Tests> Urin 17-Ketosteroide (17-KS)

Was ist der Zweck der Bestimmung des Spiegels von 17-Ketosteroiden?

17-Ketosteroide (17-KS) sind das endgültige Abbauprodukt männlicher Sexualhormone (Androgene). Bei Frauen wird der Großteil der im Urin ausgeschiedenen 17-Ketosteroide aus Androgenen der Nebennierenrinde gebildet. Bei Männern beträgt der Nebennierenanteil 2/3 der Gesamtzahl und 1/3 der Hoden. 17-KS sind fünf Metaboliten. Alle haben ein gemeinsames chemisches Merkmal - eine Hydroxygruppe in Position C17 des Molekülrings.

Die Menge an 17-KS, die pro Tag im Urin ausgeschieden wird, ist ein relativ konstanter Wert. In dieser Hinsicht wird die Untersuchung von ihnen im täglichen Urin häufig verwendet, um die androgene Aktivität der Nebennierenrinde zu bewerten. Es wird auch zur Untersuchung der ätiologischen Faktoren verschiedener hormoneller Störungen bei Männern und Frauen, zur Diagnose des Adrenogenitalsyndroms, zur Schwangerschaftspathologie und auch zur Identifizierung einiger Neoplasien verwendet.

Wann werden 17-Ketosteroide im Urin bestimmt??

Die Bestimmung von 17-KS im Urin erfolgt mit Unfruchtbarkeit, um die Ursache zu identifizieren, wobei die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs besteht. Es wird auch zur Diagnose von gutartigen (Adenomen, knotige Hyperplasie der Nebenniere) und bösartigen (Nebennierenkrebs, Seminom) Tumorprozessen in den Nebennieren und Genitalien verschrieben. Die Analyse von 17-CS im Urin hilft bei der Identifizierung von Lungentumoren (hormonproduzierend) und polyzystischem Ovarialsyndrom.

Welche Ärzte verschreiben eine Untersuchung und wo kann diese Analyse durchgeführt werden??

Die folgenden Ärzte verschreiben einen Urintest für 17-KS: Endokrinologen, Andrologen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Onkologen, manchmal Therapeuten.

Eine Studie zu 17-CS kann in den Labors großer staatlicher medizinischer Einrichtungen und diagnostischer Einheiten sowie in privaten Kliniken und Zentren durchgeführt werden, in denen hormonelle Studien durchgeführt werden.

Was ist das Material für die Studie, wie man sich richtig darauf vorbereitet?

Das Material für die Studie ist täglicher Urin.

Bevor Sie 3 Tage lang Urin sammeln, müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten. Alkohol, scharfe Gerichte und Produkte, die natürliche Farbstoffe enthalten (Rüben, Karotten), sollten ausgeschlossen werden. Emotionale und körperliche Überlastung sollten vermieden werden, Rauchen verboten..

Der Urin wird tagsüber zur Analyse gesammelt. Es wird im Kühlschrank aufbewahrt und vor der Analyse gemischt, gemischt und eine Portion von 100 ml in einen speziellen Behälter gegeben. Es ist auch notwendig, die Gesamtmenge des pro Tag ausgeschiedenen Urins zu messen und aufzuzeichnen.

Die Analyseergebnisse sind normal.

Der Gehalt an 17-KS im Urin eines gesunden Mannes beträgt 10,0–25,0 mg / Tag, bei Frauen ist er geringfügig niedriger - 7–20 mg / Tag.

Vor- und Nachteile der Methode

Die Vorteile der Methode sind Einfachheit, Zuverlässigkeit und Informationsgehalt. In einigen Fällen ist die Methode informativer als eine Blutuntersuchung..

Klinische Bedeutung der Methode, Interpretation der Forschungsergebnisse

Die Methode zur Bestimmung von 17-KS im Urin wird verwendet, um Störungen des Fortpflanzungssystems bei Männern und Frauen zu diagnostizieren und einige Krankheiten im Frühstadium zu identifizieren, um rechtzeitig eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Eine Erhöhung der Konzentration von 17-KS im Urin kann ein Zeichen für das Itsenko-Cushing-Syndrom, Nebennieren- und Gonadenneoplasmen (Hoden, Eierstöcke), das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, erhöhte ACTH-Spiegel im Blut (z. B. mit Pathologie der Hypophyse, Hypothalamus, ektopische Sekretion von ACTH) und sein auch das Ergebnis von Stress.

Eine Abnahme des im Urin ausgeschiedenen 17-KS-Spiegels wird bei Männern mit verminderter Produktion von Sexualhormonen, Hypothyreose, verminderter Produktion von ACTH, Morbus Addison und schwerem Allgemeinzustand beobachtet.

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Urinanalyse von 17 Ketosteroiden

Um den Aktivitätsgrad männlicher Sexualhormone zu bestimmen, hilft die vorgeschriebene Urinanalyse bei 17 CS. Androgene werden bei Männern und Frauen synthetisiert und sind für viele Funktionen verantwortlich. Eine Änderung der Indikatoren ist erforderlich, um eine Reihe von endokrinen Störungen, die Ursachen des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft und tumorähnliche Formationen der endokrinen Drüsen zu identifizieren.

Was zeigen 17 COP?

Die Studie zum Steroidprofil zeigt den Austausch männlicher Sexualhormone, die in den Gonaden von Männern und der Nebennierenrinde bei Frauen synthetisiert werden. Biologisch aktive Metaboliten werden im Urin ausgeschieden. Der Test wird am häufigsten von Endokrinologen, selten Gynäkologen und Onkologen verschrieben, um die korrekte Funktion der Nebennierenrinde zu berechnen und endokrine Funktionsstörungen und Faktoren zu identifizieren, die die Unfruchtbarkeit beeinflussen.

Das Steroidprofil des Urins umfasst die Bestimmung der Konzentration von Etiocholanolon, Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron und Epiandrosteron.

Wann nehmen??

Ein Test zur Beurteilung des Spiegels von 17 CS im Urin wird durchgeführt, um das Auftreten eines Neoplasmas der endokrinen Drüsen oder des Adrenogenitalsyndroms zu bestätigen und um die Aktivität des endokrinen Apparats umfassend zu beurteilen. Die Studie wird auch durchgeführt, wenn:

  • Fälle von verzerrter Pubertät;
  • Fortpflanzungsstörungen;
  • ausgeprägte männliche Geschlechtsmerkmale bei Frauen;
  • häufige spontane Fehlgeburten, intrauterine Todesfälle, Unfruchtbarkeit, Fehlfunktionen des Menstruationszyklus.
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Welche Vorbereitung und wie zu bestehen?

Die Vorbereitung umfasst eine Diät für 3 Tage vor der Urinsammlung. Ausgeschlossen sind alkoholische Getränke, fetthaltige und würzige Lebensmittel sowie bunte Lebensmittel (Karotten, Tomaten, Orangen, Rüben). Es ist notwendig, das Ausmaß an geistiger und körperlicher Belastung, einschließlich intensiven Sporttrainings, zu minimieren. Rauchen verboten. Im Falle von Medikamenten sollte die Anwendung eingestellt oder ein Arzt und ein Laborassistent gewarnt werden. Der Urin wird 24 Stunden lang gesammelt. Es soll das Substrat im Kühlschrank aufbewahren, und bevor es zur Untersuchung übergeben wird, wird das Volumen gemischt und etwa 100 ml werden in einen sterilen Behälter gegeben. Die pro Tag zugeteilte Urinmenge wird gemessen und aufgezeichnet.

17 Ketosteroide im Urin normal

17-Ketosteroide (17-KS) im Urin sind ein Indikator für die gesamte funktionelle Aktivität der Nebennieren. Hauptindikationen für die Anwendung: klinische Anzeichen einer Nebennierenrindenhyperplasie (Tumoren, Itsenko-Cushing-Syndrom und Krankheit), Adrenogenitalsyndrom, Hodentumoren, Morbus Addison.

17-KS, bestimmt im Urin, sind Metaboliten von Androgenen - männlichen Sexualhormonen (Androgenen - Steroidhormonen mit maskulinisierender Wirkung), die sowohl in der Nebennierenrinde als auch in den Sexualdrüsen gebildet werden. Die wichtigsten natürlichen Androgene sind Testosteron und Dihydrotestosteron. Diese Gruppe von Hormonen erhielt ihren Namen aufgrund der Anwesenheit einer Ketogruppe an der 17. Position des Kohlenstoffatoms. Dihydrotestosteron hat jedoch im Gegensatz zu anderen Metaboliten von Testosteron keine Ketogruppe in Position 17. Der Abbau männlicher Sexualhormone im Körper erfolgt hauptsächlich in der Leber, genau auf dem Weg zur Bildung von 17-Ketosteroiden. Die Halbwertszeit von Testosteron beträgt mehrere zehn Minuten. Bei erwachsenen Männern wird nicht mehr als 1% des unveränderten Testosterons im Urin ausgeschieden, was auf den Abbau in der Leber zu den endgültigen Stoffwechselprodukten hinweist. Ein kleiner Teil von 17-KS (ca. 15%) sind Metaboliten bei der Bildung von Glukokortikoidhormonen (Cortisol, Cortison, 11-Desoxycortisol)..

Die Hauptfraktion der 17-Ketosteroide im Urin ist Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) und Epiandrosteron aus den Nebennieren sowie Testosteronmetaboliten (seine Vorgänger und Derivate - Androstendion, Androsteron, Etiocholanolon, Epiandrosteron), die in den Hoden gebildet werden. Sie werden als Stoffwechselprodukte im Urin ausgeschieden..
Bei Männern wird 1/3 des Gesamtgehalts von 17-KS im Urin durch Derivate von Testosteron dargestellt, der andere Teil (2/3) - Derivate von Steroidhormonen, die von den Nebennieren produziert werden. Bei Frauen wird die Norm von 17-KS durch Derivate von Hormonen adrenalen Ursprungs dargestellt, daher wird ihre Bestimmung hauptsächlich zur Beurteilung der Gesamtaktivität der Nebennieren verwendet. Die Bestimmung von 17-KS im Urin wird durchgeführt, um die Diagnose verschiedener Läsionen des Systems zu klären: der Hypophyse - der Nebennierenrinde, für eine vollständige Beurteilung der Aktivität der Nebennierenrinde. Es wird jedoch angenommen, dass es durch die Bestimmung von nur 17-KS unmöglich ist, die Aktivität der Nebennierenrinde und die Synthese von Androgenen vollständig zu bewerten. Für diese Zwecke ist es besser, bestimmte Hormone zu identifizieren. Derzeit wird empfohlen, DHEA-S im Serum zu bestimmen, da 95% von 17-KS im täglichen Urin durch diese Verbindung repräsentiert werden und keine tägliche Urinsammlung erforderlich ist. Im Gegensatz zu anderen Hormonen wie Cortisol zeigte DHEA-S keine täglichen Veränderungen des Inhalts. Daher wird seine Bestimmung im Blut als der stabilste Indikator für die Androgensynthese der Nebennieren angesehen.

Die Ausscheidung von 17-KS mit Urin wird durch Nebennierentumoren (Adenom und Krebs), mit Hoden- und Eierstocktumoren, mit Itsenko-Cushing-Krankheit, Adrenogenitalsyndrom, verstärkt. Die Abnahme tritt bei Morbus Addison mit Zirrhose auf.

17 Ketosteroide im Urin normal

Zweck: Bestimmung des Hormonspiegels im Urin (bei Erkrankungen der Hypophyse, der Nebennieren).

Ausrüstung:

1) Reines, trockenes, abgestuftes 3-Liter-Glas mit einem Etikett:

Zweig Nr. Kammer Nr. Richtung Urinanalyse für 17-Ketosteroide (tägliche Diurese) Ivan Petrovich Datum Unterschrift m / s

2) 500 ml Dose.

3) 250 ml saubere trockene Dose markiert

Abteilung Nr. Kammer Nr. Richtung Zu einem Hormonlabor Urinanalyse auf 17-Ketosteroide Ivan Petrovich Tägliche Urinmenge 2,5 l Datum Unterschrift m / s

4) Holzbiegung 30-40 cm.

Wirkungsalgorithmus einer Krankenschwester beim Sammeln von Urin für 17-Ketosteroide:

1. Bereiten Sie Geschirr zu und arrangieren Sie Anweisungen.

2. Weisen Sie den Patienten an, wie er Urin sammelt..

3. Messen Sie um 8 Uhr morgens die Gesamtmenge des pro Tag gesammelten Urins und geben Sie diese Daten in die richtige Richtung ein.

4. Rühren Sie den gesamten Urin im Gefäß gründlich mit einem Holzfleck um.

5. Gießen Sie 100-150 ml Urin in ein Gefäß und liefern Sie es an ein Hormonlabor.

6. Die vom Labor erhaltenen Ergebnisse werden in die Krankengeschichte eingearbeitet.

Patientenanweisung:

„Innerhalb von zwei Wochen vor der Studie sollten Sie keine hormonellen Präparate einnehmen und zwei Tage vor der Studie keine urinfärbenden Lebensmittel (Rüben, Karotten, Zitrusfrüchte) essen. Nehmen Sie während der Urinsammlung keine Diuretika ein. Morgen um 8 Uhr morgens die Blase in die Toilette leeren und dann bis 8 Uhr morgens am nächsten Tag den gesamten Urin in einem 3-Liter-Glas mit Ihrem Nachnamen sammeln, das sich auf dem Boden im Sanitärraum befindet. Das letzte Mal solltest du übermorgen um 8 Uhr morgens auf der Bank urinieren. ".

Hinweis: Wenn der gesammelte Urin einige Zeit aufbewahrt wird, müssen Sie ihn im Kühlschrank aufbewahren oder ein Konservierungsmittel hinzufügen - 1 ml Chloroform oder 10 ml Toluol.

Frage 4. Vorbereitung des Patienten auf die Sputumuntersuchung und Sammeln von Material

Sputum ist ein pathologisches Geheimnis, das in der Luftröhre und den Bronchien gebildet wird und durch Husten ausgeschieden wird..

17-Ketosteroid im Urin

Kurzbeschreibung

Detaillierte Beschreibung

Nach 40 Jahren nimmt die Ausscheidung von 17-KS konstant ab.

Krankheiten und Zustände, bei denen die Konzentration von 17 K im Urin zunimmt:
- Itsenko-Cushing-Syndrom;
- AGS;
- Androgen produzierende Tumoren der Nebennierenrinde;
- virilisierende Tumoren der Nebennierenrinde;
- Hodentumoren;
- Stein-Leventhal-Syndrom;
- Adenom und Nebennierenkrebs;
- ektopisches Produktionssyndrom ACTH;
- Verwendung von Anabolika, Phenothiazinderivaten, Penicillin, Digitalisderivaten, Spironolacton, Corticotropin, Gonadotropinen, Cephalosporinen, Testosteron.

Krankheiten und Zustände, bei denen die Konzentration von 17 K im Urin abnimmt:
- Addison-Krankheit;
- Hypophysenhypofunktion;
- Schädigung des Leberparenchyms;
- Hypopituitarismus;
- Hypothyreose;
- Nephrose;
- Kachexie;
- die Verwendung von Reserpin, Benzodiazepinen, Dexamethason, Östrogenen, oralen Kontrazeptiva, HA.

17-KETOSTEROIDE

17-KETOSTEROIDE (syn. Ketosteroide) - eine Gruppe von natürlichen Substanzen, die von Androstan abgeleitet sind und an der 17. Position Ketogruppen aufweisen; besitzen schwache androgene Wirkung, sind hl. arr. Stoffwechselprodukte von Steroidhormonen, die im Blut und Urin einer Person vorkommen, haben in der Medizin einen diagnostischen Wert.

Entsprechend der chemischen Struktur gehört das Ausgangsprodukt von 17-Ketosteroid Androstan zu Steroiden und enthält drei artikulierte Cyclohexan- und einen terminalen Cyclopentanring. Es ist ein Vertreter der Gruppe der neutralen C19-Steroide. Chemische Formel:

Unter 17 Ketosteroid sind die wichtigsten: Androsteron (5-alpha-Androstan-3-beta-ol-17-on), Androstendion (Androst-4-en-3,17-dion), Adrenosteron (Androst-4-en-) 3,11,17-Trion), Dehydroepiandrosteron (Androst-5-en-3, Beta-Ol, 17-One), Epiandrosteron (5-Alpha-Androstan-3-Beta, 17-One), 11-Ketoandrosteron, 11 β-Hydroxyandrosteron, Etiocholanolon (5-beta-Androstan-3-alpha-ol, 17-on oder Testonolon), 11-Ketoethiocholanolon, 11-beta-Hydroxyethiocholanolon. Viele 17K. synthetisch erhalten. 17-K. Androstanreihen in Pflanzen, Wirbellosen und Pilzen. Einige Arten der Gattungen Penicillinum und Aspergillus, die C21-Steroide (siehe Corticosteroide) in Androstendion umwandeln, werden zur industriellen Herstellung von Androgenpräparaten verwendet.

Inhalt

Biologische Wirkung

Die meisten 17-Ketosteroide haben schwache männliche Sexualhormoneigenschaften. So sind beispielsweise die androgenen Eigenschaften von Androsteron 6-mal und Dehydroepiandrosteron 15-mal schwächer als die Eigenschaften von Testosteron.

Etwa 17K. Sie haben zusätzliche spezifische Zeichen, die nur für diese Verbindung charakteristisch sind: Androsteron ist hypocholesterinämisch und Ethiocholanolon ist ein pyrogenes Mittel. Trotz der Tatsache, dass einige der biologischen Eigenschaften einzelner Vertreter von 17-Ketosteroiden bekannt sind, bleibt die Rolle von 17-Ketosteroiden im Körper wenig untersucht..

Biosynthese und Transformationen im Körper

Der größte Teil des 17-Ketosteroids wird in den endokrinen Drüsen synthetisiert: in der kortikalen Schicht der Nebenniere - Dehydroepiandrosteron, Androstendion, 11-beta-Hydroxyandrosteron und Adrenosteron; im interstitiellen Gewebe der Hoden - Androsteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteron; in den Eierstöcken - Androstendion. 17-K., In den Geschlechtsdrüsen gebildet, sind teilweise Zwischenprodukte der Biosynthese von Testosteron (siehe) und Östrogen (siehe). Der andere Teil ist 17-K. durch den Austausch von Steroidhormonen außerhalb der endokrinen Organe gebildet. Viele 17K. haben verschiedene Arten der Bildung. In einer Leber werden im Verlauf eines Metabolismus von 17-Oxycorticosteroiden (siehe) Cortisol (siehe Hydrocortison) und Cortison (siehe) 11-oxidiertes 17-K gebildet. Einige 17-K. metabolische Transformationen in der Leber durchlaufen und als Vorläufer anderer 17-K dienen. Beispielsweise werden Dehydroepiandrosteron und Androstendion, die ursprünglich in den Nebennieren oder in den Gonaden synthetisiert wurden, in der Leber in Androsteron und Etiocholanolon umgewandelt und bleiben nur teilweise unverändert. Androsteron und Etiocholanolon werden auch im Prozess des Testosteronstoffwechsels gebildet..

17-K-Biosynthesesubstrat. Cholesterin wird in den Nebennieren, Hoden und Eierstöcken verwendet. Infolge aufeinanderfolgender enzymatischer Reaktionen der Hydroxylierung und Spaltung der 6-Kohlenstoff-Seitenkette wird Cholesterin in Zwischenprodukte umgewandelt - C21-Steroide, 17-alpha-Hydroxypregnenolon und 17-alpha-Hydroxyprogesteron. Eine weitere Reduktion der Seitenkette dieser Verbindungen führt zur Bildung von 17-K., Das vom Enzym Desmolase durchgeführt wird. Die Aktivität eines Schwarms wurde nicht nur in den Nebennieren und Genitaldrüsen, sondern auch in der Plazenta, Leber und Nieren gefunden. Dehydroepiandrosteron wird von den Nebennieren hauptsächlich in Form von Schwefelsäureester ausgeschieden; Der Weg seiner Biosynthese beinhaltet die Umwandlung von Cholesterinsulfat in 17-alpha-Hydroxypregnenolonsulfat und dann in Dehydroepiandrosteronsulfat (siehe Abbildung)..

11-beta-Hydroxyandrostendion und Adrenosteron werden ausschließlich in den Nebennieren gebildet, da andere Säugetiergewebe normalerweise keine 11-beta-Hydroxylase enthalten.

Biosynthese und Sekretion von 17-K. In den Nebennieren wird es durch das adrenocorticotrope Hormon reguliert (siehe) und in den Gonaden durch die gonadotropen Hormone einer Hypophyse und einer Plazenta (siehe Gonadotrope Hormone)..

Der Austausch von 17-Ketosteroiden bei Menschen und Tieren erfolgt hl. arr. in der Leber und beinhaltet die Redox-Transformation von 17-K. und die Bildung gepaarter Verbindungen mit Glucuron und Schwefelsäure zu Tami (Glucuronide und Sulfate 17-K.). Die Intensität des Stoffwechsels beträgt 17-K. in der Leber hängt von der Aktivität von Schilddrüsenhormonen, Sexualdrüsen sowie anderen exogenen und endogenen Faktoren ab (z. B. Funk, Lebererkrankungen).

Die Person hat 17-K. im Urin ausgeschieden. Bei vielen Tieren, einschließlich Ratten und Kaninchen, die häufig in der Laborpraxis verwendet werden, ist 17-K. mit Galle in den Darm ausgeschieden, wo ihre weiteren Umwandlungen stattfinden, und die resultierenden Produkte werden dann teilweise vom Blut absorbiert, teilweise ausgeschieden.

Der Wert der täglichen Ausscheidung beträgt 17-K. Urin bei gesunden Menschen ist sehr unterschiedlich und hängt von Geschlecht und Alter ab. Kleine Kinder haben 17-K. in geringer Menge ausgeschieden; Nach 7 Jahren nimmt ihre Ausscheidung zu, im Alter von 10 Jahren werden bis zu 2 mg und im Alter von 15 Jahren bis zu 5 mg 17-K im Urin ausgeschieden. pro Tag. Die maximale Ausscheidung wird im Alter von 20 bis 30 Jahren beobachtet. Bei Frauen beträgt die Ausscheidung insgesamt 17-K. (nach den neuesten Daten) durchschnittlich 6-15 mg pro Tag, es gibt jedoch signifikante individuelle Schwankungen, und eine Ausscheidung von 3 bis 20 mg ist ebenfalls die Norm; Bei Männern beträgt die durchschnittliche Ausscheidung 13 bis 14 mg pro Tag (mit Schwankungen von 6 bis 25 mg). Nach 30 Jahren erfolgte die Isolierung von insgesamt 17-K. nimmt ab und bleibt bis zum Lebensende niedrig. Wenn körperlich. und emotionaler Stress 17-K-Sekretion. mit zunehmendem Urin, mit zunehmendem Hunger - abnehmend.

Wir untersuchten wichtige Muster in der Biosynthese und der Urinausscheidung von 17-K-Individuen. normal und mit verschiedenen Krankheiten. Unter Verwendung fraktionierter Bestimmungsmethoden wurde festgestellt, dass Androsteron und Etiocholanolon bei gesunden Menschen mehr als 50% und Dehydroepiand-Rosteron 10-15% aller 17-K ausmachen. Urin. Die Ausscheidung von Androsteron und Ätiocholanolon nimmt mit dem Alter zu und erreicht sowohl bei Männern als auch bei Frauen ein Maximum von 20 bis 30 Jahren. Das Verhältnis der Ätiocholanolonausscheidung zum Wert der Androsteronausscheidung bei Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren beträgt 1: 1, während dieses Ausscheidungsverhältnis dieser 17-K beträgt. bei Männern wird nur im Alter beobachtet.

Die Ausscheidung von Dehydroepiandrosteron variiert in einem extrem großen Bereich: Bei Kindern unter 7 Jahren werden Spurenmengen bis zu 10 μg Dehydroepiandrosteron pro Tag ausgeschieden, dann nimmt die Ausscheidung zu; bei erwachsenen Frauen reicht es von Spurenmengen bis 3,8 mg pro Tag und bei Männern von Spurenmengen bis 12,8 mg. Die maximale Zuteilung erfolgt im Alter von 25-30 Jahren.

11-oxidiertes 17-K. werden im Urin durch 11-Ketoethiocholanolon, 11-beta-Hydroxyethiocholanolon und 11-beta-Hydroxyandrosteron sowie durch 11-Ketoandrosteron dargestellt, das in unbedeutender Menge im Urin enthalten ist. Der Inhalt dieser Vertreter beträgt 17-K. im Urin hat zwei Altersmaxima: das erste bei 20-30 Jahren und das zweite bei 55-60 Jahren, wenn ihre Zahl 2,5-3 mg pro Tag erreicht (unabhängig vom Geschlecht).

Bestimmungsmethoden

Die quantitative Bestimmung in Blut oder Urin umfasst konsistent die Hydrolyse von Glucuroniden und Sulfaten 17-K, die Extraktion freier Steroide mit organischen Lösungsmitteln, die Reinigung von Extrakten aus Pigmenten und Östrogenen, die Verdampfung des Lösungsmittels und die Quantifizierung von Gesamt- oder Einzel-17-K. nach vorläufiger Trennung durch Chromatographie auf Papier, Absorptionschromatographie an einer Säule oder einer dünnen Schicht Aluminiumoxid (siehe Chromatographie).

Betrag 17-K. bestimmt nach der Zimmermann-Methode, die auf der Wechselwirkung von 17-K basiert. in einem alkalischen Medium mit m-Dinitrobenzol und die Bildung eines rotvioletten Produkts mit einer maximalen Absorption bei 520 nm. Der Nachteil dieser Methode ist, dass bei gleichzeitiger Inkubation von Proben mit einer bestimmten Farbe für diese Methode unspezifisch.

Es werden verschiedene Modifikationen der kolorimetrischen Zimmermann-Methode vorgeschlagen, die eine größere Spezifität und Empfindlichkeit aufweisen. Die am weitesten verbreiteten Methoden zur Bestimmung des Gehalts von 17-K. in Urin, vorgeschlagen von Drekter (I. Drekter, 1952), S.A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova und J. Z. Bass (1973).

Die quantitative Bestimmung von Dehydroepiandrosteron im Urin erfolgt nach der Allen-Heyerdah-Pinto-Methode (siehe Allen-Heyherdah-Pinto-Methode).

Klinische Bedeutung

Definition 17-K. Es wird in einem Keil angewendet, um die Differentialdiagnose zwischen Tumoren der Nebennieren (siehe Nebennieren, Tumoren) und angeborener virilisierender Hyperplasie der Nebennierenrinde (siehe Adrenogenitalsyndrom) durchzuführen. Bei Nebennierentumoren steigt die Ausscheidung von insgesamt 17-K signifikant an, insbesondere die Dehydroepiandrosteron-Fraktion, während bei virilisierender Nebennierenhyperplasie der Spiegel aller ausgeschiedenen 17-K gleichmäßig erhöht ist..

Ausscheidung im Urin 17-K. Es ist reduziert bei Eunuchoidismus (siehe), Kastration (siehe), Morbus Addison (siehe), schweren Lebererkrankungen. Erhöhte Ausscheidung von 17-K. Es wird bei der Itsenko-Cushing-Krankheit (siehe Itsenko-Cushing-Krankheit) beobachtet, insbesondere bei den 11-oxidierten 17-K-Fraktionen. Es kann auch mit Androsterom (siehe), Glukosterom stattfinden. Erhöhte Ausscheidung von insgesamt 17-K. mit Urin wird bei Patienten mit hormonellen Tumoren der Eierstöcke beobachtet - Arrenoblastom (siehe), Tecoma (siehe), Follikulom (siehe) und Hoden. Bei Patienten mit Stein-Leventhal-Syndrom (siehe Stein-Leventhal-Syndrom) und mit der Einführung von Androgenen und anabolen Steroiden in den Körper wird eine erhöhte Ausscheidung von Androstendion und seinen Metaboliten beobachtet.

Bei einer Hypothyreose (siehe) nimmt die Ausscheidung von Etiocholanolon zu und die Ausscheidung von Androsteron ab, die Ausscheidung von 17-K im Urin. reduziert. Bei einer Hyperthyreose (siehe Thyreotoxikose) kommt es zu einer Verschiebung hin zu einer Erhöhung der Androsteronausscheidung. Bestimmung von insgesamt 17-K. dient als Test für die Differentialdiagnose von Krankheiten, die beim Viril-Syndrom auftreten (siehe Virilisierung), und wird auch bei Endocrinol angewendet, einer Praxis bei der Durchführung eines Tests mit Dexamethason zur Diagnose verschiedener Läsionen des Hypophysen-Nebennieren-Kortex-Systems (siehe Dexamethason-Test) sowie mit ACTH.

17-Ketosteroide im Urin werden auf die Behandlung von Krankheiten überwacht, die mit einer Beeinträchtigung der Nebennieren- und Gonadenfunktion verbunden sind.

Mit Vorsicht

DHEA-C im Blut oder 17-KS im Urin: Dies ist vorzuziehen?

DHEA-S ist das Hauptsteroid, das von der Nebennierenrinde (95%) und den Eierstöcken (5%) ausgeschieden wird, im Urin ausgeschieden wird und den Hauptanteil der 17-Ketosteroide ausmacht. Während des Stoffwechsels werden Testosteron und Dihydrotestosteron in peripheren Geweben gebildet. DHEA-C hat eine relativ schwache androgene Aktivität. Seine biologische Aktivität wird jedoch aufgrund relativ hoher Konzentrationen im Serum - 100- oder 1000-mal höher als Testosteron - und auch aufgrund einer schwachen Affinität für steroidbindendes β-Globulin erhöht. Serum DHEA-C ist ein Marker für die adrenale Androgensynthese. Niedrige Hormonspiegel sind charakteristisch für eine Unterfunktion der Nebennieren und der Schilddrüse, hohe Spiegel an virilisierendem Adenom oder Karzinom, 21-Hydroxylase-Mangel und 3β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase, einige Fälle von Hirsutismus bei Frauen usw. Da nur ein kleiner Teil des Hormons von den Geschlechtsdrüsen gebildet wird, wird die Messung von DHEA-C durchgeführt kann helfen, die Lokalisation der Androgenquelle zu bestimmen. Wenn Frauen einen erhöhten Testosteronspiegel haben, kann durch Bestimmung der DHEA-C-Konzentration festgestellt werden, ob dies auf eine Nebennieren- oder Eierstockerkrankung zurückzuführen ist. Die DHEA-C-Sekretion ist nicht mit zirkadianen Rhythmen assoziiert. Bei Patienten mit angeborener Nebennierenhyperplasie hemmt Dexamethason die Sekretion von DHEA-C, bei Patienten mit Nebennierentumoren und nicht endokrinen ACTH-produzierenden Tumoren tritt jedoch keine Unterdrückung auf..

Die Zusammensetzung von 17-Ketosteroiden umfasst zusammen mit Substanzen, die in der Nebennierenrinde gebildet werden (3β-Steroide - Epiandrosteron und Dehydroepiandrosteron) und mit 11-Glucocorticoidoxymetaboliten (11-Ketoethiocholanolon, 11-Ketoandrosteron) Testosteron-Metabolismusprodukte - Gorostenon-Austausch. Bei Männern wird ungefähr 1/3 der gesamten 17-KS des Urins durch Metaboliten von Testosteron und die verbleibenden 2/3 Derivate von Steroiden repräsentiert, die von den Nebennieren produziert werden. Bei Frauen, die normalerweise weniger als 17 KS produzieren und fast ausschließlich adrenalen Ursprungs sind. Als Marker für die Produktion von Androgenen durch die Nebennieren wird derzeit bevorzugt die Bestimmung von DHEA-C im Blut anstelle von 17-Ketosteroiden (17-KS) im Urin bevorzugt. Aufgrund der Tatsache, dass etwa 2/3 der Gesamtzahl von 17-KS ihren Ursprung in der Nebennierenrinde haben, wird in der Praxis ein Test verwendet, um diese zu bestimmen, um die gesamte funktionelle Aktivität der Nebennieren zu bewerten. Allerdings bekommen mit seiner Hilfe eine genaue Vorstellung von der IntensitätEine Synthese der Nebennierenrinde oder der Androgenfunktion ist nicht möglich. Zu diesem Zweck werden einzelne Hormone untersucht. DHEA-C wird in den Nebennieren (95%) synthetisiert, im Urin ausgeschieden und macht den Hauptanteil von 17-KS aus. Es hat eine lange Halbwertszeit und ist in höheren Konzentrationen im Kreislauf als andere Androgene und ähnliche Steroide. Im Gegensatz zu anderen Nebennierensteroiden (z. B. Cortisol) wurde in diesem Hormon kein bestimmter Tagesrhythmus gefunden, und es zirkuliert nicht in der Form, die mit einer spezifischen Proteinbindung wie Testosteron verbunden ist. Daher dienen die Serumspiegel von DHEA-C als stabiler spezifischer Marker für die Nebennierensekretion von Androgenen. Die Messung von DHEA-C im Blut ist im Vergleich zu 17-KS ein akzeptablerer Marker für die Nebennieren-Androgen-Produktion, auch weil keine tägliche Urinsammlung erforderlich ist und die Interferenz vieler Arzneimittel mit 17-KS ausgeschlossen ist.

Es ist allgemein anerkannt, dass die Urinanalyse die sekretorische Aktivität der endokrinen Drüsen widerspiegelt. Faktoren wie unvollständige Entnahme der Probe, beeinträchtigte Nierenfunktion, der Beitrag von mehr als einer endokrinen Drüse zur Hormonproduktion (z. B. produzieren die Nebennieren und die Sexualdrüsen Androgene) müssen jedoch besonders berücksichtigt werden Interpretation der Werte von Metaboliten im Urin. Der Nachteil der Analyse häufiger Metaboliten im Urin besteht darin, dass sie nur den Anteil der Steroidhormone widerspiegeln, die verschiedene Stoffwechselzyklen durchlaufen haben. Der Ursprung und die Menge dieser Metaboliten hängen wiederum nicht nur von den pathologischen Zuständen ab, sondern auch von der Art der Ernährung und der Aufnahme verschiedener Arzneimittel. Eine dynamische Studie mit 17-KS kann daher nicht empfohlen werden, um die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Morbus Cushing zu bewerten, da viele zu diesem Zweck verwendete Medikamente die Synthese von Glukokortikoiden selektiv hemmen, ohne die Menge der Androgensekretion zu beeinflussen. Die Rolle von 17-KS bei der Diagnose ist gering, da die Bewertungskriterien für Dexamethason-Tests nur für 17-Hydroxycorticosteroide in Urin und Plasma-Cortisol entwickelt werden. Aus all diesen Gründen wird die Bestimmung der Gesamtmetaboliten im Urin heute im Gegensatz zur Bestimmung der freien Hormone als unpraktisch angesehen.

Machen Sie die ganze Zeit Tests im selben Labor - und Ihr Arzt wird Ihre persönlichen Normindikatoren ungefähr kennen und jede Abweichung von der Norm wird sofort von ihm bemerkt.

17-Ketosteroid

17-KS ist eine Gruppe von Hormonen, die diesen Namen aufgrund der Anwesenheit einer Ketogruppe an der 17. Position des Kohlenstoffatoms erhalten haben. 17-KS, definiert im Urin, sind Androgenmetaboliten. Bei Frauen ist die Quelle von fast allen im Urin ausgeschiedenen 17-KS die Nebennierenrinde, bei Männern ist die Quelle von 17-KS die Nebenniere (ca. 50%) und die Geschlechtsdrüsen (ca. 30%). Eine kleine Menge von 17-KS (bis zu 10%) ist das Endprodukt des Glucocorticoid-Metabolismus. Der Höhepunkt der Ausscheidung wird am Morgen beobachtet, die minimale Ausscheidung erfolgt in der Nacht. Bei Neugeborenen und Kindern unter 15 Jahren ist der Gehalt an 17-KS im Urin niedriger als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Ausscheidung von 17-KS zu, aber nach 30 bis 40 Jahren wird eine allmähliche Abnahme beobachtet. Bei Männern ist die Ausscheidung von 17-KS höher als bei Frauen.

Das Ausscheidungsniveau von 17-KS wird in der klinischen Praxis traditionell zur Beurteilung der androgenen Funktion der Nebennierenrinde verwendet. Ein Anstieg des Indikators wird bei Tumoren oder Nebennierenhyperplasie beobachtet. Eine Studie wird verschrieben, um die Ursachen für Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten zu ermitteln.

Indikationen für die Studie

  • Diagnose eines Nebennierenkarzinoms;
  • Diagnose von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt;
  • Differentialdiagnose der Schwangerschaftspathologie.
  • Itsenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom;
  • VCD (Mangel / Mangel an 21-Hydroxylase);
  • Hodentumoren, Androgen produzierende Ovarialtumoren;
  • PCO-Syndrom;
  • Adenom, Krebs der Nebennierenrinde;
  • starker Stress.
  • Addison-Krankheit;
  • Panhypopituitarismus;
  • primärer Hypogonadismus (bei Männern), sekundärer (bei Frauen).

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17-KS-Ketosteroide, chromatographische Methode (täglicher Urin)

17-KS-Chromatographiemethode (täglicher Urin)

Studieninformationen

Am Vorabend der Studie muss zunächst in einer Laborabteilung ein Verbrauchsmaterial (Behälter) beschafft werden.

Biologisches Material: Täglicher Urin

Androgene - männliche Sexualhormone, Derivate von Androstan, die hauptsächlich in den Hoden synthetisiert werden; In der Nebennierenrinde und den Eierstöcken wird eine bestimmte Menge Androgen gebildet. Das aktivste Androgentestosteron in seiner chemischen Struktur ist ein Steroid. Die Androgenbiosynthese ist eine Reihe aufeinanderfolgender enzymatischer Transformationen von Cholesterin. Androgene mit einer Ketogruppe (CO-Gruppe) an C17 werden zu einer Gruppe von 17-Ketosteroiden kombiniert.

17-КС ist ein „Verarbeitungsprodukt“ männlicher Sexualhormone. Anhand der Menge dieser Substanz im Urin kann man indirekt die Menge an männlichen Sexualhormonen im Körper beurteilen. Die häufigste Erkrankung, bei der die Menge an 17-CS im Urin erhöht ist, ist das Adrenogenitalsyndrom. Normalerweise werden männliche Sexualhomons im Körper einer Frau in den Nebennieren zu weiblichen verarbeitet. In Abwesenheit eines der Vermittler dieser Verarbeitung steigt die Anzahl der männlichen Sexualhormone. Ihre erhöhte Konzentration kann zu Fehlgeburten oder zum intrauterinen Tod des Fötus führen. Daher ist es wichtig, dieses Problem mithilfe spezieller Medikamente rechtzeitig zu identifizieren und zu beseitigen. Auch bei Androsterom (Nebennierentumor), Itzingo-Cushing-Syndrom und Krankheit sowie angeborener Nebennierenrindenhyperplasie, Testosteron, Antibiotika (Penicillin, Cephalosporine) wird ein Anstieg des 17-KS-Gehalts im Urin beobachtet. Eine verminderte 17-CS-Ausscheidung im Urin wird häufig bei chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz, verminderter Hypophysenfunktion, Hypothyreose, Kachexie, Dexamethason, Östrogenen und oralen Kontrazeptiva beobachtet. Die Studie bestimmt die Konzentration der folgenden Hormone:

Androstendion ist der Hauptvorläufer bei der Biosynthese von Androgenen (Testosteron) und Östrogenen (Östron). Es wird in den Nebennieren und Gonaden synthetisiert. Die Bestimmung der Androstendionkonzentration wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung von hyperandrogenen Zuständen zu diagnostizieren und zu bewerten.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - das Hauptandrogen der Nebennieren im Blutplasma ist DHEA (Dehydroepiandrosteron), das hauptsächlich als Prohormon wirkt. An der Peripherie wird es in Testosteron, Östrogene, Androstendion und Androstendiol umgewandelt. Das meiste DHEA wird durch Zugabe von Sulfat schnell unter Bildung von DHA-S (Dehydroepiandrosteronsulfat) modifiziert. DHEA ist durch eine zirkadiane Art der Sekretion mit einem maximalen Spiegel am Morgen gekennzeichnet, und eine Änderung der Konzentration an Bindungsproteinen beeinflusst den DHEA-Gehalt nicht. Der DHEA-Spiegel ist bei Verdacht auf Hirsutismus, Virilisierung und verzögerter sexueller Entwicklung von diagnostischem Wert.

Androsteron (Androsteron) ist ein männliches Sexualhormon, ein Derivat des männlichen Sexualhormons Testosteron. Entsprechend der hormonellen Aktivität ist es etwa fünfmal schwächer als Testosteron. Es kann zu vermehrten oder sekundären sexuellen Merkmalen führen

Etiocholanolon ist ein Testosteronprodukt, das ein schwaches Androgen ist.

Epiandrosteron ist ein Testosteronprodukt, das ein schwaches Androgen ist..

Bestimmungsmethode: Ionenaustauschchromatographie.

Vorbereitung auf die Studie:

Wenn möglich, sollten Sie die Einnahme von Medikamenten für 3 Tage abbrechen. Essen Sie am Tag vor der Urinsammlung keine färbungsfähigen Lebensmittel
Sieb (z. B. Rüben, Karotten usw.). Nehmen Sie auch keinen Alkohol und essen Sie scharfes Essen..

Material für die Studie: das Verfahren zum Sammeln des täglichen Urins: die morgendliche Portion Urin wird gegossen, beachten Sie die Zeit; Der gesamte nachfolgende Urin während des Tages wird das letzte Mal in sauberem Geschirr gesammelt - am Morgen des nächsten Tages zur gleichen Zeit. Lagerung an einem kühlen Ort. Der gesammelte Urin wird gemischt, das Gesamtvolumen pro Tag gemessen. 100-200 ml werden in einem sterilen Behälter an das Labor geliefert, das Volumen des täglichen Urins wird der Krankenschwester gemeldet. Diese Studie bestimmt sowohl die Gesamtkonzentration von Ketosteroiden (17-KS) als auch die Konzentration einzelner Produkte (Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Etiocholanolon, Epiandrosteron), um eine Verletzung des Steroidstoffwechsels zu identifizieren.

Bestimmung von 17-Ketosteroiden im Urin (Diagnose von Störungen der Androgenaktivität)

Die Gruppe der Androgene (N-Hormone) beeinflusst den Proteinstoffwechsel. Die Zerfallsprodukte sind 17-Ketosteroide.

17-Ketosteroide, die im Urin (Steroidkörper, in denen das 17. Kohlenstoffatom eine Ketongruppe aufweist) bei Männern als Produkte der Zersetzung von Androgenen in 2 / ausgeschieden werden3 kommen aus den Nebennieren und bei 1 /3 - aus den Hoden (siehe Abb. 69). Dementsprechend ist die normale tägliche Ausscheidung von 17-Ketosteroiden mit Urin bei Männern und Frauen unterschiedlich.

Kinder unter 6 Jahren scheiden weniger als 1 mg aus, erwachsene Frauen - 5 - 15 mg (durchschnittlich 10 mg), erwachsene Männer - 10 - 20 mg (durchschnittlich 15 mg).

Mit zunehmendem Alter nimmt die Freisetzung von Ketosteroiden allmählich ab und bei Frauen im Alter von 50 Jahren beträgt sie etwa 5 bis 6 mg.

Bei einer Insuffizienz der Nebennierenrinde sinken diese Zahlen - bei Frauen können sie auf 0 - 1 mg, bei Männern (je nach Beteiligung der Hoden) - auf 1 - 4 mg sinken.

Selbst bei einer Reihe anderer endokriner und anderer Krankheiten werden jedoch auch Abweichungen bei der Ausscheidung von 17-Ketosteroiden mit Urin beobachtet. Dies geht aus der folgenden von Julitz zusammengestellten Zusammenfassung hervor:

Das Verfahren zur Bestimmung von 17-Ketosteroiden nach Kellow und Talbot basiert auf der Fähigkeit einiger Steroide, eine rote Färbung mit m-Dinitrobenzol in alkalischer Lösung zu ergeben. Die Studie ist recht komplex und erfordert neben der Verwendung außergewöhnlich sauberer Reagenzien viel Erfahrung und Genauigkeit. Daher steht diese Methode nur gut ausgestatteten Labors zur Verfügung..

Wenn Urin zur Forschung in ein Labor geschickt wird, das diese Anforderungen erfüllt, wird gesammelter Urin verwendet, der in 3 Tagen (in 24 - 48 - 72 Stunden) gesammelt wurde, zu dem mehrere Milliliter konzentrierte Salzsäure zur Konservierung gegeben werden.

Die für die Analyse erforderliche Urinmenge beträgt 50-100 ml. Die tägliche Urinmenge sollte angegeben werden, da das Ergebnis der Analyse in Milligramm der Ausscheidung von 17-Ketosteroiden pro Tag ausgedrückt wird.

Die Verabreichung von ACTH während eines 48-Stunden-Tests oder eines Tests mit einem Depot (siehe Seite Thorne-Test) führt dazu, dass eine gesunde Person nach dem Experiment einen deutlichen Anstieg der Ausscheidung von 17-Ketosteroiden erfährt. Dies tritt bei primärer Nebenniereninsuffizienz nicht auf.

Die Zustände einer erhöhten Nebennierenfunktion ergeben ein völlig anderes Krankheitsbild, je nachdem, welche Schicht der Nebenniere eine vorherrschende Läsion aufweist..