ACTH-Hormon bei Frauen

Alle Prozesse im menschlichen Körper werden durch Hormone reguliert - Substanzen, die von den endokrinen Drüsen produziert und ins Blut geworfen werden. Mit dem Blutfluss gelangen sie an den richtigen Ort, das sogenannte Ziel, wo sie eine gewisse Wirkung haben. Insbesondere wird das adrenocorticotrope Hormon (der zweite Name ist Corticotropin) im Gehirn in der vorderen Hypophyse produziert. Seine Funktion im Körper ist die Wirkung auf die Nebennieren, die wiederum auch die endokrinen Drüsen sind und Hormone absondern, die für das normale Leben sehr wichtig sind.

Funktionen des adrenocorticotropen Hormons im Körper

Das adrenocorticotrope Hormon beeinflusst die Produktion der folgenden Nebennierenhormone:

Glukokortikoide, zu denen Corticosteron, Cortison und Cortisol gehören.
Glukokortikoide sind Anti-Schock- und Anti-Stress-Hormone. Sie können mit dem Notfallsystem im Körper verglichen werden, einer Art 911-Dienst.

Sexualhormone: Androgen, Östrogen, Progesteron.
Diese Hormone sind verantwortlich für die Pubertät, die Fortpflanzungsfunktionen des Körpers und für das, was wir als Männlichkeit oder Weiblichkeit definieren.

Indirekt - zur Herstellung von Katecholaminen, zu denen auch das bekannte Adrenalin gehört.

Daher ist Corticotropin für das Überleben in kritischen Situationen verantwortlich. Es beeinflusst die Fähigkeit, Nachkommen zu produzieren, Muskelmasse, Stoffwechsel, die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen und die Fähigkeit, sich an neue Bedingungen anzupassen. Wie Sie sehen können, ist der Wert des adrenocorticotropen Hormons im Körper schwer zu überschätzen.

Bestimmung des ACTH-Spiegels im Blut: Norm und Pathologie

Der Gehalt an adrenocorticotropem Hormon im Körper ist ein variabler Wert. Sein Blutspiegel hängt von der Tageszeit, dem psychischen Zustand, der körperlichen Aktivität und bei Frauen auch vom Menstruationszyklus ab.

Die maximale Menge an ACTH reichert sich morgens im Blut an und erreicht ihren Höhepunkt um 7 bis 8 Stunden. Die Produktion nimmt bis zum Abend ab und fällt nach 21 bis 23 Stunden auf ein tägliches Minimum.

In der medizinischen Praxis tritt die Notwendigkeit, den Spiegel des adrenocorticotropen Hormons im Blutserum zu bestimmen, in den folgenden Situationen auf:

  • Überwachung des Körperzustands während einer längeren Glukokortikoidtherapie;
  • Differentialdiagnose von Bluthochdruck;
  • Differentialdiagnose der Nebenniereninsuffizienz;
  • Diagnose und Differentialdiagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms;
  • Müdigkeit, Stresstoleranz, chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS).

Sowohl ein Mangel als auch ein Überschuss dieses Hormons können zu schwerwiegenden Fehlfunktionen des Körpers führen oder eine Folge einer Krankheit sein.

Eine verminderte ACTH im Blut kann ein Zeichen für die folgenden Pathologien sein:

  • Verminderte Hypophysenfunktion (Hypophyseninsuffizienz);
  • Verminderte Nebennierenrindenfunktion (Nebenniereninsuffizienz);
  • Nebennierentumoren.

Bei der Glukokortikoidtherapie tritt auch ein niedriger Adrenocorticotropinspiegel auf.

Ein Anstieg der ACTH-Spiegel im Serum kann auf folgende Probleme hinweisen:

  • Itsenko-Cushing-Krankheit;
  • Addison-Krankheit;
  • Hypophysentumor;
  • Angeborene Nebenniereninsuffizienz;
  • Adrenoleukodystrophie;
  • Nelson-Syndrom;
  • Nebennierenvirilismus;
  • Ektopisches ACTH-Syndrom;
  • Ektopisches KRG-Syndrom;
  • Körperzustände nach Trauma oder Operation.

Bei der Einnahme bestimmter Medikamente (Insulin, Metopiron, ACTH in Injektionen) tritt auch ein Anstieg des ACTH-Spiegels auf..

ACTH-Bluttest

Um den Gehalt an Corticotropin im Blutserum zu untersuchen, wird Blut aus einer Vene entnommen.

Da der Hormonspiegel von vielen Faktoren abhängt, muss die Analyse vorbereitet werden, damit die Gewissheit besteht, dass das Ergebnis nicht verzerrt wird.

Die Vorbereitung für die Analyse erfolgt wie folgt:

  1. 24 Stunden vor der Blutspende zur Analyse müssen Sie die Einnahme aller Arzneimittel abbrechen.
  2. Versuchen Sie 24 Stunden lang, physischen und psycho-emotionalen Stress auszuschließen.
  3. 12 Stunden vor der Studie, nicht später - die letzte Mahlzeit vor der Analyse;
  4. 3 Stunden vor dem Studium ist das Rauchen verboten.

Der unter Laborbedingungen gemessene Normal- oder Referenzwert von ACTH ist ein Indikator von 9 bis 52 pg / ml (Pikogramm pro Milliliter)..

Adrenocorticotropes Hormon in der Therapie

ACTH für medizinische Zwecke wird aus der Hypophyse von Schweinen oder Rindern gewonnen.

In Apotheken kommt es in Flaschen in Form eines leichten Pulvers. Nehmen Sie dieses Medikament in Form von intramuskulären Injektionen ein, bei denen das Pulver vor der Verwendung aufgelöst wird. Die Konzentration sowie die Dosierung werden abhängig von den Indikationen ausgewählt.

ACTH wird zur Behandlung der folgenden Krankheiten eingesetzt:

  • Chronische Müdigkeit;
  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Rheuma;
  • Polyarthritis;
  • Gicht;
  • Bronchialasthma;
  • Hauterkrankungen mit einer allergischen oder Autoimmunkomponente (Dermatitis, Ekzem, Neurodermitis);
  • Allergie;
  • Tuberkulose;
  • Leukämie.

Corticotropin ist kontraindiziert bei Bluthochdruck, Arteriosklerose, Herzinsuffizienz, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, schweren Formen von Diabetes mellitus und Psychosen. Bei älteren Menschen werden Hormonspritzen mit Vorsicht verschrieben und unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, zu Informationszwecken bereitgestellt und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich.!

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Was ist ACTH-Hormon in einer Blutuntersuchung für Frauen

Die lebenswichtige Aktivität des menschlichen Körpers liegt in der direkten Interaktion von Geweben und Organen. Verschiedene von den endokrinen Drüsen produzierte Hormone sind für physiologische Prozesse verantwortlich. Eines davon ist das ACTH-Hormon. Was es bei Frauen ist, erfahren Sie in diesem Artikel.

Was ist ACTH?

Vor der Beantwortung der Frage nach dem ACTH-Hormon, was eine Frau ist, muss das Prinzip des Auftretens des Hormons im menschlichen Körper bestimmt werden. Das Hormon Corticotropin ist ein Produkt der Hypophyse, dem Zentrum des menschlichen endokrinen Systems im Gehirn. Bezieht sich auf das Stresshormon. Das ACTH-Molekül aus dem Blut wird von den Nieren und der Leber aufgenommen. Die Produktion von Corticotropin wird beeinflusst durch: biologisch aktive Chemikalien des Gehirns, Corticosteroide aus der Nebenniere, Hypothalamus Corticoliberin.

Die Wirkung des ACHT-Hormons auf den Körper von Frauen erfolgt über die Nebennieren. Überschüssiges Hormon im Blut fördert die Bildung von Androgenen und Glukokortikosteroiden. Bei normalen Werten wird die Cortisolsynthese stimuliert..

ACTH-Hormon hat einen direkten Einfluss auf die Produktion von Hormonen wie:

  1. Sexualhormone, die für die Pubertät und die Fortpflanzungsfunktion im weiblichen Körper verantwortlich sind.
  2. Glukokortikosteroide - Cortisol und Cortison. Diese Hormone helfen, einen Schockzustand zu vermeiden, die negativen Auswirkungen von Stress auf den Körper einer Frau, Stoffwechselprozesse positiv zu beeinflussen, die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen zu verringern und auch eine starke immunregulatorische Wirkung zu haben..
  3. Indirekt zur Adrenalinproduktion.

Mit anderen Worten, das ACTH-Hormon ist verantwortlich für: die Widerstandsfähigkeit einer Frau gegen Infektionen, die Anpassungsfähigkeit an neue Lebensbedingungen, die Fähigkeit, Kinder zur Welt zu bringen, das Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten, Widerstand gegen Stresssituationen und stimuliert auch die Arbeit des Herzens und die Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse. Der Spiegel des adrenocorticotropen Hormons im Blut einer Frau ändert sich innerhalb von 24 Stunden. Die maximale ACTH-Konzentration im Blut erreicht um 7 Uhr morgens, tagsüber nimmt die Hormonmenge ab und abends auf ein tägliches Minimum.

Eine direkte Auswirkung auf die Anzahl von Corticotropin im Blut einer Frau wird durch aggressive körperliche Aktivität, Stresssituationen sowie hormonelles Ungleichgewicht ausgeübt. Eine Zunahme oder Abnahme des adrenocorticotropen Hormons ist für das Leben des Körpers gleichermaßen ungünstig.

Diese Manifestation dient als Signal für die Entstehung eines pathologischen Prozesses.

Die Norm von ACTH im Körper einer Frau liegt zwischen 9 und 46 pg / ml. Zur Bestimmung des adrenocorticotropen Hormonspiegels wird ein spezieller ACTH-Test verwendet. Mit der Probe können Sie den Funktionszustand der Nebennieren beurteilen. Diese Analyse wird nur durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Fehlfunktion der Nebennierenrinde besteht. Frauen machen am 7. Tag des Menstruationszyklus einen ACTH-Test.

Das Wirkprinzip während des ACGT-Tests

Vor dem Verfahren zur Bestimmung des adrenocorticotropen Hormonspiegels im Blut müssen Frauen eine vollständige physische und psychoemotionale Ruhe beobachten. Am Tag vor dem Test ist es strengstens verboten, Alkohol, geräuchertes und scharfes Essen zu trinken. Alle Lebensmittel wurden 12 Stunden vor dem Test ausgeschlossen.

Drei Stunden vor dem Test Zigaretten ausschließen.

Blutuntersuchungen des ACTH-Hormons werden um 8 Uhr morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Bei Verdacht auf die Itenko-Cushing-Krankheit, bei der in der Hypophyse ein Überschuss an ACTH-Hormon produziert wird, wird abends Blut abgenommen. Die Morgennorm des ACGT-Hormons für eine gesunde Frau liegt innerhalb von 25 pg / ml, der Abend überschreitet 18 pg / ml nicht. Zur Analyse wird Blut aus einer Vene entnommen..

Der Test ist in zwei Typen unterteilt: schnell und lang. Bei einer schnellen Analyse wird vor und nach der Verabreichung des ACTH-Ersatzes zweimal Blut entnommen. Eine langwierige Analyse umfasst vier Proben. Vor der Verabreichung des Analogons 4,6 und 8 Stunden nach dem Corticotropinersatz.

Wichtig! Vor der Blutspende zur Bestimmung des ACTH-Spiegels muss der behandelnde Arzt vor allen vom Patienten eingenommenen Medikamenten gewarnt werden.

Eine hohe Konzentration an Corticotropin, die über einen langen Zeitraum anhält, trägt zu einer Veränderung der Zusammensetzung des Blutes bei, das Auftreten von Gesichtshaaren bei Frauen, eine Verringerung des sexuellen Verlangens und eine Bildung von Unfruchtbarkeit. Der ACGT-Test wird vom behandelnden Arzt in folgenden Fällen verschrieben:

  • mit schneller Müdigkeit und einem ständigen Gefühl der Müdigkeit,
  • mit der Unfähigkeit, leichte Lasten auszuführen,
  • mit arterieller Hypertonie oder Hypotonie,
  • bei der Behandlung von hormonellen Drogen,
  • mit Diabetes,
  • mit reichlicher Pigmentierung der Haut,
  • mit längerer Depression,
  • mit hohem Blutcholesterin.

Wenn Sie mindestens einen Faktor haben, müssen Sie spezielle Hilfe suchen. Eine rechtzeitige Normalisierung des ACTH-Spiegels im Blut hilft, irreversible Folgen zu vermeiden. Das ACTH-Testverfahren sollte ernst genommen werden. Weil Vernachlässigung zu falschen Indikatoren in der Analyse führt. Dies wiederum führt zu einer ganzen Reihe fehlerhafter Handlungen des behandelnden Arztes.

Was zeigt sich an der Änderung der Indikatoren?

Ein Anstieg der ACGT im Blut äußert sich in folgenden Symptomen: Bei dünnen oberen und unteren Extremitäten gibt es reichlich Fettablagerungen im Bauch, Rücken und Nacken, Blutgefäße sind durch die Haut sichtbar, Gefäßsternchen und rote Dehnungsstreifen am Bauch sind gebildet, Probleme des Herz-Kreislauf-Systems hoch Anfälligkeit für Viruserkrankungen, Gelenkschmerzen, arterielle Hypertonie, zerbröckelnde Zähne.

Corticotropin im Blut über dem Normalwert weist auf pathologische Prozesse hin, wie z.

  • chronische oder angeborene Nebenniereninsuffizienz,
  • ektopisches ACTH-Syndrom, ausgelöst durch die Entwicklung eines Tumors,
  • im Falle einer chirurgischen Entfernung der Nebenniere - Nelson-Syndrom,
  • gutartiger Tumor in der Hypophyse,
  • Nebennierenvirilisierung,
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Erhöhte ACTH im Blut ohne ernsthafte Abweichungen im Körper:

  • Wartezeit für Kinder,
  • brennt,
  • plötzliche Änderung der Zeitzone,
  • kohlenhydratarme Diät,
  • Medikament,
  • starkes Gefühl der Angst,
  • schwerer Blutverlust,
  • infektiöse Pathologien,
  • Operationen,
  • starke Schmerzen,
  • Körperunterkühlung,
  • Prellungen.

Eine Abnahme des ACTH im Blut tritt auf, wenn hormonelle Arzneimittel in hohen Dosen, Hypophysenhypophysen, pathologische Veränderungen in Lunge und Bronchien sowie Neoplasien in den Nebennieren eingenommen werden. Symptome wie schwere Muskelschwäche, Gedächtnisstörungen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Bauchschmerzen, sechsmonatiger Mangel an Menstruationsfluss bei einer Frau im gebärfähigen Alter zeugen von einer Abnahme des Corticotropins im Blut.

Therapeutische Maßnahmen

Die medikamentöse Therapie wird von Endokrinologen durchgeführt. Eines der beliebtesten Medikamente, das seine Wirksamkeit erfolgreich bewiesen hat und von Experten in vielen Ländern anerkannt wird, gilt als Dexamethason. Die chirurgische Entfernung von Tumoren ist ebenfalls zulässig, was zu einer übermäßigen Konzentration von ACTH-Hormonen führt. Nach erfolgreichen Operationen nimmt die Produktion von Corticotropin auf den Normalwert ab. Leider sind einzelne Tumorbildungen sehr schwer zu diagnostizieren. Der Prozess wird durch die kurzfristige Existenz einer gemeinsamen Komponente von Hormonen mit Neoplasmen behindert, und das Itsenko-Cushing-Syndrom ist fast unmöglich zu diagnostizieren.

Eine Operation an der Hypophyse sollte von einer speziellen postoperativen Therapie begleitet werden. Ärzte verschreiben Patienten hohe Dosen von Steroidhormonen aus einer Unterklasse von Kortikosteroiden. Wenn es jedoch möglich ist, versuchen die Patienten, mit herkömmlichen Methoden unter Verwendung von Strahlung oder Medikamenten zu heilen. Chirurgische Eingriffe im Bereich des Gehirns sind äußerst komplex und kein Spezialist kann das Fehlen unvorhersehbarer Konsequenzen garantieren. In diesem Zusammenhang werden sie selten durchgeführt, häufiger, wenn der Zustand des Patienten als kritisch angesehen wird.

Zusammenfassen

Experten empfehlen jedem, den ACTH-Spiegel im Blut seines Körpers zu kontrollieren. Dies wird dazu beitragen, Verstöße rechtzeitig zu verhindern, die schwerwiegende Folgen haben können. Unter regelmäßiger Beobachtung des Grads des hormonellen Hintergrunds stellt eine Person die gesunde Arbeit absolut aller Organe bis ins hohe Alter sicher..

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) ist ein Hormon der vorderen Hypophyse, das das wichtigste Stimulans der Nebennierenrinde ist.

ACTH, adrenocorticotropes Hormon, Corticotropin.

Untersuchungsmethode

PG / ml (Pikogramm pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Schließen Sie Alkohol 24 Stunden vor der Studie aus.
  • Essen Sie 12 Stunden vor dem Studium nicht.
  • Brechen Sie die Einnahme von Medikamenten 24 Stunden vor der Studie vollständig ab (wie mit dem Arzt vereinbart)..
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress innerhalb von 24 Stunden vor der Untersuchung.
  • Rauchen Sie vor dem Studium 3 Stunden lang nicht.

Studienübersicht

Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) ist ein Hormon der vorderen Hypophyse, das vom Hypothalamus ausgeschieden wird, der vom Corticotropin-Releasing-Faktor ausgeschieden wird, und die Biosynthese und Sekretion von Cortisol in der Nebennierenrinde stimuliert. Zusätzlich zu Cortisol liefert ACTH in geringerem Maße die Synthese von Androgenen und beeinflusst in physiologischen Konzentrationen die Produktion von Aldosteron praktisch nicht. Das ACTH-Niveau wird stark von Stress, Schlaf und Bewegung sowie Schwangerschaft beeinflusst.

Das Itsenko-Cushing-Syndrom ist durch das Vorhandensein eines Kortikosteroms oder Nebennierenkrebses gekennzeichnet, der von einer Überproduktion von Cortisol begleitet wird. Gleichzeitig wird die ACTH-Sekretion signifikant reduziert.

Die Itsenko-Cushing-Krankheit ist durch eine erhöhte funktionelle Aktivität der Hypophyse aufgrund einer Hypertrophie ihrer Zellen oder der Entwicklung eines Hypophysenadenoms gekennzeichnet, was zu einer übermäßigen Produktion von ACTH und einer Hyperplasie der Kortikalis beider Nebennieren führt. Gleichzeitig steigt die Konzentration von ACTH und Cortisol im Blut sowie die Ausscheidung von freiem Cortisol und 17-Ketosteroiden im Urin.

Das ektopische ACTH-Produktionssyndrom ist eine abnormale Sekretion von ACTH durch einen nicht-hypophysären Tumor (meistens Bronchial- oder Thymomkrebs, manchmal mit Markkrebs der Schilddrüse, Krebs des Eierstocks, der Brust, des Magens und des Dickdarms), was zu einer Erhöhung des ACTH-Spiegels im Blut und infolgedessen führt Hyperplasie der Nebennierenrinde und erhöhte Cortisolsekretion.

Für die Differentialdiagnose zwischen der Itsenko-Cushing-Krankheit und der ektopischen Produktion von ACTH, bei der der ACTH-Spiegel im Blutplasma erhöht ist, wird ein Test mit Corticotropin freisetzendem Hormon verwendet. Bei Patienten mit Itsenko-Cushing-Krankheit steigt die ACTH-Sekretion nach Verabreichung dieses Hormons signifikant an, ACTH-produzierende Tumoren ohne Hypophysenlokalisation erhöhen den ACTH-Spiegel nicht signifikant, da die Zellen dieser Tumoren keine Corticotropin-freisetzenden Hormonrezeptoren aufweisen.

Beim Addison-Syndrom - das auf die zerstörerischen Prozesse der primären Nebennierenrindeninsuffizienz zurückzuführen ist - nimmt die Produktion von Glukokortikoiden, Mineralkortikoiden und Androgenen ab, wodurch die Sekretion von ACTH zunimmt und sein Rhythmus gestört wird.

Eine sekundäre und tertiäre Nebenniereninsuffizienz - eine Folge einer Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus - geht mit einer Abnahme der ACTH-Konzentration bzw. einer sekundären Hypoplasie oder Atrophie der Nebennierenrinde einher. Mit einer Probe mit Corticotropin freisetzendem Hormon können Sie die Restreserve von ACTH bewerten. Wenn die Hypophyse geschädigt ist, nimmt die Sekretion von ACTH als Reaktion auf die Verabreichung dieses Hormons nicht zu. Wenn der Hypothalamus betroffen ist (aufgrund dessen die Produktion von Corticotropin freisetzendem Hormon abnimmt oder stoppt), erhöht die Einführung dieses Hormons die Sekretion von ACTH und Cortisol.

Das Nelson-Syndrom ist durch das Vorhandensein eines Hypophysentumors, eine Erhöhung der ACTH-Konzentration und eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet und entwickelt sich nach vollständiger Entfernung der Nebennieren bei der Itsenko-Cushing-Krankheit.

Daher ist die Bestimmung der ACTH-Konzentration im Blut (in Kombination mit einem Cortisol-Test) erforderlich, um Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System festzustellen.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Erkennung von Nebennierenrindenfunktionsstörungen (in Kombination mit der Definition von Cortisol).
  • Zur Differentialdiagnose der Krankheit und verschiedener Formen des Itsenko-Cushing-Syndroms (in Kombination mit der Definition von Cortisol).
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Tumoren, einschließlich chirurgischer Eingriffe.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Bei der Durchführung eines Tests mit Corticotropin freisetzendem Hormon.
  • Wenn der Verdacht auf einen ACTH-produzierenden Tumor besteht.
  • Mit erhöhtem und reduziertem Plasma-Cortisol.
  • Nach transsphenoider Entfernung von Corticotropinomen (Hypophysentumor, der ACTH produziert).

Was bedeuten die Ergebnisse??

Referenzwerte: 0 - 46 pg / ml.

Gründe für die Erhöhung des ACTH-Niveaus:

  • Morbus Addison (primäre Insuffizienz der Nebennierenrinde);
  • angeborene Nebennierenhyperplasie;
  • Itsenko - Morbus Cushing;
  • ektopisches Produktionssyndrom ACTH;
  • Nelson-Syndrom;
  • paraneoplastisches Syndrom;
  • posttraumatische und postoperative Zustände;
  • Nebennierenvirilismus;
  • Einnahme von ACTH, Amphetaminen, Calciumgluconat, Metopiron, Insulin, Vasopressin, Ethanol, Östrogenen, Kortikosteroiden, Lithiumpräparaten, Spironolacton;
  • Stress.

Gründe für die Senkung von ACTH:

  • sekundäre Nebenniereninsuffizienz;
  • Krebs der Nebennierenrinde oder Kortikosterom der Nebennierenrinde (Itsenko-Cushing-Syndrom);
  • Verabreichung von Glukokortikoiden;
  • die Verwendung von Cryptoheptadin;
  • Cortisol-produzierender Tumor.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Stress.

Ein Test mit Corticotropin freisetzendem Hormon wird nach folgendem Verfahren durchgeführt: Am Morgen wird auf nüchternen Magen Blut entnommen, um ACTH zu messen. Dann werden 100 μg Corticotropin freisetzendes Hormon intravenös injiziert und nach 30, 45 und 60 Minuten wird Blut entnommen, um den ACTH-Spiegel erneut zu bestimmen. (Helix liefert kein Corticotropin freisetzendes Hormon).

Wer verschreibt die Studie?

Endokrinologe, Therapeut, Onkologe, Chirurg, Kardiologe.