Berechnung der Insulindosis: Diabetes richtig behandeln

Moderne Methoden können hervorragende Ergebnisse bei der Behandlung von Typ 1 und Typ 2 Diabetes erzielen. Mit Hilfe ausgewählter Medikamente können Sie die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verlangsamen oder sogar verhindern.

Die korrekte Berechnung der Insulindosis bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) ist einer der Hauptpunkte in der Therapie. In unserer Rezension und einfachen Videoanweisungen erfahren wir, wie dieses Injektionsmedikament dosiert wird und wie es richtig angewendet wird..

Wenn das Leben von einer Injektion abhängt

Insulintherapien

Bei Diabetes mellitus ist neben der Ernährung und der Einnahme oraler Hypoglykämika eine Behandlungsmethode wie die Insulintherapie sehr verbreitet.

Es besteht in der regelmäßigen subkutanen Verabreichung von Insulin in den Körper des Patienten und ist angezeigt für:

  • Diabetes Typ 1,
  • akute Komplikationen bei Diabetes - Ketoazidose, Koma (hyperosmolar, diabetisch, hyperlaktisch),
  • in der Schwangerschaft und Geburt bei Patienten mit Diabetes mellitus oder schlecht behandelbarem Schwangerschaftsdiabetes,
  • signifikante Dekompensation oder mangelnde Wirkung der Standardbehandlung von Typ-2-Diabetes,
  • Entwicklung einer diabetischen Nephropathie.

Das Schema der Insulintherapie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

In diesem Fall berücksichtigt der Arzt:

  • Schwankungen des Blutzuckers bei einem Patienten,
  • Art der Ernährung,
  • Essenszeit,
  • körperliche Aktivität,
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Bei der Behandlung von Diabetes sind nicht nur Medikamente wichtig, sondern auch eine Diät

Traditionelles Muster

Die traditionelle Insulintherapie beinhaltet die Einführung einer festen Zeit und Dosis der Injektion. Normalerweise werden zwei Injektionen (kurzes und längeres Hormon) 2 U / Tag verabreicht.

Trotz der Tatsache, dass ein solches Schema für den Patienten einfach und verständlich ist, hat es viele Nachteile. Dies ist vor allem das Fehlen einer flexiblen Anpassung der Hormondosis an die aktuelle Glykämie.

Tatsächlich wird der Diabetiker zur Geisel eines strengen Diät- und Injektionsplans. Jede Abweichung von der üblichen Lebensweise kann zu einem starken Anstieg der Glukose und einer schlechten Gesundheit führen.

Unzureichende Zuckerkontrolle mit der traditionellen Methode der Arzneimittelverabreichung

Bisher haben Endokrinologen ein solches Behandlungsschema praktisch aufgegeben..

Es wird nur in Fällen verschrieben, in denen es unmöglich ist, Insulin gemäß seiner physiologischen Sekretion zu verabreichen:

  • bei älteren Patienten mit geringer Lebenserwartung,
  • bei Patienten mit begleitender psychischer Störung,
  • bei Personen, die die Glykämie nicht unabhängig kontrollieren können,
  • bei Diabetikern, die externe Pflege benötigen (wenn es unmöglich ist, sie mit Qualität zu versorgen).

Grundlegendes Bolusschema

Erinnern Sie sich an die Grundlagen der Physiologie: Gesunde Bauchspeicheldrüse produziert ständig Insulin. Ein Teil davon liefert die sogenannte Grundkonzentration des Hormons im Blut, der andere wird bei Pankreatitis gespeichert..

Eine Person wird es während einer Mahlzeit benötigen: Vom Beginn der Mahlzeit an und für 4-5 Stunden danach wird Insulin abrupt und unregelmäßig ins Blut freigesetzt, um schnell Nährstoffe aufzunehmen und Glykämie zu verhindern.

Die Hormonsekretion ist normal

Ein basales Bolus-Regime bedeutet, dass Insulininjektionen eine Nachahmung der physiologischen Sekretion des Hormons bewirken. Seine Grundkonzentration bleibt aufgrund der 1-2-fachen Verabreichung eines langwirksamen Arzneimittels erhalten. Und ein Bolusanstieg (Peak) des Hormonspiegels im Blut wird durch „Tricks“ von kurzem Insulin vor dem Essen erzeugt.

Wichtig! Während der Auswahl wirksamer Insulindosen müssen Sie den Zucker ständig überwachen. Für den Patienten ist es wichtig zu lernen, wie die Dosierung von Arzneimitteln berechnet wird, um sie an die aktuelle Glukosekonzentration anzupassen.

Grunddosisberechnung

Wir haben bereits festgestellt, dass Basalinsulin notwendig ist, um eine normale Nüchternglykämie aufrechtzuerhalten. Wenn eine Insulintherapie erforderlich ist, werden die Injektionen für Patienten mit Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes verschrieben. Die heute beliebtesten Medikamente sind Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Wichtig! Die Wirksamkeit der gesamten Behandlung hängt davon ab, wie korrekt die Berechnung der verlängerten Insulindosis erfolgt..

Es gibt verschiedene Formeln für die Auswahl der Insulin-prognostizierten Wirkung (IPD). Der bequemste Weg, die Koeffizientenmethode zu verwenden.

Ihm zufolge sollte das tägliche Volumen aller injizierten Insulin (SSDS) sein (EINHEITEN / kg):

  • 0,4-0,5 - mit dem ersten erkannten Diabetes,
  • 0,6 - für Patienten mit Diabetes (vor einem Jahr oder länger identifiziert) bei zufriedenstellender Entschädigung,
  • 0,7 - mit instabiler Kompensation von Diabetes,
  • 0,8 - mit Dekompensation der Krankheit,
  • 0,9 - für Patienten mit Ketoazidose,
  • 1,0 - für Patienten während der Pubertät oder Spätschwangerschaft.

Von diesen sind weniger als 50% (und normalerweise 30-40%) eine verlängerte Form des Arzneimittels, aufgeteilt in 2 Injektionen. Dies sind jedoch nur Durchschnittswerte. Bei der Auswahl der geeigneten Dosierung muss der Patient den Zuckergehalt ständig bestimmen und in eine spezielle Tabelle eintragen.

Selbstüberwachungstabelle für Patienten mit Diabetes:

Das Datum:ZeitGlucosespiegel, mmol / lHinweis
Am Morgen nach dem Aufwachen
Nach dem Frühstück (nach 3 Stunden)
Vor dem Mittagessen
Nach dem Mittagessen (nach 3 Stunden)
Vor dem Abendessen
Kurz vor dem Schlafengehen

In der Spalte Notizen sollte Folgendes angegeben werden:

  • Ernährungsmerkmale (welche Lebensmittel, wie viel wurde gegessen usw.),
  • körperliche Aktivität,
  • Medikamente nehmen,
  • Insulininjektionen (Medikamentenname, Dosis),
  • ungewöhnliche Situationen, Stress,
  • Alkohol, Kaffee usw..,
  • Wetterwechsel,
  • Wohlbefinden.

Typischerweise wird die tägliche IPD-Dosis in zwei Injektionen unterteilt: morgens und abends. Es ist normalerweise nicht möglich, die notwendige Menge des vom Patienten vor dem Schlafengehen benötigten Hormons sofort auszuwählen. Dies kann am nächsten Morgen zu Episoden von Hypo- und Hyperglykämie führen..

Um dies zu vermeiden, empfehlen die Ärzte dem Patienten, früh zu essen (5 Stunden vor dem Schlafengehen). Analysieren Sie auch den Zuckergehalt am späten Abend und am frühen Morgen. Was sind Sie?

Das Glukometer ist ein einfaches Gerät zur Selbstüberwachung

Um die anfängliche Abenddosis von verlängertem Insulin zu berechnen, müssen Sie wissen, wie viele mmol / l 1 Einheit des Arzneimittels den Blutzucker senken. Dieser Parameter wird als Insulinsensitivitätskoeffizient (CFI) bezeichnet. Es wird nach folgender Formel berechnet:

CFI (für erweiterte Ins.) = 63 kg / Diabetikergewicht, kg × 4,4 mmol / l

Das ist interessant. Je größer das Körpergewicht einer Person ist, desto schwächer ist die Wirkung von Insulin.

Verwenden Sie die folgende Gleichung, um die optimale Anfangsdosis des Arzneimittels zu berechnen, das Sie nachts injizieren werden:

SD (nachts) = Mindestdifferenz zwischen Zuckergehalt vor dem Schlafengehen und morgens (für die letzten 3-5 Tage) / CFI (für längere Ins.)

Runden Sie den resultierenden Wert auf die nächsten 0,5 Einheiten und verwenden Sie. Vergessen Sie jedoch nicht, dass im Laufe der Zeit die Dosis des Arzneimittels angepasst werden kann und sollte, wenn die Glykämie am Morgen auf nüchternen Magen höher oder niedriger als gewöhnlich ist.

Beachten Sie! Mit wenigen Ausnahmen (Schwangerschaft, Pubertät, akute Infektion) empfehlen Endokrinologen nicht, eine Nachtdosis des Arzneimittels über 8 Einheiten zu verwenden. Wenn nach Berechnungen mehr Hormon benötigt wird, stimmt etwas mit der Ernährung nicht.

Berechnung der Bolusdosis

Die meisten Fragen bei Patienten beziehen sich jedoch auf die korrekte Berechnung der Dosis von kurz wirkendem Insulin (ICD). Die Einführung von ICD erfolgt in einer Dosierung, die auf Basis von Broteinheiten (XE) berechnet wird..

Patienten mit akuten Komplikationen von Diabetes - Ketoazidose und Koma - werden kurze Insuline verabreicht

Die Medikamente der Wahl sind Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Lösliches Humaninsulin wird derzeit praktisch nicht verwendet: Es wurde vollständig durch synthetische Analoga gleicher Qualität ersetzt (lesen Sie hier mehr)..

Als Referenz. Eine Broteinheit ist ein bedingter Indikator, der verwendet wird, um den Kohlenhydratgehalt eines bestimmten Produkts zu approximieren. 1 XE entspricht 20 g Brot und dementsprechend 10 g Kohlenhydrate.

Für Patienten mit Diabetes ist es wichtig, die Kohlenhydrataufnahme zu begrenzen.

Tabelle. XE-Gehalt in einigen Produkten:

ProduktMaßeinheitXE
Weißbrot1 Stück1
Roggenbrot1 Stück1
Cracker3 Stk.1
Gekochte Nudeln1 Platte (100 g)2
Reisbrei1 Platte (100 g)2
Haferflocken1 Platte (100 g)2
Buchweizen1 Platte (100 g)2
Milch 2,5%1 Tasse0,8
Kefir1 Tasse0,8
Hüttenkäse1 Esslöffel. l.0,1
Hartkäse1 Scheibe0
Butter1 Teelöffel.0,01
Sonnenblumenöl1 Teelöffel.1
Gekochtes Rindfleisch1 Portion (60 g)0
Geschmortes Schweinefleisch1 Portion (60 g)0,2
Gekochtes Huhn1 Portion (60 g)0
Doktorwurst1 Scheibe0,1
Fisch1 Portion (60 g)0
Weißkohl1 Portion (100 g)0,4
Kartoffeln1 Portion (100 g)1,33
Gurken1 Portion (100 g)0,1
Tomaten1 Portion (100 g)0,16
Ein Apfel1 PC.0,8
Banane1 PC.1,6
Erdbeeren1 Tasse1,5
Traube1 Tasse3

Im Allgemeinen variiert der tägliche Bedarf an Kohlenhydraten für einen bestimmten Patienten zwischen 70 und 300 g pro Tag.

Dieser Wert kann wie folgt geteilt werden:

  • Frühstück - 4-8 XE,
  • Mittagessen - 2-4 XE,
  • Abendessen - 2-4 XE,
  • Gesamtsnacks (Mittagessen, Nachmittagssnack) - 3-4 XE.

In der Regel werden ICD-Injektionen dreimal täglich durchgeführt - vor den Hauptmahlzeiten (Snacks werden nicht berücksichtigt)..

In diesem Fall kann und sollte sich die Dosis des Arzneimittels entsprechend der Ernährung und den Blutzuckerindikatoren des Patienten ändern, vorausgesetzt:

  • 1 XE erhöht den Blutzucker um 1,7-2,7 mmol / l,
  • Die Einführung von 1 Einheit ICD reduziert die Glykämie um durchschnittlich 2,2 mmol / l.

Schauen wir uns ein Beispiel an:

  • Ein Patient mit Typ-1-Diabetes ist 4 Jahre lang krank, die Entschädigung ist zufriedenstellend. Gewicht - 60 kg.
  • Wir berechnen den SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 Einheiten.
  • 50% des SDDS sind IPD = 18 Einheiten, davon 12 Einheiten vor dem Frühstück und 6 Einheiten - nachts.
  • 50% des SDDS sind ICD = 18 Einheiten, davon vor dem Frühstück - 6-8 Einheiten, Mittagessen - 4-6 Einheiten, Abendessen - 4-6 Einheiten.

Da Diabetes eine chronische Krankheit mit einem langen Verlauf ist, sollte der Aufklärung der Patienten große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die Aufgabe des Arztes besteht nicht nur darin, das Arzneimittel zu verschreiben, sondern auch den Mechanismus seiner Wirkung auf den Körper zu erklären und zu bestimmen, wie die Insulindosis vom Glykämieniveau angepasst werden kann.

Wie man Basalinsulin bei Diabetes dosiert

Es gibt verschiedene Methoden zur Dosierung von Insulin bei Patienten mit Diabetes. Die geeignete Methode hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Motivation des Patienten, der Art des Krankheitsverlaufs und der ihm zur Verfügung stehenden Ressourcen. In diesem Artikel werden wir detailliert erklären, wie basale Insulindosen basierend auf den Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) berechnet werden..

Was sind die Arten von Insulin

Die Insulintherapie basiert auf einer Kombination von zwei Insulintypen:

    Basal - sorgt für eine stabile Konzentration des Hormons im Blut für mehrere Stunden, wirkt langsam;

Prandial (Bolus) - sorgt für einen schnellen Anstieg des Insulins, der normalerweise 5 bis 30 Minuten vor einer Mahlzeit angewendet wird.

Beide ahmen verschiedene Arten der Insulinsekretion nach..

Die basale Insulinsekretion erfolgt zwischen den Mahlzeiten. Zu diesem Zeitpunkt erfüllt das Hormon mehrere Funktionen:

Blockiert überschüssige Glukose aus der Leber;

Hält den Blutzucker aufrecht.

Basale Injektionen sind NICHT zur Korrektur von Glukoseschüben geeignet. Dies ist das sogenannte Hintergrundinsulin, das immer im Blut vorhanden sein sollte. Seine Aufgabe ist es, die optimale Menge des Hormons für eine lange Zeit (während des Schlafes, zwischen den Mahlzeiten) aufrechtzuerhalten..

Basaglar® (Insulin glargin);

Sie unterscheiden sich von Boluspräparaten in einer trüberen Farbe durch die Zugabe von Begleitsubstanzen (Protamin, Zink), die die Absorption verlangsamen. Basalinsulin vor Gebrauch schütteln..

So stellen Sie den basalen Insulinspiegel ein

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Basalinsulin zu regulieren. Die allgemeinste und einfachste Methode wird nachstehend beschrieben. Es kann bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 Diabetes angewendet werden.

Schritt 1. Messen Sie die Glukose während des Fastens (ohne Kalorien für 8 Stunden) an drei aufeinander folgenden Tagen.

Schritt 2. Berechnung des arithmetischen Mittels aller drei Werte (addiere die Ergebnisse und dividiere durch 3);

Schritt 3. Anpassung der Basalinsulindosis gemäß Tabelle (siehe unten);

Schritt 4. Wiederholen Sie die Schritte 1 bis 3, bis der Bereich im Bereich von 80 bis 99 mg / dl liegt..

Korrektur des Basalinsulins (Tabelle)

Nüchterner Blutzucker (mg / dl)

Durchschnittlich 3 Tage

Anpassung der basalen Insulindosis

Lektion 5. Insulintherapie

Insulin ist ein Hormon, das von Pankreas-B-Zellen ausgeschüttet wird. Mit Insulin gelangt Glukose in das Muskel-, Leber- und Fettgewebe, wo sie entweder als Energiequelle verwendet oder als Glykogen gespeichert wird.

Bei Typ-1-Diabetes ist Insulin für die Kontrolle des Blutzuckers von entscheidender Bedeutung

Da Pankreas-B-Zellen absterben und bei Typ-1-Diabetes mellitus kein Insulin produziert wird, besteht die einzige Möglichkeit, den normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten, in der Verabreichung von Insulin.

Bei einer Person ohne Diabetes wird Insulin kontinuierlich mit einer Rate von ungefähr 1 Einheit pro Stunde produziert. Diese Sekretion wird als Hintergrund (basal) bezeichnet: Ihre Aufgabe besteht darin, zwischen den Mahlzeiten und nachts einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

In Reaktion auf die Nahrungsaufnahme steigt die Insulinsekretionsrate dramatisch an. Diese Insulinsekretion wird als prandial (Bolus) bezeichnet. Ihre Aufgabe besteht darin, nach den Mahlzeiten einen normalen Glukosespiegel aufrechtzuerhalten.

Insulinpräparate können nach Herkunft in zwei Gruppen eingeteilt werden.

Gentechnisch veränderte menschliche Insuline:

  • das Insulinmolekül ist identisch mit dem im menschlichen Körper produzierten;
  • hergestellt unter Verwendung moderner gentechnischer Technologien;
  • Es gibt kurz- und mittelwirksame: NPH-Insuline. NPH - Hagedorns neutrales Protamin - ein Protein, das die Absorption von Insulin an der Injektionsstelle verlangsamt und dadurch die Wirkdauer im Vergleich zu kurz wirkendem Insulin verlängert.
  • erzeugt durch Modifizieren des Moleküls von Humaninsulin, um sein Wirkungsprofil zu verbessern;
  • hergestellt unter Verwendung moderner gentechnischer Technologien;
  • ultrakurze und lang wirkende.

Das Wirkungsprofil von Insulinpräparaten wird durch 3 wichtige Parameter bestimmt:

Eigenschaften der Insulintypen:

Super langes Schauspiel
(Humaninsulinanaloga) nach 30-90 Minuten für 42 Stunden

Art des InsulinsHandlung
StartGipfelDauer
Ultrakurzes Geschehen
(Analoga von Humaninsulin)
nach 5-15 Minutennach 1-2 Stunden4-5 h
Kurze Aktionnach 20-30 Minutennach 2-4 Stunden5-6 h
Mittlere Dauer
Aktionen
nach 2 Stundennach 6-10 Stunden12-16 h
Lang und
super langes Schauspiel
(Analoga von Humaninsulin)
von 30 Minuten bis 2 Stundennicht ausgedrückt oder abwesendvon 24 Stunden bis mehr als 42 Stunden

Basalinsulin

Die Nachahmung der (basalen) Hintergrundsekretion ist durch die Einführung von humanen Insulinen mittlerer Dauer (NPH-Insulin) oder langwirksamen Insulinanaloga möglich.

"Ideales" Basalinsulin:

  • sollte keine Wirkungsspitze haben, um das Risiko einer Hypoglykämie zu vermeiden,
  • eine geringe Variabilität der Wirkung haben (jeden Tag die gleiche hypoglykämische Wirkung), um eine gute Kontrolle des Blutzuckers zu gewährleisten
NPH-InsulinHumaninsulinanaloga
Spitzenaktiones gibt

Hohes Risiko für Hypoglykämie

Nein

Geringes Risiko für Hypoglykämie

Überprüfbarkeit
Aktionen
Hoch

Unterschiedlicher Blutzucker an unterschiedlichen Tagen

Niedrig

Gleicher Blutzucker an verschiedenen Tagen

Dauer
Aktionen
Weniger als 24

2 Injektionen pro Tag

von 24 Stunden bis mehr als 42 Stunden

1-2 Injektionen pro Tag

Bolusinsulin

Ultrakurz wirkende Insulinanaloga oder kurz wirkende humane Insuline werden verwendet, um die prandiale (Bolus-) Sekretion zu simulieren..

"Ideales" Bolusinsulin:

  • sollte so schnell wie möglich handeln, idealerweise unmittelbar nach der Verabreichung;
  • Der Wirkungspeak sollte mit dem Verdauungspeak (1-2 Stunden nach dem Essen) zusammenfallen: Gewährleistung eines normalen Blutzuckerspiegels nach dem Essen;
  • kurze Wirkdauer: die Fähigkeit, eine verzögerte Hypoglykämie nach dem Essen zu vermeiden.

Die Hauptmerkmale von ultrakurz wirkenden Insulinanaloga vor menschlichen Insulinen sind:

  • die Möglichkeit der Verabreichung unmittelbar vor den Mahlzeiten, während kurzwirksame Insuline 20 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten verabreicht werden;
  • Die Spitzenwirkung ist ausgeprägter und fällt mit der Aufnahme von Kohlenhydraten zusammen: verbesserte Blutzuckerkontrolle nach dem Essen;
  • kürzere Wirkdauer (3-4 Stunden), wodurch das Risiko einer Hypoglykämie verringert wird.

Es gibt zwei Möglichkeiten, die physiologische Sekretion von Insulin zu simulieren:

1. Das Schema der Mehrfachinjektionen (Synonyme: Basis-Bolus-Regime, intensiviertes Insulintherapie-Regime):

  • Verabreichung von Basalinsulin 1-2 mal täglich in Kombination mit Bolusinsulin vor jeder Mahlzeit.

2. Kontinuierliche kontinuierliche Insulininfusion mit einer Insulinpumpe (Synonym: Pumpinsulintherapie):

  • die Einführung eines ultrakurzen Analogons von Insulin oder menschlichem Kurzinsulin (selten) in einem kontinuierlichen Modus;
  • Bei einigen Pumpen ist es möglich, den Glukosespiegel im Blut kontinuierlich zu überwachen (mit einer zusätzlichen Sensorinstallation)..

Die Berechnung der Insulindosis im Regime von Mehrfachinjektionen

Die tägliche Gesamtdosis Insulin, die Sie mit Ihrem Arzt berechnen müssen, da sie von einer Reihe von Faktoren und vor allem vom Gewicht und der Dauer der Krankheit abhängt.

Dosis von Basalinsulin:

  • macht 30-50% der gesamten Tagesdosis aus;
  • 1 oder 2 mal täglich verabreicht, abhängig vom Profil der Insulinwirkung zur gleichen Zeit;
  • einmal alle 1-2 Wochen ist es ratsam, die Glukose um 2-4 Uhr morgens zu messen, um eine Hypoglykämie auszuschließen;
  • Die Angemessenheit der Dosis wird bewertet, indem der angestrebte Nüchternblutzuckerspiegel (für eine vor dem Schlafengehen verabreichte Insulindosis) und vor den Hauptmahlzeiten (für eine vor dem Frühstück verabreichte Insulindosis) erreicht wird.
  • Bei längerer körperlicher Aktivität kann eine Dosisreduktion erforderlich sein.

Anpassung der basalen Insulindosis:

Langwirksames Insulin - unabhängig vom Zeitpunkt der Verabreichung wird die Korrektur gemäß dem durchschnittlichen Nüchternglukosespiegel der letzten 3 Tage durchgeführt:

  • Bei Hypoglykämie wird die Dosis um 2 Einheiten reduziert.
  • Wenn die durchschnittliche Nüchternglukose im Zielbereich liegt, ist eine Dosiserhöhung nicht erforderlich.
  • Wenn die durchschnittliche Nüchternglukose höher als das Ziel ist, muss die Dosis um 2 Einheiten erhöht werden. Zum Beispiel Nüchternblutzuckerwerte von 8,4 und 7,2 mmol / l. Das Ziel der Behandlung ist das Fasten von Glukose 4,0 - 6,9 mmol / l. Der Durchschnittswert von 7,2 mmol / l ist höher als das Ziel, daher ist es notwendig, die Dosis um 2 Einheiten zu erhöhen.

Die Prandialinsulindosis beträgt mindestens 50% der täglichen Gesamtdosis und wird vor jeder kohlenhydrathaltigen Mahlzeit verabreicht.

Die Dosis hängt ab von:

  • die Menge an Kohlenhydraten (XE), die Sie essen möchten;
  • geplante körperliche Aktivität nach Insulinverabreichung (Dosisreduktion kann erforderlich sein);
  • Die Angemessenheit der Dosis wird 2 Stunden nach einer Mahlzeit anhand des Blutzuckers beurteilt.
  • individueller Insulinbedarf bei 1 XE (morgens bei 1 XE benötigt normalerweise mehr Insulin als Tag und Abend). Die Berechnung des individuellen Insulinbedarfs pro 1 XE erfolgt gemäß Regel 500: 500 / tägliche Gesamtdosis = 1 Einheit prandiales Insulin ist für die Absorption von X g Kohlenhydraten erforderlich.
    Beispiel: tägliche Gesamtdosis = 60 Einheiten. 500/60 = 1 STÜCKE Prandialinsulin sind für die Absorption von 8,33 g Kohlenhydraten erforderlich, was bedeutet, dass für die Absorption von 1 XE (12 g) 1,5 STÜCKE Prandialinsulin erforderlich sind. Wenn der Kohlenhydratgehalt von Lebensmitteln 24 g (2 XE) beträgt, müssen Sie 3 IE prandiales Insulin eingeben.

Eine Dosis von korrigierendem Insulin (kurz wirkendes Insulin oder ein ultra kurz wirkendes Insulinanalogon) wird verabreicht, um den erhöhten Glukosespiegel im Blut (morgens, vor der nächsten Mahlzeit oder danach nachts) zu korrigieren, und ist auch bei Vorliegen einer entzündlichen Begleiterkrankung oder Infektion erforderlich.

Methoden zur Berechnung der Anpassungsdosis von Insulin

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Anpassungsdosis zu berechnen. Es ist besser, die für Sie bequemste und verständlichste zu verwenden.

Methode 1. Die Anpassungsdosis wird basierend auf der täglichen Gesamtdosis Insulin (basales und prandiales Insulin) berechnet:

  • Bei einem Glykämieniveau von bis zu 9 mmol / l ist keine zusätzliche Insulinverabreichung („Poplite“) erforderlich.
  • Bei einem Glykämieniveau von 10-14 mmol / l beträgt die Anpassungsdosis („Poplite“) 5% der täglichen Gesamtdosis Insulin. Bei einem Glykämieniveau über 13 mmol / l ist eine Acetonkontrolle im Urin erforderlich;
  • Bei einem Glykämieniveau von 15 bis 18 mmol / l beträgt die Anpassungsdosis („Poplite“) 10% der gesamten täglichen Insulindosis. Bei einem Glykämieniveau über 13 mmol / l ist eine Acetonkontrolle im Urin erforderlich;
  • Bei einem Glykämieniveau von mehr als 19 mmol / l beträgt die Anpassungsdosis („Poplite“) 15% der täglichen Gesamtdosis Insulin. Bei einem Glykämieniveau über 13 mmol / l ist eine Kontrolle des Acetons im Urin erforderlich.

Methode 2. Die Berechnung der Anpassungsdosis berücksichtigt die tägliche Gesamtdosis und den Empfindlichkeitskoeffizienten gegenüber Insulin oder den Korrekturfaktor (Einzelindikator)..

Der Empfindlichkeitskoeffizient zeigt an, wie viele mmol / l eine Einheit Insulin den Glukosespiegel im Blut senkt. Bei der Berechnung werden folgende Formeln verwendet:

  • "Regel 83" für kurz wirkendes Insulin:
    Empfindlichkeitskoeffizient (mmol / l) = 83 / pro tägliche Gesamtdosis Insulin
  • "Regel 100" für ein ultrakurz wirkendes Insulinanalogon:
    Empfindlichkeitskoeffizient (mmol / l) = 100 / pro tägliche Gesamtdosis Insulin

Berechnungsbeispiel

Die tägliche Gesamtdosis Insulin beträgt 50 Einheiten. Sie erhalten ein ultrakurz wirkendes Insulinanalogon - das heißt, der Empfindlichkeitskoeffizient beträgt 100 geteilt durch 50 = 2 mmol / l.

Angenommen, der Glykämieniveau beträgt 12 mmol / l, das Zielniveau beträgt 7 mmol / l, daher ist es notwendig, den Glykämieniveau um 5 mmol / l zu senken. Dazu müssen Sie 5 mmol / l geteilt durch 2 mmol / l = 2,5 Einheiten (auf 3 Einheiten aufrunden, es sei denn, Ihr Spritzenstift ist in Schritten von 0,5 Einheiten) ultrakurzes Insulin eingeben.

Nach der Einführung einer Anpassungsdosis von kurz wirkendem Insulin ist es notwendig, 3-4 Stunden und 2-3 Stunden nach der Einführung eines ultrakurzen Analogons zu warten. Erst danach erneut den Glukosespiegel im Blut messen und gegebenenfalls erneut die Anpassungsdosis eingeben.

In Gegenwart von Aceton ist die Anpassungsdosis aufgrund einer Abnahme der Insulinsensitivität höher. Wenn Sie Symptome einer Ketoazidose haben, rufen Sie einen Krankenwagen

1. Wenn tagsüber Hyperglykämie auftritt und Sie essen gehen,
dann muss die Dosis des korrigierenden Insulins zur berechneten Dosis des prandialen Insulins addiert werden

Es ist ratsam, dass die Dosis 20 Einheiten nicht überschreitet. Es ist besser, die Menge an Kohlenhydraten zu reduzieren und später zu essen, wobei sich die Glykämie normalisiert. Bei einer Dosis von kurz wirkendem Insulin von mehr als 10 Einheiten ist es besser, sich zu teilen und an 2 Stellen einzutreten.

Wenn Sie eine Mahlzeit planen und der Glykämieniveau vor dem Essen hoch ist, müssen Sie das Intervall zwischen Injektion und Nahrung für kurz wirkendes Insulin auf 40 bis 45 Minuten und für ein ultrakurzes Analogon auf bis zu 10 bis 15 Minuten verlängern. Wenn die Glykämie höher als 15 mmol / l ist, ist es besser, auf Nahrung zu verzichten, nur korrigierendes Insulin einzuführen und die Nahrung zu verschieben, bis sich die Glukose normalisiert
in Blut.

2. Hyperglykämie vor dem Schlafengehen

Aufgrund des Risikos einer nächtlichen Hypoglykämie ist es gefährlich, eine Anpassungsdosis einzuführen.

  • die Ursache analysieren und Wiederholungen vermeiden;
  • Sie können einen Snack vor dem Schlafengehen ablehnen.
  • Wenn Sie sich dennoch für die Verabreichung von korrigierendem Insulin entscheiden, überprüfen Sie Ihren Blutzucker um 2-4 Uhr morgens..

3. Ursachen der Hyperglykämie am Morgen

  • hoher Blutzucker vor dem Schlafengehen, vernachlässigt;
  • unzureichende Basalinsulindosis vor dem Schlafengehen (vor dem Schlafengehen ist der Glukosespiegel normal, bei wiederholten Messungen um 2 bis 4 Uhr morgens wird jedoch ein Anstieg festgestellt). Es ist notwendig, die Dosis alle 3 Tage um 2 Einheiten zu erhöhen, bis ein Ergebnis erzielt wird.
  • Frühzeitige Verabreichung von Basalinsulin - „fällt zu kurz“ bis zum Morgen (der Arzt kann empfehlen, die Injektion um 22 bis 23 Stunden zu verschieben);
  • Rebound-Hyperglykämie: erhöhte Glukose nach nächtlicher Hypoglykämie. Es ist ratsam, alle 1-2 Wochen den Glukosespiegel im Blut um 2-4 Uhr morgens zu kontrollieren. Wenn eine Hypoglykämie festgestellt wird, wird sie durch Einnahme von 1-2 schnell verdaulichem XE gestoppt, und die vor dem Schlafengehen verabreichte Dosis an Basalinsulin wird um 2 Einheiten reduziert.
  • das Phänomen der „Morgendämmerung“: ein Anstieg der Glykämie um 5-6 Uhr morgens bei normalen Werten vor dem Schlafengehen und um 2-4 Uhr morgens. Assoziiert mit überschüssigem Cortisol, das Insulin stört.

Um das Phänomen der "Morgendämmerung" zu korrigieren, können Sie:

  • Verwenden Sie einen "Poplite" aus kurz wirkendem Insulin oder ein ultra kurz wirkendes Insulinanalogon.
  • die Injektion von NPH-Insulin zu einem späteren Zeitpunkt übertragen;
  • ein lang wirkendes Insulinanalogon verabreichen. Sie können Ihre Option wählen, indem Sie Ihren Arzt konsultieren.

4. Ursachen der Hyperglykämie nach dem Essen

  • Hoher Blutzucker vor den Mahlzeiten, vernachlässigt;
  • XE sind falsch berechnet;
  • falsch berechneter Bedarf an prandialem Insulin pro 1 XE;
  • der glykämische Index wird nicht berücksichtigt;
  • Es gab eine "versteckte" Hypoglykämie.

Wie man die Insulindosis richtig berechnet

Berechnung in Einheiten

Die Berechnung der Dosis und die Verabreichung von Insulin gewährleisten die strikte Einhaltung aller Verfahrensregeln. Nehmen Sie dazu 1 Einheit pro Berechnungseinheit für die Dosis des Hormons. pro Kilogramm menschliches Körpergewicht Bei einer Krankheit wie Typ-1-Diabetes ist eine Injektionsdosis von nicht mehr als 1 Einheit zulässig.

Darüber hinaus werden verschiedene Arten der Krankheit berücksichtigt: Dekompensation, Ketoazitose und besondere Aufmerksamkeit wird diabetischen schwangeren Frauen gewidmet.. Wichtig

In den Anfangsstadien der Krankheit sind nur 50% der Norm der Insulininjektion zulässig.

Wichtig. In den Anfangsstadien der Krankheit sind nur 50% der Norm der Insulininjektion zulässig

Nach einem Jahr des Krankheitsverlaufs steigt die Dosis allmählich auf 0,6 Einheiten. Unerwartete Sprünge des Blutzuckerspiegels des Patienten können ebenfalls erhebliche Auswirkungen haben. In diesem Fall kann der Arzt eine Erhöhung der Injektionsdosis auf 0,7 Einheiten verschreiben.

Bei Diabetikern mit einer anderen Art von Krankheit ist die maximale Hormondosis in der Regel unterschiedlich:

  • Bei der Dekompensation werden nicht mehr als 0,8 Einheiten verwendet;
  • Wenn Ketoazitose nicht mehr als 0,7 Einheiten erlaubt ist;
  • Für schwangere Frauen die maximale Dosis von 1 Einheit..

Für die erstmalige Einführung einer Insulininjektion ist es äußerst wichtig, ein Glukometer zu Hause zu haben. Mit diesem Gerät können Sie die genaue Notwendigkeit der Anzahl der Insulininjektionen unter Berücksichtigung aller Merkmale des Körpers klären. Dies liegt an der Tatsache. dass der Arzt die für den menschlichen Körper notwendige Insulinmenge nicht immer genau erkennen kann.

Eine stabile Reaktion von Zellen des menschlichen Körpers auf künstlich synthetisiertes Insulin tritt nur bei längerer Verwendung auf. Zu diesem Zweck ist es ratsam, das empfohlene Injektionsschema einzuhalten, nämlich:

  1. Fasten Morgen Schuss vor dem Frühstück;
  2. Die Einführung einer Dosis synthetischen Insulins am Abend unmittelbar vor dem Abendessen.

Gleichzeitig verwenden Ärzte häufig eine andere Methode zur Verabreichung von künstlichem Insulin durch ultrakurze oder intensivierte Anwendung. In diesen Fällen sollte die Dosis des synthetischen Arzneimittels 28 Einheiten nicht überschreiten. pro Tag. Die Mindestdosis des Arzneimittels bei dieser Verwendungsmethode beträgt 14 Einheiten. Welche Art von Dosis pro Tag für Sie verwendet werden soll, wird der behandelnde Arzt mitteilen.

Wie berechnet man die Insulindosis?

Eine falsch berechnete Insulindosis führt zum Tod. Wenn die Hormonnorm überschritten wird, sinkt der Zuckerspiegel im Körper stark, was zu einem glykämischen Koma führt. Die Dosis des Anabolikums wird vom Arzt individuell berechnet, aber ein Diabetiker kann bei der korrekten Bestimmung der Dosierung helfen:

Innovation bei Diabetes - einfach jeden Tag trinken...

  • Sie müssen ein Glukometer kaufen, es bestimmt die Zuckermenge überall, unabhängig von der Zeit. Zucker sollte während der Woche gemessen werden: morgens auf nüchternen Magen, vor den Mahlzeiten, nach den Mahlzeiten, mittags, abends. Im Durchschnitt werden mindestens 10 Messungen pro Tag durchgeführt. Alle Daten werden in ein Notizbuch geschrieben.
  • Spezielle Skalen steuern die Menge der aufgenommenen Lebensmittel und helfen bei der Berechnung der verbrauchten Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Bei Diabetes ist die Ernährung einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung. Die Menge an Nährstoffen sollte in der gleichen Menge täglich sein.

Der maximale Insulinwert bei der Berechnung der Dosierung beträgt 1 Einheit pro 1 Kilogramm Körpergewicht. Das Erhöhen des Maximalwerts trägt nicht zur Verbesserung bei und führt zu einer Hypoglykämie. Ungefähre Dosierungen in verschiedenen Stadien der Krankheit:

  • Bei der Erkennung von kompliziertem Typ-2-Diabetes werden 0,3 Einheiten / 1 kg Gewicht verwendet.
  • Beim Nachweis eines insulinabhängigen Krankheitsgrades werden 0,5 Einheiten / 1 kg Gewicht verschrieben.
  • Während des Jahres steigt die Dosierung bei positiver Dynamik auf 0,6 Einheiten / 1 kg.
  • Bei schwerem Verlauf und fehlender Kompensation beträgt die Dosierung 0,7-0,8 Einheiten / 1 kg.
  • Bei Komplikationen werden 0,9 Einheiten / 1 kg verschrieben.
  • Während der Schwangerschaft steigt die Dosierung auf 1 Einheit / 1 kg Gewicht.

1 Dosis des Arzneimittels - nicht mehr als 40% der täglichen Norm. Das Injektionsvolumen hängt auch von der Schwere des Krankheitsverlaufs und externen Faktoren ab (Stress, körperliche Aktivität, Einnahme anderer Medikamente, Komplikationen oder Begleiterkrankungen)..

  1. Bei einem 90 kg schweren Patienten mit Typ-1-Diabetes und positiver Dynamik beträgt die Insulindosis 0,6 Einheiten. pro Tag (90 * 0,6 = 54 Einheiten - die tägliche Norm für Insulin).
  2. Das langwirksame Hormon wird zweimal täglich verabreicht und macht die Hälfte der täglichen Dosis aus (54/2 = 27 - tägliche Dosis des langwirksamen Insulins). Die erste Dosis des Arzneimittels beträgt 2/3 des Gesamtvolumens ((27 * 2) / 3 = 18 - die Morgennorm des Arzneimittels bei langer Exposition). Die Abenddosis beträgt 1/3 des Gesamtvolumens (27/3 = 9 - Abenddosis lang wirkendes Insulin).
  3. Kurzwirksames Insulin macht auch die Hälfte der gesamten Hormonnorm aus (54/2 = 27 - tägliche Dosis schnell wirkender Medikamente). Das Arzneimittel wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen. Die morgendliche Aufnahme beträgt 40% der Gesamtnorm für kurze Insulin-, Mittag- und Abendaufnahme von 30% (27 * 40% = 10,8 - Morgendosis; 27 * 30% = 8,1 u - Abend- und Mittagsdosis)..

Bei einem hohen Glukosegehalt vor dem Essen ändert sich die Berechnung der Einnahme von schnellem Insulin.

Die Messungen werden in Broteinheiten durchgeführt. 1XE = 12 Gramm Kohlenhydrate. Die Dosis der kurzwirksamen Medikamente wird in Abhängigkeit vom XE-Wert und der Tageszeit ausgewählt:

  • Morgen 1XE = 2 Einheiten;
  • beim Mittagessen 1XE = 1,5 Einheiten;
  • abends 1XE = 1 Einheit.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung variieren die Berechnungen und Dosierungen:

  • Bei Typ-1-Diabetes produziert der menschliche Körper kein Insulin. Bei der Behandlung von Hormonen werden schnell und lang wirkende eingesetzt. Zur Berechnung wird der zulässige Gesamtwert der Insulineinheiten in zwei Hälften geteilt. Das Medikament ist eine dauerhafte Wirkung, die 2 mal täglich verabreicht wird. Kurzes Insulin wird 3-5 mal täglich verabreicht..
  • Bei schwerem Diabetes des zweiten Typs wird ein lang wirkendes Arzneimittel verabreicht. Die Injektionen werden zweimal täglich durchgeführt, nicht mehr als 12 Einheiten pro Injektion.

1 Einheit Insulin senkt den Blutzucker um durchschnittlich 2 mmol / l. Für einen genauen Wert wird eine kontinuierliche Messung des Blutzuckers empfohlen..

Allgemeine Regeln

Die Injektion erfolgt vor jeder Mahlzeit. Der Patient kann den Arzt nicht so oft kontaktieren und muss den Algorithmus und die Verabreichungsregeln beherrschen, das Gerät und die Spritzentypen, die Technik für ihre Verwendung, die Lagerungsregeln des Hormons selbst, seine Zusammensetzung und Typen untersuchen.

Es ist notwendig, die Sterilität einzuhalten, um die Hygienestandards einzuhalten:

  • Hände waschen, Handschuhe benutzen;
  • Bereiche des Körpers, in denen die Injektion durchgeführt wird, ordnungsgemäß behandeln;
  • Lernen Sie, Medikamente einzunehmen, ohne die Nadel mit anderen Gegenständen zu berühren.

Es ist ratsam zu verstehen, welche Arten des Arzneimittels existieren, wie lange sie halten, bei welcher Temperatur und wie lange das Arzneimittel gelagert werden kann..

Oft wird die Injektion bei einer Temperatur von 2 bis 8 Grad im Kühlschrank aufbewahrt. Diese Temperatur wird normalerweise in der Kühlschranktür gehalten. Setzen Sie das Produkt keinem Sonnenlicht aus..

Es gibt eine große Anzahl von Insulinen, die nach verschiedenen Parametern klassifiziert werden:

  • Kategorie;
  • Komponente;
  • Reinigungsgrad;
  • Geschwindigkeit und Dauer der Aktion.

Die Kategorie hängt davon ab, woraus das Hormon isoliert ist..

  • Schweinefleisch;
  • Wal;
  • synthetisiert aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern;
  • Mensch.

Es gibt Einkomponenten- und Kombinationspräparate. Je nach Reinigungsgrad werden diejenigen klassifiziert, die mit saurem Ethanol filtriert werden und bei Tiefenreinigung auf molekularer Ebene und Ionenaustauschchromatographie kristallisieren.

Abhängig von der Geschwindigkeit und Dauer der Aktion unterscheiden sie:

  • ultrakurze;
  • kurz
  • mittlere Dauer;
  • lange;
  • kombiniert.

Hormondauer Tabelle:

TitelHandlung
Einfaches Insulin ActrapidKurze 6 bis 8 Stunden
Insulin SemilentaDurchschnittliche Dauer 16 - 20 Stunden
ZinkinsulinsuspensionLange 24 - 36 Stunden

Nur ein Endokrinologe kann das Behandlungsschema bestimmen und eine Dosis verschreiben.

Wie man Insulin züchtet und warum es notwendig ist

Viele Patienten interessieren sich dafür, warum eine Insulinverdünnung erforderlich ist. Angenommen, ein Patient ist ein Typ-1-Diabetiker mit einem schlanken Körperbau. Angenommen, kurz wirkendes Insulin senkt den Blutzucker um 2 Einheiten.

Zusammen mit einer kohlenhydratarmen Diabetikerdiät steigt der Blutzucker auf 7 Einheiten und er möchte ihn auf 5,5 Einheiten reduzieren. Dazu muss er eine Einheit Kurzhormon injizieren (ungefähre Zahl).

Es ist erwähnenswert, dass der „Fehler“ einer Insulinspritze die Hälfte der Skala beträgt. Und in den allermeisten Fällen sind Spritzen in zwei Einheiten unterteilt, und daher ist es sehr schwierig, genau eine zu tippen, sodass Sie nach einem anderen Weg suchen müssen.

Um die Wahrscheinlichkeit einer falschen Dosierung zu verringern, benötigen Sie eine Verdünnung des Arzneimittels. Wenn Sie beispielsweise das Medikament 10 Mal verdünnen, müssen Sie zur Eingabe einer Einheit 10 Einheiten des Medikaments eingeben, was mit diesem Ansatz viel einfacher ist.

Ein Beispiel für die korrekte Verdünnung eines Arzneimittels:

  • Um 10 Mal zu verdünnen, müssen Sie einen Teil des Arzneimittels und neun Teile des „Lösungsmittels“ einnehmen..
  • Um 20 Mal zu verdünnen, nehmen Sie einen Teil des Hormons und 19 Teile des „Lösungsmittels“..

Insulin kann mit Kochsalzlösung oder destilliertem Wasser verdünnt werden, andere Flüssigkeiten sind strengstens untersagt. Diese Flüssigkeiten können unmittelbar vor der Verabreichung direkt in der Spritze oder in einem separaten Behälter verdünnt werden. Alternativ eine leere Durchstechflasche, die zuvor Insulin hatte. Sie können verdünntes Insulin bis zu 72 Stunden im Kühlschrank aufbewahren.

Diabetes mellitus ist eine schwerwiegende Pathologie, die eine ständige Überwachung des Blutzuckers erfordert und durch Insulininjektionen reguliert werden muss. Die Eingabetechnik ist einfach und erschwinglich. Die Hauptsache ist, die Dosis korrekt zu berechnen und in das subkutane Fett zu gelangen. Das Video in diesem Artikel zeigt Ihnen, wie Sie Insulin verabreichen..

Berechnung der Insulindosis

Die Auswahl einer Dosis des Arzneimittels erfolgt streng individuell. Es basiert auf dem Gewicht des Diabetikers, dem Krankheitsbild und dem täglichen Glukoseprofil. Der Bedarf an diesem Hormon hängt vom Grad der Insulinresistenz und der Sekretionsfähigkeit von Beta-Zellen ab, die aufgrund der Glukosetoxizität verringert sind.

Typ-2-Diabetes-Patienten mit gleichzeitiger Adipositas benötigen eine höhere Insulindosis als andere, um eine Kontrolle zu erreichen. Die Anzahl der Injektionen und die Insulindosis pro Tag hängen vom Zuckergehalt im Blut, dem Allgemeinzustand des Diabetikers und der Ernährung ab.

Am häufigsten wird eine Bolusinsulintherapie empfohlen. Dies ist der Fall, wenn ein Humaninsulinanalogon (oder kurz wirkendes Insulin) mehrmals täglich verabreicht wird. Eine Kombination von kurzem und mittlerem Insulin (2-mal täglich oder vor dem Schlafengehen) oder einem verlängerten Insulinanalogon (vor dem Schlafengehen) ist möglich.

Die Bolusinsulintherapie wird am häufigsten verschrieben, wenn mehrmals täglich kurz wirkendes Insulin (oder ein Humaninsulinanalogon) angewendet wird. Ein Komplex aus kurzem und mittlerem Insulin (vor dem Schlafengehen oder zweimal täglich) oder ein Analogon aus verlängertem Insulin (vor dem Schlafengehen) ist möglich.

Insulinverabreichung

Die Insulinlösung wird subkutan verabreicht. Die Injektionsstelle muss zuerst gut massiert werden. Die Injektionsstellen müssen jeden Tag gewechselt werden..

Der Patient führt die Injektion selbst durch, dazu wird ein spezieller Spitz mit einer dünnen Nadel oder einem Spritzenstift verwendet. Wenn möglich, sollte ein Spritzenstift bevorzugt werden.

Vorteile der Verwendung eines Spritzenstifts:

  • Sie hat eine sehr dünne Nadel, deren Verwendung die Injektion von Insulin nahezu schmerzfrei macht.
  • Kompaktheit - das Gerät ist bequem und leicht zu tragen;
  • Das Insulin im Spritzenstift wird nicht zerstört, es ist vor Temperatureinflüssen und anderen Umweltfaktoren geschützt.
  • Mit dem Gerät können Sie eine Mischung von Insulinpräparaten individuell zubereiten und verwenden.

Zwischen der Insulinverabreichung und der Nahrungsaufnahme sollten nicht mehr als 30 Minuten vergehen. Sie können nicht mehr als 30 Einheiten gleichzeitig eingeben.

Arten der Behandlung: Monotherapie und Kombinationstherapie

Für die Behandlung von Typ-2-Diabetes gibt es zwei Arten von Therapien: Insulinmonotherapie und Kombination mit zuckersenkenden Arzneimitteln in Tabletten. Die Wahl kann nur von einem Arzt aufgrund seines Wissens und seiner Erfahrung sowie aufgrund der Merkmale des Allgemeinzustands des Patienten, des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen und aufgrund einer medizinischen Behandlung getroffen werden.

Wenn eine Monotherapie mit zuckersenkenden Tabletten nicht zu einer angemessenen Kontrolle des Blutzuckerspiegels führt, wird eine Kombinationstherapie mit Insulin und Tablettenmedikamenten verschrieben. In der Regel werden sie wie folgt kombiniert: Insulin mit Sulfonylharnstoff, Insulin mit Meglitiniden, Insulin mit Biguaniden, Insulin mit Thiazolidindionen.

Die Vorteile kombinierter Schemata umfassen eine Erhöhung der Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber Insulin, die rasche Beseitigung der Glucosetoxizität und eine Erhöhung der endogenen Insulinproduktion.

Monotherapie mit diabetischem Typ-2-Insulin nach einem traditionellen oder intensivierten Schema. Bedeutende Fortschritte in der Endokrinologie sind mit einer großen Auswahl an Insulin verbunden, die es ermöglicht, alle Bedürfnisse des Patienten zu befriedigen. Für die Behandlung von Typ-2-Diabetes ist jede Insulinverabreichung akzeptabel, mit der Sie den Blutzuckerspiegel erfolgreich kontrollieren und sich vor unerwünschter Hypoglykämie schützen können.

Regeln für die Insulinverabreichung

Die Durchführung der Injektion selbst ist einfach. Bei kurzem Insulin wird häufiger der Magen und bei langen (Basis) die Schulter, der Oberschenkel oder das Gesäß verwendet.

Das Arzneimittel sollte in subkutanes Fett gehen. Bei einer falsch durchgeführten Injektion ist die Entwicklung einer Lipodystrophie möglich. Die Nadel wird senkrecht zur Hautfalte eingeführt.

Spritzenstift-Algorithmus:

  1. Wasch dir die Hände.
  2. Wählen Sie am Druckring des Griffs 1 Einheit, die in die Luft entlassen wird.
  3. Die Dosis wird streng nach ärztlicher Verschreibung festgelegt, die Dosisänderung muss mit dem Endokrinologen vereinbart werden. Die erforderliche Anzahl von Einheiten wird eingegeben, eine Hautfalte wird erstellt. Es ist wichtig zu verstehen, dass zu Beginn der Krankheit bereits eine geringfügige Erhöhung der Einheiten zu einer tödlichen Dosis werden kann. Deshalb ist es oft notwendig, den Blutzucker zu messen und ein Tagebuch der Selbstkontrolle zu führen..
  4. Als nächstes müssen Sie auf die Basis der Spritze drücken und die Lösung injizieren. Nach der Verabreichung des Arzneimittels wird die Falte nicht entfernt. Sie müssen bis 10 zählen und erst dann die Nadel herausziehen und die Falte lösen.
  5. Sie können nicht an einer Stelle mit offenen Wunden, einem Hautausschlag im Bereich von Narben injizieren.
  6. Jede neue Injektion sollte an einem neuen Ort durchgeführt werden, dh es ist verboten, an derselben Stelle zu injizieren.

Video-Tutorial zur Verwendung eines Spritzenstifts:

Manchmal müssen Patienten mit Typ-2-Diabetes Insulinspritzen verwenden. Eine Durchstechflasche mit Insulinlösung kann 1 ml 40, 80 oder 100 Einheiten enthalten. Abhängig davon wird die gewünschte Spritze ausgewählt.

Algorithmus zur Einführung einer Insulinspritze:

  1. Wischen Sie den Gummistopfen der Flasche mit einem Alkoholtuch ab. Warten Sie, bis der Alkohol getrocknet ist. Setzen Sie die erforderliche Insulindosis aus der Durchstechflasche + 2 Einheiten in die Spritze ein und setzen Sie die Kappe auf.
  2. Behandeln Sie die Injektionsstelle mit einem Alkoholtupfer und warten Sie, bis der Alkohol getrocknet ist.
  3. Entfernen Sie die Kappe, lassen Sie die Luft heraus und führen Sie die Nadel schnell in einem Winkel von 45 Grad über die gesamte Länge in die Mitte der subkutanen Fettschicht ein.
  4. Falten lösen und langsam Insulin injizieren.
  5. Befestigen Sie nach dem Entfernen der Nadel ein trockenes Wattestäbchen an der Injektionsstelle.

Die Fähigkeit, die Insulindosis zu berechnen und Injektionen korrekt durchzuführen, ist die Grundlage für die Behandlung von Diabetes. Jeder Patient muss das lernen. Zu Beginn der Krankheit scheint dies alles sehr kompliziert zu sein, aber es wird sehr wenig Zeit vergehen, und die Dosierungsberechnung und die Verabreichung von Insulin werden auf der Maschine stattfinden.

Merkmale der Behandlung von Diabetes

Alle Maßnahmen bei der Behandlung von Diabetes haben ein Ziel - dies ist die Stabilisierung der Glukose im Körper des Patienten. Die Norm wird als Konzentration bezeichnet, die nicht unter 3,5 Einheiten liegt, aber die Obergrenze von 6 Einheiten nicht überschreitet.

Es gibt viele Gründe, die zu einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse führen. In den allermeisten Fällen geht ein solcher Prozess mit einer Abnahme der Synthese des Hormons Insulin einher, was wiederum zu einer Verletzung der Stoffwechsel- und Verdauungsprozesse führt.

Der Körper kann keine Energie mehr aus der verzehrten Nahrung aufnehmen, er sammelt viel Glukose, die nicht von den Zellen aufgenommen wird, sondern einfach im Blut eines Menschen verbleibt. Wenn dieses Phänomen beobachtet wird, erhält die Bauchspeicheldrüse ein Signal, dass Insulin produziert werden muss.

Da jedoch seine Funktionalität beeinträchtigt ist, kann das innere Organ im vorherigen vollwertigen Modus nicht mehr arbeiten. Die Produktion des Hormons ist langsam, während es in kleinen Mengen produziert wird. Der Zustand einer Person verschlechtert sich und im Laufe der Zeit nähert sich der Gehalt ihres eigenen Insulins Null.

In diesem Fall reicht die Korrektur der Ernährung und eine strenge Ernährung nicht aus, Sie müssen synthetisches Hormon einführen. In der modernen medizinischen Praxis werden zwei Arten von Pathologien unterschieden:

  • Die erste Art von Diabetes (als insulinabhängig bezeichnet), bei der die Einführung des Hormons von entscheidender Bedeutung ist.
  • Die zweite Art von Diabetes (nicht insulinabhängig). Bei dieser Art von Krankheit reicht häufig eine richtige Ernährung aus, und es wird Ihr eigenes Insulin produziert. Im Notfall kann jedoch eine Hormonverabreichung erforderlich sein, um eine Hypoglykämie zu vermeiden..

Bei der Typ-1-Krankheit ist die Produktion eines Hormons im menschlichen Körper absolut blockiert, wodurch die Arbeit aller inneren Organe und Systeme gestört wird. Nur die Versorgung der Zellen mit dem Hormonanalogon hilft, die Situation zu korrigieren..

Die Behandlung ist in diesem Fall lebenslang. Ein Patient mit Diabetes sollte jeden Tag injiziert werden. Die Besonderheiten der Insulinverabreichung bestehen darin, dass sie rechtzeitig verabreicht werden muss, um einen kritischen Zustand auszuschließen. Wenn ein Koma auftritt, müssen Sie wissen, was passiert.

Es handelt sich um eine Insulintherapie bei Diabetes mellitus, mit der Sie den Glukosespiegel im Blut kontrollieren, die Funktionalität der Bauchspeicheldrüse auf dem erforderlichen Niveau halten und die Fehlfunktion anderer innerer Organe verhindern können.

Hormonspritzen

Alle Insulinmedikamente müssen im Kühlschrank aufbewahrt werden. Die empfohlene Lagertemperatur liegt zwischen 2 und 8 Grad über 0. Oft ist das Medikament in Form eines speziellen Spritzenstifts erhältlich, den Sie bequem mitnehmen können, wenn Sie tagsüber viele Injektionen durchführen müssen.

Sie können nicht länger als 30 Tage gelagert werden und die Eigenschaften des Arzneimittels gehen unter dem Einfluss von Wärme verloren. Patientenbewertungen zeigen, dass es besser ist, Spritzenstifte zu kaufen, die mit einer bereits eingebauten Nadel ausgestattet sind. Solche Modelle sind sicherer und zuverlässiger..

Beim Kauf müssen Sie auf den Teilungspreis der Spritze achten. Wenn für einen Erwachsenen - dies ist eine Einheit, dann für ein Kind 0,5 Einheiten

Für Kinder ist es vorzuziehen, kurze und dünne Spiele zu wählen, die nicht größer als 8 Millimeter sind.

Bevor Sie Insulin in die Spritze geben, müssen Sie es sorgfältig auf Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Arztes untersuchen: Ist das Medikament geeignet, ist die gesamte Packung, wie hoch ist die Konzentration des Medikaments?.

Insulin zur Injektion sollte wie folgt eingegeben werden:

  1. Hände waschen, mit Antiseptikum behandeln oder Handschuhe tragen.
  2. Dann wird der Verschluss der Flasche geöffnet.
  3. Der Korken der Flasche wird mit Baumwolle behandelt und mit Alkohol angefeuchtet.
  4. Warten Sie eine Minute, bis der Alkohol verdunstet ist..
  5. Öffnen Sie die Packung mit der Insulinspritze.
  6. Drehen Sie die Arzneimittelflasche um und sammeln Sie die gewünschte Medikamentendosis (Überdruck in der Blase hilft beim Sammeln des Arzneimittels)..
  7. Ziehen Sie die Nadel aus der Durchstechflasche mit der Medizin und stellen Sie die genaue Dosierung des Hormons ein. Es ist wichtig sicherzustellen, dass sich keine Luft in der Spritze befindet..

Wenn ein lang wirkendes Insulin verabreicht werden muss, muss die Ampulle mit dem Arzneimittel „in den Handflächen gerollt“ werden, bis das Arzneimittel einen trüben Farbton annimmt.

Wenn keine Einweg-Insulinspritze vorhanden ist, können Sie ein wiederverwendbares Produkt verwenden. Gleichzeitig müssen Sie zwei Nadeln haben: Durch eine wird die Medizin mit Hilfe der zweiten, der.

Auswahl der Insulintyp

Es gibt kurz, mittel und lang wirkendes Insulin.

Kurzwirksames Insulin (normales / lösliches Insulin) wird vor den Mahlzeiten in den Magen injiziert. Es beginnt nicht sofort zu wirken, daher muss es 20 bis 30 Minuten vor dem Essen gestochen werden.

Handelsnamen für kurz wirkendes Insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (ein gelber Farbbalken ist auf der Patrone aufgedruckt).

Der Insulinspiegel wird nach etwa zwei Stunden maximal. Daher müssen Sie nach ein paar Stunden nach der Hauptmahlzeit einen Bissen haben, um eine Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers) zu vermeiden..

Glukose sollte normal sein: Sowohl ihre Zunahme als auch ihre Abnahme sind schlecht.

Die kurzwirksame Insulinwirksamkeit nimmt nach 5 Stunden ab. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, kurz wirkendes Insulin erneut zu injizieren und vollständig zu essen (Mittag- und Abendessen)..

Es gibt auch ultrakurz wirkendes Insulin (ein orangefarbener Farbstreifen wird auf die Patrone aufgebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Es kann direkt vor einer Mahlzeit eingegeben werden. Es beginnt 10 Minuten nach der Verabreichung zu wirken, aber die Wirkung dieser Art von Insulin nimmt nach etwa 3 Stunden ab, was zu einem Anstieg des Blutzuckers vor der nächsten Mahlzeit führt. Daher wird am Morgen zusätzlich Insulin mittlerer Dauer in den Oberschenkel injiziert.

Mittelwirksames Insulin wird als Basisinsulin verwendet, um einen normalen Blutzuckerspiegel zwischen den Mahlzeiten sicherzustellen. Stechen Sie ihn in den Oberschenkel. Das Medikament beginnt nach 2 Stunden zu wirken, die Wirkdauer beträgt ca. 12 Stunden.

Es gibt verschiedene Arten von mittelwirksamem Insulin: NPH-Insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grüner Farbstreifen auf der Patrone) und Lenta-Insulin (Monotard, Humulin L). Am häufigsten werden NPH-Insulin verwendet.

Langwirksame Medikamente (Ultratard, Lantus) liefern bei einmal täglicher Verabreichung tagsüber nicht genügend Insulin im Körper. Es wird hauptsächlich als Grundinsulin für den Schlaf verwendet, da die Glukoseproduktion auch im Schlaf erfolgt..

Die Wirkung tritt 1 Stunde nach der Injektion auf. Die Wirkung dieser Art von Insulin dauert 24 Stunden.

Typ-2-Diabetes-Patienten können langwirksame Insulininjektionen als Monotherapie verwenden. In ihrem Fall reicht dies aus, um einen normalen Glukosespiegel während des Tages sicherzustellen.

Patronen für Spritzenstifte enthalten vorgefertigte Mischungen aus kurz- und mittelwirksamen Insulinen. Diese Mischungen tragen dazu bei, den normalen Glukosespiegel den ganzen Tag über aufrechtzuerhalten..

Jetzt wissen Sie, wann und welche Art von Insulin Sie injizieren müssen. Lassen Sie uns nun herausfinden, wie man es ersticht..

Komplikationen des Verfahrens

Komplikationen treten am häufigsten auf, wenn Sie nicht alle Verwaltungsregeln einhalten..

Die Immunität gegen das Medikament kann allergische Reaktionen hervorrufen, die mit einer Unverträglichkeit gegenüber den Proteinen verbunden sind, aus denen sich seine Zusammensetzung zusammensetzt..

Eine Allergie kann ausgedrückt werden:

  • Rötung, Juckreiz, Nesselsucht;
  • Schwellung
  • Bronchospasmus;
  • Quinckes Ödem;
  • anaphylaktischer Schock.

Manchmal entwickelt sich das Arthus-Phänomen - Rötung und Schwellung nehmen zu, die Entzündung nimmt eine purpurrote Farbe an. Um die Symptome zu stoppen, greifen Sie auf Insulin-Chipping zurück. Der umgekehrte Prozess tritt auf und an der Stelle der Nekrose bildet sich eine Narbe.

Wie bei allen Allergien werden Desensibilisierungsmittel (Pipolfen, Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) und Hormone (Hydrocortison, Mikrodosen von Mehrkomponenten-Schweinen oder Humaninsulin, Prednisolon) verschrieben.

Lokal mit zunehmenden Insulindosen auf Chipping zurückgreifen.

Andere mögliche Komplikationen:

  1. Insulinresistenz. Dies ist der Fall, wenn die Zellen nicht mehr auf Insulin reagieren. Der Blutzucker steigt auf ein hohes Niveau. Insulin wird immer mehr benötigt. In solchen Fällen verschreiben Sie eine Diät, Bewegung. Medikamente mit Biguaniden (Siofor, Glucofage) ohne Diät und Bewegung sind nicht wirksam.
  2. Hypoglykämie ist eine der gefährlichsten Komplikationen. Anzeichen einer Pathologie - erhöhter Herzschlag, Schwitzen, ständiger Hunger, Reizbarkeit, Zittern (Zittern) der Gliedmaßen. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kann ein hypoglykämisches Koma auftreten. Erste Hilfe: Süße geben.
  3. Lipodystrophie. Es gibt atrophische und hypertrophe Formen. Es wird auch als subkutane Fettdegeneration bezeichnet. Es tritt am häufigsten auf, wenn die Regeln für die Injektion nicht eingehalten werden - nicht den richtigen Abstand zwischen den Injektionen einhalten, ein kaltes Hormon verabreichen, genau die Stelle unterkühlen, an der die Injektion durchgeführt wurde. Die genaue Pathogenese wurde nicht identifiziert, dies ist jedoch auf eine Verletzung des Gewebetrophismus mit ständiger Nervenverletzung während der Injektion und die Einführung von nicht ausreichend reinem Insulin zurückzuführen. Stellen Sie den betroffenen Bereich wieder her, indem Sie mit einem Einkomponentenhormon chippen. Es gibt eine von Professor V. Talantov vorgeschlagene Technik - Chippen mit einer Novocainmischung. Die Heilung des Gewebes beginnt bereits in der 2. Behandlungswoche. Besonderes Augenmerk wird auf eine eingehendere Untersuchung der Injektionstechnik gelegt..
  4. Vermindertes Kalium im Blut. Bei dieser Komplikation wird ein erhöhter Appetit beobachtet. Verschreiben Sie eine spezielle Diät.

Folgende Komplikationen können erwähnt werden:

  • Schleier vor den Augen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Gewichtszunahme.

Sie sind leicht mit speziellen Diäten und Regime zu beseitigen..

Merkmale der korrekten Berechnung

Ohne spezielle Berechnungsalgorithmen zu untersuchen, ist es lebensbedrohlich, die Insulinmenge für die Injektion auszuwählen, da für eine Person eine tödliche Dosis zu erwarten ist. Eine falsch berechnete Dosierung des Hormons senkt den Blutzucker so stark, dass der Patient das Bewusstsein verlieren und in ein hypoglykämisches Koma fallen kann. Um Konsequenzen zu vermeiden, wird dem Patienten empfohlen, ein Glukometer zur kontinuierlichen Überwachung des Zuckergehalts zu kaufen.

Berechnen Sie die Hormonmenge anhand der folgenden Tipps richtig:

  • Kaufen Sie spezielle Waagen zum Messen von Portionen. Sie müssen die Masse bis auf Bruchteile eines Gramms erfassen..
  • Notieren Sie die Menge der verbrauchten Proteine, Fette und Kohlenhydrate und versuchen Sie, sie jeden Tag in der gleichen Menge einzunehmen.
  • Führen Sie wöchentlich eine Reihe von Tests mit einem Glukometer durch. Insgesamt müssen Sie 10-15 Messungen pro Tag vor und nach den Mahlzeiten durchführen. Mit den Ergebnissen können Sie die Dosierung genauer berechnen und die Richtigkeit des ausgewählten Injektionsschemas sicherstellen.

Die Insulinmenge bei Diabetes wird in Abhängigkeit vom Kohlenhydratkoeffizienten ausgewählt. Es ist eine Kombination aus zwei wichtigen Nuancen:

  • Wie viel deckt 1 U (Einheit) Insulin die verbrauchten Kohlenhydrate ab?
  • Wie hoch ist der Grad der Zuckerreduktion nach Injektion von 1 Einheit Insulin?.

Es ist üblich, die stimmhaften Kriterien experimentell zu berechnen. Dies liegt an den individuellen Eigenschaften des Körpers. Das Experiment wird schrittweise durchgeführt:

  • Nehmen Sie Insulin vorzugsweise eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.
  • Messen Sie vor dem Essen die Glukosekonzentration.
  • Nehmen Sie nach der Injektion und dem Ende der Mahlzeit stündlich Messungen vor.
  • Konzentrieren Sie sich auf die Ergebnisse und fügen Sie die Dosis für eine vollständige Kompensation um 1-2 Einheiten hinzu oder reduzieren Sie sie.
  • Die korrekte Berechnung der Insulindosis stabilisiert den Zuckerspiegel. Die ausgewählte Dosierung ist wünschenswert, um sie aufzuzeichnen und in einem zukünftigen Verlauf der Insulintherapie zu verwenden.

Hohe Insulindosen werden bei Typ-1-Diabetes mellitus sowie nach Stress oder Trauma eingesetzt. Bei Menschen mit der zweiten Art der Krankheit wird die Insulintherapie nicht immer verschrieben und abgebrochen, wenn eine Kompensation erreicht ist, und die Behandlung wird nur mit Hilfe von Tabletten fortgesetzt.

Die Dosierung wird unabhängig von der Art des Diabetes anhand folgender Faktoren berechnet:

  • Die Dauer des Krankheitsverlaufs. Wenn ein Patient viele Jahre an Diabetes leidet, reduziert nur eine große Dosis den Zucker.
  • Die Entwicklung von Nieren- oder Leberversagen. Das Vorhandensein von Problemen mit inneren Organen erfordert eine Dosisanpassung des Insulins.
  • Übergewicht. Die Berechnung beginnt mit der Multiplikation der Anzahl der Einheiten des Arzneimittels mit dem Körpergewicht, sodass Patienten mit Adipositas mehr Medikamente benötigen als dünne Menschen.
  • Die Verwendung von Arzneimitteln von Drittanbietern oder Antipyretika. Medikamente können die Insulinaufnahme verbessern oder verlangsamen. Eine Kombination aus medikamentöser Behandlung und Insulintherapie erfordert daher die Konsultation eines Endokrinologen.

Für einen Spezialisten ist es besser, Formeln und Dosierungen auszuwählen. Er wird den Kohlenhydratkoeffizienten des Patienten bewerten und in Abhängigkeit von seinem Alter, Gewicht sowie dem Vorhandensein anderer Krankheiten und der Einnahme von Medikamenten ein Behandlungsschema erstellen.

Dosierungsberechnung

Die Insulindosierung ist jeweils unterschiedlich. Es wird tagsüber von verschiedenen Faktoren beeinflusst, daher sollte das Messgerät immer zur Hand sein, um den Zuckergehalt zu messen und eine Injektion durchzuführen. Um die benötigte Menge des Hormons zu berechnen, müssen Sie die Molmasse des Insulinproteins nicht kennen, sondern mit dem Gewicht des Patienten (U * kg) multiplizieren..

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Doktor der Medizin, Leiter des Instituts für Diabetologie Tatyana Yakovleva

Laut Statistik ist 1 Einheit Insulin die Höchstgrenze für 1 kg Körpergewicht. Das Überschreiten der Schwelle verbessert nicht die Kompensation, sondern erhöht nur die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln, die mit der Entwicklung einer Hypoglykämie (verminderter Zuckergehalt) verbunden sind. Sie können verstehen, wie Sie eine Insulindosis auswählen, indem Sie sich die ungefähren Indikatoren ansehen:

  • Nach dem Nachweis von Diabetes überschreitet die Grunddosis 0,5 Einheiten nicht.
  • nach einem Jahr erfolgreicher Behandlung bleibt die Dosis bei 0,6 Einheiten;
  • Wenn der Verlauf von Diabetes schwerwiegend ist, steigt die Insulinmenge auf 0,7 Einheiten.
  • Ohne Kompensation wird eine Dosis von 0,8 STÜCKEN festgelegt.
  • Nach Feststellung von Komplikationen erhöht der Arzt die Dosierung auf 0,9 Einheiten.
  • Wenn ein schwangeres Mädchen an der ersten Art von Diabetes leidet, wird die Dosierung auf 1 IE erhöht (hauptsächlich nach 6 Monaten Schwangerschaft)..

Die Indikatoren können je nach Krankheitsverlauf und sekundären Faktoren, die den Patienten betreffen, variieren. Der folgende Algorithmus zeigt Ihnen, wie Sie die Insulindosis korrekt berechnen, indem Sie die Anzahl der Einheiten aus der obigen Liste selbst auswählen:

  • Zum ersten Mal sind nicht mehr als 40 STÜCKE Insulin zulässig, und das Tageslimit variiert zwischen 70 und 80 STÜCK.
  • Wie viel die ausgewählte Anzahl von Einheiten multipliziert werden muss, hängt vom Gewicht des Patienten ab. Zum Beispiel sollte eine Person mit einem Gewicht von 85 kg, die seit einem Jahr erfolgreich Diabetes kompensiert (0,6 Einheiten), nicht mehr als 51 Einheiten Insulin pro Tag injizieren (85 * 0,6 = 51)..
  • Langwirksames Insulin (verlängert) wird zweimal täglich verabreicht, sodass das Endergebnis in zwei geteilt wird (51/2 = 25,5). Am Morgen sollte die Injektion 2-mal mehr Einheiten (34) enthalten als am Abend (17)..
  • Kurzes Insulin sollte vor den Mahlzeiten verwendet werden. Es macht die Hälfte der maximal zulässigen Dosierung aus (25,5). Es wird dreimal verteilt (40% Frühstück, 30% Mittagessen und 30% Abendessen).

Wenn die Glukose bereits vor der Einführung des kurzwirksamen Hormons erhöht ist, ändert sich die Berechnung geringfügig:

Die Menge der verbrauchten Kohlenhydrate wird in Broteinheiten angezeigt (25 g Brot oder 12 g Zucker pro 1 XE). Abhängig vom Brotindikator wird die Menge an kurz wirkendem Insulin ausgewählt. Die Berechnung ist wie folgt:

  • am Morgen deckt 1 XE 2 Einheiten des Hormons ab;
  • zur Mittagszeit deckt 1 XE 1,5 STÜCKE Hormon ab;
  • Abends beträgt das Verhältnis von Insulin zu Broteinheiten.

Gründe für die hormonelle Injektionsbehandlung

Wenn Sie darüber nachdenken, ist zunächst nicht klar, warum Diabetikern hormonelle Injektionen injiziert werden. Die Menge eines solchen Hormons im Körper einer kranken Person ist grundsätzlich normal und wird häufig erheblich überschritten.

Die Angelegenheit ist jedoch komplizierter: Wenn eine Person eine „süße“ Krankheit hat, beeinflusst das Immunsystem die Betazellen des menschlichen Körpers, die Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion verantwortlich ist, leidet. Solche Komplikationen treten nicht nur bei Typ-II-Diabetikern auf, sondern auch bei den ersten.

Infolgedessen stirbt eine große Anzahl von Beta-Zellen ab, was den menschlichen Körper erheblich schwächt.

Wenn wir über die Ursachen der Pathologie sprechen, ist dies oft auf Fettleibigkeit zurückzuführen, wenn eine Person nicht richtig isst, sich wenig bewegt und ihr Lebensstil kaum als gesund bezeichnet werden kann. Es ist bekannt, dass eine große Anzahl älterer Menschen und Menschen mittleren Alters übergewichtig sind, aber nicht alle Menschen leiden an einer „süßen“ Krankheit.

Warum ist eine Person manchmal von Pathologie betroffen und manchmal nicht? Dies ist hauptsächlich auf die Veranlagung des genetischen Typs zurückzuführen. Autoimmunattacken können so schwerwiegend sein, dass nur Insulininjektionen helfen können.