Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) im Blut: Was ist das? Tests, Norm, Ursachen für Abweichungen von der Norm

Der hormonelle Hintergrund einer Person ist für die Arbeit des gesamten Organismus als Ganzes und seiner einzelnen Organe verantwortlich. Viele mussten sich das Konzept des adrenocorticotropen Hormons einfallen lassen, aber es war nicht immer klar, was es war und warum unser Körper es brauchte..

Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) wird von der frontalen Hypophyse produziert und gehört zu den tropischen Hormonen, dh die eine spezifische Wirkung auf bestimmte Organe oder Gewebe haben. Sie können andere Namen für dieses Hormon finden - Corticotropin, Corticotropes Hormon oder Adrenocorticotropin. Es gehört zu Peptidhormonen und besteht aus 39 Aminosäuren. Seine Hauptaufgabe ist es, die Nebennieren zu regulieren..

ACTH-Funktionen

Erst Mitte des letzten Jahrhunderts fanden Wissenschaftler die Beziehung zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren heraus. Es stellte sich heraus, dass die Hypophyse des Hormons Adrenocorticotropin über den Rücken des Hypothalamus gesteuert wird. Und ACTH reguliert die Nebennieren und deren Sekretion anderer Hormone im Körper (Cortisol, Cortison, Corticosteron)..

Da ACTH auch die Produktion verschiedener biologisch aktiver Substanzen beeinflusst, kann gesagt werden, dass dieses Hormon für Körperfunktionen verantwortlich ist wie:

  • Reaktion auf Stresssituationen;
  • das Immunsystem (Krankheitsresistenz);
  • Anpassungsfähigkeit des Körpers an äußere Veränderungen;
  • Erhöhung der Schmerzschwelle;
  • Resistenz gegen allergische Reaktionen;
  • das Fortpflanzungssystem des Körpers.

Indirekt beeinflusst ACTH die Produktion von Adrenalin, da es die Sekretion von Adrenocorticosteroid stimuliert. Es beeinflusst auch die Produktion menschlicher Sexualhormone, die wiederum die Funktion der Drüsen beeinflussen und die Stimmung bei Frauen bzw. die Libido bei Männern regulieren.

Die Funktionen des adrenocorticotropen Hormons umfassen:

  • eine Erhöhung der Cortisolkonzentration, die einer Person hilft, sich in einer stressigen Situation zu sammeln;
  • die Wirkung auf die Bildung von Nukleinsäuren und Proteinen in den Nebennieren, die zu deren Wachstum und erhöhter Sekretion von Hormonen wie Cortisol, Progesteron, Östrogen, Testosteron führt;
  • Wirkung auf Gehirnzellen - mit einem Mangel verursacht Gedächtnisprobleme, Depressionen, Apathie;
  • Teilnahme mit anderen Peptidhormonen im Körper;
  • Hilfe bei der Produktion von Cholesterin, das zum Schutz der roten Blutkörperchen, der Bildung von Zellwänden, Nerven und der Bildung von Vitamin D erforderlich ist.

Darüber hinaus beeinflusst ACTH das Gewicht und das Volumen der Muskelmasse beim Menschen.

Indikationen für die ACTH-Analyse

Sie können den ACTH-Spiegel selbst überprüfen, indem Sie im nächstgelegenen Labor Blut spenden. Die Entschlüsselung der Analyse wird jedoch dem behandelnden Arzt zur Verfügung gestellt. In keinem Fall sollten Sie sich selbst behandeln. Ärzte schreiben die Durchführung dieser Studie in folgenden Fällen vor:

  • Abweichungen in Größe und Funktion der Nebennieren (Vergrößerung, Funktionsstörung, Adenome, Hyperplasie, Nebenniereninsuffizienz);
  • Langzeitbehandlung mit Glukokortikosteroiden;
  • Diagnose der Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • Akne (Akne) und erhöhte Pigmentierung der Haut bei Erwachsenen sowie erhöhte Haarigkeit als Zeichen eines hormonellen Ungleichgewichts;
  • beschleunigte Pubertät im Jugendalter;
  • hoher oder niedriger Blutdruck, Blutdrucksprünge;
  • Osteoporose und andere Erkrankungen des Kätzchengewebes;
  • Patientenbeschwerden über chronische Müdigkeit und Erschöpfung;
  • Verdacht auf ein Adenom der Hypophyse des Gehirns;
  • hoher Blutzucker;
  • hoher Cholesterinspiegel;
  • Überwachung und Kontrolle der Behandlung von Krebs;
  • Der Cortisolspiegel ist nicht normal.

Adrenocorticotropin hat einen sehr großen Einfluss auf die Gesundheit und die Fortpflanzungsfunktionen des weiblichen Körpers, da es das Wirkungsniveau von Prolaktin, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen regulieren kann. Diese Hormone steuern zusammen die Arbeit der Eierstöcke und beeinflussen den Eisprung. Wenn ein Mädchen oder eine Frau eine Unterentwicklung der äußeren und inneren Geschlechtsmerkmale, eine männliche Körperstruktur (großes Wachstum, breite Schultern und schmale Hüften), unterentwickelte Brustdrüsen und den späten Beginn der Menstruation aufweist, sollte sofort eine geeignete Analyse durchgeführt werden. ACTH kann in diesem Fall die Produktion weiblicher Sexualhormone hemmen, und die Produktion männlicher Hormone wird erhöht, was zu Unfruchtbarkeit führen kann.

ACTH-Analyse

Das adrenocorticotrope Hormon reagiert sehr empfindlich auf verschiedene äußere Faktoren. Um einen zuverlässigen Wert für den ACTH-Spiegel zu erhalten, wird zu einem bestimmten Zeitpunkt, normalerweise vor 8 Uhr morgens, eine Blutuntersuchung durchgeführt. Nach dieser Zeit beginnt sich der Hormonspiegel stark zu ändern und die Ergebnisse der Studie werden verzerrt. Bei der Bestimmung des Cushing-Syndroms wird für den Abend - nach 18.00 Uhr - eine Blutentnahmezeit vorgeschrieben. Bevor Sie Blut spenden, sollten Sie einige Regeln einhalten:

  • Alkohol, Tabak und Drogen einen Tag vor der Studie ausschließen;
  • Mahlzeit 10-12 Stunden vor der Analyse;
  • Nehmen Sie nicht täglich an Sport und anderen körperlichen Aktivitäten teil.
  • Vermeiden Sie starken Stress am Vortag.
  • Nach diagnostischen Tests wie Ultraschall, Radiographie, Fluorographie und Endoskopie können Sie keine Analyse durchführen.

Außerdem kann das ACTH-Niveau über die Norm hinausgehen, wenn von einer Zeitzone in eine andere gewechselt wird, eine Infektionskrankheit, Verletzungen und chirurgische Eingriffe, Schwangerschaft oder Überlastung erlitten werden. Frauen, die ein zuverlässigeres Ergebnis erzielen möchten, sollten sich am 5. und 7. Tag des Menstruationszyklus einer Studie unterziehen. Bevor Sie Blut abnehmen, sollten Sie sich ausruhen und entspannen. Trinken Sie mindestens 40 Minuten lang kein Wasser. Wenn der Patient ein Medikament einnimmt, dessen Entzug nicht möglich ist, sollte es dem Laborpersonal gemeldet werden und angeben, welche und in welcher Dosierung eingenommen wurde.

Um den ACTH-Spiegel zu bestimmen, wird die Analyse aus einer Vene entnommen. Aus venösem Blut wird zentrifugiertes (oder ultrafiltriertes) Plasma erhalten, das innerhalb der nächsten 3 Stunden untersucht wird. Das Ergebnis ist normalerweise an diesem Tag fertig..

ACTH-Normen im Blut

Typischerweise sollte ein ACTH-Assay bei einer gesunden Person Werte zwischen 9 und 52 pg / ml aufweisen. Diese Werte sind bei Kindern und Erwachsenen beider Geschlechter gleich. Die Norm bei Frauen kann in verschiedenen Perioden des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft schwanken und über die normalen Werte hinausgehen. Abhängig von den in der Analyse verwendeten Reagenzien können verschiedene Laboratorien ihre eigenen Referenzwerte für ACTH haben. Pathologie wird in Betracht gezogen, wenn das Ergebnis mehr als das Eineinhalbfache von der Norm abweicht. In der Regel werden 46 pg / ml für jedes Subjekt als optimal angesehen..

Erhöhte ACTH

Wenn der ACTH-Spiegel erhöht wird, sollten zunächst Faktoren wie Stress, Infektionskrankheiten, Verletzungen, Operationen, Schmerzen, starker Stress und das Erleben starker Emotionen (Angst, Erregung), Verbrennungen und Unterkühlung ausgeschlossen werden. Ein Anstieg des Corticotropinspiegels kann auch die Verwendung von Arzneimitteln auslösen: Insulin, Vasopressin, ACTH-Arzneimittel, Metopyron, Calciumgluconat oder Arzneimittel auf Ethanolbasis.

ACTH-Hormon kann bei bestimmten Krankheiten erhöht sein:

  • Itsenko-Cushing-Krankheit. Aufgrund eines Anstiegs der Hypophyse (eines Adenoms oder eines gutartigen Tumors) beginnt die Drüse, das Hormon ACTH intensiv zu produzieren, was zu einem Anstieg der Cortisolproduktion in der Nebennierenrinde führt. Visuell wird das Vorhandensein der Krankheit durch Übergewicht (Anzeichen von Fettleibigkeit im Gesicht und am Körper, während die Beine und Arme relativ dünn sind), Bluthochdruck und Frauen mit erhöhter Haarigkeit und Menstruationsstörungen aufgrund der erhöhten Produktion männlicher Hormone angezeigt.
  • Addison-Krankheit. Die Krankheit ist durch eine verminderte Produktion von Cortisol in der Nebennierenrinde gekennzeichnet, die durch Autoimmunprozesse oder Tuberkulose hervorgerufen wird, und infolgedessen ist der ACTH-Spiegel höher als normal. Es manifestiert sich in Form von Verstößen im Zyklus, Übelkeit und Erbrechen, vermindertem Appetit und Gewicht, niedrigem Blutdruck;
  • Nelson-Syndrom. Es entwickelt sich bei Patienten, bei denen aufgrund der Itsenko-Cushing-Krankheit eine Nebennierenentfernung durchgeführt wurde. In diesem Fall entwickeln sich eine Nebenniereninsuffizienz und ein Hypophysentumor, wodurch der ACTH höher ist;
  • paraneoplastisches Syndrom. Es manifestiert sich als Reaktion der Hypophyse auf die Bildung eines bösartigen Tumors in einem anderen Organ (meistens ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse oder im Thymus, in der Lunge oder im Nervensystem);
  • angeborene Nebenniereninsuffizienz;
  • ektopisches Produktionssyndrom ACTH. Erscheint, wenn Hormon im Körper produziert wird, beginnt jeder neu gebildete Tumor in den inneren Organen. Der ACTH-Spiegel ist erhöht, da im Normalzustand nur die Hypophyse an der Produktion dieses Hormons beteiligt ist.

Die Tatsache, dass ACTH erhöht ist, kann anhand einiger Veränderungen der körperlichen Verfassung einer Person beurteilt werden. Das plötzliche Auftreten von Akne bei erwachsenen Patienten, dünne Haut an den Händen, Blutgefäße, Rötung der Haut, die Bildung von Fettablagerungen an Taille, Hals, Gesicht und Rücken. Bei Frauen kann sich ein erhöhtes Adrenocorticotropin in Form eines Buckels im Bereich des 7. Halswirbels, einer verminderten Libido und Unfruchtbarkeit manifestieren.

Das Auftreten eines der Anzeichen dafür, dass das ACTH-Hormon erhöht ist, signalisiert, dass ein Arzt konsultiert werden muss. Ein erfahrener Spezialist hilft, die Ursachen dieser Anzeichen zu verstehen, die erforderliche Untersuchung und angemessene Behandlung zu verschreiben..

Verminderte ACTH

Manchmal kann ACTH bei Erhalt der Ergebnisse einer Blutuntersuchung erheblich reduziert werden. Die Gründe für dieses Phänomen liegen in der Störung der Hypophyse oder des Hypothalamus, wodurch das adrenocorticotrope Hormon in unzureichenden Mengen produziert wird. Dies tritt in folgenden Fällen auf:

  • sekundärer Hypokortizismus. Aufgrund von Anomalien in der Hypophyse nimmt der ACTH-Gehalt im Blut ab, wodurch eine vollständige Synthese von Cortisol unmöglich ist und die Arbeit der Nebennierenrinde gehemmt wird. Es kann auch von einer Unzulänglichkeit anderer Drüsen des endokrinen Systems begleitet sein;
  • gutartige Nebennierentumoren, die wie ein Organ auch Cortisol produzieren. Eine Zunahme des Cortisols führt zu einer Abnahme des ACTH-Spiegels im Blut;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom. Es unterscheidet sich von der Krankheit dadurch, dass aufgrund der Bildung eines bösartigen Tumors in den Nebennieren die Cortisolproduktion stimuliert wird bzw. der ACTH-Gehalt in der Hypophyse abnimmt;
  • die Verwendung von Injektionen aus Lösungen von Glukokortikoidhormonen;
  • Fehlbedienung der Hypophyse und des Hypothalamus aufgrund von Verletzungen oder Infektionen;
  • Entzündung der Hypophyse (lymphatische Hypophyse);
  • Autoimmunschädigung der Hypophyse;
  • Hypophysentumor (ob gutartig oder bösartig). Eine von einem Tumor betroffene Hypophyse produziert keine Hormone mehr.

Adrenocorticotropin kann durch Einnahme bestimmter Medikamente reduziert werden. Zum Beispiel ACTH-Suppressiva, Amphetamine, Glucocorticoide, Calciumgluconat, Lithiumcarbonat, Ethanol.

Anzeichen eines verringerten ACTH-Werts sind weniger ausgeprägt als ein Anstieg des Hormons und äußern sich in einigen körperlichen Anomalien. Der niedrige Hormongehalt wird durch eine Abnahme des Appetits und einen starken Gewichtsverlust, Schwäche, Muskelermüdung, Verdauungsprobleme (Verstopfung) und das Fehlen einer Menstruation für mehr als sechs Monate angezeigt, da die Produktion weiblicher Hormone wie Progesteron und Östrogen verringert ist. Es kann auch zu einer Abnahme der Glukose, Druck, psychischen Anomalien (Depression, Apathie, Psychose) und Gedächtnisstörungen kommen.

Eine kurzfristige Abnahme des kortikotropen Hormonspiegels im Blut wirkt sich nicht negativ auf den Körper aus und macht sich höchstwahrscheinlich nicht bemerkbar. Bleibt der Hormonspiegel jedoch lange Zeit niedrig, kann dies zu Funktionsstörungen des gesamten Organismus führen und erfordert die Hilfe eines Spezialisten.

ACTH-Hormon adrenocorticotropes Hormon

ACTH oder adrenocorticotropes Hormon oder Corticotropin ist ein Peptidhormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird und die Synthese und Freisetzung von Hormonen in der Nebennierenrinde aktiviert.

ACTH-Hormon wird auch in Medikamenten verwendet. Mit der Einführung von ACTH steigt die Produktion von Cortisol, adrenalen Androgenen und Mineralocorticoiden.

Corticotropin wird zur Beurteilung der Nebennierenreaktivität sowie als Therapeutikum verwendet.

Form und Zusammensetzung von ACTH freisetzen

Das Medikament adrenocorticotropes Hormon ist in Form eines sterilen Trockenpulvers erhältlich, das in Flaschen verpackt ist.

Dieses Hormonpräparat wird aus der Hypophyse anterior von Rindern und Schweinen gewonnen..

Pharmakologische Wirkung von ACTH

ACTH in der Nebennierenrinde interagiert mit G-Protein-gebundenen Rezeptoren, erhöht die Bildung von cAMP, was zur Stimulierung der Produktion von Androgenen, Gluko- und Mineralocorticoiden durch die Nebennierenrinde führt. Corticotropin aktiviert die Cholesterinesterase - ein Enzym, das eine wichtige Steroidsynthesereaktion beschleunigt.

Die Verwendung von pharmakologischen Dosen von ACTH führt zu einer Lipolyse des Fettgewebes und einer verstärkten Hautpigmentierung.

Durch die Stimulierung der Nebennierenrinde fördert das Hormon ACTH die Freisetzung von Corticoidhormonen wie Cortison und Hydrocortison, die den Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel regulieren, das Wachstum von Lymphgewebe hemmen, die Kapillarpermeabilität und die Hyaluronidase-Aktivität verringern.

ACTH-Hormon, das auf mesenchymale Gewebe wirkt, wirkt desensibilisierend und entzündungshemmend, hilft bei der Unterdrückung immunologischer Reaktionen und verhindert die Bildung von Antikörpern.

Indikationen für die Verwendung von ACTH

Corticotropin wird verwendet für:

  • Endokarditis;
  • Rheumatoide Arthritis;
  • Rheuma;
  • Gicht;
  • Infektiöse unspezifische Polyarthritis;
  • Akute Leukämie;
  • Bronchialasthma;
  • Mononukleose;
  • Schuppenflechte
  • Ekzem
  • Neurodermitis;
  • Allergische Erkrankungen: Heuschnupfen, Urtikaria.

Die Verwendung des Hormons ACTH ist auch bei Schenic-Krankheit, Hypothalamus-Hypophysen-Kachexie mit einer starken Abnahme der Produktion von adrenocorticotropem Hormon und anderen Hypophysenhormonen angezeigt.

Eine Substitutionsbehandlung von ACTH ist gerechtfertigt, wenn ein Hypopituitarismus auftritt (im Fall der Entfernung des Hypophysentumors); primäre Nebenniereninsuffizienz, Morbus Addison.

Im Rahmen der Kombinationstherapie werden ACTH-Medikamente bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz eingesetzt, die durch eine begrenzte Aufnahme von Corticotropin verursacht wird. Blutkrankheiten; Thymustumoren, Thymushyperplasie.

ACTH wird auch bei Verbrennungen zusammen mit Steroidmedikamenten als entzündungshemmende und schockhemmende Therapie eingesetzt.

ACTH kann bei spontaner Hypoglykämie eingesetzt werden, da dieses Hormon zur Erhöhung des Blutzuckers und zur Verbesserung der Neoglukogenese beiträgt.

Da das Hormon ACTH die Funktion des lymphoiden Gewebes unterdrückt, wird es bei Lymphogranulomatose, Hyperplasie des lymphoiden Gewebes eingesetzt.

ACTH wird auch als Mittel verwendet, das die Wirkung von Antibiotika bei der Behandlung von Tuberkulose verstärkt..

Das Hormon wird auch zur Diagnose von Nebenniereninsuffizienz verwendet..

Gegenanzeigen zur Verwendung von ACTH

Corticotropin wird nicht verwendet für:

  • Bluthochdruck;
  • Schwellung;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • Atherosklerose;
  • Schwere Formen von Bluthochdruck,
  • Akute Endokarditis;
  • Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • Herz-Kreislauf-Versagen II und III Grad;
  • Osteoporose;
  • Schwerer Diabetes im Alter;
  • Jade;
  • Psychosen;
  • Schwangerschaft
  • Aktive Formen der Tuberkulose ohne spezifische Behandlung.

Dosierung und Verabreichung von ACTH

ACTH-Hormonpräparate sind zur intramuskulären Verabreichung vorgesehen.

Bei Arthritis und akutem Rheuma wird das Hormon ACTH verschrieben:

Erwachsene 10-20 Einheiten 3-4 mal am Tag. Am Ende der Therapie wird die Dosierung des Hormons auf 20-30 Einheiten pro Tag reduziert;

Kinder 20-30 Einheiten pro Tag. Nach 2-3 Tagen wird die Dosierung auf 40-60 Einheiten pro Tag erhöht und dann reduziert.

Der Behandlungsverlauf dauert 3-4 Wochen. Bei Bedarf wird die Behandlung nach 1-3 Wochen wiederholt.

Die Behandlungsdauer für chronisch infektiöse Polyarthritis beträgt 8 Wochen oder mehr.

Bei Asthma bronchiale wird Corticotropin 2-3 Wochen lang 4-mal täglich für 5-10 Einheiten angewendet. Wenn der gewünschte Effekt nicht erreicht werden kann, wird die Dosis erhöht oder das Medikament wird 1 Mal pro Tag für 5-10 Einheiten (nur in einem Krankenhaus) intravenös verabreicht..

Bei Gicht wird das adrenocorticotrope Hormon 4-mal täglich für 10 bis 15 Einheiten verschrieben, bis die akuten Manifestationen der Krankheit beseitigt sind. Anschließend wird das Arzneimittel 15 bis 20 Tage lang 20 bis 40 Einheiten pro Tag verabreicht.

Bei Psoriasis-Arthritis und Psoriasis-Etritrodermie wird ACTH mit 40 bis 100 Einheiten pro Tag und einem Verlauf von 1200 Einheiten verabreicht.

Bei Leukämie im Kindesalter wird ACTH altersabhängig in einer Dosierung von 4-30 IE pro Tag (geteilt durch 3-4 Injektionen) verschrieben, dann nimmt die Dosis ab. Die Dauer von ACTH beträgt in diesem Fall 2-6 Wochen.

Die Einführung von Corticotropin wechselt in der Regel mit der Verwendung von Cortison.

Die maximale Einzeldosis des Arzneimittels beträgt 30 Einheiten.

Zur Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz wird ACTH in einer Dosierung von 25 Einheiten verwendet.

Nebenwirkungen von ACTH

Die Verwendung von ACTH kann Folgendes verursachen:

  • Die Bildung von Antikörpern gegen Tiere ACTH;
  • Die Bildung schmerzhafter Infiltrate an der Injektionsstelle;
  • Erhöhter Blutdruck;
  • Das Auftreten von Ödemen;
  • Tachykardie;
  • Verletzung des Zyklus bei Frauen;
  • Schlaflosigkeit;
  • Wachstumsverzögerung bei Kindern;
  • Cushing-Syndrom;
  • Euphorie;
  • Psychotische Zustände.

Um das Auftreten von Nebenwirkungen durch die Verwendung von ACTH zu verhindern, sollten Patienten eine Ernährung einhalten, die reich an Proteinen, Obst und Gemüse ist, und die Verwendung von Salz einschränken. Menschen mit Diabetes mellitus sollten eine Erhöhung der Insulindosis haben.

Weitere Informationen

Derzeit werden die folgenden Medikamente dieses Hormons verwendet:

  • ACTH-Zinkphosphat. Hat eine verlängerte Wirkung - bis zu 32 Stunden;
  • Procortan D. Ein Medikament mit längerer Wirkung. Die tägliche Dosis kann in einer einzigen Injektion verabreicht werden.
  • Genau.

Lagerbedingungen

Corticotropinpräparate müssen bei einer Temperatur von 1-10 ° C an einem dunklen Ort gelagert werden.

ACTH-Hormon adrenocorticotropes Hormon

Corticotropin ist ein Produkt des Abbaus des großen (239 Aminosäuren) Glykoproteins Proopiomelanocortin, das von basophilen Corticotrophen gebildet wird. Dieses Protein ist in zwei Teile unterteilt, von denen einer, wenn er gespalten wird, als Quelle für Corticotropin und Melanotropin dient, und der zweite, Lipotropin genannt, gespalten wird, wobei zusätzlich zu Melanotropin das Endorphinpeptid erhalten wird, das eine morphinähnliche Wirkung hat und eine wichtige Rolle im antinozizeptiven (Anti-Schmerz-) System des Gehirns spielt bei der Modulation der Sekretion von Hormonen der Adenohypophyse.

Die Corticotropinsekretion erfolgt mit pulsierenden Blitzen mit einem klaren Tagesrhythmus. Die höchste Konzentration des Hormons im Blut wird am Morgen (6-8 Stunden) und die niedrigste - von 18 bis 2 Uhr nachts - beobachtet. Der Mechanismus der Sekretionsregulation wird durch direkte und Rückkopplung dargestellt. Direkte Verbindungen werden durch Hypothalamus Corticoliberin und Vasopressin hergestellt. Verstärken Sie die Wirkung von Corticoliberin-Adrenalin und Angiotensin-II, Acetylcholin, Noradrenalin, Adrenalin, Serotonin, Cholecystokinin, Bombesin, Atriopeptid und schwächen Sie Opioidpeptide, Gamma-Aminobuttersäure. Im Blut zirkulierende Glukokortikoide (Cortisol) hemmen die Sekretion von Corticoliberin im Hypothalamus und die Sekretion von Corticotropin in der Hypophyse (Rückkopplung). Das Feedback ist negativ ausgerichtet und schließt sich sowohl auf der Ebene des Hypothalamus (Unterdrückung der Corticoliberin-Sekretion) als auch der Hypophyse (Hemmung der Corticotropin-Sekretion). Die Corticotropinproduktion steigt dramatisch an, wenn dem Körper stressige Reize wie Kälte, Schmerzen, körperliche Aktivität, Fieber, Emotionen und auch unter dem Einfluss von Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers) ausgesetzt sind, während der tägliche Rhythmus der Sekretion verschwindet.

Feige. 6.6. Hypothalamus-Adenohypophysial-Nebennieren-Regulationsachse.
Durchgezogene Pfeile zeigen Stimulation an, gepunktete Pfeile zeigen negative Rückkopplung an. Das Hauptstimulans der Corticotropinsekretion durch die Adenohypophyse ist das hypothalamische Neuropeptid - Corticoliberin, Vasopressin hat eine schwache stimulierende Wirkung auf die Corticotropinsekretion. Corticotropin stimuliert die Sekretion von Glucorticoiden (Cortisol) durch die Nebennierenrinde. Der Gehalt an Cortisol im Blut durch den negativen Rückkopplungsmechanismus hemmt die Sekretion von Corticotropin durch die Adenohypophyse und des Corticoliberins durch den Hypothalamus.

Die physiologischen Wirkungen von Corticotropin werden normalerweise in Nebennieren und Nebennieren unterteilt. Die Nebennierenwirkung des Hormons ist die Hauptwirkung und besteht in der Stimulation (durch die Adenylatcyclase - cAMP- und Ca2 + -Systeme, gefolgt von der Aktivierung der Proteinkinase A) von Zellen des Nebennierenrindenbündels, die Glukokortikoide (Cortisol und Corticosteron) sekretieren. Corticotropin hat einen signifikant geringeren Einfluss auf die Produktion von Mineralocorticoiden und Sexualsteroiden durch die Zellen der glomerulären und Bündelzonen der Nebennierenrinde. Unter dem Einfluss von Corticotropin wird die Steroidogenese (Hormonsynthese) nicht nur durch die Erhöhung der Bildung und Aktivität von Enzymen verbessert, sondern auch durch die Synthese von Gewebeproteinen aufgrund der selektiven Aktivierung der Gentranskription, die mit einem Überschuss des Hormons Hypertrophie und Hyperplasie des Nebennierenrindengewebes verursacht. Gleichzeitig erfolgt eine Umstrukturierung der kortikalen Struktur mit einer überwiegenden Zunahme der Masse der Strahlzonenzellen, wobei der Gehalt an Cholesterin und Ascorbinsäure, die die Hormonsynthese vermitteln, im Gewebe abnimmt. Somit ist Corticotropin das Hauptglied in der regulatorischen Achse von Hypothalamus-Adenohypophysial-Nebennieren.

Die extrarenale Wirkung von Corticotropin besteht in den direkten Wirkungen des Hormons: 1) lipolytische Wirkung auf das Fettgewebe, 2) erhöhte Sekretion von Insulin und Wachstumshormon, 3) Hypoglykämie aufgrund der Stimulierung der Insulinsekretion, 4) erhöhte Aufnahme von Aminosäuren und Glucose durch Muskelgewebe, 5) erhöhte Ablagerung von Melanin mit Hyperpigmentierung aufgrund der Beziehung des Hormonmoleküls zu Melanotropin.

Eine übermäßige Sekretion von Corticotropin geht mit der Entwicklung eines Hyperkortizismus einher, bei dem die Nebennierensekretion von Cortisol überwiegt, und wird als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet. Ein Corticotropinmangel führt zu einer unzureichenden Synthese und Sekretion von Glukokortikoiden in das Blut mit ausgeprägten Stoffwechselveränderungen und einer Abnahme der Widerstandskraft des Körpers gegen stressige Umwelteinflüsse.

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Adrenocorticotropes Hormon, abgekürzt als ACTH, ist eine Substanz, die die vordere Hypophyse produziert. Dieses Hormon ist tropisch, in seiner Struktur bezieht es sich auf Peptid. Die Sekretion und Synthese des adrenocorticotropen Hormons wird durch den Hypothalamus reguliert. Unter dem Einfluss von ACTH werden Kortikosteroide synthetisiert, danach gelangen sie in den Blutkreislauf und regulieren dank besonderer Beziehungen die weitere Produktion des Hormons.

Die Sekretion dieses Hormons in das Blut hängt von der Tageszeit ab: Um 6 Uhr morgens wird seine maximale Konzentration beobachtet und um 22 Uhr eine minimale. Auch seine Sekretion wird stark von Stress beeinflusst..

Die Rolle von ACTH im Körper:

  • Kontrolle der Sekretion und Synthese von Hormonen der Nebennierenrinde
  • Kann Lernprozesse, Motivation und Gedächtnis beeinflussen
  • Es interagiert mit anderen Hormonen wie Vasopressin, Prolaktin und Opioidpeptiden
  • Hat melanozytostimulierende Aktivität
  • Erhöht die Versorgung mit Pantothensäure und Ascorbinsäure sowie Cholesterin in der Nebennierenrinde
  • Aktiviert die Umwandlung von Tyrosin zu Melanin
  • Stimulation der Nebennierenrinde
  • Verbessert die Sekretion und Synthese von Katecholaminen durch die Nebennieren

ACTH-Bluttest

Die Analyse dieses Hormons wird wie die Analyse jedes anderen Hormons durchgeführt, indem Blut aus einer Vene entnommen wird. Das Material ist Blutplasma. Der normale Gehalt beträgt 8-53 pg / ml. Die Analyse wird wie die meisten Analysen am Morgen durchgeführt - ausschließlich auf nüchternen Magen, mit Ausnahme der anderen Empfehlungen des Endokrinologen. Für einen genauen Datenvergleich muss aufgrund von täglichen Schwankungen des adrenocorticotropen Hormonspiegels gleichzeitig eine nachfolgende Analyse durchgeführt werden. Der Ausschluss von körperlicher Aktivität und Rauchen am Tag vor dem Test ist eine Voraussetzung für die Richtigkeit der Daten. Für Frauen im gebärfähigen Alter wird die Analyse als optimal für den 6. Tag des Menstruationszyklus angesehen.

Ein verminderter Hormonspiegel kann während der Menstruation und während der Schwangerschaft, während Röntgenuntersuchungen in der letzten Woche beobachtet werden, wenn die Forschungsanforderungen nicht eingehalten werden. Ein Anstieg des Spiegels tritt normalerweise aufgrund der Verwendung der folgenden Medikamente auf: Insulin, Amphetamine, Pyrogene sowie bei Hypoglykämie.

Eine Abnahme des adrenocorticotropen Hormonspiegels kann bei Hypophyseninsuffizienz, bei Nebennierentumoren, Pathologien der Hypophyse und Hypothalamus sowie bei generalisierten Infektionen beobachtet werden. Ein Anstieg seines Spiegels tritt bei Adrenoleukodystrophie, Nebennierenvirilismus, postoperativen Zuständen, Morbus Addison, ektopischen Tumoren, die ACTH produzieren, Morbus Cushing und KRG-Syndrom auf.

Indikationen für eine Blutuntersuchung auf adrenocorticotropes Hormon:

  • Bei der Diagnose von Hypophysentumoren und Nebennierenrinde
  • Mit Morbus Addison
  • Mit dem Itsenko-Cushing-Syndrom
  • Mit chronischem Müdigkeitssyndrom
  • Müdigkeit durch normale Bewegung
  • Bei der Diagnose der arteriellen Hypertonie
  • Mit Glukokortikoidtherapie zur Bestimmung seiner Wirksamkeit sowie im Falle seines langen Verlaufs

Ausbildung: Abschluss an der Staatlichen Medizinischen Universität Vitebsk mit einem Abschluss in Chirurgie. An der Universität leitete er den Rat der Student Scientific Society. Weiterbildung 2010 - im Fachgebiet "Onkologie" und 2011 - im Fachgebiet "Mammologie, visuelle Formen der Onkologie".

Berufserfahrung: 3 Jahre im allgemeinmedizinischen Netzwerk als Chirurg (Notfallkrankenhaus Vitebsk, Liozno CRH) und Teilzeit-Distriktonkologe und Traumatologe tätig. Arbeiten Sie das ganze Jahr über als Pharmavertreter bei Rubicon.

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ACTH-Hormon

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Was ist ACTH-Hormon? ?

ACTH steht in der Medizin für adrenocorticotropes Hormon. Oft wird Patienten verschrieben, Blut für ACTH zu spenden.

Wofür ist das ACTH-Hormon adrenocorticotrop verantwortlich??

In welchen Fällen sollte auf ACTH getestet werden?

  • ständige Schwäche und Müdigkeit;
  • häufige Blutdrucksprünge;
  • nach der Operation bezüglich des Hypophysentumors;
  • in Gegenwart von Cortisol im Blut in kleinen oder zu großen Mengen;
  • mit Bestätigung oder Verdacht auf Itsenko-Cushing-Krankheit.
  • Actg nimmt mit der Verschlimmerung der Nebenniereninsuffizienz zu;
  • Ein Kardiologe, Therapeut, Onkologe sowie ein Endokrinologe können eine Überweisung für eine Blutuntersuchung ausstellen.

Vor der Analyse zu befolgende Regeln.

Wo kann ich eine Analyse bekommen??

Sie können in spezialisierten endokrinologischen Labors eine Blutuntersuchung auf adrenocorticotropes Hormon durchführen. Nur hier gibt es die notwendige Ausrüstung der modernen Generation der ausländischen Produktion.

Nachdem die Ergebnisse vorliegen, sollten Sie sofort einen Spezialisten konsultieren. Nur sie, basierend auf einer Blutuntersuchung auf ACTH, können die richtige Behandlung auswählen und die erforderliche Therapie verschreiben.

Was die Analyse zu ACTH zeigt

Das adrenocorticotrope Hormon wird von der vorderen Hypophyse ausgeschüttet. Es stimuliert die Produktion von Cortisol in den Nebennieren. Diese Substanz stimuliert auch die Produktion von Androgenen, in normalen Mengen beeinflusst sie die Produktion von Aldosteron nicht..

Bestimmung von ACTH im Blut

Der ACTH-Spiegel im Blut kann mit zunehmender Cortisolproduktion signifikant abnehmen. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom entsteht ein Kortikosterom, das dazu führt, dass der Cortisolspiegel steigt. Auch bei diesem Syndrom wird eine stark erhöhte funktionelle Aktivität der Hypophyse beobachtet..

In der Differentialdiagnose kann der Arzt seinen Patienten empfehlen, sich einem Test mit Corticotropin-Releasing-Hormon zu unterziehen. Wenn sich das Itsenko-Syndrom im Körper entwickelt, tritt nach der Einführung dieses Hormons in das Blut ein signifikanter Anstieg der ACTH-Konzentration auf. Bei nicht-hypophysären Tumoren bleibt der ACTH-Spiegel nahezu gleich.

Schließlich muss dieser Bluttest auch bei der Diagnose des Nelson-Syndroms angewendet werden. Bei einer solchen Krankheit wird das Vorhandensein eines Tumors in der Hypophyse festgestellt, wodurch die Menge an ACTH stetig zunimmt.

Die Studie wird auch für folgende Zwecke verwendet:

  • die Dysfunktion der Nebennierenrinde zu bestimmen (gleichzeitig mit der Bestimmung der Cortisolproduktion);
  • zum Zwecke der Differentialdiagnose einer großen Anzahl von Pathologien, die mit einer beeinträchtigten Produktion von in der Hypophyse produzierten Hormonen verbunden sind;
  • zur Überwachung der Behandlung von Tumoren (auch nach deren chirurgischer Entfernung;
  • bei der Diagnose von ACTH-produzierenden Tumoren;
  • nach Entfernung des Hypophysentumors.

Die Analyse von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) hat einen Referenzwert von bis zu 46 pg in einem Milliliter Blut. Was zeigt die ACTH-Analyse? Im Falle eines Anstiegs dieses Hormonspiegels können beim Patienten folgende Pathologien vermutet werden:

  • primäre Nebennierenrindeninsuffizienz;
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • ektopisches Entladungssyndrom ACTH;
  • Nelsons Krankheit;
  • paraneoplastisches Syndrom;
  • Bedingungen nach Verletzungen und Operationen;
  • Nebennierenvirilismus.

Darüber hinaus zeigt die Analyse Gründe für die Erhöhung von ACTH im Blut, wie die Verwendung synthetischer Analoga eines solchen Hormons, Amphetamins, Calciumgluconats, Insulins, Metopirons, Vasopressins, Alkohols, synthetischer Analoga von Östrogen, Glucocorticosteroid-Arzneimitteln und Arzneimitteln, die Lithium enthalten. Ein Anstieg des ACTH tritt bei chronischem Stress, übermäßiger körperlicher Anstrengung und anderen Erkrankungen auf, die sich negativ auf die Hormonmenge auswirken.

Wenn ein niedriger ACTH-Spiegel festgestellt wird, kann der Arzt vermuten, dass der Patient die folgenden Probleme hat:

  • sekundäre Nebenniereninsuffizienz;
  • Krebs der Kortikalis dieses Organs;
  • Tumoren in der Nebennierenrinde;
  • Tumor, der die Cortisolproduktion fördert.

ACTH-Hormontest

Viele Patienten wissen nicht, wie sie Blut für ACTH spenden sollen, um welche Art von Untersuchung es sich handelt. Zur Analyse wird einer Vene nach einer Standardtechnik Blut entnommen. Zuweisung eines ACTH-Hormontests am Morgen.

Damit eine solche Untersuchung genaue Ergebnisse liefert, müssen die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

  • Blut nur auf leeren Magen spenden (in den letzten 8 Stunden nichts essen);
  • Am Tag vor der Blutentnahme muss der Patient die Einnahme alkoholischer Getränke verweigern und die Verwendung des Arzneimittels einstellen (mit Ausnahme der Arzneimittel, die gemäß den Indikationen eingenommen werden müssen).
  • Es ist verboten, vor der Blutentnahme nervös zu sein (Stress verschlechtert die Untersuchungsergebnisse erheblich).
  • Drei Stunden vor dem Studium dürfen Sie nicht rauchen

Bei einem Test mit Corticotropin-freisetzendem Hormon wird mit derselben Technik Blut für die Studie entnommen. Dann werden dem Patienten 100 Mikrogramm Corticotropin freisetzendes Hormon intravenös injiziert. Nach einer halben Stunde, 45 Minuten und einer Stunde wird wiederholt Blut aus einer Vene entnommen. Eine Blutuntersuchung auf ACTH zeigt, dass diese Untersuchung viele schwerwiegende Erkrankungen aufdeckt und Sie sich sorgfältig auf das Verfahren vorbereiten müssen.

Einige Patienten wissen nicht, wo sie einen ACTH-Test erhalten sollen. Es wird in spezialisierten Diagnosezentren in Großstädten durchgeführt. Sie verwenden moderne Analysegeräte, die eine maximale Genauigkeit der Ergebnisse ermöglichen..

ACTH: Der Preis für die Analyse kann je nach Stadt und Labor variieren. Die durchschnittlichen Kosten einer solchen Untersuchung in russischen Städten betragen etwa 800 Rubel. Einige Kliniken legen niedrigere Kosten für ihre Dienstleistungen fest, dies bedeutet jedoch nicht, dass die Qualität und Wirksamkeit einer solchen Analyse geringer sein wird.

In Moskau und St. Petersburg kann der Preis für Blutuntersuchungen für ACTH erheblich von der zuvor angegebenen Zahl abweichen und in einigen Zentren sogar 2,5 Tausend Rubel erreichen. Verschiedene Faktoren beeinflussen dies: das Prestige der Klinik, ihre Lage in einem bestimmten Bereich der Stadt. Bevor Sie Blut spenden, müssen Sie sich über die Kosten einer solchen Untersuchung erkundigen. Bewertungen zur Klinik und zum Verfahren finden Sie im Internet..

In kommunalen Kliniken wird eine derart komplexe und teure Untersuchung nicht durchgeführt. Um alle Empfehlungen eines Arztes zu erfüllen, müssen Sie in eine Klinik in einer anderen Stadt gehen. Vor der Planung einer Reise ist es wichtig, alle Nuancen zu berücksichtigen, die mit der Vorbereitung auf die Prüfung verbunden sind. Dies gilt insbesondere für das Ernährungsregime, die Beseitigung des Stressfaktors usw. Abweichungen in den Empfehlungen des Arztes können zu einer falschen Diagnose führen.

Norm ACTH

Dieses Hormon wird in der Hypophyse anterior produziert und ist wichtig für das reibungslose Funktionieren des gesamten Körpers..

Die Norm von ACTH im Blut von Frauen

Die Norm für Frauen liegt zwischen 9 und 52 pg in einem Milliliter. Die Funktionen des Hormons sind vielfältig..

  1. Stimulierung der Proteinproduktion, die benötigt wird, um genügend Nebennierenhormon zu produzieren.
  2. Erhöhte Cortisolsynthese. Die Norm des Hormons ACTH legt nahe, dass Cortisol ausreichend produziert wird. Cortisol versorgt die Muskeln mit Blut, erhöht den Blutzucker, kämpft gegen Allergien und hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung. Gleichzeitig erkennt es negative Auswirkungen wie eine Abnahme der Aktivität des Immunsystems, senkt das Körpergewicht, indem es den Abbau von Proteinen fördert, und verlangsamt die Verdauung und die Darmmotilität.
  3. Beeinflusst die Aldosteronsynthese.
  4. Dies führt zu einer Erhöhung der Anzahl der Androgenvorläufer. Das ACTH-Hormon, dessen Norm bei Männern höher ist, deutet darauf hin, dass die Produktion von Sexualhormonen signifikant reduziert ist, was mit sexuellen Funktionsstörungen behaftet ist.
  5. Erhöhte Cholesterinsynthese.
  6. Stimuliert die Melanozytenaktivität.
  7. Verbessert die Wirkung von Peptidhormonen - Prolaktin, Wachstumshormon, Vasopressin.

Die ACTH-Norm bei Frauen nach Alter kann unter bestimmten Bedingungen nicht eingehalten werden. Dies geschieht beispielsweise bei Hypophysentumoren. Die ACTH-Normen bei Kindern sind normalerweise konstant, aber selbst in einigen Fällen (z. B. bei Entwicklung derselben Tumoren) können nachteilige Prozesse im Körper beobachtet werden.

Überschüssiges Hormon stört alle Stoffwechselprozesse im menschlichen Körper. Und dies geschieht sogar in Fällen, in denen ACTH erhöht ist, normales Cortisol. Die Manifestation eines erhöhten adrenocorticotropen Hormons wie z.

  1. Eine charakteristische Veränderung im Aussehen des Patienten. In diesem Fall werden übermäßige Fettablagerungen am Bauch, im Rücken, im Gesicht und im Nacken beobachtet.
  2. Die Bildung des sogenannten Menopausenbuckels.
  3. Ausdünnung der Gliedmaßen.
  4. Rötung des Gesichts (oft bekommt es eine charakteristische zyanotische Farbe).
  5. Das Auftreten von schwerer Akne, Dehnungsstreifen am Bauch oder an den Hüften, Besenreiser.
  6. Erhöhte Herzfrequenz, Brustschmerzen und andere Symptome, die mit einer Funktionsstörung dieses wichtigen Systems verbunden sind.
  7. Abnahme des Immunsystems und damit verbundene häufige Erkältungen.
  8. "Auswaschen" von Kalzium aus Knochengewebe, auf das der Körper mit erhöhter Knochenbrüchigkeit und häufigen Frakturen reagiert.
  9. Das Wachstum des Blutzuckers, das sicherlich zur Entwicklung von Diabetes beim Menschen führen kann. Parallel dazu steigt die Insulinresistenz an. Selbst wenn eine ausreichende Menge Insulin im Blut beobachtet wird, tritt bei dem Patienten immer noch eine Hyperglykämie auf.
  10. Erhöhung der Anzahl männlicher Sexualhormone. Bei Frauen kann sich dies in einem erhöhten und intensiven Haarwachstum über den oberen Schamlippen, Menstruationsstörungen (manchmal kann die Menstruation sogar vollständig fehlen) und einer Abnahme der Libido niederschlagen. Solche Frauen können aufgrund der Störung der Arbeit weiblicher Sexualhormone nicht schwanger werden.
  11. Bei Kindern ändert sich die sexuelle Entwicklung. Bei Mädchen äußert sich dies in einem verringerten Wachstum der Brustdrüsen, einer Verringerung der Größe der Schamlippen, einer Zunahme der Größe der Klitoris, Haarwachstum in den Achselhöhlen, dem Schambereich und einem beschleunigten Wachstum. Darüber hinaus kann die Menstruation bei Mädchen früh beginnen (manchmal beginnen sie vor dem achten Lebensjahr).

Es gibt auch einen kurzfristigen Anstieg des Spiegels des adrenocorticotropen Hormons. Dies ist eine normale Reaktion auf äußere Reize. Es ist keine Gefahr für den Menschen.

Es gibt eine weitere Änderung des ACTH-Hormonspiegels: Die Norm bei Frauen kann sinken. In diesem Fall wird die Intensität der Stoffwechselprozesse deutlich reduziert. Die Anzeichen dieses Phänomens sind wie folgt..

  1. Erhöhte Pigmentierung (sogenannte Bronzekrankheit). Der am schärfsten dunklere Bereich in der Nähe der Brustwarzen, der äußeren Genitalien und der Hautfalten.
  2. Gewichtsverlust (manchmal 10 Kilogramm oder mehr).
  3. Verdauungsstörungen. Es manifestiert sich in Verstopfung, Atrophie des Magens, vermindertem Appetit, Übelkeit, Schmerzen im Bauchbereich.
  4. Senkung des Blutzuckers (in diesem Fall wird das Gewebe sehr empfindlich gegenüber Insulin. Nach dem Essen fühlen sich diese Patienten mehrere Stunden lang unwohl.
  5. Blutdruckabfall (verursacht durch eine Verletzung von Stoffwechselprozessen).
  6. Schwere Verletzung der mentalen Funktionen. Aus diesem Grund leidet eine Frau an Depressionen, Gedächtnisstörungen, Gleichgültigkeit, Lethargie und Psychosen. Ihre motorische Aktivität ist stark reduziert.
  7. Aufgrund von Hypogonadismus tritt ein Mangel an Sexualhormonen auf. Dies kann durch das Fehlen einer Menstruation und eine Unterentwicklung der Genitalien manifestiert werden..

Erhöhte ACTH: wie man reduziert

Die Analyseindikatoren für ACTH können entweder erhöht oder niedrig sein. In jedem Fall ist dies bis zu dem einen oder anderen Grad eine Abweichung von der Norm. Daher sollten Sie die möglichen Ursachen der Verletzung sorgfältig verstehen und die stabile Cortisolproduktion in der Nebennierenrinde wiederherstellen.

Gründe für hohe ACTH

  1. Itsenko-Cushing-Krankheit. In der Regel beginnt es nach der Entwicklung eines Adenoms in der Hypophyse fortzuschreiten. Es kommt zu einer Zunahme der Drüse und damit zu einer aktiven Produktion des Hormons.
  2. Addison-Krankheit. Diese Krankheit ist durch angeborene Nebennierenhyperplasie gekennzeichnet. Die Nebennierenrinde kann kein Cortisol produzieren. Um das Gleichgewicht wiederherzustellen, wird die Produktion von ACTH durch die Hypophyse erhöht.
  3. Nelson-Syndrom. Kann nach einer Operation in der Nebenniere auftreten..
  4. Die Verwendung von Medikamenten. Unter anderem: Insulin, Calciumgluconat, Ethanol, Lithium usw..
  5. Erhöhte Indikatoren werden bei einer uncharakteristischen Reaktion des Körpers auf einen Tumor (bösartig) beobachtet, der sich in einem der Organe befindet. Typischerweise in der Lunge, im Nervensystem oder in der Bauchspeicheldrüse.
  6. Manchmal tritt die Cortisolproduktion aufgrund eines Tumors in einem anderen Organ auf. Dazu wird die Analyse zweimal eingereicht (das zweite Mal in 40-60 Minuten). Somit ist die wahre Ursache der Abweichung geklärt. Bei wiederholtem VKTG nimmt die Erkrankung der Hypophyse zu, wenn sich dieser Tumor nicht verändert.

Wenn Frauen einen kurzfristigen Rückgang des ACTH-Spiegels haben, ist dies lebensbedrohlich.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, ihre Manifestationen sind mit einem Mangel an Hypophysenhormonen verbunden.

Was ist die Hypophyse?

Die Hypophyse ist ein kleines, runden Eisen in Fingerspitzengröße, dessen Aktivität äußerst wichtig ist. Es befindet sich in der Knochentasche des Schädels auf seiner Unterseite in einer speziellen Terminologie, die als türkischer Sattel bezeichnet wird..

Hypophyse

Die Aufgabe dieses Körpers ist die Produktion von Hormonen, die an Stoffwechsel- und Fortpflanzungsprozessen beteiligt sind. Dies geschieht wie folgt: Die chemischen Verbindungen, die die Hypophyse produziert, bewegen sich entlang des Blutkreislaufs und stimulieren die Aktivität der endokrinen Drüsen. Sie synthetisieren ihre eigenen Hormone für die koordinierte Arbeit der Hauptkörpersysteme. Eine Erhöhung der Konzentration dieser Geheimnisse hemmt wiederum die Produktion von Hypophysenhormonen. So wird die Aktivität des endokrinen Systems reguliert.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Hormonen, die von der Hypophyse ausgeschüttet werden:

  • Wachstum, menschliches Wachstum in der Jugend,
  • Regulatorisch koordinieren sie die Synthese von Sexualgeheimnissen, Eierstöcken, Nebennieren und Schilddrüsen.

Ohne Hypophysenhormone ist daher die Arbeit dieser Organe unmöglich.

Die Hypophyse ist anterior, mittel und posterior in drei Lappen unterteilt. Der Frontzahn synthetisiert Wege, die die Funktion endokriner Organe stimulieren.

Wie die Hypophyse mit Blutverlust während der Geburt, Abtreibung und danach verbunden ist?

Da die Aktivität dieses Organs in direktem Zusammenhang mit der Durchblutung steht, reagiert es sehr empfindlich auf seinen Mangel. Eine starke Abnahme der Hypophysenzirkulation kann zu Sauerstoffmangel oder sogar Nekrose führen.

Syndromformen

Fachleute identifizierten diese Krankheit im späten neunzehnten Jahrhundert, aber er fand eine wissenschaftliche Rechtfertigung erst in den späten dreißiger Jahren des letzten Jahrhunderts. Der Wissenschaftler, dessen Name diese Krankheit genannt wird, hat die Gefahr eines signifikanten Blutverlusts während der Geburt und von Verletzungen mit endokrinen Störungen in Verbindung gebracht.

Später identifizierten Experten drei Schweregrade der Krankheit.

  • Die milde Form ausgeprägter hormoneller Störungen hat nicht.
  • Bei mäßiger Schwere gibt es Anzeichen einer Hypothyreose (Mangel an Schilddrüsenhormonen).
  • Eine schwere Form einer schweren Hypothyreose ist die einzige, die von einem Arzt diagnostiziert wird, während die Symptome der beiden vorhergehenden normalerweise mit postpartaler Müdigkeit verbunden sind. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese und einer Abnahme des Spiegels bestimmter Hormone im Blut gestellt.

Somit reguliert die Hypophyse durch die Wirkung tropischer Hormone die endokrinen Drüsen. Dies liegt an der Tatsache, dass Blut aktiv Wege zu allen Körpersystemen transportiert. Wenn der Blutkreislauf nicht gesättigt ist und der Blutfluss unzureichend ist, nehmen die Drüsen keine Gehirnsignale wahr. Eine solche Inkonsistenz ist sowohl für die Hypophyse, bei der sich eine Pathologie namens Shihan-Syndrom entwickelt, als auch für alle Organe der gesamten Person gefährlich.

Sie können durch Analyse herausfinden, wie hoch dieser Hormonspiegel im Körper ist. Darüber hinaus spielt die richtige Vorbereitung eine wichtige Rolle im Zweck dieser Analyse. Wir nehmen Blut aus einer Vene und immer auf nüchternen Magen. Es ist strengstens verboten, einen Tag vor einer solchen Analyse Alkohol zu trinken, da dies sonst die Ergebnisse der Untersuchung beeinträchtigen kann.

Low ACTH, wie man erhöht

Die Verschlimmerung von Nebenniereninsuffizienz und ACTH hängen zusammen. Beachten Sie, dass die Abnahme von ACTH viel seltener ist als eine hohe Rate. In beiden Fällen muss ein solcher Zustand jedoch behandelt werden. Dies gilt auch für Fälle, in denen der Körper mit normalem Cortisol einen niedrigen ACTH-Wert aufweist..

ACTH reduziert: Ursachen

Dieser Zustand tritt in solchen Fällen auf..

  1. Nebennierenrindeninsuffizienz.
  2. Akutes oder chronisches Nierenversagen.
  3. Itsenko-Cushing-Krankheit.
  4. Sekundäre Insuffizienz von Kortikosteroidhormonen (tritt als Komplikation von Hypophysenerkrankungen auf).
  5. Verschiedene Pathologien bei der Arbeit endokriner Organe.
  6. Unterernährung (hauptsächlich ACTH-Mangel tritt bei Anorexie und einer Frau auf, die von strengen Diäten mit eingeschränkter Ernährung besessen ist).
  7. Wenn der ACTH des Patienten reduziert ist, können die Gründe in der Verwendung bestimmter Medikamente, Alkohol usw. liegen..

Ein ACTH-Mangel kann nur von einem Arzt festgestellt werden. Dies erfordert spezielle klinische Studien..

Die Hauptmanifestationen eines solchen hormonellen Ungleichgewichts sind:

  • ausgeprägter Gewichtsverlust, oft ohne ersichtlichen Grund, wenn die Ernährung gleich bleibt;
  • Schlafstörung;
  • erhöhte Müdigkeit, vorausgesetzt, die körperliche Aktivität bleibt gering;
  • Schwitzen (es wird auf die vermehrte Schweißbildung in der Nacht geachtet);
  • Muskelschwäche;
  • Muskelkrämpfe, Krämpfe;
  • epileptische Anfälle;
  • Brustvergrößerung bei Männern.

Wie man ACTH erhöht, reduziert?

Die Ursachen für Nebenniereninsuffizienz werden wie folgt beseitigt:

  • wirksame Behandlung von Tuberkulose (darüber hinaus wird ein integrierter Ansatz bei der Ernennung hochwirksamer Medikamente gegen TB, physiotherapeutische Verfahren usw. angewendet);
  • wirksame Behandlung von Pilzpathologien (der Patient muss sich mit der Behandlung von Fußpilz, Candidiasis und anderen Pathologien befassen);
  • therapeutische Maßnahmen zur Beseitigung der Syphilis;
  • Antitumor-Therapie der Hypophyse (falls eine Pathologie der Hypophyse beobachtet wird;
  • chirurgische Entfernung anderer Tumoren.

Oft bleibt der Patient während aller therapeutischen Eingriffe Hypokortizismus. In solchen Fällen wird dem Patienten eine lebenslange Ersatztherapie verschrieben, die den Zustand des Patienten erheblich verbessert. Wenn er jedoch die Empfehlungen des Arztes nicht beachtet, verschlimmert sich die Krankheit erneut.

Die Behandlung der primären Nebennierenerkrankung besteht in der Verwendung von Glukokortikosteroid-Arzneimitteln. In der Regel wird das Behandlungsschema vom Arzt individuell ausgewählt. Bei leichtem Hypokortizismus werden Cortison, Hydrocortison verwendet. Bei schweren Verstößen müssen Prednison, Cortisonacetat und Mineralocorticoide (wie Desoxycorticosterontrimethylacetat, DOXA) kombiniert werden..

Eine solche Therapie ist wirksam, wenn der Patient einen normalisierten Blutdruck hat, sich einer Hyperpigmentierung bestimmter Körperteile unterzieht und das Körpergewicht zuzunehmen beginnt. Mit einer wirksamen Behandlung verbessert sich die Gesundheit des Patienten erheblich, die Dyspepsie verschwindet, die Verdauung normalisiert sich. Ein wichtiger Punkt in der Therapie ist die Beseitigung der Anorexie, die Normalisierung der motorischen Aktivität, um die Entwicklung von Muskelschwäche zu verhindern.

Bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz sollte nur die Behandlung mit Glukokortikosteroid-Medikamenten durchgeführt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Bildung von Aldosteron erhalten bleibt, obwohl ACTH niedrig ist. Wenn einige Stressfaktoren auftreten, wird die Dosis von Glukokortikosteroiden mehrmals erhöht. Während der Schwangerschaft ist eine leichte Erhöhung des ACTH nur im zweiten Trimester zulässig.

Anabole Steroide können sowohl für Männer als auch für Frauen verwendet werden. In der Addison-Krise wird gezeigt:

  • Rehydratisierung (isotonische Natriumchloridlösung bis zu zwei Liter pro Tag auftragen, 20 Prozent Glucoselösung;
  • Ersatztherapie mit Hydrocortison und ähnlichen Arzneimitteln;
  • symptomatische Therapie aller Pathologien, die zur Dekompensation der Nebenniereninsuffizienz führten.

Merkmale des adrenocorticotropen Hormons

Corticotropin oder adrenocorticotropes Hormon (ACTH) wird in den Hypophysenzellen produziert, insbesondere im Vorderlappen. Seine Produktion wird durch das Corticotropin freisetzende Hormon im Hypothalamus gesteuert. Dieses Polypeptidhormon stimuliert die Synthese von Cortisol durch die Nebennieren und erhöht dessen Bildung.

In geringerem Maße beeinflusst die Sekretion von Sexualhormonen. Das Hormon enthält neununddreißig Aminosäuren. Seine Konzentration im Körper hängt von der Tageszeit ab. Am Morgen (von sechs bis acht Stunden) wird die maximale Menge im Körper beobachtet und am Abend (von neun bis zehn Stunden) - die minimale.

Eine kurze Beschreibung des Hormons

Adrenocorticotropes Hormon ist ein Peptid, das von der Hypophyse produziert wird. Es hat eine starke Wirkung auf die Nebennierenrinde, was zu einer erhöhten Synthese von Glukokortikosteroiden führt. Dieses Hormon stimuliert die Lipolyse, erhöht die Produktion von Insulin und Wachstumshormon, verstärkt die Pigmentierung, fördert die Anreicherung von Glykogen im Muskelgewebe sowie die Entwicklung von Hypoglykämie. Die Halbwertszeit von ACTH aus dem Blut beträgt drei bis acht Minuten.

Die ACTH-Produktion steigt unter dem Einfluss bestimmter Faktoren:

  • Stress. Bei starkem Stress steigt die Konzentration des Hormons nach 30 Minuten an.
  • Schmerzsyndrom.
  • Bleib in der Kälte.
  • Stromlast.
  • Starke Emotionen.
  • Hypoglykämie.
  • Infektiöser oder entzündlicher Prozess, bei dem Zytokine freigesetzt werden.

Die Normalisierung der Hormonkonzentration im Körper erfolgt unter dem Einfluss von Glukokortikosteroiden.

Eine erhöhte Corticotropinproduktion führt zur Itsenko-Cushing-Krankheit. In diesem Fall wird die Entwicklung des Hypophysenadenoms beobachtet, während solche Anzeichen bei einer Person auftreten:

  • Fettleibigkeit;
  • Bluthochdruck;
  • Verminderte Körperabwehr;
  • Hyperglykämie.

Mit einem Hormonmangel wird die Glukokortikosteroidsynthese reduziert, wodurch Stoffwechselprozesse gestört werden und die Immunität verringert wird.

Somit hat ACTH mehrere biologische Wirkungen und kann an viele Rezeptoren binden. Nach einiger Zeit wird das Hormon in CLIP-Protein und das Alpha-Melanozyten-Hormon aufgeteilt. Das Endprodukt Cortisol, das von diesem Hormon produziert wird, trägt zum Auftreten verschiedener adaptiver Reaktionen des Körpers bei.

Corticotropin: Funktionen

Dieses Peptidhormon reguliert die Produktion von Hormonen in der Nebennierenrinde. Seine Hauptfunktionen sind:

  1. Beschleunigung der Synthese von Glukokortikosteroiden: Cortisol, Corticosteron und Cortison sowie Östrogene und Androgene. In geringem Maße erhöht sich die Produktion von Mineralocorticosteroiden, Katecholaminen.
  2. Gewährleistung der Normalisierung der Nebennierenfunktion.
  3. Stimulierung des Fettabbaus.
  4. Aktivierung von Aminosäuren und Glukose in Muskelfasern.
  5. Beteiligt an der Insulinfreisetzung.
  6. Verbesserung der Pigmentierung der Haut.
  7. Erhöhte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Kortikosteroiden.
  8. Aktivierung der Umwandlung von Tyrosin in Melanin.
  9. Beeinflusst Gedächtnisprozesse, Lernen und Motivation..
  10. Entzündung blockieren.
  11. Entwicklung von vaskulären endothelialen Wachstumsfaktoren.

Netter Hormonspiegel

Bei solchen Pathologien wird eine verringerte Konzentration von ACTH beobachtet:

  • Morbus Cushing;
  • Nebennierentumor;
  • Hypophyseninsuffizienz;
  • Schwere Verletzung der Hypophyse;
  • Die Verwendung von Glukokortikoiden oder Cryptoheptadin;
  • Sekundärer Hypokortizismus;
  • ACTH - ektopisches Syndrom

Die Behandlung dieser Pathologien erfolgt mit synthetischem adrenocorticotropem Hormon.

Erhöhte Hormonkonzentration

Bei solchen Pathologien wird ein Anstieg der Corticotropinspiegel beobachtet:

  • Addison- oder Cushing-Krankheit;
  • Nelson-Syndrom;
  • Verletzung der Funktionalität der Nebennierenrinde angeborener Natur;
  • Zeitraum der Schwangerschaft;
  • Bedingungen nach Trauma oder Operation;
  • Renoleukodystrophie;
  • Ektopische Neoplasien;
  • Einnahme von Insulin oder Metopiron.

Hormonspiegel

In den meisten Fällen wird ein ACTH-Test für die oben aufgeführten vermuteten Krankheiten sowie in folgenden Fällen verschrieben:

  • Ständige Müdigkeit;
  • Chronische Müdigkeit;
  • Hypertonie;
  • Langzeitbehandlung mit Glukokortikosteroiden;
  • Die Wirksamkeit der Behandlung von Krebs;
  • Hautpigmentierung;
  • Akne
  • Frühe Pubertät;
  • Knochenpathologie;
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Erhöhte weibliche Körperbehaarung.

Verschiedene Faktoren beeinflussen den Hormonspiegel im Körper:

  1. Phase des Menstruationszyklus;
  2. Emotionaler Stress;
  3. Schwangerschaft;
  4. Erhöhte Körpertemperatur;
  5. Leistung von Leistungslasten;
  6. Chirurgische Eingriffe;
  7. Medikamente nehmen;
  8. Stillzeit;
  9. Psychische Störung;
  10. Hämolyse;
  11. Schlafstörung;
  12. Zeitzonenänderung.

Beim Cushing-Syndrom stoppt eine hohe Dosierung von Dexamethason die Produktion von Cortisol und Corticotropin, und bei einem Krebstumor, dem Nebennierenadenom, wird dieses Phänomen nicht beobachtet.

Vorbereitung für die Analyse und deren Umsetzung

Ärzte sagen, dass Sie sich richtig auf die Analyse vorbereiten müssen. Sie empfehlen:

  1. Am Tag vor dem Test müssen Sie Stromlasten, Alkohol- und Drogenkonsum vermeiden.
  2. Eine Stunde vor der Analyse ist das Rauchen verboten;
  3. Frauen testen normalerweise am siebten Tag des Menstruationszyklus;
  4. Vor dem Eingriff müssen Sie sich entspannen und beruhigen, da Stress und emotionaler Stress zu falschen Testergebnissen führen können..

Blut zum Testen wird am Morgen vor dem Essen aus einer Vene gespendet. Die ACTH-Konzentration wird im Labor bestimmt. Dann kann der Arzt einen Test mit Corticotropin freisetzendem Hormon durchführen. Um dies zu tun, nehmen Sie nach dreißig, fünfundvierzig und dann wieder eine Stunde wieder Blut. Dies ermöglicht es, das Vorhandensein oder Fehlen einer Pathologie im Körper zu untersuchen. Die Analyse dauert normalerweise etwa fünf Stunden..

Medizin

In der Medizin werden Medikamente mit einem synthetischen Hormon zur Behandlung von Pathologien eingesetzt, die zu einer Abnahme der ACTH-Konzentration führen. Zum ersten Mal wurde an der Universität von Pittsburgh künstliches ACTH erhalten, das Teil von Arzneimitteln wie Cortison und Sinacten ist.

Zu den Arzneimitteln, die den Corticotropinspiegel erhöhen, gehört auch "Corticotropin"..

Diese Medikamente werden in solchen Fällen von Ärzten verschrieben:

  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Atrophie der Nebennierenrinde;
  • Untersuchung des Zustands des Nebennierensystems;
  • Entzugssyndrom nach längerer Anwendung von Glukokortikosteroiden.

Arzneimittel, die die Konzentration des Hormons im Körper verringern, sind beispielsweise Glukokortikosteroide, "Cryptoheptadin".

Eine medikamentöse Therapie mit einem Mangel an ACTH hat einige Kontraindikationen:

  • Hohe Anfälligkeit für Arzneimittelbestandteile;
  • Hypotonie;
  • Schwangerschaft;
  • Endokarditis im akuten Stadium;
  • Psychose und andere psychische Störungen;
  • Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Diabetes mellitus;
  • Tuberkulose;
  • Syphilis.

Um die schnellste Wirkung zu erzielen, wird das Medikament mit Hormonen intravenös mit Tropfern verabreicht. Die Lösung wird mit 9% igem Natriumchlorid in einer Menge von 500 ml verdünnt. In der Regel wird das Arzneimittel jedoch drei Wochen lang dreimal täglich intramuskulär in einer Menge von 20 ED verabreicht.

In einigen Fällen können bei der Verwendung von Hormonen Nebenwirkungen auftreten:

  • Schwellung;
  • Erhöhter Blutdruck;
  • Tachykardie;
  • Schlafstörung;
  • Lange Wundheilung;
  • Aufregung;
  • Verschlimmerung chronischer Infektionen;
  • Ketose;
  • Steroid-Diabetes;
  • Dysmenorrhoe;
  • Wachstumsverzögerung bei Kindern.

Synthetisches adrenocorticotropes Hormon

Die am häufigsten verwendeten Medikamente, die synthetisches adrenocorticotropes Hormon enthalten, umfassen:

  1. "Corticotropin" - ein Stimulans der Nebennierenrinde, sezerniert Corticosteroidhormone und Androgene in den Blutkreislauf. Die pharmakologische Wirkung des Arzneimittels ist ähnlich wie bei Glukokortikosteroiden. Das Medikament beeinflusst viele Prozesse im Körper. Am häufigsten verschrieben, um die Funktionalität der Nebennierenrinde zu schwächen.
  2. Sinacten ist ein Kortikotropikum. Es hat solche Eigenschaften wie ACTH. Es enthält keine dem menschlichen Körper fremden Proteine. Das Medikament stimuliert die Nebennierenrinde.
  3. "Cortison" ist eines der ersten Medikamente, die auf der Basis von synthetischem Hormon hergestellt werden. Es wird bei Morbus Addison, Hypokortizismus, Adrenalektomie, Hypopituitarismus, Hypokortizismus und beeinträchtigter Nebennierenrindenaktivität verschrieben..

Fazit

Das adrenocorticotrope Hormon wirkt so, dass es bestimmte Prozesse steuert, die im Körper jeder Person ablaufen. Nicht nur das Wohlbefinden, sondern auch die Entwicklung verschiedener pathologischer Zustände und Krankheiten hängt von ihrem Niveau ab..

Heute gibt es auf dem pharmakologischen Markt viele Medikamente, die synthetisches Corticotropin enthalten. Sie können viele Krankheiten heilen, die durch einen Hormonmangel im Körper verursacht werden..

Von großer Bedeutung ist die Analyse zur Bestimmung der Konzentration des adrenocorticotropen Hormons. Auf diese Weise können Sie eine wirksame Therapie auf ihrer Grundlage richtig diagnostizieren und entwickeln. Aber Sie müssen bedenken, dass sich tagsüber die Konzentration des Hormons im Körper ändert, morgens erhöht und abends verringert wird. Es gibt auch andere Faktoren, die den Gehalt des Hormons im Blut beeinflussen können. Dies muss bei der Durchführung des Tests berücksichtigt werden..

Zuvor wurden Medikamente mit Corticotropin von Ärzten zur Behandlung von Rheuma, Polyarthritis, Asthma, Leukämie, Ekzemen und Allergien eingesetzt. Aber heute werden solche Pathologien mit Glukokortikosteroiden oder NSAIDs behandelt. Corticotropinpräparate werden zur Behandlung von Nebennierenrindenfunktionsstörungen sowie von mit diesem Problem verbundenen Pathologien eingesetzt. Trotzdem bleibt es das Hormon, das alle oben genannten Pathologien erfolgreich bewältigt.