Prävention und Behandlung der Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten

Angiopathien sind Erkrankungen, die mit negativen Veränderungen der Gefäßwand verbunden sind. Ähnliche Pathologien betreffen große Gefäße sowie kleine Arterien. Sie können in jedem Teil des menschlichen Körpers auftreten. Die Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine schwerwiegende und unangenehme Erkrankung. Es kann aus verschiedenen Gründen auftreten.

Mehr über die Ursachen der Krankheit

Die Angiopathie der unteren Extremitäten entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus. Wenn eine schreckliche Diagnose gestellt wird - Diabetes -, können Angiopathien nicht nur die Beine, sondern auch die Netzhaut des Auges und der Nieren betreffen. Hypertonie ist auch oft die Ursache der Krankheit. Es gibt aber auch andere weniger häufige Gründe:

  • Pathologie des menschlichen Kreislaufsystems;
  • Gefäßverletzung;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • häufig beobachteter Bluthochdruck;
  • Hypotonie;
  • gefährliche Arbeiten;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • unsachgemäßer Stoffwechsel;
  • erbliche Faktoren.

Krankheitssymptome

Die Symptome einer Beinangiopathie hängen direkt vom Stadium der Erkrankung, dem Alter des Patienten sowie seinem Gesundheitszustand ab. Es gibt mehrere Stadien der Entwicklung der Krankheit. Im ersten Stadium fehlen normalerweise Symptome. Im zweiten Stadium werden Schwäche in den Beinen, Schwere in ihnen, Muskelschmerzen und Lahmheit beobachtet. Mit der Entwicklung der Krankheit beginnt das dritte Stadium. In diesem Stadium stören unangenehme Empfindungen eine Person auch in Ruhe. Im vierten Stadium treten Gewebenekrose sowie oberflächliche Geschwüre auf. Es gibt mehrere Hauptmerkmale, anhand derer eine Person verstehen kann, dass sie eine Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten hat:

  • Sehbehinderung;
  • die Haut an den Beinen beginnt sich abzuziehen, Geschwüre erscheinen darauf;
  • Besenreiser an den Beinen;
  • multiple Blutungen auf der Haut;
  • Lahmheit, Muskelschmerzen;
  • Brennen, Taubheitsgefühl im Bereich der unteren Extremitäten;
  • kalte Füße;
  • geschwollene zyanotische Haut an den Beinen.

Alles über Fußangiopathie

Wenn Angiopathie die Beine betrifft, werden pathologische Veränderungen zunächst in kleinen Gefäßen beobachtet. Das heißt, das Kapillarsystem leidet anfangs und die Krankheit wird als Mikroangiopathie bezeichnet. Wenn die Krankheit fortschreitet, sind große Gefäße schädlichen Veränderungen ausgesetzt, einschließlich.

Wenn der Stoffwechsel im Körper gestört ist, besteht für die Person das Risiko von Angiopathien. Das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken, steigt ebenfalls..

Die Atherosklerose wiederum kann Prozesse anregen, die die Wände der Blutgefäße schädigen. Aufgrund des Fortschreitens der Krankheit - Angiopathie der unteren Extremitäten - erhalten die Gewebe nicht mehr die Substanzen, die sie benötigen, wodurch sie zu sterben beginnen. Die Krankheit wird durch eine Infektion sowie eine schwache Immunität verschlimmert. Patienten verzögern oft eine Reise zum Arzt und glauben, dass die unangenehmen Empfindungen, die sie stören, von selbst verschwinden. Das Vorhandensein einer Angiopathie wird häufig erst in drei Entwicklungsstadien festgestellt. In diesem Stadium muss die Krankheit dringend behandelt werden.

Diagnose der Krankheit

Der Arzt beurteilt zunächst den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Als nächstes werden spezielle Untersuchungen vorgeschrieben. Mit ihrer Hilfe wird der Grad der Schädigung der Gefäßwand der Extremität bestimmt. Nach korrekter Diagnose und Identifizierung aller Probleme wird eine Behandlung verordnet. Erstens braucht der Patient:

Blutchemie

  • einen biochemischen Bluttest durchführen;
  • gezeigtes Elektrokardiogramm;
  • Rücksaat mit eitrigem Ausfluss;
  • Röntgen
  • peripheren arteriellen Druck messen.

Nach den Studien muss der Arzt herausfinden, in welchem ​​Zustand sich die Gefäßwand der Extremität befindet. Dafür:

  • Angiographie wird verwendet;
  • Bestimmung des Blutdrucks des Sprunggelenks;
  • Analyse von Doppler-Blutflusssignalen entlang des Beinspektrums.

Der Arzt kann es für notwendig halten, Studien durchzuführen, um Veränderungen in der Hämodynamik zu überwachen. Dafür:

  • Laser-Durchflussmessung wird verwendet;
  • Computerkapillaroskopie;
  • transkutaner Stress.
Kapillaroskopie

Die Diagnose ist nicht nur vor der Behandlung erforderlich. Möglicherweise sind bereits während der Entfernung der Krankheit einige Forschungsarbeiten erforderlich, um die erforderlichen Korrekturmaßnahmen zu ergreifen..

Die Krankheit loswerden

Um eine wirksame Behandlung zu verschreiben, berücksichtigt der Arzt die Faktoren, die die Angiopathie der unteren Extremitäten verursacht haben. Sie können den Prozess der Beschädigung der Wände von Blutgefäßen verlangsamen. Dafür:

  • den Blutdruck überwachen;
  • eine Diät verschreiben;
  • Blutzucker überwachen;
  • Verwenden Sie Medikamente, die die Blutgefäße elastischer machen können.

Wenn Diabetes oder Bluthochdruck die Ursache für eine Angiopathie der Extremitäten waren, werden alle Maßnahmen ergriffen, um diese Beschwerden zu bekämpfen. Der Patient sollte sich an den Endokrinologen wenden und herausfinden: Hat er Erkrankungen des endokrinen Systems, die Stoffwechselprozesse beeinflussen, und diese können wiederum eine Angiopathie hervorrufen.

Die Beinangiopathie wird im gegenwärtigen Stadium der medizinischen Entwicklung vollständig behandelt. Der Heilungsprozess selbst ist langwierig. Die Krankheit kann verlangsamt werden, was den Zustand des Patienten signifikant verbessert.

Eine der neuesten Methoden ist die Lymphomodulation. Dank ihr ist es möglich, die Durchblutung von Lymphe und Blut zu verbessern. Die Methode ermöglicht es Ihnen, Schwellungen loszuwerden und schädliche Substanzen aus dem betroffenen Bereich zu entfernen.

Der Arzt kann dem Patienten eine konservative Behandlung verschreiben, um die Krankheit loszuwerden. Es werden Medikamente verwendet, die die Durchlässigkeit von Arterien beeinflussen, Blutverdünner, Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Medikamente zur Verbesserung des Gewebetrophismus. Die Vitaminaufnahme ist für den Patienten von Vorteil.

Um das Lumen der betroffenen Gefäße wiederherzustellen, wird eine Operation durchgeführt. Gleichzeitig wird Weichteilkunststoff verwendet..

Physiotherapieverfahren sind hervorragend für Patienten. Solche Verfahren umfassen elektrische Stimulation, Plasmapherese sowie Schlammtherapie. Wenn der Patient sehr spät zum Arzt ging, eine Vergiftung des gesamten Organismus einsetzte, eine Brandwunde sein Bein traf, blieb nichts anderes übrig, als auf eine Amputation der Extremität zurückzugreifen. Es kommt vor, dass es ausreicht, nur die Finger oder den Fuß zu amputieren.

Verhütung

Um die Möglichkeit einer Angiopathie der Extremitäten so weit wie möglich auszuschließen, ist ein verstärkter Kampf gegen Übergewicht erforderlich. Es ist notwendig, den Alkoholkonsum zu kontrollieren, Zigaretten aufzugeben.

Sie müssen regelmäßig trainieren. Cholesterin und Blutzucker sollten optimal sein. Der Blutdruck sollte auch normal sein..

Eine Person sollte Salz in Maßen essen und es nicht missbrauchen. Zu süße und fetthaltige Lebensmittel müssen aufgegeben werden. Es gibt eine Diät Nummer 9, die für Menschen mit Diabetes empfohlen wird. Es sollte zur Vorbeugung verwendet werden. Um die Wände der Blutgefäße zu stärken, können Sie 30 Minuten vor einer Mahlzeit 1/3 Tasse Kartoffelsaft trinken. Es ist notwendig, solche Lebensmittel zu essen: Haferflocken, Erbsen, Pilze, Salat, Birnen, Gemüse sowie Beeren. Die darin enthaltenen Substanzen wirken sich günstig auf die Blutgefäße aus.

Diabetische Angiopathie

Diabetes mellitus ist eine unheilbare Pathologie des endokrinen Systems. Während sich die Krankheit entwickelt, ist der Patient mit verschiedenen Komplikationen an benachbarten und peripheren Organen konfrontiert. Dies liegt an der Tatsache, dass ein abgenutzter Ausgleichsmechanismus seine Fähigkeit verliert, der Krankheit zu widerstehen. Diabetische Angiopathie bezieht sich auf vaskuläre Komplikationen, die die unteren Extremitäten, Nieren, Herz und Gehirn sowie die Sehorgane betreffen.

Die primäre Behandlung für Angiopathie ist der Endokrinologe (Diabetologe). In Zukunft sind ein Angiologe (Gefäßarzt) und enge Spezialisten mit dem Problem verbunden. Das Profil des Arztes hängt vom Ort der Erkrankung ab: ein Augenarzt (Gefäßkomplikation in den Augen), ein Podologe (Schädigung der unteren Extremitäten), ein Nephrologe (Probleme mit dem Nierenapparat), ein Neurologe (Veränderung der Gefäßstruktur des Gehirns), ein Kardiologe (Herzpathologie). Die Komplikationstherapie ist ein langer und mühsamer Prozess, da sie vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Grunderkrankung (Diabetes) abläuft..

Ursprung der Angiopathie

Die Wand des Gefäßes besteht aus drei Schichten:

  • Endothel oder Intima (innere Schicht). Es schützt vor den Auswirkungen der freien Radikale von Sauerstoff und anderen Blutbestandteilen. Bei Gefäßkomplikationen leidet vor allem das Endothel.
  • Medien (mittlere Schicht). Enthält glatte Muskelfasern, die für die Spannung und Entspannung der Wände sowie den Gefäßtonus verantwortlich sind.
  • Adventitia (äußere Schicht, Bindegewebe). Besteht aus Kollagenfasern und Fettzellen. Bietet Fixierung und Schutz gegen Tränen unter dem Einfluss von Bluthochdruck.

Gefäßwände enthalten Nervenrezeptoren, die mit dem Gehirn assoziiert sind. ZNS-Signale und durch Blut übertragene Hormone, Nährstoffe und andere Metaboliten bilden einen einzigen Prozess der neurohumoralen Regulation. Die Ätiologie der strukturellen Zerstörung von Blutgefäßen wird durch eine Verletzung des Protein- und Lipidstoffwechsels vor dem Hintergrund der Anreicherung einer großen Menge Zucker im Blut verursacht. Infolge einer Schädigung der Gefäßwand durch Glukose- und Cholesterinstoffwechselprodukte wird die Permeabilität des Endothels beeinträchtigt, der Zustand der glatten Muskel- und Kollagenfasern und die Empfindlichkeit der Nervenrezeptoren verschlechtern sich.

Aufgrund der Ausdünnung und Ausdehnung der Blutgefäße treten auf:

  • lokale Expansion oder Protrusion der Gefäßwand (Aneurysma);
  • pathologische Blutung (Blutung) der Kapillaren;
  • Gefäßkrämpfe (als Folge - erhöhter Druck);
  • Blutgerinnsel in den Blutgefäßen (Thrombose);
  • Blockade von Cholesterinablagerungen (Atherosklerose).

Der Kreislauf von Blut, Geweben und Körperzellen ist gestört, sie erhalten nicht die notwendige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff, was zu ihrem Tod führt.

Die Hauptgründe für die Entwicklung

Gefäßprobleme bei Diabetikern beginnen mit der Diagnose einer endokrinen Pathologie. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Gefäßläsionen größer. Die Ursachen für Verstöße sind eine falsche Diabetes-Therapie oder deren Fehlen, die Nichteinhaltung der Diabetikerdiät und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die das Gefäßsystem betreffen. Einer der wesentlichen Faktoren, die das Auftreten einer Angiopathie beeinflussen, ist Nikotinsucht und Alkoholmissbrauch..

Formen und Typen

Die Form der Komplikation hängt von der Größe der Gefäße ab, bei denen die Änderungen vorgenommen wurden:

  • Mikroangiopathie. Die Struktur der kleinsten Gefäße (Kapillaren) und der kapillare Blutfluss sind gestört. Da sich Kapillaren unter der Haut und in den Schleimhäuten befinden, hat die Mikroangiopathie ausgeprägte äußere Manifestationen.
  • Makroangiopathie Veränderungen sind in großen Blutgefäßen lokalisiert, die Blut vom Herzen zu den Organen (Arterien) transportieren. Die Pathologie ist durch atherosklerotische Läsionen und Durchblutungsstörungen gekennzeichnet..

Artenklassifikation: pathologische Veränderungen der Nierengefäße (Nephropathie), Störung der Blutversorgung der Netzhaut der Sehorgane (Retinopathie), nichtentzündliche Läsion der Hirngefäße (Enzephalopathie), unzureichende Blutversorgung des Myokards (Herzischämie), Schädigung der peripheren Gefäße der unteren Extremitäten. Jede Art von Angiopathie kann schwerwiegendere Folgen haben, wodurch eine Person behindert wird.

Koronare Herzkrankheit (KHK)

Es tritt aufgrund einer Stenose (Verengung) der Herzkranzgefäße auf, die durch reichlich vorhandene Cholesterinablagerungen auf dem Endothel verursacht wird. Sie stören die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung des Herzens. In Zukunft entwickelt sich eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Herzgewebes, Angina pectoris - Herzinsuffizienz. Symptome einer diabetischen Koronarangiopathie sind Brustschmerzen, hauptsächlich auf der linken Seite, die einen drückenden, ziehenden, komprimierenden Charakter haben (das Hauptzeichen der Angina pectoris)..

Das Schmerzsyndrom strahlt auf die linke Körperseite aus und manifestiert sich häufiger bei körperlicher Aktivität oder psychoemotionalem Stress. Es gibt eine Fehlfunktion in der rhythmischen Arbeit des Herzens (Tachykardie - ein schneller Herzschlag, Bradykardie - eine Verlangsamung), eine Verletzung der Frequenz und Tiefe der Atmung (Kurzatmigkeit). Es manifestiert sich hauptsächlich in aktiver körperlicher Aktivität, in späteren Stadien wird es konstant. Es gibt einen Husten, der nicht mit Erkältungen zusammenhängt. Koronarangiopathie ist gefährlich für die Entwicklung einer Nekrose der Myokardstellen (Herzinfarkt).

Pathologie der unteren Extremitäten

Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist durch irreversible Veränderungen in den peripheren Gefäßen der Beine gekennzeichnet, wobei Nervenfasern, Haut, Muskeln und Knochengewebe weiter geschädigt werden. Die wichtigsten Anzeichen für Komplikationen:

  • Parasestie (Taubheit der Beine) und Verlust der Sinnlichkeit (Empfindlichkeit);
  • unwillkürliche nächtliche Muskelkontraktionen (Krämpfe);
  • Schmerzen in den Wadenmuskeln, die nicht mit körperlicher Aktivität verbunden sind;
  • Mangel an Pulsation in der Extremität;
  • Schmerzen beim Gehen, Claudicatio intermittens;
  • Schwellung der Beine in den Knöcheln;
  • Hautveränderungen: Hyperämie (Hautfarbe), Alopezie (Haarausfall), Trockenheit, Abschuppung (Peeling abgestorbener Haut).

Im Verlauf treten nicht heilende Geschwüre an den Beinen auf, SDS (diabetisches Fußsyndrom) entwickelt sich mit weiteren nekrotischen Schäden an Haut und Weichteilen. Wenn pathogene Mikroorganismen in die Wunden eindringen, besteht die Gefahr einer Sepsis (Blutvergiftung). Eine vorzeitige Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten führt zu Gangrän und endet mit einer Verkürzung (Amputation) des Fußes oder Beins.

Enzephalopathie

Komplikationen von Diabetes mellitus an Gehirngefäßen werden selten beobachtet. Aufgrund einer Verletzung des Gehirnstoffwechsels, insbesondere des Kohlenhydratstoffwechsels, ist die Gehirnzirkulation schwierig. Das Ungleichgewicht zwischen den Stoffwechselbedürfnissen des Gehirns und den entsprechenden Einnahmen führt zur Entwicklung der Pathologie. Das Anfangsstadium ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

  • Disania (Schlafstörung);
  • Schwindel, Kopfschmerzen;
  • verminderte geistige Aktivität und allgemeine Behinderung;
  • Unfähigkeit sich zu konzentrieren;
  • unmotivierte Reizbarkeit (manchmal Aggression);
  • Manifestation von Sklerose (Vergesslichkeit).

Im Laufe der Zeit treten die Symptome von vestibulären Störungen auf: Ataxie (beeinträchtigte Koordination), Staffelung beim Gehen, Unfähigkeit, sich auf das Thema zu konzentrieren, Areflexie (beeinträchtigte Reflexe). Eines der äußeren Anzeichen ist die unterschiedliche Größe der Pupillen (Anisokorien) und ihre unterschiedlichen Reaktionen auf die visuelle Wahrnehmung (ein Pupille wird unbeweglich). In einem schweren Stadium ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls hoch, und es wird auch eine irreversible neurologische und psychologische Hirnschädigung diagnostiziert..

Retinopathie

Die Schädigung der Netzhautgefäße (Blutgefäße der Netzhaut) entwickelt sich allmählich. Im Anfangsstadium klagen die Patienten nicht über das Sehen. Darüber hinaus führen ein konstant hoher Blutzucker und Sauerstoffmangel zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Netzhautgefäße, Verstopfung der Kapillaren, Bildung von Narbengewebe und pathologischen Veränderungen im Fundus.

Die folgenden Symptome kennzeichnen eine solche Mikroangiopathie: Schwierigkeiten bei der visuellen Wahrnehmung (vermindertes Sehen), ein Gefühl der Unschärfe der Umrisse von Objekten und Schleier in den Augen. Mit fortschreitender Pathologie werden Blutungen in den Schichten der Netzhaut und im Raum zwischen Linse und Netzhaut (Glaskörper) beobachtet. Massive Blutungen führen zu Netzhautablösung (Trennung von der Aderhaut) und Blindheit.

Nephropathie

Eine Hyperglykämie bei Diabetes mellitus erschwert es Glomeruli (Nierenglomeruli), Blut zu filtern. Gefäßpermeabilität und glomerulärer Druck steigen an. Während sich eine Nephropathie entwickelt, erscheinen Proteinfraktionen im Urin. In Zukunft steigt die Konzentration an Albumin (Protein), Proteinurie und Sklerose der Nierengefäße entwickeln sich. Anzeichen einer diabetischen Komplikation sind:

  • Bluthochdruck;
  • Anorexie (Appetitlosigkeit) infolge Gewichtsverlust;
  • trüber Urin;
  • Reflexausstoß des Mageninhalts (Erbrechen);
  • Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts;
  • Polydipsie (permanenter Durst);
  • Rückenschmerzen;
  • Anämie (Abnahme der Hämoglobinkonzentration im Blut);
  • die Schwäche.

Im Endstadium der Krankheit wird lebendes Organgewebe durch Bindegewebe ersetzt und der Körper mit Proteinkomponenten im Urin vergiftet. Es entsteht ein Nierenversagen, bei dem ein Diabetiker durch Hämodialyse lebensfähig ist. Eine Nierentransplantation ist erforderlich, um das Leben des Menschen zu verlängern..

Diagnosemaßnahmen

Die Diagnose aller Arten von Angiopathie beginnt mit einer Blutuntersuchung auf Glykämie und einer allgemeinen Urinanalyse. Weitere Maßnahmen hängen vom Ort der Komplikation, den Symptomen und Beschwerden des Patienten ab..

Art der AngiopathieDiagnosemethoden
HerzischämieElektrokardiogramm (EKG), Echokardiographie (Ultraschall des Herzens), Koronarographie (Röntgenuntersuchung der Blutgefäße des Herzens unter Einführung eines Kontrastmittels)
Angiopathie der unteren ExtremitätenUltraschall der unteren Extremitäten (Ultraschall), Messung des Knöchel-Brachial-Index (Beurteilung des arteriellen Blutflusses in den Beinen), Rheovasographie (Diagnose des Zustands der Gefäße der Beine), transkutane Oximetrie (Bestimmung der Sauerstoffsättigung von Geweben), Angiographie (Röntgenaufnahme von Gefäßen mit Kontrast)
EnzephalopathieElektroenzephalogramm (EEG), Magnetresonanztomographie (MRT) mit Angiographie von Hirngefäßen
RetinopathieUntersuchung und Bewertung des Fundus (Ophthalmoskopie), Untersuchung von Netzhautgefäßen mit intravenöser Verabreichung eines speziellen Farbstoffs (Fluoreszenzangiographie), Untersuchung der bioelektrischen Aktivität von Netzhautzellen (Elektroretinographie), Bewertung des visuellen Analysators anhand der maximalen Lichtflimmerfrequenz (kritische Flimmerfusionsfrequenz oder CPSM)
NephropathieUrintests: Reberg-Test (zur Beurteilung des qualitativen und quantitativen Indikators für den Kreatinin- und Albumin-Proteinspiegel), Zimnitsky-Test (Bestimmung der Verdünnungsfähigkeit und Konzentration des Urins, der Urindichte und des spezifischen Gewichts der Nieren), Ultraschall und Ultraschall (Ultraschall-Dopplerographie der Nierengefäße)

Eine solche detaillierte Hardwarediagnose ist erforderlich, um den Schweregrad einer diabetischen Komplikation zu bestimmen..

Behandlung

Die Grundlage für die Behandlung von Komplikationen bei Diabetes ist die Stabilisierung der Glykämie. Ein Patient mit der ersten Art von Diabetes benötigt eine Dosisanpassung des Insulins. Bei einem insulinunabhängigen Typ ändert sich das Regime der zuckersenkenden Medikamente (Maninil, Tolbutamid, Glimepirid, Glyrid, Diabetonacarbose, Miglitol usw.). Symptome und Hemmung der Entwicklung von Pathologien. Kategorien verschriebener Medikamente:

  • Diuretikum (Diuretikum);
  • Medikamente, die die Gefäßpermeabilität verringern, Stoffwechselprozesse in der Gefäßwand normalisieren (Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer;
  • α-Liponsäure (Thioktinsäure);
  • krampflösende Mittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Acetylsalicylsäurepräparate zur Blutverdünnung;
  • Medikamente, die den neuropsychologischen Prozess regulieren (Nootropika);
  • Medikamente zur Vorbeugung von Thrombosen (Thrombozytenaggregationshemmer).

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Komplikationen von Diabetes zu vermeiden, müssen Sie die Krankheit kontinuierlich überwachen. Die Prävention basiert auf der Einhaltung der folgenden Regeln: tägliche wiederholte Messung von Zucker und Blutdruck, strenge Diabetikerdiät, regelmäßige Besuche bei einem Endokrinologen, jährliche vollständige Untersuchung durch einen Nephrologen, Kardiologen, Optiker.

Es ist auch notwendig, die verschriebenen Medikamente einzunehmen, Komplexe zu trainieren, schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen) zu beseitigen. Mikro- und Makroangiopathie wird in 90% der Fälle von Diabetes beobachtet. Die Aufgabe eines Diabetikers ist es, seinen Lebensstil zu ändern, um die Entwicklung von Komplikationen so weit wie möglich zu verzögern. Wenn Anzeichen von Komplikationen auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

In diesem Artikel erfahren Sie:

Aufgrund der weit verbreiteten Prävalenz von Diabetes mellitus, der Zunahme von Behinderungen aus Gründen im Zusammenhang mit Diabetes, wird der Prävention und Behandlung von Komplikationen dieser Krankheit immer mehr Bedeutung beigemessen. Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen ist die diabetische Angiopathie. Schauen wir uns dieses Problem genauer an..

Die diabetische Angiopathie ist eine mit Diabetes verbundene Gefäßerkrankung. In der Regel entwickelt sich eine Angiopathie 10-15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit. Sie kann jedoch früher auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel langfristig hoch ist oder häufig von hohen zu niedrigen Zahlen „springt“.

Was ist Angiopathie??

Je nachdem, welche Gefäße betroffen sind, werden zwei Arten von Angiopathien unterschieden:

  1. Mikroangiopathien - kleine Gefäße, Kapillaren sind betroffen. Mikroangiopathien sind unterteilt in:
    • Retinopathien - Schädigung der Augengefäße.
    • Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße.
  2. Makroangiopathien - große Gefäße, Arterien und Venen sind betroffen:
    • Koronare Herzerkrankung.
    • Zerebrovaskuläre Krankheit.
    • Periphere Angiopathien.

Mikroangiopathie

Bei der diabetischen Retinopathie treten Netzhautblutungen auf, Blutgefäße dehnen sich aus, werden dichter und die Netzhaut erhält nicht mehr genügend Sauerstoff. Neue Gefäße sprießen hinein, was zu einer Schädigung des Sehnervs und einer Ablösung der Netzhaut führt. Wenn nicht behandelt, einschließlich Laserkoagulation, ist ein vollständiger Verlust des Sehvermögens möglich..

Bei diabetischer Nephropathie verdicken sich die Mikrokapillaren der Glomeruli der Nieren. Dies führt zu einer erhöhten Durchblutung der Nieren und deren Schädigung, der Freisetzung von Eiweiß im Urin. Mit der Zeit verschlechtert sich die Nierenfunktion und es entsteht ein Nierenversagen. In schweren Fällen benötigt der Patient eine Hämodialyse.

Makroangiopathie

Die Hauptursache für Makroangiopathie ist vaskuläre Atheroxlerose.

Eine koronare Herzkrankheit ist eine Schädigung des Herzmuskels aufgrund von Arteriosklerose der Blutgefäße des Herzens. Bei einer koronaren Herzkrankheit ist eine Person besorgt über Schmerzen hinter dem Brustbein bei körperlicher Anstrengung, Atemnot, Luftmangel, Unterbrechungen der Herzarbeit, Ödeme. Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz können sich entwickeln..

Eine zerebrovaskuläre Erkrankung ist ein chronisches Kreislaufversagen im Gehirn. Manifestiert durch Schwindel, Tinnitus, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust. Schlaganfälle sind in späteren Stadien möglich..

Periphere Angiopathien spielen eine führende Rolle bei der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bei Diabetes. Am häufigsten sind die Gefäße der Beine betroffen, dieser Zustand wird als diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten bezeichnet. Lassen Sie uns näher darauf eingehen..

Warum entwickelt sich eine diabetische Fußangiopathie??

Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist eine Läsion der Beinarterien, die bei Patienten mit Diabetes mellitus vom Typ 1 und 2 auftritt.

Bei Diabetes sind Arterien mittlerer und kleiner Größe betroffen. Sie bilden atherosklerotische Plaques.

Aufgrund des Anstiegs des Glukosespiegels im Blut haften Zuckerreste an den Elementen der Gefäßwand. Dies führt zu einer Mikroschädigung der Blutgefäße. "Schlechte" Lipide, Blutplättchen (Zellen, die für die Blutgerinnung verantwortlich sind) und andere Blutelemente verbinden sich mit den Schadensstellen. Atherosklerotische Plaqueformen.

Mit der Zeit nimmt die Größe des atherosklerotischen Plaques zu, verdickt sich und blockiert einen Teil des Blutkreislaufs. Es kann auch zusammenbrechen und Blutgerinnsel verursachen.

Die Situation wird durch die Niederlage kleiner Schiffe verschärft. Sie verdicken sich, der Sauerstoff- und Nährstofffluss zum Gewebe nimmt ab. Darüber hinaus kommt es zu einer Verdickung des Blutes, die den Blutfluss verlangsamt.

Atherosklerose der Gefäße der Beine tritt bei Menschen auf, die nicht an Diabetes erkrankt sind. Also, was sind ihre Unterschiede?

Tabelle - Unterschiede in der Schädigung der Beinarterien bei Patienten mit und ohne Diabetes
SchildDiabetes-PatientDiabetesfreier Patient
Welche Arterien sind häufiger betroffen?Mittel und kleinGroß
Symmetrie der LäsionDie Läsion ist bilateral, viele Segmente der Arterien sind betroffenHäufiger einerseits und in einem Segment der Arterie
Kollateralarterien ("Bypass", mit dem Sie den Blutfluss bei Beschädigung der Hauptarterie sparen können)ErstauntNicht getroffen

Wie man erkennt - Symptome einer diabetischen Angiopathie

Die Symptome einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten hängen von ihrem Stadium ab.
Es gibt 4 Stufen:

  • Stadium I ist asymptomatisch. Es gibt Gefäßschäden, die sich jedoch in keiner Weise manifestieren. Es kann mit speziellen Untersuchungsmethoden nachgewiesen werden..
  • Stadium II - Schmerzen bei körperlicher Anstrengung. Es tritt eine intermittierende Claudicatio auf. Nach einer bestimmten Entfernung entwickelt der Patient Schmerzen in den Wadenmuskeln, die durch Sauerstoffmangel verursacht werden. Nach dem Stoppen wird der Blutfluss wiederhergestellt und der Schmerz verschwindet.
Symptome einer diabetischen Angiopathie

Schweregefühl in den Beinen, Taubheitsgefühl, Parästhesien (Gefühl von Gänsehaut), Krämpfe stören ebenfalls.

  • Stadium III - Schmerzen in Ruhe. Schmerzen, Krämpfe in den Muskeln erscheinen in horizontaler Position. Der Patient muss sein Bein vom Bett hängen, um die Schmerzen zu lindern.
  • Stadium IV - trophische Störungen treten auf - trophische Geschwüre, Gangrän.

Es ist zu beachten, dass bei Diabetes neben den Gefäßen auch die Nerven betroffen sind, was zu einer Verringerung der Schmerzen und einer Claudicatio intermittens führt. Eine Person spürt möglicherweise nicht das Auftreten von trophischen Geschwüren, daher ist es notwendig, die Füße regelmäßig auf ihre Anwesenheit zu untersuchen.

Wie die Beine bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten aussehen?

Die Haut der Beine mit diabetischer Angiopathie ist blass, kalt. Die Menge an Haaren an den Beinen ist reduziert oder sie fehlen vollständig. An den Füßen befinden sich Verdichtungsbereiche, Hühneraugen und möglicherweise trophische Geschwüre.

Die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie

Diagnose einer diabetischen Angiopathie

Wenn Sie an Diabetes leiden und Symptome einer diabetischen Beinangiopathie festgestellt haben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Er wird folgende Studien durchführen:

  1. Untersuchung der Beine. Möglicherweise haben Sie zusätzlich zur Angopathie eine diabetische Neuropathie (Nervenschädigung) entwickelt..
  2. Palpation der Beinarterien. Der Arzt spürt den Puls in den Arterien und bestimmt, in welchen Bereichen er vorhanden, geschwächt und in welchen nicht vorhanden ist.
  3. Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen mittels Dopplerographie. Eine einfache und kostengünstige Forschungsmethode, mit der Sie den Zustand der Gefäßwand und den Blutfluss darin bestimmen können.
  4. Wenn eine schwerwiegende Pathologie festgestellt wird, werden schwerwiegendere Studien durchgeführt, um zu klären, welche Methode zur Behandlung des Patienten besser geeignet ist:
    • Arterielle Angiographie - Untersuchung von Blutgefäßen mit Röntgenstrahlen nach Einführung eines Kontrastmittels in diese;
    • Computer- oder Magnetresonanztomographie.

Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Die Behandlung der diabetischen Angiopathie sollte mit der Normalisierung des Blutzuckerspiegels beginnen. Selbst die besten Medikamente und die modernsten Operationen werden den Zustand der Blutgefäße nicht verändern, wenn Diabetes nicht kompensiert wird.

Es ist notwendig, eine Diät sorgfältig zu befolgen, körperliche Übungen durchzuführen, regelmäßig den Blutzuckerspiegel zu überwachen und die verschriebenen Medikamente einzunehmen. Versuchen Sie, eine glykierte Hämoglobinrate von nicht mehr als 7,5% aufrechtzuerhalten.

Verweigern Sie nicht die Insulintherapie, wenn Ihr Arzt dies für erforderlich hält.

Ein wichtiger Punkt ist die Kontrolle des Cholesterins im Blut. Wenn es abnimmt, wird die Bildung eines atherosklerotischen Plaques gehemmt, das Blut verflüssigt sich und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose nimmt ab. All dies verbessert die Durchblutung der betroffenen Gefäße..

Rauchen Sie auf keinen Fall und wenn Sie rauchen - hören Sie auf! Rauchen beschleunigt die Entstehung von Arteriosklerose, verengt die Blutgefäße und verringert den ohnehin schon schwachen Blutfluss in ihnen.

Die Behandlung der Gefäßläsionen selbst ist konservativ und chirurgisch..

Die konservative Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten umfasst die Ernennung von Medikamenten. Die wichtigsten sind:

  • Zubereitungen von Prostaglandin E. Sie haben die Fähigkeit, Blutgefäße zu erweitern, ihre Wände vor Beschädigungen zu schützen und Blutgerinnsel zu reduzieren.
  • Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer verdünnen das Blut, verringern die Anzahl der Blutgerinnsel in den Gefäßen und fördern den Sauerstofffluss in das Gewebe. Muss unter Aufsicht eines Augenarztes verschrieben werden, da dies zu Blutungen im Fundus führen kann.
  • Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken (Statine, Fibrate), müssen allen Patienten mit diabetischer Fußangiopathie verschrieben werden.

Es gibt andere Gruppen von Medikamenten, die Blutgefäße beeinflussen. Es ist jedoch erwiesen, dass Actovegin, Pentoxifyline, No-Spa mit diabetischer Fußangiopathie unwirksam und nutzlos sind sowie die Behandlung mit traditioneller Medizin.

Die Gefäßchirurgie ist die am weitesten fortgeschrittene Behandlung für diabetische Beinangiopathie. Es ist jedoch nicht in jedem Fall möglich, sie zu erfüllen, da Diabetes große Bereiche der Blutgefäße, ihre Kollateralen und die Gefäße selbst ziemlich klein betrifft.

Folgende Eingriffe werden durchgeführt:

  • Ballonangioplastie. In die betroffene Arterie wird ein spezieller Katheter eingeführt, an dessen Ende sich ein Ballon befindet. Der Ballon schwillt in der Arterie an und vergrößert sein Lumen. Normalerweise wird diese Methode mit den folgenden kombiniert.
  • Stenting der betroffenen Arterie. An der Läsionsstelle wird ein Stent installiert - eine spezielle „Feder“, die das Lumen des Gefäßes erweitert.
  • Schiffsumgehung. Während der Operation wird eine Problemumgehung um den betroffenen Bereich erstellt, wodurch der Blutfluss darunter wiederhergestellt wird.
  • Endarteriektomie. Wenn das Gefäß groß genug ist, kann der Chirurg die atherosklerotische Plaque zusammen mit der Innenwand der Arterie entfernen.

Die Behandlung der betroffenen Gewebe erfolgt im Büro des diabetischen Fußes, wenn ein trophisches Geschwür oder Hühneraugen vorliegen. In ernsteren Situationen wird mit der Entwicklung von Gangrän eine Amputation des betroffenen Bereichs durchgeführt..

Denken Sie daran, dass Sie durch den rechtzeitigen Zugang zu medizinischer Versorgung und die Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes gesunde Beine und eine angemessene Lebensqualität erhalten können!

Wie manifestiert sich eine diabetische Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten: Symptome und Behandlung

Die Angiopathie der unteren Extremitäten entwickelt sich bei Diabetes mellitus, beeinflusst die Blutgefäße und beeinträchtigt den Stoffwechsel des Körpers mit den unteren Extremitäten.

Eine entwickelte Pathologie kann nicht vollständig geheilt werden - Sie können Symptome lindern und erschwerende Folgen vermeiden: Gangrän, Nekrose. Die Geschwindigkeit der Unterstützung wirkt sich auf das Endergebnis aus: Je früher der Patient ein Problem erkennt und meldet, desto mehr Gliedmaßen können gerettet werden.

Eine Verletzung der Blutversorgung der unteren Extremitäten bei einem Diabetiker ist eine Gelegenheit, mehrere Spezialisten zu kontaktieren:

Umfassende Behandlung ist der Schlüssel zur Erhaltung der Gesundheit.

Klassifikation der diabetischen Angiopathie

Diabetische Angiopathie wird auf zwei Arten ausgedrückt - Mikro und Makro. Im ersten Fall sind die Kapillaren betroffen, in den zweiten - größeren Blutgefäßen - Venen und Arterien.

Mikroangiopathie führt zu Unterernährung des Gewebes, verhindert die Entfernung von Schadstoffen aus den Gliedmaßen. Sich verjüngendes Gewebe führt zu Hypoxie..

Makroangiopathie bedroht Herzprobleme. Diese Pathologie entwickelt ischämische Erkrankungen verschiedener Formen, bedroht den Myokardinfarkt mit nachfolgenden Komplikationen.

Ursachen des Auftretens

Die Entwicklung der Pathologie hängt von diabetischen Faktoren ab - einem hohen und unerwarteten Anstieg des Plasmazuckers.

Bei Typ-I-Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie geringer, da der Patient den Glukosespiegel manuell über Insulin steuern kann.

Typ-2-Diabetiker sind gefährdet - das Vorhandensein von Insulinabbauprodukten im Körper führt zu unvermeidlichen Sprüngen des Glukosespiegels.

Unter anderen Faktoren, die das Auftreten einer Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten verursachen, sollte beachtet werden:

  • Unempfindlichkeit der Körperstrukturen gegenüber Insulin;
  • Dyslipidämie - eine Verletzung des Stoffwechsels von Fetten und Proteinkomplexen;
  • Übergewichtiger, sitzender Lebensstil. Viszerale Fettleibigkeit beeinflusst in größerem Maße die Ansammlung von Fett im Bereich des Verdauungstrakts - des Abdomens;
  • Arterielle Hypertonie, erhöhte Gerinnung der Blutzellen;
  • Rauchen und Schäden, die durch die Merkmale des Wohn- oder Arbeitsortes des Patienten verursacht werden;
  • Vererbung sowie Alter. Gefährdet sind Diabetiker, die älter als 50 Jahre sind.

Entwicklungsmechanismus und Symptome

Überschüssige Glukose im Körper eines Diabetikers kann in Blutgefäße gelangen und den Zerstörungsprozess auslösen.

Gewebe zerlegen Glukose in kleinere Substanzen, die dazu neigen, Flüssigkeiten anzuziehen. Infolgedessen verursachen geschwollene Gefäße eine Schwellung.

Die gestörte Arbeit der Blutgefäße der unteren Extremitäten bewirkt die Freisetzung von gerinnenden Substanzen, wodurch mikroskopisch kleine Thromben gebildet werden.

Die Summe der Faktoren führt zu Sauerstoffmangel und der Funktion von Fibroblasten - Substanzen, die Bindegewebe bilden, das Kapillaren klebt. In den Arterien kann der Prozess der Bildung von atherosklerotischen Plaques beginnen, die den Blutfluss verringern..

Das Auftreten einer Angiopathie, die durch eine Schädigung des Nährgewebes verursacht wird, ist bei gleichzeitiger Manifestation von zwei Prozessen möglich: Nervenmangel bei Diabetes und Bluthochdruck. Die Unzugänglichkeit von Sauerstoff führt zum Tod von Nerven, die das Gewebe der Gliedmaßen betreffen. Im Anfangsstadium sind Veränderungen im Körper unbedeutend, können aber erkannt werden.

Zu den frühen Symptomen einer diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten gehören:

  • Intermittierende Taubheit und / oder Abnahme der Fußtemperatur;
  • Verminderte Empfindlichkeit;
  • Muskelschmerzen und / oder Krämpfe;
  • Steife Muskeln in den ersten Stunden nach dem Aufwachen;
  • Schwellung verschiedener Gewebe, trockene Haut;
  • Kahlheit der Beine;
  • Schälen, Brennen der Fußhaut;
  • Zehennagelverformung.

Die weitere Entwicklung der Krankheit führt zu Lahmheit, einer Veränderung der Hautoberfläche und dem Auftreten von Geschwüren. In schwereren Fällen tritt eine Gewebeverformung mit der Bildung eines diabetischen Fußes auf - eine Pathologie, bei der die Knochenstruktur des Beins gestört ist und sich tiefe eitrige Geschwüre bilden.

Das Auftreten von Symptomen einer diabetischen Angiopathie beinhaltet einen Arztbesuch zur Beratung und Behandlung. Eine frühzeitige Behandlung führt zur Erhaltung der unteren Extremitäten.

Diagnose

Eine umfassende Untersuchung auf das Vorhandensein von Angiopathie umfasst die Beurteilung der Haut der Füße und Nägel, die Überprüfung auf das Vorhandensein eines Pulses in den Gefäßen, die Messung des Drucks der Arterien der Beine und den Vergleich der Messwerte.

Der Spezialist überprüft auch die Empfindlichkeit der Beine gegenüber verschiedenen Effekten..

Zugewiesene Tests helfen bei der Identifizierung chemischer Anomalien.

Unter den verwendeten Forschungsmethoden:

  • Angiographie - eine Röntgenaufnahme von Blutgefäßen mit Kontrastmitteleinführung;
  • Doppler-Farbultraschall;
  • Computerkapillaroskopie der Beine;
  • Spiral-CT;
  • MRT.

Eine umfassende Untersuchung der Angiopathie der unteren Extremitäten wird nach Untersuchung durch verschiedene Spezialisten durchgeführt:

  • Endokrinologe;
  • Neurologe;
  • Der Chirurg
  • Kardiologe;
  • Optiker.

Behandlungsmethoden

Die Grundlage der Therapie bei Angiopathie ist die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels im Körper. Die Therapie beinhaltet eine Diät und die Einnahme von Medikamenten, die den Zuckergehalt senken.

Konservative Behandlung

Es besteht in der Verwendung von Medikamenten, die die Durchblutung verbessern und die Blutzusammensetzung normalisieren.

Gebrauchte Medikamente sind in Gruppen:

  • Statine, die den Cholesterinspiegel senken;
  • Antioxidantien, die Blutgefäße erweitern;
  • Medikamente, die die Blutgerinnung reduzieren; mit Bluthochdruck zu kämpfen; Gewebereparatur provozieren;
  • Ebenfalls verwendet werden Angioprotektoren, Metabolika, biogene, vasoaktive und harntreibende Substanzen;

Zusätzlich können in verschiedenen Situationen neurotrope Substanzen und Vitamine verwendet werden..

Operativer Eingriff

Operationen werden verwendet, um den Ausgangszustand von Blutgefäßen wiederherzustellen oder totes Gewebe zu entfernen..

Zur Behandlung werden drei Arten von Operationen verwendet, die den Blutfluss wiederherstellen:

  • Die minimalinvasive Methode hilft bei der Reinigung der Gefäße.
  • Das endovaskuläre dient dem gleichen Zweck, wird jedoch segmentiert durchgeführt;
  • Die Bypass-Operation wird in schwierigeren Situationen eingesetzt, um den Blutfluss an verstopften Gefäßen vorbei zu leiten..

Es gibt mehrere andere Interventionen zur Angiopathie der unteren Extremitäten. Lumbale Sympathektomie - dient zur Wiederherstellung des Blutflusses. In schwierigen klinischen Situationen ist der Chirurg gezwungen, totes Gewebe zu amputieren oder das Glied mit Gangrän vollständig zu entfernen.

Physiotherapie

Die Auswirkungen des Prozesses werden als Hilfsmittel angesehen und nicht oft angewendet. Bei einer Angiopathie der unteren Extremitäten kann der Arzt die folgenden Verfahren empfehlen:

  1. Magnetfeldtherapie;
  2. Schlammbadbehandlung;
  3. Massage.

Ethnowissenschaften

Medikamente gegen Angiopathie werden zur oralen Verabreichung oder zum Mahlen verwendet. Die Kräuterbehandlung ergänzt zusammen mit der Physiotherapie die Arzneimittel.

Bestimmte Kräuter unterstützen die Insulinproduktion und verbessern den Stoffwechsel:

  • Tee sollte durch Chicorée oder Aufgüsse von Kamillenblüten, Lindenblättern, Blaubeeren und Flieder ersetzt werden.
  • Löwenzahninfusion hilft, die Insulinproduktion zu verbessern. Zubereitung der Lösung: Gießen Sie zwei Esslöffel der Wurzeln der Blüte mit 4 Gläsern kochendem Wasser und lassen Sie sie über Nacht ziehen. Sie müssen kurz vor dem Essen eine Infusion einnehmen.
  • Das Baden mit Kleeblättern verbessert den Hautton und verringert das Risiko von Komplikationen durch Angiopathie.
  • Die Normalisierung des Stoffwechsels während der Angiopathie der unteren Extremitäten hilft bei Kompressen. Sie entstehen aus den Blättern verschiedener blühender Bäume - Ringelblume, Linde und Brennnessel. Ölverbände werden auch verwendet, um den Zustand von Geschwüren zu verbessern und Trockenheit zu bekämpfen. Zur Zubereitung des Ölverbandes ist Folgendes erforderlich: Zwei Gläser Pflanzenöl zum Kochen bringen. Dann werden zu der Lösung 50 g Wachs, vorzugsweise von Bienen, ein halbes Glas Nadelharz gegeben. Die Mischung wird etwa 7 Minuten bei schwacher Hitze in kochendem Zustand gekocht. Die resultierende Substanz muss gekühlt und in einem dunklen Raum gelagert werden. Befeuchten Sie zum Gebrauch dichte Gaze und tragen Sie sie eine halbe Stunde lang auf den Problempunkt auf.
  • Die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten ist von Natur aus eine Komplikation der Krankheit, kann jedoch akutere Symptome wie Gangrän, Gewebenekrose und Sepsis verursachen.

    Verhütung

    Vorbeugende Maßnahmen können Leben retten und in nicht vernachlässigten Fällen die Blutversorgung wiederherstellen. Die Behandlung schwerer Fälle von diabetischer Angiopathie ist nicht immer wirksam, und Prävention kann helfen, Komplikationen zu vermeiden..

    Empfohlen:

    • Überwachen Sie ständig Ihren Zuckergehalt.
    • Überschuss verlieren oder das fehlende Gewicht zunehmen;
    • Körperliche Übungen machen;
    • Befolgen Sie die Hygiene der unteren Extremitäten;
    • Führen Sie therapeutische Pediküren durch, tragen Sie spezielle Schuhe;
    • Sich von schlechten Gewohnheiten abzulehnen.

    Nützliches Video

    Sehen Sie sich ein nützliches Video an, wie Sie Ihre Beine vor Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten und anderen schwerwiegenden Komplikationen schützen können:

    Die diabetische Fußangiopathie ist eine gefährliche Pathologie, die gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-Code 10) als E10-E14 mit einem gemeinsamen Ende.5 als Diabetes mellitus mit eingeschränkter peripherer Durchblutung eingestuft wird.

    Es tritt nur bei Diabetikern auf, droht aber mit schwerwiegenden Komplikationen im Krankheitsverlauf. Rechtzeitig erkannt, kann gestoppt und teilweise bereitgestellt werden. Unentdeckt führt zu einem vernachlässigten Zustand..

    Diabetische Angiopathie

    Diabetische Angiopathie (Dr. Griechisch άγγεϊον - „Gefäß“ und πάθος - „Leiden“, „Krankheit“) - weit verbreitete Schädigung von Gefäßen mit unterschiedlichem Durchmesser, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus entwickelt.

    Diese vaskuläre Pathologie ist die Hauptursache für Komplikationen aus verschiedenen Organen und Systemen, Behinderung und Mortalität bei Patienten mit einer langen Vorgeschichte von Diabetes mellitus oder einem schweren progressiven Verlauf. Die Zielorgane bei Angiopathie sind meist das Gehirn, die Nieren, das Sehorgan, das Herz und die unteren Extremitäten.

    Bis zu dem einen oder anderen Grad wird bei 9 von 10 Trägern von Diabetes eine Gefäßschädigung festgestellt. Menschen mit Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) haben ein höheres Risiko, an einer Pathologie zu erkranken..

    Ursachen und Risikofaktoren

    Die Hauptursache für Angiopathie bei Diabetes mellitus ist die schädliche Wirkung von Glukose auf die innere Auskleidung (Endothel) der Gefäßwand, die zu ihrer funktionellen und strukturellen Umlagerung führt.

    Da bei Diabetes mellitus der Glukosespiegel im Blutplasma die normalen Werte überschreitet [aufgrund der Unzulänglichkeit des nutzenden Hormons (Insulin) oder seiner falschen Wechselwirkung mit den Körperzellen], dringt sein Überschuss aktiv in die Gefäßwand ein. Infolgedessen reichern sich Fructose und Sorbit, die Endprodukte des Glucosestoffwechsels, im Endothel an. Beide Substanzen werden schlecht durch Zellmembranen transportiert, daher sind sie in Endothelzellen in relativ großen Mengen konzentriert.

    Pathologische Veränderungen im Zusammenhang mit der Imprägnierung von Endothel mit Glucose und seinen Stoffwechselprodukten:

    • erhöhte Permeabilität und Schwellung der Gefäßwand;
    • erhöhte Thrombose (Aktivierung von Gerinnungsprozessen);
    • Abnahme der Produktion eines endothelialen Relaxationsfaktors, der für die Relaxation der glatten Gefäßmuskulatur verantwortlich ist.

    Es bildet sich die sogenannte Virchow-Triade, einschließlich Endothelschäden, Verlangsamung des Blutflusses und übermäßiger Hyperkoagulation (Thrombose)..

    Das Risiko einer diagnostischen Angiopathie bei Diabetes mellitus ist individuell und hängt direkt von der Richtigkeit der Therapie, dem Engagement des Patienten für die Behandlung und der Umsetzung von Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils ab.

    Pathologische Veränderungen verursachen eine Hypoxie der Organe und Gewebe, die von den betroffenen Gefäßen versorgt werden. Eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration ist ein Stimulus für die aktive Aktivität von Fibroblasten (Zellen, die Elemente des Bindegewebes produzieren), was wiederum zur Entwicklung von Atherosklerose führt.

    Formen der Krankheit

    Je nach Kaliber der beteiligten Schiffe wird Folgendes festgestellt:

    Entsprechend der vorherrschenden Lokalisation des pathologischen Prozesses werden verschiedene Formen der Angiopathie unterschieden:

    • Retinopathie - Schädigung der Netzhautgefäße;
    • Nephropathie - Beteiligung der Nierengefäße;
    • Enzephalopathie - eine Veränderung der Gefäße des Gehirns;
    • Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten;
    • Angiopathie der Herzgefäße.

    Symptome

    Die Symptome einer diabetischen Angiopathie variieren je nach Ort des pathologischen Prozesses.

    Anzeichen einer Retinopathie treten durchschnittlich 3 Jahre nach Bestätigung der Diagnose auf. In den nächsten 20 Jahren werden bei fast 100% der Träger der Diagnose Diabetes mellitus Symptome von Netzhautgefäßläsionen beobachtet. Das:

    • Abnahme der Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung in schweren Fällen;
    • Verzerrung der Umrisse von Objekten, Unfähigkeit, kleine Details zu unterscheiden;
    • "Schleier" und Flackern von "Fliegen" vor den Augen;
    • Lichtpunkte, Streifen, Funken;
    • Bei Blutungen im Glaskörper (normal - transparent) erscheint ein schwebender dunkler Fleck vor den Augen, manchmal etwas.

    Bei diabetischen Durchblutungsstörungen in der Netzhaut werden die Zellen der Netzhaut geschädigt, was die Komplikation von Diabetes verschlimmert. Peptidbioregulatoren können helfen, beschädigte Zellen zu reparieren. In Russland ist Retinalamin einer der wenigen Peptidbioregulatoren, die gegen Netzhautzellen gerichtet sind. Dieser Peptid-Bioregulator, der aus der Netzhaut von Rindern gewonnen wird, hat eine Affinität zur Netzhaut des menschlichen Auges und kann den Zustand der Zellen verbessern. Retinalamin kann sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Behandlung der diabetischen Retinopathie helfen, da dieser Bioregulator:

    • verbessert die Durchlässigkeit von Blutgefäßen und Kapillaren;
    • fördert die Regeneration des Netzhautgewebes;
    • lindert Entzündungsreaktionen;
    • stimuliert Stoffwechselprozesse in den Strukturen des Auges;
    • besitzt schützende Eigenschaften in Bezug auf Augengewebe.

    Durch die regelmäßige Einnahme werden Bedingungen geschaffen, um die visuelle Wahrnehmung zu verbessern, die Gesichtsfelder zu erweitern und das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie zu verlangsamen.

    Die diabetische Retinopathie ist durch eine Reihe von ophthalmologischen Symptomen gekennzeichnet, die durch instrumentelle Untersuchung festgestellt werden. Eine frühe Manifestation dieser Anzeichen eines pathologischen Zustands ist charakteristisch, während die Retinopathie immer noch asymptomatisch ist und der Patient keine aktiven Beschwerden vorlegt:

    • verengte, verschlungene, deformierte Arterien, manchmal mit Mikroaneurysmen;
    • Fleckenblutungen in der zentralen Zone der Netzhaut;
    • verschlungene, blutgefüllte, stagnierende Venen;
    • Netzhautödem;
    • Glaskörperblutung.

    Die Zielorgane bei Angiopathie sind meist das Gehirn, die Nieren, das Sehorgan, das Herz und die unteren Extremitäten.

    Nephropathie tritt normalerweise bei Menschen mit einer langen Vorgeschichte von Diabetes vor dem Hintergrund eines schweren Verlaufs oder einer falschen Behandlung der Grunderkrankung auf. Symptome einer Schädigung der Nierengefäße:

    • Schwellung, hauptsächlich im Gesicht, am Morgen;
    • arterieller Hypertonie;
    • Übelkeit, Schwindel, Schläfrigkeit;
    • eine Änderung der Laborparameter - Proteinurie (ein Protein, das in der allgemeinen Urinanalyse definiert ist), verursacht durch eine Schädigung des Nierenfilters, der beginnt, große Proteinmoleküle zu passieren, die normalerweise nicht gefiltert werden.

    Die diabetische Enzephalopathie entwickelt sich extrem langsam. Zu Beginn klagen die Patienten über ein Gefühl eines "abgestandenen" Kopfes, eine Verletzung des "Schlaf-Wach" -Zyklus (Schläfrigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht), Schwierigkeiten beim Einschlafen und Aufwachen, Gedächtnisverlust, häufige Kopfschmerzen, Schwindel, Aufmerksamkeitsstörungen.

    Mit weiterem Fortschreiten treten die folgenden Symptome auf:

    • unstetiger Gang;
    • Mangel an Koordination;
    • mangelnde Konvergenz;
    • Bildung von pathologischen Reflexen.

    Für eine diabetische Gefäßläsion des Herzens sind solche Manifestationen charakteristisch:

    • komprimierender, drückender, brennender Schmerz einer Angina pectoris hinter dem Brustbein mit Bestrahlung unter dem Schulterblatt, im linken Arm, in der linken Hälfte des Unterkiefers, im Nacken, im Epigastrium auf der Höhe von physischer oder psychoemotionaler Belastung;
    • Herzrhythmusstörungen;
    • Verringerung oder Erhöhung der Herzfrequenz;
    • Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels [Kurzatmigkeit bei Anstrengung und (in schweren Fällen) Ruhe, Schwellung, Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium usw.].

    Die vaskuläre Angiopathie der unteren Extremitäten gilt als eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Diabetes und äußert sich in einer Reihe charakteristischer Anzeichen. Darunter:

    • Taubheitsgefühl, kalte Extremitäten;
    • Krabbelgefühl;
    • Fehlen oder signifikante Abnahme der Herzfrequenz auf der Rückseite des Fußes;
    • Muskelkater, insbesondere das Kalb (sowohl in Ruhe als auch während des Trainings);
    • Krämpfe
    • Seltenheit oder vollständiger Haarausfall;
    • ein Gefühl von Schwäche und Schmerz beim Gehen (unterschiedlicher Intensität);
    • degenerative Veränderungen der Haut (Trockenheit, Pigmentierung, zyanotische Färbung, Peeling);
    • schmerzlose trophische Geschwüre, oft an den Füßen lokalisiert, in den Knöcheln.

    In den späten Stadien der Angiopathie der unteren Extremitäten bilden sich sogenannte diabetische Füße, die durch eine Veränderung der Form und Farbe der Nägel, trockene Haut der Füße mit Rissen und Hühneraugen, Verformung des ersten Zehs gekennzeichnet sind.

    Diagnose

    Die Diagnose einer diabetischen Angiopathie wird sowohl mit Labor- als auch mit instrumentellen Forschungsmethoden durchgeführt..

    Menschen mit Typ-I-Diabetes (insulinabhängig) haben ein höheres Risiko, eine diabetische Angiopathie zu entwickeln..

    • Bestimmung der Blutzuckerkonzentration;
    • allgemeine Urinanalyse (Proteinurie, Acetonurie, Glucosurie werden nachgewiesen);
    • Glucose Toleranz Test;
    • Bestimmung von Reststickstoff, Harnstoff, Blutkreatinin (Indikatoren für eine beeinträchtigte Nierenfunktion);
    • Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate, GFR (der Hauptmarker für Nierenfunktionsstörungen).

    Notwendige instrumentelle Forschungsmethoden:

    • Fundusuntersuchung;
    • Ultraschall des Herzens, der Nieren;
    • EKG;
    • Angiographie (falls erforderlich);
    • Doppler-Studie an Gefäßen der unteren Extremitäten, Nieren;
    • Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns.

    Unter anderem sind Konsultationen mit einem Augenarzt, Neurologen, Gefäßchirurgen und Kardiologen erforderlich.

    Behandlung

    Zunächst ist eine Behandlung der Grunderkrankung erforderlich, die zur Entwicklung einer Angiopathie, Diabetes mellitus, geführt hat. Abhängig von der Art des Diabetes, der Schwere der Symptome und dem Vorhandensein von Komplikationen werden entweder Tablettenzucker senkende Medikamente oder Insulinpräparate verwendet.

    Die Pharmakotherapie der Angiopathie ist direkt mehrkomponentig und wird mit folgenden Mitteln durchgeführt:

    • Angioprotektoren;
    • krampflösende Medikamente;
    • Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation;
    • Nootropika;
    • Thrombozytenaggregationshemmer;
    • Antikoagulanzien;
    • metabolische Stimulanzien;
    • lipidsenkende Medikamente;
    • Aldose-Reduktase-Inhibitoren; usw.

    Auf Anfrage werden den Patienten Nitrate, blutdrucksenkende Medikamente, Diuretika, herzreduzierende Medikamente, Antiarrhythmika, Korrektoren für zerebrovaskuläre Unfälle, biogene Stimulanzien usw. verschrieben..

    Mögliche Komplikationen und Folgen

    Diabetische Angiopathie kann schwerwiegende Komplikationen verursachen:

    • Gangrän der unteren Extremitäten;
    • vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
    • akutes oder chronisches Nierenversagen;
    • Herzinfarkt;
    • akuter zerebrovaskulärer Unfall.

    Bis zu dem einen oder anderen Grad wird bei 9 von 10 Trägern von Diabetes eine Gefäßschädigung (diabetische Angiopathie) festgestellt.

    Prognose

    Die Prognose für eine diabetische Angiopathie ist bedingt günstig: Bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie kann das Fortschreiten des pathologischen Prozesses deutlich verlangsamt oder ganz gestoppt werden, Arbeitsfähigkeit und soziale Aktivität leiden in diesem Fall nicht.

    Das Risiko, Gefäßläsionen zu entwickeln, ist individuell und hängt direkt von der Richtigkeit der Therapie, dem Engagement des Patienten für die Behandlung und der Umsetzung von Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils ab.

    Verhütung

    Vorbeugende Maßnahmen sind wie folgt:

    1. Obligatorische Ernährungsempfehlungen, Diät.
    2. Regelmäßige Blutzuckermessung.
    3. Systematische Vorsorgeuntersuchungen mit obligatorischem Besuch beim Augenarzt, Neurologen, Kardiologen.
    4. Messung durchführen.
    5. Raucherentwöhnung, Alkoholmissbrauch.
    6. Gründliche Hautpflege.

    Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University“), Fachgebiet „Allgemeinmedizin“, Qualifikation „Doktor“. 2008-2012 - Doktorandin, Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE „KSMU“, Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet „Pharmakologie, Klinische Pharmakologie“). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

    Die Informationen werden nur zu Informationszwecken zusammengestellt und bereitgestellt. Fragen Sie Ihren Arzt beim ersten Anzeichen einer Krankheit. Selbstmedikation ist gesundheitsschädlich.!