Schilddrüsen-Ait: Was ist das, wie gefährlich ist die Krankheit?

Die Schilddrüse ist häufig negativen Auswirkungen sowohl äußerer aggressiver Faktoren als auch des Körpers selbst ausgesetzt. Erkrankungen des endokrinen Systems können eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben darstellen. Nicht jeder ist auf das Konzept der Schilddrüse gestoßen und weiß nicht, was es ist. Versuchen wir, dieses Problem genauer zu verstehen.

Über die Schilddrüse

Die Schilddrüse ist ein Organ des endokrinen Systems, das aus zwei durch einen Isthmus verbundenen Lappen besteht. Dieses Organ wird aus spezifischen Follikeln gebildet, die unter direktem Einfluss von TPO (Schilddrüsenperoxidase) jodhaltige Hormone - T4 und T3 - produzieren.

Sie beeinflussen den Energiehaushalt und nehmen an Stoffwechselprozessen auf zellulärer Ebene teil. Mittels TSH (Thyrotropin) erfolgt eine Kontrolle sowie eine weitere Verteilung der hormonellen Substanzen im Blut.

Beschreibung der Pathologie

Eine Schilddrüse ist eine Krankheit, die aufgrund einer übermäßigen Aktivität der weißen Blutkörperchen auftritt. Das Immunsystem kann jederzeit vollständig versagen. Aktive Immunitätsmittel können Schilddrüsenfollikel für fremde Formationen nehmen und versuchen, sie zu eliminieren.

Manchmal ist die Schädigung des Organs gering, was bedeutet, dass die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis für lange Zeit unbemerkt bleiben können. Wenn jedoch die Immunantwort so stark ist, dass eine aktive Zerstörung der Follikel beginnt, ist es schwierig, den pathologischen Prozess nicht zu bemerken.

Leukozytenfraktionen setzen sich an der Stelle beschädigter Drüsenstrukturen ab, was zu einer allmählichen Zunahme des Organs auf anomale Größen führt. Die pathologische Proliferation von Geweben führt zu einer allgemeinen Organfunktionsstörung. Der Körper beginnt vor dem Hintergrund einer Autoimmunthyreoiditis unter hormonellen Ungleichgewichten zu leiden.

Einstufung

Für den in der Struktur der Schilddrüse auftretenden Autoimmunprozess werden verschiedene Klassifikationen bereitgestellt. Die Haupttypen:

  1. Akute Art der Pathologie;
  2. Chronische Ait (Hypothyreose);
  3. Subakuter Ait-Virustyp;
  4. Postpartale Schilddrüsenerkrankung;
  5. Spezifische Krankheit (Tuberkulose, Pilz usw.).

Formen der Krankheit

Angesichts der Symptome, die Patienten stören, gibt es zwei Formen der Autoimmunthyreoiditis:

  • Hypertrophe Form (Hashimotos Kropf);
  • Atrophische Form.

Die hypertrophe Form der Schilddrüsen-Thyreoiditis geht mit einem signifikanten Anstieg des endokrinen Organs einher. Die Krankheit wird normalerweise von Symptomen begleitet, die für eine Hyperthyreose unterschiedlicher Schwere charakteristisch sind..

Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, werden sich zerstörerische Prozesse und hormonelle Ungleichgewichte nur verschlimmern. Hypertrophe Haitis ist durch eine allmähliche Veränderung der Pathologie in Richtung Euthyreose oder Hypothyreose gekennzeichnet.

Die atrophische Form der Autoimmunthyreoiditis ist durch eine signifikante Abnahme der Schilddrüsenhormone gekennzeichnet. Die Größe des Organs ist nicht normal. Die Schilddrüse nimmt allmählich ab.

Klassifizierung nach Art der Schilddrüsenfunktion

Unabhängig von Art, Ausmaß und Entstehung der Autoimmunthyreoiditis funktioniert das betroffene Organ weiterhin. Die Art der Schilddrüsenpathologie wird wie folgt klassifiziert:

  • Hypothyreose Typ (Hormonspiegel unter dem Normalwert);
  • Euthyroid (hormoneller Hintergrund ist relativ stabil);
  • Hyperthyreose (mehr Hormone als nötig).

Ursachen

Eine Schilddrüse ist eine Krankheit, die auf genetischer Ebene von den Eltern auf die Kinder übertragen wird. Wenn es Fälle dieser Krankheit in der Familie gibt, empfehlen Ärzte regelmäßige vorbeugende medizinische Untersuchungen, um mögliche Anomalien frühzeitig zu erkennen..

Unabhängig davon, wie belastend die Familiengeschichte sein mag, können völlig unterschiedliche Faktoren als Auslöser für die Entwicklung der Krankheit wirken. Die häufigsten Ursachen sind:

  1. Übermäßige Menge an Jod im Körper;
  2. Jodmangel;
  3. Strahlungsbelastung;
  4. Hormonelles Ungleichgewicht;
  5. Lange entzündliche Prozesse, die den Körper nachteilig beeinflussen;
  6. Schwere Infektionen oder Viruserkrankungen.

Symptome

Im Anfangsstadium können die Symptome geringfügig sein oder vollständig fehlen. Die latente Natur der Krankheit führt zu gewissen Schwierigkeiten bei der Früherkennung. Beim Abtasten wird keine Organvergrößerung beobachtet, und das klinische Blutbild ist normal.

Die Diagnose einer AIT ist viel einfacher zu stellen, wenn die thyreotoxische Phase endet (von 3 bis 6 Monaten). Gegen Ende dieser Phase können bei den Patienten Beschwerden auftreten. Symptome

  1. Subfebriler Zustand (je stärker die Temperatur, desto schneller entwickelt sich die Krankheit);
  2. Kleines Zittern im ganzen Körper;
  3. Labilität emotionaler Natur;
  4. Erhöhtes Schwitzen;
  5. Erhöhter Puls;
  6. Schwäche vor dem Hintergrund von Schlaflosigkeit, Arthralgie.

In Zukunft werden sich die Symptome nur noch verschlimmern und das Wohlbefinden des Patienten wird sich schnell verschlechtern:

  1. Schwellung des Gesichts;
  2. Kognitive Beeinträchtigung;
  3. Schüttelfrost;
  4. Dysmenorrhoe;
  5. Unfruchtbarkeit;
  6. Bradykardie
  7. Gelbfärbung des Hautgewebes;
  8. Abnahme der Körpertemperatur;
  9. Heiserkeit der Stimme;
  10. Schwerhörigkeit;
  11. Allmähliche Entwicklung der Herzinsuffizienz.

Diagnose

Wenn die Symptome oder Anzeichen einer AIT nicht sehr ausgeprägt sind, ist eine genaue Diagnose nur mit Hilfe von Labor- und Instrumentenmethoden möglich. Die Diagnostik unterscheidet die folgenden diagnostischen Kriterien, von denen eine bestimmte Kombination es Ihnen ermöglicht, Art, Stadium und Form der Krankheit genau zu identifizieren:

  1. Drüsenvergrößerung über 18 (Frauen) und 25 mm (Männer);
  2. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsenstrukturen;
  3. Hoher Antikörpertiter gegen Thyreoglobulin und Schilddrüsenhormone;
  4. Nichteinhaltung der Norm der Indikatoren für den Spiegel der Schilddrüsen-stimulierenden Hormone T3 und T4.

Eine wichtige Rolle spielt der Ultraschall der Schilddrüse, die Behandlung wird weitgehend von den Forschungsdaten abhängen. Während dieses diagnostischen Ereignisses bestimmt der diagnostische Arzt die Echoqualität der Drüsenstrukturen, untersucht die Form, Größe des Organs, die Konfiguration der Lappen, die Struktur des Isthmus.

Die gefährlichste Option für die weitere Entwicklung von Ereignissen ist das Vorhandensein von Tumoren im Gewebe. Um die Diagnose einer malignen Degeneration zu bestätigen oder zu widerlegen, wird eine Biopsie mit anschließender Analyse des erhaltenen Punktes durchgeführt.

Behandlung

Die Therapie der Schilddrüsen-Thyreoiditis basiert hauptsächlich auf einer speziellen Diät. Die Patienten sollten häufig und zufriedenstellend gefüttert werden. Das Menü sollte aus frischen, hochwertigen Produkten bestehen, die reich an Mineralien, Vitaminen und Spurenelementen sind.

Wenn eine vollständige Korrektur des hormonellen Hintergrunds erforderlich ist, entwickelt der Arzt ein individuelles Schema. Häufig verwendet wird L-Thyroxin. Dieses Medikament ist ein Analogon des Hormons T4. Wenn keine positive Dynamik beobachtet wird, wird das Therapieschema durch Glukokortikosteroide ergänzt.

Wenn der Kropf weiter wächst und eine Person aufgrund ihrer Krankheit immer mehr Beschwerden hat, beschließen die Ärzte, die betroffene Schilddrüse operativ zu behandeln. Ein chirurgischer Eingriff ist vorgesehen, wenn zystische Formationen oder bösartige Tumorprozesse in der Schilddrüse gefunden werden.

Autoimmunthyreoiditis: Symptome, Behandlung

Autoimmunthyreoiditis ist eine entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die durch einen Angriff spezifischer Proteine ​​auf die funktionellen Zellen Ihres eigenen Körpers verursacht wird. Pathologie ist genetischer Natur. Die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis nehmen zu, wenn die Funktion der Drüse unterdrückt wird. Die ersten Anzeichen einer Pathologie werden jedoch häufig mit Manifestationen anderer somatischer Erkrankungen verwechselt. Ich beginne die medikamentöse Therapie mit einer Veränderung des Hormonstatus des Patienten. Autoimmunthyreoiditis ist eine chronische Krankheit.

Ätiologie der autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis

Eine Entzündung tritt aufgrund einer genetischen Mutation auf, die die Interaktionsmechanismen zwischen Killerzellen und Suppressorlymphozyten verändert. Die zelluläre Aggression gegen Schilddrüsengewebe nimmt zu. Das körpereigene Immunsystem erkennt seine eigenen Schilddrüsenantikörper und beginnt mit der Synthese spezifischer Proteine ​​gegen funktionelle Strukturen und Hormonrezeptoren. Infolge des Angriffs beginnt eine Entzündung, die Schilddrüsenzellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Die hormonproduzierende Funktion ist reduziert. Bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung können sich neben Thyreoiditis auch Kropf, rheumatoide Arthritis, Vitiligo und andere Krankheiten entwickeln.

Zum ersten Mal wurden die Symptome und Ursachen einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse von einem japanischen Arzt Hashimoto beschrieben, sodass die Krankheit nach ihm benannt wurde. Die Prävalenz der Pathologie beträgt 3-4% der Bevölkerung. Frauen werden häufiger krank als Männer.

Ursachen der Autoimmunthyreoiditis

Jeder 10. Einwohner des Planeten hat Antikörper gegen Schilddrüsenerreger im Blut. Aber nicht in allen Fällen entwickelt sich eine Autoimmunthyreoiditis von Hashimoto. Pathologische Prozesse treten bei Vorhandensein provozierender Faktoren auf:

  • mechanische Verletzung der Schilddrüse;
  • häufiger Stress;
  • schlechte Umweltbedingungen im Wohngebiet;
  • akute bakterielle und virale Infektionen usw..

Eine der Ursachen für Autoimmunthyreoiditis ist ein geschwächtes Immunsystem. Die Krankheit ist anfälliger für Jugendliche, Frauen in der Zeit nach der Geburt und in der Perimenopause.

Klassifikation der Autoimmunthyreoiditis

Durch die Art der Störungen und die Morphologie der Veränderungen im Gewebe der Schilddrüse werden verschiedene klinische Formen der Krankheit unterschieden:

  • Hypertrophe - endokrine Organgewebe wachsen. Die Drüse nimmt signifikant an Größe zu, Lymphozyten (Zellen des Immunsystems) reichern sich im Interzellularraum an. Die hypertrophe Form der Autoimmunthyreoiditis ist charakteristisch für die frühen Stadien der Krankheit;
  • Atrophisches Drüsengewebe wird durch fibrotische Formationen ersetzt. Diese Form entwickelt sich mit dem Tod der meisten Follikel.

Phasen und Symptome einer autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis:

  • Euthyreose Phase. Der hormonelle Status des Patienten ist normal. Symptome einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse fehlen. Die euthyreote Phase kann viele Jahre ohne klinische Manifestationen dauern;
  • Subklinische Hypothyreose. Der Spiegel der Schilddrüsenhormone beginnt sich zu ändern, TSH wird in großen Mengen synthetisiert. Für den Patienten verlaufen die Prozesse unbemerkt. Veränderungen können nur durch Blutuntersuchungen festgestellt werden;
  • Explizite Hypothyreose. Die T3- und T4-Werte sind stark reduziert. Die Schilddrüse beginnt zu wachsen, charakteristische klinische Symptome einer Hypothyreose treten auf.

Es gibt destruktive Varianten der Autoimmunthyreoiditis:

  • Nach der Geburt. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten ca. 2 Wochen nach der Geburt auf. Die Immunität einer Frau, die während der Schwangerschaft unterdrückt wird, wird schnell verstärkt (das Phänomen des "Rückpralls"). Die Aktivität von Autoantikörpern, die die Schilddrüsenfollikel zerstören, nimmt zu. Schilddrüsenhormone gelangen in den Blutkreislauf und verursachen einen Zustand der Hyperthyreose, der dann in eine Hypothyreose übergeht. Die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis bei Frauen manifestieren sich;
  • Cytokin-reduziert. Thyreoiditis tritt während der Einnahme von Interferonen bei der Behandlung von Hepatitis C und anderen Blutkrankheiten auf;
  • Schmerzlos ("still"). Die Ursachen der Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse sind nicht geklärt.

Destruktive Formen der Krankheit dauern bis zu 1 Jahr und können konservativ behandelt werden. Eine angemessene Therapie endet mit der klinischen Genesung des Patienten. Die Drüsenfunktion wird unabhängig von der Ursache ihrer Verletzung wiederhergestellt.

Symptome der Krankheit

Die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse sind mit einer Beeinträchtigung der Organfunktionen verbunden: erhöhte oder unzureichende Hormonproduktion.

Anzeichen einer Abnahme des T3- und T4-Spiegels:

  • depressiver Zustand, Depression;
  • Gewichtszunahme;
  • Schwellung des Gesichts, Augenlider;
  • Kälteintoleranz;
  • Verstopfung
  • trockenes Haar und trockene Haut;
  • verminderte Libido;
  • Bradykardie;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • Menstruationsstörungen, Fehlgeburten, verminderte Fruchtbarkeit (charakteristische Symptome einer autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis bei Frauen).

Destruktive Formen der Krankheit beginnen mit Manifestationen der Thyreotoxikose:

  • Gewichtsverlust;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Nervosität, Aggression;
  • Stuhlstörungen;
  • Tachykardie usw..

Der Vorsprung der Augäpfel bei Thyreotoxikose hat keine Zeit, sich zu entwickeln. Der Hormonspiegel nimmt allmählich ab, Symptome einer Hypothyreose treten auf.

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Die Krankheit weist keine charakteristischen Symptome auf, daher muss der Patient für die Differentialdiagnose einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden. Zunächst einmal einen Endokrinologen. Der Arzt sammelt eine Anamnese, untersucht den Patienten, stellt fest, ob spürbare Veränderungen in der Struktur der Schilddrüse vorliegen oder nicht.

Laborbluttests auf Autoimmunthyreoiditis:

  • Antikörper gegen Thyroperoxidase (AT-TPO);
  • Antikörper gegen Schilddrüsen-stimulierende Hormonrezeptoren (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 Level.

Die primäre Hypothyreose mit Autoimmunthyreoiditis äußert sich in einem Anstieg der TSH bei normalen oder verringerten Schilddrüsenhormonspiegeln. AT-TPO-Titel erhöht.

Instrumentelle Diagnosemethoden:

  • Ultraschallverfahren. Eine Abnahme des Echos aus dem Drüsengewebe wird festgestellt;
  • Szintigraphie. Das Verfahren ist für die Differentialdiagnose der Autoimmunthyreoiditis, begleitet von Thyreotoxikose, aufgrund anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen vorgeschrieben. Die betroffene Schilddrüse sammelt keinen Kontrast und behält ihn nicht in kleinen Mengen bei.
  • Feinnadelbiopsie (TAB). Eine morphologische Untersuchung des Materials zeigt Plasmozyten und Lymphozyten im Gewebe. Gyurtle-Ashkenazi-Zellen sind charakteristisch für Autoimmunthyreoiditis.

Die Differentialdiagnose der chronischen und destruktiven Form der Krankheit erfolgt vor dem Hintergrund einer Hormonersatztherapie. Der Patient nimmt ein Jahr lang Medikamente ein, bis sich der Zustand stabilisiert hat. Dann wird die Behandlung abgebrochen und der hormonelle Hintergrund des Patienten überwacht. Wenn keine Änderungen der biochemischen Parameter des Blutes auftreten, ist die Schilddrüsenfunktion vollständig wiederhergestellt, es liegt keine Chronizität vor.

Behandlung von Autoimmunthyreoiditis

Autoimmunerkrankungen ohne beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion erfordern keine Behandlung. Der Patient sollte regelmäßig von einem Endokrinologen untersucht werden, um seine Gesundheit zu überwachen. Es wird empfohlen, mehr Zeit im Freien zu verbringen, einen gesunden Lebensstil zu führen und sich an die richtige Ernährung zu halten.

Eine konservative Behandlung wird verschrieben, wenn Anzeichen einer Hypothyreose auftreten. Der Arzt berechnet die Dosierung von Hormonen und verschreibt Medikamente zur Langzeitanwendung. Während der Therapie verbessert sich der Zustand des Patienten signifikant. In einigen Fällen werden lebenslange Medikamente eingenommen, die es Ihnen ermöglichen, faserige und entzündliche Prozesse zu stoppen und die Lebensqualität auf dem gleichen Niveau zu halten..

Eine zusätzliche Einnahme von Kaliumiodid wird nur Bewohnern endemischer Gebiete empfohlen. Patienten in anderen Regionen benötigen eine solche Therapie nicht, da eine Autoimmunthyreoiditis nicht mit einem Jodmangel verbunden ist. Übermäßige Mikronährstoffe können den Krankheitsverlauf verschlimmern..

Volksrezepte zur Verbesserung des Zustands der Schilddrüse sollten mit dem Arzt vereinbart werden. In einigen Fällen sind homöopathische Mittel als Ergänzung zur komplexen Behandlung zugelassen.

Die Prognose für eine Autoimmunthyreoiditis ist günstig. Angemessene Hormonersatztherapie zur Vermeidung von Komplikationen.

Diagnose und Behandlung von Autoimmunthyreoiditis

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Wie manifestiert sich eine Autoimmunthyreoiditis und wie?

Inhalt

  • 1 Welche Art von Krankheit und Ursachen der Entwicklung
  • 2 Klassifizierung und Entwicklungsstadien
  • 3 Symptome
  • 4 Behandlung
  • 5 Volksrezepte und Diäten
  • 6 Mögliche Komplikationen

Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine pathologische entzündliche Erkrankung. Sein langer Weg kann zu unangenehmen Folgen und Komplikationen führen. Am häufigsten manifestiert sich die Pathologie bei Frauen mittleren und älteren Alters. Dies erklärt sich aus einem genetischen Defekt im X-Chromosom und einer negativen Auswirkung des Hormons Östrogen auf das Immunsystem. Es wurden jedoch Fälle gemeldet, in denen die Krankheit bei jungen Menschen und sogar bei Kindern diagnostiziert wurde.

Welche Art von Krankheit und Ursachen der Entwicklung

AIT ist eine Organismusstörung, die durch einen starken Entzündungsprozess in der Schilddrüse gekennzeichnet ist. Es tritt aufgrund einer Funktionsstörung des Immunsystems auf, wonach der Körper beginnt, eine übermäßig große Anzahl von Antikörpern zu produzieren, die Thyrozyten angreifen und diese zerstören.

Es gibt akute, subakute und chronische Autoimmunthyreoiditis. Letzteres ist durch eine langsame Zerstörung der Schilddrüse gekennzeichnet (manchmal dauert der pathologische Prozess Jahrzehnte).

Code für ICD-10 - E06.3

Unabhängig von der traditionell angenommenen Ursache für das Auftreten von AIT - einer erblichen Veranlagung, den Entzündungsprozess auszulösen - reicht ein genetischer Defekt nicht aus. Für die Entwicklung der Krankheit sind besondere Bedingungen und Ursachen erforderlich. Die folgenden Faktoren können zu einer Art Auslöser werden:

  • unkontrollierte Medikamente, insbesondere hormonelle oder jodhaltige;
  • hormonelle Instabilität aufgrund von Begleiterkrankungen, Verletzungen, Schwangerschaft usw.;
  • schlechte Ökologie;
  • Jodmangel;
  • das Vorhandensein von Herden chronischer Pathologien in akuter Form;
  • Strahlentherapie, langes Sonnenbaden.

Die Psychosomatik der Krankheit zeigt zusätzlich zu diesen Ursachen das Vorhandensein einer psychologischen Komponente an. Es zeigte sich, dass häufige Depressionen, psychische Störungen und Belastungen die Entwicklung negativer intrazellulärer Prozesse hervorrufen, die pathologische Störungen verursachen, die das am stärksten geschwächte Organ (in diesem Fall die Schilddrüse) betreffen..

Klassifikation und Entwicklungsstadien

Es gibt verschiedene Arten von Pathologie:

  1. Chronische AIT - entsteht durch das Eindringen von T-Lymphozyten in das Drüsengewebe der Schilddrüse und eine Zunahme der Anzahl von Antikörpern gegen gesunde Zellen, was zur Organzerstörung führt. Die Manifestation einer autoimmunen Schilddrüsen-Thyreoiditis bei Frauen während der Schwangerschaft ist häufig die Ursache für die Entwicklung einer Plazenta-Insuffizienz oder -Gestose.
  2. Nach der Geburt - entwickelt sich 3,5 Monate nach der Geburt. Die Ursache der Pathologie ist die Wiederherstellung des Immunsystems nach seiner natürlichen Hemmung während der Schwangerschaft. Die Anzeichen einer postpartalen AIT ähneln den Symptomen einer anfänglichen Hypothyreose: plötzlicher Gewichtsverlust, Schwäche, Kraftverlust. Manchmal bemerken sie scharfe Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen. Daher wird dieser Zustand oft mit einer postpartalen Depression verwechselt..
  3. Lautlos oder schmerzlos - die Symptomatik ähnelt der postpartalen Thyreoiditis, ihre Ätiologie wurde jedoch noch nicht identifiziert.
  4. Cytokin-induziert - Aktiviert durch Interferon-basierte Medikamente.

Die Klassifizierung kann auch in Abhängigkeit von den symptomatischen Manifestationen und morphologischen Veränderungen der Schilddrüse erfolgen. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit:

  1. Latent - die Funktionalität der Drüse ist noch nicht gestört, aber die ersten Anzeichen einer Thyreotoxikose oder Hypothyreose sind bereits vorhanden.
  2. Hypertrophe Proliferation tritt diffus oder aufgrund mehrerer Knoten auf. In diesem Stadium wird eine AIT mit Knotung diagnostiziert..
  3. Atrophisch - die Größe der Schilddrüse ist normal oder geringer als erwartet, die Menge der produzierten Hormone wird reduziert.

Die Pathologie kann immer in einer Phase sein oder alle oben genannten Schritte durchlaufen. Es ist fast unmöglich vorherzusagen, wie der Krankheitsverlauf aussehen wird..

Wenn die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse unpassend gestellt wurde oder aus irgendeinem Grund keine Therapie durchgeführt wurde, kann die Pathologie fortschreiten. Das Stadium der Krankheit hängt direkt von der Dauer ihrer Entwicklung ab:

  1. Euthyreose - Es gibt Hypertrophie und Hyperplasie der Schilddrüse, ohne ihre Funktionen zu beeinträchtigen.
  2. Subklinisch - zunehmende Aggression von Lymphozyten führt zur Zerstörung gesunder Follikelzellen, was zu einer Abnahme des Thyroxin- und Triiodthyroninspiegels im Blut führt. Zu diesem Zeitpunkt spürt eine Person immer noch keine Veränderungen im Körper, da das Eisen immer noch eine bestimmte Menge an T3 und T4 produzieren kann, wodurch Sie den für eine normale Funktion erforderlichen Schilddrüsenhormonspiegel aufrechterhalten können.
  3. Thyreotoxisch - das Spitzenstadium der Krankheit, in dem die Hormone T3 und T4 stark ansteigen. Die Übersättigung des Körpers mit Schilddrüsenhormonen wird zur Ursache für die Entwicklung einer Thyreotoxikose. Die Zerstörung des Organparenchyms führt zum Eintritt von Enzymen zerstörter Follikelzellen in das Blut. Dies wird zu einem starken Stress für den Körper. Das Immunsystem beginnt schnell Antikörper zu produzieren, die Thyrozyten zerstören und sie als Fremdstruktur zerstören. Ein Mangel an Therapie in diesem Stadium kann zu einer Hypothyreose führen..
  4. Hypothyreose - entwickelt sich mit längerer Schädigung der Schilddrüse, wenn die Anzahl ihrer Zellen unter eine kritische Schwelle fällt. In diesem Stadium kann die Krankheit 1-2 Jahre dauern, danach kann sich die Schilddrüsenfunktion von selbst erholen. Dies ist jedoch nicht in allen Fällen der Fall. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Chronische AIT kann über einen langen Zeitraum auftreten, während dessen die aktive Phase die Remissionsphase ersetzt.

Die autoimmune Schilddrüsen-Thyreoiditis bei Kindern ist asymptomatisch. Im Laufe der Zeit kann sich die Pathologie entwickeln, ohne sich zu manifestieren. Die Krankheit wird nur während der Untersuchung festgestellt. Bei Erreichen der Schilddrüsenunterfunktion kann das Kind anfangen, zurückzubleiben.

Symptome

Weder das erste noch das zweite Stadium der Krankheit manifestieren sich besonders. Daher ähneln die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse größtenteils den für eine Hypothyreose charakteristischen Anzeichen:

  • emotionale Instabilität;
  • unmotivierte Müdigkeit, auch bei geringer körperlicher Anstrengung;
  • Apathie, Schläfrigkeit;
  • Frösteln der Gliedmaßen;
  • eine Abnahme und manchmal ein völliger Appetitlosigkeit;
  • Menstruationsversagen;
  • Neigung zur Magenverstimmung;
  • Verschlechterung des Haarzustands;
  • Verfärbung der Haut (Gelbfärbung tritt auf);
  • Neigung zur Korpulenz;
  • Schwellungen im Gesicht;
  • Heiserkeit.

Behandlung

Die für die AIT verschriebene Therapie hängt vom Krankheitsbild und dem Stadium der Krankheit ab:

  1. Eutheriodal und subklinisch - Beobachtung wird empfohlen, Medikamente werden nicht verschrieben.
  2. Thyreotoxisch - symptomatische Behandlung wird empfohlen. Beim
    Es werden ausgeprägte Anzeichen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Betablocker eingesetzt: Nebivolol, Anaprilin. Um die emotionale Erregbarkeit zu verringern, wählt der Arzt die geeigneten Beruhigungsmittel aus. Wenn eine thyreotoxische Krise auftritt, wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, in dem eine Hormontherapie durchgeführt wird.
  3. Bei Hypothyreose werden Medikamente verschrieben, die Levothyroxin enthalten. Ihr Unterschied besteht darin, dass ihr Hauptwirkstoff dem menschlichen Hormon T4 so nahe wie möglich kommt. Solche Medikamente sind völlig harmlos und dürfen daher auch während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden. Die Einnahme von Jodpräparaten mit AIT sollte streng dosiert werden und 50 µg nicht überschreiten, sofern 200 µg Selen eingenommen werden.

Vitamine und immunstimulierende Medikamente werden ebenfalls verschrieben. Bei einer ausgeprägten Vergrößerung der Schilddrüse und einem starken Zusammendrücken der Nachbarorgane wird ein chirurgischer Eingriff als angemessen angesehen.

Empfehlungen für Autoimmunthyreoiditis:

  1. Um Beschwerden in den Muskeln und Gelenken zu beseitigen, sollte der Patient die körperliche Aktivität reduzieren. Ruhige Spaziergänge sind jedoch nützlich, daher sollten Sie sie nicht ausschließen..
  2. Ein Sonnenbad unter natürlichen Bedingungen oder in einem Solarium wird nicht empfohlen. Sie können nicht länger als 15 Minuten in der Sonne bleiben.
  3. Es ist notwendig, Ihre Gesundheit sorgfältig zu überwachen: Behandlung von Karies, akuten Virusinfektionen der Atemwege, Erkrankungen des Nasopharynx usw..
  4. Vermeiden Sie stressige Situationen..

Volksrezepte und Diäten

Die von Endokrinologen mit AIT empfohlene Diät zielt darauf ab, den menschlichen Zustand zu stabilisieren und die Aktivität der Schilddrüse zu normalisieren. Die Ernährung wird unter Berücksichtigung des Stadiums der Erkrankung verschrieben - thyreotoxisch oder hypothyroid.

Bei AIT wird nicht empfohlen, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu verringern oder zu erhöhen, da dies das Fortschreiten der Pathologie verursachen kann. Der minimale Wert wird als 1300 kcal angesehen, der maximale als 2200 kcal. Essen Sie alle 3-4 Stunden 0 in kleinen Portionen.

Es wird empfohlen, der Ernährung folgende Produkte hinzuzufügen:

  • rohes Gemüse und Obst;
  • fetter Fisch;
  • Roggenbrot;
  • Meeresfrüchte;
  • weißes Fleisch;
  • Getreide und Nudeln;
  • Kefir, fermentierte gebackene Milch, Hüttenkäse, Käse;
  • die Eier.

Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis mit Volksheilmitteln ist eine gute Ergänzung zu der von einem Arzt verschriebenen traditionellen Therapie. Unter den beliebten Hausrezepten kann Folgendes festgestellt werden:

  1. 30 unreife Walnüsse werden gehackt und mit 200 g Honig gemischt. Die resultierende Masse wird in 1 Liter Wodka gegossen und gründlich geschüttelt. Ein Behälter mit einer Zusammensetzung für 2 Wochen wird an einem dunklen Ort entfernt. Im Laufe der Zeit filtern und nur die Flüssigkeit zurücklassen. Verwenden Sie eine Tinktur von 1 EL. l 30 Minuten vor den Mahlzeiten 1 Mal pro Tag.
  2. Mischen Sie 1 TL. getrocknetes Lungenkraut, Seetang, roter Paprika. Die fertige Mischung wird mit 1 Liter kochendem Wasser gebraut und 7-8 Stunden in einer Thermoskanne aufbewahrt. Die belastete Infusion wird in 3 Teile geteilt und tagsüber getrunken. Die Therapiedauer beträgt 1 Monat. Dann sollten Sie für den gleichen Zeitraum eine Pause machen.
  3. 2 EL. l trockene Blätter von Zitronengras gießen 100 ml 70% igen Alkohol und reinigen an einem dunklen Ort für 2 Wochen. Schütteln Sie den Inhalt täglich. Am Ende des Semesters gefiltert, zweimal täglich 15 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.
  4. Entfernen Sie die negativen Symptome, um das Abkochen der Früchte zu unterstützen. Für 0,5 l kochendes Wasser benötigen Sie 20 g trockenes Gras. Die resultierende Mischung wird 5 Minuten lang erhitzt, danach wird der Behälter vorsichtig mit einem Handtuch umwickelt (Sie können eine Thermoskanne verwenden) und weitere 4 Stunden darauf bestehen. Das gefilterte Getränk wird in 5 Teile geteilt und den ganzen Tag über konsumiert. Es wird empfohlen, täglich eine frische Portion Tinktur zuzubereiten. Gemahlene gehackte Früchte eignen sich auch als Nahrungsergänzungsmittel..
  5. 30 g frische Bienenmilch werden unter die Zunge gelegt und bis zur vollständigen Auflösung aufbewahrt. Manipulationen werden 4 Mal am Tag pro Stunde vor dem Essen durchgeführt.
  6. Bei Drüsenfunktionsstörungen wird empfohlen, Feijoa-Früchte in die Ernährung aufzunehmen. 100 g des Produkts sollten kurz vor den Mahlzeiten gegessen werden.
  7. Frische Eichenrinde wird auf die Schilddrüse aufgetragen und mit einem Verband fixiert. Die Komprimierung wird tagsüber nicht entfernt. Am nächsten Tag wird empfohlen, ein neues Stück Rinde zu nehmen.

Mögliche Komplikationen

AIT selbst ist nicht zu gefährlich. Durch Befolgen der Anweisungen des behandelnden Arztes kann der Patient sein ganzes Leben lang seinen Zustand kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit verhindern. Das Schlimmste, was Sie erwarten können, sind Komplikationen. Sie treten jedoch nur dann auf, wenn keine Therapie vorliegt und die Person nicht bereit ist, ihren Lebensstil und ihre Ernährung zu ändern.

AIT kann provozieren:

  • Depression, Demenz;
  • Bluthochdruck, Durchblutungsstörungen;
  • Verdauungsstörungen, Pankreatitis;
  • Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Uterusblutungen.

Das schlechteste Ergebnis ist Schilddrüsenkrebs. Pathologie entsteht, wenn Krebszellen in Knötchen auftreten.

Was ist AIT? Und ist es notwendig, ihn zu behandeln.

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Was ist AIT? Und ist es notwendig, ihn zu behandeln.

Viele Patienten, insbesondere Patienten, erhalten beim Arztbesuch eine AIT-Diagnose.
AIT ist eine Autoimmunthyreoiditis, eine chronische, nicht eitrige Immunentzündung des Schilddrüsengewebes.

Die "berühmten" Antikörper gegen TPO (Thyroperoxidase) und gegen TG (Thyreoglobulin), die gleichzeitig aufgeben, sind Anzeichen einer solchen Entzündung. Eine Entzündung führt in einigen Fällen zum Tod von Schilddrüsenzellen, und dies ist der "sichere" Weg, um eine Hypothyreose zu entwickeln - das heißt, ein Mangel an Hormonen und entsprechende Stoffwechselstörungen. Glücklicherweise sind nicht alle Patienten in diesem Prozess so aktiv. Das Konzept der AIT umfasst postpartale Thyreoiditis, juvenile Thyreoiditis und einige andere Formen.

Am häufigsten wird AIT vererbt. Dies gilt insbesondere für Petersburg und Lena. Bereich. AIT kann sich bereits im Alter von 5 bis 6 Jahren entwickeln, sehr selten zuvor. Bei einer erblichen Belastung ist es daher ratsam, Kinder zu untersuchen.

Der Grad der Entzündung bei AIT ist für jeden Patienten unterschiedlich, daher können auch die Manifestationen variiert werden: Dies ist die Bildung mehrerer Zysten in der Drüse, Pseudoknoten, Vergrößerung (Hypertrophie) der Drüse, Faltenbildung (Atrophie)..

Die am häufigsten gestellten Fragen an der Rezeption, wenn eine solche Diagnose impliziert ist:
"Wie ist es gefährlich?", "Und wie wird es behandelt?"
AIT ist eine nicht bedrohliche Erkrankung. Aber es ist notwendig, es zu behandeln:
1) besonders schwanger mit Hypothyreose
(mit TSH über 2,5), da unbehandelte AIT in diesem Fall zu fetaler Hypothyreose, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, geistiger Behinderung, längerer Schwangerschaft, längerem Ikterus des Neugeborenen und anderen Veränderungen führen kann;

2) Wenn AIT mit Hypothyreose und erhöhtem Cholesterin kombiniert wird, wie in einigen Fällen, kann unbehandelte Hypothyreose zum Fortschreiten der vaskulären Atherosklerose führen.

3) wenn AIT mit einer Zunahme des Drüsenvolumens verbunden ist (Hypertrophie);

4) Wenn es sich bei Kindern um eine AIT mit Hypothyreose handelt, da Kinder wachsen und sich entwickeln, muss der hormonelle Hintergrund normalisiert werden, um eine hohe Rate an Stoffwechselprozessen in ihrem Körper sicherzustellen. Sehr selten gibt es bei AIT Indikationen für eine Operation.
Das Vorhandensein von AIT schließt jedoch das Auftreten von echten Knoten und sogar Krebsknoten im Drüsengewebe nicht aus.
Bei Kindern können in 50% der Fälle, wenn sie wachsen, die Symptome der AIT vollständig verschwinden.

"Wie behandelt man?" Der "Goldstandard der Behandlung" sind Schilddrüsenhormone, keine jodhaltigen Medikamente. Manchmal intermittierende Kurse.
Die Dosis des Arzneimittels wird schrittweise unter Kontrolle des Hormonspiegels im Blut ausgewählt. Jeder Patient hat seine eigene Dosis, wobei die unterschiedliche "Empfindlichkeit" gegenüber dem Arzneimittel berücksichtigt wird.
Vergessen Sie nicht, Ihrem Arzt Fragen zu stellen, damit Sie sich weniger Gedanken über die laufende Hormontherapie machen müssen.
Mit freundlichen Grüßen Murzaeva Irina Yuryevna.

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Was ist eine Autoimmun-Schilddrüsen-Thyreoiditis??

Die Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse ist eine Entzündung im Gewebe eines Organs mit chronischem Verlauf. Diese Autoimmunpathologie wird durch die Zerstörung oder Schädigung der Drüse von Follikeln sowie Follikelzellen verursacht. Meistens geht es nicht mit symptomatischen Manifestationen einher, sondern kann zu einer Vergrößerung der Schilddrüse führen. In dem Artikel betrachten wir die Haupttypen und -phasen, die für den Krankheitsverlauf charakteristisch sind.

Autoimmunerkrankung der Schilddrüse: Merkmale

Diese Diagnose wird in 20-30% der Fälle gestellt, in denen Schilddrüsenerkrankungen festgestellt werden.

Frauen sind anfälliger für den Ausbruch der Krankheit, was durch die ausgeübte Wirkung von Östrogenen auf das Lymphsystem und die Veränderungen der X-Chromosomen erklärt werden kann.

Die für AIT charakteristische Altersperiode liegt nach 40 Jahren, aber in den letzten Jahren wurde die Krankheit bei jüngeren Menschen und Kindern festgestellt.

Autoimmunerkrankung der Schilddrüsenentzündung: Typen

Eine Krankheit kann mehrere Formen ähnlicher Art kombinieren..

Die folgenden Arten von AIT sind:

  1. Chronische Autoimmunthyreoiditis (Kropf von Hashimoto). Das Fortschreiten der Infiltration in das Schilddrüsenparenchym von T-Lymphozyten führt zu dessen Entwicklung. Auch eine erhöhte Anzahl von Antikörpern, die in die Zellen eindringen, führt zu einer Organzerstörung, die eine Hypothyreose hervorruft. Diese Art von AIT ist durch genetische Wurzeln gekennzeichnet und wird auch mit anderen Autoimmunerkrankungen (Diabetes, andere Schilddrüsenerkrankungen) kombiniert..
  2. Postpartale AIT. Die häufigste und am meisten untersuchte Form. Voraussetzung für seine Entwicklung ist eine verstärkte Reaktivierung des Immunsystems, die auftritt, wenn es während der Schwangerschaft gehemmt wird. Bei Vorliegen einer Veranlagung kann diese Verletzung eine zerstörerische Form der AIT verursachen.
  3. Schmerzlose Thyreoiditis. Ähnlich wie bei der postpartalen Form der Krankheit. Es ist nicht mit der Tragzeit verbunden, die Gründe für die Entwicklung wurden noch nicht ermittelt.
  4. Cytokin-induzierte AIT-Spezies. Es kann durch Blutkrankheiten und Hepatitis C bei längerer Behandlung mit Interferonpräparaten ausgelöst werden.

Die Phasenlage der Prozesse, die bei Vorhandensein der beschriebenen AIT-Typen auftreten, ist ähnlich. Zunächst wird eine Thyreotoxikose (destruktiver Typ) festgestellt, die sich schließlich in eine Hypothyreose (Transistortyp) verwandelt..

Formen und Stadien der Autoimmunthyreoiditis

Je nach Klinik und Veränderungen der Drüse werden die Formen der AIT unterschieden:

  1. Atrophisch. Die Größe der Drüse wird nicht verändert oder leicht reduziert. Die Hormonsynthese ist reduziert. Diese Manifestationen sind charakteristisch für ältere Menschen oder diejenigen, die Strahlung erhalten haben.
  2. Hypertrophe. Die Funktion der Schilddrüse ist gestört, Kropf wird gebildet. Wenn die Vergrößerung des Organs gleichmäßig erfolgt, spricht man von diffuser Form. Bei der Bildung von Knoten, weil Bei ungleichmäßigem Wachstum der Drüse wird die knotige Form des Kropfes diagnostiziert. In einigen Fällen treten beide Formen gleichzeitig auf, d.h. diagnostiziert mit diffusem knotigem Kropf.
  3. Latent. Es ist durch das Fehlen klinischer Manifestationen gekennzeichnet, es sind jedoch immunologische Anzeichen vorhanden. Die Schilddrüse von Standardform und -größe ist in seltenen Fällen leicht vergrößert. Der Betrieb wird nicht beeinträchtigt, kleine Dichtungen sind möglich..

Die folgenden Stufen der AIT werden unterschieden:

  1. Euthyroid. Die Funktionen des Organs bleiben erhalten, es kann viele Jahre oder ein Leben lang dauern.
  2. Subklinisch. Wenn sich eine subklinische Autoimmunthyreoiditis entwickelt, beginnt ein „Angriff“ von T-Lymphozyten auf die Drüse. Dies führt zur Zerstörung von Drüsenzellen und zu einer Verringerung der Hormonsynthese..
  3. Thyreotoxisch. Bei einer Schädigung durch eine übermäßige Anzahl von T-Zellen der Schilddrüsenzellen werden Schilddrüsenhormone freigesetzt und gelangen in den Blutkreislauf, was zu einer Thyreotoxikose führt. Falls sich die Situation nicht stabilisiert, kommt es zu einer weiteren Zerstörung der Drüse und zur Entwicklung einer Hypothyreose..
  4. Hypothyreose. Dauer ca. 10 Monate, dann meistens die Normalisierung der Drüsenfunktionen. In einigen Fällen bleibt die Hypothyreose bestehen. AIT kann eine Phase sein, d.h. haben entweder hypothyreote oder thyreotoxische Formen.

Autoimmunthyreoiditis: Ursachen

Selbst wenn eine Person eine genetische Veranlagung hat, ist dies nicht die Ursache für die Entwicklung der Krankheit. Dies erfordert einige spezifische Voraussetzungen. Diese können für die Entwicklung von AIT sein:

  • übertragene Viruserkrankungen;
  • Wenn chronische Infektionsherde vorhanden sind, können sie sich in der Nase oder in den Mandeln der von Karies betroffenen Zähne befinden.
  • nachteilige Ökologie;
  • erhöhte Konzentration bestimmter Spurenelemente in eingehenden Nahrungsmitteln und Wasser;
  • verlängerte und oft unkontrollierte Medikamente zur Vorbeugung von Jod- oder Hormonmangel;
  • längere Exposition gegenüber der offenen Sonne, Strahlung (Strahlung);
  • Stress.

Um die AIT bei einem Patienten zu identifizieren, werden die Ergebnisse klinischer Tests untersucht und ein Schilddrüsenultraschall durchgeführt. Wenn die Diagnose nicht gestellt werden kann, wird eine Biopsie des verdächtigen Bereichs durchgeführt und die histologischen Daten werden untersucht..

Die Behandlung von AIT wird vom Endokrinologen verschrieben. Meistens geschieht dies mit Hilfe der HRT, die dabei hilft, die Funktion des Organs festzustellen und den darin enthaltenen Autoimmunprozess zu unterdrücken..

Autoimmunthyreoiditis

Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die eine Autoimmungenese aufweist und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und Follikelzellen der Drüse verbunden ist. In typischen Fällen verläuft die Autoimmunthyreoiditis asymptomatisch und geht nur gelegentlich mit einer Vergrößerung der Schilddrüse einher. Die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse klinischer Tests, des Ultraschalls der Schilddrüse und der histologischen Untersuchung des Materials durchgeführt, das infolge einer Feinnadelbiopsie erhalten wurde. Die Behandlung der Autoimmunthyreoiditis wird von Endokrinologen durchgeführt. Es besteht in der Korrektur der hormonproduzierenden Funktion der Schilddrüse und der Unterdrückung von Autoimmunprozessen.

ICD-10

Allgemeine Information

Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine chronische Entzündung des Schilddrüsengewebes, die eine Autoimmungenese aufweist und mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikeln und Follikelzellen der Drüse verbunden ist. Die Autoimmunthyreoiditis macht 20-30% aller Schilddrüsenerkrankungen aus. Bei Frauen tritt die AIT 15- bis 20-mal häufiger auf als bei Männern, was mit einer Verletzung des X-Chromosoms und dem Einfluss von Östrogen auf das Lymphsystem verbunden ist. Das Alter von Patienten mit Autoimmunthyreoiditis beträgt normalerweise 40 bis 50 Jahre, obwohl die Krankheit kürzlich bei jungen Menschen und Kindern festgestellt wurde.

Ursachen

Selbst bei einer erblichen Veranlagung sind zusätzliche nachteilige provozierende Faktoren für die Entwicklung einer Autoimmunthyreoiditis erforderlich:

  • akute Viruserkrankungen der Atemwege;
  • Herde chronischer Infektionen (an den Mandeln, in den Nebenhöhlen, kariösen Zähnen);
  • Ökologie, überschüssige Verbindungen von Jod, Chlor und Fluor in der Umwelt, Nahrung und Wasser (beeinflusst die Aktivität von Lymphozyten);
  • längerer unkontrollierter Drogenkonsum (jodhaltige Medikamente, hormonelle Medikamente);
  • Strahlung, lange Sonneneinstrahlung;
  • traumatische Situationen (Krankheit oder Tod von Angehörigen, Verlust der Arbeit, Ressentiments und Enttäuschung).

Einstufung

Autoimmunthyreoiditis umfasst eine Gruppe von Krankheiten der gleichen Art.

  • Chronische Autoimmunthyreoiditis (lymphomatöse, lymphatische Thyreoiditis, obsolet - Hashimotos Kropf) entsteht durch fortschreitende Infiltration von T-Lymphozyten in das Parenchym der Drüse, eine Zunahme der Anzahl von Antikörpern gegen Zellen und führt zu einer allmählichen Zerstörung der Schilddrüse. Infolge einer Verletzung der Struktur und Funktion der Schilddrüse ist die Entwicklung einer primären Hypothyreose (eine Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels) möglich. Chronische AIT ist genetischer Natur und kann sich in Form von Familienformen in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen manifestieren.
  • Postpartale Thyreoiditis ist am häufigsten und am häufigsten untersucht. Die Ursache ist eine übermäßige Reaktivierung des körpereigenen Immunsystems nach seiner natürlichen Hemmung während der Schwangerschaft. Bei der bestehenden Veranlagung kann dies zur Entwicklung einer destruktiven Autoimmunthyreoiditis führen.
  • Die schmerzlose Thyreoiditis ist ein Analogon zur postpartalen Erkrankung, ihr Auftreten ist jedoch nicht mit einer Schwangerschaft verbunden, ihre Ursachen sind unbekannt.
  • Cytokin-induzierte Thyreoiditis kann während der Behandlung mit Interferon-Medikamenten bei Patienten mit Hepatitis C und Blutkrankheiten auftreten.

Optionen für Autoimmunthyreoiditis, wie postpartale, schmerzlose und Zytokin-induzierte, sind in der Phase ähnlich wie die Prozesse in der Schilddrüse. Im Anfangsstadium entwickelt sich eine destruktive Thyreotoxikose, die sich anschließend in eine vorübergehende Hypothyreose verwandelt und in den meisten Fällen mit der Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion endet.

Folgende Phasen können bei allen Autoimmunthyreoiditis unterschieden werden:

  • Euthyreose Phase der Krankheit (ohne beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion). Kann mehrere Jahre, Jahrzehnte oder ein Leben lang dauern.
  • Subklinische Phase. Im Falle des Fortschreitens der Krankheit führt eine massive Aggression von T-Lymphozyten zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen und zu einer Verringerung der Anzahl von Schilddrüsenhormonen. Durch die Erhöhung der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), das die Schilddrüse übermäßig stimuliert, gelingt es dem Körper, die normale Produktion von T4 aufrechtzuerhalten.
  • Thyreotoxische Phase. Infolge einer erhöhten Aggression der T-Lymphozyten und einer Schädigung der Schilddrüsenzellen werden vorhandene Schilddrüsenhormone ins Blut freigesetzt und es entsteht eine Thyreotoxikose. Zusätzlich gelangen die zerstörten Teile der inneren Strukturen der Follikelzellen in den Blutkreislauf, was die weitere Entwicklung von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen provoziert. Wenn bei weiterer Zerstörung der Schilddrüse die Anzahl der hormonproduzierenden Zellen unter ein kritisches Niveau fällt, der T4-Spiegel im Blut stark abnimmt und eine Phase offener Hypothyreose einsetzt..
  • Hypothyreose Phase. Es dauert ungefähr ein Jahr, danach erfolgt normalerweise die Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion. Manchmal bleibt die Hypothyreose bestehen.

Autoimmunthyreoiditis kann einphasig sein (nur thyreotoxische oder nur hypothyreote Phase haben).

Entsprechend den klinischen Manifestationen und Veränderungen der Größe der Schilddrüse wird die Autoimmunthyreoiditis in folgende Formen unterteilt:

  • Latent (es gibt nur immunologische Anzeichen, es gibt keine klinischen Symptome). Die Drüse ist normal groß oder leicht vergrößert (1-2 Grad), ohne Verdichtung sind die Drüsenfunktionen nicht beeinträchtigt, manchmal können mäßige Symptome von Thyreotoxikose oder Hypothyreose beobachtet werden.
  • Hypertrophe (begleitet von einer Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf), häufigen mäßigen Manifestationen von Hypothyreose oder Thyreotoxikose). Es kann eine gleichmäßige Zunahme der Schilddrüse im gesamten Volumen geben (diffuse Form), oder es kann eine Bildung von Knoten geben (knotige Form), manchmal eine Kombination aus diffusen und knotigen Formen. Die hypertrophe Form der Autoimmunthyreoiditis kann im Anfangsstadium der Krankheit von einer Thyreotoxikose begleitet sein, aber normalerweise bleibt die Schilddrüsenfunktion erhalten oder verringert. Mit fortschreitendem Autoimmunprozess im Gewebe der Schilddrüse verschlechtert sich der Zustand, die Funktion der Schilddrüse nimmt ab und es entsteht eine Hypothyreose..
  • Atrophisch (die Größe der Schilddrüse ist je nach klinischen Symptomen normal oder verringert - Hypothyreose). Am häufigsten im Alter und in jungen Jahren beobachtet - bei Strahlenexposition. Die schwerste Form der Autoimmunthyreoiditis aufgrund der massiven Zerstörung der Thyreozyten - die Schilddrüsenfunktion ist stark eingeschränkt.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Die meisten Fälle einer chronischen Autoimmunthyreoiditis (in der euthyreoten Phase und in der Phase der subklinischen Hypothyreose) sind lange Zeit asymptomatisch. Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, bei schmerzloser Palpation ist die Funktion der Drüse normal. Sehr selten kann eine Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf) festgestellt werden, der Patient klagt über Beschwerden in der Schilddrüse (Druckgefühl, Koma im Hals), leichte Müdigkeit, Schwäche, Gelenkschmerzen.

Das klinische Bild einer Thyreotoxikose mit Autoimmunthyreoiditis wird normalerweise in den frühen Jahren der Krankheit beobachtet, hat einen vorübergehenden Charakter und geht als funktionierendes Gewebe der Schilddrüsenatrophien für einige Zeit in die euthyreote Phase und dann in eine Hypothyreose über.

Postpartale Thyreoiditis, die sich normalerweise 14 Wochen nach der Entbindung durch eine leichte Thyreotoxikose manifestiert. In den meisten Fällen werden Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Gewichtsverlust beobachtet. Manchmal ist die Thyreotoxikose signifikant ausgeprägt (Tachykardie, Hitzegefühl, übermäßiges Schwitzen, Zittern der Extremitäten, emotionale Labilität, Schlaflosigkeit). Die hypothyreote Phase der Autoimmunthyreoiditis manifestiert sich in der 19. Woche nach der Geburt. In einigen Fällen ist es mit einer postpartalen Depression kombiniert..

Schmerzlose (stille) Thyreoiditis äußert sich in einer leichten, oft subklinischen Thyreotoxikose. Eine Zytokin-induzierte Thyreoiditis geht normalerweise auch nicht mit einer schweren Thyreotoxikose oder Hypothyreose einher..

Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis

Vor der Manifestation einer Hypothyreose ist es ziemlich schwierig, eine AIT zu diagnostizieren. Die Endokrinologen stellen die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nach dem Krankheitsbild, Daten aus Laborstudien. Das Vorhandensein anderer Autoimmunerkrankungen bei anderen Familienmitgliedern bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Labortests für Autoimmunthyreoiditis umfassen:

  • Allgemeiner Bluttest - Es wird ein Anstieg der Anzahl der Lymphozyten festgestellt
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin, Schilddrüsenperoxidase, das zweite kolloidale Antigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone der Schilddrüse
  • Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), Serum-TSH-Spiegel. Ein Anstieg der TSH-Spiegel mit einem normalen T4-Gehalt zeigt eine subklinische Hypothyreose an, ein erhöhter TSH-Spiegel mit einer verringerten T4-Konzentration zeigt eine klinische Hypothyreose an
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Veränderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Laborergebnisse.
  • Feinnadelbiopsie der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen Zellen, die für eine Autoimmunthyreoiditis charakteristisch sind. Es wird angewendet, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Degeneration der knotigen Schilddrüsenbildung vorliegen..

Die Kriterien für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis sind:

  • erhöhte Spiegel an zirkulierenden Antikörpern gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Nachweis der Hypoechogenität der Schilddrüse durch Ultraschall;
  • Anzeichen einer primären Hypothyreose.

In Ermangelung mindestens eines dieser Kriterien ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur probabilistisch. Da ein Anstieg des AT-TPO-Spiegels oder eine Hypoechogenität der Schilddrüse allein noch keine Autoimmunthyreoiditis nachweist, ist eine genaue Diagnose nicht möglich. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase gezeigt, daher besteht normalerweise kein akuter Bedarf für eine Diagnose in der euthyreoten Phase.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Eine spezifische Therapie für Autoimmunthyreoiditis wurde nicht entwickelt. Trotz moderner medizinischer Fortschritte verfügt die Endokrinologie noch nicht über wirksame und sichere Methoden zur Korrektur der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei denen der Prozess nicht zu einer Hypothyreose führen würde.

Im Falle der thyreotoxischen Phase der Autoimmunthyreoiditis wird die Ernennung von Arzneimitteln, die die Funktion der Schilddrüse unterdrücken - Thyrostatik (Tiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil), nicht empfohlen, da bei diesem Prozess keine Schilddrüsenüberfunktion vorliegt. Bei schweren Symptomen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden Betablocker eingesetzt.

Bei Manifestationen einer Hypothyreose wird eine Schilddrüsenhormonersatztherapie mit Schilddrüsenmedikamenten individuell verschrieben - Levothyroxin (L-Thyroxin). Es wird unter Kontrolle des Krankheitsbildes und des Serum-TSH-Gehalts durchgeführt..

Glukokortikoide (Prednison) sind nur während des gleichzeitigen Verlaufs einer Autoimmunthyreoiditis mit subakuter Thyreoiditis angezeigt, die häufig im Herbst-Winter-Zeitraum beobachtet wird. Um den Titer von Autoantikörpern zu senken, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet: Indomethacin, Diclofenac. Sie verwenden auch Medikamente, um Immunität, Vitamine und Adaptogene zu korrigieren. Bei Schilddrüsenhypertrophie und starker Kompression der Mediastinalorgane wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Prognose

Die Prognose für die Entwicklung einer Autoimmunthyreoiditis ist zufriedenstellend. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung kann der Prozess der Zerstörung und Verringerung der Schilddrüsenfunktion erheblich verlangsamt werden und eine langfristige Remission der Krankheit erreichen. Das zufriedenstellende Wohlbefinden und die normale Leistung der Patienten bestehen in einigen Fällen trotz des Auftretens kurzfristiger Exazerbationen der AIT länger als 15 Jahre.

Autoimmunthyreoiditis und ein erhöhter Titer an Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase (AT-TPO) sollten als Risikofaktoren für das Auftreten einer zukünftigen Hypothyreose angesehen werden. Bei postpartaler Thyreoiditis beträgt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach der nächsten Schwangerschaft bei Frauen 70%. Ungefähr 25-30% der Frauen mit postpartaler Thyreoiditis haben anschließend eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit einem Übergang zu einer anhaltenden Hypothyreose.

Verhütung

Wenn eine Autoimmunthyreoiditis ohne Schilddrüsenfunktionsstörung festgestellt wird, ist eine Patientenbeobachtung erforderlich, um die Manifestationen einer Hypothyreose so früh wie möglich zu erkennen und zu kompensieren.

Frauen, die AT-TPO tragen, ohne die Schilddrüsenfunktion zu verändern, haben das Risiko, im Falle einer Schwangerschaft eine Hypothyreose zu entwickeln. Daher ist es notwendig, den Zustand und die Funktion der Schilddrüse sowohl in der frühen Schwangerschaft als auch nach der Geburt zu überwachen.