Subakute Thyreoiditis

Autoimmunthyreoiditis ist eine Pathologie, die hauptsächlich ältere Frauen (45-60 Jahre) betrifft. Die Pathologie ist durch die Entwicklung eines starken Entzündungsprozesses in der Schilddrüse gekennzeichnet. Es tritt aufgrund schwerwiegender Funktionsstörungen des Immunsystems auf, wodurch es beginnt, Schilddrüsenzellen zu zerstören.

Die Exposition gegenüber der Pathologie älterer Frauen wird durch X-Chromosomenanomalien und die negative Wirkung von Östrogenhormonen auf die Zellen, die das Lymphsystem bilden, erklärt. Manchmal kann sich eine Krankheit sowohl bei jungen Menschen als auch bei kleinen Kindern entwickeln. In einigen Fällen tritt eine Pathologie auch bei schwangeren Frauen auf.

Was kann AIT verursachen und kann es unabhängig erkannt werden? Versuchen wir es herauszufinden.

Was ist das?

Autoimmunthyreoiditis ist eine Entzündung, die im Gewebe der Schilddrüse auftritt und deren Hauptursache eine schwerwiegende Fehlfunktion des Immunsystems ist. Vor diesem Hintergrund beginnt der Körper, eine ungewöhnlich große Anzahl von Antikörpern zu produzieren, die nach und nach gesunde Schilddrüsenzellen zerstören. Die Pathologie tritt bei Frauen fast achtmal häufiger auf als bei Männern.

Gründe für die Entwicklung des AIT

Hashimotos Thyreoiditis (die Pathologie erhielt ihren Namen zu Ehren des Arztes, der zuerst die Symptome beschrieb) entwickelt sich aus einer Reihe von Gründen. Die Hauptaufgabe in dieser Angelegenheit ist:

  • regelmäßige Stresssituationen;
  • Emotionaler Stress;
  • ein Überschuss an Jod im Körper;
  • nachteilige Vererbung;
  • das Vorhandensein von endokrinen Erkrankungen;
  • unkontrollierte Einnahme von antiviralen Medikamenten;
  • negative Auswirkungen der äußeren Umwelt (dies kann eine schlechte Ökologie und viele andere ähnliche Faktoren sein);
  • Unterernährung usw..

Man sollte jedoch nicht in Panik geraten - Autoimmunthyreoiditis ist ein reversibler pathologischer Prozess, und der Patient hat jede Chance, die Schilddrüse zu etablieren. Dazu ist es notwendig, die Belastung der Zellen zu verringern, um den Antikörperspiegel im Blut des Patienten zu verringern. Aus diesem Grund ist eine rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr wichtig..

Einstufung

Die Autoimmunthyreoiditis hat eine eigene Klassifikation, nach der sie auftritt:

  1. Kein Schmerz, dessen Gründe für die Entwicklung noch nicht vollständig geklärt sind.
  2. Nach der Geburt. Während der Schwangerschaft ist die Immunität der Frau erheblich geschwächt und nach der Geburt des Babys im Gegenteil aktiviert. Darüber hinaus ist seine Aktivierung manchmal abnormal, da es beginnt, eine übermäßige Menge an Antikörpern zu produzieren. Oft ist die Folge davon die Zerstörung der "nativen" Zellen verschiedener Organe und Systeme. Wenn eine Frau eine genetische Veranlagung für AIT hat, muss sie äußerst vorsichtig sein und ihre Gesundheit nach der Geburt sorgfältig überwachen.
  3. Chronisch. In diesem Fall handelt es sich um eine genetische Veranlagung für die Entwicklung der Krankheit. Dem geht eine Abnahme der Hormonproduktion in Organismen voraus. Dieser Zustand wird als primäre Hypothyreose bezeichnet..
  4. Cytokin-induziert. Eine solche Thyreoiditis ist eine Folge der Einnahme von Interferon-basierten Medikamenten zur Behandlung von hämatogenen Erkrankungen und Hepatitis C..

Alle Arten von AIT mit Ausnahme der ersten manifestieren sich mit denselben Symptomen. Das Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Auftreten einer Thyreotoxikose gekennzeichnet, die bei vorzeitiger Diagnose und Behandlung zu einer Hypothyreose führen kann.

Entwicklungsstadien

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wurde oder aus irgendeinem Grund ihre Behandlung nicht durchgeführt wurde, kann dies zu ihrem Fortschreiten führen. Das Stadium des AIT hängt davon ab, wie lange es sich entwickelt hat. Die Hashimoto-Krankheit ist in 4 Stadien unterteilt.

  1. Euterioidphase. Jeder Patient hat seine eigene Dauer. Manchmal können mehrere Monate für den Übergang der Krankheit in die zweite Entwicklungsstufe ausreichen, in anderen Fällen können zwischen den Phasen mehrere Jahre vergehen. Während dieser Zeit bemerkt der Patient keine besonderen Veränderungen in seiner Gesundheit und konsultiert keinen Arzt. Die Sekretionsfunktion wird nicht beeinträchtigt.
  2. Im zweiten subklinischen Stadium beginnen T-Lymphozyten, Follikelzellen aktiv anzugreifen, was zu ihrer Zerstörung führt. Infolgedessen beginnt der Körper, eine signifikant geringere Menge des Hormons St. zu produzieren. T4 Die Euteriose bleibt aufgrund eines starken Anstiegs des TSH-Spiegels bestehen.
  3. Die dritte Phase ist thyreotoxisch. Es ist gekennzeichnet durch einen starken Sprung der Hormone T3 und T4, was durch ihre Freisetzung aus den zerstörten Follikelzellen erklärt wird. Ihr Eintritt in den Blutkreislauf wird zu einem starken Stress für den Körper, wodurch das Immunsystem beginnt, schnell Antikörper zu produzieren. Mit einem Abfall des Niveaus der funktionierenden Zellen entwickelt sich eine Hypothyreose..
  4. Das vierte Stadium ist die Schilddrüsenunterfunktion. Die Funktionen der Schilddrüse können von selbst wiederhergestellt werden, jedoch nicht in allen Fällen. Es hängt von der Form der Krankheit ab. Beispielsweise kann eine chronische Hypothyreose über einen längeren Zeitraum auftreten und in das aktive Stadium übergehen, wodurch die Remissionsphase ersetzt wird.

Die Krankheit kann sowohl in einer Phase auftreten als auch alle oben genannten Stadien durchlaufen. Es ist äußerst schwierig vorherzusagen, wie die Pathologie ablaufen wird.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Jede der Formen der Krankheit hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale. Da AIT keine ernsthafte Gefahr für den Körper darstellt und seine letzte Phase durch die Entwicklung einer Hypothyreose gekennzeichnet ist, weisen weder das erste noch das zweite Stadium klinische Anzeichen auf. Das heißt, die Symptomatik der Pathologie wird tatsächlich aus jenen Anomalien kombiniert, die für eine Hypothyreose charakteristisch sind.

Wir listen die Symptome auf, die für eine Autoimmunthyreoiditis der Schilddrüse charakteristisch sind:

  • periodischer oder konstanter depressiver Zustand (rein individuelles Symptom);
  • Gedächtnisschwäche;
  • Konzentrationsschwierigkeiten;
  • Apathie;
  • ständige Schläfrigkeit oder Müdigkeit;
  • ein starker Gewichtssprung oder eine allmähliche Zunahme des Körpergewichts;
  • Verschlechterung oder völliger Appetitverlust;
  • langsamer Herzschlag;
  • Kälte von Armen und Beinen;
  • Kraftverlust auch bei guter Ernährung;
  • Schwierigkeiten bei der Ausführung normaler körperlicher Arbeit;
  • Hemmung der Reaktion als Reaktion auf die Exposition gegenüber verschiedenen äußeren Reizen;
  • Anlaufen des Haares, seine Zerbrechlichkeit;
  • Trockenheit, Reizung und Abblättern der Epidermis;
  • Verstopfung
  • vermindertes sexuelles Verlangen oder dessen völliger Verlust;
  • Menstruationsstörungen (die Entwicklung von Menstruationsblutungen oder die vollständige Beendigung der Menstruation);
  • Schwellung des Gesichts;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Probleme mit Gesichtsausdrücken usw..

Postpartale, stumme (asymptomatische) und Zytokin-induzierte AIT sind durch einen Wechsel der Phasen des Entzündungsprozesses gekennzeichnet. Mit dem thyreotoxischen Stadium der Krankheit erfolgt die Manifestation des Krankheitsbildes aufgrund von:

  • scharfer Gewichtsverlust;
  • Wärmeempfindungen;
  • erhöhte Schwitzintensität;
  • sich in stickigen oder kleinen Räumen unwohl fühlen;
  • Zittern in den Fingern;
  • drastische Veränderungen im psychoemotionalen Zustand des Patienten;
  • Herzfrequenzerhöhung;
  • Anfälle von arterieller Hypertonie;
  • beeinträchtigte Aufmerksamkeit und Gedächtnis;
  • Verlust oder Abnahme der Libido;
  • ermüden;
  • allgemeine Schwäche, deren Beseitigung nicht einmal einer guten Erholung hilft;
  • plötzliche Anfälle von erhöhter Aktivität;
  • Menstruationszyklusprobleme.

Das Stadium der Schilddrüsenunterfunktion geht mit denselben Symptomen einher wie das chronische. Die postpartale AIT ist gekennzeichnet durch die Manifestation von Symptomen einer Thyreotoxikose in der Mitte von 4 Monaten und die Erkennung von Symptomen einer Hypothyreose am Ende von 5 - zu Beginn von 6 Monaten der postpartalen Periode.

Bei schmerzloser und Zytokin-induzierter AIT werden keine spezifischen klinischen Anzeichen beobachtet. Wenn dennoch Beschwerden auftreten, haben sie einen äußerst geringen Schweregrad. Bei einem asymptomatischen Verlauf werden sie nur bei einer vorbeugenden Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung festgestellt.

Wie sieht eine Autoimmunthyreoiditis aus: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit bei Frauen manifestiert:

Diagnose

Bevor die ersten alarmierenden Anzeichen einer Pathologie auftreten, ist es fast unmöglich, ihre Anwesenheit zu identifizieren. Wenn keine Beschwerden vorliegen, hält es der Patient nicht für angemessen, ins Krankenhaus zu gehen, aber selbst wenn dies der Fall ist, ist es fast unmöglich, die Pathologie mithilfe von Analysen zu identifizieren. Wenn jedoch die ersten nachteiligen Veränderungen in der Funktion der Schilddrüse auftreten, werden sie sofort durch eine klinische Untersuchung der biologischen Probe sichtbar.

Wenn andere Familienmitglieder unter solchen Störungen leiden oder zuvor gelitten haben, bedeutet dies, dass Sie einem Risiko ausgesetzt sind. In diesem Fall ist es notwendig, so oft wie möglich einen Arzt aufzusuchen und vorbeugende Studien durchzuführen.

Labortests für vermutete AIT umfassen:

  • allgemeine Blutuntersuchung, mit der der Lymphozytenspiegel ermittelt wird;
  • ein Hormontest, der zur Messung von Serum-TSH erforderlich ist;
  • ein Immunogramm, das das Vorhandensein von Antikörpern gegen AT-TG, Schilddrüsenperoxidase sowie Schilddrüsenhormone bestimmt;
  • Feinnadelbiopsie zur Bestimmung der Größe von Lymphozyten oder anderen Zellen erforderlich (deren Zunahme weist auf das Vorhandensein einer Autoimmunthyreoiditis hin);
  • Die Ultraschalldiagnose der Schilddrüse hilft bei der Feststellung ihrer Zunahme oder Abnahme der Größe; Bei der AIT kommt es zu einer Veränderung der Struktur der Schilddrüse, die auch im Ultraschall festgestellt werden kann.

Wenn die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung auf eine AIT hinweisen, klinische Tests jedoch deren Entwicklung widerlegen, wird die Diagnose als zweifelhaft angesehen und passt nicht in die Krankengeschichte des Patienten.

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird??

Eine Schilddrüsenentzündung kann unangenehme Folgen haben, die für jedes Stadium der Krankheit unterschiedlich sind. Beispielsweise kann ein Patient in einem Hyperthyreose-Stadium einen gestörten Herzrhythmus (Arrhythmie) oder eine Herzinsuffizienz haben, und dies ist bereits mit der Entwicklung einer so gefährlichen Pathologie wie einem Myokardinfarkt behaftet.

Hypothyreose kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Demenz
  • Atherosklerose;
  • Unfruchtbarkeit
  • Schwangerschaft vorzeitig beenden;
  • Unfähigkeit, den Fötus zu tragen;
  • angeborene Hypothyreose bei Kindern;
  • tiefe und langwierige Depression;
  • Myxödem.

Mit einem Myxödem wird eine Person überempfindlich gegenüber Temperaturänderungen nach unten. Sogar die banale Grippe oder eine andere Infektionskrankheit, die unter dieser pathologischen Erkrankung leidet, kann ein hypothyreotes Koma verursachen.

Sie sollten sich jedoch nicht zu viele Sorgen machen - eine solche Abweichung ist ein reversibler Prozess und leicht zu behandeln. Wenn Sie die richtige Dosierung des Arzneimittels wählen (es wird abhängig vom Hormonspiegel und AT-TPO verschrieben), kann es sein, dass sich die Krankheit über einen langen Zeitraum nicht daran erinnert.

Behandlung der Autoimmunthyreoiditis

Die AIT-Behandlung wird erst im letzten Stadium ihrer Entwicklung durchgeführt - mit Hypothyreose. In diesem Fall werden jedoch bestimmte Nuancen berücksichtigt..

Die Therapie wird also ausschließlich mit offensichtlicher Hypothyreose durchgeführt, wenn der TSH-Spiegel weniger als 10 mU / l beträgt, und St. T4 reduziert. Wenn der Patient an einer subklinischen Form der Pathologie mit einem TSH von 4-10 mU / 1 l und mit normaler St. T4, dann wird in diesem Fall die Behandlung nur bei Vorliegen von Symptomen einer Hypothyreose sowie während der Schwangerschaft durchgeführt.

Heutzutage sind Medikamente auf der Basis von Levothyroxin die wirksamsten bei der Behandlung von Hypothyreose. Ein Merkmal solcher Medikamente ist, dass ihr Wirkstoff dem menschlichen Hormon T4 so nahe wie möglich kommt. Solche Mittel sind absolut harmlos, daher dürfen sie auch während der Schwangerschaft und HB genommen werden. Die Medikamente verursachen praktisch keine Nebenwirkungen und führen trotz der Tatsache, dass sie auf einem hormonellen Element beruhen, nicht zu einer Erhöhung des Körpergewichts.

Arzneimittel auf Levothyroxin-Basis sollten "isoliert" von anderen Arzneimitteln eingenommen werden, da sie gegenüber "fremden" Substanzen äußerst empfindlich sind. Die Rezeption erfolgt auf nüchternen Magen (eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder unter Verwendung anderer Medikamente) unter Verwendung reichlich Flüssigkeit.

Calciumpräparate, Multivitamine, eisenhaltige Medikamente, Sucralfat usw. sollten frühestens 4 Stunden nach der Einnahme von Levothyroxin eingenommen werden. Die wirksamsten darauf basierenden Mittel sind L-Thyroxin und Eutiroks.

Heutzutage gibt es viele Analoga dieser Medikamente, aber es ist besser, den Originalen den Vorzug zu geben. Tatsache ist, dass sie den Körper des Patienten am positivsten beeinflussen, während Analoga nur eine vorübergehende Verbesserung der Gesundheit des Patienten bewirken können.

Wenn Sie von Zeit zu Zeit von Originalen zu Generika wechseln, müssen Sie bedenken, dass Sie in diesem Fall eine Dosisanpassung des Wirkstoffs Levothyroxin benötigen. Aus diesem Grund muss alle 2-3 Monate eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um den TSH-Spiegel zu bestimmen.

AIT Ernährung

Die Behandlung der Krankheit (oder eine signifikante Verlangsamung ihres Fortschreitens) führt zu besseren Ergebnissen, wenn der Patient Lebensmittel meidet, die für die Schilddrüse schädlich sind. In diesem Fall ist es notwendig, die Häufigkeit des Verbrauchs von glutenhaltigen Produkten zu minimieren. Das Verbot beinhaltet:

  • Getreidekulturen;
  • Mehlgerichte;
  • Bäckereiprodukte;
  • Schokolade;
  • Süßigkeiten;
  • Fast Food etc..

In diesem Fall sollten Sie versuchen, mit Jod angereicherte Lebensmittel zu essen. Sie sind besonders nützlich bei der Kontrolle der Schilddrüsenunterfunktion der Autoimmunthyreoiditis..

Bei AIT muss das Problem des Schutzes des Körpers vor dem Eindringen pathogener Mikroflora mit äußerster Ernsthaftigkeit behandelt werden. Sie sollten auch versuchen, es von pathogenen Bakterien zu reinigen, die sich bereits darin befinden. Zunächst müssen Sie sich um die Reinigung des Darms kümmern, da darin die aktive Vermehrung schädlicher Mikroorganismen stattfindet. Zu diesem Zweck sollte die Ernährung des Patienten Folgendes umfassen:

  • Milchprodukte;
  • Kokosöl;
  • frisches Obst und Gemüse;
  • mageres Fleisch und Fleischbrühen;
  • verschiedene Arten von Fischen;
  • Seetang und andere Algen;
  • gekeimtes Getreide.

Alle Produkte aus der obigen Liste stärken das Immunsystem, bereichern den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen, was wiederum die Funktion der Schilddrüse und des Darms verbessert.

Wichtig! Wenn es eine hyperthyreote Form von AIT gibt, müssen alle Produkte, die Jod enthalten, vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden, da dieses Element die Produktion der Hormone T3 und T4 stimuliert.

Bei AIT ist es wichtig, folgende Substanzen zu bevorzugen:

  • Selen, das für die Schilddrüsenunterfunktion wichtig ist, da es die Sekretion der Hormone T3 und T4 verbessert;
  • B-Vitamine, die zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse beitragen und dazu beitragen, den Körper in guter Form zu halten;
  • Probiotika, die für die Aufrechterhaltung der Darmflora und die Verhinderung von Dysbiose wichtig sind;
  • Adaptogenpflanzen, die die Produktion von T3- und T4-Hormonen bei Hypothyreose stimulieren (Rhodiola rosea, Reishi-Pilz, Ginsengwurzel und Früchte).

Behandlungsprognose

Was ist das Schlimmste, was Sie erwarten können? Die Prognose einer AIT-Behandlung ist im Allgemeinen recht günstig. Wenn eine anhaltende Hypothyreose auftritt, muss der Patient für den Rest seines Lebens Medikamente auf Levothyroxin-Basis einnehmen.

Es ist sehr wichtig, den Hormonspiegel im Körper des Patienten zu überwachen. Daher ist es erforderlich, alle sechs Monate einen klinischen Bluttest und Ultraschall durchzuführen. Wenn während einer Ultraschalluntersuchung eine Knotendichtung in der Schilddrüse festgestellt wird, sollte dies ein guter Grund für einen Endokrinologen sein, sich zu beraten.

Wenn während des Ultraschalls eine Zunahme der Knötchen festgestellt wurde oder deren intensives Wachstum beobachtet wurde, wird dem Patienten eine Punktionsbiopsie verschrieben. Die resultierende Gewebeprobe wird im Labor untersucht, um das Vorhandensein eines krebserzeugenden Prozesses zu bestätigen oder zu leugnen. In diesem Fall wird Ultraschall alle sechs Monate empfohlen. Wenn der Knoten nicht zur Zunahme neigt, kann einmal im Jahr eine Ultraschalldiagnose durchgeführt werden.

Besondere Entzündung. Was ist Autoimmunthyreoiditis??

Wenn das Immunsystem gegen normale Organe und Körpergewebe "Waffen ergreift", spricht man von einer Autoimmunerkrankung. Eine dieser Pathologien ist die Autoimmunthyreoiditis. Wir haben darüber mit der Endokrinologin Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova gesprochen.

- Aida Nizamovna, was ist Autoimmunthyreoiditis?

- Dies ist eine spezifische Entzündung der Schilddrüse. Bei dieser Krankheit werden im Körper Antikörper gegen die Drüse nachgewiesen. Ich werde einige Informationen über sie geben.

Die Schilddrüse selbst ist klein, aber die größte endokrine Drüse in unserem Körper. Es besteht aus zwei Lappen und einer Landenge und ähnelt in seiner Form einem Schmetterling. Es stimmt, manchmal wird ein zusätzlicher pyramidenförmiger Lappen gefunden. Die Größe jedes Lappens entspricht ungefähr der Größe der Nagel-Phalanx des menschlichen Daumens. Im Durchschnitt überschreitet das Volumen der Schilddrüse bei Frauen 18 Milliliter nicht, bei Männern nicht mehr als 25. Es ist wichtig zu beachten, dass es heute keinen unteren Rand für seine Größe gibt: Es kann recht klein sein, aber gleichzeitig seine Funktionen in ausreichenden Mengen erfüllen Hormone machen.

Die Autoimmunthyreoiditis wurde erstmals 1912 von einem japanischen Arzt Hashimoto beschrieben, daher hat die Krankheit auch einen anderen Namen - Hashimoto-Thyreoiditis.

Bei der Autoimmunthyreoiditis werden im Körper Antikörper gegen die Schilddrüse nachgewiesen.

- Wie häufig ist Autoimmunthyreoiditis bei Russen und auf der Welt?

- Die Prävalenz der Beförderung von Antikörpern gegen die Schilddrüse beträgt bei Frauen bis zu 26% und bei Männern 9%. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alle diese Menschen an einer Autoimmunthyreoiditis erkrankt sind. In Großbritannien wurde eine Studie durchgeführt, an der etwa dreitausend Personen teilnahmen, und das stellte sich heraus. Beispielsweise betrug bei Frauen das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, nur 2%. Das heißt, von 100 Trägern mit einem erhöhten Gehalt an Antikörpern gegen die Schilddrüse entwickelten nur zwei eine Funktionsstörung.

- Was sind die Ursachen für Autoimmunthyreoiditis? Warum entsteht es??

- Dies ist eine ziemlich komplizierte Krankheit. Aus irgendeinem Grund, der noch nicht vollständig verstanden ist, beginnt unser Immunsystem, die Schilddrüse als fremdes Organ wahrzunehmen und Antikörper dagegen zu produzieren. Sie schädigen die Zellen, aus denen Schilddrüsenhormone bestehen. Infolgedessen nimmt die Menge an Hormonen ab und es entwickelt sich ein Zustand, der als "Hypothyreose" bezeichnet wird (in einfachen Worten, eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion)..

Lesen Sie mehr über Hypothyreose in unserem Artikel.

- Was sind die Symptome einer Autoimmunthyreoiditis?

- Ihre Schwere kann von der völligen Abwesenheit von Beschwerden bis zu schwerwiegenden Folgen variieren, die für das Leben des Patienten gefährlich sind. Mit einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion leiden fast alle Organe. Die typischsten Manifestationen der Krankheit können als das Vorhandensein solcher Symptome angesehen werden:

  • allgemeine Schwäche;
  • ermüden
  • Gewichtszunahme;
  • Kältegefühl ohne ersichtlichen Grund;
  • verminderter Appetit;
  • Schwellung;
  • das Auftreten von Heiserkeit;
  • trockene Haut;
  • erhöhte Zerbrechlichkeit und Haarausfall;
  • Zerbrechlichkeit der Nägel.

Seitens des Nervensystems sind dies Beschwerden wie Schläfrigkeit, Gedächtnisstörungen, Konzentration der Aufmerksamkeit, Konzentrationsstörungen, in einigen Fällen Depressionen.

Was das Herz-Kreislauf-System betrifft: Es kann ein langsamer Puls auftreten, ein Anstieg des diastolischen (niedrigeren) Blutdrucks.

Magen-Darm-Trakt: anfällig für chronische Verstopfung.

Fortpflanzungssystem: Bei Frauen liegt eine Verletzung des Menstruationszyklus vor, Unfruchtbarkeit, in einigen Fällen ist ein Schwangerschaftsabbruch möglich; bei Männern - erektile Dysfunktion.

Das Cholesterin im Blut kann erhöht sein.

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- Wie wird diese Krankheit diagnostiziert? Gibt es Tests, die helfen können, eine Autoimmunthyreoiditis zu identifizieren??

- Die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen ist ganz einfach. Bestimmen Sie dazu den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) - dies ist der wichtigste und notwendigste Test für jede Schilddrüsenfunktionsstörung sowie für Antikörper gegen TPO (Schilddrüsenperoxidase). Mit normalen TSH-Werten kann die Pathologie dieses Organs fast vollständig beseitigt werden. Im Falle einer Hypothyreose vor dem Hintergrund einer Autoimmunthyreoiditis wird der TSH-Spiegel erhöht und das freie Thyroxin (Schilddrüsenhormon) gemäß dem Rückkopplungsprinzip verringert. So wirken die meisten Hormone in unserem Körper. Was bedeutet das? Wenn die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut abnimmt, „lernt“ die Hypophyse, in bestimmten Zellen, aus denen TSH gebildet wird, dies überhaupt. Nachdem die Hypophysenzellen einen Rückgang des Hormonspiegels "abgefangen" haben, beginnen sie, TSH in größerer Menge zu produzieren, um die Schilddrüse zu "steigern" und zu stimulieren. Wenn während dieser Zeit Blut entnommen und der TSH-Spiegel gemessen wird, wird dieser erhöht.

Die Analyse kommt jedem bekannt vor - es ist die Abgabe von Blut aus einer Vene auf nüchternen Magen.

- Kann eine Autoimmunthyreoiditis mit normalen Hormonen diagnostiziert werden??

- Derzeit ist diese Diagnose mit normalen Hormonen nicht förderfähig.

- Und wenn gleichzeitig auch Antikörper gegen die Schilddrüse analysiert und nachgewiesen wurden?

- Der Nachweis dieser Antikörper weist bei weitem nicht immer auf eine Autoimmunthyreoiditis hin. Die Beförderung an sich ist keine Krankheit. Bei fast 20% der gesunden Menschen können im Blut Antikörper gegen die Schilddrüse nachgewiesen werden. Beispielsweise wird in der ausländischen wissenschaftlichen Literatur die Autoimmunthyreoiditis als eigenständiges klinisches Problem praktisch nicht berücksichtigt. Dies sollte nur im Falle der Entwicklung einer Hypothyreose, dh einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion, behandelt werden.

- Wie wird eine Autoimmunthyreoiditis behandelt??

- Die Behandlung besteht darin, den Mangel an Schilddrüsenhormonen im Körper auszugleichen. Dies wird als Ersatztherapie bezeichnet. Dem Menschen muss gegeben werden, was ihm fehlt - in diesem Fall das fehlende Thyroxin (die Hauptform der Schilddrüsenhormone der Schilddrüse). Der Patient sollte täglich moderne Medikamente auf Thyroxinbasis einnehmen. In ihrer Struktur unterscheiden sie sich überhaupt nicht von unserem eigenen Hormon, das unter normalen Bedingungen die Schilddrüse produziert. Die richtig gewählte Dosierung dieser Medikamente verhindert alle möglichen nachteiligen Auswirkungen eines Hormonmangels. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Eine Ersatztherapie bei Krankheit wird jedoch lebenslang durchgeführt, da die normale Funktion der Schilddrüse nicht von selbst wiederhergestellt werden kann..

- Wie effektiv ist die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln bei Autoimmunthyreoiditis??

- Wenn nicht nur diese, sondern auch andere Krankheiten behandelt werden, gibt es keinen Platz für Nahrungsergänzungsmittel. Jeder gewissenhafte moderne Arzt muss sich an die Prinzipien der evidenzbasierten Medizin halten. Mit anderen Worten, der Ansatz zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen wird auf der Grundlage der verfügbaren Beweise für die Wirksamkeit und Sicherheit von Arzneimitteln angewendet. Ergänzungen können nicht zur Behandlung verwendet werden. Diese Bestimmung ist in allen Ländern geregelt..

Ergänzungsmittel zur Behandlung von Autoimmunthyreoiditis können nicht verwendet werden

- Wenn diese Krankheit bei einer Frau im gebärfähigen Alter auftritt, die eine Schwangerschaft plant, stellt sich die Frage: Ist es möglich, mit Autoimmunthyreoiditis schwanger zu werden??

- Ich möchte Sie daran erinnern, dass der Transport von Antikörpern keine Krankheit ist und dementsprechend kein Hindernis für die Schwangerschaft darstellt. Wenn jedoch eine Frau, die ein Baby zur Welt bringen möchte, eine Schilddrüsenfunktionsstörung hat, kann dies die Schwangerschaft und die Geburt des Fötus beeinträchtigen. Wenn eine Frau an einer Schilddrüsenunterfunktion leidet, kann das Baby bei der Geburt verschiedene Abweichungen und Defekte aufweisen (dies ist eine Verletzung der geistigen Entwicklung und Wachstumsprobleme). Das Einschließen des Kindes kann eine angeborene Hypothyreose haben. Daher ist es äußerst wichtig, die Krankheit im Voraus zu identifizieren und zu behandeln..

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ACHTUNG: Der Service ist nicht in allen Städten verfügbar

Interview mit Igor Chichinov

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Als Referenz

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Mitglied der Russischen Vereinigung der Endokrinologen, Mitglied der Vereinigung der Endokrinologen der Region Rostow.

Gesamte Berufserfahrung über 10 Jahre.

Erfahrung in der Durchführung der Schule für Typ 1 und Typ 2 Diabetes.

Die Erfahrung der Durchführung der Schule "Richtige Ernährung und Gewichtsverlust".

Autor von ca. 20 Publikationen in wissenschaftlichen Fachzeitschriften.

Akzeptiert an die Adresse: Rostow am Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Die vielen Gesichter von AIT (Teil 1)

Liste der Beiträge:

Die vielen Gesichter von AIT (Teil 1)

In der Struktur der endokrinen Pathologie gehört ein erheblicher Anteil zur Autoimmun-Schilddrüsen-Pathologie, von denen einer der Hauptvertreter die Autoimmun-Thyreoiditis (AIT) ist..

Diese Notiz ist eher ein Versuch für Ärzte, die Optionen für den Verlauf einer solch mysteriösen Krankheit wie AIT zu beschreiben. Dies ist kein Leitfaden für Patienten..

Egal wie viel ich versucht habe zu finden, in keinem Lehrbuch oder Monographie gibt es eine vollständige, detaillierte Beschreibung der Optionen für den Verlauf des AIT. Daher ist in diesem Prozess nicht alles klar und offengelegt. Es gibt keine einheitliche, allgemein anerkannte Klassifizierung der AIT. Eine pathogenetische Therapie ist nicht entwickelt und symptomatisch hat keine Hinweise.

Ich werde die Optionen für den Verlauf der AIT anhand der bekanntesten Klassifikationen und klinischen Beobachtungen analysieren.

1. AIT „klassisch“, das von der WHO im Jahr 2000 verabschiedete Kriterium, war zuvor die einzige Definition von AIT: Nur die Gesamtheit dieser Symptome konnte das Kriterium für die Diagnose von AIT sein (das Fehlen eines dieser Symptome machte die Diagnose von AIT mutmaßlich.

Dies ist das Vorhandensein von Kropf (Vergrößerung der Schilddrüse) + Hypothyreose + Beförderung von Antikörpern gegen TPO und / oder a / Körper gegen TG, 2-mal höher als die Norm + Ultraschallbild von AIT.

Das Ultraschallbild des AIT schlägt vor:

- Eine Zunahme der Größe der Drüse, der anteroposterioren Größe, der Breite des Lappens;
- bei der atrophischen Variante kann die Größe abnehmen oder im normalen Bereich bleiben;
- Abnahme der Gewebeechogenität;
- diffuse Gewebeheterogenität von fein bis grobkörnig, manchmal konfluent;
- das Auftreten von Einschlüssen mit erhöhter Echogenität;
- diffuse Hypervaskularisation bei CDC oder Hypovaskularisation von echoarmen Herden!
Ein indirektes Zeichen für AIT ist eine Zunahme der Lymphknoten an den unteren Polen beider Schilddrüsen..

Wie jahrelange Beobachtungen zeigen, passt das AIT jedoch nicht in den "klaren" Rahmen genau dieser Eigenschaft, da sich das Bild seines Verlaufs als vielfältiger herausstellte.

2. Nach der Klassifikation des nationalen Handbuchs für Endokrinologie, herausgegeben von I. Dedov.

Die häufigsten Formen der Thyreoiditis:

- Hypertrophe Thyreoiditis (mit Vergrößerung der Schilddrüse) = Hashimoto-Thyreoiditis, häufiger knotig (genauer gesagt die „pseudonodale Form“ *), die Größe der Drüse kann ein Volumen von mehr als 80-100 ml erreichen.
Pseudoknoten in der AIT sind Herde mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess.

- Atrophische Thyreoiditis (mit einer Verringerung der Drüse von weniger als 4,5 ml Volumen - dies ist die Summe des Volumens beider Lappen), die mit angeborener Schilddrüsenhypoplasie unterschieden werden muss

- Postpartale Thyreoiditis - der Name gibt den Zeitraum ihres Auftretens und die Ursachen an, die sie verursacht haben. Sie hat einen klassischen wellenartigen Verlauf: Die ersten 3-6 Monate werden durch die thyreotoxische Phase ausgedrückt, die nächsten 6-12 Monate durch die hypothyreote Phase, dann tritt eine spontane Erholung bei der Euthyreose auf. Es kann einen anderen Verlauf der postpartalen Thyreoiditis geben: nur die Hypothyreosephase in den ersten 3 bis 6 Monaten, manchmal ohne Erholung der Euthyreose, während die anhaltende Hypothyreose erhalten bleibt. Die Intensität der Schilddrüsenfunktionsstörung kann in beiden Phasen unterschiedlich sein (ich sage in diesem Fall die Schwere der Hypo- oder Hyperthyreose, von latent bis klinisch ausgeprägt)..

Der Zeitpunkt des Beginns / der Phasendrehung kann ebenfalls unterschiedlich sein. Beispielsweise kann der Beginn einer postpartalen Thyreoiditis sechs Monate oder sogar ein Jahr nach der Geburt liegen. nicht nach 3 Monaten.

3. Seltenere Formen der AIT:
- Juvenile Thyreoiditis, die sich im Jugendalter entwickelte (kann sich von 18 bis 20 Jahren von selbst lösen). Das früheste Erkrankungsalter der AIT beträgt 4-5 Jahre.

- Schmerzthyreoiditis (mit dem Verlauf einer subakuten Thyreoiditis) wird durch akute Virusinfektionen der Atemwege hervorgerufen, manchmal mit einer Hypothyreose. Schmerzhafte AIT und subakute zu unterscheiden gelingt manchmal nur nachträglich - je nach Endergebnis.

Es gibt auch die Davies T.-Klassifikation von 1993, nach der versucht wurde, strukturelle Anomalien und Schilddrüsenfunktionen zu „andocken“, was die Varianten des Verlaufs der AIT detaillierter widerspiegelt.

- AIT Typ 1 mit Euthyreose (normaler hormoneller Hintergrund).
1 A - mit Kropf
1 V - ohne Kropf

- AIT Typ 2 mit Hypothyreose.
2 A - mit Kropf (Hashimoto)
2 V - atrophisch
2 С - bei Hashi - Toxikose, dh alles beginnt mit Thyreotoxikose und dann dem Ergebnis einer Hypothyreose (oder dem Ergebnis einer Euthyreose).

Hier auf die letzte Option möchte ich noch mehr verweilen. Es gibt Varianten des Verlaufs von AIT 2 Typ 2 C, bei denen sich die Phasen Thyreotoxikose / Euthyreose oder Thyreotoxikose-Hypothyreose während des Lebens mehrmals abwechseln. Die Häufigkeit ihres Wechsels ist schwer vorherzusagen), die Dauer jeder Phase beträgt mehrere Monate, ich habe den Wechsel bis zu 5 Mal gesehen! Dies ist natürlich eine seltene Variante des AIT-Verlaufs. Das Fazit ist - das muss nicht behandelt werden! (es sei denn, es geht um Schwangerschaftsplanung!), dieser Prozess löst sich von selbst auf! Was einen solchen AIT-Verlauf provoziert, bleibt unklar.

Es gibt auch eine Ultraschallklassifizierung der AIT gemäß V.P. Kharchenko (1999), in dem AIT 4 Ultraschalltypen sind:

1. diffuse Form,
2. Fokusform,
3. diffuse Fokusform,
4. kombiniert mit knotigen Formationen unterschiedlicher Echogenität und Struktur.

Eine ziemlich häufige Option für St. Petersburg ist das gleichzeitige Auftreten von DTZ und AIT, was die Behandlung von DTZ erschwert! Das Fazit ist, dass bei Verwendung klassischer Behandlungsschemata für DTZ vor dem Hintergrund der AIT (gemäß dem „abnehmenden Schema“) der Patient „schnell in eine Hypothyreose fällt“ und bei einer Dosisreduktion erneut eine Thyreotoxikose auftritt, die sich mehrmals fortsetzt, bis sich die endgültige Dosisauswahl verlängert Zeitraum bis zur Remission.

AIT begleitet häufig einen „normalen“ kolloidalen Knotenstruma Funktion des entfernten Lappens und in der Regel eine lebenslange Hormonbehandlung erforderlich.

Seltener ist eine Hypothyreose nach solchen Operationen vorübergehend (vorübergehend), gefolgt von einer Wiederherstellung der Euthyreose in der Funktion des verbleibenden Lappens ohne Hormonersatztherapie (HRT)..

Die Kombination von AIT mit Schilddrüsenkrebs ist nicht ausgeschlossen, daher ist eine Knotenpunktion (TAB = Aspirationsfeinnadelbiopsie) auch für Knoten über 1 cm sowie für Kolloidkropf erforderlich.

Die Gründe für das Auftreten von AIT sind noch nicht ganz klar, es gibt Hinweise auf eine erbliche Veranlagung, insbesondere für die weibliche Seite, die Virustheorie, die Theorie eines Jodüberschusses in der Umwelt, eine Kombination mit anderen Immunerkrankungen, Umweltprobleme usw..

Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis)

Autoimmunthyreoiditis ist eine entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die normalerweise chronisch verläuft.

Diese Pathologie ist autoimmunen Ursprungs und geht mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikelzellen und Follikeln der Schilddrüse unter dem Einfluss von Autoantikörpern gegen Schilddrüse einher. Normalerweise zeigt die Autoimmuntherioiditis im Anfangsstadium keine Manifestationen, nur in seltenen Fällen kommt es zu einer Zunahme der Schilddrüse.

Diese Krankheit ist die häufigste unter allen Pathologien der Schilddrüse. Am häufigsten sind Frauen nach dem 40. Lebensjahr von einer Autoimmunthyreoiditis betroffen, aber die Entwicklung dieser Krankheit in einem früheren Alter ist auch möglich. In seltenen Fällen treten klinische Anzeichen einer Autoimmunthyreoiditis bereits im Kindesalter auf.

Der zweite Name dieser Krankheit klingt oft - Thyreoiditis Hashimoto (zu Ehren des japanischen Wissenschaftlers Hashimoto, der diese Pathologie zuerst beschrieben hat). In Wirklichkeit ist die Hashimoto-Thyreoiditis jedoch nur eine Form der Autoimmun-Thyreoiditis, die verschiedene Arten umfasst.

Statistiken

Die Häufigkeit der Erkrankung variiert nach verschiedenen Quellen zwischen 1 und 4%. In der Struktur der Pathologie der Schilddrüse fällt jeder 5-6. Fall auf die Autoimmunschädigung. Häufiger (4–15 Mal) erleiden Frauen eine Autoimmunthyreoiditis.

Das in den Quellen angegebene Durchschnittsalter für das Auftreten eines detaillierten Krankheitsbildes variiert erheblich: Nach einigen Quellen ist es 40 bis 50 Jahre alt, nach anderen - 60 Jahre und älter, einige Autoren geben das Alter zwischen 25 und 35 Jahren an. Es ist zuverlässig bekannt, dass die Krankheit bei Kindern in 0,1–1% der Fälle äußerst selten ist.

Gründe für die Entwicklung

Der Hauptgrund für diese Art von Thyreoiditis, wie der japanische Wissenschaftler Hakaru Hashimoto festgestellt hat, ist die spezifische Immunantwort des Körpers. Meistens schützt die Immunität den menschlichen Körper vor negativen äußeren Faktoren, Viren und Infektionen und produziert spezielle Antikörper für diese Zwecke. In einigen Fällen kann das Immunsystem aufgrund einer Autoimmunerkrankung Zellen des eigenen Körpers, einschließlich Schilddrüsenzellen, angreifen, was zu deren Zerstörung führt.

Experten zufolge ist der Hauptgrund für diese Art der Immunantwort eine genetische Veranlagung. Es gibt jedoch andere Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Thyreoiditis führen können:

  • Infektionskrankheiten: Während dieser Zeit kann die Immunität des Körpers versagen. Daher kann bei einem Kind beispielsweise eine chronische Autoimmunthyreoiditis vor dem Hintergrund einer einmal übertragenen Infektionskrankheit beobachtet werden.
  • andere Autoimmunerkrankungen: Es wird angenommen, dass der Körper des Patienten durch diese Art der Reaktion auf seine eigenen Zellen gekennzeichnet ist.
  • Stresssituationen können auch Immunitätsprobleme verursachen;
  • schlechte Ökologie am Ort des ständigen Wohnsitzes, einschließlich radioaktiver Strahlung: trägt zur allgemeinen Schwächung des Körpers bei, seiner Anfälligkeit für Infektionen, die wiederum die Reaktion des Immunsystems auf sein eigenes Gewebe auslösen können;
  • Einnahme einer bestimmten Reihe von Medikamenten, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen beeinflussen können;
  • Mangel oder umgekehrt ein Überschuss an Jod in der Nahrung und damit im Körper des Patienten;
  • Rauchen;
  • mögliche frühere Operationen an der Schilddrüse oder chronisch entzündliche Prozesse im Nasopharynx.

Unter anderem werden Geschlecht und Alter der Patientin als weiterer Risikofaktor angesehen: Beispielsweise leiden Frauen mehrmals häufiger an Autoimmunthyreoiditis als Männer, und das Durchschnittsalter der Patienten variiert zwischen 30 und 60 Jahren, obwohl die Krankheit in einigen Fällen bei Frauen bis zu 30 Jahren diagnostiziert werden kann Jahre sowie bei Kindern und Jugendlichen.

Einstufung

Autoimmunthyreoiditis kann in mehrere Krankheiten unterteilt werden, obwohl alle die gleiche Natur haben:

1. Chronische Thyreoiditis (auch als lymphomatöse Thyreoiditis bekannt, früher als Hashimoto-Autoimmunthyreoiditis oder Hashimoto-Kropf bezeichnet) entwickelt sich aufgrund eines starken Anstiegs der Antikörper und einer speziellen Form von Lymphozyten (T-Lymphozyten), die beginnen, Schilddrüsenzellen zu zerstören. Infolgedessen reduziert die Schilddrüse die Menge der produzierten Hormone drastisch. Dieses Phänomen hat unter Ärzten den Namen Hypothyreose erhalten. Die Krankheit hat eine ausgeprägte genetische Form, und die Angehörigen des Patienten leiden sehr häufig an Diabetes mellitus und verschiedenen Formen von Schilddrüsenschäden.

2. Eine postpartale Thyreoiditis wird am besten untersucht, da diese Krankheit häufiger auftritt als andere. Die Krankheit tritt aufgrund einer Überlastung des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft sowie bei bestehender Veranlagung auf. Es ist diese Beziehung, die dazu führt, dass sich eine postpartale Thyreoiditis in eine destruktive Autoimmunthyreoiditis verwandelt.

3. Die schmerzlose (stille) Thyreoiditis ähnelt der postpartalen, aber die Ursache für das Auftreten bei Patienten wurde noch nicht identifiziert.

4. Cytokin-induzierte Thyreoiditis kann bei Patienten mit Hepatitis C oder mit einer Bluterkrankung bei Behandlung dieser Erkrankungen mit Interferon auftreten.

Entsprechend den klinischen Manifestationen und abhängig von der Veränderung der Größe der Schilddrüse wird die Autoimmunthyreoiditis in die folgenden Formen unterteilt:

  • Latent - wenn keine klinischen Symptome vorliegen, aber immunologische Symptome auftreten. Bei dieser Form der Krankheit ist die Schilddrüse entweder normal groß oder leicht vergrößert. Seine Funktionen werden nicht beeinträchtigt und es wird keine Verdichtung im Körper der Drüse beobachtet;
  • Hypertrophe - wenn die Funktionen der Schilddrüse gestört sind und ihre Größe zunimmt und sich ein Kropf bildet. Wenn die Vergrößerung der Drüse über das gesamte Volumen gleichmäßig ist, ist dies eine diffuse Form der Krankheit. Wenn die Bildung von Knoten im Körper der Drüse auftritt, wird die Krankheit als Knotenform bezeichnet. Es gibt jedoch häufige Fälle einer gleichzeitigen Kombination dieser beiden Formen;
  • Atrophisch - wenn die Größe der Schilddrüse normal oder sogar reduziert ist, aber die Menge der produzierten Hormone stark reduziert ist. Dieses Bild der Krankheit ist bei älteren Menschen und bei jungen Menschen häufig - nur wenn sie Strahlung ausgesetzt sind.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Es ist sofort zu beachten, dass die Autoimmunthyreoiditis häufig ohne ausgeprägte Symptome verläuft und nur bei einer Untersuchung der Schilddrüse festgestellt wird.

Zu Beginn der Krankheit kann in einigen Fällen während des gesamten Lebens die normale Funktion der Schilddrüse, die sogenannte Euthyreose, der Zustand, in dem die Schilddrüse eine normale Menge an Hormonen produziert, bestehen bleiben. Dieser Zustand ist nicht gefährlich und die Norm, sondern erfordert nur eine weitere dynamische Beobachtung.

Krankheitssymptome treten auf, wenn infolge der Zerstörung von Schilddrüsenzellen eine Funktionsminderung auftritt - Hypothyreose. Oft ist zu Beginn der Autoimmunthyreoiditis die Funktion der Schilddrüse erhöht, sie produziert mehr als normale Hormone. Dieser Zustand wird Thyreotoxikose genannt. Die Thyreotoxikose kann bestehen bleiben und zu einer Hypothyreose führen.

Die Symptome von Hypothyreose und Thyreotoxikose sind unterschiedlich.

Symptome einer Hypothyreose sind:

Schwäche, Gedächtnisverlust, Apathie, Depression, verminderte Stimmung, blasse trockene und kalte Haut, raue Haut an Handflächen und Ellbogen, langsame Sprache, Schwellung des Gesichts, Augenlider, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Kälte, Kälteunverträglichkeit, vermindertes Schwitzen, vermehrt, Schwellung der Zunge, erhöhter Haarausfall, brüchige Nägel, Schwellung der Beine, Heiserkeit, Nervosität, Menstruationsstörungen, Verstopfung, Gelenkschmerzen.

Die Symptome sind oft unspezifisch, treten bei einer großen Anzahl von Menschen auf und sind möglicherweise nicht mit einer beeinträchtigten Schilddrüsenfunktion verbunden. Wenn Sie jedoch die meisten der folgenden Symptome haben, müssen Sie die Schilddrüsenhormone untersuchen.

Symptome einer Thyreotoxikose sind:

Erhöhte Reizbarkeit, Gewichtsverlust, Stimmungsschwankungen, Tränenfluss, Herzklopfen, Gefühl von Unterbrechungen der Herzarbeit, erhöhter Blutdruck, Durchfall (loser Stuhl), Schwäche, Neigung zu Frakturen (Knochenstärke nimmt ab), Wärmegefühl, Unverträglichkeit gegenüber heißem Klima, Schwitzen, erhöhter Haarausfall, Menstruationsstörungen, verminderte Libido (sexuelles Verlangen).

Diagnose

Vor der Manifestation einer Hypothyreose ist es ziemlich schwierig, eine AIT zu diagnostizieren. Die Endokrinologen stellen die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nach dem Krankheitsbild, Daten aus Laborstudien. Das Vorhandensein anderer Autoimmunerkrankungen bei anderen Familienmitgliedern bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Labortests für Autoimmunthyreoiditis umfassen:

  • Allgemeiner Bluttest - Es wird ein Anstieg der Anzahl der Lymphozyten festgestellt
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin, Schilddrüsenperoxidase, das zweite kolloidale Antigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone der Schilddrüse
  • Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), Serum-TSH-Spiegel. Ein Anstieg des TSH-Spiegels mit einem normalen T4-Gehalt zeigt eine subklinische Hypothyrose an, ein erhöhter TSH-Spiegel mit einer verringerten T4-Konzentration zeigt eine klinische Hypothyreose an
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Veränderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Laborergebnisse.
  • Feinnadelbiopsie der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen Zellen, die für eine Autoimmunthyreoiditis charakteristisch sind. Es wird angewendet, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Degeneration der knotigen Schilddrüsenbildung vorliegen..

Die Kriterien für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis sind:

  • erhöhte Spiegel an zirkulierenden Antikörpern gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Nachweis der Hypoechogenität der Schilddrüse durch Ultraschall;
  • Anzeichen einer primären Hypothyreose.

In Ermangelung mindestens eines dieser Kriterien ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur probabilistisch. Da ein Anstieg des AT-TPO-Spiegels oder eine Hypoechogenität der Schilddrüse allein noch keine Autoimmunthyreoiditis nachweist, ist eine genaue Diagnose nicht möglich. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase gezeigt, daher besteht normalerweise kein akuter Bedarf für eine Diagnose in der euthyreoten Phase.

Das Schlimmste zu erwarten: mögliche Komplikationen einer Thyreoiditis

Verschiedene Stadien der Thyreoiditis haben verschiedene Komplikationen. So kann das Hyperthyreose-Stadium durch Arrhythmie, Herzinsuffizienz und sogar Myokardinfarkt kompliziert werden.

Hypothyreose kann verursachen:

  • Unfruchtbarkeit;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • angeborene Hypothyreose bei einem geborenen Kind;
  • Demenz;
  • Atherosklerose;
  • Depression
  • Myxödem, das wie eine Unverträglichkeit gegen die geringste Erkältung und ständige Schläfrigkeit aussieht. Wenn in diesem Zustand Beruhigungsmittel verabreicht werden, schwerer Stress oder eine Infektionskrankheit auftreten, kann ein hypothyreotes Koma hervorgerufen werden..

Glücklicherweise eignet sich dieser Zustand gut für die Behandlung. Wenn Sie Medikamente in einer Dosis einnehmen, die dem Hormonspiegel und dem AT-TPO entspricht, können Sie das Vorhandensein der Krankheit lange Zeit nicht spüren.

Was ist gefährliche Thyreoiditis während der Schwangerschaft?

Die Schilddrüse wiegt nur fünfzehn Gramm, aber ihr Einfluss auf die im Körper ablaufenden Prozesse ist enorm. Schilddrüsenhormone sind am Stoffwechsel, an der Produktion bestimmter Vitamine sowie an vielen lebenswichtigen Prozessen beteiligt..

Autoimmunthyreoiditis führt in zwei Dritteln der Fälle zu einer Fehlfunktion der Schilddrüse. Und eine Schwangerschaft gibt sehr oft Impulse, um die Krankheit zu verschlimmern. Bei einer Schilddrüsenentzündung produziert die Schilddrüse weniger Hormone als sie sollte. Diese Krankheit bezieht sich auf Autoimmunerkrankungen. Thyreoiditis unterscheidet sich von anderen Schilddrüsenerkrankungen dadurch, dass selbst der Gebrauch von Medikamenten oft nicht dazu beiträgt, die Hormonproduktion zu steigern. Und diese Hormone sind sowohl für den Körper der Mutter als auch für den sich entwickelnden Körper des Babys notwendig. Eine Schilddrüsenentzündung kann beim ungeborenen Kind zu Störungen der Bildung des Nervensystems führen.

Vernachlässigen Sie während der Schwangerschaft keine Krankheit wie Thyreoiditis. Tatsache ist, dass es im ersten Trimester besonders gefährlich ist, wenn eine Thyreoiditis eine Fehlgeburt hervorrufen kann. Studien zufolge war bei 48 Prozent der Frauen mit Thyreoiditis eine Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt bedroht, und zwölfeinhalb Prozent litten im Frühstadium an schweren Formen der Toxikose.

Wie Thyreoiditis zu behandeln?

Die Behandlung der Pathologie ist vollständig medizinisch und hängt vom Stadium ab, in dem sich die Autoimmunthyreoiditis befindet. Die Behandlung wird unabhängig vom Alter verordnet und endet natürlich auch im Falle einer Schwangerschaft nicht, wenn notwendige Indikationen vorliegen. Ziel der Therapie ist es, die Schilddrüsenhormone auf ihrem physiologischen Niveau zu halten (Überwachungsindikatoren alle sechs Monate, die erste Kontrolle sollte nach 1,5 bis 2 Monaten durchgeführt werden)..

Im Stadium der Euthyreose wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt.

In Bezug auf die Taktik der Behandlung des thyreotoxischen Stadiums wird die Entscheidung dem Arzt mitgeteilt. Typischerweise werden Thyreostatika vom Typ Merkazolil nicht verschrieben. Die Therapie hat symptomatischen Charakter: Bei Tachykardie werden Betablocker (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol) eingesetzt, bei schwerer psychoemotionaler Erregbarkeit werden Beruhigungsmittel verschrieben. Im Falle einer thyreotoxischen Krise wird die stationäre Behandlung mit Hilfe von Injektionen von Glucocorticoid-Homonen (Prednisolon, Dexamethason) durchgeführt. Die gleichen Medikamente werden angewendet, wenn Autoimmunthyreoiditis mit subakuter Thyreoiditis kombiniert wird, die Therapie wird jedoch ambulant durchgeführt..

Im Stadium der Hypothyreose wird ein synthetisches T4 (Thyroxin) unter dem Namen "L-Thyroxin" oder "Eutirox" verschrieben, und wenn Triiodthyronin fehlt, werden seine Analoga im Labor hergestellt. Die Dosierung von Thyroxin für Erwachsene beträgt 1,4-1,7 μg / kg Gewicht, bei Kindern bis zu 4 μg / kg.

Thyroxin wird Kindern verschrieben, wenn ein Anstieg der TSH und ein normaler oder niedriger T4-Spiegel vorliegt, wenn die Drüse um 30 oder mehr Prozent der Altersnorm erhöht ist. Wenn es vergrößert ist, ist seine Struktur heterogen, während AT-TPO fehlt, wird Jod in Form von Kaliumjodid in einer Dosierung von 200 & mgr; g / Tag verschrieben.

Wenn die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis für eine Person gestellt wird, die in einem Gebiet mit Jodmangel lebt, werden physiologische Joddosen verwendet: 100-200 µg / Tag.

Schwangeres L-Thyroxin wird verschrieben, wenn TSH mehr als 4 mU / l beträgt. Wenn sie nur AT-TPO haben und TSH weniger als 2 mU / l beträgt, wird Thyroxin nicht verwendet, aber die TSH-Spiegel werden in jedem Trimester überwacht. In Gegenwart von AT-TPO und TSH werden 2-4 mU / l L-Thyroxin in vorbeugenden Dosen benötigt.

Wenn es sich bei der Thyreoiditis um einen Knoten handelt, bei dem Krebs nicht ausgeschlossen werden kann, oder wenn die Schilddrüse den Hals zusammendrückt, was das Atmen erheblich erschwert, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Ernährung

Die Diät sollte kaloriennormal sein (Energiewert von mindestens 1500 kcal), und es ist besser, wenn Sie sie nach Mary Chaumont berechnen: (Gewicht * 25) minus 200 kcal.

Die Proteinmenge sollte auf 3 g pro kg Körpergewicht erhöht werden, und gesättigte Fette und leicht verdauliche Kohlenhydrate sollten begrenzt werden. Iss alle 3 Stunden.

  • Gemüsegerichte;
  • gebackener roter Fisch;
  • Fisch fett;
  • Leber: Kabeljau, Schweinefleisch, Rindfleisch;
  • Pasta;
  • Milchprodukte;
  • Käse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Eier
  • Butter;
  • Getreide;
  • Brot.

Salzige, gebratene, würzige und geräucherte Gerichte, Alkohol und Gewürze sind ausgeschlossen. Wasser - nicht mehr als 1,5 l / Tag.

Brauchen Sie Fasten - einmal pro Woche oder 10 Tage - Tage auf Säften und Früchten.

Hausmittel

Die Behandlung mit alternativen Mitteln zur Autoimmunthyreoiditis ist kontraindiziert. Bei dieser Krankheit sollten Sie generell auf Selbstmedikation verzichten. Eine angemessene Behandlung kann in diesem Fall nur von einem erfahrenen Arzt verordnet werden und sollte unter der obligatorischen systematischen Kontrolle der Tests durchgeführt werden.

Immunmodulatoren und Immunstimulanzien für Autoimmunthyreoiditis werden nicht empfohlen. Es ist sehr wichtig, einige Grundsätze für eine gesunde Ernährung zu beachten, nämlich: mehr Obst und Gemüse essen. Während der Krankheit sowie in Zeiten von Stress, emotionaler und körperlicher Anstrengung wird empfohlen, Spurenelemente und Vitamine einzunehmen, die den notwendigen Körper enthalten (Vitaminpräparate wie Supradin, Centrum, Vitrum usw.).

Prognose für das Leben

Das normale Wohlbefinden und die Leistung bei Patienten können trotz kurzfristiger Exazerbationen der Krankheit manchmal 15 Jahre oder länger anhalten.

Autoimmunthyreoiditis und hohe Antikörperspiegel können als ein Faktor für ein erhöhtes Risiko einer Hypothyreose in der Zukunft angesehen werden, dh eine Verringerung der Menge an Hormonen, die vom Eisen produziert werden.

Bei postpartaler Thyreoiditis beträgt das Risiko eines erneuten Auftretens nach wiederholter Schwangerschaft 70%. In der Folge haben jedoch etwa 25 bis 30% der Frauen eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit einem Übergang zu einer anhaltenden Hypothyreose.

Verhütung

Es ist derzeit unmöglich, die Manifestation einer akuten oder subakuten Thyreoiditis mit spezifischen vorbeugenden Maßnahmen zu verhindern.

Experten raten dazu, allgemeine Regeln zu befolgen, die dazu beitragen, eine Reihe von Krankheiten zu vermeiden. Wichtige regelmäßige Aushärtung, rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Ohren, des Rachens, der Nase, der Zähne, die Verwendung einer ausreichenden Menge an Vitaminen. Eine Person, die in ihrer Familie Fälle von Autoimmunthyreoiditis hatte, sollte sehr auf ihren eigenen Gesundheitszustand achten und beim ersten Verdacht einen Arzt konsultieren.

Um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, alle ärztlichen Vorschriften sorgfältig zu befolgen..