Insulinresistenzindex

Das Insulinresistenzsyndrom ist eine Pathologie, die der Entwicklung von Diabetes vorausgeht. Um dieses Syndrom zu identifizieren, wird der Insulinresistenzindex (HOMA-IR) verwendet. Die Bestimmung der Indikatoren dieses Index hilft, das Vorhandensein einer Unempfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Insulin in den frühen Stadien zu bestimmen und die geschätzten Risiken für die Entwicklung von Diabetes, Atherosklerose und Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu bewerten.

Insulinresistenz - was ist das??

Mit Insulinresistenz ist die Resistenz (Empfindlichkeitsverlust) der Körperzellen gegen die Wirkung von Insulin gemeint. In Gegenwart dieses Zustands hat der Patient sowohl Insulin als auch Glukose im Blut erhöht. Wenn dieser Zustand mit Dyslipidämie, beeinträchtigter Glukosetoleranz und Fettleibigkeit kombiniert wird, wird diese Pathologie als metabolisches Syndrom bezeichnet.

Ursachen und Symptome der Krankheit

Die Insulinresistenz entwickelt sich in folgenden Situationen:

  • Übergewicht;
  • erbliche Veranlagung;
  • hormonelle Störungen;
  • die Verwendung bestimmter Medikamente;
  • unausgewogene Ernährung, Kohlenhydratmissbrauch.

Dies sind nicht alle Gründe für die Entwicklung einer Insulinresistenz. Alkoholabhängige haben auch diesen Zustand. Darüber hinaus begleitet diese Pathologie Schilddrüsenerkrankungen, polyzystische Eierstöcke, Itsenko-Cushing-Syndrom und Phäochromozytom. Manchmal wird bei Frauen während der Schwangerschaft eine Insulinresistenz beobachtet.

Menschen mit Hormonresistenz haben Bauchfettablagerungen..

Klinische Symptome beginnen sich in den späteren Stadien der Krankheit zu manifestieren. Personen mit Insulinresistenz haben eine abdominale Art von Fettleibigkeit (Fettablagerung im Bauch). Darüber hinaus haben sie Hautveränderungen - Hyperpigmentierung in den Achselhöhlen, im Nacken und in den Brustdrüsen. Darüber hinaus steigt bei solchen Patienten der Blutdruck an, es kommt zu Veränderungen des psychoemotionalen Hintergrunds und es werden Verdauungsprobleme beobachtet.

Insulinresistenzindex: Berechnung

Die Bewertung des Homöostasemodells der Insulinresistenz (HOMA-IR), der HOMA-Index, sind alle gleichbedeutend mit dem Insulinresistenzindex. Um diesen Indikator zu bestimmen, ist eine Blutuntersuchung erforderlich. Die Indexwerte können mit zwei Formeln berechnet werden: dem HOMA-IR-Index und dem CARO-Index:

  • HOMA-Formel: Nüchterninsulin (μU / ml) * Nüchternplasmaglucose (mmol / l) / 22,5 - normal nicht mehr als 2,7;
  • KARO-Formel: Nüchternplasmaglukose (mmol / l) / Nüchterninsulin (μU / ml) - die Norm überschreitet 0,33 nicht.
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Analysen und wie man besteht

Die Patienten müssen zunächst einen venösen Bluttest durchführen und anschließend einen Insulinresistenztest durchführen. Die Diagnose und Bestimmung der Insulinresistenz erfolgt nach folgenden Regeln:

30 Minuten vor dem Test können Sie keine körperliche Anstrengung feststellen.

  • Es ist verboten, eine halbe Stunde vor dem Studium zu rauchen.
  • Vor der Analyse können Sie 8-12 Stunden lang nichts essen.
  • Die Berechnung der Indikatoren erfolgt morgens auf nüchternen Magen.
  • körperliche Aktivität ist eine halbe Stunde vor dem Test verboten;
  • Der behandelnde Arzt muss über die Medikamente informiert werden.
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Die Rate des Insulinresistenzindex

Der optimale Wert von HOMA-IR sollte 2,7 nicht überschreiten. Die Nüchternglukose, die zur Berechnung des Index verwendet wird, hängt vom Alter der Person ab:

  • im Alter von weniger als 14 Jahren liegen die Indikatoren zwischen 3,3 und 5,6 mmol / l;
  • Bei Personen über 14 Jahren sollte der Indikator im Bereich von 4,1 bis 5,9 mmol / l liegen.
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Abweichungen von der Norm

Der HOMA-Index stieg bei Werten von 2,7. Eine Zunahme der Indikatoren kann beide auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen. Physiologisch kann sich der Insulinresistenzindex erhöhen, wenn die Blutspendebedingungen für die Analyse nicht erfüllt sind. In dieser Situation wird die Analyse wiederholt und die Indikatoren neu bewertet.

HOMA IR Index Behandlung

Die Diätotherapie ist einer der wichtigsten Punkte bei der Behandlung der Insulinresistenz.

Die Insulinunempfindlichkeitstherapie zielt darauf ab, das Körperfett zu reduzieren. Wenn der NOMA-Index erhöht wird, wird dringend empfohlen, dass Sie Ihre tägliche Ernährung anpassen. Achten Sie darauf, die Menge der verbrauchten Fette und Kohlenhydrate zu reduzieren. Backen, Süßigkeiten, frittierte Lebensmittel, Gurken, geräuchertes Fleisch, Gerichte mit hohem Gewürzgehalt sind völlig ausgeschlossen. Die Verwendung von Gemüse, magerem Fleisch (Huhn, Truthahn, Kaninchen) und Fisch wird empfohlen. Die besten Möglichkeiten, um Gerichte zu kochen:

Es ist erforderlich, fraktioniert zu essen - 5-6 mal am Tag. Darüber hinaus wird empfohlen, täglich 1,5 bis 2 Liter reines Wasser zu trinken. Kaffee, starker Tee, Alkohol müssen vollständig vom Verzehr ausgeschlossen werden. Darüber hinaus wird Patienten mit Insulinresistenz empfohlen, Sport zu treiben: Laufen, Yoga, Schwimmen. Stellen Sie sicher, dass Sie morgens Übungen machen. Der notwendige Lebensstil wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Insulinresistenz (Glukose-, Insulin-, HOMA- und Caro-Indizes)

Insulinresistenz bedeutet, dass die Zellen und das Körpergewebe die Auswirkungen von Insulin und die mangelnde Glukoseaufnahme nicht wahrnehmen. Genetische Veranlagung, abdominale Adipositas mit Fettablagerung am Bauch und arterielle Hypertonie gehen dieser Erkrankung am häufigsten voraus. Insulin ist eines der Haupthormone, die den Stoffwechsel regulieren und die Zelle mit Energie versorgen. Es wird in der Bauchspeicheldrüse produziert und steuert den Glukosespiegel im Blut. Es hat viele Funktionen: Zusätzlich zu Kohlenhydraten beeinflusst es den Fett-, Proteinstoffwechsel und den Zustand der Blutgefäße.

Aufgrund der übermäßigen Aufnahme von Kohlenhydraten wird die Insulinproduktion als Schutzreaktion des Körpers erhöht, um einen normalen Blutzuckerspiegel sicherzustellen. Es gibt mehr Insulin, die Zellen verlieren ihre Empfindlichkeit dafür, der Glukosefluss in die Zellen ist gestört. Um das Eindringen von Glukose in das Gewebe zu unterstützen, hält die Bauchspeicheldrüse einen hohen Insulinspiegel aufrecht, übt alle ihre Wirkungen aus - sie blockiert den Abbau von Fettgewebe, fördert die Flüssigkeitsretention, Bluthochdruck und Arteriosklerose. Der daraus resultierende Teufelskreis mit vorzeitiger Diagnose und Behandlung führt zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Die Hauptprävention ist eine kohlenhydratarme Ernährung und Aerobic-Übungen (Laufen, Skifahren, Schwimmen, Radfahren) für mindestens 45 Minuten täglich.

Die Diagnose einer Insulinresistenz ist sehr wichtig, da sie dazu beiträgt, die Entwicklung schwerer Krankheiten zu verhindern. Die getrennte Bestimmung von Insulin und Glukose ist nicht aussagekräftig, der Glukosespiegel im Stadium von Prädiabetes bleibt häufig im Normbereich. HOMA- und Caro-Insulinresistenzindizes sind zuverlässigere Indikatoren.

Die Indizes werden nach folgenden Formeln berechnet:

HOMA-Index = Nüchternglucose (mmol / l) x Insulin (μMU / ml) / 22,5

Caro-Index = Nüchternglukose (mmol / l) / Nüchterninsulin (μMU / ml)

In welchen Fällen wird die komplexe „Insulinresistenz (Glukose-, Insulin-, HOMA- und Caro-Indizes)“ verschrieben?

  • Patienten mit Anzeichen eines metabolischen Syndroms - großer Taillenumfang, hoher Blutdruck, Veränderungen des Blutfettprofils.
  • Bei der Diagnose von Prädiabetes und der Früherkennung von Typ-2-Diabetes.

Was bedeuten die Testergebnisse?

Das Ergebnis des HOMA-Index mit mehr Referenzwerten und des Caro-Index mit weniger Referenzwerten zeigt die Insulinresistenz an.

Testdaten.

Analysevorbereitung

Es wird empfohlen, morgens ausschließlich auf leeren Magen Blut zu spenden (10-12 Stunden Hunger). Sie können sauberes Wasser trinken. Schließen Sie am Vorabend einer Standarddiät Alkohol aus.

Der Informationsgehalt des HOMA-Index bei der Identifizierung der Insulinresistenz, der Vorbereitung auf die Studie, den Indikationen, den ersten Anzeichen der Krankheit und der Behandlung

Der HOMA-Index ist eine diagnostische Methode zur Berechnung der Insulinhormonresistenz, die zur Früherkennung von Diabetes verwendet wird. In dem Artikel werden wir untersuchen, was Insulinresistenz ist - wie die Pathologie bestimmt werden kann.

Beachtung! Dies ist nicht die einzige Diagnosemethode. Wenn Sie Diabetes vermuten, wenden Sie sich an einen Spezialisten..

NOMA-Indexmethode

Die Methode berechnet gleichzeitig gemessene Insulin- und Glukosespiegel, die auf nüchternen Magen bestimmt werden. Daraus können die Betazellfunktion und die Insulinsensitivität berechnet werden. Dieser Ansatz ist derzeit in der klinischen Diagnose bekannt..

Die NOMA-Methode basiert auf einem relativ einfachen mathematischen Rückkopplungsmodell der Wechselwirkung von Insulin und Glucose bei der Homöostase des Kohlenhydratstoffwechsels.

Viele Leute fragen: Wie macht man die Analyse? Eine Blutuntersuchung auf Insulinresistenz wird ausschließlich auf leeren Magen durchgeführt. Eine spezielle Vorbereitung ist nicht erforderlich, es wird jedoch nicht empfohlen, vor der Untersuchung schwere körperliche Anstrengungen zu unternehmen, da diese den Zucker im Blutkreislauf senken können. Es ist notwendig, sich auf die Prüfung gemäß den Empfehlungen eines Spezialisten vorzubereiten.

Die ersten Anzeichen einer Insulinresistenz

Das erste Anzeichen einer Insulinresistenz kann eine Zunahme des Körpergewichts sein, die durch eine Zunahme der Insulinkonzentration im Blut verursacht wird. Insulin ist das einzige Hormon, das Fett im Körper ansammelt (adipogene Wirkung). Viele Diabetiker haben eine genetische Veranlagung zur Entwicklung einer Insulinresistenz. Derzeit wird angenommen, dass Fett im Bauch hormonell aktive Substanzen freisetzt, die die Insulinresistenz weiter fördern und verbessern.

Die Konzentration von Triglyceriden kann ein Indikator für die Insulinresistenz sein. Bei Triglyceridspiegeln über 2,44 mmol / l kann eine Hormonresistenz vorliegen..

In der Bauchspeicheldrüse wird zunächst das Insulinvorläufermolekül Proinsulin synthetisiert. Das Hormon Insulin wird nur durch Spaltung des sogenannten C-Peptids gebildet. Bei Insulinresistenz wird viel Insulin produziert, was auch auf einen hohen Proinsulinspiegel im Blut hinweist.

Insulinresistenz ist das charakteristischste Zeichen für T2DM. Der Grund ist eine anhaltende kohlenhydratreiche Ernährung und ein ständiger übermäßiger Zuckerkonsum, der zu einem Anstieg des Insulinspiegels im Blut führt und das Risiko für Fettleibigkeit erhöht. Die genauen Mechanismen, die zur Insulinresistenz führen, werden intensiv untersucht, da die Kosten für Diabetes erheblich sind und steigen..

Resistenz verursacht zunächst keine besonderen Symptome. Aus diesem Grund wird es häufig nur diagnostiziert, wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die Symptome ähneln denen von Diabetes: trockene Haut, verschwommenes Sehen und beeinträchtigte Wundheilung. Mögliche Begleitsymptome sind Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und Muskelschwäche..

Die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit nimmt ab, so dass Patienten im Alltag häufig unter Problemen leiden. Insulinresistenz kann zu Muskelstörungen und schwerer Muskelschwäche führen. In einigen Fällen tritt ein schwerer Gewichtsverlust auf..

Aufgrund des hohen Blutzuckerspiegels besteht normalerweise ein starkes Durstgefühl, gefolgt von häufigem Wasserlassen. Andere Anzeichen sind hoher Cholesterinspiegel und niedriger HDL..

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Störung nicht in sichtbaren äußeren Zeichen. Nur in seltenen Fällen können typische Krankheitssymptome auftreten - Gewichtsprobleme, blasse Haut und Schwitzen. Widerstand kann auf lange Sicht massive Komplikationen verursachen. Patienten entwickeln Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen, die häufig zu irreversiblen Folgen führen..

Die ständige Verwendung von einfachen Zuckern macht den Körper unempfindlich gegenüber Insulin. Bei Fettleibigkeit führt dies zu einer Erhöhung des Gehalts an freien Fettsäuren, was wiederum die Leber dazu anregt, mehr Zucker zu produzieren.

Da Bewegung Zucker und Fette verbrennt, verringert mangelnde Bewegung die Fähigkeit des Körpers, sie zu nutzen. Fettleibigkeit aufgrund übermäßiger Kalorienaufnahme in Form von einfachem Zucker in Kombination mit körperlicher Inaktivität ist die Hauptursache für Insulinresistenz.

Andere Hauptursachen für Insulinresistenz:

  • Medikamente
  • Schwere Infektionskrankheiten;
  • Stoffwechselstörungen - Hypertriglyceridämie;
  • Akromegalie;
  • PCO-Syndrom;
  • Anhaltende Unterernährung;
  • Lipodystrophie, Rabson-Mendenhall-Syndrom, Lawrence-Syndrom.

Der Widerstand steigt aufgrund von:

  • Abnormale Insulinrezepte;
  • Reduzierung der Anzahl von Rezeptoren mit konstant erhöhten Insulinspiegeln;
  • IgG - Antikörper, die die biologische Aktivität von Insulin hemmen;
  • Erhöht den enzymatischen Abbau von Insulin;
  • Verminderte Effizienz der Bindung von Insulin an seine Rezeptoren;
  • Insulinresistente Proteine ​​wie Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-Alpha) und Plasminogenaktivator-Inhibitor Typ I (PAI-1).

HOMA-Indikatoren und Berechnung

Berechnung verschiedener HOMA-Indizes:

  • HOMA Beta: 20 * Nüchterninsulinkonzentrationen (mU / l) / (Nüchternglucosespiegel (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: Insulinspiegel auf leeren Magen (mU / l) * Nüchternglukose (mmol / l) / 22,5.

Die Norm für Männer und Frauen ist nicht unterschiedlich und beträgt 4,1-5,9 mmol / l. Die Entschlüsselung der Ergebnisse sollte von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden..

Behandlung von Insulinresistenzkrankheiten

Erstens ändert der Arzt die Ernährung des Patienten. Es wird nicht empfohlen, nicht verifizierte Medikamentendiäten zu verwenden. Es ist besser, eine Person auf eine vollständige, aber fettarme Ernährung mit Vollkornprodukten und Gemüse umzustellen.

Es ist wichtig, nicht nur einfachen Zucker, sondern auch Fette - insbesondere Tiere - um ein Vielfaches zu reduzieren. Die zweite wichtige Komponente der Behandlung ist eine Steigerung der körperlichen Aktivität des Patienten. Alle Ausdauersportarten sind geeignet. Menschen, die übergewichtig oder stark fettleibig sind, sollten versuchen, das Körpergewicht bei jeder Art von Diabetes oder Insulinresistenz zu reduzieren..

Insulinresistenz kann mit Medikamenten behandelt werden. In diesem Fall wird Metformin verwendet, das in der Leber wirkt und die Zuckerbildung reduziert. Metformin senkt den Blutzucker und verbessert die Pankreasfunktion. Andere Medikamente sind Insulinsensibilisatoren, die die Insulinsensitivität in Zellen verbessern, und Acarbose, die die Absorption von Zucker im Darm hemmt..

Insulinresistenz wird durch einen gesunden Lebensstil verhindert. Viele Sportarten tragen zur Verbesserung des Zuckerstoffwechsels bei. Insulinresistenz ist eine Vorstufe von Diabetes. Diabetes kann zu Bluthochdruck, Nieren-, Augen- und Gefäßschäden führen.

Rat! Nur ein Arzt kann Diabetes diagnostizieren und Studien verschreiben. Es wird nicht empfohlen, sich selbst zu untersuchen, wenn Sie den Verdacht auf latenten Diabetes haben.

Ein Spezialist kann korrekt diagnostizieren, Formeln berechnen und Tests durchführen, um die erforderlichen Werte zu ermitteln. Der Arzt verschreibt auch eine normale Behandlung, passt die Ernährung und den Tagesablauf an. Mit dem Index können Sie eine vorläufige Beurteilung des Zustands vornehmen, die Krankheit jedoch nicht identifizieren. Um die Pathologie genau zu bestimmen, sind bestimmte andere Tests erforderlich..

Während der Schwangerschaft sollte ein Kind (sogar ein Teenager) oder eine ältere Person bei Verdacht auf Diabetes an einen Spezialisten überwiesen werden. Der Behandlungsplan und die Liste der durchzuführenden Untersuchungen werden vom Arzt festgelegt.

Insulinresistenz: Was ist der HOMA-Index und warum wird er bestimmt?

Erscheinungsdatum: 24. Mai 2018.

Korolenko G.G..,
Endokrinologe
Leiter der Endokrinologie
Ast,
Kandidat der medizinischen Wissenschaften

Die Weltgesundheitsorganisation hat erkannt, dass Fettleibigkeit weltweit zu einer Epidemie geworden ist. Und Insulinresistenz im Zusammenhang mit Fettleibigkeit löst eine Kaskade pathologischer Prozesse aus, die zur Niederlage fast aller menschlichen Organe und Systeme führen.

Bereits Mitte der neunziger Jahre wurde in zahlreichen Studien die Rolle der Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, weiblicher Unfruchtbarkeit und anderen Krankheiten nachgewiesen.

Insulinresistenz ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber der Wirkung von Insulin.

Normalerweise wird Insulin von der Bauchspeicheldrüse in einer Menge produziert, die ausreicht, um den physiologischen Glukosespiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Insulin fördert die Glukose (die Hauptenergiequelle) in die Zelle.

Mit der Insulinresistenz wird die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verringert, daher kann Glukose nicht in die Zellen gelangen, ihre Konzentration im Blut steigt an, während die Zellen unter Energiehunger leiden („Hunger mit viel“). Das Gehirn, das ein „SOS“ -Signal von hungernden Zellen empfängt, sendet einen Befehl an die Bauchspeicheldrüse, um die Insulinproduktion zu erhöhen.

Im Laufe der Zeit werden die Reserven der Bauchspeicheldrüse erschöpft. Die Zellen, die für die Insulinsekretion verantwortlich sind und lange Zeit mit Überlastung arbeiten, entwickeln sich zu Diabetes.

Überschüssiges Insulin wirkt sich auf den Cholesterinstoffwechsel aus und fördert die Bildung von freien Fettsäuren und atherogenen Lipiden. Dies führt zur Entwicklung von Atherosklerose sowie zur Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch freie Fettsäuren..

Ursachen der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz ist physiologisch, d.h. bei völlig gesunden Menschen in bestimmten Lebensabschnitten und pathologisch gefunden.

Gründe für die physiologische Insulinresistenz:

  • Schwangerschaft;
  • Teenager-Jahre;
  • Nachtschlaf;
  • älteres Alter;
  • die zweite Phase des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • Vielfett-Diät.

Ursachen der pathologischen Insulinresistenz:

  • genetische Defekte im Insulinmolekül;
  • körperliche Inaktivität;
  • Fettleibigkeit;
  • übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten;
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Itsenko-Cushing-Krankheit usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker usw.);
  • Rauchen.

Anzeichen und Symptome

Das Hauptzeichen für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist abdominale Fettleibigkeit, bei der sich überschüssiges Fettgewebe hauptsächlich im Bauch und im Oberkörper ablagert..

Besonders gefährlich ist Fettleibigkeit im inneren Bauchraum, wenn sich Fettgewebe um die Organe ansammelt und deren ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigt..

Fettgewebe im Bauch ist sehr aktiv. Eine große Anzahl von biologisch aktiven Substanzen, die zur Entwicklung beitragen, wird gebildet:

  • Atherosklerose;
  • onkologische Erkrankungen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Thrombose;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke.

Fettleibigkeit im Bauchraum kann zu Hause von Ihnen selbst festgestellt werden. Messen Sie dazu den Umfang der Taille und teilen Sie ihn in den Umfang der Hüften. Normalerweise sollte dieser Indikator bei Frauen 0,8 und bei Männern 1,0 nicht überschreiten.

Das zweite wichtige Symptom der Insulinresistenz ist die schwarze Akanthose. Dies sind Veränderungen der Haut in Form von Hyperpigmentierung und Peeling in den natürlichen Hautfalten (Hals, Achselhöhlen, Brustdrüsen, Leistengegend, intergluteale Falte)..

Bei Frauen manifestiert sich die Insulinresistenz durch das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), das von Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus sowie übermäßigem Haarwachstum bei Männern begleitet wird.

Insulinresistenz-Syndrom

Aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von pathologischen Prozessen, die mit Insulinresistenz verbunden sind, war es üblich, alle zu einem Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom, Syndrom X) zu kombinieren..

Das metabolische Syndrom umfasst:

  • Fettleibigkeit im Bauchraum (Taillenumfang> 80 cm bei Frauen und> 94 cm bei Männern);
  • arterielle Hypertonie (anhaltender Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus oder beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Verletzung des Cholesterinstoffwechsels, Erhöhung des Niveaus seiner "schlechten" Fraktionen und Verringerung der "guten".

Die Gefahr des metabolischen Syndroms besteht im hohen Risiko von Gefäßunfällen (Schlaganfälle, Herzinfarkte usw.). Sie können nur vermieden werden, indem Gewicht reduziert und Blutdruck-, Glukose- und Blutcholesterinfraktionen kontrolliert werden..

Diagnose

Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der Insulinresistenz. Am genauesten ist die euglykämische hyperinsulinämische Klammer (EHC, Klemmentest), die derzeit nur für wissenschaftliche Zwecke verwendet wird, da sie komplex ist und eine spezielle Ausbildung und einen intravenösen Zugang erfordert.

Andere diagnostische Methoden werden als indirekt bezeichnet und bewerten die Wirkung von intrinsischem, nicht externem Insulin auf den Glukosestoffwechsel.

Der orale Glukosetoleranztest (PHTT) wird wie folgt durchgeführt. Der Patient gibt Blut auf leeren Magen, trinkt dann eine konzentrierte Glukoselösung und analysiert nach 2 Stunden erneut. Der Test bewertet die Glukose-, Insulin- und C-Peptidspiegel (C-Peptid ist das Protein, an das Insulin in seinem Depot gebunden ist)..

Eine beeinträchtigte Nüchternglukose und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz gelten als Prädiabetes und gehen in den meisten Fällen mit einer Insulinresistenz einher. Wenn der Test die Glucosespiegel mit den Insulin- und C-Peptidspiegeln korreliert, zeigt ein schnellerer Anstieg des letzteren auch das Vorhandensein einer Insulinresistenz an.

Der intravenöse Glukosetoleranztest (VHGTT) ähnelt dem PHTT, in diesem Fall wird die Glukose jedoch intravenös verabreicht und in kurzen Intervallen werden wiederholt dieselben Parameter wie bei der HRTT ausgewertet. Diese Analyse ist zuverlässiger, wenn der Patient an einer Erkrankung des Magen-Darm-Trakts leidet, die die Glukoseabsorption beeinträchtigt..

Insulinresistenzindizes

Der einfachste und kostengünstigste Weg, um eine Insulinresistenz festzustellen, ist die Berechnung der Indizes. Dafür reicht es für eine Person, Blut aus einer Vene zu spenden. Die Blutspiegel von Insulin und Glukose werden bestimmt und die HOMA-IR- und Caro-Indizes werden unter Verwendung spezieller Formeln berechnet. Sie werden auch als Insulinresistenztests bezeichnet..

Der NOMA-IR-Index (Homöostasemodellbewertung der Insulinresistenz) wird nach folgender Formel berechnet:

NOMA = (Glucosespiegel (mmol / l) * Insulinspiegel (μMU / ml)) / 22,5

Normalerweise überschreitet der NOMA-Index 2,7 nicht, und dieser Indikator ist für Männer und Frauen gleich und hängt nach 18 Jahren auch nicht vom Alter ab. Im Jugendalter steigt der NOMA-Index aufgrund der physiologischen Insulinresistenz in diesem Alter leicht an..

Gründe für die Erhöhung des NOMA-Index:

  • Insulinresistenz, die auf die mögliche Entwicklung von Diabetes mellitus, Atherosklerose und polyzystischem Ovarialsyndrom hinweist, häufig vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus (schwangerer Diabetes);
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels);
  • chronische Lebererkrankung;
  • akute Infektionskrankheiten.

Der Caro-Index ist auch ein berechneter Indikator:

Caro-Index = Glucosespiegel (mmol / l) / Insulinspiegel (μMU / ml)

Der Caro-Index bei einer gesunden Person beträgt mindestens 0,33. Eine Abnahme dieses Indikators ist ein sicheres Zeichen für Insulinresistenz..

So bestehen Sie Tests

Die Diagnose und Bestimmung der Insulinresistenz erfolgt nach folgenden Regeln:

  • Es ist verboten, eine halbe Stunde vor dem Studium zu rauchen.
  • körperliche Aktivität ist eine halbe Stunde vor dem Test verboten;
  • Blut aus einer Vene wird morgens auf nüchternen Magen nach einer Pause von 10 bis 14 Stunden in der Nahrungsaufnahme verabreicht.
  • Der behandelnde Arzt muss über die eingenommenen Medikamente informiert werden.
  • Es ist unerwünscht, Blut für die Analyse nach schwerem Stress, während einer akuten Krankheit und einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen zu spenden.

Behandlung der Insulinresistenz - Ernährung, Sport, Drogen

Bevor auf die Behandlung der Insulinresistenz eingegangen wird, muss noch einmal daran erinnert werden, dass die Insulinresistenz in bestimmten Lebensabschnitten eine physiologische Norm ist. Es wurde im Verlauf der Evolution gebildet, um sich an Perioden anhaltender Nahrungsmittelknappheit anzupassen. Und zur Behandlung der physiologischen Insulinresistenz im Jugendalter oder während der Schwangerschaft ist dies nicht erforderlich.

Die pathologische Insulinresistenz, die zur Entwicklung schwerer Krankheiten führt, muss korrigiert werden.

Es ist möglich, die Insulinresistenz auf einfachste Weise zu reduzieren - durch Gewichtsreduzierung. Eine Verringerung der Menge an Fettgewebe führt zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit von Körperzellen gegenüber Insulin.

Zwei Punkte sind beim Abnehmen wichtig: ständige Bewegung und eine kalorienarme Ernährung.

Die körperliche Aktivität sollte regelmäßig, aerob, dreimal pro Woche für 45 Minuten sein. Gut laufen, schwimmen, fit sein, tanzen. Während des Unterrichts arbeiten die Muskeln aktiv und in ihnen befindet sich eine große Anzahl von Insulinrezeptoren. Durch aktives Training öffnet eine Person den Insulinzugang zu ihren Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen, d.h. hilft dem Hormon, Resistenzen zu überwinden.

Die richtige Ernährung mit einer kalorienarmen Ernährung ist ein ebenso wichtiger Schritt bei der Behandlung der Insulinresistenz wie der Sport. Die Aufnahme einfacher Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren) muss drastisch reduziert werden. Das Menü sollte aus 5-6 Mahlzeiten bestehen, die Portionen sollten um 20-30% reduziert werden, versuchen, tierische Fette zu begrenzen und die Menge an Ballaststoffen in Lebensmitteln zu erhöhen.

In der Praxis stellt sich oft heraus, dass das Abnehmen an eine Person mit Insulinresistenz nicht so einfach ist. Wenn mit einer Diät und ausreichender körperlicher Aktivität kein Gewichtsverlust erreicht wird, werden Medikamente verschrieben.

Metformin wird am häufigsten verwendet. Es erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, verringert die Ablagerung von Glukose in Form von Glykogen in Leber und Muskeln, erhöht den Glukoseverbrauch der Muskeln und verringert die Absorption im Darm. Dieses Medikament wird wie von einem Arzt verschrieben und unter seiner Kontrolle eingenommen, da es eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat. Dennoch gilt Metformin heute als Goldstandard bei der Behandlung der Insulinresistenz, die nicht durch Änderungen des Lebensstils sowie durch Typ-2-Diabetes korrigiert wird.

HOMA-Index

Die Definition des HOMA-Index (homöostatische Modellbewertung der Insulinresistenz) ist eine Art Bluttest für die Insulinresistenz des Körpers. Während einer Laboranalyse einer Blutprobe ist die Konzentration des Patienten an Nüchterninsulin und Nüchternglukose normal. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird der NOMA-Index berechnet - ein Marker für die Insulinresistenz.

Der NOMA-IR-Indikator ist ein Marker für die Entwicklung von Glukosetoleranzfehlern im Körper und damit für künftig beeinträchtigten Diabetes. Es wird auch verwendet, um die Risiken der Entwicklung eines metabolischen Syndroms zu berechnen..

Indikationen für die NOMA-Analyse

Diese Art der Blutuntersuchung wird verschrieben für:

  • Einschätzung der Möglichkeit, dass ein Patient Diabetes mellitus und Erkrankungen der Organe des Herz-Kreislauf-Systems entwickelt - Ischämie, arterielle Hypertonie und ischämischer Schlaganfall;
  • Diagnose der Insulinresistenz bei Patienten mit chronischem Nierenversagen, polyzystischem Eierstock, Hepatitis B und C;
  • zusätzliche Diagnose für einige Infektionskrankheiten;
  • Beurteilung des Zustands des Patienten während der Einnahme einer Reihe von Medikamenten.

Sie können mehr über die Vorbereitungen für die Analyse und die Formel, nach der wir den Index berechnen, von den Mitarbeitern des Zentrums erfahren. Kontaktieren Sie sie online oder unter der auf der Website angegebenen Telefonnummer. Sie können Blut HOMA CARO in unserem Zentrum zum besten Preis spenden.

ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER BLUTANALYSE

Für die meisten Studien wird empfohlen, morgens auf leeren Magen Blut zu spenden. Dies ist besonders wichtig, wenn eine dynamische Überwachung eines bestimmten Indikators durchgeführt wird. Das Essen kann sowohl die Konzentration der untersuchten Parameter als auch die physikalischen Eigenschaften der Probe direkt beeinflussen (erhöhte Trübung - Lipämie - nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln). Bei Bedarf können Sie nach 2-4 Stunden Fasten tagsüber Blut spenden. Es wird empfohlen, kurz vor der Blutentnahme 1-2 Gläser stilles Wasser zu trinken. Dies hilft, die für die Studie erforderliche Blutmenge zu sammeln, die Blutviskosität zu verringern und die Wahrscheinlichkeit der Gerinnselbildung im Reagenzglas zu verringern. Es ist notwendig, körperliche und emotionale Belastungen auszuschließen und 30 Minuten vor der Studie zu rauchen. Blut für die Forschung wird aus einer Vene entnommen.

HOMA-IR-Index

Der Begriff - Homöostasemodellbewertung der Insulinresistenz oder kürzer - Der HOMA-IR-Index bezeichnet den Insulinresistenzindex. Meistens wird dieses Konzept als HOMA-Index bezeichnet, wie es sich bei einem Insulinresistenztest anhört..

Insulinresistenz - was ist das und warum ist es gefährlich?

Insulinresistenz ist ein Zustand, bei dem eine normale Menge Insulin im Körper produziert wird, aber aus irgendeinem Grund von insulinabhängigen Zellen nicht mehr wahrgenommen wird. Dann passiert Folgendes: Die Zellen nehmen kein Insulin wahr, Glukose ohne Insulin kann von den Zellen nicht konsumiert werden.

Im Laufe der Zeit sammelt sich eine große Menge Glukose im Blut an, was bei einer Blutuntersuchung auf Glukose hohe Werte ergibt. Hoher Blutzucker und Zellmangel (da Glukose die Hauptenergiequelle für den Körper ist) lassen die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse immer mehr Insulin produzieren. Gleichzeitig reichert sich Insulin auch im Blut an, da die Zellen es nicht so wahrnehmen können, wie sie es zuvor getan haben und wie es normal sein sollte.

Es stellt sich ein solcher Teufelskreis heraus - Insulin wurde synthetisiert, aber die Zellen nehmen es nicht wahr - ohne Insulin erhalten die Zellen keine Glukose - es wird noch mehr Insulin produziert - es reichert sich im Blut an, was zu einer noch stärkeren Insulinsynthese führt.

Insulinresistenz kann vor allem zur Entwicklung von Diabetes führen.

Es können auch andere Pathologien auftreten - Störungen des Herzsystems, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen.

Was bedroht die Entwicklung einer Insulinresistenz:

  • Fettleibigkeit;
  • Die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM);
  • Metabolisches Syndrom.

Das Vorhandensein von freiem Insulin in großen Mengen im Blut wirkt sich negativ auf den Gesundheitszustand aus. Überschüssiges Insulin führt zu einem Anstieg des Hormons Noradrenalin, und ein erhöhter Gehalt an Noradrenalin führt zu einem Anstieg des Blutdrucks.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Insulinresistenz:

  • Fettleibigkeit;
  • Genetische Veranlagung.

Folgendes kann auch zu einer Insulinresistenz führen:

  • Hypodynamie;
  • Einnahme bestimmter Medikamente
  • Das Überwiegen schneller Kohlenhydrate in der Ernährung;
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus;
  • Schilddrüsenerkrankung.

Assays zur Bestimmung der Insulinresistenz

Um die Insulinresistenz einer Person zu identifizieren, werden normalerweise eine Reihe von Tests vorgeschrieben:

Risikogruppe für die Entwicklung einer Insulinresistenz

Wie oben erwähnt, kann Insulinresistenz die Ursache einer genetischen Veranlagung sein. Es kann auch durch einen entzündlichen Prozess verursacht werden..

Übergewichtige Menschen haben eher eine Insulinresistenz..

Übermäßige Körpermasse führt dazu, dass die Zellen kein Insulin mehr aufnehmen, was zu einer Erhöhung des Gehalts an Glukose und Insulin im Blut führt. Und dies ist ein direkter Weg zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes.

Was ist der HOMA-IR-Index?

Verwenden Sie den HOMA-IR-Index, um den Grad der Insulinresistenz zu bestimmen.

Es ist definiert als das Verhältnis von Nüchternglukose zu Insulin.

HOMA-IR-Index = Nüchtern-Glucose-X-Insulin / 22,5

Der Anstieg des HOMA-IR-Index ist das Ergebnis eines der folgenden Probleme:

  • Typ 2 Diabetes mellitus;
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Polyzystischer Eierstock;
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Erkrankungen der Leber - chronische Hepatitis, Leberversagen;
  • Entzündungsprozesse.

Wenn Sie eine Analyse des HOMA-IR-Index durchführen müssen

Die Analyse für den HOMA-IR-Index ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

  • Identifizierung der Insulinresistenz;
  • Identifizierung der Glukosetoleranz;
  • Zur Diagnose von "T2DM";
  • Beurteilung des Status von Schwangerschaftsdiabetes;
  • Beurteilung des Gesundheitszustands übergewichtiger Menschen;
  • Bei Diagnose mit polyzystischem Eierstock;
  • Bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis B;
  • Bei der Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis C;
  • Bei der Behandlung von Nierenversagen.

Ergebnisse der HOMA-IR-Indexanalyse:

Normalerweise sollte der HOMA-IR-Index bei gesunden Menschen im Bereich von 0 bis 2,7 liegen.

Ein erhöhter HOMA-IR-Index bedeutet, dass es gesundheitliche Probleme gibt, die dringend identifiziert und behandelt werden müssen..

Was tun, wenn der HOMA-IR-Index erhöht wird??

Mit einem Anstieg des HOMA-IR-Index müssen Maßnahmen ergriffen werden, um mit der Behandlung der Krankheit zu beginnen, die zu Stoffwechselstörungen führte.

Die Behandlung sollte von einem Arzt verordnet werden.
Die Behandlung zur Beseitigung der Insulinresistenz sollte Folgendes umfassen:

  • Einhaltung der Diät - Es ist notwendig, alle schnellen Kohlenhydrate - Getreide (Reis, Grieß, Hirse), Backwaren, Nudeln, Süßigkeiten, einige Früchte (Bananen, Melonen, Birnen), einige Gemüse (Kartoffeln, Hülsenfrüchte) - von der Diät auszuschließen. Die Grundlage der Ernährung sollten Gemüse, Kräuter, mageres Fleisch und Geflügel sowie Milchprodukte sein.
  • Körperliche Aktivität - Sie sollte regelmäßig und Ihrem Aktivitätsniveau angemessen sein. Übung sollte helfen, Übergewicht zu reduzieren, das die Ursache für Insulinresistenz ist..
  • Einnahme von Medikamenten - Es werden Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, den Blutzucker zu senken, den Appetit zu verringern und die Glukose von den Zellen aufzunehmen. Alle Medikamente werden nur von einem Arzt persönlich verschrieben.
  • Einhaltung von Schlaf und Wachheit.
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Insulinresistenz

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Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Morgens von 8:00 bis 12:00 Uhr ist die Verwendung von stillem Wasser zulässig. Die Einnahme von Medikamenten am Vorabend und am Tag der Blutentnahme sowie andere zusätzliche Bedingungen für die Vorbereitung auf die Studie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Insulinresistenz ist ein pathologischer Zustand, der eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes oder exogenes Insulin darstellt und mit einer Abnahme der Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber seiner Wirkung einhergeht. Gleichzeitig steigt der Glukose- und Insulinspiegel im Blut, aber Glukose gelangt nicht in der richtigen Menge in die Zellen. Insulinresistenz ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden.

Das Programm ist sowohl zur Überwachung der Behandlung von Diabetes als auch zur Früherkennung von Prädiabetes vorgesehen, einer Erkrankung, bei der der Nüchternblutzuckerspiegel möglicherweise noch normal ist. Das Programm wurde unter Berücksichtigung internationaler Kriterien und klinischer Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Diabetes zusammengestellt.

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose sowie die Ernennung der Behandlung gemäß Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ von einem Arzt der entsprechenden Fachrichtung durchgeführt werden muss.

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Biomaterial und verfügbare Fangmethoden:
Eine ArtIm Büro
Gefrorene Molke
Blut mit Natriumfluorid
Liste der Studien:
Biochemische Blutuntersuchungen
Hormonelle Forschung
  • Insulin
Vorbereitung auf die Studie:

Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Morgens von 8:00 bis 12:00 Uhr ist die Verwendung von stillem Wasser zulässig. Die Einnahme von Medikamenten am Vorabend und am Tag der Blutentnahme sowie andere zusätzliche Bedingungen für die Vorbereitung auf die Studie werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Insulinresistenz ist ein pathologischer Zustand, der eine Verletzung der Stoffwechselreaktion auf endogenes oder exogenes Insulin darstellt und mit einer Abnahme der Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber seiner Wirkung einhergeht. Gleichzeitig steigt der Glukose- und Insulinspiegel im Blut, aber Glukose gelangt nicht in der richtigen Menge in die Zellen. Insulinresistenz ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden.

Das Programm ist sowohl zur Überwachung der Behandlung von Diabetes als auch zur Früherkennung von Prädiabetes vorgesehen, einer Erkrankung, bei der der Nüchternblutzuckerspiegel möglicherweise noch normal ist. Das Programm wurde unter Berücksichtigung internationaler Kriterien und klinischer Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Diabetes zusammengestellt.

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HOMA-IR Insulinresistenzindex

HOMA-IR Insulinresistenzindex

Studieninformationen

Der HOMA-IR-Insulinresistenzindex ist eine diagnostische Methode zur Quantifizierung der Gewebsresistenz gegen Insulin und die Betazellenfunktion der Bauchspeicheldrüse. Das HOMA Diagnostic Concept wurde 1976 von Robert Turner und Rury Holman entwickelt..

Insulinresistenz ist eine verringerte zelluläre Reaktion, insbesondere eines insulinabhängigen Organs, auf sein eigenes oder extern abgegebenes Insulin. Übergewicht ist ein führender Risikofaktor für die Entwicklung einer Insulinresistenz, die beim metabolischen Syndrom auftritt und ein Marker für die Entwicklung eines nicht insulinabhängigen Diabetes ist.

Insulin ist ein Polypeptidhormon, das sich in den Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse bildet. Die Regulierung der Blutzuckerkonzentration erfolgt mit Hilfe von zwei Hormonen - Glucagon und Insulin. Der erste erhöht den Blutzucker, während der zweite senkt.

Eine verminderte Empfindlichkeit führt zu einer kompensatorischen Erhöhung der Insulinsekretion. Ein erster Indikator für die Insulinresistenz kann eine Zunahme des Körpergewichts infolge eines erhöhten Insulinspiegels im Blut sein. HOMA-IR wird verwendet, um die Empfindlichkeit peripherer Gewebe und Organe gegenüber der Wirkung von zuckersenkendem Hormon zu bewerten.

Analyseschritte

Der HOMA-IR-Index wird von einem Arzt nach einer speziellen Formel berechnet. In Bezug auf die Genauigkeit ist HOMA-IR mit dem hyperinsulinämischen euglykämischen Clamp-Test vergleichbar. HOMA-IR-Schwellenwerte für die Diagnose der Insulinresistenz können nicht einfach auf alle Populationen angewendet werden und variieren von Rasse zu Rasse.

Entschlüsselung von Analysen

HOMA-IR ist nützlich, um den Grad der Insulinresistenz zwischen oder innerhalb von Gruppen in einer klinischen Studie zu vergleichen. Der Index ist für einen einzelnen Patienten aufgrund einer Reihe von Faktoren nicht sehr wichtig. Nachfolgend finden Sie ungefähre Werte des HOMA-Index, die bei gesunden Menschen gefunden werden. Eine vollständigere Dekodierung und Kosten für Analysen finden Sie im Diagnosezentrum "Hemotest" in Moskau.

Normalwerte

Werte erhöhen

Ein höherer Wert zeigt eine erhöhte Zuckerkonzentration im Blut und folglich eine erhöhte Insulinresistenz des Gewebes an. Mögliche Gründe:

mehr als 25 Punkte auf einem Body-Mass-Index;

virale Entzündung der Leber;

chronisches Nierenleiden;

Störungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;

Niedrigere Werte

Ein reduzierter HOMA-IR-Index zeigt einen Mangel an Insulinresistenz an.

Indikationen für den Zweck der Studie

  • Metabolisches Syndrom.
  • Virushepatitis.
  • PCO-Syndrom.
  • Überwachung der Insulinresistenztherapie.

Studienvorbereitung

  • Spenden Sie morgens Blut ausschließlich auf leeren Magen.
  • Vor der Analyse 8-12 Stunden nicht essen.
  • Ausschluss von physischer oder psycho-emotionaler Überlastung durch Einnahme von Medikamenten (wie mit dem behandelnden Arzt vereinbart).
  • Hören Sie 1–2 Stunden vor der Studie mit dem Rauchen auf.
Quellen:

Turner RC, Holman RR, Matthews D., Hockaday TD, Peto J. (1979). "Insulinmangel und Insulinresistenz-Wechselwirkung bei Diabetes: Abschätzung ihres relativen Beitrags durch Rückkopplungsanalyse aus der basalen Plasma-Insulin- und Glukosekonzentration." Stoffwechsel.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Vergleich von Insulinsensitivitätstests über einen Bereich von Glukosetoleranz von normal bis Diabetes." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG und Bertoluci MC HOMA-IR sind mit einer signifikanten angiographischen Erkrankung der Koronararterien bei nicht-diabetischen, nicht- übergewichtige Personen: eine Querschnittsstudie / DiabetolMetabSyndr. 2015, 14. November--

Insulinresistenzindex. Sich selbst zählen

Wir essen, Essen gelangt in den Darm. Dort zerfallen Kohlenhydrate aus Lebensmitteln in Glukose und andere einfache Zucker. Dann werden sie durch die Dünndarmwand aufgenommen und gelangen in den Blutkreislauf. In diesem Stadium wird Insulin benötigt - das Hormon der Bauchspeicheldrüse. Dank dessen kann unser Körper Glukose verwenden, um Energie zu erzeugen.

Insulin steuert als Verkehrsleiter auf der Straße die Bewegung von Glukose aus dem Blut in die Körperzellen. Er öffnet die Tür zu den Zellen und startet dort Glukose. Wenn Glukose jetzt nicht benötigt wird, erhöht sie das Stoppschild und speichert Glukose in der Leber als Reserve - Glykogen. Und es kann die Bildung von Fettsäuren ermöglichen..

Warum Glukose und Insulin ausgleichen??

Erstens, um Energie für die Arbeit jeder Zelle im Körper zu erhalten. Zweitens, damit wir leben. Glukosespiegel regulieren die Gehirnaktivität. Wenn Sie lange Zeit nichts gegessen oder aktiv geübt haben, kann die Glukose zu niedrig sein. Sie müssen also die Glukoseversorgung - Glykogen aus der Leber - vertreiben. Dafür sendet die Bauchspeicheldrüse ein weiteres Hormon - Glucagon. Es erhöht den Glukosespiegel und wandelt ihn in der Leber aus Glykogen um. Wenn alles in Ordnung ist und alle Systeme ordnungsgemäß funktionieren, ist der Glukosespiegel im Blut mehr oder weniger konstant. Und die Welt kann friedlich schlafen. Und was passiert, wenn der Körper versagt?.

Glukose mit Insulin hat ein Feedback - je mehr, desto weniger das andere. Wenn der Zuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie), weil zu viel Insulin die Tür zu den Zellen geöffnet hat, leiden Muskeln und Nerven unter Zuckermangel.

Es passiert und umgekehrt, Insulin ist nicht genug, die Zellen nehmen keine Glukose wahr und es bleibt im Blut. Wenn die Glukosekonzentration erhöht wird (Hyperglykämie) und nichts damit zu tun hat, können Augen, Nieren, Herz, Blutgefäße, Nerven und Gehirn geschädigt werden.

Es gibt eine andere Situation, in der die Zellen nicht mehr auf Insulin reagieren. Dies geschieht beispielsweise bei Menschen mit Übergewicht, hohem Blutdruck oder geringer körperlicher Anstrengung. Dieser Zustand wird als Insulinresistenz bezeichnet, wenn die Zellen Insulin nicht erkennen.

Es kommt vor, dass Zellen schlecht auf Insulin reagieren und sich weigern, ebenso schnell und inbrünstig Glukose aufzunehmen. Bauchspeicheldrüse mit Rufen: "Wir brauchen mehr Insulin", sie kämpft darum, mehr Insulin zu entwickeln - damit Glukose in die Zellen gelangt. Solange die Bauchspeicheldrüse in der Lage ist, genug Insulin zu produzieren, um die träge Reaktion der Zellen auf Insulin zu überwinden, bleiben die Glukosespiegel innerhalb normaler Grenzen..

Wer ist gefährdet?

Insulinresistenz tritt am häufigsten bei Menschen auf:

  • Übergewicht
  • über 45 Jahre alt
  • keine körperliche Anstrengung
  • deren Familie waren die engsten Verwandten mit Diabetes
  • mit hohem Blutdruck und Cholesterin
  • mit polyzystischem Ovarialsyndrom
  • mit hormonellen Störungen

Die Liste ist nicht vollständig. Das Thema „Wer ist schuld und was ist mit Insulinresistenz zu tun?“ Ist noch im Gange..

Insulinresistenz hat normalerweise keine Symptome. Ärzte suchen häufig nach Prädiabetes mit hohem Glukosespiegel. Gleichzeitig betrachten sie nicht die Insulinresistenz. Seltsam, weil sie manchmal aufschlussreicher ist.

Wie berechnet man den Insulinresistenzindex??

Zur Auswertung kann der HOMA-Index verwendet werden. Denken Sie daran, durch die Verbindung mit dem Hamster. Der Index spiegelt das Risiko für Typ-II-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wider..

Berechnet nach der Formel: Nüchterninsulin (μU / ml) multipliziert mit Nüchternglukose (mmol / l) und dividiert durch 22,5.

Referenzen für Personen über 20 und unter 60 - von 0 bis 2,7.

Nehmen wir ein Beispiel. Mein Insulin = 16 μU / ml, Glucose = 4,9 mmol / l. Alle Indikatoren im Rahmen der Referenz, wie alarmierend, sind es nicht wert. Oder ist es das wert? Wir betrachten den HOMA-Index: (16 * 4,9) / 22,5 = 3,5.
Referenz, Rückruf 2.7. Es ist Zeit für den Endokrinologen.

Menschliche Gesundheit

Neun Zehntel unseres Glücks basieren auf Gesundheit

Analyse des Insulinresistenzindex

Die Berechnung des HOMA-Index (HOMA) - die Norm und Pathologie

Insulin ist ein Hormon, das Glukose hilft, in das Gewebe des Körpers einzudringen und Energie zu erzeugen. Wenn dieser Prozess gestört ist, entwickelt sich eine Insulinresistenz - einer der Hauptgründe für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes.

Zur Bestimmung der Pathologie gibt es den sogenannten HOMA-Index. Was ist das und wie wird es berechnet??

Krankheitsentwicklung

Es wird angenommen, dass die Insulinsensitivität aufgrund von Übergewicht verringert ist. Es kommt jedoch vor, dass sich bei normalem Gewicht eine Insulinresistenz entwickelt. Häufiger tritt eine Pathologie bei Männern nach 30 Jahren und bei Frauen nach 50 Jahren auf.

Es wurde früher angenommen, dass dieser Zustand nur Erwachsene betrifft, aber in den letzten Jahren hat sich die Diagnose einer Insulinresistenz bei Jugendlichen um das Sechsfache erhöht.

Bei der Entwicklung der Insulinresistenz werden mehrere Stadien unterschieden:

  1. In Reaktion auf die Kohlenhydrataufnahme scheidet die Bauchspeicheldrüse Insulin aus. Es hält den Blutzuckerspiegel auf dem gleichen Niveau. Das Hormon hilft Muskelzellen und Fettzellen, Glukose aufzunehmen und in Energie umzuwandeln.
  2. Der Missbrauch von Junk Food, mangelnde körperliche Aktivität sowie Rauchen beeinträchtigen die Funktion empfindlicher Rezeptoren, und die Gewebe interagieren nicht mehr mit Insulin.
  3. Der Blutzuckerspiegel steigt an, als Reaktion darauf beginnt die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin zu produzieren, bleibt aber immer noch ungenutzt.
  4. Hyperinsulinämie führt zu einem ständigen Hungergefühl, Stoffwechselstörungen und erhöhtem Blutdruck.
  5. Hyperglykämie führt wiederum zu irreversiblen Folgen. Patienten entwickeln diabetische Angiopathie, Nierenversagen, Neuropathie.

Ursachen und Symptome

Die Ursachen der Insulinresistenz sind:

  • Vererbung - Wenn die Familie Verwandte mit Diabetes hat, steigt das Auftreten bei anderen Familienmitgliedern stark an.
  • sitzender Lebensstil;
  • häufiger Gebrauch von alkoholischen Getränken;
  • nervöse Belastung;
  • älteres Alter.

Die Hinterlist dieser Pathologie liegt in der Tatsache, dass sie keine klinischen Symptome aufweist. Eine Person weiß möglicherweise lange Zeit nichts über ihre Insulinresistenz.

Normalerweise wird dieser Zustand während einer ärztlichen Untersuchung oder bei eindeutigen Anzeichen von Diabetes diagnostiziert:

  • Durst;
  • häufiges Wasserlassen;
  • ständiges Hungergefühl;
  • die Schwäche;
  • Reizbarkeit;
  • Änderung der Geschmackspräferenzen - die Menschen wollen ständig Süßigkeiten;
  • das Auftreten von Schmerzen in den Beinen, ein Gefühl der Taubheit, Krämpfe;
  • Sehprobleme können auftreten: Gänsehaut, schwarze Flecken vor den Augen oder Sehstörungen.

NOMA-Indexberechnung

Der HOMA-Index (NOMA) ist die häufigste Methode zur Bestimmung der Insulinresistenz. Es besteht aus dem Verhältnis der Menge an Glukose und Insulin im Blut. Es wird nach einer streng nüchternen Formel bestimmt.

HOMA-IR-Index = Insulin (μU / ml) * Plasmaglucose (mmol / l) / 22,5.

Vorbereitung zum Bestehen der Analyse:

  • Die Analyse sollte ausschließlich auf leeren Magen durchgeführt werden.
  • Die letzte Mahlzeit sollte 12 Stunden vor der Analyse sein.
  • Das Abendessen am Abend zuvor sollte leicht sein.
  • Analysezeit von 8.00 bis 11.00 Uhr.

Normalerweise sollten die Ergebnisse der Analyse für Personen im Alter von 20 bis 60 Jahren zwischen 0 und 2,7 liegen. Zahlen in diesem Bereich bedeuten, dass die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Hormon normal ist. Wenn der Indikator erhöht ist, wird bei dem Patienten eine Insulinresistenz diagnostiziert.

Je nach Glukosespiegel im Blut gibt es: Prädiabetes und Diabetes. Prädiabetes ist noch keine Krankheit, aber ein ernstzunehmender Grund, über Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil nachzudenken.

Dieser Zustand ist reversibel, dh mit einer Änderung des Lebensstils kann das Auftreten von Diabetes vermieden werden. Ohne wirksame Behandlungen wird Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes.

Behandlung der Insulinunempfindlichkeit

Was ist zu tun, wenn eine Insulinresistenz festgestellt wird? Der Arzt wird es Ihnen sagen. Die Behandlung sollte umfassend sein.

  • kohlenhydratarme Ernährung;
  • Einnahme von Medikamenten;
  • physische Aktivität.

Lebensmittel mit eingeschränkter Glukosetoleranz sollten kohlenhydratarm sein. Übergewichtigen Patienten wird empfohlen, 12 Broteinheiten pro Tag zu essen. Es ist notwendig, die Auswahl der Produkte für Ihre eigene Ernährung ernst zu nehmen - Gerichte mit einem hohen glykämischen Index sowie fetthaltige und frittierte Lebensmittel sollten vollständig aus der Ernährung verschwinden.

Eine vollständige Tabelle der glykämischen Indizes, die beim Zusammenstellen des Menüs beachtet werden sollte, kann hier heruntergeladen werden..

Was darf man essen??

  • Gemüse und Früchte;
  • fettarme Milchprodukte;
  • Nüsse
  • Fisch;
  • mageres Fleisch;
  • Getreide.

Im Leben des Patienten muss es einen Platz für Sport geben. Es kann ein Ausflug ins Fitnessstudio, zum Pool oder zum Joggen vor dem Schlafengehen sein. Übergewichtige Menschen können laufen gehen. Yoga kann auch hilfreich sein. Seine Asanas helfen, die Nerven zu beruhigen, den Schlaf zu normalisieren und die Verdauung zu verbessern. Darüber hinaus sollte der Patient es zur Regel machen, den Aufzug nicht zu benutzen. Wenn Sie öffentliche Verkehrsmittel benutzen, gehen Sie 1 bis 2 Haltestellen früher und gehen Sie zum Haus.

Video über Diabetes, seine Komplikationen und Behandlung:

Drogen Therapie

Zur Behandlung einer pathologischen Erkrankung kann der Arzt folgende Medikamente verschreiben:

  1. Metformin - das Medikament blockiert die Freisetzung von Glukose aus der Leber in das Blut und verbessert die Funktion empfindlicher Neuronen. Somit reduziert es den Insulinspiegel im Blut und hilft, die Belastung der Bauchspeicheldrüse zu verringern.
  2. Acarbose ist ein hypoglykämisches Medikament. Es erhöht die Absorptionszeit von Glukose im Magen-Darm-Trakt, was wiederum zu einer Verringerung des Insulinbedarfs nach dem Essen führt.
  3. Pioglitazon - kann wegen toxischer Wirkungen auf die Leber nicht lange eingenommen werden. Dieses Medikament erhöht die Insulinsensitivität, kann jedoch einen Herzinfarkt und einen Schlaganfall auslösen. Daher ist seine Verwendung äußerst begrenzt..
  4. Troglitazon - zur Behandlung von Insulinresistenz. Studien haben gezeigt, dass Typ-2-Diabetes bei einem Viertel der untersuchten Personen verhindert wurde..

Ethnowissenschaften

In einem frühen Stadium der Entwicklung der Insulinresistenz können Sie Arzneimittel verwenden, die auf alternativen Rezepten basieren:

  1. Blaubeeren Ein Teelöffel gehackte Blaubeerblätter gießen 200 ml kochendes Wasser. Nach 30 Minuten das Glas abseihen und in 3 Dosen pro Tag teilen. Ein solches Abkochen hilft, den Blutzucker zu senken, jedoch nur in den frühen Stadien der Krankheit.
  2. Krim Stevia. Nehmen Sie 1 Esslöffel gehackte Krim-Stevia und gießen Sie 200 ml kochendes Wasser ein. Bestehen Sie auf 15 Minuten, dann belasten Sie. Trinken Sie den ganzen Tag statt Tee. Pflanzen können Glukose und Cholesterin senken, Leber und Bauchspeicheldrüse verbessern.
  3. Bohnenbrühe. Gießen Sie 1 Liter Wasser in die Pfanne und fügen Sie 20 Gramm Bohnen hinzu. In Brand setzen und kochen. Dann die Mischung abseihen. Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 2 Monate. Nehmen Sie jeden Tag morgens, mittags und abends ein. Ein Sud wird verwendet, um den normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten.
  4. Brennnesselinfusion. Nehmen Sie 800 g Brennnessel und gießen Sie sie mit 2,5 Liter Alkohol ein. Bestehen Sie 7 Tage, dann belasten Sie. Nehmen Sie drei Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, 1 Esslöffel.

In der modernen Welt ist jeder anfällig für die Entwicklung einer Insulinresistenz. Wenn diese Pathologie in sich selbst entdeckt wird, muss ein Mensch sein Leben so schnell wie möglich ändern. Es ist unmöglich, die Empfindlichkeit von Zellen gegenüber Insulin nur mit Arzneimitteln wiederherzustellen.

Der Patient muss einen enormen Job für sich selbst machen: sich zwingen, richtig zu essen, Sport zu treiben, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Leider wollen die Menschen ihr eigenes Leben nicht ändern und achten nicht auf die Empfehlungen der Ärzte, wodurch die Entwicklung von Diabetes mellitus und anderen schwerwiegenden Komplikationen dieser Krankheit ausgelöst wird.

Die Weltgesundheitsorganisation hat erkannt, dass Fettleibigkeit weltweit zu einer Epidemie geworden ist. Und Insulinresistenz im Zusammenhang mit Fettleibigkeit löst eine Kaskade pathologischer Prozesse aus, die zur Niederlage fast aller menschlichen Organe und Systeme führen.

Was ist Insulinresistenz, was sind ihre Ursachen und wie kann man sie mithilfe von Standardanalysen schnell bestimmen? Dies sind die Hauptfragen, die Wissenschaftler der neunziger Jahre interessierten. Bei Versuchen, diese zu beantworten, wurden viele Studien durchgeführt, die die Rolle der Insulinresistenz bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, weiblicher Unfruchtbarkeit und anderen Krankheiten nachgewiesen haben.

Insulinresistenz ist eine Abnahme der Empfindlichkeit des Körpergewebes gegenüber der Wirkung von Insulin.

Normalerweise wird Insulin von der Bauchspeicheldrüse in einer Menge produziert, die ausreicht, um den Glukosespiegel im Blut auf einem physiologischen Niveau zu halten. Es fördert den Eintritt von Glukose, dem Hauptenergiesubstrat, in die Zelle. Mit der Insulinresistenz nimmt die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin ab, Glukose gelangt nicht in die Zellen und es entsteht Energiehunger. Als Reaktion darauf beginnt die Bauchspeicheldrüse, noch mehr Insulin zu produzieren. Überschüssige Glukose wird in Form von Fettgewebe abgelagert, wodurch die Insulinresistenz weiter erhöht wird.

Mit der Zeit werden die Reserven der Bauchspeicheldrüse erschöpft, die mit Überlastung arbeitenden Zellen sterben ab und Diabetes entwickelt sich..

Überschüssiges Insulin wirkt sich auf den Cholesterinstoffwechsel aus, fördert die Bildung von freien Fettsäuren, atherogenen Lipiden, führt zur Entwicklung von Atherosklerose sowie zur Schädigung der Bauchspeicheldrüse durch freie Fettsäuren.

Ursachen der Insulinresistenz

Die Insulinresistenz ist physiologisch, d. H. In bestimmten Lebensabschnitten normal und pathologisch.

Gründe für die physiologische Insulinresistenz:

  • Schwangerschaft;
  • Teenager-Jahre;
  • Nachtschlaf;
  • älteres Alter;
  • die zweite Phase des Menstruationszyklus bei Frauen;
  • Vielfett-Diät.

Ursachen der pathologischen Insulinresistenz:

  • Fettleibigkeit;
  • genetische Defekte des Insulinmoleküls, seiner Rezeptoren und Wirkungen;
  • körperliche Inaktivität;
  • übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten;
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Itsenko-Cushing-Krankheit, Akromegalie, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker usw.);
  • Rauchen.

Anzeichen und Symptome einer Insulinresistenz

Das Hauptzeichen für die Entwicklung einer Insulinresistenz ist abdominale Fettleibigkeit. Fettleibigkeit im Bauchraum ist eine Art von Fettleibigkeit, bei der überschüssiges Fettgewebe hauptsächlich im Bauch und im Oberkörper abgelagert wird..

Besonders gefährlich ist die innere Fettleibigkeit des Abdomens, wenn sich Fettgewebe um die Organe ansammelt und deren ordnungsgemäße Funktion beeinträchtigt. Fettlebererkrankungen, Arteriosklerose entwickelt sich, Magen und Darm, Harnwege werden komprimiert, die Bauchspeicheldrüse, Fortpflanzungsorgane leiden.

Fettgewebe im Bauch ist sehr aktiv. Eine große Anzahl von biologisch aktiven Substanzen, die zur Entwicklung beitragen, wird gebildet:

  • Atherosklerose;
  • onkologische Erkrankungen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Thrombose;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke.

Fettleibigkeit im Bauchraum kann zu Hause von Ihnen selbst festgestellt werden. Messen Sie dazu den Taillenumfang und teilen Sie ihn in den Umfang der Hüften. Normalerweise überschreitet dieser Indikator 0,8 bei Frauen und 1,0 bei Männern nicht.

Das zweite wichtige Symptom der Insulinresistenz ist die schwarze Akanthose (Acanthosis nigricans). Schwarze Akanthose ist eine Veränderung der Haut in Form von Hyperpigmentierung und Peeling in den natürlichen Hautfalten (Hals, Achselhöhlen, Brustdrüsen, Leistengegend, intergluteale Falte)..

Bei Frauen manifestiert sich die Insulinresistenz durch das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS). PCOS wird von Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus sowie übermäßigem Haarwuchs bei Männern begleitet.

Insulinresistenz-Syndrom

Aufgrund des Vorhandenseins einer großen Anzahl von pathologischen Prozessen, die mit Insulinresistenz verbunden sind, war es üblich, alle zu einem Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom, Syndrom X) zu kombinieren..

Das metabolische Syndrom umfasst:

  1. Fettleibigkeit im Bauchraum (Taillenumfang:> 80 cm bei Frauen und> 94 cm bei Männern).
  2. Arterielle Hypertonie (anhaltender Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus oder beeinträchtigte Glukosetoleranz.
  4. Verletzung des Cholesterinstoffwechsels, Erhöhung des Niveaus seiner "schlechten" Fraktionen und Abnahme der "guten".

Die Gefahr des metabolischen Syndroms besteht im hohen Risiko von Gefäßunfällen (Schlaganfälle, Herzinfarkte usw.). Sie können nur vermieden werden, indem Gewicht reduziert und der Blutdruck sowie die Glukose- und Blutcholesterinfraktionen kontrolliert werden.

Diagnose der Insulinresistenz

Sie können die Insulinresistenz mithilfe spezieller Tests und Tests bestimmen..

Direkte Diagnosemethoden

Unter den direkten Methoden zur Diagnose der Insulinresistenz ist die euglykämische hyperinsulinämische Klammer (EHC, Klemmentest) die genaueste. Der Clamp-Test besteht in der gleichzeitigen Verabreichung von intravenösen Glucose- und Insulinlösungen an einen Patienten. Wenn die injizierte Insulinmenge nicht mit der injizierten Glukosemenge übereinstimmt (diese überschreitet), spricht man von Insulinresistenz.

Derzeit wird der Klemmtest nur zu Forschungszwecken verwendet, da er schwierig durchzuführen ist, eine spezielle Schulung und einen intravenösen Zugang erfordert.

Indirekte Diagnosemethoden

Indirekte Diagnosemethoden bewerten die Wirkung von intrinsischem, nicht externem Insulin auf den Glukosestoffwechsel..

Oraler Glukosetoleranztest (PHTT)

Ein oraler Glukosetoleranztest wird wie folgt durchgeführt. Der Patient spendet Blut auf nüchternen Magen, trinkt dann eine Lösung mit 75 g Glukose und führt die Analyse nach 2 Stunden erneut durch. Der Test bewertet die Glukosespiegel sowie Insulin und C-Peptid. C-Peptid ist ein Protein, an das Insulin in seinem Depot gebunden ist.

Tabelle - PGTT-Ergebnisse

StatusNüchternglukose, mmol / lGlukose nach 2 Stunden, mmol / l
Norm3.3–5,5Weniger als 7.8
Fasten Blutzucker5.5-6.1Weniger als 7.8
Eingeschränkt Glukose verträglichWeniger als 6.17.8–11.1
Diabetes mellitusMehr als 6.1Mehr als 11.1

Eine beeinträchtigte Nüchternglykämie und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz gelten als Prädiabetes und gehen in den meisten Fällen mit einer Insulinresistenz einher. Wenn der Test die Glucosespiegel mit den Insulin- und C-Peptidspiegeln korreliert, zeigt ein schnellerer Anstieg des letzteren auch das Vorhandensein einer Insulinresistenz an.

Intravenöser Glukosetoleranztest (VVGTT)

Ein intravenöser Glukosetoleranztest ähnelt PGTT. In diesem Fall wird Glucose jedoch intravenös verabreicht, wonach in kurzen Intervallen wiederholt dieselben Indikatoren wie bei PGTT ausgewertet werden. Diese Analyse ist zuverlässiger, wenn der Patient an einer Erkrankung des Magen-Darm-Trakts leidet, die die Glukoseabsorption beeinträchtigt..

Die Berechnung von Insulinresistenzindizes

Der einfachste und kostengünstigste Weg, um eine Insulinresistenz festzustellen, ist die Berechnung der Indizes. Dafür muss eine Person nur Blut aus einer Vene spenden. Die Blutspiegel von Insulin und Glukose werden bestimmt und die HOMA-IR- und Caro-Indizes werden unter Verwendung spezieller Formeln berechnet. Sie werden auch als Insulinresistenztests bezeichnet..

NOMA-IR Index - Berechnung, Norm und Pathologie

Der NOMA-IR-Index (Homöostasemodellbewertung der Insulinresistenz) wird nach folgender Formel berechnet:

NOMA = (Glucosespiegel (mmol / l) * Insulinspiegel (μMU / ml)) / 22,5

Normalerweise überschreitet der NOMA-Insulinresistenzindex 2,7 nicht, und dieser Indikator ist für Männer und Frauen gleich und hängt nach 18 Jahren nicht vom Alter ab. Im Jugendalter steigt sie aufgrund der physiologischen Insulinresistenz in diesem Alter leicht an..

Gründe für die Erhöhung des NOMA-Index:

  • Insulinresistenz, die auf die mögliche Entwicklung von Diabetes mellitus, Atherosklerose und polyzystischem Ovarialsyndrom hinweist, häufig vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus (schwangerer Diabetes);
  • endokrine Erkrankungen (Thyreotoxikose, Phäochromozytom usw.);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, adrenerge Blocker, cholesterinsenkende Medikamente);
  • chronische Lebererkrankung;
  • akute Infektionskrankheiten.

Caro-Index

Dieser Index ist auch ein berechneter Indikator..

Caro-Index = Glucosespiegel (mmol / l) / Insulinspiegel (μMU / ml)

Der Caro-Index bei einer gesunden Person beträgt mindestens 0,33.

Eine Abnahme dieses Indikators ist ein sicheres Zeichen für Insulinresistenz..

Tests auf Insulinresistenz werden am Morgen auf nüchternen Magen nach einer Pause von 10 bis 14 Stunden in der Nahrungsaufnahme durchgeführt. Es ist unerwünscht, sie nach starken Belastungen, bei akuten Erkrankungen und bei chronischer Verschlimmerung einzunehmen.

Bestimmung der Blutzucker-, Insulin- und C-Peptidspiegel

Es ist nicht aussagekräftig, nur den Glukose-, Insulin- oder C-Peptidspiegel im Blut getrennt von anderen Indikatoren zu bestimmen. Sie sollten in einem Komplex berücksichtigt werden, da ein Anstieg nur der Glukose im Blut auf eine unsachgemäße Vorbereitung des Tests und nur auf Insulin hinweisen kann - etwa auf die Einführung eines Insulinpräparats von außen in Form von Injektionen. Nur wenn wir sicherstellen, dass die Mengen an Insulin und C-Peptid höher sind als bei einem bestimmten Glykämieniveau erwartet, können wir über Insulinresistenz sprechen.

Behandlung der Insulinresistenz - Ernährung, Sport, Drogen

Nach der Prüfung, dem Bestehen von Tests und der Berechnung der NOMA- und Caro-Indizes ist das erste, was die Person beunruhigt, die Heilung der Insulinresistenz. Es ist wichtig zu verstehen, dass Insulinresistenz in bestimmten Lebensabschnitten eine physiologische Norm ist. Es wurde im Verlauf der Evolution gebildet, um sich an Perioden anhaltender Nahrungsmittelknappheit anzupassen. Eine physiologische Insulinresistenz beispielsweise im Jugendalter oder während der Schwangerschaft zu behandeln, ist nicht erforderlich.

Die pathologische Insulinresistenz, die zur Entwicklung schwerer Krankheiten führt, muss korrigiert werden.

Es ist möglich, die Insulinresistenz auf einfachste Weise zu reduzieren - durch Gewichtsreduzierung. Eine Verringerung der Menge an Fettgewebe führt zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit von Körperzellen gegenüber Insulin.

2 Punkte sind wichtig beim Abnehmen: ständige körperliche Aktivität und Einhaltung einer kalorienarmen Diät.

Die körperliche Aktivität sollte regelmäßig, aerob, dreimal pro Woche für 45 Minuten sein. Gut laufen, schwimmen, fit sein, tanzen. Während des Unterrichts arbeiten die Muskeln aktiv und in ihnen befindet sich eine große Anzahl von Insulinrezeptoren. Durch aktives Training öffnet eine Person das Hormon für ihre Rezeptoren und überwindet so den Widerstand.

Die richtige Ernährung und die Einhaltung einer kalorienarmen Diät ist ein ebenso wichtiger Schritt beim Abnehmen und bei der Behandlung der Insulinresistenz wie beim Sport. Der Verbrauch einfacher Kohlenhydrate (Zucker, Süßigkeiten, Schokolade, Backwaren) muss stark reduziert werden. Das Menü für Insulinresistenz sollte aus 5-6 Mahlzeiten bestehen, Portionen sollten um 20-30% reduziert werden, versuchen, tierische Fette zu begrenzen und die Menge an Ballaststoffen in Lebensmitteln zu erhöhen.

In der Praxis stellt sich oft heraus, dass das Abnehmen an eine Person mit Insulinresistenz nicht so einfach ist. Wenn mit einer Diät und ausreichender körperlicher Aktivität kein Gewichtsverlust erreicht wird, werden Medikamente verschrieben.

Metformin wird am häufigsten verwendet. Es erhöht die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin, verringert die Bildung von Glukose in der Leber, erhöht den Verbrauch von Glukose durch die Muskeln und verringert die Absorption im Darm. Dieses Medikament wird nur nach Anweisung eines Arztes und unter seiner Kontrolle eingenommen, da es eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen aufweist..

Insulinresistenz (Glukose-, Insulin-, HOMA- und Caro-Indizes)

Insulinresistenz bedeutet, dass die Zellen und das Körpergewebe die Auswirkungen von Insulin und die mangelnde Glukoseaufnahme nicht wahrnehmen. Genetische Veranlagung, abdominale Adipositas mit Fettablagerung am Bauch und arterielle Hypertonie gehen dieser Erkrankung am häufigsten voraus. Insulin ist eines der Haupthormone, die den Stoffwechsel regulieren und die Zelle mit Energie versorgen. Es wird in der Bauchspeicheldrüse produziert und steuert den Glukosespiegel im Blut. Es hat viele Funktionen: Zusätzlich zu Kohlenhydraten beeinflusst es den Fett-, Proteinstoffwechsel und den Zustand der Blutgefäße.

Aufgrund der übermäßigen Aufnahme von Kohlenhydraten wird die Insulinproduktion als Schutzreaktion des Körpers erhöht, um einen normalen Blutzuckerspiegel sicherzustellen. Es gibt mehr Insulin, die Zellen verlieren ihre Empfindlichkeit dafür, der Glukosefluss in die Zellen ist gestört. Um das Eindringen von Glukose in das Gewebe zu unterstützen, hält die Bauchspeicheldrüse einen hohen Insulinspiegel aufrecht, übt alle ihre Wirkungen aus - sie blockiert den Abbau von Fettgewebe, fördert die Flüssigkeitsretention, Bluthochdruck und Arteriosklerose. Der daraus resultierende Teufelskreis mit vorzeitiger Diagnose und Behandlung führt zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Die Hauptprävention ist eine kohlenhydratarme Ernährung und Aerobic-Übungen (Laufen, Skifahren, Schwimmen, Radfahren) für mindestens 45 Minuten täglich.

Die Diagnose einer Insulinresistenz ist sehr wichtig, da sie dazu beiträgt, die Entwicklung schwerer Krankheiten zu verhindern. Die getrennte Bestimmung von Insulin und Glukose ist nicht aussagekräftig, der Glukosespiegel im Stadium von Prädiabetes bleibt häufig im Normbereich. HOMA- und Caro-Insulinresistenzindizes sind zuverlässigere Indikatoren.

Die Indizes werden nach folgenden Formeln berechnet:

HOMA-Index = Nüchternglucose (mmol / l) x Insulin (μMU / ml) / 22,5

Caro-Index = Nüchternglukose (mmol / l) / Nüchterninsulin (μMU / ml)

In welchen Fällen wird die komplexe „Insulinresistenz (Glukose-, Insulin-, HOMA- und Caro-Indizes)“ verschrieben?

  • Patienten mit Anzeichen eines metabolischen Syndroms - großer Taillenumfang, hoher Blutdruck, Veränderungen des Blutfettprofils.
  • Bei der Diagnose von Prädiabetes und der Früherkennung von Typ-2-Diabetes.

Was bedeuten die Testergebnisse?

Das Ergebnis des HOMA-Index mit mehr Referenzwerten und des Caro-Index mit weniger Referenzwerten zeigt die Insulinresistenz an.

Testdaten.

Es wird empfohlen, morgens ausschließlich auf leeren Magen Blut zu spenden (10-12 Stunden Hunger). Sie können sauberes Wasser trinken. Schließen Sie am Vorabend einer Standarddiät Alkohol aus.

Beurteilung der Insulinresistenz: Glukose (auf nüchternen Magen), Insulin (auf nüchternen Magen), Berechnung des HOMA-IR-Index

Beurteilung der Insulinresistenz: Glukose (auf nüchternen Magen), Insulin (auf nüchternen Magen), Berechnung des HOMA-IR-Index - eine Methode zur Beurteilung der Insulinresistenz im Zusammenhang mit der Bestimmung des Grundverhältnisses (Fasten) von Glukose und Insulin.
Das Profil enthält Indikatoren:

  • Glucose;
  • Insulin;
  • HOMA-IR berechneter Insulinresistenzindex.

Insulinresistenz ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden und offensichtlich ein Bestandteil der pathophysiologischen Mechanismen, die dem Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und diesen Arten von Krankheiten (einschließlich des metabolischen Syndroms) zugrunde liegen..
Die einfachste Methode zur Beurteilung der Insulinresistenz ist der Insulinresistenzindex (HOMA-IR)..
HOMA-IR (Homöostasemodellbewertung der Insulinresistenz) = Nüchternglukose (mmol / l) x Nüchterninsulin (μU / ml) / 22,5.
Das Verhältnis des Grundspiegels (Fasten) von Insulin und Glukose, das ihre Wechselwirkung in der Rückkopplungsschleife widerspiegelt, korreliert weitgehend mit der Bewertung der Insulinresistenz bei der klassischen direkten Methode zur Bewertung der Auswirkungen von Insulin auf den Glukosestoffwechsel - der hyperinsulinämischen euglykämischen Clamp-Methode.
Mit einem Anstieg der Nüchternglukose oder des Insulins steigt der HOMA-IR-Index. Der in HOMA-IR ausgedrückte Schwellenwert der Insulinresistenz wird üblicherweise als 75. Perzentil seiner kumulativen Populationsverteilung definiert. Die HOMA-IR-Schwelle hängt von der Methode zur Bestimmung des Insulins ab und ist schwer zu standardisieren. Die Wahl des Schwellenwerts kann außerdem von den Zielen der Studie und der ausgewählten Referenzgruppe abhängen.
Der HOMA-IR-Index ist nicht in den wichtigsten diagnostischen Kriterien des metabolischen Syndroms enthalten, wird jedoch als zusätzliche Laborstudie für dieses Profil verwendet. Bei der Beurteilung des Risikos, an Diabetes zu erkranken, bei einer Gruppe von Menschen mit einem Glukosespiegel unter 7 mmol / l ist HOMA-IR aussagekräftiger als das Fasten von Glukose oder Insulin an sich.
Die Verwendung mathematischer Modelle zur Beurteilung der Insulinresistenz auf der Grundlage der Bestimmung von Nüchternplasmainsulin und -glukose in der klinischen Praxis zu diagnostischen Zwecken weist eine Reihe von Einschränkungen auf und ist für die Entscheidung über die Ernennung einer zuckersenkenden Therapie nicht immer akzeptabel, kann jedoch zur dynamischen Beobachtung verwendet werden.
HOMA-Index und Virushepatitis C.
Bei chronischer Hepatitis C (Genotyp 1) wird eine beeinträchtigte Insulinresistenz mit erhöhter Häufigkeit festgestellt. Ein Anstieg der HOMA-IR bei diesen Patienten ist mit einem schlechteren Ansprechen auf die Therapie verbunden als bei Patienten mit normaler Insulinresistenz. Daher wird die Korrektur der Insulinresistenz als eines der neuen Ziele bei der Behandlung von Hepatitis C angesehen. Bei alkoholfreier Lebersteatose wird ein Anstieg der Insulinresistenz (HOMA-IR) beobachtet.
Indikationen
Zur Beurteilung und Überwachung der Dynamik der Insulinresistenz in einer Reihe von Tests zur Untersuchung von Patienten mit Adipositas, Diabetes, metabolischem Syndrom, polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), Patienten mit chronischer Hepatitis C, Patienten mit nichtalkoholischer Lebersteatose. Bei der Beurteilung des Risikos für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Ausbildung
Es wird empfohlen, morgens zwischen 8 und 12 Stunden Blut zu spenden. Nach 6-8 Stunden Fasten wird auf nüchternen Magen Blut abgenommen. Es ist erlaubt, Wasser ohne Gas und Zucker zu verwenden. Eine Überladung mit Nahrungsmitteln sollte am Vorabend der Studie vermieden werden..
Interpretation der Ergebnisse
Einheiten: konventionelle Einheiten.
HOMA-IR-Referenzwerte: Insulinresistenz und HOMA-IR-Index

Synonyme: Insulinresistenzindex; Insulinresistenz, Homöostasemodell Bewertung der Insulinresistenz; HOMA-IR; Insulinresistenz.

Wissenschaftlicher Herausgeber: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medizinisches Geschäft.
August 2018.

Allgemeine Information

Die Resistenz (verminderte Empfindlichkeit) insulinabhängiger Zellen gegenüber Insulin entwickelt sich infolge von Stoffwechselstörungen und anderen hämodynamischen Prozessen. Die Ursache des Versagens ist meist eine genetische Veranlagung oder ein entzündlicher Prozess. Infolgedessen besteht für eine Person ein erhöhtes Risiko, an Diabetes mellitus, metabolischem Syndrom, kardiovaskulären Pathologien und Funktionsstörungen der inneren Organe (Leber, Nieren) zu erkranken..

Eine Studie zur Insulinresistenz ist eine Analyse der folgenden Indikatoren:

  • Insulin,
  • Glucose;
  • NOMA-IR-Index (berechneter Insulinresistenzwert).

Insulin wird von Pankreaszellen (Beta-Zellen von Langerhans-Inseln) produziert. Er ist an vielen physiologischen Prozessen im Körper beteiligt. Die Hauptfunktionen von Insulin sind jedoch:

  • Glukoseabgabe an Gewebezellen;
  • Regulation des Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Normalisierung des Blutzuckers usw..

Unter dem Einfluss bestimmter Gründe entwickelt eine Person eine Resistenz gegen Insulin oder seine spezifische Funktion. Mit der Entwicklung einer Resistenz von Zellen und Geweben gegen Insulin steigt ihre Konzentration im Blut an, was zu einer Erhöhung der Glukosekonzentration führt. Infolgedessen ist die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, metabolischem Syndrom und Fettleibigkeit möglich. Das metabolische Syndrom kann letztendlich zu einem Herzinfarkt und Schlaganfall führen. Es gibt jedoch das Konzept der „physiologischen Insulinresistenz“, die bei erhöhtem Energiebedarf des Körpers auftreten kann (während der Schwangerschaft intensive körperliche Anstrengung)..

Hinweis: Am häufigsten wird bei übergewichtigen Menschen eine Insulinresistenz festgestellt. Wenn das Körpergewicht um mehr als 35% erhöht wird, verringert sich die Insulinsensitivität um 40%.

Der HOMA-IR-Index gilt als informativer Indikator für die Diagnose der Insulinresistenz.

Die Studie bewertet das Verhältnis der basalen (Nüchtern-) Glukose- und Insulinspiegel. Ein Anstieg des HOMA-IR-Index zeigt einen Anstieg der Nüchternglukose oder des Insulins an. Dies ist ein klarer Vorbote von Diabetes..

Dieser Indikator kann auch bei Verdacht auf Entwicklung einer Insulinresistenz bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom, Schwangerschaftsdiabetes, chronischem Nierenversagen, chronischer Hepatitis B und C und Lebersteatose verwendet werden..

Indikationen zur Analyse

  • Identifizierung der Insulinresistenz, Bewertung der Dynamik;
  • Vorhersage des Risikos für die Entwicklung von Diabetes mellitus und Bestätigung der Diagnose bei Vorliegen klinischer Manifestationen;
  • Verdacht auf beeinträchtigte Glukosetoleranz;
  • Umfassende Untersuchung kardiovaskulärer Pathologien - koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose, Herzinsuffizienz usw.;
  • Überwachung des Zustands von Patienten mit Übergewicht;
  • Komplexe Tests auf Erkrankungen des endokrinen Systems, Stoffwechselstörungen;
  • Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms (Ovarialdysfunktion vor dem Hintergrund endokriner Pathologien);
  • Untersuchung und Behandlung von Patienten mit Hepatitis B oder C in chronischer Form;
  • Diagnose von alkoholfreier Lebersteatose, Nierenversagen (akute und chronische Formen);
  • Einschätzung des Risikos für die Entwicklung von Bluthochdruck und anderen mit Bluthochdruck verbundenen Erkrankungen;
  • Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen;
  • Umfassende Diagnose von Infektionskrankheiten, Ernennung einer konservativen Therapie.

Entschlüsseln Sie die Ergebnisse der Analyse der Insulinresistenz durch Spezialisten: Therapeut, Kinderarzt, Chirurg, Funktionsdiagnostiker, Endokrinologe, Kardiologe, Gynäkologe, Allgemeinarzt.

Referenzwerte

  • Die folgenden Grenzen sind für Glukose definiert:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) - normal;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - Prädiabetes;
    • mehr als 7 mmol / l (Diabetes mellitus).
  • Der Bereich von 2,6 bis 24,9 mcED pro 1 ml wird als Insulinnorm angesehen.
  • NOMA-IR-Insulinresistenzindex (Koeffizient) für Erwachsene (20 bis 60 Jahre) ohne Diabetes: 0 - 2,7.

Im Verlauf der Studie werden Indikatoren untersucht: die Konzentration von Glukose und Insulin im Blut sowie der Insulinresistenzindex. Letzteres wird nach folgender Formel berechnet:

NOMA-IR = "Glucosekonzentration (mmol pro" 1 l) * Insulinspiegel (mkED pro 1 ml) / 22,5

Diese Formel wird empfohlen, ausschließlich beim Fasten anzuwenden.

Einflussfaktoren auf das Ergebnis

  • Nicht standardmäßige Zeit für die Blutentnahme für den Test;
  • Verstoß gegen die Regeln zur Vorbereitung auf das Studium;
  • Einnahme bestimmter Medikamente
  • Schwangerschaft;
  • Hämolyse (bei der künstlichen Zerstörung roter Blutkörperchen werden Enzyme freigesetzt, die Insulin zerstören);
  • Biotinbehandlung (Insulinresistenztest wird frühestens 8 Stunden nach Verabreichung einer hohen Dosis des Arzneimittels durchgeführt);
  • Insulintherapie.

Wichtig! Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt immer umfassend. Es ist nicht möglich, eine genaue Diagnose auf der Grundlage nur einer Analyse zu stellen..

Werte erhöhen

  • Die Entwicklung einer Resistenz (Resistenz, Immunität) gegen Insulin;
  • Erhöhtes Diabetes-Risiko;
  • Schwangerschaftsdiabetes;
  • Herz-Kreislauf-Pathologie;
  • Metabolisches Syndrom (Verletzung des Kohlenhydrat-, Fett- und Purinstoffwechsels);
  • PCO-Syndrom;
  • Fettleibigkeit verschiedener Arten;
  • Lebererkrankungen (Versagen, Virushepatitis, Steatose, Zirrhose und andere);
  • Chronisches Nierenversagen;
  • Störung der Organe des endokrinen Systems (Nebenniere, Hypophyse, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse usw.);
  • Infektiöse Pathologien;
  • Onkologische Prozesse usw..

Ein niedriger HOMA-IR-Index zeigt einen Mangel an Insulinresistenz an und wird als normal angesehen..

Analysevorbereitung

Forschungsbiomaterial: venöses Blut.

Probenahmemethode für Biomaterial: Venenpunktion der Ulnarvene.

Obligatorischer Zustand des Zauns: ausschließlich auf nüchternen Magen!

  • Kinder unter 1 Jahr essen 30-40 Minuten vor der Studie nicht.
  • Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren essen 2-3 Stunden vor der Studie nicht.

Zusätzliche Schulungsanforderungen

  • Am Tag des Eingriffs (unmittelbar vor der Manipulation) können Sie nur normales Wasser ohne Gas und Salz trinken.
  • Am Vorabend des Tests sollten fetthaltige, gebratene und würzige Gerichte, Gewürze und geräucherte Lebensmittel aus der Ernährung genommen werden. Es ist verboten, Energie, Stärkungsmittel und Alkohol zu trinken.
  • Schließen Sie tagsüber jegliche Belastung aus (physisch und / oder psycho-emotional). 30 Minuten vor der Blutspende sind Unruhen, Joggen, Gewichtheben usw. streng kontraindiziert.
  • Eine Stunde vor dem Test auf Insulinresistenz sollte auf das Rauchen verzichtet werden (einschließlich elektronischer Zigaretten)..
  • Alle aktuellen medikamentösen Therapien oder Ergänzungen, Vitamine müssen dem Arzt im Voraus gemeldet werden.

Möglicherweise wurde Ihnen auch Folgendes zugewiesen:

  • S-pepdid
  • Insulin
  • Insulinresistenz und HOMA-IR-Index
  • Proinsulin
  • Blutzucker
  • Harnglukose
  • Fructosamin
  • Glukosetoleranztest (GTT)
  • GTT während der Schwangerschaft
  • Glykiertes Hämoglobin

Einer der Faktoren, die zur Entwicklung von Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Bildung von Blutgerinnseln führen, ist die Insulinresistenz. Sie können dies nur mit Hilfe von Blutuntersuchungen feststellen, die regelmäßig durchgeführt werden müssen. Wenn Sie diese Krankheit vermuten, müssen Sie ständig von einem Arzt überwacht werden.

Das Konzept der Insulinresistenz und die Gründe für ihre Entwicklung

Dies ist eine verringerte Empfindlichkeit der Zellen gegenüber der Wirkung des Hormons Insulin, unabhängig davon, woher es kommt - es wird von der Bauchspeicheldrüse produziert oder injiziert.

Im Blut wird eine erhöhte Insulinkonzentration festgestellt, die zur Entwicklung von Depressionen, chronischer Müdigkeit, erhöhtem Appetit, Auftreten von Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes mellitus und Atherosklerose beiträgt. Es stellt sich ein Teufelskreis heraus, der zu einer Reihe schwerwiegender Krankheiten führt.

Ursachen der Krankheit:

  • genetische Veranlagung;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • Unterernährung, die Verwendung großer Mengen von Kohlenhydratnahrungsmitteln;
  • bestimmte Medikamente einnehmen.

Auf physiologischer Ebene tritt eine Insulinresistenz auf, weil der Körper die Glukoseproduktion hemmt und die Aufnahme durch periphere Gewebe stimuliert. Bei gesunden Menschen verbrauchen die Muskeln 80% der Glukose. Aufgrund einer Funktionsstörung des Muskelgewebes tritt daher eine Insulinresistenz auf.

Anhand der folgenden Tabelle können Sie herausfinden, wer gefährdet ist:

Symptome der Krankheit

Nur ein Spezialist kann eine Diagnose auf der Grundlage der Ergebnisse der Analyse und Beobachtung des Zustands des Patienten stellen. Es gibt jedoch eine Reihe von Alarmsignalen, die der Körper gibt. In keinem Fall können sie ignoriert werden, und es ist so schnell wie möglich erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um eine genaue Diagnose zu ermitteln.

So können unter den Hauptsymptomen der Krankheit identifiziert werden:

  • abgelenkte Aufmerksamkeit;
  • häufige Blähungen;
  • Schläfrigkeit nach dem Essen;
  • Veränderungen des Blutdrucks, häufig beobachtete Hypertonie (Bluthochdruck);
  • Fettleibigkeit in der Taille ist eines der Hauptzeichen der Insulinresistenz. Insulin blockiert den Abbau von Fettgewebe, so dass Sie bei verschiedenen Diäten Gewicht verlieren, wenn der Wunsch nicht funktioniert.
  • depressiver Zustand;
  • erhöhter Hunger.

Beim Bestehen der Tests ergeben sich Abweichungen wie:

  • Protein im Urin;
  • erhöhte Triglyceride;
  • erhöhter Blutzucker;
  • schlechte Cholesterin-Tests.

Wenn Sie die Cholesterinanalyse bestehen, müssen Sie nicht die allgemeine Analyse überprüfen, sondern die Indikatoren „gut“ und „schlecht“ getrennt..

Ein niedriges „gutes“ Cholesterin kann eine erhöhte Insulinresistenz signalisieren.

Insulinresistenztest

Das Einreichen einer einfachen Analyse zeigt nicht das genaue Bild, der Insulinspiegel ist variabel und variiert im Laufe des Tages. Der normale Indikator ist die Menge des Hormons im Blut von 3 bis 28 mcU / ml, wenn die Analyse auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Mit einem Indikator über der Norm können wir über Hyperinsulinismus sprechen, dh eine erhöhte Konzentration des Hormons Insulin im Blut, was zu einer Abnahme des Blutzuckers führt.

Am genauesten und zuverlässigsten ist der Clamp-Test oder die euglykämische hyperinsulinämische Clamp. Er wird nicht nur die Insulinresistenz quantifizieren, sondern auch die Ursache der Krankheit bestimmen. In der klinischen Praxis wird es jedoch praktisch nicht verwendet, da es zeitaufwändig ist und zusätzliche Ausrüstung und speziell geschultes Personal erfordert.

Insulinresistenzindex (HOMA-IR)

Sein Indikator wird als zusätzliche Diagnose zur Erkennung der Krankheit verwendet. Der Index wird nach einer venösen Blutuntersuchung auf Nüchterninsulin und Zucker berechnet.

Bei der Berechnung werden zwei Tests verwendet:

  • IR-Index (HOMA IR) - der Indikator ist normal, wenn er unter 2,7 liegt;
  • Insulinresistenzindex (CARO) - bleibt normal, wenn er unter 0,33 liegt.

Die Berechnung der Indizes erfolgt nach folgenden Formeln:

Beachten Sie dabei Folgendes:

  • IRI - Fasten immunreaktives Insulin;
  • GPN - nüchterne Plasmaglukose.

Wenn der Indikator höher als die Norm der Indizes ist, spricht man von einer Erhöhung der Insulinimmunität des Körpers.

Für ein genaueres Analyseergebnis müssen vor dem Analysezaun mehrere Regeln beachtet werden:

  1. Hören Sie 8-12 Stunden vor dem Studium auf zu essen.
  2. Eine Analyse des Zauns wird morgens auf nüchternen Magen empfohlen.
  3. Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren. Sie können die Gesamtanalyse stark beeinflussen..
  4. Eine halbe Stunde vor der Blutspende darf man nicht rauchen. Es ist ratsam, physischen und emotionalen Stress zu vermeiden.

Wenn die Indikatoren nach dem Bestehen der Tests höher als normal sind, kann dies auf das Auftreten solcher Krankheiten im Körper hinweisen, wie:

  • Typ 2 Diabetes;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zum Beispiel koronare Herzkrankheit;
  • Onkologie;
  • Infektionskrankheiten;
  • Schwangerschaftsdiabetes;
  • Fettleibigkeit;
  • PCO-Syndrom;
  • Pathologie der Nebenniere und chronisches Nierenversagen;
  • chronische Virushepatitis;
  • Fetthepatose.

Ist es möglich, Insulinresistenz zu heilen?

Bis heute gibt es keine klare Strategie, um diese Krankheit vollständig zu heilen. Aber es gibt Werkzeuge, die im Kampf gegen die Krankheit helfen. Das:

  1. Diät. Reduzieren Sie die Kohlenhydrataufnahme und senken Sie dadurch die Insulinfreisetzung.
  2. Körperliche Bewegung. Bis zu 80% der Insulinrezeptoren befinden sich in den Muskeln. Die Muskelfunktion stimuliert die Rezeptorfunktion.
  3. Gewichtsverlust. Laut Wissenschaftlern verbessert sich mit einem Gewichtsverlust von 7% der Krankheitsverlauf signifikant und es wird eine positive Prognose abgegeben..

Der Arzt kann dem Patienten auch individuell pharmazeutische Präparate verschreiben, die im Kampf gegen Fettleibigkeit helfen..

Diät für Insulinresistenz

Mit einem erhöhten Indikator für das Hormon im Blut halten sie sich an eine Diät, die dazu beitragen soll, den Spiegel zu stabilisieren. Da die Insulinproduktion ein Reaktionsmechanismus des Körpers zur Erhöhung des Blutzuckers ist, kann man keine starken Schwankungen des Blutzuckers zulassen.

Die Grundregeln der Ernährung

  • Alle Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index (Weizenmehl, Kristallzucker, Gebäck, Süßigkeiten und stärkehaltige Lebensmittel) von der Ernährung ausschließen. Dies sind leicht verdauliche Kohlenhydrate, die einen starken Anstieg der Glukose verursachen..
  • Bei der Auswahl von Kohlenhydratnahrungsmitteln konzentriert sich die Auswahl auf Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index. Sie werden vom Körper langsamer aufgenommen und Glukose gelangt allmählich in den Blutkreislauf. Auch ballaststoffreiche Lebensmittel werden bevorzugt..
  • Lebensmittel, die reich an mehrfach ungesättigten Fetten sind, werden in das Menü aufgenommen, und einfach ungesättigte Fette werden reduziert. Die Quelle der letzteren sind pflanzliche Öle - Leinsamen, Oliven und Avocado. Beispielmenü für Diabetiker -.
  • Beschränkungen für die Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Fettgehalt (Schweinefleisch, Lammfleisch, Sahne, Butter) einführen.
  • Meistens kochen sie Fisch - Lachs, rosa Lachs, Sardinen, Forellen, Lachs. Fisch ist reich an Omega-3-Fettsäuren, die die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber dem Hormon verbessern..
  • Ein starkes Hungergefühl sollte nicht erlaubt sein. In diesem Fall werden niedrige Zuckerwerte beobachtet, was zur Entwicklung einer Hypoglykämie führt..
  • Alle 2-3 Stunden in kleinen Portionen essen.
  • Trinkschema beachten. Empfohlenes Wasservolumen 3 Liter pro Tag.
  • Verweigere schlechte Gewohnheiten - Alkohol und Rauchen. Rauchen hemmt Stoffwechselprozesse im Körper und Alkohol hat eine hohe glykämische Rate (mehr über Alkohol -).
  • Wir müssen uns vom Kaffee trennen, weil Koffein die Insulinproduktion unterstützt..
  • Die empfohlene Salzdosis beträgt maximal 10 g / Tag.

Produkte für das Tagesmenü

Auf dem Tisch muss vorhanden sein:

  • verschiedene Kohlsorten: Brokkoli, Rosenkohl, Blumenkohl;
  • Rüben und Karotten (nur gekocht);
  • Spinat;
  • Salat;
  • Süße Paprika;
  • grüne Bohnen.

Lesen Sie im nächsten Artikel, was Gemüse mit Diabetes sein kann.

  • Äpfel
  • Zitrusfrüchte;
  • Kirsche;
  • Birnen
  • Avocado (lesen Sie auch - die Vorteile der Avocado);
  • Aprikosen
  • Beeren.

Komplette Liste der Früchte -.

  • Vollkorn- und Roggenbackwaren (siehe auch - Auswahl von Brot);
  • Weizenkleie;
  • Buchweizen;
  • Haferflocken.

Vertreter der Hülsenfruchtfamilie:

Nüsse und Samen:

  • Erdnuss;
  • Walnuss;
  • Kürbis, Flachs, Sonnenblumenkerne.

Bei der Auswahl der Produkte hilft die folgende Tabelle:

Liste der erlaubten Produkte

  • öliger Fisch der kalten See;
  • gekochte Eier, Dampfomelett;
  • fettarme Milchprodukte;
  • Brei aus Hafer, Buchweizen oder braunem Reis;
  • Huhn, Puten ohne Haut, mageres Fleisch;
  • frisches, gekochtes, gedünstetes, gedämpftes Gemüse. Es werden Beschränkungen für stärkehaltiges Gemüse eingeführt - Kartoffeln, Zucchini, Kürbis, Topinambur, Radieschen, Radieschen, Mais;
  • Sojabohnen.

Liste der streng verbotenen Produkte

  • Zucker, Süßwaren, Schokolade, Süßigkeiten;
  • Honig, Marmelade, Marmelade;
  • Geschäftssäfte, Mineralwasser;
  • Kaffee;
  • Alkohol;
  • Weizenbrot, Backwaren aus Premiummehl;
  • Früchte mit einem hohen Gehalt an Stärke und Glukose - Trauben, Bananen, Datteln, Rosinen;
  • Fleisch von fetthaltigen Sorten und gebraten;

Der Rest der Produkte ist in Maßen erlaubt, daraus werden Diätnahrungsmittel zubereitet..

Im folgenden Artikel finden Sie eine Liste von diabetischen blutzuckersenkenden Lebensmitteln..

Additive

Zusätzlich werden mineralische Zusatzstoffe eingeführt:

  1. Magnesium. Wissenschaftler führten Forschungen durch und fanden heraus, dass bei Menschen mit einem geringen Gehalt an diesem Element erhöhte Hormon- und Glukosespiegel im Blut vorhanden sind, sodass der Mangel behoben werden muss.
  2. Chrom. Mineral stabilisiert den Blutzucker, hilft bei der Zuckerverarbeitung und verbrennt Fett im Körper.
  3. Alpha-Liponsäure. Ein Antioxidans, das die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin erhöht..
  4. Coenzym Q10. Starkes Antioxidans. Es muss mit fetthaltigen Lebensmitteln verzehrt werden, da es besser aufgenommen wird. Verhindert die Oxidation von schlechtem Cholesterin und verbessert die Herzgesundheit.

Wir empfehlen auch eine kohlenhydratarme Diabetesdiät..

Beispielmenü für Insulinresistenz

Es gibt verschiedene Menüoptionen für die Insulinresistenz. Zum Beispiel:

  • Beginnen Sie den Morgen mit einer Portion Haferflocken, fettarmem Hüttenkäse und einem halben Glas Waldbeeren.
  • Haben Sie einen Bissen Zitrusfrüchte.
  • Das Mittagessen besteht aus einer Portion gedünstetem weißem Hühnchen oder fettigem Fisch. Auf der Beilage befindet sich ein kleiner Teller mit Buchweizen oder Bohnen. Frischer Gemüsesalat mit Olivenölgeschmack sowie eine kleine Menge Spinat oder Salat.
  • Für einen Nachmittagssnack essen Sie einen Apfel.
  • Eine Portion brauner Reis, ein kleines Stück gedünstetes Huhn oder Fisch, frisches Gemüse, mit Butter gegossen, werden für ein Abendessen zubereitet.
  • Trinken Sie vor dem Schlafengehen eine Handvoll Walnüsse oder Mandeln.

Oder eine andere Menüoption:

  • Bereiten Sie zum Frühstück ungesüßten Milch-Buchweizenbrei mit einem kleinen Stück Butter, Tee ohne Zucker und Crackern zu.
  • Zum Mittagessen gebackene Äpfel.
  • Kochen Sie zum Mittagessen Gemüsesuppe oder Suppe auf einer schwachen Fleischbrühe, gedämpften Schnitzeln, garniert mit gedünstetem oder gebackenem Gemüse, gedünstetem Obst.
  • Für einen Snack am Vormittag reicht es aus, ein Glas Joghurt, fermentierte Backmilch mit Diätkeksen zu trinken.
  • Zum Abendessen - brauner Reis mit gedünstetem Fisch, Gemüsesalat.

Vergessen Sie nicht die Liste der Produkte, die keine Diabetiker sein können. Sie sollten niemals konsumiert werden.!

Insulinresistenz und Schwangerschaft

Wenn bei einer schwangeren Frau eine Insulinresistenz diagnostiziert wird, müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgt und Übergewicht bekämpft werden, indem die Ernährung überwacht und ein aktiver Lebensstil geführt wird. Es ist notwendig, Kohlenhydrate vollständig aufzugeben, hauptsächlich Proteine ​​zu essen, mehr zu laufen und Aerobic-Training zu machen.

Ohne angemessene Behandlung kann Insulinresistenz bei der werdenden Mutter zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes führen.

Video Rezept für Gemüsesuppe "Minestrone"

Im folgenden Video finden Sie ein einfaches Rezept für Gemüsesuppe, das im Menü für Insulinresistenz enthalten sein kann:

Wenn Sie sich strikt an eine Diät halten, einen aktiven Lebensstil führen, nimmt das Gewicht allmählich ab und die Insulinmenge stabilisiert sich. Die Ernährung bildet gesunde Essgewohnheiten, daher wird das Risiko für die Entwicklung gefährlicher Krankheiten für den Menschen - Diabetes, Arteriosklerose, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Schlaganfall, Herzinfarkt) - verringert und der allgemeine Zustand des Körpers verbessert.