Hypophysenadenom: Symptome und Anzeichen der Krankheit bei Frauen

Dieser Artikel beschreibt den Hypophysentumor, seine Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung und Komplikationen..

Die Hypophyse ist ein wichtiges endokrines Organ, das den Hormonhaushalt im gesamten Körper steuert. Die Hypophyse befindet sich im Hirnschädel im Bereich des türkischen Sattels. Heutzutage sind die Erkrankungen der Hypophyse, nämlich Neoplasien (Adenome), weit verbreitet.

Lesen Sie mehr über die Tatsache, dass dies die Hypophyse ist, lesen Sie in einem ähnlichen Artikel.

Am häufigsten werden tumorähnliche Erkrankungen der Hypophyse unter dem Einfluss ihres Vorderlappens gebildet und sind von Natur aus gutartig. Auch kommt es häufig zu einer Degeneration des Hypophysenadenoms zu einem malignen Neoplasma. Frauen sind häufiger jung..

Arten von Hypophysenadenomen

  • Hormonell aktiv:
  1. Somatotropin produzierend: somatotropes Adenom, Somatotropinom;
  2. Prolaktin-Sekretion: Prolaktin-Adenom, Prolaktinom;
  3. Adenocorticopin produzierend: kortikotropes Adenom, Kortikotropinom;
  4. Thyrotropin produzierend: thyrotropes Adenom, Thyrotropinom;
  5. Falltropin produzierend;
  6. Lutropin produzierend;
  7. Gonadotropes Adenom;
  8. Gemischtes Adenom
  • Hormon inaktiv (passiv):
  1. Somatotrophe;
  2. Corticotrophic;
  3. Gonadotrophe;
  4. Thyrotroph;
  5. Lactotrophic;
  6. Nullzelle;
  7. Onkozytome.
  • Abhängig von der Größe:
  1. Mikroadenom (bis zu 2 cm Durchmesser);
  2. Makroadenom (mehr als 2 cm Durchmesser);
  3. Picoadenom (in Form von Peaks, deren Seiten nicht mehr als 3 mm betragen);
  4. Giginskaya-Adenom (mehr als 40 mm Durchmesser).
  • Je nach Standort und Wachstum im türkischen Sattel:
  1. Endosellar (innen);
  2. Endosupraselyarny (von innen nach oben);
  3. Endoinfrasellar (von innen nach unten);
  4. Endolaterosellar (an der Seite des Sinus cavernosus, der Fossa infratemporalis usw.);
  5. Antesellar (vorwärts in die Umlaufbahn, Gitterlabyrinth);
  6. Retrosellar (zurück unter der harten Schale).
  • Je nach Standort:
  1. Im türkischen Sattel;
  2. Jenseits des türkischen Sattels;
  3. In der Nasennebenhöhle.

Auch in unserem ähnlichen Artikel haben wir das Problem des leeren türkischen Sattelsyndroms untersucht.

Ursachen des Auftretens

Die Hauptursachen für Neoplasma sind:

  1. geringe Produktivität peripherer hormoneller Organe;
  2. erhöhte Sekretion des Hypothalamus.

Prädisponierende Faktoren:

  1. Langzeitanwendung oraler Kontrazeptiva;
  2. Genetische Störungen
  3. Mit dem Zentralnervensystem verbundene Infektionskrankheiten (Syphilis, Enzephalitis und andere);
  4. Intrakranielle Verletzungen (Blutungen, Gehirnerschütterungen, Blutergüsse, Kompressionen und andere);
  5. Strahlung
  6. Autoimmunerkrankungen;
  7. Chronische oder anhaltende entzündliche Prozesse;
  8. Erkrankungen der Organe des endokrinen Systems;
  9. Neoplasie
  10. Vergiftung;
  11. Störungen der fetalen Entwicklung (für den Fötus);
  12. Schwangerschaftskomplikationen (für Mutter).

Symptome der Krankheit

Anzeichen eines nicht funktionierenden Hypophysenadenoms:

  • Verletzung der Farbwahrnehmung, Bestimmung der Farbe und ihrer Schattierungen;
  • Sehbehinderung;
  • Beeinträchtigung des peripheren Sehvermögens;
  • Kopfschmerzen in den Temporal- und Frontallappen, Bahnen, resistent gegen Analgetika;
  • Übelkeit;
  • Ohnmacht;
  • Liquorrhoe aus der Nase, verstopfte Nase;
  • Vorzeitige Alterung des Körpers kann auftreten..

Anzeichen eines funktionellen Hypophysenadenoms

Während des Fortschreitens des Adenomwachstums wird die Hypophysenfunktion beeinträchtigt und infolgedessen werden die endokrinen Organe gestört und manifestieren sich:

  • Unfruchtbarkeit (unter dem Einfluss einer verminderten Hypophysenfunktion wird die Sekretion der Genitalorgane vermindert);
  • Hypothyreose (manifestiert durch Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Ausbreitung, Gewichtszunahme);
  • Menstruationsstörungen (Veränderungen in der Regelmäßigkeit des Zyklus, in der Menge der Entladung und können Amenorrhoe erreichen);
  • Unterentwicklung der Genitalien (falls im Säuglingsalter aufgetreten);
  • Verletzung der Nebennieren (verminderte Sekretion dieser Drüse);
  • Seborrhö
  • Hypergismutismus;
  • Sprachreduzierung;
  • Hyperrost der inneren Organe;
  • Uvelic Zunge und Kiefer.
  • Anorgasmie;
  • Labilität des Blutdrucks;
  • Beeinträchtigte Gehirnaktivität;
  • Verminderte Libido;
  • Vergrößerte Bürsten, Füße;
  • Galaktorrhoe (beim Stillen);
  • Polyneuropathien (Parästhesien, Schmerzen in den Gliedmaßen, verminderte Empfindlichkeit in den Gliedmaßen);
  • Hyperpigmentierung der Haut;
  • Psychische Störungen;
  • Gigantismus, Akromegalie usw.
  • Störungen anderer Organe des endokrinen Systems.

Diagnose

  1. Bestimmung der Hormonspiegel (Blut-, Urintests);
  2. Konsultation eines Augenarztes (zur Beurteilung der Sehschärfe, Messung des Gesichtsfeldes);
  3. Röntgenuntersuchungen (Bereiche des Kopfes, nämlich der türkische Sattel);
  4. Elektronenmikroskopie;
  5. Biopsie;
  6. Immunhistochemische Studie;
  7. CT-Scan;
  8. Magnetresonanztomographie des Gehirns.

Hypophysenadenom-Behandlung

  • Medikamente je nach Art und Größe des Tumors.

Eine symptomatische Behandlung wird durchgeführt:

  1. Analgetika;
  2. Beruhigungsmittel;
  3. Hormonantagonisten (Octreotid, Lankreotid, Goserelin);
  4. Dopaminagonisten (Dostinex, Bromocriptin, Pergolid, Ropinirol).
  • Betrieb:
  1. Transkranielle Interventionen;
  2. Transnasale endoskopische Eingriffe;
  3. Endoskopische Methode.
  • Strahlentherapie:
  1. die Einführung eines radioaktiven Strahls in das Gewebe des Adenoms;
  2. Strahlung von einer Quelle außerhalb des Körpers.

Operationen

Die am besten behandelbare Methode ist die Operation. Es ist die Entfernung des Tumors, die zu einer schnellen Genesung und zur Verhinderung von Komplikationen beiträgt.

Eine transnasale Entfernung ist nur mit einem Mikroadenom und seiner Lage im türkischen Sattel oder in der Nähe möglich. Die Operation wird von einem Neurochirurgen unter Vollnarkose durchgeführt. Die Entfernung erfolgt durch die Nasenhöhle, wobei die Oberlippe geschnitten und der Keilbeinknochen eingeschnitten wird. Der Tumor ist vollständig entfernt..

Dies ist eine komplexe Operation, deren Folgen sein können:

  • Infektionskrankheiten;
  • Verletzung der Nasenatmung;
  • hormonelle Störungen.

Die transkranielle Entfernung des Neoplasmas ist bei großen Größen möglich oder wenn sich der Tumor außerhalb des türkischen Sattels befindet und der Tumor in benachbarte Gewebe hineinwächst.

Um diese Operation durchzuführen, wird eine Kraniotomie durchgeführt. Lesen Sie mehr über die Folgen einer Kraniotomie nach einer Operation in einem anderen Artikel..

Häufiger wird der Tumor nicht vollständig entfernt. Aber nur ein Teil davon, um die Sehfunktion zu normalisieren und die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren. Nach der Operation Bestrahlung.

Am sichersten ist die Methode der endoskopischen Intervention. In diesem Fall wird die Nasenhöhle nicht beschädigt und das Risiko einer Beschädigung verringert, da die Sichtbarkeit der Operation mit Hilfe von Videokameras erheblich erhöht wird. Die postoperative Erholungsphase kann etwa vier Tage dauern. Die Erfolgsrate der Operation beträgt fast 100%.

Folgen von Operationen

Das Risiko von Konsequenzen in der postoperativen Phase hängt von der chirurgischen Manipulation ab:

  • Bei der transnasalen Methode treten bei 13% Komplikationen auf, und die operative Mortalität beträgt 3%.
  • mit transkraniellem Zugang - 27,9% und Todesfällen - 7%.

Komplikationen der postoperativen Periode:

  • Tumorrezidiv - entwickelt sich bei 15 - 16%;
  • Nebennierenrindenfunktionsstörung;
  • Sichtverlust;
  • Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • Hypopituitarismus - teilweise oder vollständige Hypophyseninsuffizienz;
  • Sprachbehinderung;
  • Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeit;
  • infektiöse Entzündung;
  • Blutungen aus den Hypophysengefäßen nach der Operation.

Komplikationen:

  1. Sehbehinderung bis zur Erblindung;
  2. Beeinträchtigte zerebrale Hämostase;
  3. Liquorrhoe;
  4. Infektion;
  5. Malignität;
  6. Behinderung;
  7. Hypophysenapoplexie;
  8. Unfruchtbarkeit.

Prognose

Hören Sie auf Ihren Körper, unterziehen Sie sich vorbeugenden Untersuchungen, führen Sie einen gesunden Lebensstil, und der Körper der Frau wird sich keiner solch gefährlichen Krankheit unterziehen oder eine chirurgische Behandlung mit der rechtzeitigen Erkennung eines Adenoms loswerden. Auch die Behandlung von Begleiterkrankungen verringert das Risiko einer Morbidität nicht nur bei Adenomen, sondern auch bei anderen Krankheiten.

Hypophysenadenom des Gehirns: Operation, Symptome, Behandlung und Folgen

Das Hypophysenadenom des Gehirns (AGHM) ist ein Tumor des Drüsengewebes des Gehirnanhangs. Die Hypophyse ist eine bedeutende endokrine Drüse im menschlichen Körper, die sich im unteren Teil des Gehirns in der Hypophysenfossa des türkischen Sattels befindet. Dieses kleine Organ des endokrinen Systems ist bei einem Erwachsenen mit einem Gewicht von nur 0,7 g für die eigene Hormonproduktion und die Kontrolle der Hormonsynthese durch die Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen sowie die Urogenitalorgane verantwortlich. Die Hypophyse ist an der Regulierung des Wasser-Fett-Stoffwechsels beteiligt, ist verantwortlich für das Wachstum und Gewicht eines Menschen, die Entwicklung und Funktion der inneren Organe, den Beginn von Wehen und Stillen, die Bildung des Fortpflanzungssystems usw. Nicht umsonst nennen Ärzte diese Drüse einen „virtuosen Dirigenten“, der den Klang eines großen Orchesters steuert. wo das Orchester unser ganzer Körper ist.

Schematische Darstellung der Lage des Tumors.

Leider ist ein einzigartiges Organ, ohne das ein koordiniertes funktionelles Gleichgewicht im Körper nicht möglich ist, nicht vor pathologischen Formationen oder Krankheiten aufgrund hormoneller und / oder neurogener Störungen geschützt. Eine der schwerwiegenden Erkrankungen ist das Adenom, bei dem das drüsenförmige, hormonell aktive Epithel der Hypophyse des Gehirns pathologisch wächst, was zu einer Behinderung des Patienten führen kann.

Adenome können aktiv (AAG) und inaktiv (NAG) sein. Im ersten Fall leidet der hormonelle Hintergrund unter einer Überfülle an sekretierten Hypophysenhormonen. Im zweiten Fall ist die Tumormasse ärgerlich, komprimiert eng gelegenes Gewebe und der Sehnerv ist häufiger betroffen. Es ist erwähnenswert, dass die stark erhöhten Anteile des aktiven pathologischen Fokus auch das intrakranielle Gewebe in der Umgebung negativ beeinflussen. Wir empfehlen, aus dem Artikel mehr über andere pathologische Merkmale, einschließlich der Besonderheiten der Behandlung, zu erfahren.

Epidemiologie: Ursachen, Inzidenz

Ein Faktor, der die Entwicklung des Hypophysentumors stimuliert, wurde noch nicht identifiziert und bleibt daher das Hauptthema der Forschung. Aus wahrscheinlichen Gründen haben Spezialisten nur Sprachversionen:

  • Kopfverletzungen;
  • Neuroinfektion des Gehirns;
  • Sucht;
  • Schwangerschaft 3 oder mehrmals;
  • Vererbung;
  • Einnahme hormoneller Medikamente (wie Verhütungsmittel);
  • chronischer Stress;
  • arterielle Hypertonie und andere.

Das Neoplasma ist nicht so selten, in der Gesamtstruktur von Hirntumoren macht es 12,3% -20% der Fälle aus. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens belegt es den dritten Platz unter den neuroektodermalen Neoplasien, gefolgt von Glia-Tumoren und Meningeomen. Die Krankheit ist normalerweise gutartig. In der medizinischen Statistik wurden jedoch Daten zu Einzelfällen der malignen Transformation von Adenomen unter Bildung von Sekundärherden (Metastasen) im Gehirn aufgezeichnet.

Der pathologische Prozess wird bei Frauen häufiger diagnostiziert (etwa zweimal häufiger) als bei Männern. Als nächstes geben wir Daten zur Altersverteilung basierend auf 100% der Patienten mit einer klinisch bestätigten Diagnose. Der epidemiologische Peak tritt im Alter von 35 bis 40 Jahren (bis zu 40%) im Alter von 30 bis 35 Jahren auf. Die Krankheit wird bei 25% der Patienten im Alter von 40 bis 50 Jahren - bei 25%, 18 bis 35 Jahren und älter als 50 Jahre - jeweils 5% festgestellt Alterskategorie.

Laut Statistik haben etwa 40% der Patienten einen inaktiven Tumor, der keinen Überschuss an hormonellen Substanzen absondert und das endokrine Gleichgewicht nicht beeinträchtigt. Ungefähr 60% der Patienten bestimmen eine aktive Formation, die sich durch eine Hypersekretion von Hormonen auszeichnet. Etwa 30% der Menschen werden aufgrund der Auswirkungen eines aggressiven Hypophysenadenoms behindert.

Klassifikation von Hypophysenadenomen des Gehirns

Der Hypophysenfokus wird im vorderen Drüsenlappen (bei der Adenohypophyse) gebildet, der den größten Teil des Organs ausmacht (70%). Die Krankheit entwickelt sich, wenn eine einzelne Zelle mutiert, wodurch sie die Immunüberwachung verlässt und aus dem physiologischen Rhythmus herausfällt. Anschließend wird durch wiederholte Teilung der Vorläuferzelle ein abnormales Wachstum gebildet, das aus einer Gruppe identischer (monoklonaler) Zellen besteht. Dies ist ein Adenom, dies ist der häufigste Entwicklungsmechanismus. In seltenen Fällen kann der Fokus jedoch zunächst von einem Zellklon und nach einem Rückfall von einem anderen kommen.

Pathologische Formationen unterscheiden sich durch Aktivität, Größe, Histologie, Art der Verteilung und Art der sekretierten Hormone. Wir haben bereits herausgefunden, welche Art von Aktivität es Adenome gibt, hormonaktiv und hormoninaktiv. Defektes Gewebewachstum ist durch einen Aggressivitätsparameter gekennzeichnet: Ein Tumor kann nicht aggressiv (klein und nicht anfällig für Zunahme) und aggressiv sein, wenn er eine große Größe erreicht und in benachbarte Strukturen (Arterien, Venen, Nervenäste usw.) eindringt..

Großes Adenom nach Entfernung.

Die größten Hypophysenadenome des GV sind von folgenden Arten:

  • Mikroadenome (weniger als 1 cm Durchmesser);
  • Mesoadenome (1-3 cm);
  • groß (3-6 cm);
  • Riesenadenome (größer als 6 cm).

Die Hauptversammlung zur Verteilung ist unterteilt in:

  • endosellar (innerhalb der Hypophysenfossa);
  • endo-extrasellar (mit einem über die Sättel hinausgehenden), die verteilt werden:

Suprasellar - in die Schädelhöhle;

Laterosellar - in den Sinus cavernosus oder unter die Dura mater;

Infrasellar - in Richtung Keilbeinhöhle / Nasopharynx wachsen;

Antesellar - beeinflussen das Siebbeinlabyrinth und / oder die Umlaufbahn;

Retrozellulär - in die hintere Schädelgrube und / oder unter Blumenbach-Stachelrochen.

Nach dem histologischen Kriterium werden Adenomen folgende Namen zugewiesen:

  • chromophob - Neoplasie, gebildet durch blasse, flockig konturierte adenohypophysiale Zellen mit Chromophoben (ein häufiger Typ, der durch NAG dargestellt wird);
  • acidophil (eosinophil) - Tumoren, die von Alpha-Zellen mit einem gut entwickelten Syntheseapparat erzeugt wurden;
  • basophile (Schleimhaut) - neoplastische Formationen, die sich aus basophilen (Beta-Zellen) Adenozyten (dem seltensten Tumor) entwickeln.

Unter hormonaktiven Adenomen gibt es:

  • Prolaktinome - sezernieren aktiv Prolaktin (der häufigste Typ);
  • Somatotropinome - produzieren im Überschuss Somatotropinhormon;
    • Kortikotropinome - stimulieren die Produktion von Adrenocorticotropin;
    • Gonadotropinome - verbessern die Synthese von Choriongonadotropin;
    • Thyreotropinome - geben eine große Freisetzung von TSH oder Schilddrüsen-stimulierendem Hormon;
    • kombiniert (polyhormonal) - aus 2 oder mehr Hormonen absondern.

Klinische Manifestationen des Tumors

Viele Patientensymptome werden, wie sie selbst betonen, zunächst nicht ernst genommen. Beschwerden sind oft mit banaler Überlastung oder zum Beispiel Stress verbunden. In der Tat können Manifestationen unspezifisch sein und lange Zeit verschleiert sein - 2-3 Jahre oder länger. Beachten Sie, dass die Art und Intensität der Symptome vom Grad der Aggression, Art, Lokalisation, Volumen und vielen anderen Merkmalen des Adenoms abhängt. Die Klinik für Neoplasma besteht aus 3 symptomatischen Gruppen.

  1. Neurologische Symptome:
  • Kopfschmerzen (die meisten Patienten erleben sie);
  • gestörte Innervation der Augenmuskulatur, die okulomotorische Störungen verursacht;
  • Schmerzen entlang der Trigeminusäste;
  • Symptome des hypothalomischen Syndroms (VSD-Reaktionen, geistiges Ungleichgewicht, Gedächtnisprobleme, fixierende Amnesie, Schlaflosigkeit, beeinträchtigte Willensaktivität usw.);
  • Manifestationen des okklusal-hydrozephalen Syndroms als Folge einer Blockade des Abflusses von Liquor cerebrospinalis in Höhe der interventrikulären Öffnung (Bewusstseinsstörungen, Schlafstörungen, Kopfschmerzattacken beim Bewegen des Kopfes usw.).
  1. Ophthalmologische Symptome des neuralen Typs:
  • fühlbare Diskrepanz in der Sehschärfe eines Auges vom anderen;
  • allmählicher Rückgang des Sehvermögens;
  • das Verschwinden der oberen Wahrnehmungsfelder in beiden Augen;
  • Verlust des Sichtfeldes der Nasen- oder Schläfenregionen;
  • atrophische Fundusveränderungen (von einem Augenarzt bestimmt).
  1. Endokrine Manifestationen in Abhängigkeit von der Hormonproduktion:
  • Hyperprolaktinämie - Ausscheidung von Kolostrum aus der Brust, Amenorrhoe, Oligomenorrhoe, Unfruchtbarkeit, polyzystischer Eierstock, Endometriose, verminderte Libido, Körperhaarwachstum, spontaner Abtreibung, Männer haben Probleme mit der Potenz, Gynäkomastie, Spermien von geringer Qualität für die Empfängnis usw.;
  • Hypersomatotropismus - eine Vergrößerung der distalen Extremitäten, der Superciliärbögen, der Nase, des Unterkiefers, der Wangenknochen oder der inneren Organe, Heiserkeit und Vergröberung der Stimme, Muskeldystrophie, trophische Veränderungen der Gelenke, Myalgie, Gigantismus, Fettleibigkeit usw.;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortizismus) - dysplastische Adipositas, Dermatose, Osteoporose der Knochen, Frakturen der Wirbelsäule und der Rippen, Funktionsstörungen der Fortpflanzungsorgane, Bluthochdruck, Pyelonephritis, Striae, Immunschwäche, Enzephalopathie;
  • Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion - erhöhte Reizbarkeit, unruhiger Schlaf, wechselhafte Stimmung und Angstzustände, Gewichtsverlust, zitternde Hände, Hyperhidrose, Unterbrechungen des Herzrhythmus, hoher Appetit, Darmstörungen.

Ungefähr 50% der Menschen mit Hypophysenadenom haben symptomatischen (sekundären) Diabetes. Bei 56% wird ein Verlust der Sehfunktion diagnostiziert. Auf die eine oder andere Weise erlebt fast jeder die klassischen Symptome einer Hypophysenhyperplasie des Gehirns: Kopfschmerzen (in mehr als 80%), psycho-emotionale, metabolische, kardiovaskuläre Störungen.

Methoden zur Diagnose der Pathologie

Experten halten sich an ein einziges Diagnoseschema, um eine Person dieser Diagnose zu verdächtigen, das Folgendes vorsieht:

  • Untersuchung durch einen Neurologen, Endokrinologen, Optiker, HNO-Arzt;
  • Labortests - allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie, Blutuntersuchungen auf Zucker- und Hormonkonzentrationen (Prolaktin, IGF-1, Corticotropin, TTG-T3-T4, Hydrocortison, weibliche / männliche Sexualhormone);
  • Herzuntersuchung an einem EKG-Gerät, Ultraschall der inneren Organe;
  • Ultraschalluntersuchung der Gefäße der Venen der unteren Extremitäten;
  • Röntgen der Schädelknochen (Kraniographie);
  • Computertomographie des Gehirns, in einigen Fällen besteht ein zusätzlicher Bedarf an MRT.

Beachten Sie, dass die Besonderheit der Sammlung und Untersuchung von biologischem Material für Hormone darin besteht, dass nach der ersten Untersuchung keine Schlussfolgerungen gezogen werden. Für die Zuverlässigkeit des hormonellen Bildes ist eine Beobachtung der Dynamik erforderlich, dh es muss in regelmäßigen Abständen wiederholt Blut für eine Studie gespendet werden.

Prinzipien der Behandlung einer Krankheit

Machen Sie sofort eine Reservierung, mit dieser Diagnose benötigt der Patient eine hochqualifizierte medizinische Versorgung und ständige Überwachung. Daher müssen Sie sich nicht auf den Fall verlassen, da sich der Tumor auflöst und alles vergeht. Der Herd kann sich nicht niederlassen! In Ermangelung einer angemessenen Therapie ist die Gefahr zu groß, um eine behinderte Person mit irreversibler Funktionsstörung zu werden. Es treten auch tödliche Fälle aufgrund der Folgen auf..

Je nach Schweregrad des Krankheitsbildes wird den Patienten empfohlen, das Problem durch chirurgische Eingriffe oder / und konservative Methoden zu lösen. Die grundlegenden Behandlungsverfahren umfassen:

  • Neurochirurgie - Entfernung eines Adenoms durch transnasalen Zugang (durch die Nase) unter endoskopischer Kontrolle oder durch die transkranielle Methode (Standardkraniotomie im Frontalbereich wird durchgeführt) unter Kontrolle eines Fluoroskops und eines Mikroskops;

90% der Patienten werden transnasal operiert, 10% benötigen eine transkranielle Ektomie. Die letzte Taktik wird bei massiven Tumoren (mehr als 3 cm), asymmetrischer Proliferation von neu gebildetem Gewebe, Ausbruch außerhalb des Sattels, Tumoren mit Sekundärknoten angewendet.

  • Arzneimittelbehandlung - Verwendung von Arzneimitteln aus einer Reihe von Dopaminrezeptoragonisten, peptidhaltigen Arzneimitteln und gezielten Arzneimitteln zur Hormonkorrektur;
  • Strahlentherapie (Bestrahlung) - Protonentherapie, entfernte Gammatherapie durch das Gammamessersystem;
  • kombinierte Behandlung - Der Verlauf des Programms kombiniert mehrere dieser therapeutischen Taktiken gleichzeitig.

Verwenden Sie die Operation nicht, empfehlen Sie jedoch, eine Person mit der Diagnose eines Hypophysenadenoms zu überwachen. Der Arzt kann dies tun, wenn keine fokalen neurologischen und ophthalmologischen Störungen mit hormoninaktivem Tumorverhalten vorliegen. Die Behandlung eines solchen Patienten wird von einem Neurochirurgen in enger Zusammenarbeit mit einem Endokrinologen und einem Augenarzt durchgeführt. Die Station wird systematisch untersucht (1-2 mal im Jahr), zur MRT / CT, Augen- und neurologischen Untersuchung sowie zur Messung von Hormonen im Blut geschickt. Parallel dazu durchläuft eine Person gezielte unterstützende Therapiekurse..

Da chirurgische Eingriffe die führende Methode zur Behandlung von Hypophysenadenomen sind, werden wir kurz auf den Verlauf des chirurgischen Prozesses der endoskopischen Chirurgie eingehen.

Transnasale Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms des Gehirns

Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, das keine Kraniotomie erfordert und keine kosmetischen Defekte hinterlässt. Es wird häufiger unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei das Endoskop das Hauptgerät des Chirurgen ist. Ein Neurochirurg durch die Nase mit einem optischen Gerät entfernt einen Gehirntumor. Wie wird das alles gemacht??

  • Der Patient befindet sich zum Zeitpunkt des Eingriffs in einer sitzenden oder halb sitzenden Position. Ein dünner Schlauch eines Endoskops (nicht mehr als 4 mm Durchmesser), der am Ende mit einer Videokamera ausgestattet ist, wird vorsichtig in die Nasenhöhle eingeführt.
  • Das Echtzeitbild des Fokus und benachbarter Strukturen wird an den intraoperativen Monitor übertragen. Während sich die endoskopische Sonde vorwärts bewegt, führt der Chirurg eine Reihe aufeinanderfolgender Manipulationen durch, um zu dem interessierenden Teil des Gehirns zu gelangen.
  • Zunächst wird die Nasenschleimhaut abgetrennt, um die Vorderwand freizulegen und zu öffnen. Dann wird ein dünnes Knochenseptum geschnitten. Dahinter befindet sich das gewünschte Element - der türkische Sattel. Durch Trennen eines kleinen Knochenfragments wird ein kleines Loch in den Boden des türkischen Sattels gemacht.
  • Dann werden mit Hilfe von mikrochirurgischen Instrumenten, die im Endoskopröhrchenkanal platziert sind, pathologische Gewebe allmählich durch den vom Chirurgen gebildeten Zugang gespalten, bis der Tumor vollständig beseitigt ist.
  • Im Endstadium wird das im Boden des Sattels erzeugte Loch durch ein Knochenfragment blockiert, das mit Spezialkleber fixiert wird. Die Nasengänge werden gründlich mit Antiseptika behandelt, aber nicht tamponiert.

Der Patient wird frühzeitig aktiviert - bereits am ersten Tag nach weniger traumatischer Neurooperation. Nach ca. 3-4 Tagen wird ein Extrakt aus dem Krankenhaus hergestellt, dann müssen Sie einen speziellen Rehabilitationskurs (Antibiotikatherapie, Physiotherapie usw.) absolvieren. Trotz der Operation, bei der das Hypophysenadenom entfernt wird, werden einige Patienten aufgefordert, sich zusätzlich an eine Hormonersatztherapie zu halten.

Das Risiko von intra- und postoperativen Komplikationen während des endoskopischen Eingriffs wird minimiert - 1% -2%. Zum Vergleich treten bei etwa 6-10 Personen negative Reaktionen unterschiedlicher Art nach transkranieller Resektion von AGHM auf. von 100 operierten Patienten.

Nach einer transnasalen Sitzung leiden die meisten Menschen einige Zeit unter Atembeschwerden und Beschwerden im Nasopharynx. Der Grund ist die notwendige intraoperative Zerstörung einzelner Nasenstrukturen infolge schmerzhafter Anzeichen. Beschwerden im Nasopharyngealbereich werden normalerweise nicht als Komplikation angesehen, wenn sie sich nicht verstärken und nicht lange anhalten (bis zu 1-1,5 Monate)..

Eine endgültige Beurteilung der Wirkung der Operation ist erst nach 6 Monaten anhand von MRT-Bildern und den Ergebnissen hormoneller Analysen möglich. Im Allgemeinen mit rechtzeitiger und korrekter Diagnose und chirurgischem Eingriff, qualitativ hochwertiger Rehabilitation und günstigen Prognosen.

Fazit

Es ist sehr wichtig, die besten Spezialisten für neurochirurgische Profile zu kontaktieren.. Ins Ausland zu gehen ist eine kluge Entscheidung, aber nicht jeder kann es sich finanziell leisten, zum Beispiel eine Behandlung in Israel oder Deutschland.

Zentrales Militärkrankenhaus von Prag.

Bitte beachten Sie, dass die Tschechische Republik auf dem Gebiet der Gehirnneurochirurgie nicht weniger erfolgreich ist. In der Tschechischen Republik werden Hypophysenadenome mit modernsten Adenomektomietechnologien sicher operiert. Außerdem sind sie technisch einwandfrei und mit einem Minimum an Risiken ausgestattet. Der Unterschied zwischen der Tschechischen Republik und Deutschland / Israel besteht darin, dass die Leistungen der tschechischen Kliniken mindestens doppelt so günstig sind und das medizinische Programm immer eine vollständige Rehabilitation umfasst.

Hypophysenadenom des Gehirns - Symptome. Behandlung und Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms bei Frauen und Männern

Viele Krankheiten werden aus anderen Gründen zufällig bei der Untersuchung entdeckt. Eine dieser Krankheiten ist das Hypophysenadenom. Dies ist eine gutartige Formation, die bei jeder fünften Person diagnostiziert wird. Ist die Krankheit gefährlich, kann sie bösartig werden - die Fragen, die sich bei Patienten mit diesem Problem stellen.

Was ist das Hypophysenadenom des Gehirns

Die Hypophyse, klein, aber sehr wichtig für unseren Körper, befindet sich im unteren Teil des Gehirns in der Knochentasche des Schädelknochens, dem sogenannten „türkischen Sattel“. Dies ist ein runder Gehirnanhang, der das dominierende Organ des endokrinen Systems ist. Er ist verantwortlich für die Synthese vieler wichtiger Hormone:

  • Thyrotropin;
  • Wachstumshormon;
  • Gonadotropin;
  • Vasopressin oder antidiuretisches Hormon;
  • ACTH (adrenocorticotropes Hormon).

Der Tumor in der Hypophyse (Code ICD-10 "Neoplasmen") ist nicht vollständig verstanden. Nach der Annahme von Ärzten kann es aus Hypophysenzellen gebildet werden, weil übertragen:

  • Neuroinfektionen;
  • traumatische Hirnverletzungen;
  • chronische Vergiftung;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.

In dieser Form zeigen Adenome zwar keine Anzeichen von Malignität, können jedoch die umgebenden Hirnstrukturen mit einer Zunahme der Hypophyse mechanisch komprimieren. Dies beinhaltet Sehstörungen, endokrine und neurologische Erkrankungen, zystische Bildung, Apoplexie (Blutung im Neoplasma). Das Adenom des Gehirns in Bezug auf die Hypophyse kann an der lokalen Stelle der Drüse wachsen und über den "türkischen Sattel" hinausgehen. Daher die Klassifizierung von Adenomen nach der Art der Verteilung:

  • Endosellares Adenom - in der Knochentasche.
  • Endoinfrasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach unten.
  • Endosuprasellares Adenom - Wachstum erfolgt nach oben.
  • Endolaterosellares Adenom - Tumor breitet sich links und rechts aus.
  • Gemischtes Adenom - diagonal zu beiden Seiten.

Mikroadenome und Makroadenome werden nach Größe klassifiziert. In 40% der Fälle kann das Adenom hormonell inaktiv sein, und in 60% der Fälle kann es hormonell aktiv sein. Hormonell aktive Formationen sind:

  • Gonadotropinom, wodurch Gonadotropinhormone im Überschuss produziert werden. Gonadotropinome werden nicht symptomatisch nachgewiesen;
  • Thyreotropinom - In der Hypophyse wird ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon synthetisiert, das die Schilddrüsenfunktion steuert. Bei einem hohen Hormongehalt treten Stoffwechselbeschleunigung, schneller unkontrollierter Gewichtsverlust und Nervosität auf. Thyrotropinom ist eine seltene Art von Tumor, der Thyreotoxikose verursacht.
  • Kortikotropinom - Das adrenocorticotrope Hormon ist für die Produktion von Glukokortikoiden in den Nebennieren verantwortlich. Kortikotropinome können bösartig werden;
  • Wachstumshormon - Es wird ein Wachstumshormon produziert, das den Abbau von Fetten, die Proteinsynthese, die Glukosebildung und das Körperwachstum beeinflusst. Bei einem Hormonüberschuss werden starkes Schwitzen, Druck, Herzfunktionsstörungen, Fehlstellungen, eine Zunahme der Füße und Hände sowie eine Rauheit des Gesichts beobachtet.
  • Das Prolaktinom ist eine Synthese des Hormons, das für die Laktation bei Frauen verantwortlich ist. Die Größe der klassifizierten (in Richtung steigender Prolaktinspiegel): Adenopathie, Mikroprolaktinom (bis zu 10 mm), Zyste und Makroprolaktinom (mehr als 10 mm);
  • Das ACTH-Adenom (basophil) aktiviert die Nebennierenfunktion und die Produktion von Cortisol, von dem eine übermäßige Menge das Cushing-Syndrom verursacht (Symptome: Fettablagerung im Oberbauch und Rücken auf der Brust; erhöhter Druck, Atrophie der Körpermuskulatur, Hautstreifen, Blutergüsse, mondförmiges Gesicht);

Hypophysenadenom bei Männern

Statistiken zeigen, dass die Krankheit jedes Zehntel des stärkeren Geschlechts betrifft. Hypophysenadenom bei Männern kann für eine lange Zeit nicht auftreten, Symptome sind nicht ausgeprägt. Sehr gefährlich für Männer ist das Prolaktinom. Hypogonadismus entwickelt sich aufgrund von vermindertem Testosteron, Impotenz, Unfruchtbarkeit, vermindertem Sexualtrieb, Brustvergrößerung (Gynäkomastie) und Haarausfall.

Hypophysenadenom bei Frauen

Bei 20% der Frauen mittleren Alters kann sich ein Tumor in der Hypophyse bilden. In den meisten Fällen ist der Krankheitsverlauf träge. Die Hälfte aller Fälle von Hypophysentumoren sind Prolaktinome. Bei Frauen ist es mit Menstruationsstörungen, der Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Galaktorrhoe, Amenorrhoe, die zu Akne, Seborrhoe, Hypertrichose, mäßiger Fettleibigkeit und Anorgasmie führen, behaftet.

Es besteht keine Notwendigkeit, über erbliche Gründe zu sprechen, es wurde jedoch festgestellt, dass in 25% der Fälle die Inzidenz von Adenomen das Ergebnis einer multiplen endokrinen Neoplasie des zweiten Typs war. Einige Ursachen für die Tumorbildung in der Hypophyse sind nur Frauen eigen. Hypophysenadenom bei Frauen kann nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt sowie nach wiederholten Schwangerschaften auftreten. Die Gründe für das Auftreten eines Hypophysentumors sind nicht sicher bekannt, können aber zu einer Verbesserung der Bildung führen:

  • Infektionskrankheiten, die das Nervensystem betreffen;
  • Kopfverletzungen;
  • Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln.

Hypophysenadenom bei Kindern

Wenn bei Kindern ein Hypophysenadenom in Betracht gezogen wird, handelt es sich hauptsächlich um ein Somatotropinom (Produktion von STH), wodurch sich bei Kindern ein Gigantismus entwickelt (Veränderungen der Skelettanteile), Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und diffuser Kropf. Achten Sie darauf, wenn das Kind Folgendes bemerkt hat:

  • Hirsutismus - übermäßige Haarigkeit im Gesicht und am Körper;
  • Hyperhidrose - Schwitzen;
  • ölige Haut;
  • Warzen, Papillome, Nävi;
  • Symptome einer Polyneuropathie, begleitet von Schmerzen, Parästhesien, geringer Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Anzeichen eines Hypophysenadenoms

Der aktive Typ des Hypophysentumors äußert sich in Sehstörungen, Doppelsehen, Verlust des peripheren Sehens und Kopfschmerzen. Ein vollständiger Verlust des Sehvermögens droht bei Bildungsgrößen von 1 bis 2 cm. Symptome eines Hypopituitarismus sind charakteristisch für große Adenome:

  • verminderter Sexualtrieb;
  • Müdigkeit, Hypogonadismus;
  • die Schwäche;
  • Gewichtszunahme;
  • Depression;
  • Kälteintoleranz;
  • trockene Haut;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Appetitlosigkeit.

Die Symptome des Hypophysenadenoms ähneln häufig Anzeichen anderer Krankheiten. Sie müssen also nicht zu misstrauisch sein, über die Symptome lesen, sie mit Ihren Beschwerden vergleichen und sich in einen stressigen Zustand versetzen. Bei jeder Krankheit sind Sicherheit und Genauigkeit wichtig. Wenn Sie den Verdacht haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine vollständige Untersuchung Ihrer Krankheit und gegebenenfalls eine Behandlung zu erhalten.

Diagnose des Hypophysenadenoms

Adenome der vorderen Hypophyse werden diagnostiziert, indem eine Gruppe von Symptomen identifiziert wird (Hirsch-Triade):

  1. Endokrin-metabolisches Syndrom.
  2. Ophthalmic Neurological Syndrome.
  3. Abweichungen von der Norm des "türkischen Sattels", radiologisch erkennbar.

Die Diagnose des Hypophysenadenoms erfolgt anhand der folgenden Verifizierungsstufen:

  1. Klinische und biochemische Symptome, die für hormonaktive Adenome charakteristisch sind: Akromegalie, Säuglingsgigantismus, Itsenko-Cushing-Krankheit.
  2. Neuroimaging-Daten und operative Befunde: Lokalisation, Größe, Invasion, Wachstumsmuster, Heterogenität der Hypophyse, umgebende heterogene Strukturen und Gewebe. Diese Informationen sind bei der Auswahl einer Behandlung und der weiteren Prognose von großer Bedeutung..
  3. Mikroskopische Untersuchung durch Biopsie des Materials - Differentialdiagnose zwischen Hypophysenadenom und nicht-Hypophysenformationen (Hypophysenhyperplasie, Hypophyse).
  4. Immunhistochemische Untersuchung des Neoplasmas.
  5. Molekularbiologische und genetische Forschung.
  6. Elektronenmikroskopie.

Hypophysenadenom-Behandlung

In der medizinischen Praxis erfolgt die Behandlung des Hypophysenadenoms des Gehirns durch konservative (medikamentöse), chirurgische Methoden und mit Hilfe der Radiochirurgie, Fernstrahlentherapie, Protonentherapie, Gammatherapie. Das Arzneimittelverfahren umfasst die Verwendung von Bromocriptin (einem Prolaktinantagonisten, der den Spiegel der Prolaktinhormone normalisiert, ohne dessen Synthese zu stören), Dostinex und anderen Analoga. Die medikamentöse Therapie kann die Krankheit nicht immer besiegen, erleichtert dem Chirurgen jedoch manchmal die Aufgabe und erhöht die Heilungschancen.

Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, bei der ein Tumor von verschiedenen Seiten mit einem Strahl bestrahlt wird. Die Wirkung der Strahlung mit dieser Methode auf andere Drüsengewebe ist minimal. Es ist zweckmäßig, einen Tumor mit Strahlung zu behandeln, da Krankenhausaufenthalt, Anästhesie und Vorbereitung nicht erforderlich sind. Wird ein Adenom gefunden, das keine Hormone synthetisiert und keine Symptome zeigt, wird der Patient beobachtet: Bei einem Mikroadenom wird alle zwei Jahre eine Tomographie durchgeführt, bei einem Makroadenom wird empfohlen, den Zustand alle sechs Monate oder jährlich zu überprüfen.

Entfernung des Hypophysenadenoms

Die moderne chirurgische Behandlungsmethode ist die Entfernung des transnasalen Hypophysenadenoms (durch die Nase). Diese Operation ist minimal invasiv, mit der Einführung eines Endoskops ist bei Mikroadenomen wirksam. Wenn die Formation ein ausgeprägtes extrasellares Wachstum aufweist, werden transkranielle Interventionen angewendet. Die Kontraindikation für die Operation ist fortgeschritten und das Alter der Kinder, die Schwangerschaft. In diesen Fällen wird eine andere Behandlungstechnik gewählt. Eine chirurgische transkranielle Behandlung kann einige Konsequenzen haben:

  • Nierenversagen;
  • gestörte Durchblutung im Gehirn;
  • Verletzung der Funktionen der Genitalien;
  • Sehbehinderung;
  • Verletzungen von gesundem Drüsengewebe;
  • Liquorrhoe;
  • Entzündung und Infektion.

Die transnasale Methode zur Entfernung von Adenomen ist weniger traumatisch und Nebenwirkungen werden minimiert. Nach der Operation verbringt der Patient bis zu drei Tage unter Aufsicht im Krankenhaus, wenn die Entfernung des Adenoms ohne Komplikationen erfolgt ist. Anschließend werden der erholenden Person Rehabilitationsmaßnahmen vorgeschrieben, um Rückfälle auszuschließen.

Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln

Nachdem eine Person eine unangenehme Diagnose gelernt hat, ist es üblich, dass sie dies leugnet und nach sparsamen Behandlungsmethoden sucht - Volksheilmitteln. Aus Sicht der traditionellen Medizin ist die Behandlung des Hypophysenadenoms mit Volksheilmitteln sehr zweifelhaft. Vielleicht kann ein gewisser Effekt erzielt werden, aber die Gaben der Natur werden nicht in der Lage sein, die durch hormonelles Ungleichgewicht verursachten Fehlfunktionen des Körpers zu korrigieren. Eine Verzögerung der Behandlung durch unabhängige Methoden kann dem Tod ähnlich sein, insbesondere wenn schließlich ein kortikotropes Adenom gefunden wird.

Zusätzlich zur Hauptbehandlung können Sie Kräuter auskochen, jedoch nach Rücksprache mit einem Arzt. Darüber hinaus müssen wir berücksichtigen, dass einige Pflanzen, zum Beispiel Hemlock, sehr giftig sind und sehr vorsichtig verwendet werden müssen, da sonst die Folgen traurig sein können. Unter den Volksheilmitteln gelten die folgenden als wirksam:

  • Tinktur eines Klopovnik 10% auf Alkohol;
  • eine Mischung aus gemahlenem Ingwer, Kürbiskernen, Sesam, Primelkraut, Honig;
  • Hemlock-Tinktur in Öl (Tropfen in die Nase), Alkoholtinktur zum Trinken;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • Wegerich;
  • Baldrian;
  • Ebereschenfrüchte;
  • Salbei, Ringelblume, Kamille.

Hypophysenadenom des Gehirns - was ist das? Symptome und Behandlung

Das Hypophysenadenom ist die häufigste Tumorerkrankung, die von der Bildung eines gutartigen Neoplasmas in diesem Teil des Gehirns begleitet wird. In 20% der Fälle wird eine Pathologie festgestellt. In diesem Fall ist die Krankheit fast asymptomatisch, daher wird sie bereits zu einem späteren Zeitpunkt und in der Regel zufällig diagnostiziert.

Adenom ist ein gutartiges Neoplasma, das durch langsames Fortschreiten gekennzeichnet ist. Seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, führt jedoch zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des gesamten Organismus. Dies erklärt das Vorhandensein alarmierender Symptome, die sich in den letzten Stadien der Entwicklung der Krankheit manifestieren.

Einstufung

In der klinischen Neurologie wird das Hypophysenadenom unterteilt in:

  • hormonell inaktiv, bei denen keine erhöhte Hormonproduktion vorliegt;
  • hormonell aktiv, was zu einer abnormal erhöhten Sekretion biologisch aktiver Substanzen führt.

Die erste Art von Adenom wird von einem Neurologen behandelt, bei der zweiten ist die Intervention eines Endokrinologen erforderlich. Gutartige Hypophysentumoren werden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, welches Hormon ihre Bildung verursacht hat:

  1. Das Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor, der aus Prolaktotrophen gebildet wird. Eine damit einhergehende Abweichung dieser Krankheit ist eine erhöhte Produktion des Hormons Prolaktin.
  2. Das Gonadotropinom ist ein Neoplasma, das von ihren Gonadotrophen gebildet wird. Begleitet von erhöhten LH- und FSH-Werten.
  3. Somatotropinom. Es wird aus Somatotrophen gebildet und geht mit einem Sprung der Indikatoren für Wachstumshormon einher.
  4. Das Corticotropinom ist ein gutartiges Neoplasma, das aus Corticotrophen gebildet wird. Begleitet von einer erhöhten Synthese von ACTH.
  5. Thyrotropinom. Ein Tumor von gutartiger Natur, gebildet aus Thyrotrophen. Bei dieser Krankheit wird eine erhöhte Produktion von TSH festgestellt..

Hormonelle inaktive Hypophysenadenome umfassen Onkozytome und chromophobe Adenome.

Je nach Größe werden Tumore unterteilt in:

  • Picoadenome mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm;
  • Mikroadenome mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm;
  • Makroadenome mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm;
  • Riesenadenome - ab 40 mm.

Adenome sind je nach Wachstumsrichtung:

  • endosellar (der Tumor befindet sich in der Höhle des türkischen Sattels);
  • infrazellulär (der Tumor wächst nach unten und erreicht die Keilbeinhöhle);
  • suprasellar (Adenom wächst auf);
  • retrozellulär (der Tumor wächst posterior);
  • seitlich - seitlich ausgebreitet;
  • Anesellar - Adenom wächst anterior.

Wenn der Tumor in verschiedene Richtungen wächst, wird er in die Richtung klassifiziert, in die er wächst..

Gründe für die Entwicklung

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt, aber es gibt mehrere Hypothesen für ihre Entwicklung:

  1. Interne Mängel. Nach dieser Theorie wird bei einer Schädigung von Genen in einer der Hypophysenzellen deren Umwandlung in einen Tumor provoziert, der dann zu wachsen beginnt.
  2. Verletzung der hormonproduzierenden Funktion der Hypophyse. Die Menge der produzierten Hormone wird durch Statine und Liberine reguliert. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der ersteren und einer Zunahme der letzteren entwickelt sich eine Hyperplasie der Hypophysen-Drüsenstrukturen. Dies ist die Hauptursache für die Entwicklung des Tumorprozesses..

Die Risikogruppe umfasst Personen:

  • eine Kopfverletzung gehabt haben;
  • an Neuroinfektionen leiden (Poliomyelitis, Enzephalitis, Meningitis usw.);
  • Hormontherapie (insbesondere für Frauen, die seit langer Zeit KOK anwenden).

Ein ungünstiger Verlauf der Schwangerschaftsperiode mit mechanischer Wirkung (Trauma) auf den Fötus kann in Zukunft zur Entwicklung dieser Krankheit sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter führen. Trotz der Tatsache, dass das Hypophysenadenom ein gutartiges Neoplasma ist, können einige seiner Sorten schließlich zu Krebs ausarten.

Symptome

Die Merkmale der Manifestation eines Adenoms hängen von der Art des Tumors und den von ihm produzierten Hormonen ab. Die Symptome des Hypophysenadenoms können sich auch in ophthalmisch-neurologischen oder endokrinen Austauschsyndromen manifestieren. Das Auftreten eines Röntgensymptomkomplexes der Neoplasie.

Die Entwicklung des ophthalmisch-neurologischen Syndroms erfolgt also zu einem Zeitpunkt, an dem der Tumor an Größe zuzunehmen beginnt. Beim Zusammendrücken des umgebenden Gewebes kann ein Adenom das Unwohlsein eines Patienten in Form von Kopfschmerzen, Doppelsehen sowie einer Abnahme des teilweisen oder vollständigen Verlusts des Sehvermögens verursachen.

Cephalgia ist oft stumpf, lokaler Natur und ihre Quelle befindet sich entweder im temporalen oder im frontalen Teil des Kopfes. In der Regel wirkt die Einnahme von Analgetika kurzfristig oder bringt überhaupt keine Linderung.

Sehstörungen werden bei großen Adenomgrößen beobachtet. In diesem Fall komprimiert der Tumor die Sehnerven und deren Kreuzung. Bei Adenomen mit Durchmessern von 1 bis 2 cm kann es zu einer Nervenatrophie kommen, die zur vollständigen Erblindung führt.

Die Ursache des endokrin-metabolischen Syndroms sind Veränderungen in der Produktion von Hypophysenhormonen. Und da dieser Teil des Gehirns die Arbeit der peripheren Drüsen reguliert, entwickelt sich ihre Hyperaktivität mit dem Adenom.

Prolaktinom

Prolaktinom ist die häufigste Art von Adenom bei Frauen. Es wird durch Hypersekretion des Hormons Prolaktin verursacht und äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Störungen im Menstruationszyklus bis hin zur Amenorrhoe - eine vollständige Beendigung der Menstruation;
  • weißer Ausfluss aus den Brustwarzen;
  • sekundäre Unfruchtbarkeit;
  • scharfe Gewichtszunahme;
  • Seborrhö;
  • Hirsutismus (männliches Haarwachstum am Körper);
  • verminderter Sexualtrieb.

Prolaktinom tritt auch bei Männern auf und sie leiden häufiger an einem ophthalmischen neurotischen Syndrom. Zu den Hauptzeichen gehören Ausfluss aus den Brustwarzen, Impotenz und Brustvergrößerung.

Zum Vergleich: Es ist bei Männern viel schwieriger, Prolaktin zu vermuten als bei Frauen. Bei männlichen Patienten zeigen sich eindeutig nur sexuelle Störungen, die der Patient selbst in keiner Weise mit dem Hypophysentumor in Verbindung bringt. Daher wird in diesem Fall ein Adenom bereits in den späten Stadien seiner Entwicklung erkannt. Bei Frauen kann die Krankheit bereits im Stadium des Mikroadenoms nachgewiesen werden.

Corticotropinom

Bei diesem Hypophysentumor tritt eine erhöhte Produktion von ACTH auf, die die Nebennierenrinde beeinflusst. Aufgrund von Hyperkortizismus zeigen Patienten Symptome in Form von:

  • signifikante Gewichtszunahme;
  • das Auftreten von Altersflecken auf der Haut;
  • die Bildung von Striae (Dehnungsstreifen) auf dem Bauch und den Hüften;
  • Hirsutismus bei Frauen;
  • vermehrte Körperbehaarung - bei Männern;
  • psychische Störungen.

Die obigen Symptome bilden das klinische Bild der Itsenko-Cushing-Krankheit. Es sind Kortikotropinome, die anfälliger für Malignität sind als andere Tumoren der Adenohypophyse.

Somatotropes Adenom

Das somatotrope Adenom geht mit einer Hypersekretion des Somatropin-Wachstumshormons einher. Es ist sein Überschuss im Körper der Kinder, der eine solche Abweichung wie Gigantismus verursacht. Bei Erwachsenen entwickelt sich vor diesem Hintergrund häufig eine Akromegalie..

Mit Gigantismus wächst der ganze Körper schnell. Patienten mit dieser Abweichung sind groß und haben lange Arme und Beine. Das ist aber nicht das Schlimmste. Tatsache ist, dass bei Gigantismus die Funktion der inneren Organe aufgrund des aktiven Wachstums des Körpers und der Entstehung einer erhöhten Belastung des gesamten Körpers gestört wird.

Akromegalie ist gekennzeichnet durch eine Zunahme nur bestimmter Bereiche des Körpers - Hände oder Füße oder Gesicht. Gleichzeitig bleibt das menschliche Wachstum normal, normal.

Wachstumshormon geht häufig mit der Entwicklung von Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und Schilddrüsenerkrankungen einher.

Thyrotropinom

Das Thyreotropinom ist eine der seltensten Arten von Hypophysenadenomen. Es produziert falsche Schilddrüsenhormone, was zur Entwicklung einer Thyreotoxikose führt. Diese Anomalie ist gekennzeichnet durch plötzlichen unvernünftigen Gewichtsverlust, allgemeines Unwohlsein, Hitze, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen usw..

Gonadotropinom

Beim Gonadotropinom findet eine unkontrollierte Hormonsynthese statt, unter deren Einfluss eine Stimulation der Gonaden erfolgt. Das klinische Bild mit dieser Art von Adenom bleibt jedoch verschwommen. In der Regel ist es eine Manifestation von sexuellen Störungen, Unfruchtbarkeit oder Impotenz (bei Männern). Wenn wir über andere Symptome des Gonadotropinoms sprechen, manifestiert sich dies meistens in ophthalmisch-neurologischen Störungen.

Große Adenome der Hypophyse bewirken nicht nur eine Kompression der Nervenstrukturen, sondern auch des Parenchyms der endokrinen Drüse. Die Folge davon ist eine Verletzung der hormonproduzierenden Funktion.

Vor dem Hintergrund einer verminderten Sekretion biologisch aktiver Substanzen treten Schwäche, Müdigkeit und Erschöpfung auf, und die Stoffwechselprozesse im Körper nehmen an Geschwindigkeit ab, was zu Fettleibigkeit führt. Eine unzureichende Produktion von adenohypophysialen Hormonen wird als Hypopituitarismus bezeichnet..

Diagnose

Trotz der Vielzahl klinischer Erscheinungsformen ist die Diagnose eines Hypophysenadenoms ein ziemlich komplizierter Prozess. Dies erklärt sich vor allem durch das Fehlen spezifischer Anzeichen, die genau auf diese Krankheit hinweisen würden. Daher hilft die Anziehungskraft des Patienten auf hochspezialisierte Spezialisten selten, die Pathologie zu identifizieren. Bei einem diagnostizierten Adenom muss der Patient jedoch sofort von mehreren Ärzten beobachtet werden.

Bisher war die zuverlässigste Diagnosemethode die Radiographie des türkischen Sattels. Die mit seiner Hilfe festgestellten Abweichungen treten jedoch bereits im späten Stadium des Adenoms auf. Für eine frühzeitige Diagnose ist es jedoch ratsamer, eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchzuführen. Selbst dieses Verfahren kann jedoch nicht schlüssig sein, wenn es sich um einige Arten von Mikroadenomen handelt..

Eine weitere wichtige diagnostische Maßnahme ist die Untersuchung von venösem Blut auf Hypophysenhormone. Hohe oder niedrige Konzentrationen bestimmter biologisch aktiver Substanzen können bei der Diagnose helfen.

Hypophysenadenom-Behandlung

Die Behandlung des Hypophysenadenoms hängt von Art, Lage und Größe ab. Zunächst wird der Patient sorgfältig überwacht. Der Arzt muss die Dynamik des Neoplasmas verfolgen, das Risiko von Komplikationen bewerten und die Tumorwachstumsrate festlegen.

Wenn das Neoplasma tendenziell zunimmt und sich das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert, wird beschlossen, bestimmte therapeutische Maßnahmen sofort durchzuführen. In Abwesenheit von Komplikationen wird die Überwachung des Zustands des Patienten fortgesetzt.

Arzneimittelbehandlung

Eine solche Therapie wird hauptsächlich Patienten mit Prolaktinom oder Somatotropinom verschrieben. Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Verwendung von Medikamenten, die die Produktion von Hormonen blockieren. Dank dessen ist es möglich, den hormonellen Hintergrund zu normalisieren und den physischen und psychischen Zustand des Patienten wiederherzustellen.

Radiochirurgie

Die radiochirurgische Behandlung von Adenomen beinhaltet die Zerstörung des Tumors mit Hilfe von Radiostrahlen. Dies ist eine hochwirksame moderne Methode der instrumentellen Therapie, die bei verschiedenen Tumorpathologien eingesetzt wird..

Chirurgische Tumorentfernung

Eine Operation zur Entfernung von Hypophysenadenomen ist eine Intervention, deren Vorteil eine hohe Effizienz ist. Minus - ein hohes Risiko für ein Trauma des Gehirngewebes während der Entfernung des Tumors. Kleine Neoplasien werden durch die Nase entfernt, aber bei großen Adenomen oder wenn sie in schwer zugänglichen Bereichen des GM lokalisiert sind, wird eine „offene“ Operation durchgeführt, um das Adenom zu entfernen.

Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kombinieren Ärzte häufig mehrere therapeutische Methoden gleichzeitig. Der gesamte Prozess wird von einem Spezialisten überwacht, daher kann in diesem Fall nicht von einer Selbstmedikation gesprochen werden.!

Komplikationen des Hypophysenadenoms ohne Operation

Bei einem schnell zunehmenden Adenom, das mit konservativen Methoden behandelt wurde, ist eine Optikusatrophie möglich, die zu Sehstörungen und völliger Blindheit führt. Dies führt wiederum zu einer Behinderung des Patienten.

Manchmal kommt es zu Blutungen im Hypophysengewebe mit anschließender Apoplexie und akutem Sehverlust. In den allermeisten Fällen führt ein unbehandeltes Hypophysenadenom sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu Unfruchtbarkeit.

Prognose

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, aber wenn es nicht behandelt wird, kann es bösartig werden. Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit ermöglicht es jedoch, den Tumor ohne Komplikationen für die Gesundheit des Patienten vollständig zu entfernen. Obwohl die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung des Adenoms direkt von seiner Größe abhängt.

Die Prognose hängt auch von der Art des Adenoms ab. Bei mikroskopischen Kortikotropinomen tritt in 85% der Fälle eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens nach chirurgischer Entfernung des Tumors auf. Bei Somatotropinomen und Prolaktinomen wird ein derart günstiges Ergebnis jedoch nur in 20 bis 25% der Fälle beobachtet. Es ist jedoch interessant, dass die beim Prolaktinom auftretenden Blutungen häufig die Selbstheilungsphase durchlaufen und die menschliche Gesundheit nicht wesentlich schädigen.