Urinanalyse von 17 Ketosteroiden

Um den Aktivitätsgrad männlicher Sexualhormone zu bestimmen, hilft die vorgeschriebene Urinanalyse bei 17 CS. Androgene werden bei Männern und Frauen synthetisiert und sind für viele Funktionen verantwortlich. Eine Änderung der Indikatoren ist erforderlich, um eine Reihe von endokrinen Störungen, die Ursachen des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft und tumorähnliche Formationen der endokrinen Drüsen zu identifizieren.

Was zeigen 17 COP?

Die Studie zum Steroidprofil zeigt den Austausch männlicher Sexualhormone, die in den Gonaden von Männern und der Nebennierenrinde bei Frauen synthetisiert werden. Biologisch aktive Metaboliten werden im Urin ausgeschieden. Der Test wird am häufigsten von Endokrinologen, selten Gynäkologen und Onkologen verschrieben, um die korrekte Funktion der Nebennierenrinde zu berechnen und endokrine Funktionsstörungen und Faktoren zu identifizieren, die die Unfruchtbarkeit beeinflussen.

Das Steroidprofil des Urins umfasst die Bestimmung der Konzentration von Etiocholanolon, Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron und Epiandrosteron.

Wann nehmen??

Ein Test zur Beurteilung des Spiegels von 17 CS im Urin wird durchgeführt, um das Auftreten eines Neoplasmas der endokrinen Drüsen oder des Adrenogenitalsyndroms zu bestätigen und um die Aktivität des endokrinen Apparats umfassend zu beurteilen. Die Studie wird auch durchgeführt, wenn:

  • Fälle von verzerrter Pubertät;
  • Fortpflanzungsstörungen;
  • ausgeprägte männliche Geschlechtsmerkmale bei Frauen;
  • häufige spontane Fehlgeburten, intrauterine Todesfälle, Unfruchtbarkeit, Fehlfunktionen des Menstruationszyklus.
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Welche Vorbereitung und wie zu bestehen?

Die Vorbereitung umfasst eine Diät für 3 Tage vor der Urinsammlung. Ausgeschlossen sind alkoholische Getränke, fetthaltige und würzige Lebensmittel sowie bunte Lebensmittel (Karotten, Tomaten, Orangen, Rüben). Es ist notwendig, das Ausmaß an geistiger und körperlicher Belastung, einschließlich intensiven Sporttrainings, zu minimieren. Rauchen verboten. Im Falle von Medikamenten sollte die Anwendung eingestellt oder ein Arzt und ein Laborassistent gewarnt werden. Der Urin wird 24 Stunden lang gesammelt. Es soll das Substrat im Kühlschrank aufbewahren, und bevor es zur Untersuchung übergeben wird, wird das Volumen gemischt und etwa 100 ml werden in einen sterilen Behälter gegeben. Die pro Tag zugeteilte Urinmenge wird gemessen und aufgezeichnet.

17-KETOSTEROIDE

17-KETOSTEROIDE (syn. Ketosteroide) - eine Gruppe von natürlichen Substanzen, die von Androstan abgeleitet sind und an der 17. Position Ketogruppen aufweisen; besitzen schwache androgene Wirkung, sind hl. arr. Stoffwechselprodukte von Steroidhormonen, die im Blut und Urin einer Person vorkommen, haben in der Medizin einen diagnostischen Wert.

Entsprechend der chemischen Struktur gehört das Ausgangsprodukt von 17-Ketosteroid Androstan zu Steroiden und enthält drei artikulierte Cyclohexan- und einen terminalen Cyclopentanring. Es ist ein Vertreter der Gruppe der neutralen C19-Steroide. Chemische Formel:

Unter 17 Ketosteroid sind die wichtigsten: Androsteron (5-alpha-Androstan-3-beta-ol-17-on), Androstendion (Androst-4-en-3,17-dion), Adrenosteron (Androst-4-en-) 3,11,17-Trion), Dehydroepiandrosteron (Androst-5-en-3, Beta-Ol, 17-One), Epiandrosteron (5-Alpha-Androstan-3-Beta, 17-One), 11-Ketoandrosteron, 11 β-Hydroxyandrosteron, Etiocholanolon (5-beta-Androstan-3-alpha-ol, 17-on oder Testonolon), 11-Ketoethiocholanolon, 11-beta-Hydroxyethiocholanolon. Viele 17K. synthetisch erhalten. 17-K. Androstanreihen in Pflanzen, Wirbellosen und Pilzen. Einige Arten der Gattungen Penicillinum und Aspergillus, die C21-Steroide (siehe Corticosteroide) in Androstendion umwandeln, werden zur industriellen Herstellung von Androgenpräparaten verwendet.

Inhalt

Biologische Wirkung

Die meisten 17-Ketosteroide haben schwache männliche Sexualhormoneigenschaften. So sind beispielsweise die androgenen Eigenschaften von Androsteron 6-mal und Dehydroepiandrosteron 15-mal schwächer als die Eigenschaften von Testosteron.

Etwa 17K. Sie haben zusätzliche spezifische Zeichen, die nur für diese Verbindung charakteristisch sind: Androsteron ist hypocholesterinämisch und Ethiocholanolon ist ein pyrogenes Mittel. Trotz der Tatsache, dass einige der biologischen Eigenschaften einzelner Vertreter von 17-Ketosteroiden bekannt sind, bleibt die Rolle von 17-Ketosteroiden im Körper wenig untersucht..

Biosynthese und Transformationen im Körper

Der größte Teil des 17-Ketosteroids wird in den endokrinen Drüsen synthetisiert: in der kortikalen Schicht der Nebenniere - Dehydroepiandrosteron, Androstendion, 11-beta-Hydroxyandrosteron und Adrenosteron; im interstitiellen Gewebe der Hoden - Androsteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteron; in den Eierstöcken - Androstendion. 17-K., In den Geschlechtsdrüsen gebildet, sind teilweise Zwischenprodukte der Biosynthese von Testosteron (siehe) und Östrogen (siehe). Der andere Teil ist 17-K. durch den Austausch von Steroidhormonen außerhalb der endokrinen Organe gebildet. Viele 17K. haben verschiedene Arten der Bildung. In einer Leber werden im Verlauf eines Metabolismus von 17-Oxycorticosteroiden (siehe) Cortisol (siehe Hydrocortison) und Cortison (siehe) 11-oxidiertes 17-K gebildet. Einige 17-K. metabolische Transformationen in der Leber durchlaufen und als Vorläufer anderer 17-K dienen. Beispielsweise werden Dehydroepiandrosteron und Androstendion, die ursprünglich in den Nebennieren oder in den Gonaden synthetisiert wurden, in der Leber in Androsteron und Etiocholanolon umgewandelt und bleiben nur teilweise unverändert. Androsteron und Etiocholanolon werden auch im Prozess des Testosteronstoffwechsels gebildet..

17-K-Biosynthesesubstrat. Cholesterin wird in den Nebennieren, Hoden und Eierstöcken verwendet. Infolge aufeinanderfolgender enzymatischer Reaktionen der Hydroxylierung und Spaltung der 6-Kohlenstoff-Seitenkette wird Cholesterin in Zwischenprodukte umgewandelt - C21-Steroide, 17-alpha-Hydroxypregnenolon und 17-alpha-Hydroxyprogesteron. Eine weitere Reduktion der Seitenkette dieser Verbindungen führt zur Bildung von 17-K., Das vom Enzym Desmolase durchgeführt wird. Die Aktivität eines Schwarms wurde nicht nur in den Nebennieren und Genitaldrüsen, sondern auch in der Plazenta, Leber und Nieren gefunden. Dehydroepiandrosteron wird von den Nebennieren hauptsächlich in Form von Schwefelsäureester ausgeschieden; Der Weg seiner Biosynthese beinhaltet die Umwandlung von Cholesterinsulfat in 17-alpha-Hydroxypregnenolonsulfat und dann in Dehydroepiandrosteronsulfat (siehe Abbildung)..

11-beta-Hydroxyandrostendion und Adrenosteron werden ausschließlich in den Nebennieren gebildet, da andere Säugetiergewebe normalerweise keine 11-beta-Hydroxylase enthalten.

Biosynthese und Sekretion von 17-K. In den Nebennieren wird es durch das adrenocorticotrope Hormon reguliert (siehe) und in den Gonaden durch die gonadotropen Hormone einer Hypophyse und einer Plazenta (siehe Gonadotrope Hormone)..

Der Austausch von 17-Ketosteroiden bei Menschen und Tieren erfolgt hl. arr. in der Leber und beinhaltet die Redox-Transformation von 17-K. und die Bildung gepaarter Verbindungen mit Glucuron und Schwefelsäure zu Tami (Glucuronide und Sulfate 17-K.). Die Intensität des Stoffwechsels beträgt 17-K. in der Leber hängt von der Aktivität von Schilddrüsenhormonen, Sexualdrüsen sowie anderen exogenen und endogenen Faktoren ab (z. B. Funk, Lebererkrankungen).

Die Person hat 17-K. im Urin ausgeschieden. Bei vielen Tieren, einschließlich Ratten und Kaninchen, die häufig in der Laborpraxis verwendet werden, ist 17-K. mit Galle in den Darm ausgeschieden, wo ihre weiteren Umwandlungen stattfinden, und die resultierenden Produkte werden dann teilweise vom Blut absorbiert, teilweise ausgeschieden.

Der Wert der täglichen Ausscheidung beträgt 17-K. Urin bei gesunden Menschen ist sehr unterschiedlich und hängt von Geschlecht und Alter ab. Kleine Kinder haben 17-K. in geringer Menge ausgeschieden; Nach 7 Jahren nimmt ihre Ausscheidung zu, im Alter von 10 Jahren werden bis zu 2 mg und im Alter von 15 Jahren bis zu 5 mg 17-K im Urin ausgeschieden. pro Tag. Die maximale Ausscheidung wird im Alter von 20 bis 30 Jahren beobachtet. Bei Frauen beträgt die Ausscheidung insgesamt 17-K. (nach den neuesten Daten) durchschnittlich 6-15 mg pro Tag, es gibt jedoch signifikante individuelle Schwankungen, und eine Ausscheidung von 3 bis 20 mg ist ebenfalls die Norm; Bei Männern beträgt die durchschnittliche Ausscheidung 13 bis 14 mg pro Tag (mit Schwankungen von 6 bis 25 mg). Nach 30 Jahren erfolgte die Isolierung von insgesamt 17-K. nimmt ab und bleibt bis zum Lebensende niedrig. Wenn körperlich. und emotionaler Stress 17-K-Sekretion. mit zunehmendem Urin, mit zunehmendem Hunger - abnehmend.

Wir untersuchten wichtige Muster in der Biosynthese und der Urinausscheidung von 17-K-Individuen. normal und mit verschiedenen Krankheiten. Unter Verwendung fraktionierter Bestimmungsmethoden wurde festgestellt, dass Androsteron und Etiocholanolon bei gesunden Menschen mehr als 50% und Dehydroepiand-Rosteron 10-15% aller 17-K ausmachen. Urin. Die Ausscheidung von Androsteron und Ätiocholanolon nimmt mit dem Alter zu und erreicht sowohl bei Männern als auch bei Frauen ein Maximum von 20 bis 30 Jahren. Das Verhältnis der Ätiocholanolonausscheidung zum Wert der Androsteronausscheidung bei Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren beträgt 1: 1, während dieses Ausscheidungsverhältnis dieser 17-K beträgt. bei Männern wird nur im Alter beobachtet.

Die Ausscheidung von Dehydroepiandrosteron variiert in einem extrem großen Bereich: Bei Kindern unter 7 Jahren werden Spurenmengen bis zu 10 μg Dehydroepiandrosteron pro Tag ausgeschieden, dann nimmt die Ausscheidung zu; bei erwachsenen Frauen reicht es von Spurenmengen bis 3,8 mg pro Tag und bei Männern von Spurenmengen bis 12,8 mg. Die maximale Zuteilung erfolgt im Alter von 25-30 Jahren.

11-oxidiertes 17-K. werden im Urin durch 11-Ketoethiocholanolon, 11-beta-Hydroxyethiocholanolon und 11-beta-Hydroxyandrosteron sowie durch 11-Ketoandrosteron dargestellt, das in unbedeutender Menge im Urin enthalten ist. Der Inhalt dieser Vertreter beträgt 17-K. im Urin hat zwei Altersmaxima: das erste bei 20-30 Jahren und das zweite bei 55-60 Jahren, wenn ihre Zahl 2,5-3 mg pro Tag erreicht (unabhängig vom Geschlecht).

Bestimmungsmethoden

Die quantitative Bestimmung in Blut oder Urin umfasst konsistent die Hydrolyse von Glucuroniden und Sulfaten 17-K, die Extraktion freier Steroide mit organischen Lösungsmitteln, die Reinigung von Extrakten aus Pigmenten und Östrogenen, die Verdampfung des Lösungsmittels und die Quantifizierung von Gesamt- oder Einzel-17-K. nach vorläufiger Trennung durch Chromatographie auf Papier, Absorptionschromatographie an einer Säule oder einer dünnen Schicht Aluminiumoxid (siehe Chromatographie).

Betrag 17-K. bestimmt nach der Zimmermann-Methode, die auf der Wechselwirkung von 17-K basiert. in einem alkalischen Medium mit m-Dinitrobenzol und die Bildung eines rotvioletten Produkts mit einer maximalen Absorption bei 520 nm. Der Nachteil dieser Methode ist, dass bei gleichzeitiger Inkubation von Proben mit einer bestimmten Farbe für diese Methode unspezifisch.

Es werden verschiedene Modifikationen der kolorimetrischen Zimmermann-Methode vorgeschlagen, die eine größere Spezifität und Empfindlichkeit aufweisen. Die am weitesten verbreiteten Methoden zur Bestimmung des Gehalts von 17-K. in Urin, vorgeschlagen von Drekter (I. Drekter, 1952), S.A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova und J. Z. Bass (1973).

Die quantitative Bestimmung von Dehydroepiandrosteron im Urin erfolgt nach der Allen-Heyerdah-Pinto-Methode (siehe Allen-Heyherdah-Pinto-Methode).

Klinische Bedeutung

Definition 17-K. Es wird in einem Keil angewendet, um die Differentialdiagnose zwischen Tumoren der Nebennieren (siehe Nebennieren, Tumoren) und angeborener virilisierender Hyperplasie der Nebennierenrinde (siehe Adrenogenitalsyndrom) durchzuführen. Bei Nebennierentumoren steigt die Ausscheidung von insgesamt 17-K signifikant an, insbesondere die Dehydroepiandrosteron-Fraktion, während bei virilisierender Nebennierenhyperplasie der Spiegel aller ausgeschiedenen 17-K gleichmäßig erhöht ist..

Ausscheidung im Urin 17-K. Es ist reduziert bei Eunuchoidismus (siehe), Kastration (siehe), Morbus Addison (siehe), schweren Lebererkrankungen. Erhöhte Ausscheidung von 17-K. Es wird bei der Itsenko-Cushing-Krankheit (siehe Itsenko-Cushing-Krankheit) beobachtet, insbesondere bei den 11-oxidierten 17-K-Fraktionen. Es kann auch mit Androsterom (siehe), Glukosterom stattfinden. Erhöhte Ausscheidung von insgesamt 17-K. mit Urin wird bei Patienten mit hormonellen Tumoren der Eierstöcke beobachtet - Arrenoblastom (siehe), Tecoma (siehe), Follikulom (siehe) und Hoden. Bei Patienten mit Stein-Leventhal-Syndrom (siehe Stein-Leventhal-Syndrom) und mit der Einführung von Androgenen und anabolen Steroiden in den Körper wird eine erhöhte Ausscheidung von Androstendion und seinen Metaboliten beobachtet.

Bei einer Hypothyreose (siehe) nimmt die Ausscheidung von Etiocholanolon zu und die Ausscheidung von Androsteron ab, die Ausscheidung von 17-K im Urin. reduziert. Bei einer Hyperthyreose (siehe Thyreotoxikose) kommt es zu einer Verschiebung hin zu einer Erhöhung der Androsteronausscheidung. Bestimmung von insgesamt 17-K. dient als Test für die Differentialdiagnose von Krankheiten, die beim Viril-Syndrom auftreten (siehe Virilisierung), und wird auch bei Endocrinol angewendet, einer Praxis bei der Durchführung eines Tests mit Dexamethason zur Diagnose verschiedener Läsionen des Hypophysen-Nebennieren-Kortex-Systems (siehe Dexamethason-Test) sowie mit ACTH.

17-Ketosteroide im Urin werden auf die Behandlung von Krankheiten überwacht, die mit einer Beeinträchtigung der Nebennieren- und Gonadenfunktion verbunden sind.

17-Ketosteroid im Urin

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Referenzwerte (Norm) des Gehalts an 17-Ketosteroid im Urin:

  • Kinder unter 5 Jahren - 0-2 mg / Tag, 15-16 Jahre - 3-13 mg / Tag;
  • Frauen zwischen 20 und 40 Jahren - 6 bis 14 mg / Tag.
  • Männer 20-40 Jahre alt - 10-25 mg / Tag.

Nach 40 Jahren nimmt die Ausscheidung von 17-Ketosteroid konstant ab.

Harnketosteroide sind Metaboliten von Androgenen, die von der Netzzone der Nebennierenrinde und der Gonaden ausgeschieden werden. Nur ein kleiner Teil der 17-Ketosteroide im Urin stammt aus Glucocorticosteroid-Vorläufern (ungefähr 10-15%). Die Bestimmung von 17-Ketosteroiden im Urin ist notwendig, um die gesamte funktionelle Aktivität der Nebennierenrinde zu bestimmen.

Eine verminderte 17-Ketosteroid-Ausscheidung im Urin wird häufig (aber nicht immer) bei chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz beobachtet. eine Erhöhung des Gehalts an 17-Ketosteroiden im täglichen Urin - mit Androsterom, Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom sowie angeborener Hyperplasie der Nebennierenrinde.

Um eine angeborene Nebennierenrindenhyperplasie zu diagnostizieren, ist es wichtig, eine Kombination aus erhöhter Ausscheidung von 17-Ketosteroid und ACTH-Konzentration im Blut mit einer niedrigen oder niedrigeren Grenzkonzentration im Blut von Cortisol und 17-ACS im täglichen Urin zu identifizieren. Die Rolle von 17-Ketosteroiden bei der Diagnose ist gering, da die Bewertungskriterien für Dexamethason-Tests nur für 17-ACS von täglichem Urin und Blutcortisol entwickelt werden. Eine dynamische Untersuchung von 17-Ketosteroiden kann nicht empfohlen werden, um die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der Itsenko-Cushing-Krankheit zu bewerten, da viele zu diesem Zweck verwendete Medikamente die Glukokortikosteroidsynthese selektiv hemmen, ohne die Menge der Androgensekretion zu beeinflussen.

Corticoestrome - Tumoren der Nebennierenrinde, die eine große Anzahl von Östrogenen produzieren - verursachen ein Feminisierungssyndrom. Diese sehr seltenen Tumoren werden in den meisten Fällen durch Karzinome dargestellt, seltener durch Adenome. In Blutplasma und Urin ist der Gehalt an Östrogen (Östradiol) stark erhöht, eine große Menge 17-Ketosteroid wird im Urin ausgeschieden.

Krankheiten und Zustände, bei denen sich die Konzentration von 17-Ketosteroiden im Urin ändert

Androgen-produzierende Tumoren der Nebennierenrinde

Virilisierende Tumoren der Nebennierenrinde

Adenom und Nebennierenkrebs

ACTH ektopisches Produktionssyndrom

Verwendung von Anabolika, Phenothiazin-Derivaten, Penicillin, Digitalis-Derivaten, Spironolacton, Corticotropin, Gonadotropinen, Cephalosporinen, Testosteron

Schädigung des Leberparenchyms

Die Verwendung von Reserpin, Benzodiazepinen, Dexamethason, Östrogenen, oralen Kontrazeptiva, Glukokortikosteroiden

17-Ketosteroid im Urin

Kurzbeschreibung

Detaillierte Beschreibung

Nach 40 Jahren nimmt die Ausscheidung von 17-KS konstant ab.

Krankheiten und Zustände, bei denen die Konzentration von 17 K im Urin zunimmt:
- Itsenko-Cushing-Syndrom;
- AGS;
- Androgen produzierende Tumoren der Nebennierenrinde;
- virilisierende Tumoren der Nebennierenrinde;
- Hodentumoren;
- Stein-Leventhal-Syndrom;
- Adenom und Nebennierenkrebs;
- ektopisches Produktionssyndrom ACTH;
- Verwendung von Anabolika, Phenothiazinderivaten, Penicillin, Digitalisderivaten, Spironolacton, Corticotropin, Gonadotropinen, Cephalosporinen, Testosteron.

Krankheiten und Zustände, bei denen die Konzentration von 17 K im Urin abnimmt:
- Addison-Krankheit;
- Hypophysenhypofunktion;
- Schädigung des Leberparenchyms;
- Hypopituitarismus;
- Hypothyreose;
- Nephrose;
- Kachexie;
- die Verwendung von Reserpin, Benzodiazepinen, Dexamethason, Östrogenen, oralen Kontrazeptiva, HA.

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Preis: 900 reiben.
Material: Urin
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17-Ketosteroide (17-KS) im Urin

17-Ketosteroide sind Stoffwechselprodukte männlicher Androgenhormone. Ihr Name ist mit dem Vorhandensein einer Carbonylgruppe an der 17. Position des Steroidrings des Moleküls verbunden. Im weiblichen Körper werden fast alle im Urin ausgeschiedenen 17-Ketosteroide aus Androgenen gebildet, die von der Netzzone der Nebennierenrinde ausgeschieden werden. Bei Männern sind 1/3 aller Androgenmetaboliten die Hoden und 2/3 die Nebennieren. Etwa 10-15% der 17-Ketosteroide werden aus Glucocorticoid-Vorläufern, insbesondere Cortisol, gebildet. Der Abbau und die Umwandlung von Hormonen erfolgt in der Leber durch Fusion mit Glucuronid oder Sulfat und weitere Ausscheidung im Urin. Die Definition von 17-KS umfasst mehrere Indikatoren: Etiocholanolon, Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Epiandrosteron. Die meisten der 17-Ketosteroide sind Dehydroepiandrosteronsulfat und Epiandrosteron, die adrenalen Ursprungs sind. Testosteronvorläufer und ihre Abbauprodukte (Androstendion, Androsteron, Etiocholanolon und Epiandrosteron) sind mit der testikulären Sekretionsaktivität verbunden.

Normalerweise ist der Gehalt an Androgenmetaboliten im Blut und im Urin ziemlich stabil, während die Hormone selbst in Abhängigkeit vom Tagesrhythmus und der Konzentration anderer biologisch aktiver Substanzen gepulst produziert werden. In dieser Hinsicht ermöglicht die Analyse von 17-Ketosteroiden im täglichen Urin die Bewertung der funktionellen Aktivität der Nebennieren und der männlichen Geschlechtsdrüsen.

Ein Anstieg des 17-CS-Spiegels spiegelt eine übermäßige Sekretion von Androgenen wider, und ein Rückgang spiegelt eine Abnahme der Anzahl männlicher Sexualhormone im Körper wider, was bei der Diagnose von endokrinen Dysfunktionen und Tumoren der endokrinen Drüsen hilft.

17-Ketosteroide

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17-Ketosteroide sind Stoffwechselprodukte männlicher Sexualhormone - Androgene. Von den Nieren mit Urin ausgeschieden.

Die Quelle aller 17 im Urin von Frauen ausgeschiedenen Ketosteroide ist die Nebennierenrinde. Im Gegensatz dazu stammt bei Männern etwa ein Drittel ihrer Gesamtmenge von den Gonaden. Beim Austausch von Glukokortikoiden wird eine bestimmte Menge (bis zu 10%) an 17-CS gebildet. Das quantitativ wichtigste adrenale Androgen im Blut ist Dehydroepiandrosteron (DEA), das funktionell überwiegend Prohormon ist. An der Peripherie wird es in Verbindungen wie Testosteron, weibliche Sexualhormone (Östrogene), Androstendion und Androstendiol umgewandelt. Der Gehalt an Androgenen im Blut ist sehr unterschiedlich, sie werden je nach Tagesrhythmus sporadisch freigesetzt. Abgesehen davon ist Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-S), dessen Gehalt die Produktion von Dehydroepiandrosteron (DEA) relativ genau widerspiegelt. Nebennieren-Androgene werden nach Gebrauch überwiegend in 17-KS metabolisiert.

Das Niveau der täglichen Ausscheidung von 17-Ketosteroiden ist im Allgemeinen stabiler als das Niveau der Androgene im Blut, weshalb in einigen Fällen die Messung von 17-KS im täglichen Urin in einer Klinik verwendet wird, um die Bildung von Androgenen durch die Nebennierenrinde zu bewerten und insbesondere zu bestimmen Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Fehlgeburten und deren Überwachung. Mit den gleichen Zielen unter modernen Bedingungen wird der Nachweis von Dehydroepiandrosteronsulfat im Blut häufiger verwendet..

Normalerweise ist im letzten Schwangerschaftstrimester ein leichter Anstieg der Produktion von 17-Ketosteroiden möglich. Physischer oder psychoemotionaler Stress sowie die Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten können die Ergebnisse der Studie beeinflussen..

Einige Tage (3) vor der Studie muss nach Rücksprache mit dem Arzt die Einnahme von Medikamenten nach Möglichkeit abgebrochen werden. 24 Stunden vor der Studie wird die Verwendung von Produkten eingestellt, die Substanzen enthalten, die Urin in einer anderen Farbe färben können (z. B. einige Gemüsesorten: Karotten, Rüben usw.). Ausgeschlossen sind Alkohol und scharfes Essen.

Die Urinsammlung erfolgt auf diese Weise innerhalb von 24 Stunden: Die erste Portion, der Morgen, wird entfernt. Dies markiert die Zeit. Alle nach der ersten Portion Urin, die tagsüber, nachts und am nächsten Tag morgendlichen Urin freigesetzt wird, werden in einem sauberen Behälter gesammelt. Der Urin wird bei einer Temperatur von +4 ° C gelagert. + 8 ° C während der gesamten Sammelzeit. Der auf diese Weise gesammelte Urin wird gemischt, wonach sein Gesamtvolumen gemessen wird. Ungefähr 100 bis 200 ml Urin werden in einem bestimmten Behälter an das Labor abgegeben, und das Gesamtvolumen des während des Tages gesammelten Urins wird ebenfalls angegeben..

Es werden nur einige Prozesse, Zustände und Krankheiten angegeben, bei denen der Zweck dieser Analyse ratsam ist.

Ein Urintest auf 17-Ketosteroide kann durchgeführt werden, um die adrenale Ausscheidung von Androgenen zu bewerten. Diagnose des Adrenogenitalsyndroms; Diagnose von Nebennierenkrebs; Schwangerschaftspathologie.

Im Folgenden sind nur einige der möglichen Prozesse, Zustände und Krankheiten aufgeführt, bei denen der Gehalt an 17-Ketosteroiden (17-KS) zunimmt oder abnimmt. Es ist zu beachten, dass eine Zunahme oder Abnahme des Indikators möglicherweise nicht immer ein ausreichend spezifisches und ausreichendes Kriterium für die Bildung einer Schlussfolgerung ist. Die bereitgestellten Informationen dienen in keiner Weise der Selbstdiagnose und Selbstmedikation. Die endgültige Diagnose wird nur vom Arzt gestellt, wenn die erhaltenen Daten mit den Ergebnissen anderer Forschungsmethoden kombiniert werden.

Ein erhöhter 17-CS-Spiegel im Urin kann in Gegenwart von Neoplasmen mit ektopischer Produktion von adrenocorticotropem Hormon beobachtet werden; Neoplasien der Nebenniere, des Hodens, des Eierstocks; PCO-Syndrom; Itsenko-Cushing-Krankheit; einige Formen der angeborenen Nebennierenhyperplasie; Stress die Störung bestimmter Medikamente (z. B. Cephalosporine, Ketoprofen, Dexamethason und einige andere).

Bei Morbus Addison können verminderte 17-CS-Spiegel im Urin festgestellt werden. sekundäre Abnahme der Sekretion von Sexualhormonen bei Frauen; mit einer Abnahme des Gehalts an Hypophysenhormonen; mit Schwächung der Schilddrüse; schwere somatische Erkrankungen; Nephrose; primäre Abnahme der Sekretion von Sexualhormonen bei Männern; die Verwendung bestimmter Medikamente (z. B. Östrogen, orale Kontrazeptiva und einige andere).

17-Ketosteroide (17-KS)

17-Ketosteroide sind Verbindungen, die Produkte des Austauschs von Sexualhormonen aus der Steroidgruppe sind, die über die Nieren ausgeschieden werden und das Niveau der Androgenproduktion widerspiegeln. Eine Untersuchung der Menge an 17-CS im täglichen Urin wird zusammen mit Serumhormon-Assays durchgeführt. Die Ergebnisse werden in der endokrinologischen, gynäkologischen und andrologischen Praxis verwendet. Sie sind diagnostisch signifikant, da sie es ermöglichen, den Zustand der Nebennierenrinde, die Sekretion von Steroidhormonen im männlichen Körper, die Pathologie des Fortpflanzungssystems, Pubertätsstörungen und Tumoren zu bestimmen. Das zu analysierende Biomaterial ist eine pro Tag gesammelte Urinprobe. Die Untersuchung von 17-KS im Urin wird durch Ionenaustauschchromatographie durchgeführt. Die normalen Werte für Männer betragen 10-25 mg / Tag, für Frauen 7-20 mg / Tag. Diagnosebedingungen - bis zu 16 Tage.

17-Ketosteroide sind Verbindungen, die Produkte des Austauschs von Sexualhormonen aus der Steroidgruppe sind, die über die Nieren ausgeschieden werden und das Niveau der Androgenproduktion widerspiegeln. Eine Untersuchung der Menge an 17-CS im täglichen Urin wird zusammen mit Serumhormon-Assays durchgeführt. Die Ergebnisse werden in der endokrinologischen, gynäkologischen und andrologischen Praxis verwendet. Sie sind diagnostisch signifikant, da sie es ermöglichen, den Zustand der Nebennierenrinde, die Sekretion von Steroidhormonen im männlichen Körper, die Pathologie des Fortpflanzungssystems, Pubertätsstörungen und Tumoren zu bestimmen. Das zu analysierende Biomaterial ist eine pro Tag gesammelte Urinprobe. Die Untersuchung von 17-KS im Urin wird durch Ionenaustauschchromatographie durchgeführt. Die normalen Werte für Männer betragen 10-25 mg / Tag, für Frauen 7-20 mg / Tag. Diagnosebedingungen - bis zu 16 Tage.

17-Ketosteroide sind Zwischenprodukte der Steroidumwandlung. Bei Frauen wird die gesamte im Urin ausgeschiedene Menge an 17-KS aus Androgenen gebildet, die von der Nebennierenrinde synthetisiert werden. Bei Männern ist etwa ein Drittel dieser Verbindungen das Ergebnis des Metabolismus der von den Hoden produzierten Hormone, der Rest wird aus Hormonen der Nebennierenrinde gebildet. Androgene zersetzen sich und werden unter Beteiligung von Glucuronid und Sulfat zu 17-Ketosteorioden und anderen Endverbindungen in den Leberzellen. Dann werden sie mit Urin über die Nieren ausgeschieden..

17-KS im Urin wird hauptsächlich durch DEA ​​oder Dehydroepiandrosteron und Epiandrosteron dargestellt. Beide Verbindungen werden aus Hormonen gebildet, die von den Nebennieren ausgeschüttet werden. Andere 17-Ketosteroide umfassen Androsteron, Androstendion, Etiocholanolon, Epiandrosteron. In Abwesenheit von Pathologien der Nebennieren und Hoden bleibt die Konzentration von 17-KS in Plasma und Urin stabil, obwohl Hormone in Abhängigkeit von zyklischen Schwankungen in biologischen Prozessen ungleichmäßig in den Blutkreislauf gelangen und sich die Konzentration anderer Wirkstoffe ändert. Bei der Untersuchung des Gehalts an 17-Ketosteroiden im Urin wird ein Teil des innerhalb von 24 Stunden gesammelten Biomaterials untersucht. Die Analyse wird durch Ionenaustauschchromatographie durchgeführt. Die Ergebnisse ermöglichen es uns, die Funktion der Nebennierenrinde sowie der männlichen Geschlechtsdrüsen zu bewerten, die in der Endokrinologie, Gynäkologie, Andrologie und Reproduktologie weit verbreitet sind.

Indikationen

In der klinischen Praxis wird die Analyse des Urins auf den Gehalt an 17-Ketosteroiden verwendet, um die Aktivität der Funktion der Nebennierenrinde und der männlichen Geschlechtsdrüsen zu bewerten. Die Studie wurde in der Diagnose von angeborener Nebennierenhyperplasie, polyzystischem Ovarialsyndrom, Itsenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom, Addison-Krankheit, Hyperpituitarismus gezeigt. Darüber hinaus wird die Analyse zum Nachweis von Neoplasien der Nebennieren, Eierstöcke, Hoden und Lungen verschrieben. Im Rahmen einer umfassenden Untersuchung wird ein Test auf KS-17 im Urin auf Krankheiten angezeigt, die mit einer Beeinträchtigung der sexuellen Entwicklung und der Fortpflanzungsfunktion einhergehen. Beispielsweise kann eine Analyse für weiblichen Pseudohermaphroditismus, genetische Pathologien mit beeinträchtigter Bildung von Geschlechtszeichen wie das Klinefelter-Syndrom oder das Prader-Willi-Syndrom vorgeschrieben werden. Die Grundlage für eine Studie zu 17-Ketosteroiden im Urin kann eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion sein. Die Analyse wird für Patienten mit Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen und übermäßiger Entwicklung männlicher Symptome durchgeführt.

Der 17-KS-Spiegel im Urin ist weniger anfällig für Schwankungen als im Plasma, was bedeutet, dass Sie die Arbeit der Nebennierenrinde und der Gonaden genauer beurteilen können. Aus diesem Grund wird diese Analyse in der medizinischen Praxis häufiger verwendet, insbesondere bei der Ermittlung der Ursachen für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten. Die Einschränkung der Studie kann in der Notwendigkeit liegen, täglich Urin zu sammeln. Die Ergebnisse sind verzerrt, wenn die Anforderungen für dieses Verfahren nicht eingehalten werden, sowie bei einigen Nieren- und Lebererkrankungen. In einigen Fällen kann die Analyse von 17-Ketosteroiden im Urin durch eine Untersuchung von DEA-SO4 im Serum ersetzt werden.

Vorbereitung für Analyse und Probenahme

Bei einer Urinanalyse an 17-Ketosteroiden wird ein Teil des täglichen Materials untersucht. 2 Tage vor Beginn der Entnahme muss die Einnahme von Diuretika abgebrochen werden, 1 Tag, um keinen Alkohol, keine scharfen Lebensmittel, Produkte, die die Farbe des Urins verändern: Rüben, Karotten, Beeren usw. zu trinken. Außerdem sollte die Urinsammlung tagsüber ausgeschlossen werden Befolgen Sie bei starkem physischen und psycho-emotionalen Stress das übliche Trinkschema. Viele Medikamente können das Ergebnis einer Analyse verzerren, indem sie die Konzentration von 17-KS im Urin senken oder erhöhen. Daher sollte die Verabreichung von Arzneimitteln mit dem Arzt besprochen werden, der sich auf die Studie bezieht..

Um Urin zu sammeln, müssen Sie einen sterilen Behälter mit einem Deckel von 2-3 Litern vorbereiten. Das erste morgendliche Wasserlassen wird übersprungen, aber seine Zeit muss notiert werden. Der gesamte nachfolgende Urin sollte innerhalb von 24 Stunden gesammelt werden. Die letzte Sammlung ist das erste Wasserlassen am nächsten Morgen. Tagsüber sollte der Behälter ohne Gefrieren im Kühlschrank aufbewahrt werden. Bevor Sie an das Labor senden, müssen Sie das Gesamtvolumen des Urins bestimmen und dann eine Portion von 50-100 ml in den Behälter trennen. Auf dem Etikett sollte die tägliche Diurese in ml angegeben werden.

Im Labor erfolgt die Bestimmung des 17-KS-Spiegels im Urin meist durch Ionenaustauschchromatographie. Dies ist eine physikalisch-chemische Forschungsmethode, die auf ionischen Wechselwirkungen basiert - die analysierten Moleküle haben eine bestimmte Ladung, die der Ladung der funktionellen Gruppen der stationären Phase (Sorptionsmittel) entgegengesetzt ist. Während der Wechselwirkung werden ungeladene Ionen angezogen, die untersuchten Moleküle in der stationären Phase zurückgehalten und anschließend ihre Anzahl bestimmt. Die Erstellung der Forschungsergebnisse dauert 8 bis 16 Tage.

Normalwerte

Die Konzentration von 17-Ketosteroiden im Urin hängt sowohl vom Alter als auch vom Geschlecht ab. Referenzwerte für Kinder unter 5 Jahren - 0-2 mg / Tag, von 5 bis 9 Jahren - 0-3 mg / Tag, von 9 bis 12 Jahren - 1-5 mg / Tag, von 12 bis 14 Jahren - 1-6 mg / Tag Mit Beginn der Pubertät werden Unterschiede in der Konzentration von 17-KS im Urin von Männern und Frauen signifikant. Für Jungen zwischen 14 und 16 Jahren beträgt die Norm 3-13 mg / Tag, für gleichaltrige Mädchen 2-8 mg / Tag, für Männer ab 16 Jahren 10-25 mg / Tag, für Frauen 7-20 mg / Tag Ein physiologischer Anstieg der Indikatoren wird im dritten Trimenon der Schwangerschaft, bei übergewichtigen Menschen sowie nach körperlicher oder emotionaler Belastung festgestellt. Während der Wechseljahre ist eine gewisse Abnahme der Konzentration von 17-KS im Urin möglich.

Aufleveln

Die Ursache für einen deutlichen Anstieg des 17-CS-Spiegels im Urin ist häufig eine Nebennierenhyperplasie. Mit dieser Krankheit steigt die Produktion von Hormonen, was sich in einer beeinträchtigten Fortpflanzungsfunktion, einer erhöhten Haarigkeit der Leisten- und Achselhöhlen, Hirsutismus und einigen anderen Symptomen äußert. Ein weiterer Grund für den starken und deutlichen Anstieg des 17-Ketosteroidspiegels im Urin sind gutartige und bösartige Neubildungen der Nebennieren, Hoden, Eierstöcke sowie Tumoren mit ektopischer Produktion von adrenocorticotropem Hormon, beispielsweise solche, die in der Lunge lokalisiert sind. Neben anderen Krankheiten, die zu einer Erhöhung der Konzentration von 17-CS im Urin führen können, sind das Stein-Leventhal-Syndrom, Hyperkortizismus, weiblicher Pseudohermaphroditismus und Hyperpituitarismus zu erwähnen. Vor dem Hintergrund chirurgischer Eingriffe, umfangreicher Verletzungen, Infektionen sowie der Einnahme bestimmter Antibiotika, Hormone und Ascorbinsäure ist eine vorübergehende Erhöhung der Indikatoren möglich.

Absenkstufe

Der Grund für die Abnahme des Spiegels von 17-Ketosteroiden im Urin sind häufig endokrine Pathologien, die mit einer Abnahme der Hormonproduktion einhergehen. Eine Abnahme der Konzentration von 17-KS im Urin wird mit schwerer Hypothyreose, Morbus Addison - verminderte Nebennierenfunktion, Hypopituitarismus - verminderte Hypophysenfunktion, primärer Hypogonadismus bei Männern - verminderte Hodenfunktion aufgrund genetischer Pathologie oder Kastration festgestellt. Andere Ursachen für eine Abnahme des 17-Ketosteroidspiegels im Urin können Lebererkrankungen sein, bei denen der Hormonabbau gestört ist, und Nierenerkrankungen mit Schädigung der Nierentubuli (Nephrose). Unter Medikamenten, Kortikosteroiden, Östrogenen, oralen Kontrazeptiva und Penicillin kann die Analyse abnehmen.

Abnormale Behandlung

Die Analyse zur Bestimmung von KS-17 im Urin ist einer der beliebtesten Tests zur Diagnose von Pathologien der Nebennierenrinde, der Hoden, Eierstöcke sowie zur Bestimmung der Ursachen für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten. Wenn die Ergebnisse der Studie nicht normal sind, müssen Sie sich für einen Behandlungstermin an einen Endokrinologen, Gynäkologen oder Andrologen wenden. Um Verzerrungen bei der Untersuchung von 17-Ketosteroiden im Urin zu vermeiden, müssen die Anforderungen für das Sammeln von Biomaterial eingehalten werden. Um den Einfluss von physischem und psychischem Stress auszuschließen, sollten Sie gegebenenfalls die Einnahme von Medikamenten einstellen.

17-KS-Ketosteroide, chromatographische Methode (täglicher Urin)

17-KS-Chromatographiemethode (täglicher Urin)

Studieninformationen

Am Vorabend der Studie muss zunächst in einer Laborabteilung ein Verbrauchsmaterial (Behälter) beschafft werden.

Biologisches Material: Täglicher Urin

Androgene - männliche Sexualhormone, Derivate von Androstan, die hauptsächlich in den Hoden synthetisiert werden; In der Nebennierenrinde und den Eierstöcken wird eine bestimmte Menge Androgen gebildet. Das aktivste Androgentestosteron in seiner chemischen Struktur ist ein Steroid. Die Androgenbiosynthese ist eine Reihe aufeinanderfolgender enzymatischer Transformationen von Cholesterin. Androgene mit einer Ketogruppe (CO-Gruppe) an C17 werden zu einer Gruppe von 17-Ketosteroiden kombiniert.

17-КС ist ein „Verarbeitungsprodukt“ männlicher Sexualhormone. Anhand der Menge dieser Substanz im Urin kann man indirekt die Menge an männlichen Sexualhormonen im Körper beurteilen. Die häufigste Erkrankung, bei der die Menge an 17-CS im Urin erhöht ist, ist das Adrenogenitalsyndrom. Normalerweise werden männliche Sexualhomons im Körper einer Frau in den Nebennieren zu weiblichen verarbeitet. In Abwesenheit eines der Vermittler dieser Verarbeitung steigt die Anzahl der männlichen Sexualhormone. Ihre erhöhte Konzentration kann zu Fehlgeburten oder zum intrauterinen Tod des Fötus führen. Daher ist es wichtig, dieses Problem mithilfe spezieller Medikamente rechtzeitig zu identifizieren und zu beseitigen. Auch bei Androsterom (Nebennierentumor), Itzingo-Cushing-Syndrom und Krankheit sowie angeborener Nebennierenrindenhyperplasie, Testosteron, Antibiotika (Penicillin, Cephalosporine) wird ein Anstieg des 17-KS-Gehalts im Urin beobachtet. Eine verminderte 17-CS-Ausscheidung im Urin wird häufig bei chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz, verminderter Hypophysenfunktion, Hypothyreose, Kachexie, Dexamethason, Östrogenen und oralen Kontrazeptiva beobachtet. Die Studie bestimmt die Konzentration der folgenden Hormone:

Androstendion ist der Hauptvorläufer bei der Biosynthese von Androgenen (Testosteron) und Östrogenen (Östron). Es wird in den Nebennieren und Gonaden synthetisiert. Die Bestimmung der Androstendionkonzentration wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung von hyperandrogenen Zuständen zu diagnostizieren und zu bewerten.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - das Hauptandrogen der Nebennieren im Blutplasma ist DHEA (Dehydroepiandrosteron), das hauptsächlich als Prohormon wirkt. An der Peripherie wird es in Testosteron, Östrogene, Androstendion und Androstendiol umgewandelt. Das meiste DHEA wird durch Zugabe von Sulfat schnell unter Bildung von DHA-S (Dehydroepiandrosteronsulfat) modifiziert. DHEA ist durch eine zirkadiane Art der Sekretion mit einem maximalen Spiegel am Morgen gekennzeichnet, und eine Änderung der Konzentration an Bindungsproteinen beeinflusst den DHEA-Gehalt nicht. Der DHEA-Spiegel ist bei Verdacht auf Hirsutismus, Virilisierung und verzögerter sexueller Entwicklung von diagnostischem Wert.

Androsteron (Androsteron) ist ein männliches Sexualhormon, ein Derivat des männlichen Sexualhormons Testosteron. Entsprechend der hormonellen Aktivität ist es etwa fünfmal schwächer als Testosteron. Es kann zu vermehrten oder sekundären sexuellen Merkmalen führen

Etiocholanolon ist ein Testosteronprodukt, das ein schwaches Androgen ist.

Epiandrosteron ist ein Testosteronprodukt, das ein schwaches Androgen ist..

Bestimmungsmethode: Ionenaustauschchromatographie.

Vorbereitung auf die Studie:

Wenn möglich, sollten Sie die Einnahme von Medikamenten für 3 Tage abbrechen. Essen Sie am Tag vor der Urinsammlung keine färbungsfähigen Lebensmittel
Sieb (z. B. Rüben, Karotten usw.). Nehmen Sie auch keinen Alkohol und essen Sie scharfes Essen..

Material für die Studie: das Verfahren zum Sammeln des täglichen Urins: die morgendliche Portion Urin wird gegossen, beachten Sie die Zeit; Der gesamte nachfolgende Urin während des Tages wird das letzte Mal in sauberem Geschirr gesammelt - am Morgen des nächsten Tages zur gleichen Zeit. Lagerung an einem kühlen Ort. Der gesammelte Urin wird gemischt, das Gesamtvolumen pro Tag gemessen. 100-200 ml werden in einem sterilen Behälter an das Labor geliefert, das Volumen des täglichen Urins wird der Krankenschwester gemeldet. Diese Studie bestimmt sowohl die Gesamtkonzentration von Ketosteroiden (17-KS) als auch die Konzentration einzelner Produkte (Androstendion, Dehydroepiandrosteron, Androsteron, Etiocholanolon, Epiandrosteron), um eine Verletzung des Steroidstoffwechsels zu identifizieren.

Mit Vorsicht

DHEA-C im Blut oder 17-KS im Urin: Dies ist vorzuziehen?

DHEA-S ist das Hauptsteroid, das von der Nebennierenrinde (95%) und den Eierstöcken (5%) ausgeschieden wird, im Urin ausgeschieden wird und den Hauptanteil der 17-Ketosteroide ausmacht. Während des Stoffwechsels werden Testosteron und Dihydrotestosteron in peripheren Geweben gebildet. DHEA-C hat eine relativ schwache androgene Aktivität. Seine biologische Aktivität wird jedoch aufgrund relativ hoher Konzentrationen im Serum - 100- oder 1000-mal höher als Testosteron - und auch aufgrund einer schwachen Affinität für steroidbindendes β-Globulin erhöht. Serum DHEA-C ist ein Marker für die adrenale Androgensynthese. Niedrige Hormonspiegel sind charakteristisch für eine Unterfunktion der Nebennieren und der Schilddrüse, hohe Spiegel an virilisierendem Adenom oder Karzinom, 21-Hydroxylase-Mangel und 3β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase, einige Fälle von Hirsutismus bei Frauen usw. Da nur ein kleiner Teil des Hormons von den Geschlechtsdrüsen gebildet wird, wird die Messung von DHEA-C durchgeführt kann helfen, die Lokalisation der Androgenquelle zu bestimmen. Wenn Frauen einen erhöhten Testosteronspiegel haben, kann durch Bestimmung der DHEA-C-Konzentration festgestellt werden, ob dies auf eine Nebennieren- oder Eierstockerkrankung zurückzuführen ist. Die DHEA-C-Sekretion ist nicht mit zirkadianen Rhythmen assoziiert. Bei Patienten mit angeborener Nebennierenhyperplasie hemmt Dexamethason die Sekretion von DHEA-C, bei Patienten mit Nebennierentumoren und nicht endokrinen ACTH-produzierenden Tumoren tritt jedoch keine Unterdrückung auf..

Die Zusammensetzung von 17-Ketosteroiden umfasst zusammen mit Substanzen, die in der Nebennierenrinde gebildet werden (3β-Steroide - Epiandrosteron und Dehydroepiandrosteron) und mit 11-Glucocorticoidoxymetaboliten (11-Ketoethiocholanolon, 11-Ketoandrosteron) Testosteron-Metabolismusprodukte - Gorostenon-Austausch. Bei Männern wird ungefähr 1/3 der gesamten 17-KS des Urins durch Metaboliten von Testosteron und die verbleibenden 2/3 Derivate von Steroiden repräsentiert, die von den Nebennieren produziert werden. Bei Frauen, die normalerweise weniger als 17 KS produzieren und fast ausschließlich adrenalen Ursprungs sind. Als Marker für die Produktion von Androgenen durch die Nebennieren wird derzeit bevorzugt die Bestimmung von DHEA-C im Blut anstelle von 17-Ketosteroiden (17-KS) im Urin bevorzugt. Aufgrund der Tatsache, dass etwa 2/3 der Gesamtzahl von 17-KS ihren Ursprung in der Nebennierenrinde haben, wird in der Praxis ein Test verwendet, um diese zu bestimmen, um die gesamte funktionelle Aktivität der Nebennieren zu bewerten. Allerdings bekommen mit seiner Hilfe eine genaue Vorstellung von der IntensitätEine Synthese der Nebennierenrinde oder der Androgenfunktion ist nicht möglich. Zu diesem Zweck werden einzelne Hormone untersucht. DHEA-C wird in den Nebennieren (95%) synthetisiert, im Urin ausgeschieden und macht den Hauptanteil von 17-KS aus. Es hat eine lange Halbwertszeit und ist in höheren Konzentrationen im Kreislauf als andere Androgene und ähnliche Steroide. Im Gegensatz zu anderen Nebennierensteroiden (z. B. Cortisol) wurde in diesem Hormon kein bestimmter Tagesrhythmus gefunden, und es zirkuliert nicht in der Form, die mit einer spezifischen Proteinbindung wie Testosteron verbunden ist. Daher dienen die Serumspiegel von DHEA-C als stabiler spezifischer Marker für die Nebennierensekretion von Androgenen. Die Messung von DHEA-C im Blut ist im Vergleich zu 17-KS ein akzeptablerer Marker für die Nebennieren-Androgen-Produktion, auch weil keine tägliche Urinsammlung erforderlich ist und die Interferenz vieler Arzneimittel mit 17-KS ausgeschlossen ist.

Es ist allgemein anerkannt, dass die Urinanalyse die sekretorische Aktivität der endokrinen Drüsen widerspiegelt. Faktoren wie unvollständige Entnahme der Probe, beeinträchtigte Nierenfunktion, der Beitrag von mehr als einer endokrinen Drüse zur Hormonproduktion (z. B. produzieren die Nebennieren und die Sexualdrüsen Androgene) müssen jedoch besonders berücksichtigt werden Interpretation der Werte von Metaboliten im Urin. Der Nachteil der Analyse häufiger Metaboliten im Urin besteht darin, dass sie nur den Anteil der Steroidhormone widerspiegeln, die verschiedene Stoffwechselzyklen durchlaufen haben. Der Ursprung und die Menge dieser Metaboliten hängen wiederum nicht nur von den pathologischen Zuständen ab, sondern auch von der Art der Ernährung und der Aufnahme verschiedener Arzneimittel. Eine dynamische Studie mit 17-KS kann daher nicht empfohlen werden, um die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Morbus Cushing zu bewerten, da viele zu diesem Zweck verwendete Medikamente die Synthese von Glukokortikoiden selektiv hemmen, ohne die Menge der Androgensekretion zu beeinflussen. Die Rolle von 17-KS bei der Diagnose ist gering, da die Bewertungskriterien für Dexamethason-Tests nur für 17-Hydroxycorticosteroide in Urin und Plasma-Cortisol entwickelt werden. Aus all diesen Gründen wird die Bestimmung der Gesamtmetaboliten im Urin heute im Gegensatz zur Bestimmung der freien Hormone als unpraktisch angesehen.

Machen Sie die ganze Zeit Tests im selben Labor - und Ihr Arzt wird Ihre persönlichen Normindikatoren ungefähr kennen und jede Abweichung von der Norm wird sofort von ihm bemerkt.

Tests> Urin 17-Ketosteroide (17-KS)

Was ist der Zweck der Bestimmung des Spiegels von 17-Ketosteroiden?

17-Ketosteroide (17-KS) sind das endgültige Abbauprodukt männlicher Sexualhormone (Androgene). Bei Frauen wird der Großteil der im Urin ausgeschiedenen 17-Ketosteroide aus Androgenen der Nebennierenrinde gebildet. Bei Männern beträgt der Nebennierenanteil 2/3 der Gesamtzahl und 1/3 der Hoden. 17-KS sind fünf Metaboliten. Alle haben ein gemeinsames chemisches Merkmal - eine Hydroxygruppe in Position C17 des Molekülrings.

Die Menge an 17-KS, die pro Tag im Urin ausgeschieden wird, ist ein relativ konstanter Wert. In dieser Hinsicht wird die Untersuchung von ihnen im täglichen Urin häufig verwendet, um die androgene Aktivität der Nebennierenrinde zu bewerten. Es wird auch zur Untersuchung der ätiologischen Faktoren verschiedener hormoneller Störungen bei Männern und Frauen, zur Diagnose des Adrenogenitalsyndroms, zur Schwangerschaftspathologie und auch zur Identifizierung einiger Neoplasien verwendet.

Wann werden 17-Ketosteroide im Urin bestimmt??

Die Bestimmung von 17-KS im Urin erfolgt mit Unfruchtbarkeit, um die Ursache zu identifizieren, wobei die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs besteht. Es wird auch zur Diagnose von gutartigen (Adenomen, knotige Hyperplasie der Nebenniere) und bösartigen (Nebennierenkrebs, Seminom) Tumorprozessen in den Nebennieren und Genitalien verschrieben. Die Analyse von 17-CS im Urin hilft bei der Identifizierung von Lungentumoren (hormonproduzierend) und polyzystischem Ovarialsyndrom.

Welche Ärzte verschreiben eine Untersuchung und wo kann diese Analyse durchgeführt werden??

Die folgenden Ärzte verschreiben einen Urintest für 17-KS: Endokrinologen, Andrologen, Geburtshelfer-Gynäkologen, Onkologen, manchmal Therapeuten.

Eine Studie zu 17-CS kann in den Labors großer staatlicher medizinischer Einrichtungen und diagnostischer Einheiten sowie in privaten Kliniken und Zentren durchgeführt werden, in denen hormonelle Studien durchgeführt werden.

Was ist das Material für die Studie, wie man sich richtig darauf vorbereitet?

Das Material für die Studie ist täglicher Urin.

Bevor Sie 3 Tage lang Urin sammeln, müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten. Alkohol, scharfe Gerichte und Produkte, die natürliche Farbstoffe enthalten (Rüben, Karotten), sollten ausgeschlossen werden. Emotionale und körperliche Überlastung sollten vermieden werden, Rauchen verboten..

Der Urin wird tagsüber zur Analyse gesammelt. Es wird im Kühlschrank aufbewahrt und vor der Analyse gemischt, gemischt und eine Portion von 100 ml in einen speziellen Behälter gegeben. Es ist auch notwendig, die Gesamtmenge des pro Tag ausgeschiedenen Urins zu messen und aufzuzeichnen.

Die Analyseergebnisse sind normal.

Der Gehalt an 17-KS im Urin eines gesunden Mannes beträgt 10,0–25,0 mg / Tag, bei Frauen ist er geringfügig niedriger - 7–20 mg / Tag.

Vor- und Nachteile der Methode

Die Vorteile der Methode sind Einfachheit, Zuverlässigkeit und Informationsgehalt. In einigen Fällen ist die Methode informativer als eine Blutuntersuchung..

Klinische Bedeutung der Methode, Interpretation der Forschungsergebnisse

Die Methode zur Bestimmung von 17-KS im Urin wird verwendet, um Störungen des Fortpflanzungssystems bei Männern und Frauen zu diagnostizieren und einige Krankheiten im Frühstadium zu identifizieren, um rechtzeitig eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Eine Erhöhung der Konzentration von 17-KS im Urin kann ein Zeichen für das Itsenko-Cushing-Syndrom, Nebennieren- und Gonadenneoplasmen (Hoden, Eierstöcke), das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, erhöhte ACTH-Spiegel im Blut (z. B. mit Pathologie der Hypophyse, Hypothalamus, ektopische Sekretion von ACTH) und sein auch das Ergebnis von Stress.

Eine Abnahme des im Urin ausgeschiedenen 17-KS-Spiegels wird bei Männern mit verminderter Produktion von Sexualhormonen, Hypothyreose, verminderter Produktion von ACTH, Morbus Addison und schwerem Allgemeinzustand beobachtet.

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