Anämietests

Analysen auf Anämie - eine Reihe von Labordiagnosetests mit einer Bewertung von Art, Art und Schweregrad der Anämie. Es basiert auf einem allgemeinen und biochemischen Bluttest. Für eine tiefere Diagnose werden immunologische, genetische Ultraschalltechniken verwendet. Umfassende Tests zeigen die Ursachen des anämischen Zustands des Körpers und eine Veranlagung für seine Entwicklung auf und helfen auch, die Pathologie in den frühen Stadien zu identifizieren.

Die EU-Klinik entnimmt Blutproben für alle Haupttypen von Anämietests in einem für den Patienten geeigneten Modus (auch wenn die Krankenschwester das Haus besucht). Der Zeitpunkt der Verfügbarkeit hängt von der Art der Analysen und ihrer Anzahl ab. Die fertigen Ergebnisse werden per E-Mail gesendet.

REFERENZ! Anämie oder Anämie ist eine pathologische Erkrankung, bei der der Hämoglobinspiegel, das Hauptträger für Sauerstoff, im Blut gesenkt wird. Im Körper ist der Atmungsprozess auf Gewebe- und Zellebene gestört, was langfristig zu einer Störung der Funktionen aller Organe und ihrer Systeme führt. In Anbetracht der Ätiologie der Krankheit kann die Anämie Eisenmangel, B12-Mangel, aplastisch oder hämolytisch sein.

In diesen Fällen wird eine Studie vorgeschrieben

Der Grund für die Ernennung der Analyse sind diagnostizierte Erkrankungen des Knochenmarks sowie allgemeine Symptome einer Anämie:

  • Blässe der Haut und der Schleimhäute (Bindehaut, Zahnfleisch, Zunge);
  • ungerechtfertigte Schwäche;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • häufiger Puls (Sauerstoffmangel lässt das Herz mehr Blut pumpen).

Bei einer allgemeinen Untersuchung lohnt es sich, auf die spezifischen Symptome zu achten, die für eine bestimmte Art von Anämie charakteristisch sind:

  • Zerbrechlichkeit von Haaren und Nägeln (Eisenmangelanämie);
  • helle Himbeerzunge (B12-defiziente Anämie);
  • Gelbsucht der Haut und der Augensklera (hämolytische Anämie)

Eine geplante Analyse des Hämoglobinspiegels wird durchgeführt, um den Zustand während der Schwangerschaft vor Knochenmarktransplantationen oder Eingriffen in die blutbildenden Organe umfassend zu beurteilen. Die regelmäßige Überwachung erfordert eine Hormontherapie (hauptsächlich Erythropoetin-Medikamente) sowie die langfristige Anwendung eisenhaltiger Medikamente.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Spezielle Vorbereitungsverfahren sind nicht erforderlich. Es reicht aus, den allgemeinen Empfehlungen zu folgen:

  • Halten Sie sich innerhalb von 1-2 Wochen an eine Standarddiät. Alkohol möglichst ausschließen, exotische Gerichte vermeiden;
  • Begrenzen Sie in 7-10 Tagen die Medikation

Wie werden Anämietests durchgeführt?

Das Hauptbiomaterial für die Anämieanalyse ist das Blut des Patienten. Für einen allgemeinen Vorversuch wird Kapillarblut von einem Finger verwendet, für eine tiefe biochemische Forschung wird Blut aus einer Vene entnommen.

Ergebnisse entschlüsseln

Ein allgemeiner und / oder biochemischer Bluttest wird verwendet, um eine Anämie zu diagnostizieren. Bei Bedarf werden sie durch weitere diagnostische Tests ergänzt. Besonderes Augenmerk wird auf folgende Indikatoren gelegt:

  • Hämoglobinspiegel (Norm: 115-135 g / l für Frauen und 125-145 g / l für Männer);
  • die Anzahl der roten Blutkörperchen (Normen: 3,7-4,6 * 1012 / l - für Frauen und 4,5-5,5 * 1012 / l - für Männer);
  • Erythrozytensättigung mit Hämoglobin (Norm: 0,8-1,1 Einheiten - für den Gesamtfarbindex und 28-32 Pikogramm - im Durchschnitt für jede rote Blutkörperchen);
  • die Größe und Form der roten Blutkörperchen (mehrere Dutzend möglicher Störungen sind bekannt, einschließlich der Sichelform bei Sichelanämie oder der Zielform bei Thalassämie);
  • Gehalt an Vorläuferzellen (Retikulozyten - unreife rote Blutkörperchen, schlecht mit Hämoglobin gesättigt).

REFERENZ! Ein gewisses diagnostisches Interesse ist die fetale Form von Hämoglobin. Normalerweise ist es nur beim Fötus und bei Neugeborenen vorhanden. Mit der Entwicklung einer unabhängigen Atmung und des Kreislaufsystems wird fötales Hämoglobin durch einen normalen Erwachsenen ersetzt (die Menge an fötalem Hämoglobin im Blut sollte 0,5-1,5% nicht überschreiten)..

Die häufigste Art der Anämie ist Eisenmangel. In diesem Fall werden Tests für den Eisengehalt durchgeführt:

  • Serumeisen (Norm: 11,64–30,43 μmol / l bei Männern, 8,95–30,43 μmol / l bei Frauen);
  • Gesamteisenbindungskapazität von Serum, OZHSS (Norm: 40,6 - 62,5 Mikromol / l);
  • Ferritin (Proteinkomplex, fungiert als Depot für Eisenionen);
  • Transferrin (Transportprotein) - Norm 2,0 - 3,8 g / l für Männer und 1,85 - 4,05 g / l für Frauen.

REFERENZ! Verschiedene Arten von Vergiftungen beeinflussen die Fähigkeit des Hämoglobins, Sauerstoff zu transportieren, und verändern seine Struktur (Carboxyhämoglobin, Methämoglobin können keinen Sauerstoff binden). Um solche Abweichungen zu identifizieren, werden eine Reihe spezieller Tests verwendet. Bei Verdacht auf B12-Mangel und hämolytische Form der Anämie werden spezifische Analyseformen angewendet (Analyse von Autoimmunreaktionen)..

Ärzte

Chefarzt, Allgemeinarzt, Allgemeinarzt, Leiter der Biohacking-Klinik

Diagnose einer Eisenmangelanämie

Medizinische Fachartikel

In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der WHO sind die folgenden Kriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie bei Kindern standardisiert:

  • eine Abnahme des SG-Spiegels von weniger als 12 μmol / l;
  • Anstieg der OZHSS um mehr als 69 mmol / l;
  • Transferrinsättigung mit Eisen weniger als 17%;
  • Hämoglobingehalt unter 110 g / l unter 6 Jahren und unter 120 g / l - über 6 Jahre.

Daher empfiehlt die WHO ziemlich genaue Kriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie. Für diagnostische Methoden ist jedoch eine Blutentnahme aus einer Vene und die Durchführung ziemlich teurer biochemischer Studien erforderlich, was in ukrainischen medizinischen Einrichtungen nicht immer möglich ist. Es wird versucht, die Kriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie zu minimieren.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle von Krankheiten (CDC) für die Kontrolle von Krankheiten (CDC) mit Sitz in Atlanta, Georgia, USA, empfehlen die Verwendung von zwei verfügbaren Kriterien zur Diagnose von Eisenmangelanämie: eine Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit (Ht ) in Abwesenheit anderer Krankheiten beim Patienten. Stellen Sie eine vermutete Diagnose einer Eisenmangelanämie auf und verschreiben Sie eine 4-wöchige Behandlung mit Eisenpräparaten mit einer Rate von 3 mg elementarem Eisen pro 1 kg Patientengewicht pro Tag. Der Vorteil dieser Empfehlungen ist die Aufzeichnung des Ansprechens auf die Eisentherapie nach streng festgelegten Kriterien. Am Ende der 4. Behandlungswoche sollte die Hämoglobinkonzentration gegenüber der ursprünglichen um 10 g / l und die Ht - um 3% ansteigen. Diese Antwort bestätigt die Diagnose einer Eisenmangelanämie und die Behandlung wird mehrere Monate fortgesetzt. Wenn die Antwort nicht eingeht, wird empfohlen, die Behandlung mit Eisenpräparaten abzubrechen und diesen Fall unter dem Gesichtspunkt der Diagnose des Prozesses zu überprüfen. Eine Eisenüberladung des Körpers für 4 Wochen bei Einnahme von Eisenpräparaten im Inneren ist unwahrscheinlich.

Labordiagnose einer Eisenmangelanämie bei Kindern

Die Labordiagnose einer Eisenmangelanämie wird durchgeführt unter Verwendung von:

  • allgemeine Blutuntersuchung nach "manueller" Methode;
  • Bluttest mit einem automatischen Blutanalysegerät;
  • biochemische Forschung.

Bei der Diagnose einer Anämie muss ein allgemeiner Bluttest mit einer Bestimmung der Anzahl der Retikulozyten durchgeführt werden. Der Arzt konzentriert sich auf die hypochrome und mikrozytische Natur der Anämie. Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung, die nach der "manuellen" Methode durchgeführt wird, wird Folgendes festgestellt:

  • eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration (12 / l) der Anzahl der roten Blutkörperchen;
  • Abnahme des Farbindex (12-16 mm / h);
  • Anisozytose (charakteristische Mikrozyten) und Poikilozytose der roten Blutkörperchen.

Der Fehler bei der Bestimmung der Parameter kann 5% oder mehr erreichen. Die Kosten für eine allgemeine Blutuntersuchung betragen ca. 5 USD.

Eine genaue und bequeme Methode zur Diagnose und Differentialdiagnose ist die Methode zur Bestimmung der Anzahl roter Blutkörperchen auf automatischen Blutanalysegeräten. Die Studie wird sowohl in venösem als auch in Kapillarblut durchgeführt. Der Fehler bei der Bestimmung der Parameter ist viel geringer als bei der "manuellen" Methode und beträgt weniger als 1%. Mit der Entwicklung eines Eisenmangels ist die Schwere der Erythrozytenanisozytose - RDW (die Norm

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Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Was ist Eisenmangelanämie bei Kindern?

Der wachsende Körper des Kindes benötigt mehr Eisen

Eisenmangel ist die häufigste Unterernährung der Welt, die zu Eisenmangelanämie führt. Eine besondere Gefahr ist das Fehlen dieses Spurenelements für Kinder, da es einen direkten Einfluss auf die körperliche Entwicklung, den Zustand des Nervensystems und die Gehirnstrukturen hat.

Im Körper eines Kindes kommt Eisen hauptsächlich im Hämoglobin vor, wodurch das Gewebe aller Organe mit Sauerstoff gesättigt ist. Bei Eisenmangel werden die Sauerstofftransferfunktionen beeinträchtigt, was zu Anämie führt. Infolgedessen wird das Kind anfällig für Infektionskrankheiten, es hat die Übertragung von Nervenimpulsen beeinträchtigt und leidet an einem psychoemotionalen Zustand.

Kinder sind aufgrund des erhöhten Eisenbedarfs anfälliger für Anämie. Der Körper des Kindes erfährt im Laufe seines Erwachsenwerdens viele Veränderungen und für die natürliche Entwicklung muss die Mikroelemente ständig nachgefüllt werden. Künstliche Fütterung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Eisenmangels und Frühgeborene sind ebenfalls gefährdet.

Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern

Geschmacksperversion bei Eisenmangelanämie

Wenn ein Kind nicht genug Eisen hat, beginnt der Körper, ein Spurenelement aus Ferritin - dem intrazellulären Eisendepot - zu verbrauchen, und extrahiert dann Eisen aus dem Gewebe. Dieser Prozess ist möglicherweise äußerlich nicht sichtbar, aber es kommt allmählich zu Atemstörungen im Gewebe und die folgenden Symptome treten auf.

  • Blasse Haut und Schleimhäute, spröde Nägel und Haare.
  • Trockene und raue Haut, erosive Läsionen der Mundwinkel.
  • Stimmungsschwankungen, Lethargie, Müdigkeit, Schlafstörungen.
  • Verminderter Appetit, Verlangen nach ungenießbaren Lebensmitteln: Kreide, Farbstoffe, rohes Fleisch, Teig, Ton.
  • Schwindel, Tinnitus, Atemnot, Ohnmacht.
  • Häufige Erkältungsfälle.
  • Gestörter Stuhl, Übelkeit, Erbrechen.
  • Trockener Mund, Zunge kneifen.
  • Verzögerung der körperlichen Entwicklung.
  • Streunendes, gestörtes Gedächtnis und Konzentration.
  • Sucht nach bestimmten Gerüchen: Lösungsmittel, Köln, Aceton, Farbe.
  • Schmerzen in den Wadenmuskeln.
  • Gefühl eines Klumpens im Hals beim Schlucken.

Diagnose bei Kindern

Das Kind muss auf den Test vorbereitet sein.

Eine Eisenmangelanämie wird mithilfe eines allgemeinen und biochemischen Bluttests diagnostiziert. Es wird empfohlen, morgens eine Analyse durchzuführen. Auf leeren Magen können Sie nur sauberes Trinkwasser verwenden.

Um den Eisengehalt eines Kindes zu bestimmen, wird ein Komplex verschiedener Indikatoren verwendet. Nachfolgend sind die Werte bei Vorhandensein einer Eisenmangelanämie bei einem Kind aufgeführt.

1. Hämoglobinspiegel (g / l):

3. Serumferritin (mcg / l) - 85.
6. Farbindikator - Stadien der Eisenmangelanämie bei Kindern

Krampfanfälle in den Mundwinkeln deuten auf eine Verschlimmerung des Eisenmangels hin

Die Eisenmangelanämie bei Kindern ist in drei Stadien unterteilt.

  1. Prälativ. In diesem Stadium fehlt dem Körper Eisen, aber er kann die Versorgung mit Blutzellen, Leber und Milz wieder auffüllen. Gleichzeitig bleibt das Hämoglobin normal, eine Abnahme des Ferritinspiegels weist auf eine Abweichung hin. Keine äußeren Symptome.
  2. Latent. Die Reserven des intrazellulären Eisendepots sind erschöpft, der Prozess der Eisengewinnung aus den Geweben beginnt. Bei der Diagnose werden ein verringerter Ferritinspiegel, eine Abnahme des Eisengehalts im Blutserum, eine Zunahme der Eisenbindungsfähigkeit des Serums und eine Abnahme der Transferrinsättigungsindikatoren festgestellt. Es treten Symptome auf: Sucht nach ungenießbaren Lebensmitteln, Heißhunger auf bestimmte Gerüche, Schwäche, Blässe der Haut, Risse im Mundwinkel.
  3. Offensichtliche Eisenmangelanämie. In diesem Stadium sind die Eisenvorräte im Gewebe erschöpft, und im Körper des Kindes entwickelt sich ein schwerer Mangel an Mikronährstoffen. Reduzierte Hämoglobin- und Erythrozytenzahlen werden zu den geänderten Indikatoren hinzugefügt. Die Symptome werden ausgeprägt: Schwindel, abgelenkte Aufmerksamkeit, Lethargie, Schlafstörungen treten auf. Die Haut zeichnet sich durch übermäßige Blässe, Trockenheit und Peeling aus. Haare und Nägel peelen und brechen leicht.

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Anomalien der Plazenta können zu Eisenmangel führen

Eisen beginnt im Mutterleib in den Körper des Kindes einzudringen. Eisenmangel vor der Geburt beeinflusst den Zustand des Babys und hat Konsequenzen für die Zukunft. Daher ist es so wichtig, den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen. Bei Neugeborenen werden die Ursachen des Eisenmangels in drei Gruppen eingeteilt:

Vorgeburtlich (vor der Geburt):

  • Anomalien der Plazenta und der Nabelschnur;
  • Plazenta previa;
  • fetaler Blutverlust (nicht traumatische Blutung);
  • mütterlicher Eisenmangel.
  • Reißen der Nabelschnur;
  • vorzeitiger oder später Verband der Nabelschnur;
  • Schädigung der Plazenta während des Kaiserschnitts;
  • niedriges Geburtsgewicht (Frühgeborenes);
  • Verletzungen verschiedener Organe.

Risikogruppe - Kinder mit künstlicher Fütterung

  • Eisenmangel in der Nahrung (ein besonderes Risiko bei Kindern, die künstlich gefüttert werden);
  • angeborene Pathologien (Meckel-Divertikel, Dickdarmpolypen);
  • Blutung.

Bei älteren Kindern sind die Hauptgründe: unausgewogene Ernährung, Blutverlust, Einnahme einiger Medikamente. Die tägliche Eisenaufnahme für Kinder ab 7 Monaten beträgt ca. 5 mg. Dieses Mikroelement kommt sowohl in pflanzlichen Lebensmitteln als auch in tierischen Produkten vor. Gleichzeitig wird Eisen aus Fleisch, Leber und Eiern besser aufgenommen als aus eisenreichen Pflanzen. Daher ist es wahrscheinlicher, dass Kinder von Anämie betroffen sind, die gezwungen sind, vegetarisches Essen zu sich zu nehmen..

Der Blutverlust bei Kindern kann geheim sein. Daher weist der Arzt bei Vorliegen einer Anämie zusätzliche Studien an, um Blutungen der inneren Organe auszuschließen.

Die Einnahme einer Reihe von Medikamenten führt zu einem erhöhten Eisenverlust des Körpers. Dazu gehören: nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac); Glukokortikosteroide (Prednison, Dexamethason, Flumethason).

Behandlung bei Kindern

Eisenmangelanämie kann medizinisch korrigiert werden

Eisenmangelanämie ist eine Pathologie, die nicht nur durch Wiederherstellung der Ernährung behandelt werden kann. Neugeborenen wird eine Erythrozytensuspension und Erythropoetin verabreicht. Frühgeborenen wird Eisen und Vitamin E zugesetzt. Muttermilch ist ein wesentliches Element für die Korrektur von Anämie, da sie Lactoferrin, ein eisenhaltiges Protein, enthält..

Für ältere Kinder ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung: eine ausgewogene Ernährung und Eisenpräparate (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Auch kleinen Patienten wird ein Vitaminkomplex verschrieben. Die Dosierung wird nur vom behandelnden Arzt festgelegt, um einen Eisenüberschuss zu vermeiden, der ebenfalls negative Folgen hat.

Die Kontrolle über ein Kind, bei dem eine Eisenmangelanämie diagnostiziert wurde, erfolgt innerhalb eines Jahres. In den ersten Monaten muss alle 2 Wochen ein Arzt aufgesucht werden, in den folgenden Monaten alle 3 Monate. Jedes Mal, wenn einem Kind eine Blutprobe entnommen wird, um den Eisengehalt zu berücksichtigen.

Prognose und Bedrohung

Eine verminderte Immunität kann einen bestehenden Eisenmangel erschweren

Mit einer rechtzeitigen Behandlung kann die Anämie für immer beseitigt werden. Ein richtiger Lebensstil und eine richtige Ernährung ermöglichen es der Pathologie nicht, den Körper des Kindes wieder zu erobern. Wenn Sie jedoch keine Maßnahmen ergreifen, besteht ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen:

  • verminderte allgemeine Immunität;
  • Verletzung der psychoemotionalen und körperlichen Entwicklung;
  • Wachstumsverzögerung;
  • Hypoxie von Geweben innerer Organe;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Prävention von Eisenmangelanämie bei Kindern

Richtige Ernährung - Prävention von Eisenmangel

Vorbeugende Maßnahmen sollten ab den ersten Tagen der Schwangerschaft durchgeführt werden. Eine Frau muss ihre Ernährung anpassen und ihre Gesundheit überwachen. In Abwesenheit von Muttermilch sind Neugeborene ausgewählte Mischungen mit dem optimalen Gehalt an allen Spurenelementen und Vitaminen.

Ab 6 Monaten wird dem Kind empfohlen, Ergänzungsfuttermittel einzuführen, da Eisen aus Muttermilch oder -mischungen bereits nicht ausreicht. Kinder mit einem Risiko für Anämie erhalten prophylaktisch Eisenpräparate..

Eine ausgewogene Ernährung ist das Hauptelement der Prävention. Die Diät sollte rotes Fleisch, Leber, Innereien, Buchweizen, Äpfel, Granatäpfel enthalten. Da Eisen in Gegenwart von Vitamin C besser aufgenommen wird, müssen Sie Zitrusfrüchte, Hagebutten, Johannisbeeren und Sauerkraut auf die Speisekarte setzen.

Es ist sehr wichtig, dass das Kind so viel Zeit wie möglich an der frischen Luft verbringt. Besonders nützlich sind Spiele im Freien, bei denen der Körper aktiv mit Sauerstoff gesättigt ist. Die Räume, in denen sich das Kind befindet, sollten täglich belüftet werden.

Welche Blutuntersuchungen bei Anämie? Ergebnisse des Anämie-Screenings und deren Interpretation

Die Blutanalyse spielt die Hauptrolle bei der Diagnose von Anämie. Laboruntersuchungen helfen dabei, Art und Art der Anämie sowie deren Schweregrad zu bestimmen. Selbst wenn keine anderen Symptome der Anämie vorliegen, zeigt ein Bluttestergebnis eine Abweichung von der Norm.

Verdacht auf Anämie-Screening

Laboruntersuchungen werden durchgeführt, um eine genaue Schlussfolgerung zu ziehen, die Art der Anämie zu identifizieren und eine angemessene Therapie durchzuführen. Tests zuweisen:

  • allgemeine (klinische) Blutuntersuchung;
  • biochemische Analyse.

Laborergebnisse liefern eine klare Vorstellung von diesen Grundwerten..

Ein allgemeiner Bluttest zur Diagnose einer Anämie wird vom Finger entnommen. Das Verfahren wird vorzugsweise morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.

Stellen Sie anhand der Daten der UCK Folgendes fest:

  • die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen im Blut;
  • das Verhältnis von Volumen und Durchmesser der roten Blutkörperchen, ihre Übereinstimmung mit der Norm;
  • die Anzahl der Retikulozyten (Vorläuferzellen);
  • Erythrozyten-Hämoglobinspiegel (Farbindikator);
  • das Verhältnis der Arten von Leukozyten, Blutplättchen;
  • Bestimmung des Hämatokrits.

Die Werte dieser Indikatoren helfen dabei, die Ursache für die Abnahme des Hämoglobins im Blut festzustellen.

Eine biochemische Studie wird durchgeführt, wenn im Hämogramm ein Hämoglobinwert festgestellt wird. Mit seiner Hilfe feststellen:

  • quantitativer Wert von Eisen im Serum;
  • Transferrinspiegel;
  • Serumbindungskapazität;
  • Menge Ferritin.

Diese Daten geben das vollständigste Bild der Art der Anämie und der Merkmale ihres Verlaufs.

Blut für die biochemische Forschung wird aus einer Vene entnommen.

Die Hauptindikatoren einer Blutuntersuchung und ihre Werte zeigen eine Anämie an

Um das Vorhandensein einer Anämie festzustellen, werden im Anfangsstadium die Hauptindikatoren des Bluttests mit den Referenzwerten verglichen. Die Hauptwerte der untersuchten Mengen sind in der Tabelle dargestellt:

PatientenHämoglobin, g / l (HB)Rote Blutkörperchen, Millionen / μl (RBC)FarbanzeigeRetikulozyten,% (RTC)
Männer130 - 1603.8 - 5.60,83 - 1,055.1 - 18.0
Frauen120 - 1403.7 - 5.35,0 - 17,0
Jugendliche (14-18 Jahre)125 - 1453.7 - 5.20,9 - 1,04,8 - 18,0
Kinder (10-14)120 - 1403,8 - 5,04,8 - 18,0
Kinder (5-10)110 - 1353.9 - 5.14,8 - 18,0

Hämoglobinspiegel

Dies ist der Hauptfarbstoff in roten Blutkörperchen, der für den Sauerstofftransfer verantwortlich ist. Eine reduzierte Hämoglobinkomponente zeigt das Vorhandensein einer Anämie verschiedener Ursachen an.

Anhand der Indikatoren für die quantitative Abweichung des Hämoglobins von den Referenzwerten wird die Art des Auftretens einer Anämie in Abhängigkeit vom Intensitätsgrad ermittelt:

  • Licht - Hämoglobingehalt von 110-90 g / l;
  • Durchschnitt - von 90-70 g / l;
  • schwer - weniger als 70 g / l.

Andere Indikatoren helfen bei der Bestimmung der Art und der möglichen Ursachen von Anämie..

rote Blutkörperchen

Rote kernfreie Blutkörperchen, die scheibenförmig sind. Aufgrund der bikonvexen Form können rote Blutkörperchen deformiert werden und sich an schmale Kapillaren anpassen. Rote Blutkörperchen liefern Sauerstoff aus der Lunge an alle Gewebe und nehmen Kohlendioxid auf. Ein niedriger Spiegel dieser Zellen kennzeichnet jede Art von Anämie..

Retikulozyten

Diese Zellen sind eine unreife Form roter Blutkörperchen. Im Knochenmark identifiziert, in einigen Mengen im peripheren Blut enthalten. Eine Erhöhung des Anteils von Retikulozyten zeigt die Zerstörung roter Blutkörperchen an, was auf das Fortschreiten der Anämie hinweist. Die Berechnung wird in% aller roten Blutkörperchen durchgeführt. Der Wert von Retikulozyten hilft bei der Beurteilung der Schwere der Krankheit..

Farbanzeige

Dieser Indikator wird benötigt, um den Grad der Hämoglobinsättigung von Blutzellen (roten Blutkörperchen) zu bestimmen. Wenn es unter dem Normalwert liegt, kann dies auf das Vorhandensein einer Anämie hinweisen. Entsprechend dem Wert der CPU gibt es:

  • hypochrome Anämie (weniger als 0,8);
  • normochrome Anämie (0,8-1,05);
  • hyperchrome Anämie (über 1,05).

Diese Daten helfen bei der Identifizierung der Art der Krankheit. Ein hoher Farbindex zeigt Folsäuremangel und B12-Anämie an. Der Normalwert von CP tritt bei akuter posthämorrhagischer Anämie auf. Reduzierter Eisenmangel.

Zur genaueren Diagnose von Anämietypen werden andere unspezifische Indikatoren für Blutuntersuchungen bestimmt.

Erythrozytenindizes

MCV ist das durchschnittliche Volumen eines Erythrozyten. Die angegebenen Werte zeigen das Vorhandensein einer solchen Anämie an:

Eine ArtMCV-WertArt der Anämie
Normocyticvon 80-100 flHämolytisch
Mikrozytischweniger als 80 flEisenmangel
Makrozytischmehr als 100 flFolievo und B12 sind rar

MCH - Hämoglobinspiegel in durchschnittlich einem roten Blutkörperchen. Dieser Wert spiegelt die Synthese von Hämoglobin in Blutzellen wider. Es ähnelt der Farbanzeige. Die Bereiche der Norm sind wie folgt:

  • Frauen - von 27-34 ng;
  • Männer - 27-35 ng;
  • Kinder (10-18 Jahre) - 26-34 ng.

Indikatoren innerhalb der Norm bestimmen den normochromen Typ, der bei aplastischer und hämolytischer Anämie auftreten kann. Solche Werte werden bei großem Blutverlust beobachtet..

Die Volumenverringerung (Mikrozytose) ist auf den hypochromen Typ zurückzuführen, der bei Eisenmangelanämie auftritt. Der Überschuss des durchschnittlichen Hämoglobinspiegels in den roten Blutkörperchen zeigt das Vorhandensein einer megoblastischen und hypoplastischen Anämie an.

MCHC ist der durchschnittliche Sättigungsgrad von Hämoglobin in einer roten Blutkörperchen (Konzentration). Der Wert dieses Indikators kann Folgendes anzeigen:

  • Eisenmangel, wenn der Wert unter dem Normalwert liegt (weniger als 29 g / dl);
  • bei mikrosphärozytischer Anämie, wenn der Wert erhöht wird (mehr als 37 g / dl).

Ein Indikator wie Hämatokrit wird auch verwendet, um den Schweregrad der Anämie zu identifizieren. Dieser Wert gibt das Verhältnis von Plasmavolumen und roten Blutkörperchen an. Dieser Wert ändert sich in Prozent. Eine Abnahme von bis zu 20-15% weist auf eine schwere Anämie hin.

Forschung zu Transferrin und Ferritin

Für eine genauere Diagnose einer Anämie, insbesondere bei Verdacht auf Eisenmangel, wird häufig ein biochemischer Bluttest durchgeführt, der wichtige Merkmale bestimmt:

Der Gehalt an Eisenprotein (Ferritin) im Blut

Die Hauptaufgabe dieses Proteinkomplexes ist die Speicherung und Freisetzung von Eisen für Zellen. Durch die Bestimmung des Spiegels dieses Proteins kann indirekt die Menge an Eisen gemessen werden, die im Körper gespeichert ist. Die Norm für den Ferritingehalt beträgt 20 - 250 μg / l (Männer), 10 - 120 μg / l (Frauen). Niedrige Raten weisen auf eine Eisenmangelanämie hin.

Transferrin-Inhalt

Der Zweck dieses Proteins ist es, Eisen an den richtigen Ort zu übertragen. Eine Verletzung des Transferrinspiegels führt zu einem Mangel an Elementen. Die Menge des ankommenden Eisens kann ausreichend sein. Dieser Indikator zeigt die Aktivität des Serums gegenüber der Eisenbindung. Der normale Proteingehalt beträgt 2,0-4,0 g / l. Eine Erhöhung der Menge kann auf eine Eisenmangelanämie hinweisen. Ein reduzierter Spiegel ist charakteristisch für aplastische und hypoplastische Anämie.

Für die Erforschung von Transferrin sind spezielle Geräte und bestimmte Tests erforderlich, die nicht immer verfügbar sind.

In bestimmten Fällen zeigt sich die Eisenbindungsfähigkeit des Serums, die die Fähigkeit des Blutes zeigt, Eisen zu binden. Bei der Diagnose einer Anämie wird der latente Wert des Eisenbindungsindikators bestimmt. Norm - 20-63 μmol / l.

Zusätzliche Tests bei Verdacht auf Anämie

Nach Durchführung einer allgemeinen Analyse und Ermittlung der Geschwindigkeit des Eisenstoffwechsels können weitere Untersuchungen verordnet werden:

  • Tests auf Entzündungsmarker, wenn Symptome von Autoimmunerkrankungen oder rheumatischen Erkrankungen festgestellt werden;
  • Bestimmung des Folat- und Vitamin B12-Spiegels.

Laufende Arten von Studien helfen dabei, die Ätiologie der häufigsten Arten von Anämie zu identifizieren.

In einigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen für eine genauere Diagnose der Anämie vorgeschrieben werden:

  • Blutausstrichmikroskopie;
  • Ultraschall der inneren Organe;
  • Knochenmarkpunktion (Myelogramm);
  • Untersuchung des Darms und des Magens (Endoskopie);
  • Analyse des Urins;
  • Elektrokardiogramm.

Diese diagnostischen Methoden werden angewendet, wenn es schwierig ist, den genauen Ursprung der Anämie festzustellen..

Um eine bestimmte Art von Krankheit festzustellen, sollen charakteristische Indikatoren identifiziert werden:

  • die Menge an Folsäure, die sich in roten Blutkörperchen befindet: falls angezeigt, wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt (Verdacht auf Folsäuremangelanämie);
  • quantitativer Wert von Vitamin B12: Wenn der Vitaminspiegel nicht bestimmt wird, wird eine Aspirationsbiopsie verschrieben (Verdacht auf B12-Mangelanämie);
  • ein Indikator für den Bilirubinspiegel in Urin und Serum: Die Resistenz der roten Blutkörperchen wird aufgedeckt, ein Coombs-Test wird durchgeführt (Vorhandensein einer hämolytischen Anämie)..

Bei Verdacht auf eine hypoplastische Anämie, die für ein Versagen der Hämatopoese des Knochenmarks charakteristisch ist, werden der Prozess und der Grad der Zerstörung der roten Blutkörperchen bestimmt. Es wird eine Studie zum Vorhandensein von Bilirubin in Kot und Urin durchgeführt. Ein Ultraschall der Leber und Milz wird ebenfalls verschrieben, um ihre Größe zu bestimmen.

Bei der Bestimmung der durch chronische Krankheiten verursachten Anämie wird zusammen mit der Bestimmung der Standardlaborparameter eine Bestimmung des Ferritingehalts zusammen mit der Identifizierung des Gehalts an C-reaktivem Protein durchgeführt. Dieses Element zeigt das Stadium der Entzündung an..

Bei Verdacht auf Anämie ist eine Laboruntersuchung erforderlich. Daten aus Blutuntersuchungen helfen dabei, eine genaue Diagnose zu erstellen und Art und Stadium der Krankheit zu bestimmen. Dies ermöglicht es, die notwendige Behandlung zu wählen, die wirksam sein wird..

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie (IDA) ist die häufigste Anämie und nimmt in allen Fällen 80% ein. Daraus folgt ein latenter Eisenmangel, dessen Prävalenz bei etwa 30% der Bevölkerung in Europa liegt. Die wichtigsten Gründe für die Entwicklung dieser Anämie sind ein erhöhter Eisenverlust des Körpers, eine unzureichende Eisenaufnahme oder ein erhöhter Bedarf an Eisen. Die häufigsten Fälle von IDA treten bei Kindern, schwangeren Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter auf..

Es gibt manchmal Verwirrung und sie denken, dass Eisenmangelanämie und Hämolytikum ein und dasselbe sind, aber tatsächlich sind sie verschiedene Krankheiten, und Hämolytische Anämie ist der Gruppenname für seltene Krankheiten, die ein gemeinsames Zeichen in Form einer erhöhten Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut haben.

Symptome einer Anämie

Das klinische Bild einer Eisenmangelanämie ist unterteilt in Anzeichen eines Eisenmangels im Gewebe (dies wird als sideropenisches Syndrom bezeichnet) und allgemeine Symptome einer durch hemische Hypoxie verursachten Anämie. Das sideropenische Syndrom, das durch einen Mangel an vielen Enzymen verursacht wird, die Eisen enthalten, weist die folgenden Symptome auf:

  • Sucht nach ungewöhnlichen Gerüchen.
  • Perversion des Geschmacks (der Wunsch, etwas Ungenießbares zu essen).
  • GIT (Dysphagie usw.)
  • Veränderung der Schleimhäute (Risse in den Mundwinkeln usw.).
  • Veränderung der Haut und ihrer Gliedmaßen, Veränderungen der Nägel.
  • Veränderungen im Muskelsystem (der Schließmuskel wird schwächer und es tritt Wasserlassen auf, manchmal bettnässen, beim Husten und Lachen Urin abgeben).
  • Veränderungen des Fortpflanzungssystems.
  • Tendenz zu Tachykardie, Hypotonie, sideropenischer Myokarddystrophie.
  • Immunveränderungen.
  • Veränderungen im Nervensystem (Kopfschmerzen, Tinnitus, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, verminderte intellektuelle Fähigkeiten. Einige Forscher führen Denkstörungen, das Auftreten von Parkinson und Alzheimer, vermindertes Gedächtnis und kognitive Funktionen auf Eisenmangel zurück, da die Myelinisierung von Nervenstämmen beeinträchtigt ist höchstwahrscheinlich irreversibel.
  • Funktionsversagen der Leber; Vor dem Hintergrund einer Hypoxie ist das Auftreten von Hypoglykämie, Hypalbuminämie und Hypoprothrombinämie möglich.
  • Mögliche Verschlechterung des Aussehens der Zähne (sie können herausfallen, gelb werden, sich mit Plaque bedecken). In diesem Fall ist die Behandlung durch den Zahnarzt nicht wirksam, bis die Ursache beseitigt ist..

Das häufigste Symptom einer Anämie ist: Appetitlosigkeit, Schwäche, Schwindel, Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Herzklopfen, erhöhte Müdigkeit, Synkope, Flackern von „Fliegen“ vor den Augen mit niedrigem Blutdruck, Reizbarkeit, Kopfschmerzen (oft abends), häufig Es gibt einen moderaten Temperaturanstieg, oft Schläfrigkeit am Tag und Schlafstörungen in der Nacht, Nervosität, Tränenfluss, vermindertes Gedächtnis und Aufmerksamkeit.

Eisenmangel hat einen sehr starken Einfluss auf das Zentralnervensystem der Kinder und dessen Entwicklung. Kinder mit ihrem Mangel bleiben in der psychomotorischen Entwicklung zurück, ihre kognitiven Fähigkeiten nehmen ab, Aufmerksamkeit und Arbeitsfähigkeit sinken. Hämolytisch reduziert auch die Immunität und unspezifische Abwehrfaktoren, die Inzidenz von akuten Virusinfektionen der Atemwege und Mandelentzündung, Adenoiditis und anderen chronischen Infektionsherden nimmt zu.

Wenn die Blutuntersuchung einer schwangeren Frau eine Eisenmangelanämie ergab, bedeutet dies, dass sie ein erhöhtes Risiko für Komplikationen während der Geburt und Schwangerschaft hat, was sich auch negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirkt. Eine schwangere Frau erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Gestose, postpartaler septischer Komplikationen, eines erhöhten Blutverlusts während der Geburt, einer Fehlgeburt und einer vorzeitigen Abgabe von Fruchtwasser. Der Fötus selbst kann unter intrauteriner Hypoxie, Anämie und Unterernährung leiden.

Eine hämolytische Anämie, die häufig mit einem Eisenmangel verwechselt wird, äußert sich klinisch in einer Zitronentönung von Gelbsucht, Urobilinurie und einem Anstieg der Blutspiegel von indirektem Bilirubin und Serumeisen.

Stadien der Eisenmangelanämie

Die allererste Stufe ist ein bevorzugter Eisenmangel; die zweite Stufe ist latenter Mangel; Das dritte ist Eisenmangelanämie.

Vorzugsdefizit

Die Hauptform der Eisenablagerung ist Ferritin - dies ist ein wasserlöslicher Glykoproteinkomplex, der in Makrophagen der Milz, Leber, des Knochenmarks, des Blutserums und der Erythrozyten enthalten ist. In diesem Stadium der IDA tritt eine Depotverarmung auf. Es gibt keine klinischen Anzeichen, die Diagnose kann nur durch eine Analyse gestellt werden.

Latenter Mangel

Wenn der Eisenmangel in einem bevorzugten Stadium nicht wieder aufgefüllt wird, tritt ein latenter Eisenmangel auf, und in diesem Stadium tritt eine Abnahme der Aktivität von Gewebeenzymen im Gewebe auf, aufgrund derer ein sideropenisches Syndrom auftritt. Es beinhaltet eine Perversion des Geschmacks, eine Abhängigkeit von würzigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln, Muskelschwäche usw. In diesem Stadium der Laborparameter kommt es zu stärkeren Veränderungen im Körper - die Analyse zeigt auch eine Abnahme des Eisengehalts in Trägerproteinen und Serum.

Ein wichtiger Laborindikator ist Serumeisen. Es ist jedoch unmöglich, nur anhand seines Niveaus Schlussfolgerungen zu ziehen, da sein Niveau je nach Geschlecht, Alter und Tag variiert. Außerdem kann die hypochrome Anämie unterschiedliche Ätiologie und pathogenetische Niveaus der Entwicklungsmechanismen aufweisen, und hier wird es eine völlig andere Behandlung geben.

Dritte Stufe - IDA

Schwere klinische Manifestationen, die die beiden vorherigen Syndrome kombinieren. Klinische Manifestationen treten aufgrund von Sauerstoffmangel im Gewebe auf und werden in Form von Tinnitus, Tachykardie, Ohnmacht, Schwindel, Asthenisches Syndrom usw. festgestellt. Eine Blutuntersuchung zeigt nun Veränderungen sowohl in der allgemeinen Analyse als auch in den Indikatoren, die den Eisenstoffwechsel charakterisieren.

Blut Analyse

Ein allgemeiner Bluttest auf IDA zeigt einen verringerten Spiegel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin. Auch bei Eisenmangel und hämolytischer Anämie werden Änderungen der morphologischen Eigenschaften der Erythrozytenindizes und der roten Blutkörperchen aufgezeichnet.

Ein biochemischer Bluttest im Fall von IDA zeigt eine Zunahme des OSHSS, eine Abnahme der Serumferritinkonzentration, eine Abnahme der Sättigung von Transferrin mit Eisen und eine Abnahme der Serumeiserkonzentration.

Die Differentialdiagnose bei der Diagnose einer IDA ist obligatorisch. Es ist erforderlich, eine Differentialdiagnose mit einer anderen hypochromen Anämie durchzuführen.

Heute ist die Eisenverteilungsanämie eine recht häufige Pathologie (zweiter Platz unter der Anämie nach IDA). Es tritt bei akuten und chronischen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, rheumatoider Arthritis, Sepsis, Lebererkrankungen, Tuberkulose, onkologischen Erkrankungen, ischämischen Herzerkrankungen usw. auf. Der Hauptunterschied zwischen dieser Anämie und IDA besteht darin: Serumeisen innerhalb normaler Grenzen oder mäßig reduziert, erhöhter Serumferritinspiegel (was einen erhöhten Eisengehalt im Depot bedeutet), OZHSS innerhalb normaler Grenzen oder reduziert.

Anämiebehandlung

Wenn Ihre Blutuntersuchung IDA ergab, haben Sie eine lange orale Aufnahme in moderaten Dosen von Eisenpräparaten, und obwohl die Verbesserung des Wohlbefindens ziemlich bald eintreten wird, beginnt in 4-6 Wochen ein signifikanter Anstieg des Hämoglobins.

Ärzte verschreiben eine Zubereitung aus Eisen (häufig Eisensulfat), und es ist am besten, sie in einer längeren Dosierungsform über mehrere Monate in einer durchschnittlichen therapeutischen Dosis einzunehmen. Dann wird die Dosis auf das Minimum reduziert und erneut mehrere Monate lang eingenommen. Wenn die Ursache der Krankheit nicht beseitigt ist, muss die Erhaltungsdosis der Mindestdosis viele Jahre lang fortgesetzt werden.

Schwangeren mit IDA und Anämie wird vor der Geburt eine durchschnittliche Dosis Sulfat oral verschrieben. Wenn das Baby keine Anzeichen von Durchfall zeigt, dann während des Stillens.

Blutuntersuchung und Vorbereitung

Schließen Sie Alkohol 24 Stunden vor dem Test aus. 8 Stunden vor der Blutspende aufhören zu essen, Sie können nur sauberes Wasser ohne Gas trinken. Verwenden Sie nach Absprache mit dem Arzt einen Tag vor der Durchführung des Tests keine Medikamente. 72 Stunden vor der Entnahme des Materials die Aufnahme eisenhaltiger Produkte ausschließen. Rauchen Sie 30 Minuten vor der Analyse nicht und schließen Sie physischen und emotionalen Stress aus.

Eine Blutuntersuchung durchführen, um den Hämoglobinspiegel vor Beginn der Menstruation und nach dem Ende zu bestimmen - in unserer Zeit eine bedeutungslose alte Technik.

Verhütung

Von Zeit zu Zeit müssen Sie das Blutbild beobachten; Essen Sie eisenreiche Lebensmittel (Leber, Fleisch, Äpfel usw.); Wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind, lohnt es sich, prophylaktische Eisenpräparate einzunehmen. Beseitigen Sie schnell Blutverlustquellen.

Anämietests

BUCHEN SIE EINE ANALYSE Anämie (Anämie) ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin (Hb) und roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) gekennzeichnet sind und andere Blutwerte beeinflussen. Es gibt verschiedene Arten von Anämie. Mit Hilfe von Labortests wird nicht nur das Vorhandensein der Krankheit, sondern auch ihre Vielfalt festgestellt.

Anämietest

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Indikationen für Anämietests

Labortests werden für die folgenden Symptome empfohlen:

  • Schwäche, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen;
  • Blässe oder Gelbsucht der Haut und der Schleimhäute;
  • Verdunkelung des Urins und Aufhellung von Kot;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium durch Leberschäden;
  • erhöhte Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen / min in Kombination mit Schwindel und Schmerzen im Herzen;
  • Taubheit der Finger,
  • Gefühl der Kälte;
  • Ändern der Farbe der Zunge in helle Himbeere;
  • Tinnitus.

➡ Lesen Sie mehr über die durch Anämie verursachten Veränderungen und die Symptome der Krankheit auf der Seite:

Hast du menstruation Fragen Sie Ihren Frauenarzt nach Anämie - spenden Sie Blut für Hämoglobin

Laut statistischen Studien leiden 15% der menstruierenden Frauen an einer Anämie unterschiedlicher Schwere, während nicht jeder von ihnen Anzeichen dieser heimtückischen Krankheit feststellt. Einen Link teilen:

Warum tritt Anämie auf?

Die Ursachen der Anämie:

  • an der Hämatopoese beteiligte Stoffwechselstörungen - Eisen, Vitamine B6 und B-12;
  • Schwäche des hämatopoetischen Systems;
  • erhöhte Aufnahme von Eisen und Vitaminen durch den Körper;
  • Blutverlust
  • erbliche Anomalien der roten Blutkörperchen;
  • Magen-Darm-Erkrankungen, die zu einer beeinträchtigten Absorption von Spurenelementen und Vitaminen führen;
  • Infektionen
  • Immunpathologien;
  • Zusammenbruch der roten Blutkörperchen;
  • akute und chronische (berufliche) Vergiftung;
  • Bestrahlung

Es gibt Bedingungen, unter denen eine regelmäßige Laboruntersuchung auf Anämie erforderlich ist:

  • chronische Pathologie der Blutbildung, des Magen-Darm-Trakts von Herz, Leber und Nieren;
  • Schwangerschafts- und Stillzeit;
  • Hämorrhoiden, Hypermenorrhoe, Myome und andere Krankheiten, die von Blutungen begleitet werden;
  • Kindheit;
  • Pubertät;
  • kürzliche Operationen oder Traumata, begleitet von signifikantem Blutverlust;
  • Profisport;
  • systemische Erkrankungen - Lupus, Rheuma, Vaskulitis;
  • Infektionen
  • Zustand nach Bluttransfusion;
  • Einhaltung strenger Diäten;
  • Bestrahlung und Chemotherapie;
  • gefährliche Arbeit.

Änderungen in einer Blutuntersuchung auf Anämie

Um eine Anämie zu diagnostizieren und ihre Vielfalt festzustellen, wird Blut aus Finger und Vene gespendet. Bei einigen Arten von Anämie wird der Urin auf Gallenfarbstoffe getestet, die aus dem Abbau roter Blutkörperchen und der damit einhergehenden Leberschädigung resultieren.

Im Blut bestimmen:

  • Der Gehalt an roten Blutkörperchen und Hämatokrit;
  • Retikulozytenkonzentration;
  • Das Vorhandensein roter Blutkörperchen von unregelmäßiger Form, Zusammensetzung und Größe;
  • Farbindex (CP) Gemäß diesem Symptom wird die Anämie in drei Typen unterteilt: hypochrom - CP wird gesenkt; normochrom - die CPU wird nicht verändert; hyperchrom - CPU erhöht.
  • Die Konzentration von Serumeisen. Nach diesem Zeichen wird die Anämie in drei Typen unterteilt: normosiderämisch - der Indikator ist normal; hyposiderämisch - die Eisenkonzentration ist geringer als normal; hypersidämisch - erhöhter Eisengehalt.
  • Sättigung des Blutserums mit Transferrin - einem Protein transportierenden Eisen zur Bildung roter Blutkörperchen;
  • Der Gehalt an weißen Blutkörperchen. Bei Anämie können sich sowohl der allgemeine Indikator als auch der Gehalt an weißen Blutkörperchen (Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile) ändern.
  • Die Konzentration von Bilirubin und Haptoglobin;
  • Der durchschnittliche Durchmesser der roten Blutkörperchen (SDE). Anämien sind: normozytisch, rote Körper normal; mikrozytisch - die Größe der roten Blutkörperchen wird reduziert; makrozytisch und megaloblastisch - unnatürlich große rote Blutkörperchen werden nachgewiesen.

Eisenmangelanämie: Symptome, Ursachen, was zu tun ist

Ungefähr 2 Milliarden Menschen auf dem Planeten leiden an Anämie. Dies ist etwa ein Drittel der Gesamtbevölkerung. Ungefähr 80-90% aller Anämien sind Eisenmangel.

Anämie ist ein gefährlicher Zustand. Bei Kindern führt dies zu einer Verlangsamung der geistigen und körperlichen Entwicklung sowie zu Sprachstörungen. Bei schwangeren Frauen kann es bei der Mutter zu fetalen Anomalien und Komplikationen kommen. Vegetarier und diejenigen, die sich ständig an proteinarme Diäten halten, sind von Leistungseinbußen, kognitiven Funktionen, Kopfschmerzen und Schwindel bedroht. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Energie und Kraft schmerzlich fehlen, machen Sie eine Untersuchung. Mehr als die Hälfte aller Anämien bleibt unerkannt. Und ohne Labortests kann keine Anämie festgestellt werden.

Was ist Anämie??

Anämie ist eine Erkrankung, die mit einer Abnahme des Hämoglobins im Blut (unter 110 g / l) verbunden ist. Oft begleitet von einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen - roter Blutkörperchen oder ihres Gesamtvolumens.

Die Hauptfunktion der roten Blutkörperchen ist die Übertragung von Sauerstoff aus der Lunge auf verschiedene Organe und Gewebe sowie die Entfernung von Kohlendioxid. Die Transportfunktion erfolgt dank Hämoglobin - dem Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen. Hämoglobin besteht aus Igme-Protein (Globin), das wiederum aus Eisen und Protoporphyrin IX besteht. 70% des Eisens im Körper sind Teil der roten Blutkörperchen.

Es gibt viele Faktoren, die eine Anämie hervorrufen. Anämie kann auftreten aufgrund von:

- unausgewogene Ernährung (Eisenmangel, Vitamin B-Mangel oder Überschuss12, Vegetarismus);

- Störungen des Folsäurestoffwechsels;

- erhöhter Körperbedarf an Nährstoffen (Wachstumsphase - Jugendliche, Schwangerschaft);

- häufige Infektionskrankheiten (Cytomegalievirus, Herpesvirus, Hepatitis);

- Schwermetallvergiftung.

Darüber hinaus begleitet Anämie häufig Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (chronische Gastritis), entwickelt sich vor dem Hintergrund von Helminthenbefall, insbesondere häufig bei Kindern (Parasiten heften sich an die Darmwand und können Blutungen verursachen), Uterusblutungen (schwere Perioden, Endometriose).

Wie man Anämie erkennt?

Typische Symptome einer Anämie, die durch Hypoxie der Organe und Gewebe verursacht wird, sind Schwindel, Müdigkeit, Schwäche, Tinnitus, Atemnot beim Treppensteigen und verminderte Leistung. Es gibt auch eine Abnahme des Appetits, Blässe der Haut (in einigen Fällen Gelbfärbung), "Anfälle" in den Mundwinkeln. Haare können ausfallen, der Zustand der Nägel kann sich verschlechtern. Darüber hinaus treten Stimmungsschwankungen sowie Apathie und Reizbarkeit auf, auch wenn alles in Ordnung ist.

Wenn Sie solche Veränderungen bemerken, nehmen Sie sich Zeit, um Eisen- oder Vitaminpräparate einzunehmen und B12 zu injizieren. Der Arzt gibt auf der Grundlage von Laborbefunden eine Stellungnahme zur Anämie ab. Und Selbstmedikation kann unsicher sein..

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Eisenmangel auffüllen

Um einer Eisenmangelanämie vorzubeugen, wird zusätzlich zu den vom Arzt verschriebenen Eisen- oder Vitaminpräparaten empfohlen, die Ernährung nach Erhalt der Testergebnisse zu ändern. Es muss eisenreiche Produkte sowie Spurenelemente (Kupfer, Kobalt, Mangan, Nickel, Vitamin C) enthalten, die die Aufnahme dieses lebenswichtigen Metalls unterstützen.

High Fe Foods (> 5 mg / 100 g Produkt)

Moderate Fe-Produkte

(1-5 mg / pro 100 g Produkt)

Lebensmittel reich an Kupfer, Nickel, Kobalt, Mangan, Vitamin C.

  • Halva
  • Schweineleber, Rindfleisch
  • Getrocknete Äpfel
  • Pflaumen
  • Getrocknete Aprikosen
  • Dogrose
  • Blaubeeren
  • Eigelb
  • Rinderzunge
  • Rinderknospen

  • Getreide: Hafer, Weizen, Buchweizen
  • Lamm, Rindfleisch
  • Spinat
  • Rosinen, Aprikosen, Äpfel
  • Huhn, Eiweiß
  • Kartoffel und Kohl
  • Honig

Interessante Tatsache. Eisen wird am besten aus Fleischprodukten aufgenommen..

Physiologische Normen für Eisen und Vitamin B12 und Folsäure

In verschiedenen Ländern variiert die durchschnittliche Eisenaufnahme zwischen 10 und 22 mg / Tag. Gemäß den in Russland empfohlenen Standards beträgt dieser Wert für Männer 8-10 mg / Tag, für Frauen 1,5-mal mehr - 15-20 mg / Tag. Für Kinder 4-18 mg / Tag. Ein ausreichender Folsäurespiegel für Erwachsene beträgt 400 µg / Tag, für Kinder ab 50 µg täglich. Männer und Frauen mit Vitamin B12 sollten mindestens 3 µg / Tag erhalten..

Eisenmangelanämie

Komplexe Diagnose der Anämie

Komplexe Diagnose von Anämie

Studieninformationen

Eine erweiterte umfassende Studie zur Bewertung der Wirksamkeit des Mechanismus des Eisenstoffwechsels im Körper und zur Identifizierung von Eisenmangel.

Eisen ist eines der lebenswichtigen Spurenelemente des menschlichen Körpers. Es ist am Sauerstofftransport, der Atmung des Gewebes, der Entgiftung, der Zellteilung, der Übertragung genetischer Informationen und dem Schutz vor Infektionen beteiligt..

Eisenmangel ist die häufigste Ursache für Anämie, von der 30 bis 60% der Bevölkerung in unserem Land betroffen sind. Wenn nur der Eisengehalt im Blutserum gemessen wird, ist es unmöglich, vollständige Informationen über die Ursachen eines gestörten Eisenstoffwechsels zu erhalten. Diese umfassende Studie wird Transferrin, Ferritin, die Fähigkeit zur Bindung von ungesättigtem Eisen, die Leukozytenformel und die ESR im Blut bestimmen.

Prävention und Behandlung von Eisenmangelanämie

Anämie ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Abnahme des Hämoglobins und (oder) die Anzahl der zirkulierenden roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut unter dem Normalwert für ein bestimmtes Alter und Geschlecht gekennzeichnet sind.

Die Diagnose einer Anämie basiert hauptsächlich auf Laborforschungsdaten, hauptsächlich auf den Ergebnissen eines klinischen Bluttests zur Bestimmung der Hämoglobinkonzentration.

Gemäß den Empfehlungen der WHO ist das Kriterium der Anämie bei Kindern eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration auf weniger als 110 g / l, bei Frauen - weniger als 120 g / l (während der Schwangerschaft - weniger als 110 g / l) und bei Männern - weniger als 130 g / l.

Der Schweregrad unterscheidet zwischen leichter Anämie (Bluthämoglobinspiegel über 90 g / l), mäßiger (Hämoglobin - 70–89 g / l) und schwerer (Hämoglobin unter 70 g / l).

Die häufigste (80–95% aller Anämie) in der therapeutischen Praxis ist die chronische Eisenmangelanämie (IDA) - ein schmerzhafter Zustand, der durch eine Verletzung der Hämoglobinsynthese aufgrund von Eisenmangel verursacht wird.

Laut WHO-Statistiken leiden weltweit rund 2 Milliarden Menschen an Eisenmangel, die meisten davon Frauen und Kinder. Die Häufigkeit von IDA bei schwangeren Frauen in der Welt variiert zwischen 25 und 50%, in Entwicklungsländern - zwischen 35 und 75% und in Industrieländern zwischen 18 und 20%. In ICD-10 entspricht die Überschrift D50 - Eisenmangelanämie.

Einige Merkmale des Eisenstoffwechsels im Körper

Bei Männern werden etwa 18 mg Fe pro Tag mit der Nahrung aufgenommen, 1,0–1,5 mg werden absorbiert, Fe geht in Urin, Kot, Schweiß sowie Haut- und Darmepithel verloren. Bei Frauen werden 12–15 mg Fe pro Tag über die Nahrung aufgenommen, 1,0–1,3 mg werden absorbiert, Fe geht in Urin, Kot, Schweiß, Epithel der Haut und des Darms, Haaren, Nägeln, während des Menstruationszyklus, während der Schwangerschaft und Stillzeit verloren. Während der Menstruation beträgt der Verlust 20-30 mg, während der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit bis zu 700-800 mg.

Mit zunehmendem Eisenbedarf des Körpers können nicht mehr als 2,0–2,5 mg aus der Nahrung aufgenommen werden. Wenn der körpereigene Fe-Verlust mehr als 2 mg / Tag beträgt, entwickelt sich nach Erschöpfung des Depots eine Eisenmangelanämie.

Die Hauptgründe für die Entwicklung von IDA sind:

  1. Ernährungsmangel

Die unzureichende Aufnahme von Eisen in die Nahrung, hauptsächlich aufgrund eines Mangels an Fleischprodukten (z. B. während des Hungers, des Vegetarismus), ermöglicht es nicht, die Verluste auszugleichen, die durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen entstehen.

  1. Beeinträchtigte Eisenaufnahme

Es entwickelt sich bei Patienten mit Enteritis verschiedener Herkunft, Malabsorptionssyndrom, postoperativen Zuständen (Resektion des Magens bei ausgeschaltetem Zwölffingerdarm, Resektion des Dünndarms) und ist auch mit der Verwendung von Arzneimitteln verbunden, die die Eisenabsorption hemmen.

  1. Erhöhter Eisenbedarf

In der Regel tritt aufgrund der Schwangerschaft, der Laktation und des intensiven Wachstums in der Pubertät in der prämenopausalen Phase und bei der Behandlung von Makrozyten auf (B.12-Mangel) Vitamin B-Anämie12.

  1. Chronischer Blutverlust verschiedener Lokalisationen

Chronische Blutungen werden durch Magen-Darm-Erkrankungen (mit Reflux-Ösophagitis, erosiven und ulzerativen Erkrankungen des Magens, Tumoren des Magens und des Dickdarms, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Divertikulitis, blutende Hämorrhoiden), Uterus (einschließlich schwerer Menstruation), Nase und Niere verursacht, Urolithiasis, Tumoren), Zahnfleisch, in geschlossenen Hohlräumen und Geweben (isolierte Lungenhämosiderose, ektopische Endometriose) Blutungen.

Die häufigste posthemorrhagische Eisenmangelanämie mit Blutverlust aus dem Magen-Darm-Trakt. Diese Blutungen sind die häufigste Ursache für Eisenmangel bei Männern und die zweithäufigste bei Frauen.

  1. Verletzung des Eisentransports (Hypoproteinämie verschiedener Herkunft)

Der hauptsächliche pathogenetische Mechanismus für die Entwicklung von IDA ist der Eisenmangel im Körper - das Hauptbaustoff für den Aufbau von Hämoglobinmolekülen, insbesondere dessen eisenhaltigem Teil - Häm.

Klinische Manifestationen eines Fe-Mangels manifestieren sich nach einer langen Latenzzeit, die einer Erschöpfung der Fe-Speicher im Körper entspricht. Die Schwere der Symptome kann unterschiedlich sein und hängt von der Ursache, der Blutverlustrate, dem Geschlecht und dem Alter des Patienten ab. Die Schwere der Erkrankung ist auf eine Abnahme der Sauerstoffbindungskapazität des Blut- und Gewebemangels an Eisen zurückzuführen.

Das anämische Syndrom wird durch Gewebehypoxie verursacht. Seine Manifestationen sind universell für alle Arten von Anämie:

  • Schwäche und / oder Müdigkeit;
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • Kopfschmerzen und / oder Pochen in den Schläfen;
  • Schwindel, Ohnmacht;
  • Kurzatmigkeit und Herzklopfen mit gewohnheitsmäßiger körperlicher Anstrengung;
  • erhöhte anginale Schmerzen bei koronarer Herzkrankheit;
  • verminderte Belastungstoleranz;
  • das Auftreten von Resistenzen gegen eine fortlaufende Therapie mit Vasodilatatoren bei ischämischen Herzerkrankungen.

Das sideropenische Syndrom wird durch einen Gewebemangel an Fe verursacht und ist nur für IDA charakteristisch. Die wichtigsten Erscheinungsformen:

  • trockene Haut, Risse auf der Hautoberfläche von Händen und Füßen in den Mundwinkeln (eckige Stomatitis);
  • Glossitis, begleitet von Papillenatrophie, Schmerzen und Zungenrötung;
  • Sprödigkeit, Ausdünnung, Schichtung der Nägel, löffelförmige Nägel (Koilonychie);
  • Haarausfall und frühes Ergrauen;
  • Geschmacksperversion (Pica Chlorotica): Patienten essen Kreide, Kohle, Ton, Sand und / oder Rohkost (Getreide, Hackfleisch, Teig);
  • Abhängigkeit von ungewöhnlichen Gerüchen (Kerosin, Heizöl, Benzin, Aceton, Schuhcreme, Naphthalin, Autoabgase), die während der Einnahme von Fe-Präparaten vollständig verschwinden;
  • Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken fester und trockener Lebensmittel).

Sekundäres Immunschwächesyndrom - Tendenz zu häufigen Rückfällen und chronischen entzündlichen Infektionskrankheiten.

Das viszerale Syndrom umfasst:

  • Schädigung des Magen-Darm-Trakts (Glossitis, Dysphagie, verminderte säurebildende Funktion des Magens, sub- und atrophische Gastritis, Blähungen, Verstopfung, Durchfall);
  • Schädigung des hepatobiliären Systems (Fetthepatose, Funktionsstörungen der Gallenwege);
  • Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Atemnot, Tachykardie, Kardialgie, Schwellung der Beine, Anginalschmerzen, Hypotonie, Erweiterung der Herzränder nach links, Vorhandensein gedämpfter Herztöne und systolisches Murmeln an der Spitze, Abnahme der T-Welle und Depression des ST-Segments im EKG);
  • Schädigung des Zentralnervensystems (vermindertes Gedächtnis und Konzentrationsfähigkeit);
  • Schädigung des Muskelskeletts und der Schließmuskeln (Muskelschwäche bei normaler Belastung, gemischte Harninkontinenz ohne Veränderungen der Urinanalyse).

Die Haut bei Patienten mit IDA ist blass, nicht ikterisch; Leber, Milz und periphere Lymphknoten sind nicht vergrößert. Bei juveniler Chlorose bekommt die Sklera und manchmal die Haut eine bläuliche Färbung. Solche Patienten nehmen kein gutes Sonnenbad; Mädchen sind oft kindisch, sie haben oft Störungen des Menstruationszyklus - von Amenorrhoe bis zu starker Menstruation.

Labordiagnostik

Die wichtigsten Laborkriterien für IDA sind:

  • niedriger Farbindex;
  • Erythrozytenhypochromie, Mikrozytose;
  • Abnahme des Serumeisens;
  • Erhöhen Sie die gesamte Eisenbindungskapazität des Serums und verringern Sie den Serumferritingehalt.

Nachdem das Vorhandensein einer Anämie und ihre Schwere festgestellt wurden, müssen Ursache und Ursache der Blutung ermittelt werden.

Dazu sind eine Reihe von Studien erforderlich. Die Hauptstudien umfassen:

  • endoskopische Untersuchung des Magen-Darm-Trakts (FGDS, Koloskopie, möglicherweise mit einer Biopsie);
  • Kot für okkultes Blut;
  • gynäkologische manuelle und Ultraschalluntersuchung bei Frauen;
  • Untersuchung des Harnsystems (allgemeine Urinanalyse, Ultraschall der Nieren, Zystoskopie);
  • Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle;
  • Untersuchung von Sputum und Waschen von Bronchien auf Hämosiderin, atypische Zellen und Mycobacterium tuberculosis.

In Ermangelung von Daten, die auf einen eindeutigen erosiv-ulzerativen Prozess hinweisen, sollte eine onkologische Suche durchgeführt werden..

Behandlung

Die Ziele der Behandlung von IDA sind:

  • Beseitigung der Ursache, die es verursacht hat (Identifizierung der Blutungsquelle und ihrer Beseitigung, Wiederherstellung des Prozesses der Assimilation von Fe);
  • Wiederauffüllung des Fe-Mangels im Körper;
  • Verhinderung der Entwicklung dystrophischer Veränderungen in inneren Organen und vollständige Erhaltung ihrer Funktionsfähigkeit.

Diät

Es ist unmöglich, IDA nur mit einer Diät zu eliminieren, da die Aufnahme von Fe aus der Nahrung nicht mehr als 2,5 mg / Tag beträgt, während es 15 bis 20 Mal mehr aus Arzneimitteln aufgenommen wird. Dennoch werden IDA-Patienten Produkte empfohlen, die eine ausreichende Menge an gut absorbiertem Protein und Fe enthalten. Fleischprodukte enthalten Fe, das Teil des Häms (Häm Fe) ist, das zu 25-30% absorbiert wird. Fe (Leber, Eier, Fisch), das Teil von Hämosiderin und Ferritin ist, wird von 10–15% und Fe - 3 absorbiert -5%.

Die Aufnahme einer großen Anzahl von Äpfeln, Granatäpfeln, Karotten, Rüben und Buchweizen ist unter dem Gesichtspunkt der begrenzten Absorption von Fe-Ionen aus diesen nicht gerechtfertigt.

Menschen, die Fleisch essen, erhalten mehr Hämeisen (als Teil des Myoglobins) als Vegetarier. Vegetarier können im Laufe der Zeit einen Eisenmangel entwickeln, da Gemüse und Getreide Substanzen enthalten, die die Aufnahme von Eisen beeinträchtigen, insbesondere Phosphate.

Es sollte bedacht werden, dass eine vollwertige und ausgewogene Ernährung mit den Hauptbestandteilen es Ihnen ermöglicht, nur den physiologischen Bedarf des Körpers an Eisen zu "decken", aber seinen Mangel nicht zu beseitigen, und als eine der Hilfskomponenten der Therapie betrachtet werden sollte.

Bluttransfusionen werden nur aus gesundheitlichen Gründen für Patienten durchgeführt, und die Indikation ist nicht der Hb-Spiegel, sondern der Allgemeinzustand des Patienten und die Hämodynamik. Am häufigsten wurde auf Bluttransfusionen (Transfusionen roter Blutkörperchen) mit einem Abfall des Hb unter 40-50 g / l zurückgegriffen.

Arzneimitteltherapie IDA

Es wird nur mit Fe-Präparaten, hauptsächlich oral, seltener parenteral, über einen langen Zeitraum unter der Kontrolle einer detaillierten Blutuntersuchung durchgeführt. Die Wiederherstellungsrate des roten Blutbildes hängt nicht vom Verabreichungsweg ab.

Die Hauptprinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie mit Fe-Präparaten zur oralen Verabreichung umfassen:

  • die Ernennung von Fe-Präparaten mit einem ausreichenden Gehalt an zweiwertigem Fe 2+ (200-300 mg / Tag);
  • Wenn Sie neue Formen verwenden, sollten Sie sich auf die durchschnittliche therapeutische Dosis konzentrieren.
  • die Ernennung von Fe-Präparaten zusammen mit Substanzen, die ihre Absorption verbessern (Ascorbinsäure und Bernsteinsäure);
  • Vermeiden Sie die gleichzeitige Aufnahme von Substanzen, die die Aufnahme von Fe verringern (Antazida, Tannin, Oxalate).
  • Verwenden Sie Zubereitungen, die keine Vitaminkomponenten enthalten (insbesondere B.6, BEIM12);
  • bequemes Dosierungsschema (1-2 mal / Tag);
  • gute Bioverfügbarkeit, Absorbierbarkeit, Verträglichkeit von Fe-Präparaten;
  • eine ausreichende Therapiedauer von mindestens 6-8 Wochen, bis sich der Hämoglobinspiegel normalisiert;
  • Nehmen Sie nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels weitere 4-6 Wochen lang die halbe Dosis ein.
  • Es ist ratsam, Frauen mit Polymenorrhagie kurze monatliche Therapiezyklen (3-5 Tage) in einer durchschnittlichen therapeutischen Dosis zu verschreiben.

Das Kriterium für die Wirksamkeit der Behandlung mit Eisenpräparaten ist ein 3-5-facher Anstieg der Retikulozyten (Retikulozytenkrise) am 7.-10. Tag nach Beginn der Therapie (mit einer einzigen Kontrolle werden sie nicht immer aufgezeichnet)..

Fe-Präparationen werden klassifiziert in: ionische Ferrodrugs, bei denen es sich um Salz- oder Polysaccharidverbindungen Fe 2+ handelt, und nichtionische Verbindungen, die aus einem Hydroxid-Polymaltose-Komplex aus dreiwertigem Fe 3 bestehen+.

Fe-Sulfat, das Teil von Monokomponenten und kombinierten Ferrodrugs ist, wird gut resorbiert (bis zu 10%) und von den Patienten toleriert. Fe-Chloridverbindungen werden schlechter absorbiert (bis zu 4%) und haben unerwünschte Wirkungen: metallischer Geschmack im Mund, Verdunkelung der Zähne und des Zahnfleisches, Dyspepsie.

Gegenwärtig werden eisenhaltige Präparate bevorzugt (diese werden im Darm besser absorbiert als Eisen (III) -präparate), deren tägliche Dosis 100-300 mg beträgt. Verschreiben Sie mehr als 300 mg Fe 2+ pro Tag sollte nicht sein, weil seine Absorption nimmt nicht zu.

Es ist zu beachten, dass eine Reihe von in Lebensmitteln enthaltenen Substanzen - Phosphorsäure, Salze, Kalzium, Phytin, Tannin (daher wird nicht empfohlen, Eisenpräparate mit Tee, Kaffee, Coca-Cola zu trinken) - die Aufnahme von Eisen hemmt. Der gleiche Effekt wird bei gleichzeitiger Verabreichung von Eisen (II) bestimmter Arzneimittel wie Almagel und Magnesiumsalze beobachtet.

Indikationen zur parenteralen Verabreichung von Fe-Präparaten:

  • Verletzung der Darmresorption (Darmresektion, Malabsorptionssyndrom), ausgedehnte ulzerative Oberflächen;
  • absolute Unverträglichkeit gegenüber oralen Fe-Präparaten;
  • die Notwendigkeit einer schnellen Sättigung mit Eisen (Notoperation);
  • Erythropoietin-Behandlung, wenn der Bedarf an Fe stark zunimmt, jedoch für kurze Zeit (2-3 Stunden nach der Verabreichung von Erythropoietin) aufgrund seines aktiven Verbrauchs an roten Blutkörperchen.

Bei parenteraler Verabreichung kann sich bei falsch diagnostizierter Diagnose eine Hämosiderose mit multiplem Organversagen entwickeln. Mehr als 100 mg / Tag sollten nicht parenteral verabreicht werden.

Die Prävention von IDA sollte bei Vorliegen versteckter Anzeichen eines Fe-Mangels oder von Risikofaktoren für dessen Entwicklung durchgeführt werden. Eine Studie mit Hb, Serum Fe sollte mindestens einmal pro Jahr und bei Bedarf in Gegenwart klinischer Manifestationen in den folgenden Kategorien von Patienten durchgeführt werden:

  • Spender (insbesondere Frauen), die ständig Blut spenden;
  • schwangere Frauen, insbesondere mit häufigen wiederholten Schwangerschaften vor dem Hintergrund von IDA;
  • Frauen mit längeren (mehr als 5 Tage) und starken Blutungen;
  • Frühgeborene und Babys, die aus einer Mehrlingsschwangerschaft geboren wurden;
  • Mädchen während der Pubertät, mit schnellem Wachstum, vermehrt Sport (zunehmende Muskelmasse absorbiert viel Fe), während Fleischprodukte in der Ernährung begrenzt werden;
  • Personen mit konstantem und schwer zu eliminierendem Blutverlust (Magen-, Darm-, Nasen-, Uterus- und Hämorrhoidenblutung);
  • Patienten, die lange Zeit NSAIDs einnehmen;
  • Personen mit geringem materiellem Einkommen.