Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone, normal, entschlüsseln, vorbereiten

Die Schilddrüse ist das größte endokrine Organ beim Menschen (sie wiegt etwa 15 bis 20 g). Es synthetisiert jodierte Hormone (Iodthyronine), die die meisten Stoffwechselprozesse regulieren, und Calcitonin, das den Metabolismus von Phosphor und Calciumsalzen beeinflusst.

Schilddrüsenstruktur

Die Schilddrüse befindet sich vorne am Hals unterhalb des Schildknorpels. Es besteht aus zwei Hälften und einer Landenge. In 15% der Fälle fehlt der Isthmus, dann sind die Lappen durch einen Bindegewebs-Jumper verbunden. Direkt hinter der Schilddrüse befinden sich 4 Nebenschilddrüsen, die Nebenschilddrüsenhormon absondern.

Die strukturelle Einheit der Schilddrüse ist der Follikel. Es ist eine Höhle, die von einer Reihe von Follikelzellen (Thyrozyten) umgeben ist. In der Mitte befindet sich eine spezielle Substanz, die als Kolloid bezeichnet wird. Zwischen den Follikeln befinden sich diffus verstreute parafollikuläre oder C-Zellen, die Calcitonin und Blutgefäße produzieren.

Wie entstehen Schilddrüsenhormone??

Alle Schilddrüsenderivate werden durch Iodierung der Tyrosinaminosäure gebildet. Das Spurenelement Jod gelangt aus den konsumierten Produkten pflanzlichen und tierischen Ursprungs in den Körper eines gesunden Menschen. Eine Person sollte 135-155 µg dieser Substanz pro Tag einnehmen.

Aus dem Darm mit Blut gelangt das Mikroelement in die Follikelzellen der Schilddrüse. Thyreoglobulin ist eine Kombination von Tyrosinaminosäureresten. Dies ist eine Art Matrix für die Bildung von Hormonen. Thyreoglobulin wird im Follikelkolloid gespeichert.

Wenn der Körper Schilddrüsenhormone benötigt, wird Jod mithilfe des Enzyms Thyroperoxidase in Thyreoglobulin eingebettet. Die Endprodukte der Biosynthese sind Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), die sich im Jodgehalt unterscheiden (4 bzw. 3 Spurenelemente)..

Um die Funktion der Schilddrüse zu bestimmen, sehen sie zusätzlich zu den oben genannten Hormonen auch so aus:

  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon;
  • Thyroliberin;
  • Thyreoglobulin;
  • Thyroxin-bindendes Globulin;
  • Antikörper gegen Thyreoglobulin;
  • Antikörper gegen Thyroperoxidase.

Übersicht über Schilddrüsenhormone

Schilddrüsenzellen scheiden im Vergleich zu T3 etwa 16 bis 23 Mal mehr Thyroxin aus. T4 ist jedoch in seiner Aktivität 4-7-mal schlechter als Triiodthyronin. Einige Wissenschaftler glauben, dass Thyroxin nicht einmal seine eigene hormonelle Aktivität besitzt und lediglich eine Vorstufe von T3 ist. Beim Eintritt in das Blut können sich Schilddrüsenhormone in einem freien und gebundenen Zustand befinden. Sie verbinden sich mit einem speziellen Träger - dem Thyroxin-bindenden Protein. Darüber hinaus sind nur freie Fraktionen von Schilddrüsenhormonen aktiv. Die Hauptfunktionen von Iodthyroninen umfassen:

  • Erhöhung der Wärmeproduktion und des Sauerstoffverbrauchs in allen Geweben des Körpers (mit Ausnahme von Gehirn, Hoden und Milz);
  • Stimulierung der Synthese von Bauproteinen;
  • eine Erhöhung des Bedarfs des Körpers an Vitaminen;
  • erhöhte nervöse und mentale Aktivität.

Indikationen zur Analyse

  • Diagnose und Kontrolle der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen;
  • Vorhofflimmern;
  • eine starke Abnahme oder Zunahme des Körpergewichts;
  • sexuelle Dysfunktion, mangelndes sexuelles Verlangen;
  • geistige Behinderung bei Kindern;
  • Hypophysenadenom;
  • Kahlheit;
  • Unfruchtbarkeit oder mangelnde Menstruation.

Vorbereitung auf den Schilddrüsenhormon-Test

  • Am Vorabend der Studie sollten körperliche Aktivität und Sport ausgeschlossen werden.
  • Bevor Sie eine Blutuntersuchung auf Hormone durchführen, sollten Sie mindestens einen Tag lang keinen Alkohol, starken Tee und Kaffee trinken und nicht rauchen.
  • Für einen Monat müssen Sie sich weigern, Medikamente mit Schilddrüsenhormonen einzunehmen (sofern die Krankheit dies zulässt).
  • Für 2-3 Tage wird empfohlen, keine jodhaltigen Medikamente mehr zu trinken.
  • Blut wird notwendigerweise auf nüchternen Magen im Rest des Patienten entnommen;
  • Beim Sammeln von Material wird nicht empfohlen, ein venöses Tourniquet aufzuerlegen.
  • Schilddrüsenultraschall, Radioisotopenscanning und dessen Biopsie können vor der Analyse nicht durchgeführt werden.

Die Norm einer Blutuntersuchung auf Hormone

Männer - 60,77-136,89 nmol / l

Frauen - 71,23-142,25 nmol / l

IndexBezeichnungIndikatorrate
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)TSH0,47-4,15 Honig / l
Triiodothyronin insgesamt, T3 insgesamtTT31,06-3,14 nmol / l
Triiodothyronin freiFT32,62-5,77 nmol / l
Thyroxin häufigTT4
Thyroxin freiFT49,56-22,3 pmol / l
ThyreoglobulinTgWeniger als 60,08 ng / ml
Thyroxin-bindendes GlobulinTCG222-517 nmol / l
Schilddrüsenhormon-Absorptionstest24-35%
Antikörper gegen ThyreoglobulinAT-TGBildunterschrift weniger als 1:10
Antikörper gegen SchilddrüsenperoxidaseAT-TPOWeniger als 5,67 Einheiten / ml

Wie man Schilddrüsenerkrankungen durch Hormonanalyse analysiert?

KrankheitTTGT3 allgemein und kostenlosT4 allgemein und kostenlosThyreoglobulinThyroxin-bindendes GlobulinAT zu Thyreoglobulin und AT zu Schilddrüse
Oxidase
Thyreotoxikose (diffuser toxischer Kropf)
  • subklinisch (keine Symptome)
niedrigNormNormSteigen aufSteigen aufSteigen auf
  • kompliziert
niedrigNormhochGefördertGefördertSteigen auf
  • 3 selten
niedrighochNormSteigen aufSteigen aufSteigen auf
Schilddrüsenhyperplasie (Drüsenadenom)AbgesenktSteigen aufGefördertGefördertNicht ändern
Schilddrüsenhypoplasie (endemischer Kropf)Erhöht oder normalErhöht oder normalStark reduziertGefördertGefördertSteigen auf
HypothyreoseGefördertDie Konzentration wird reduziertGefördertAbgesenktSteigen auf
AutoimmunthyreoiditisVergrößertIn den frühen Stadien sind T3 und T4 erhöht, wobei die Schilddrüse erschöpft ist und diese Indikatoren stark abnehmenGefördertGefördertErhöht (zusätzlich bestimmt durch AT zum TSH-Rezeptor)
SchilddrüsenkrebsVergrößertReduziert oder normalGefördertAbgesenktNicht ändern

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon ist kein Schilddrüsenhormon. Es wird in der vorderen Hypophyse produziert. Seine Hauptfunktion ist es, die Schilddrüse zu stimulieren. TSH verbessert die Blutversorgung der Drüse und erhöht den Jodfluss in die Follikel.

Die Produktion von TSH wird kontrolliert durch:

  • Hormone der Hauptdrüse des Körpers - der Hypothalamus - thyrotrope Freisetzungsfaktoren;
  • Schilddrüsenhormone nach dem Rückkopplungsprinzip;
  • Somatostatin;
  • biogene Amine.

TSH-Normen in verschiedenen Altersstufen:

Alter des MenschenNormale Rate
Neugeborene1.12-17.05 Honig / l
Erstes Lebensjahr0,66-8,3 ppm
2-5 Jahre alt0,48-6,55 Honig / l
5-12 Jahre alt0,47-5,89 Honig / l
12-16 Jahre alt0,47-5,01 Honig / l
Erwachsene0,47-4,15 Honig / l

TSH ist durch tägliche Sekretionsschwankungen gekennzeichnet: Das meiste davon wird um 2-3 Uhr morgens freigesetzt, und seine kleinste Menge liegt normalerweise bei 17-18 Stunden. Wenn eine Person einen gestörten Schlaf-Wach-Modus hat, wird auch der Rhythmus der TSH-Synthese verletzt.

Der Grund für die Änderung der normalen TSH-Konzentration?

Erhöhen, ansteigenAblehnen
  • Hypophysenadenom;
  • nach Hämodialyse;
  • Bleivergiftung;
  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Hypothyreose;
  • Hashimoto-Schilddrüse;
  • mentale Pathologien (Schizophrenie);
  • schwere Präeklampsie;
  • Einnahme von Medikamenten wie Antikonvulsiva, Betablockern, Antiemetika, Antipsychotika, Clonidin, Mercazolil, Furosemid, Morphin und röntgendichten Substanzen;
  • übermäßige Bewegung.
  • Hyperthyreose schwangerer Frauen;
  • giftiger Kropf;
  • endemischer Kropf;
  • postpartale Hypophysennekrose;
  • Hunger;
  • psychoemotionaler Stress;
  • die Verwendung von Anabolika, Glucocorticosteroiden, Zytostatika, beta-adrenergen Agonisten, Thyroxin, Carbamazepin, Somatostatin, Nifedipin, Brom-Cryptin;
  • Schädigung der Hypophyse (durch Kopfverletzung).

Triiodothyronin frei und häufig

Das gesamte Triiodthyronin enthält Trägerproteine ​​und freies T3. T3 ist ein sehr aktiver Stoff. Saisonale Schwankungen sind typisch für seine Isolation: Der Höhepunkt tritt im Herbst-Winter-Zeitraum auf, und das Mindestniveau wird im Sommer eingehalten.

Normen des Gesamt-T3 in verschiedenen Altersstufen:

  • 1-10 Jahre - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 Jahre - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 Jahre alt - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Älter als 45-50 Jahre - 0,62-2,79 nmol / l.

Warum ändert sich der Indikator für gesamtes und freies Triiodthyronin??

Erhöhen, ansteigenVerringern
  • Zustand nach Hämodialyse;
  • Myelom mit einem hohen Immunglobulin-G-Spiegel;
  • Übergewicht;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • akute und subakute Thyreoiditis;
  • Choriokarzinom;
  • diffuser giftiger Kropf;
  • chronische Lebererkrankung;
  • HIV infektion
  • Hyperöstrogenie;
  • Einnahme synthetischer Analoga von Schilddrüsenhormonen, Cordaron, Methadon und oralen Kontrazeptiva;
  • Porphyrie.
  • proteinarme Diät;
  • Nebennieren-Insuffizienz;
  • Hypothyreose;
  • Erholungsphase nach schwerer Krankheit;
  • mentale Pathologie;
  • Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten (Mercazolil, Propylthiouracil), Steroiden und Anabolika, Betablockern (Metoprolol, Propranolol), NSAIDs (Dictofenac, Ibuprofen), Statinen (Atorvastatin, Simvastatin), Röntgensubstanzen.

Thyroxin frei und allgemein

Sowohl allgemeines als auch freies Thyroxin spiegelt die Funktion der Schilddrüse wider. Der Höhepunkt seines Blutgehalts fällt von 8 bis 12 Uhr und in der Herbst-Winter-Zeit. Der Hormonspiegel nimmt hauptsächlich nachts (von 23 auf 3 Stunden) und im Sommer ab. Bei Frauen übersteigt der Thyroxinspiegel seinen Gehalt bei Männern, was mit einer gebärfähigen Funktion verbunden ist.

Die Gründe für die Änderung des Niveaus des gesamten und freien T4:

Erhöhen, ansteigenAblehnen
  • Myelom mit einem hohen Immunglobulin-G-Spiegel;
  • Übergewicht;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • HIV infektion
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • akute und subakute Thyreoiditis;
  • Choriokarzinom;
  • diffuser giftiger Kropf;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Einnahme synthetischer Analoga von Schilddrüsenhormonen, Cordaron, Methadon, oralen Kontrazeptiva, röntgendichten jodhaltigen Substanzen, Prostaglandinen, Tamoxifen, Insulin, Levodopa;
  • Porphyrie.
  • Sheehan-Syndrom;
  • angeborener und erworbener endemischer Kropf;
  • Autoimmunthyreoiditis;
  • Kopfverletzungen;
  • entzündliche Prozesse in der Hypophyse und im Hypothalamus;
  • Hypothyreose;
  • Behandlung mit Tamoxifen, Schilddrüsenhemmern (Mercazolil, Propylthiouracil), Steroiden und Anabolika, Betablockern (Metoprolol, Propranolol), NSAIDs (Dictofenac, Ibuprofen), Statinen (Atorvastatin, Simvastatin), Arzneimitteln gegen Tuberkulose, Arzneimitteln gegen Tuberkulose Substanzen.

Thyreoglobulin

Thyreoglobulin (TG) ist ein Substrat für die Bildung von Schilddrüsenhormonen. Die Hauptindikation für seine Bestimmung ist der Nachweis von Schilddrüsenkrebs und die Kontrolle seiner Heilbarkeit (als Tumormarker). Der Hauptgrund für den Anstieg des Thyreoglobulins ist ein Schilddrüsentumor mit hoher funktioneller Aktivität. Seine Konzentration nimmt ab mit:

Thyroxin-bindendes Globulin

Thyroxin-bindendes Globulin (TSH) transportiert Jodthyronine im Blut zu allen Körperzellen. Die Gründe für die Änderung der normalen TSH-Konzentration:

Erhöhen, ansteigenAblehnen
  • akute Virushepatitis;
  • akute intermittierende Porphyrie;
  • genetisch bedingte hohe TSH-Werte;
  • Einnahme oraler Kontrazeptiva, Methadon, Tamoxifen;
  • Hypothyreose.
  • psychoemotionaler Stress;
  • schwere somatische Störungen;
  • frühere chirurgische Eingriffe;
  • Proteinmangel;
  • Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom;
  • Leberzirrhose;
  • Thyreotoxikose;
  • Akromegalie;
  • Unterfunktion der Eierstöcke;
  • Behandlung mit Glukokortikosteroiden, Anabolika, Betablockern.

Schilddrüsenhormon-Absorptionstest

Diese Technik dient zur Bestimmung der Schilddrüsenfunktion (Hypo- oder Hyperthyreose). Für Forschungszwecke erhält eine Person ein Getränk aus radioaktivem Jod mit einem speziellen Etikett. Mit dem Etikett können Sie den Weg des Spurenelements im Körper, den Grad seiner Absorption durch die Schilddrüse und damit seine Funktion verfolgen. Bei Thyreotoxikose wird eine hohe Jodaufnahme beobachtet, bei Hypothyreose eine niedrige.

Antikörper gegen Thyreoglobulin und Thyreoperoxidase

Der Nachweis dieser Antikörper weist auf einen Autoimmunprozess hin, dh das Immunsystem beginnt, Immunglobuline gegen seine eigenen Strukturen zu produzieren. Antikörper gegen Thyreoglobulin und Thyreoperoxidase werden bestimmt, wenn:

  • Morbus Basedow;
  • Down-Syndrom;
  • Turner-Syndrom;
  • subakute Thyreoiditis (de Crevena);
  • postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung;
  • chronische Thyreoiditis Hashimoto;
  • idiopathische Hypothyreose;
  • Autoimmunthyreoiditis;
  • Neugeborenen mit einem hohen AT-Titer bei der Mutter zugeordnet.

Bei diesen Erkrankungen kann der AT-Titer um das 1000-fache oder mehr erhöht werden, was ein indirekter Indikator für die Aktivität des Autoimmunprozesses ist.

Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen, grundlegend.

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Die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist eine Studie, die während der Differentialdiagnostik zur Identifizierung spezifischer Erkrankungen der Schilddrüse sowie zur umfassenden Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen und bei der Planung der Schwangerschaft einer Frau verschrieben wird.

Im Verlauf der Diagnose wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um den Spiegel der Schilddrüsenhormone zu bestimmen, insbesondere Indikatoren wie:

Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, das an der Bildung und Sekretion von Schilddrüsenhormonen beteiligt ist;

freies Thyroxin, stimuliert die Produktion von Proteinen, reguliert Stoffwechselprozesse;

die Anzahl der Antikörper gegen Thyreoglobulin, deren Konzentration im Blut mit Krankheiten zunimmt, die durch eine Veränderung der Struktur der Schilddrüse verursacht werden oder zu einem Jodmangel führen;

Der Gehalt an Antikörpern gegen mikrosomale Thyroperoxidase, deren erhöhte Produktion durch den Körper eine der Ursachen für eine Funktionsstörung der Schilddrüse ist.

Für die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen gibt es eine Reihe von Indikationen. Eine solche Studie wird insbesondere für Hypothyreose und Hyperthyreose, Kropf, Arrhythmien, Unfruchtbarkeit, Kahlheit, Amenorrhoe und verminderte Libido verschrieben. Diese Analyse wird auch Kindern mit Verzögerungen in der sexuellen und mentalen Entwicklung verschrieben..

Für die Forschung wird Blut aus einer Vene entnommen. Dies geschieht morgens und vor dem Eingriff müssen fetthaltige Lebensmittel, Alkohol und Zigaretten pro Tag ausgeschlossen werden. Und in 8 Stunden - jedes Essen, beschränkt auf Wasser.

Die Ergebnisse der Studie werden in Form einer Tabelle mit den offenbarten Hormonwerten und ihren Indikatoren dargestellt, die als Norm gelten. Die Rate des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons hängt vom Alter ab. Für Erwachsene liegt sie im Bereich von 0,4-4 μMU / ml.

Es gibt keinen effektiveren Weg zur Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung als einen Laborbluttest. Es hilft, die Konzentration von Schilddrüsenhormonen zu bestimmen und Störungen in der Funktion dieser Drüse sowie verschiedene Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu diagnostizieren. Es lohnt sich auch, nach den wichtigsten Schilddrüsenhormonen zur Vorbeugung und während der Schwangerschaftsplanung zu suchen..

Indikationen zur Analyse aller Schilddrüsenhormone

Eine Analyse der wichtigsten Schilddrüsenhormone wird für verminderte Libido, Arrhythmie, Kropf, Hyperthyreose, Hypothyreose, Alopezie, Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen sowie Amenorrhoe empfohlen.

Während eines Labortests wird die Blutprobe eines Patienten auf Schlüsselindikatoren untersucht, wie z.

  • freies Thyroxin ist ein Schilddrüsenhormon, das Stoffwechselprozesse reguliert und die Proteinproduktion steuert;
  • Thyrotropin ist das wichtigste Schilddrüsenhormon, das die Synthese anderer Hormone reguliert.
  • die Konzentration von Antikörpern gegen Thyreoglobulin - sein hoher Gehalt im Blut wird sowohl bei Jodmangel als auch bei Veränderungen der Struktur der Schilddrüse beobachtet;
  • Der Gehalt von Antikörpern gegen mikrosomale Thyroperoxidase im Blut - ihre erhöhte Konzentration ist ein Marker für schwerwiegende Fehlfunktionen der Schilddrüse.

Kinder werden auf Schilddrüse, Hormone und ihren Blutspiegel mit offensichtlichen Verzögerungen in der geistigen und sexuellen Entwicklung getestet.

Um Schilddrüsenhormone zu untersuchen, müssen Sie morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene in unserem Zentrum geben. Sie können auf 3 Haupttypen von Hormonen getestet werden oder die für Sie wichtigste auswählen.

Die Hormondiagnostik in unserem Zentrum wird zu erschwinglichen Preisen durchgeführt. Alle Einzelheiten zur Vorbereitung auf die Studie finden Sie unter der auf der Website angegebenen Telefonnummer.

ALLGEMEINE REGELN FÜR DIE VORBEREITUNG DER BLUTANALYSE

Für die meisten Studien wird empfohlen, morgens auf leeren Magen Blut zu spenden. Dies ist besonders wichtig, wenn eine dynamische Überwachung eines bestimmten Indikators durchgeführt wird. Das Essen kann sowohl die Konzentration der untersuchten Parameter als auch die physikalischen Eigenschaften der Probe direkt beeinflussen (erhöhte Trübung - Lipämie - nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln). Bei Bedarf können Sie nach 2-4 Stunden Fasten tagsüber Blut spenden. Es wird empfohlen, kurz vor der Blutentnahme 1-2 Gläser stilles Wasser zu trinken. Dies hilft, die für die Studie erforderliche Blutmenge zu sammeln, die Blutviskosität zu verringern und die Wahrscheinlichkeit der Gerinnselbildung im Reagenzglas zu verringern. Es ist notwendig, körperliche und emotionale Belastungen auszuschließen und 30 Minuten vor der Studie zu rauchen. Blut für die Forschung wird aus einer Vene entnommen.

Für die Untersuchung von Schilddrüsenhormonen wird empfohlen, in der ersten Tageshälfte 3-4 Stunden nach dem Aufwachen Blut zu spenden. Für die dynamische Überwachung der TSH-Spiegel ist es ratsam, gleichzeitig Blut zu spenden..

Vor der Einnahme von Medikamenten wird morgens auf nüchternen Magen Blut für Forschungszwecke entnommen..

Welche Tests müssen Sie für Schilddrüsenhormone machen und wie Sie es richtig machen

Jetzt finden Sie heraus, welche Tests Sie für Schilddrüsenhormone durchführen müssen. Das Screening beinhaltet eine oberflächliche Beurteilung der funktionellen Aktivität der Schilddrüse. Für eine genauere Differentialuntersuchung wird eine Analyse mit einer Reihe fortgeschrittener Indikatoren sowie eine Ultraschalluntersuchung und eine Biopsie durchgeführt. Die durch Screening festgestellten Hauptpathologien der Schilddrüse:

  • überschüssige oder unzureichende Menge an Hormonen;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Bazedova-Krankheit;
  • Onkologie;
  • Kretinismus;
  • Myxödem.

Diese Krankheiten beeinträchtigen die Lebensqualität des Menschen erheblich. Gleichzeitig sind nicht nur innere Organe betroffen, sondern auch das Aussehen. Die Bildung eines diffusen toxischen Kropfes geht mit einer signifikanten Vergrößerung des Halsbereichs sowie dem Auftreten spezifischer Augensymptome (Schwellung der Augenlider, „prall gefüllte Augen“ usw.) einher..

Die Bedeutung einer rechtzeitigen Untersuchung ist unbestreitbar, da sie die Prognose des Ergebnisses erheblich verbessert und schonendere Behandlungsmethoden auswählt. Das extrem schwere Stadium der Krankheit erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Stelle oder das Organ als Ganzes zu entfernen. Dann ist der Patient gezwungen, lebenslang eine Hormonersatztherapie zu nehmen.

Welche Tests müssen Sie für Schilddrüsenhormone machen?

Die Hauptaufgabe von Schilddrüsenhormonen ist die Regulierung des normalen Stoffwechsels im menschlichen Körper. Hypo- oder Hypersekretion von Hormonen führt zu einer Störung des normalen Stoffwechsels, des Fortpflanzungs-, Nerven- und Herz-Kreislaufsystems.

Eine umfassende Studie zur normalen Funktion der Schilddrüse umfasst Tests für:

  • Triiodthyronin (T3) ist häufig und frei. Seine biologische Aktivität übersteigt T4 3-4 mal. Es wird angemerkt, dass bei einem gesunden Menschen eine kleine Menge T3 produziert wird, der Körper erhält den größten Teil davon, wenn Jod von Thyroxin abgespalten wird. Es ist bekannt, dass 99% des gesamten Triiodthyronins im menschlichen Körper seine inaktive Form ist. Die biologische Aktivität wird durch daran bindende Blutplasmaproteine ​​blockiert. Funktionen - Kontrolle über die Geschwindigkeit des molekularen Sauerstoffverbrauchs durch Zellen; Aktivierung der Proteinbiosynthese, des Vitamin A und des Energiestoffwechsels;
  • Thyroxin (T4) ist häufig und frei. Der Prozentsatz erreicht 90%. An sich ist es inaktiv, aber nach enzymatischer Wirkung wird es zu Triiodthyronin;
  • Thyrotropin (TSH). Der Ort der Synthese ist die vordere Hypophyse des Gehirns. Es reguliert das normale Verhältnis von T3 und T4 in Zellen und Geweben. Wenn der Wert von T3 und T4 abnimmt, beginnt die Hypophyse, TSH im Überschuss ins Blut auszuwerfen. Es wirkt auf das betreffende endokrine Organ und bewirkt, dass es intensiv T3 und T4 produziert.

Analysen auf Schilddrüsenhormone können von Ärzten verschiedener Profile verschrieben werden: Therapeuten, Kinderärzten, Gynäkologen, Endokrinologen, Neurologen oder Chirurgen. Indikationen für die Laborforschung:

  • Anzeichen von Hypo- (Mangel) oder Überfunktion (Übermaß);
  • Verdacht auf Autoimmunpathologie;
  • Symptome des onkologischen Prozesses;
  • die Notwendigkeit, den Grad der Wirksamkeit und Sicherheit der gewählten Behandlungstaktik zu ermitteln;
  • Verdacht auf angeborene Hypothyreose;
  • Schwangerschaft mit einer Veranlagung für Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Kinder von Müttern mit endokrinen Pathologien;
  • verlängerte Unfruchtbarkeit, unklare Ätiologie.

Das frühzeitige Erkennen von Abweichungen erleichtert die Behandlung, was sich positiv auf die Prognose des Ergebnisses auswirkt..

Schilddrüsenantikörpertest - was ist das??

Antikörper sind Schutzproteine, die beim Eindringen von fremdem genetischem Material und gegen die Entwicklung ihrer eigenen mutierten (abnormalen) Zellen produziert werden. Bei gesunden Menschen reagiert die Immunität ausschließlich auf die oben genannten Faktoren. Im Falle einer Verletzung der Immunreaktionen beginnen jedoch, auf gesunden Zellen und Geweben Schutzproteine ​​zu produzieren. Mit anderen Worten, Immunität produziert Antikörper gegen das eigene Gewebe. Pathologien dieser Art gehören zu Autoimmunpathologien..

Lassen Sie uns genauer betrachten, was die Laboruntersuchung zur Identifizierung von Antikörpern gegen die Schilddrüse zum Ziel hat und was deren Anstieg anzeigt.

Eine Studie zu Antikörpern gegen Thyreoglobulin ist relevant, wenn diffuser toxischer und knotiger Kropf sowie Autoimmunthyreoiditis nachgewiesen werden müssen. Thyreoglobulin ist die Basis für die weitere Bildung von T3 und T4. Es wird von der Schilddrüse produziert und dort weiter abgelagert..

Eine kleine Menge Thyreoglobulin gelangt in den systemischen Kreislauf. Die Gründe, warum es vom Immunsystem als fremdes genetisches Material wahrgenommen wird, sind unbekannt. Die Entwicklung von schützenden Antikörpern dagegen führt zu Entzündungen. Es gibt zwei Ergebnisoptionen: Eine führt zu einem Mangel an T3 und T4, die andere zu einer übermäßigen Synthese.

Die Bestimmung des Vorhandenseins von Schutzproteinen für den Thyrotropinrezeptor erfolgt mit klinischen Symptomen der Basedow-Krankheit oder der Funktionsstörung der Schilddrüse.

Antikörper haben eine bidirektionale Wirkung auf TSH. Sie können seine biologische Aktivität blockieren oder stimulieren. Wenn Antikörper eine stimulierende Wirkung haben, entwickeln sich diffuser Kropf und Hyperthyreose. Mit einer blockierenden Wirkung tritt eine Atrophie der Organabschnitte und infolgedessen eine Hypothyreose auf.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Autoimmunthyreoiditis die Entwicklung kombinierter Autoimmunläsionen anderer Organe (systemischer Lupus erythematodes, perniziöse Anämie oder Arthritis) nicht ausschließt. Was verursacht die obligatorische zusätzliche Diagnostik beim Nachweis erhöhter Antikörper gegen TSH oder Thyreoglobulin?.

Ist es möglich, den Antikörperspiegel zu senken??

Sie sollten nicht versuchen, mit ihrer Zunahme allein fertig zu werden. Antikörper werden vor dem Hintergrund der Beseitigung der Grundursache reduziert, die ihren Anstieg verursacht hat. Um die geeigneten Behandlungsmethoden (Medikamente, Operationen oder Radiojodtherapie) auszuwählen und deren Wirksamkeit zu bewerten, muss der behandelnde Arzt nach einer umfassenden Diagnose.

Schilddrüsenzytologie

Die Entwicklung der Ultraschalldiagnosemethode ermöglicht den Nachweis von Knotenformationen bei Patienten, die keine klinischen Anzeichen der Krankheit aufweisen. Der Prozentsatz der entdeckten Fälle stieg auf 70%, von denen etwa 20% auf maligne Neoplasien zurückzuführen sind..

Um eine Differentialstudie durchzuführen, wird eine Biopsie durchgeführt. Es ist in dünne und dicke Nadeln unterteilt. Die Vorteile von Feinnadeln: Sicherheit und Rentabilität. Wenn jedoch die Ergebnisse einer Feinnadelbiopsie von Schilddrüsenzellen entschlüsselt werden, erreicht die Wahrscheinlichkeit, ungenaue Ergebnisse zu erhalten, 50%.

Zur Verdeutlichung der Ergebnisse wird eine große Nadelbiopsie durchgeführt. Die Besonderheit der Technik ist die Sammlung einer größeren Menge an Biomaterial für die Forschung (im Vergleich zu Feinnadeln). Die resultierende Gewebeprobe wird mit Farbstoffen angefärbt und ein histologisches Präparat zur Untersuchung unter einem Mikroskop vorbereitet..

Einschränkungen für eine große Nadelbiopsie: die Position toxischer Knoten in der Nähe lebenswichtiger Strukturen (Arterie oder Luftröhre). Das Komplikationsrisiko beträgt nicht mehr als 2%.

Wie man Schilddrüsenhormon-Tests richtig macht?

Neugeborene sollten in Abständen von mindestens 30 Minuten nach der letzten Fütterung einer Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone unterzogen werden. Das Mindestfastenintervall für Erwachsene beträgt 8 Stunden. Um die Wahrscheinlichkeit einer Zerstörung der Erythrozyten in Reagenzgläsern zu verringern und das Sammeln der erforderlichen Menge an Biomaterial zu erleichtern, wird empfohlen, mindestens 500 ml reines stilles Wasser zu trinken.

Für 2 Tage sollte die Verwendung von Medikamenten auf der Basis von Jod oder Hormonen ausgeschlossen werden. Und pro Tag ist die Einnahme von Medikamenten begrenzt.

Für zwei oder drei Tage ist Alkohol ausgeschlossen.

Es ist wichtig, physischen oder emotionalen Stress zu vermeiden, der zu einer übermäßigen Hormonsynthese führen kann. Sie müssen das Rauchen für mindestens 3 Stunden aufgeben.

Ist es möglich, während der Menstruation Blut an Schilddrüsenhormone zu spenden??

Die Rate der Schilddrüsenhormone in privaten Laborabteilungen wird unter Berücksichtigung der Phase der Menstruation oder des Schwangerschaftstrimesters der Patientin ausgewählt. Daher darf sich der Patient an jedem Tag einer Labordiagnostik unterziehen. Sie sollte den Laborangestellten über den Tag des Zyklus oder das Gestationsalter informieren. Wenn der Spezialist in der Richtung jedoch ein bestimmtes Datum oder eine bestimmte Uhrzeit angibt, müssen Sie einen Besuch im Labor zum angegebenen Zeitpunkt planen.

Zur Vorbereitung einer Blutspende für Schilddrüsenhormone bei Frauen muss auch die Einnahme oraler Kontrazeptiva und Östrogene mindestens 2 Tage vor der Blutspende verweigert werden. Detaillierte Bedingungen für die Vorbereitung der Analyse sind mit dem Arzt im Voraus vereinbart.

Tabelle der Normen für freies T4, T3 und TSH nach Alter bei Frauen

Normale Indikatoren für die berücksichtigten Werte hängen direkt vom Alter der untersuchten Person ab. Es sollte betont werden, dass das Geschlecht keine Rolle spielt: Die Referenzwerte für Frauen und Männer sind identisch.

Der Arzt korreliert die Ergebnisse mit den Daten anderer diagnostischer Methoden und mit dem Krankheitsbild jedes Patienten, auf dessen Grundlage er eine endgültige Diagnose stellt.

Der Patient kann unabhängig beurteilen, ob jeder der Laborindikatoren in Ordnung ist. Diese Informationen reichen jedoch nicht aus, um die Gründe für ihre Abweichung von der Norm zu ermitteln. In diesem Fall verschreibt der Arzt zusätzlich Ultraschall und Biopsie. Die Interpretation der erhaltenen Daten sollte ausschließlich von einem Spezialisten vorgenommen werden..

Thyroxinfrei, pmol / l

Thyroxin frei bei schwangeren Frauen, pmol / l

Thyroxin insgesamt, nmol / l

Triiodothyronin frei, nmol / l

Triiodothyronin insgesamt, pmol / l

Alter Zulässige Werte
6 Monate9.9 - 28
6 Monate - Jahr12.2 - 27.4
Bis zu 7 Jahre12.4 - 22.8
7 bis 10 Jahre12.7 - 22
10 bis 20 Jahre12.3 - 22.3
Nach 20 Jahren10.4 - 22.7
1. Trimester12 - 20.2
2. Trimester9.4 - 17.2
3. Trimester8.6 - 15.8
6 Monate70 - 220
6 Monate - Jahr72,7 - 209
17 Jahre74 - 180
7 bis 10 Jahre76,8 - 180
10 bis 20 Jahre75,9 - 173
Nach 20 Jahren69 - 180
Bis zu 3 Monaten1.2 - 4.3
3 Monate - 1 Jahr1,35 - 4,2
17 Jahre1,45 - 3,8
6-14 Jahre alt1.4 - 3.6
14 - 20 Jahre alt1.4-3.3
Nach 20 Jahren1.18 - 3.3
Für jedes Alter3 - 6.8

6 Monate0,67 - 10,8
6 Monate - Jahr0,65 - 8,3
17 Jahre0,7 - 6
7 bis 10 Jahre0,62 - 4,9
10 bis 20 Jahre0,5 - 4,3
Nach 20 Jahren0,37 - 4,4

Die Rate der Schilddrüsenhormone bei Frauen nach 50 Jahren ist etwas niedriger. Zur Berechnung der Referenzwerte "älter als 20" sollten 0,6 Einheiten abgezogen werden. Das erhaltene Ergebnis wird als Variante der physiologischen Norm angesehen..

Vor dem Hintergrund der Hemmung der funktionellen Aktivität des Organs tritt bei Frauen nach 50 Jahren eine Abnahme der Norm für freies T4, T4 und TSH auf.

Wenn TSH normal ist, muss ich T4 und T3 nehmen?

Um vollständige Informationen über die Gesundheit des Patienten zu erhalten, wird empfohlen, drei Analysen in einem Komplex durchzuführen. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Studie über das Niveau von T3 und T4 vor dem Hintergrund eines normalen TSH-Wertes trifft der behandelnde Arzt individuell für jeden Patienten. Es ist wichtig, das Vorhandensein und die Schwere der Krankheitssymptome sowie die Risikofaktoren (erbliche Veranlagung, zuvor übertragene Pathologien und Allgemeinzustand des endokrinen Systems) zu berücksichtigen..

Wichtig: Wenn der Wert mindestens eines Laborindikators außerhalb des Bereichs akzeptabler Werte liegt, muss eine umfassende Diagnose mithilfe von Ultraschall und Biopsie durchgeführt werden.

Wie groß sind Antikörper bei einem gesunden Menschen??

Bei gesunden Probanden sollte der Gehalt an Autoimmunantikörpern minimal sein. Eine kleine Menge ist akzeptabel. Wenn die Tests des Patienten von der Norm abweichen und ein offensichtliches klinisches Bild der Krankheit vorliegen, wird die endgültige Diagnose einer Autoimmunpathologie gestellt.

Der Wert der Antikörper gegen den Thyreoglobulinspiegel sollte 110 IE / ml und Anti-rTTG - weniger als 1,75 IE / l nicht überschreiten.

Bei Ergebnissen, die diesen Schwellenwert überschreiten, wird von einer Bazedovy-Krankheit oder einer Autoimmunthyreoiditis ausgegangen.

Was bedeutet es, wenn die Echogenität der Schilddrüse erhöht ist??

Die Methode der Ultraschalluntersuchung wird für eine erste Beurteilung der Funktion eines normalen Organs als vorzuziehen angesehen. Vorteile: Schmerzlosigkeit, Erschwinglichkeit, niedrige Kosten, keine Kontraindikationen und Komplikationen. Eines der in den Ultraschallergebnissen angegebenen Kriterien ist die Gewebeechogenität..

Der Begriff "Echogenität" beschreibt die Fähigkeit eines Gewebes, Ultraschallwellen zu reflektieren. Das Bild auf dem Monitor des Ultraschallgeräts wird von einem Computer nach Analyse der von den untersuchten Bereichen einfallenden Ultraschallstrahlen erzeugt.

Eine erhöhte Echogenität der Schilddrüse ist in Gebieten mit einer reduzierten Menge an kolloidaler Substanz fixiert. Diese Tatsache ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine kleine Menge Flüssigkeit in den Zellen zu einer aktiven Reflexion von Ultraschall führt. Wenn ein Anstieg des Indikators festgestellt wird, sollte eine zusätzliche Diagnose durchgeführt werden, um Folgendes zu identifizieren:

  • das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Neubildungen;
  • giftige Formen von Kropf;
  • Autoimmunläsionen;
  • subakute Thyreoiditis;
  • Jodmangelzustand, der anschließend endemischen Kropf hervorruft.

Niedrigere Werte

Eine verminderte Echogenität der Schilddrüse ist charakteristisch für die Entwicklung von Entzündungen oder Ödemen. In fortgeschrittenen Stadien steigt das diagnostische Kriterium jedoch deutlich über die zulässigen Werte. Wenn die Farbe des Schilddrüsengewebes auf dem Bildschirm des Patienten dunkler wird als der umgebende Muskelhintergrund, wird die Echogenität als ausgeprägt angesehen. Mögliche Gründe:

  • onkologische Erkrankungen;
  • die Bildung von Zysten mit kolloidalem Inhalt;
  • Jodmangel im Körper;
  • Autoimmunpathologien;
  • das Anfangsstadium der Bildung von diffusem toxischem Kropf;
  • endnmischer Kropf;
  • Schilddrüsenadenom;
  • sporadischer Kropf.

Dem Patienten wird empfohlen, sich einer zweiten Ultraschalluntersuchung in einer anderen Klinik zu unterziehen, wenn ein pathologischer Zustand festgestellt wird. Das professionelle Niveau und die Genauigkeit der verwendeten Geräte variieren in verschiedenen medizinischen Organisationen. Solche Taktiken vermeiden falsche Diagnosedaten..

Die Höhe der Behandlung hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab. Bei chronischen Krankheiten wird ein Behandlungsschema ausgewählt, das die Schwere der Symptome um ein Vielfaches verringert. Die strikte Einhaltung von Medikamenten und der aktive Lebensstil wirken sich positiv auf die Prognose der Krankheit aus.

2014 schloss sie ihr Studium der Mikrobiologie an der Staatlichen Universität Orenburg mit Auszeichnung ab. Absolvent des Aufbaustudiums FSBEI der Staatlichen Agraruniversität HE Orenburg.

Im Jahr 2015 Das Institut für zelluläre und intrazelluläre Symbiose des Uralzweigs der Russischen Akademie der Wissenschaften hat eine Fortbildung zum zusätzlichen Berufsprogramm "Bakteriologie" bestanden..

Preisträger des Allrussischen Wettbewerbs um die beste wissenschaftliche Arbeit in der Nominierung "Biological Sciences" von 2017.

Primäre Schilddrüsenuntersuchung

Eine umfassende Studie, mit der Sie Hypo- und Hyperfunktionen der Schilddrüse identifizieren, ihre Autoimmunläsion diagnostizieren und weitere Taktiken für die Untersuchung und Behandlung festlegen können.

Die Untersuchungsergebnisse werden mit der Interpretation eines Arztes angegeben.

Synonyme Russisch

Diagnose des Zustands der Schilddrüse, Erstuntersuchung auf Schilddrüsenfunktionsstörung, Schilddrüsenhormone, Schilddrüsenerkrankungen.

Synonyme Englisch

Erster Test der Schilddrüsenfunktion und Schilddrüsenentzündung; Primärer Schilddrüsenfunktionstest.

Ng / dl (Nanogramm pro Deziliter), μMU / ml (mikro-internationale Einheit pro Milliliter), ME / ml (internationale Einheit pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

  • Essen Sie 2-3 Stunden vor dem Studium nicht, Sie können sauberes stilles Wasser trinken.
  • Schließen Sie die Verwendung von Steroid- und Schilddrüsenhormonen innerhalb von 48 Stunden vor der Studie aus (in Absprache mit dem Arzt)..
  • Schließen Sie die Einnahme von Schilddrüsenhormonen und Jodpräparaten für 3 Tage vor der Studie aus.
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress innerhalb von 24 Stunden vor der Untersuchung.
  • Rauchen Sie vor dem Studium 3 Stunden lang nicht.

Studienübersicht

Die Schilddrüse ist ein lebenswichtiges endokrines Organ, das aus zwei durch einen Isthmus verbundenen Lappen besteht, die sich auf der Vorderseite des Halses unterhalb des Kehlkopfknorpels befinden. Es synthetisiert, akkumuliert und sekretiert Schilddrüsenhormone im Blut - Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4), die Stoffwechsel-, Energie- und Wärmeübertragungsprozesse im Körper regulieren. Diese Hormone werden in den Follikeln der Schilddrüse unter Beteiligung von Iodiden, der Tyrosinaminosäure und dem Thyroperoxidaseenzym synthetisiert. 90% der Schilddrüsenhormone sind Thyroxin (T4), das sich im Gewebe in ein potenziell aktiveres Triiodthyronin verwandelt. Im Blut wird T4 in zwei Formen transportiert - gebunden (in Kombination mit einem Schilddrüsen-bindenden Protein) und frei (ungebunden). Freies T4 ist eine biologisch aktive Fraktion des Hormons. Der Grad der Sekretion von Schilddrüsenhormonen wird durch das Hypothalamus-Hypophysen-System durch die Freisetzung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) gesteuert und hängt von der Aufnahme von Jod aus der Umwelt ab.

Schilddrüsenerkrankungen sind recht häufig und zeigen häufig unspezifische Symptome, die eine sorgfältige Differentialdiagnose erfordern. Angesichts der engen Beziehung zwischen dem Zustand der Schilddrüse und der Funktion des Nerven-, Herz-Kreislauf-, Fortpflanzungs- und anderer Körpersysteme kann eine Funktionsstörung dieses Organs ohne rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung zur Entwicklung von Myokarditis, Herzinsuffizienz, Unfruchtbarkeit und neurologischen Störungen führen.

Die häufigsten Schilddrüsenerkrankungen sind Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis) und diffuser toxischer Kropf (Bazedova-Krankheit oder Morbus Basedow)..

Der diffuse toxische Kropf ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine übermäßige Sekretion von Hormonen durch das Schilddrüsengewebe verursacht wird. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist durch das Auftreten von Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe (Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase, Antikörper gegen Thyreoglobulin) gekennzeichnet, eine allmähliche Abnahme ihrer Funktion, und wird häufig bei Patienten mit anderen Autoimmunerkrankungen festgestellt Bindegewebe (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Morbus Sjögren usw.), Autoimmunophthalmopathie, Alopezie, Myasthenie. Während der Schwangerschaft können Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (Anti-TPO) die Entwicklung der Schilddrüse und die Gesundheit des ungeborenen Kindes erheblich beeinflussen, da sie die Plazentaschranke vom Blut der Mutter zum Fötus durchdringen können.

Das Auftreten einer Autoimmunthyreoiditis kann mit erblichen Faktoren, verschiedenen Schäden am Schilddrüsengewebe (infektiöse und traumatische Genese), Umweltfaktoren, Jodmangel oder -überschuss und Selenmangel verbunden sein. Autoimmunthyreoiditis entwickelt sich allmählich und kann mit diffusem toxischem Kropf kombiniert werden.

Das Auftreten von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellbestandteile im Blut verletzt seine normale Funktion, wodurch die Produktion von Hormonen abnimmt - es entsteht eine Hypothyreose. Klinisch manifestiert sich eine Hypothyreose in Müdigkeit, verminderter Stimmung bis hin zu Depressionen, Frösteln, Schläfrigkeit, geistiger Behinderung, Haarausfall, trockener Haut, Verdauungsstörungen, Verstopfung, erhöhtem Körpergewicht mit vermindertem Appetit, verminderter Pulsfrequenz, Menstruationszyklus und Unfruchtbarkeit, Kopfschmerzen, Anämie. Eine schwere Hypothyreose - Myxödem - kann zu Herzinsuffizienz und Koma führen. Hypothyreose führt bei Kindern zu Kretinismus - einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung. Vor dem Hintergrund der Autoimmunthyreoiditis ist auch eine vorübergehende Erhöhung der Hormonproduktion möglich - Hyperthyreose. Hyperthyreose ist gekennzeichnet durch Veränderungen der Psyche (Tränenfluss, übermäßige Erregbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit), Schwitzen, Arrhythmie, Zittern, Schwellung der Augenlider und Exophthalmus. Angesichts der Besonderheit klinischer Manifestationen suchen Patienten mit Schilddrüsenpathologie nicht sofort medizinische Hilfe bei einem Endokrinologen, aber Ärzte anderer Fachrichtungen müssen sich an die unspezifischen Manifestationen von Schilddrüsenerkrankungen erinnern und ihre Erstdiagnose durchführen. In dieser Hinsicht ist die Untersuchung der Schilddrüsenfunktion eine der häufigsten endokrinologischen Untersuchungen, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt werden..

Die Labordiagnose der Hypo- und Hyperfunktion der Schilddrüse basiert auf der quantitativen Bestimmung der Hormone TSH und T4, während eine gleichzeitige Untersuchung des Antikörperspiegels gegen Schilddrüsenperoxidase (Anti-TPO) die Identifizierung oder den Ausschluss der Autoimmungenese von Störungen ermöglicht.

Wofür wird die Studie verwendet??

  • Zum Screening der Schilddrüsenpathologie;
  • den Funktionszustand der Schilddrüse zu beurteilen;
  • verschiedene Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse zu erkennen (Hashimoto-Thyreoiditis, diffuser toxischer Kropf, postpartale Thyreoiditis, Autoimmun-Thyreoiditis, Hyperthyreose oder Hypothyreose bei Neugeborenen);
  • zur Diagnose von Hypo- oder Hyperthyreose;
  • zur Überwachung der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen.

Wenn eine Studie geplant ist?

  • Mit klinischen Anzeichen einer Hypothyreose (Gewichtszunahme, trockene Haut, Verstopfung, Frösteln, Schwellungen der Haut, Haarausfall, Müdigkeit, Menstruationsstörungen);
  • mit klinischen Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion (Herzklopfen, Gewichtsverlust, Angstzustände, Handzittern, Schlafstörungen, Schwäche, Photophobie, Sehbehinderung);
  • mit einer Vergrößerung der Schilddrüse nach objektiver Untersuchung oder Ultraschall;
  • mit Autoimmunerkrankungen;
  • bei der Planung einer Schwangerschaft;
  • während der Schwangerschaft in Gegenwart von Risikofaktoren (Familienanamnese, Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft, Autoimmunerkrankungen, Anamnese von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt oder Frühgeburt, klinische Symptome einer Hypo- oder Hyperthyreose);
  • mit weiblicher Unfruchtbarkeit;
  • mit Pathologie des Hypothalamus-Hypophysen-Systems;
  • mit einer Familiengeschichte der Schilddrüsenpathologie;
  • bei der Untersuchung von Frauen in prämenopausalen und menopausalen Perioden;
  • bei der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen;
  • mit Urtikaria und Angioödem;
  • vor der Verschreibung und während der Einnahme von Medikamenten, die die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen (z. B. Amiodaron).

Was bedeuten die Ergebnisse??

  • Thyroxinfrei: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon:
AlterReferenzwerte
20 Jahre0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antikörper gegen Thyroperoxidase (Anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Erhöhung der T4 St. und / oder eine Abnahme der TSH ist charakteristisch für Hyperthyreose - Hyperthyreose. Mögliche Gründe:

  • diffuser toxischer Kropf (Morbus Bazedov, Morbus Basedow) - 60-80% der Fälle von Thyreotoxikose;
  • toxischer multinodulärer Kropf;
  • subakute Thyreoiditis;
  • postpartale Thyreoiditis;
  • vorübergehende Gestations-Thyreotoxikose;
  • Hashimoto-Thyreoiditis (in der Anfangszeit);
  • sekundäre Hyperthyreose (übermäßige Sekretion von TSH, beispielsweise bei einem Hypophysentumor);
  • tertiäre Hyperthyreose (übermäßige Produktion von Thyroliberin durch den Hypothalamus);
  • übermäßige Aufnahme von jodhaltigen Arzneimitteln;
  • ektopische Produktion von Schilddrüsenhormonen durch Tumoren der Lunge oder der Brustdrüsen;
  • trophoblastische Tumoren (Chorionkarzinom, zystisches Schleudern);
  • orale Verabreichung von T3 oder T4, Amiodaron.

Senkung des T4 St. und / oder ein Anstieg der TSH ist charakteristisch für Hypothyreose - Hypothyreose. Mögliche Gründe:

  • Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis) ist die häufigste Ursache;
  • angeborene Defekte der Schilddrüse;
  • primäre idiopathische Hypothyreose;
  • Zustand nach Entfernung der Schilddrüse (Schilddrüsenentfernung);
  • Schilddrüsenkrebs;
  • exogener Jodmangel;
  • sekundäre oder tertiäre Hypothyreose (unzureichende Sekretion von TSH durch die Hypophyse, Thyroliberin durch den Hypothalamus, z. B. mit Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz oder postpartaler Hypophysen-Nekrose);
  • Itsenko - Cushing-Syndrom;
  • das Vorhandensein von Schilddrüsenantikörpern, die TSH-Rezeptoren blockieren (z. B. mit perniziöser Anämie, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom, chronischer Hepatitis);
  • polyglanduläres endokrines Versagen;
  • Einnahme von Thyreostatika gegen Schilddrüsenüberschuss;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Amiodaron, Androgene, Aspirin, Cholestyramin, Östrogene, Furosemid, Glukokortikoide, Levodopa, Lithiumsalze, Antipsychotika, Phenytoin, Propranolol).

Gründe für die Erhöhung des Anti-TPO-Spiegels

  • Ein leichter oder mäßiger Anstieg des Schilddrüsenperoxidase-Spiegels ist bei rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, insulinabhängigem Diabetes mellitus, Schilddrüsenkrebs, systemischer Autoimmunvaskulitis und anderen Autoimmunerkrankungen möglich.
  • Eine signifikante Abweichung der Ergebnisse von der Norm weist am häufigsten auf eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse hin, beispielsweise Hashimoto-Thyreoiditis, diffuser toxischer Kropf.
  • Positive Ergebnisse der Analyse während der Schwangerschaft weisen auf die Möglichkeit einer Hyperthyreose beim Baby hin (während der intrauterinen Entwicklung oder nach der Geburt)..
  • Wenn die Analyse auf Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase zur Langzeitüberwachung des Behandlungsverlaufs verwendet wird, während der Antikörperspiegel entweder während des gesamten Beobachtungszeitraums hoch bleibt oder zu Beginn der Therapie abnimmt und nach einiger Zeit wieder ansteigt, deutet dies auf eine unzureichende Therapie hin sowie die Tatsache, dass die Krankheit anhält oder sich verschlimmert.
  • Manchmal ist der Anti-TPO-Spiegel bei praktisch gesunden Menschen, hauptsächlich bei Frauen, erhöht und erfordert eine dynamische Beobachtung.

Gründe für die Senkung der Anti-TPO-Werte

  • Eine Abnahme der Konzentration von Anti-TPO auf niedrige oder nicht nachweisbare Werte zeigt an, dass die Behandlung erfolgreich ist.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Faktoren, die das Ergebnis der Studie verfälschen:

  • körperlicher oder emotionaler Stress;
  • akute Krankheit;
  • erstes Schwangerschaftstrimester (niedrige TSH);
  • fortgeschrittenes Alter (über 80 Jahre) - erhöhte TSH;
  • heterophile Antikörper im Blut;
  • Radioisotopenforschung, parenterale Verabreichung von röntgendichten Substanzen in der Woche vor der Studie;
  • Einnahme bestimmter Medikamente, Hormonersatztherapie.

TSH-verstärkende Arzneimittel: Amiodaron, Amphetamine, Clomifen, Kaliumiodid, anorganische Jodide, Lithiumsalze, Methimazol, Metoclopramid, Morphin, Nitroprussid, Phenylbutazon, Propylthiouracil, röntgendichte Arzneimittel, Sulfonylamide, Thyreol-Injektionen.

TSH-senkende Medikamente: Aspirin, Dopamin, Glukokortikoide, Levodopa, Phenytoin, Schilddrüsenhormone.

Medikamente, die den Gehalt an T4-frei erhöhen: Amiodaron, Androgene, Valproinsäure, Carbamazepin, Corticosteroide, Danazol, Östrogene, Furosemid, Heparin, orale Kontrazeptiva, Phenytoin, Propranolol, röntgendichte Substanzen, Tamoxifen, Thyroxin.

Medikamente, die den Gehalt an T4-frei reduzieren: Anabolika, Carbamazepin, Corticosteroide, Cytomel, Östrogene, Lithiumsalze, Phenobarbital, Ranitidin.

Die Therapie mit bestimmten Arzneimitteln (Amiodaron, Lithium, Interferon) kann das Auftreten von Antikörpern gegen Thyroperoxidase (Anti-TPO) verursachen..

  • Wenn Veränderungen im Gehalt an Anti-TPO, TSH und T4-frei festgestellt werden, ist eine weitere Untersuchung erforderlich, um die Ursachen und Mechanismen des pathologischen Prozesses zu klären. Die Ergebnisse der Untersuchung müssen zusammen mit den Daten des Krankheitsbildes, anderer Labor- und instrumenteller Forschungsmethoden berücksichtigt werden.
  • Normale TSH- und T4-freie Spiegel beseitigen die Funktionsstörung der Schilddrüse nicht vollständig. Eine Variante des Euthyroid Pathology Syndroms ist möglich. Bei Vorliegen klinischer Daten zu endokrinen Erkrankungen mit einer Vergrößerung der Schilddrüse ist unter Aufsicht des behandelnden Arztes eine zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchung (Ultraschall der Schilddrüse) erforderlich. Bei Bedarf kann eine Schilddrüsenbiopsie mit einer histologischen Untersuchung des Materials erforderlich sein.

Wer verschreibt die Studie?

Endokrinologe, Allgemeinarzt, Kinderarzt, Allgemeinarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe, Kardiologe, Rheumatologe, Immunologe-Immunologe, Neurologe, Chirurg.