Diffuser toxischer Kropf (Morbus Basedow, Bazedova-Krankheit)

Autoimmunerkrankung durch übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen durch diffuses Gewebe der Schilddrüse, die zu einer Vergiftung des Körpers durch diese Hormone führt - Hyperthyreose (Thyreotoxikose).

Zu den Ursachen von Morbus Basedow gehören erbliche Faktoren, Infektionen, Vergiftungen, psychische Verletzungen usw..

  • Was sind die Symptome der Basedow-Krankheit??

Erhöhte Hormonspiegel verursachen einen schweren Schlag auf das Nervensystem, was bei Patienten zu Angstgefühlen, häufigem Schwindel, Kopfschmerzen und Reizbarkeit führt. Eine häufige Störung ist Schlaflosigkeit..

Aus dem Magen-Darm-Trakt manifestiert sich die Krankheit durch Übelkeit und Durchfall. Bei gleichzeitiger Schilddrüsenerkrankung verursachen Genitalläsionen bei Männern Impotenz und bei Frauen Menstruationsstörungen. Morbus Basedow führt häufig zu Hautveränderungen, die zu vermehrtem Schwitzen, Erythem (Rötung) und Schwellung führen.

Seitens des Herz-Kreislauf-Systems sind dies Herzrhythmusstörungen, ein Anstieg des Blutdrucks, der zu Bluthochdruck und starken Schmerzen in der Herzregion führen kann.

Verschiedene Ophthalmopathien (Augenläsionen) sind häufig auch das Ergebnis einer Funktionsstörung der Schilddrüse. Die Patienten zeichnen sich durch vorgewölbte Augen und eine Zunahme ihrer Größe sowie eine merkliche Schwellung der Augenlider aus. Die Blutversorgung des Auges ist beeinträchtigt, was zur Entwicklung verschiedener Entzündungsprozesse, zu einer verminderten Sehschärfe und in schweren Fällen zu Sehverlust führt.

Das Auftreten von Kropf zeigt das Vorhandensein von Morbus Basedow mit einer signifikanten Wahrscheinlichkeit an, ist jedoch an sich kein eindeutiger Hinweis, da das Auftreten von Kropf ein Symptom für andere Krankheiten sein kann. Andererseits macht das Fehlen von Anzeichen einer Schilddrüsenvergrößerung die Basedow-Krankheit unwahrscheinlich, schließt sie jedoch nicht aus..

Wie wird Morbus Basedow diagnostiziert? Zunächst wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um die Menge der von der Schilddrüse produzierten Schilddrüsenhormone zu bestimmen.

Der zweite Teil der Untersuchung ist eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse..

Wenn die Diagnose ungewiss ist, wird eine Analyse der Schilddrüsenzellen durchgeführt, um dies zu klären. Die Zellen werden mit einer dünnen Nadel direkt aus der Schilddrüse unter Ultraschallführung entnommen (Feinnadel-Aspirationsbiopsie)..

Eine Radioisotopstudie der Schilddrüse mit Jod ist auch eine zuverlässige Methode zur Diagnose von Morbus Basedow. Bei Vorliegen der Krankheit kommt es zu einer erhöhten Jodaufnahme durch die Zellen der Schilddrüse. Eine Radioisotopenstudie wird besonders häufig durchgeführt, wenn die Position der Schilddrüse atypisch ist und in einer herkömmlichen Studie nicht tastbar ist..

  • Wie wird Morbus Basedow behandelt??

Wenden Sie die Medikationsmethode (Thyreostatika) an. Das Hauptmedikament ist Merkazolil, das 1,5 bis 2 Jahre lang kontinuierlich eingenommen wird. Die Dosierung des Arzneimittels wird streng individuell ausgewählt und anschließend in Abhängigkeit von den Blutuntersuchungen angepasst. Es ist notwendig, alle 10-14 Tage einen klinischen Bluttest durchzuführen (mit Erhaltungstherapie mit Mercazolil - 1 Mal pro Monat).

Für Patienten, deren konservative Behandlung der Basedova-Krankheit unwirksam war, wird eine radikale Behandlung empfohlen - chirurgische Eingriffe oder Behandlung mit radioaktivem Jod.

Die Operation wird nur durchgeführt, wenn der Zustand der Arzneimittelkompensation erreicht ist, da sich sonst in der frühen postoperativen Phase eine thyreotoxische Krise entwickeln kann.

Durch die Früherkennung der Krankheit werden viele der mit einer Funktionsstörung der Schilddrüse verbundenen Komplikationen vermieden oder minimiert..

Die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen sollte unter Beteiligung eines Endokrinologen und Chirurgen in einer spezialisierten Abteilung erfolgen.

Symptome einer Schilddrüsenerkrankung - wie man Kropf behandelt

Die Bazedova-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse betrifft und deren Ursachen unbekannt sind.

Schauen wir uns die Symptome an, die das Syndrom und die Behandlungsmethoden manifestieren, von Medikamenten über Operationen bis hin zur richtigen Ernährung, um die körperliche Gesundheit und Form zu erhalten.

Was ist Bazedov-Graves-Krankheit?

Die Bazedov-Graves-Krankheit, auch als toxischer Kropf bekannt, ist eine Störung des Immunsystems, die zu einer Hypersekretion und damit zu einem höheren Gehalt an Schilddrüsenhormonen führt.

Insbesondere ist die Bazedov-Graves-Krankheit eine Autoimmunerkrankung. Das heißt, eine Störung, die sich aufgrund des Einflusses spezieller Antikörper des Immunsystems entwickelt, die, anstatt sich vor Feinden zu schützen, beginnen, Zellen ihres eigenen Körpers, insbesondere Schilddrüsenfollikel, anzugreifen.

Hohe Schilddrüsenhormonspiegel wirken sich negativ auf viele Organe und Gewebe des Körpers aus, was zum Auftreten komplexer Symptome führt, die das Wohlbefinden und die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen können.

Die Bazedov-Graves-Krankheit manifestiert sich normalerweise zwischen 30 und 40 Jahren und betrifft Männer und Frauen, obwohl sie eine klare Tendenz zu Frauen mit einem Verhältnis im Bereich zwischen 5: 1 und 10: 1 aufweist.

Symptome und Anzeichen des Graves-Syndroms

Die Krankheitssymptome sind, wie bereits erwähnt, sehr reich und vielfältig, da eine Erhöhung der Konzentration von Schilddrüsenhormonen im Blut viele Organe und Gewebe betrifft.

Im Folgenden werden wir versuchen, eine Liste der Symptome und Anzeichen zu erstellen, die am häufigsten bei Patienten mit Morbus Bazedov auftreten. Natürlich wird die vorgestellte Liste möglicher Krankheitssymptome nicht unbedingt bei einem Patienten gleichzeitig sein. Da die meisten dieser Symptome bei allen durch Hyperthyreose gekennzeichneten Pathologien auftreten, sind nur wenige spezifisch für die Bazedov-Krankheit.

In der Regel sind die ersten Symptome der Krankheit verschwommen und irreführend, was häufig eher auf die geistige als auf die körperliche Gesundheit zurückzuführen ist:

  • Psychose. Ein mentaler Zustand, der eine Trennung von der Realität mit sich bringt, was zu ungewöhnlichem Verhalten führen kann.
  • Manie. Übermäßiger emotionaler Zustand, insbesondere: übermäßiger Optimismus, übermäßiges Selbstvertrauen usw..
  • Angst. Ein Gefühl innerer Angst, das oft mit Nervosität und Unfähigkeit verbunden ist, an Ort und Stelle zu bleiben.
  • Psychomotorische Agitation. Bewegungen und unbeabsichtigte Zecken, die darauf abzielen, innere Spannungen abzubauen.
  • Geistige Müdigkeit. Schläfrigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Verlangsamung der Reflexe usw..
  • Reizbarkeit. Übermäßige Reaktion auf äußere Reize.
  • Depression. Traurige Stimmung, mangelndes Selbstvertrauen und Verlust des Interesses an Aktivitäten.
  • Schwieriges Schlafen.

Nach einer Phase geistiger Symptome, die jedoch weiterhin bestehen bleibt, treten auch eine Reihe körperlicher Symptome auf, nämlich:

  • Kropf. Ödeme des Halses durch eine Zunahme des Schilddrüsenvolumens in Verbindung mit einer Hypertrophie der Follikelregion der Drüse.
  • Tibiales Myxödem. Rötung und Schwellung, d.h. Ansammlung von Flüssigkeit (Glykosaminoglykane) im subkutanen Bereich des Beins. Dies ist eine Folge einer Entzündung, die durch eine Reaktion des Immunsystems verursacht wird..
  • Graves Ophthalmopathie. Es basiert auf einer Autoimmunentzündung des Augapfels und des umgebenden Gewebes. Es geht einher mit Rötung, Reizung der Sklera, Photophobie, Schmerzen, Geschwüren der Hornhaut, Verdickung und Schwellung der Augenlider, Herausragen der Augäpfel nach außen, Schwierigkeiten, Ziele aus der Ferne zu sehen, die während des Schlafes seit Jahrhunderten geöffnet sind.

Die drei oben genannten Symptome sind das Ergebnis einer Autoimmunreaktion und somit typische Manifestationen der Krankheit. Die verbleibenden Symptome entwickeln sich aufgrund einer Überfunktion der Schilddrüse und sind daher vielen anderen Krankheiten inhärent.

  • Stoffwechselprobleme. Die Beschleunigung des Hauptstoffwechsels führt bei den meisten Patienten trotz der üblichen Ernährung zu einem fortschreitenden Gewichtsverlust. Ein hoher Cholesterinspiegel und eine schwere Unverträglichkeit gegenüber Hyperglykämie (hoher Blutzucker) können beobachtet werden, was unweigerlich zu Typ-2-Diabetes führt.
  • Probleme des Bewegungsapparates. Sie beziehen sich auf Verlust der Muskelkraft, Verlust des Muskeltonus, leichte Müdigkeit, Zittern. Probleme sind mit der Beschleunigung des Prozesses des Muskelkatabolismus verbunden, der durch hohe Spiegel an Schilddrüsenhormonen induziert wird.
  • Hautprobleme. Rötung, Ausdünnung und Trockenheit der Haut, Abblättern der Nägel. Fieber und Schwitzen.
  • Probleme des Herz-Kreislauf-Systems. Erhöhte Herzschläge pro Minute, Herzgefühl im Rachen (Klopfen), Herzrhythmusstörungen wie Sinusarrhythmie oder Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck.
  • Magendarm Probleme. Beschleunigung der Darmmotilität, die häufig zu chronischem Durchfall führt. Erhöhter Appetit durch beschleunigten Stoffwechsel.
  • Reproduktionsprobleme. Hauptsächlich im Zusammenhang mit dem weiblichen Geschlecht: Menstruationsstörungen (normalerweise Oligomenorrhoe), verminderte Libido, Unfruchtbarkeit und ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten.
  • Probleme des Bewegungsapparates. Darmprobleme führen zu einer Abnahme der Kalziumaufnahme. Dieser Zustand wird durch den beschleunigten Prozess des Knochenumbaus verschärft, der durch hohe Hormonspiegel T3 und T4 stimuliert wird und das Auftreten von Osteoporose bestimmt.

Die Krankheit hat keine Tendenz, Remissionsperioden und Exazerbationen abzuwechseln, daher werden sich die auftretenden Symptome nur verstärken.

Risikofaktoren für die Bazedov-Basedow-Krankheit

Die Bazedov-Krankheit ist das Ergebnis von Fehlern im Immunsystem, die Schilddrüsenzellen angreifen. Es ist jedoch noch nicht bekannt, warum dies geschieht..

Es sind nur die Mechanismen bekannt, die zur Entwicklung der Krankheit führen, dh ihre Pathophysiologie:

Es wurden einige Gründe für die Ursachen angeführt, die das Problem des Immunsystems bestimmen können. Annahmen::

Risikofaktoren für Morbus Bazedov

Die wichtigsten von ihnen sind:

  • Familienveranlagung. Ein Verwandter, der an diffusem Kropf leidet oder gelitten hat, erhöht das Risiko, ihn zu entwickeln..
  • Schwangerschaft. Frauen mit einer genetischen Veranlagung während der Schwangerschaft erhöhen ihr Risiko, an der Bazedov-Krankheit zu erkranken.
  • Geschlechtsspezifische Veranlagung. Frauen sind im Verhältnis 5: 1-10: 1 häufiger von der Krankheit betroffen als Männer.
  • Alter. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, steigt nach 40 Jahren.
  • Das Vorhandensein anderer Autoimmunerkrankungen. Menschen mit Autoimmunerkrankungen (Typ-1-Diabetes, rheumatoide Arthritis) haben ein höheres Risiko für Schilddrüsenerkrankungen.
  • Rauchen.

Komplikationen und Folgen von toxischem Kropf

Schilddrüsenerkrankungen führen immer zu mehreren Funktionsstörungen des Körpers, die das Überleben der Patienten beeinträchtigen.

Im Fall der Bazedov-Krankheit sind die wichtigsten:

  • Schilddrüsensturm. Glücklicherweise kommt es selten vor, aber wenn doch, muss es sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ein plötzlicher und signifikanter Anstieg der Hormonspiegel T3 und T4 wird verursacht. Begleitet von Herzrhythmusstörungen, Kraftmangel, Gelbsucht, niedrigem Blutdruck, Fieber, Übelkeit und Erbrechen.
  • Herzprobleme.
  • Osteoporose.
  • Schwangerschaftskomplikationen. Folgende Probleme können auftreten: Fehlgeburt, Frühgeburt, körperliche Anomalien beim Fötus, Probleme mit dem Herzen der Mutter, schwangerer Bluthochdruck.

Diagnose eines diffusen Kropfes

Die erste Annahme der Krankheit wird auf der Grundlage klinischer Daten gemacht, d.h.

  • Anamnese Die Krankengeschichte von ihm und seiner Familie und die Prozesse, unter deren Einfluss sich die Störung entwickelte.
  • Symptom und Symptomanalyse.
  • Inspektion und ärztliche Untersuchung. Blutdruckmessung, Pulsmessung, Untersuchung der Schilddrüse und der Augen. Überprüfung des Zustands von Haut und Nägeln sowie Pigmentstörungen.

Therapie der Bazedov-Basedow-Krankheit

Die Therapie des Bazedov-Graves-Syndroms zielt darauf ab, den Spiegel der Schilddrüsenhormone zu stabilisieren und die Symptome zu blockieren.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung. Im Folgenden werden die am häufigsten verwendeten vorgestellt.

Arzneimittelbehandlung

Es gibt zwei verschiedene Arten von Medikamenten gegen die Bazedov-Krankheit:

  • Medikamente, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen unterdrücken. Sie stören und blockieren den Prozess, bei dem die Schilddrüse Jod zur Synthese von T3 und T4 verwendet. Es gibt 2 verschiedene Wirkstoffe, die auf diese Weise wirken: Methimazol und Propylthiouracil.
  • Medikamente, die die Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf den Körper modulieren. Diese Kategorie umfasst Betablocker..
  • Behandlung mit radioaktivem Jod. Es besteht darin, eine ausreichende Menge an radioaktivem Jod einzunehmen. Die Schilddrüse bindet Jod und Radioaktivität zerstört hyperaktive Schilddrüsenzellen. Natürlich ist der Effekt nicht sofort, es braucht Zeit, um sich zu stabilisieren - bis zu mehreren Monaten. Wenn der Prozess abgeschlossen ist, müssen Sie möglicherweise auch in diesem Fall täglich Schilddrüsenhormone zu sich nehmen.

Operation

Die Operation besteht in der chirurgischen Operation der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse. Nach der Operation benötigen Sie höchstwahrscheinlich eine konstante Aufnahme von Schilddrüsenhormonen.

Diät und Sportunterricht

Natürliche Heilmittel zur Bekämpfung der Bazedov-Krankheit bestehen in der Verbesserung des Lebensstils:

  • Auswahl einer ausgewogenen Ernährung ohne Einschränkungen. Ermöglicht die Eingabe der richtigen Menge an Kalorien und damit die Aufrechterhaltung des richtigen Gewichts, indem der Körper mit den erforderlichen Nährstoffen versorgt wird.
  • Regelmäßige körperliche Aktivität, die mit einem spezialisierten Physiotherapeuten vereinbart wurde, ist eine hervorragende Ergänzung zur Aufrechterhaltung der physiologischen Dichte des Knochengewebes.

Graves-Bazedov-Krankheit als vermeidbare Bedrohung

Der diffuse toxische Kropf (DTZ) oder die Basedow-Bazedov-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, die auf einer erhöhten Hormonproduktion und einer diffusen Vergrößerung der Schilddrüse beruht. Fast alle Organe leiden unter einer übermäßigen Produktion von Schilddrüsenhormonen. Die schwerwiegendste Auswirkung ist jedoch das somatische (erhöhte nervöse Erregbarkeit und die daraus resultierenden Veränderungen des emotionalen Zustands und Verhaltens) sowie das autonome Nerven- und Herz-Kreislaufsystem. Der Katabolismus ändert sich ebenfalls, was sich in einem signifikanten Gewichtsverlust äußert. Mit fortschreitender Krankheit kann die Krankheit den Zustand des Patienten nachteilig beeinflussen und bei fehlender Diagnose und Therapie zum Tod führen. Daher ist es wichtig, auf die Symptome und Veränderungen Ihres Zustands oder Ihrer Angehörigen zu achten, um die richtige Behandlung zu wählen und die Krankheit zu bekämpfen.

Allgemeine Beschreibung der Krankheit

Diffus toxischer Kropf ist eine Autoimmunerkrankung. Dies bedeutet, dass der Körper sein eigenes Gewebe als fremd wahrnimmt und eine Immunabwehr gegen sie einschließt. Eine solche Reaktion entwickelt sich am häufigsten an den Barrieregeweben des Körpers, zu denen auch die Schilddrüse gehört..

Wichtig! Barrieregewebe im Entwicklungsprozess des Organismus (in der Embryonalperiode) werden gelegt und anschließend isoliert vom Immunsystem entwickelt. Eine spezielle physiologische Barriere schafft einen solchen Schutz..

Eine Reihe von übertragenen Infektionskrankheiten wie Mandelentzündung, Grippe, chronische Mandelentzündung und Stress können diese natürliche Barriere durchbrechen. Diese Faktoren wirken sich negativ auf das Immunsystem aus und führen zur Bildung spezifischer Antikörper gegen Schilddrüsenhormonrezeptoren. Ein solcher Effekt führt zu einer übermäßigen Produktion von Schilddrüsenhormonen und deren Erhöhung. Eine diffuse Zunahme führt zur Bildung von Kropf, und eine hohe Konzentration an Hormonen bestimmt die Schwere der Thyreotoxikose.

Risikofaktoren, die für DTZ prädisponieren, können ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielen. Diese Faktoren umfassen:

  • genetische Veranlagung (das Vorhandensein spezifischer Histokompatibilitätsantigene);
  • Rauchen;
  • Stress;
  • Mikronährstoffmangel (Selen, Jod);
  • Mangel an Vitamin D;
  • Infektionen
  • Langzeitanwendung bestimmter Medikamente (z. B. Interferon usw.).

Einstufung

Abhängig von der Schwere der Erkrankung und dem Grad der Manifestationen gibt es:

  • Milder Verlauf (Thyreotoxikose I Grad). Die Symptome sind nicht ausgeprägt: Es gibt eine Zunahme der nervösen Erregbarkeit, Gewichtsverlust um 10-15% des ursprünglichen Körpergewichts, Tachykardie bis zu 100 Schlägen / min. Subjektiv kann es zu einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit und Ermüdung kommen.
  • Mäßig (Thyreotoxikose II. Grades). Die Hauptsymptome bleiben gleich, aber ihre Manifestationen verstärken sich. Die nervöse Erregbarkeit nimmt zu, das Körpergewicht wird um mehr als 20% des ursprünglichen Gewichts reduziert, die Herzfrequenz wird auf 100-120 Schläge / min erhöht. Die Effizienz wird ebenfalls verringert, die Ermüdung nimmt zu.
  • Schwerer Verlauf (III. Grad der Thyreotoxikose). Der Zustand verschlechtert sich erheblich, die Symptome sind schwerwiegend, lebensbedrohliche Komplikationen (z. B. Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Leberschäden, Psychose usw.) können auftreten..

DTZ wird auch in Abhängigkeit von der Größe des Kropfanstiegs klassifiziert, der vom Arzt visuell und durch Abtasten bewertet wird.

  • 0 Grad - die Drüse ist nicht sichtbar und nicht tastbar;
  • Ich Grad - die Schilddrüse ist nicht sichtbar, aber abgetastet und sichtbar, wenn der Isthmus verschluckt wird;
  • II Grad - die Drüse ist sichtbar, wenn sie verschluckt und abgetastet wird, die Form des Halses wird nicht verändert;
  • III Grad - die Drüse ist sichtbar, verändert die Kontur des Halses ("dicker Hals");
  • IV Grad - ein großer Kropf, der die Konfiguration des Halses verletzt;
  • V-Grad - Kropf von enormer Größe, Kompression der Luftröhre und der Speiseröhre;

Wichtig! Der Grad der Veränderung der Schilddrüse und die Beurteilung der Schwere der Erkrankung können nur von einem Arzt durchgeführt werden, da manchmal subjektive Empfindungen und klinische Manifestationen anderen Pathologien entsprechen können.

Symptome eines diffusen toxischen Kropfes

Das klinische Bild des diffusen toxischen Kropfes ist ziemlich hell und besteht aus Störungen durch verschiedene Körpersysteme. Das führende Syndrom ist thyreotoxisch. Manifestationen beginnen manchmal lange vor dem Arztbesuch und betreffen hauptsächlich das Herz-Kreislauf-System. Die Patienten bemerken einen Herzschlag, der von selbst verschwindet. Dieses Gefühl kann nicht nur in der Brust, sondern auch im Kopf, in den Händen und im Magen festgestellt werden. Fast gleichzeitig tritt eine Tachykardie auf. Zunächst überschreitet die Herzfrequenz nicht 100 Schläge pro Minute (bei einer Frequenz von bis zu 90 Schlägen pro Minute). Mit fortschreitender Krankheit können diese Zahlen jedoch auf 150 Schläge / min ansteigen.

Wichtig! Vor dem Hintergrund der Tachykardie wird ein Gefühl von Hitze festgestellt, Schwitzen wird ausgedrückt, die Haut ist heiß. Abends wird manchmal eine subfebrile Temperatur beobachtet. Solche Patienten frieren bei ausreichend niedrigen Temperaturen nicht ein, während sie bei normalen Patienten häufig über Verstopfung und Luftmangel klagen.

Wenn der Patient bereits eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems hat, treten normalerweise Komplikationen in Form von Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) und Herzinsuffizienz auf.

Patienten neigen dazu, Gewicht zu verlieren. In den Anfangsstadien können sie bis zu 15% des anfänglichen Körpergewichts verlieren. Mit fortschreitender Krankheit kann der Gewichtsverlust jedoch bis zu 50% betragen. Gleichzeitig wird ein Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits festgestellt, so dass sich einige Patienten zu Beginn der Krankheit möglicherweise sogar leicht erholen. Ein weiteres Fortschreiten von Stoffwechselstörungen führt jedoch immer noch zu einem Gewichtsverlust..

Wichtig! Der Stoffwechsel spiegelt sich nicht nur im Gewichtsverlust wider. Die Thermoregulation leidet (die Körpertemperatur ist fast immer subfebril - 37,2-37,5 ° C), der Blutzuckerspiegel steigt bis zur Entwicklung von Diabetes mellitus. Fett- und Muskelgewebeverlust und Dehydration aufgrund von Flüssigkeitsverlust..

Von der Seite des Zentralnervensystems werden die folgenden Symptome festgestellt:

  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • die Schwäche;
  • Reizbarkeit, ein ständiges Gefühl der Angst;
  • Tränenfluss;
  • Umständlichkeit;
  • Schlafstörung, oft in Form von Schlaflosigkeit;
  • Revitalisierung von Reflexen;
  • bei schwerer Thyreotoxikose - Psychose.

Augensymptome und Hautmanifestationen sind sehr lebendig und charakteristisch. Augensymptome sind mit einer Verletzung der autonomen Innervation des Auges verbunden. Dazu gehören Symptome:

  • Grefe - die Verzögerung des oberen Augenlids vom Rand der Hornhaut, wenn sich der Augapfel nach unten bewegt;
  • Kocher - die Verzögerung der Augapfelbewegung vom oberen Augenlid beim Aufblicken, bei der sich ein Teil der Sklera zwischen dem oberen Augenlid und der Iris befindet;
  • Krause - verstärkter Augenglanz;
  • Dalrymplya - weite Öffnung der Palpebralfissuren - "überraschter Blick";
  • Rosenbach - kleines und schnelles Zittern von herabhängenden oder leicht geschlossenen Augenlidern;
  • Shtelvag - seltene und unvollständige blinkende Bewegungen in Kombination mit dem Zurückziehen des oberen Augenlids;
  • Möbius - Verletzung der Konvergenz.

Zu den Hautmanifestationen zählen Rötungen der Rückseite der Hände und Füße sowie Vetiligo einzelner Hautbereiche. An der Vorderseite der Beine ist eine Schwellung erkennbar - ein pretibiales Myxödem. In den Augenlidern sind dunkle Flecken (Melasma) zu beobachten, das Haar wird dünn und spröde, fällt intensiv aus und die Nägel werden weich, streifig und spröde, deutlich dünner.

Wichtig! Wenn Sie Ihr eigenes Aussehen oder das Ihrer Verwandten ändern, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden. Vor der Entwicklung von Kropf können Sie auf die Veränderung der Augen und der Haut achten..

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des Menstruationszyklus bei Frauen und der erektilen Dysfunktion bei Männern sind recht selten. Manifestationen einer Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts können Durchfall sein (bei älteren Menschen). Bei einem schweren Grad an DTZ kann sich eine Leberfunktionsstörung entwickeln.

Komplikationen

Komplikationen des diffusen toxischen Kropfes treten in schweren Fällen der Krankheit auf. Die schwerste Komplikation ist die thyreotoxische Krise. Es ist gekennzeichnet durch eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten aufgrund einer Verletzung des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Hormonsystems. Oft entwickelt es sich vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit, aber dies ist nicht immer die Ursache der Krise. Die Mortalität erreicht 50%.

Eine Störung des Herzens kann sowohl eine eigenständige Komplikation als auch eine Manifestation einer thyreotoxischen Krise sein. Vor dem Hintergrund einer längeren Exposition gegenüber hohen Schilddrüsenhormonspiegeln entwickeln sich Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) und Herz-Kreislauf-Versagen. Unbehandelt können diese Komplikationen zu einem unaufhaltsamen Anfall von Flimmern und Tod führen..

Läsionen der Muskulatur sind mit einem Mangel an Kalium und einer beeinträchtigten Muskelfunktion verbunden. Dies kann sich zunächst in einer Myopathie manifestieren. Ein langfristiger Kaliummangel kann letztendlich zu einer Lähmung führen.

Aus dem Nervensystem mit einem hohen Gehalt an Schilddrüsenhormonen im Blut kann sich eine Psychose entwickeln. Solch einem ernsten Zustand geht oft eine lange Zeitspanne erhöhter Erregbarkeit und Angst des Patienten voraus.

Eine weitere Manifestation einer schwerwiegenden Erkrankung ist die Nebenniereninsuffizienz. Häufige Manifestationen - Hyperpigmentierung der Haut und arterielle Hypotonie.

Komplikationen können sich auch von der Seite des Kropfes entwickeln. Eine große Schilddrüse erschwert das Atmen und Essen aufgrund der Kompression der Luftröhre und der Speiseröhre. Ohne rechtzeitige Operation und Entfernung des Kropfes ist der Tod möglich..

Diagnose

Eine wichtige Sache bei der Diagnose ist die Sammlung von Anamnese und körperlicher Untersuchung, die auf eine Autoimmunerkrankung hinweisen. Bei der Diagnose werden zusätzliche Methoden verwendet, wie z. B. eine Blutuntersuchung und instrumentelle Studien.

Die Hauptlaborstudie zielt auf den Nachweis von Schilddrüsenhormonen im Blut ab - TSH, T3-frei und T4-frei. Der Titer von Antikörpern gegen Thyreoglobulin und Thyroperoxidase kann ebenfalls bestimmt werden. Zusätzlich zu Hormontests wird ein klinischer und biochemischer Bluttest verwendet. Eine allgemeine Analyse kann auf eine normozytäre oder Eisenmangelanämie hinweisen. Ein biochemischer Bluttest zeigt eine Abnahme von Cholesterin und Triglyceriden, eine Zunahme von Lebertransaminasen, alkalischer Phosphatase, Hyperglykämie und Hyperkalzämie.

Unter den instrumentellen Forschungsmethoden ist der „Goldstandard“ eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse. Ultraschall zeigt eine diffuse Zunahme des Volumens, der Gewebehypoechoizität und eine signifikante Zunahme des Organblutflusses.

Die Szintigraphie ist ebenfalls eine der Forschungsmethoden. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Studie streng nach ärztlicher Vorschrift durchgeführt wird..

Ein EKG wird verwendet, um die Herzfunktion zu bewerten. Diese Studie zeigt eine erhöhte Herzfrequenz und in schweren Fällen Vorhofflimmern..

Wenn im Ultraschall festgestellt wird, dass die Schilddrüsenknoten mehr als 1 cm betragen, wird eine Biopsie zur Differentialdiagnose eines Tumors durchgeführt.

Behandlung von diffusem toxischem Kropf

Die Therapie mit DTZ kann drei Möglichkeiten umfassen: konservative Behandlung mit Medikamenten, chirurgische Behandlung und Therapie mit dem radioaktiven Jodisotop. Das Grundprinzip eines jeden von ihnen besteht darin, den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut zu senken, die Manifestation von Symptomen zu verringern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Die konservative Therapie umfasst die Langzeitanwendung von Hormonen..

Nach einer konservativen Therapie ist eine chirurgische Behandlung am häufigsten angezeigt. Es ist notwendig, wenn:

  • Schilddrüsenvolumen mehr als 40 ml;
  • der Patient hat eine schwere Form der Krankheit;
  • es gibt einen Rückfall der Thyreotoxikose nach einer Hormontherapie;
  • Symptome einer Thyreotoxikose treten lange Zeit und ohne wesentliche Veränderungen der Therapie auf;
  • Der Blutspiegel von Antikörpern gegen den TSH-Rezeptor ist mehr als zehnmal höher.

Die chirurgische Behandlung umfasst eine Zwischensumme oder eine vollständige Resektion der Schilddrüse. Die Haupttechnik ist die extrafasziale Thyreoidektomie. Diese Methode vermeidet eine Schädigung der wiederkehrenden Kehlkopfnerven und Nebenschilddrüsen..

Manchmal auf eine Therapie mit radioaktivem I 131 zurückgreifen. Diese Methode wird in den meisten Ländern angewendet, ist jedoch mit einem hohen Risiko für eine Schilddrüsenunterfunktion nach der Behandlung verbunden..

Merkmale der Behandlung von Erwachsenen

Die oben beschriebenen grundlegenden Behandlungsprinzipien gelten für Erwachsene. Bei älteren Patienten kann die Vorbereitung auf die Operation aufgrund begleitender somatischer Pathologien variieren. Bei solchen Patienten sowie bei Patienten mit thyreotoxischer Krise wird eine intensive thyrostatische Therapie angewendet. Dies liegt an der Tatsache, dass eine längere Vorbereitung auf die Operation die Prognose der Krankheit nachteilig beeinflussen kann.

Vorhersage und Prävention von diffusem toxischem Kropf

Die Prognose hängt hauptsächlich von der Zeit ab, die vor dem Ausbruch der Krankheit und dem Arztbesuch vergangen ist. Wenn die Krankheit ohne Komplikationen verlief und die Therapie pünktlich begonnen wurde, ist die Prognose günstig. Wenn es jedoch Störungen im Herz-Kreislauf- oder Nervensystem gibt, können einige Komplikationen bis zum Lebensende bestehen bleiben. Entwickelte Veränderungen in den Augen können ebenfalls nicht korrigiert werden. Exophthalmus ist für die Involution nicht zugänglich und bleibt auch bestehen.

Eine ungünstige Prognose mit einem möglichen tödlichen Ausgang ist möglich, wenn ein Endokrinologe und ein schwerer thyreotoxischer Kropf nicht rechtzeitig angesprochen werden.

Wichtig! Thyreotoxische Krisen sind viel schwerer zu stoppen als die Behandlung von diffusem Schilddrüsenkropf.

Leider gibt es keine primäre Prävention der Krankheit. Trotzdem ist es durchaus möglich, die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der Krankheit zu verhindern. Es ist notwendig, Infektionen zu vermeiden und, wenn sie auftreten, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und keine Komplikationen zu verursachen. Beseitigen Sie Stress, übermäßige Arbeitsbelastung und Nachtarbeit.

Ernährung

Aufgrund des übermäßigen Katabolismus ist es notwendig, den Mangel an Proteinen, Kohlenhydraten und Kalzium auszugleichen. Ein Anstieg des Fleischkonsums wird gezeigt. Fisch und Meeresfrüchte sollten ausgeschlossen werden, da sie die Jodaufnahme im Körper erhöhen. Die Verwendung von Gemüse, Obst und Milchprodukten erhöht die Kalziumkonzentration im Körper.

Ausschluss von Nahrungsmitteln, die die Erregbarkeit des Nervensystems erhöhen:

  • starker Tee;
  • Kaffee;
  • reiche Brühen;
  • fetthaltige Nahrungsmittel;
  • würzige Gewürze;
  • Alkohol und Dr..

Von Drogen sollte ausgeschlossen werden:

  1. Jodhaltige Zubereitungen.
  2. Salicylate.
  3. Steroide.
  4. Furosemid in großen Dosen.
  5. Interferone.

Fazit

Es ist möglich, diffusen toxischen Kropf rechtzeitig unter sorgfältiger Berücksichtigung des eigenen Zustands oder der Gesundheit von Angehörigen zu erkennen. Die ersten Symptome sollten der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten sein. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit von Natur aus autoimmun ist und schwer vorherzusagen und zu verhindern ist, ist es immer noch möglich, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen und Komplikationen zu vermeiden. Thyreotoxische Krise, Vorhofflimmern, Nebenniereninsuffizienz, Psychose - dies ist die Hauptursache für das unerwünschte Ergebnis. Alle Komplikationen können jedoch vermieden werden, da sie sich nicht plötzlich und spontan entwickeln.

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Diffus toxischer Kropf (Morbus Bazedov, Thyreotoxikose, Morbus Basedow)

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Zeichen

Oft ist das erste Zeichen, das die Aufmerksamkeit anderer auf sich zieht, eine Veränderung des menschlichen Verhaltens. Aber er selbst geht meistens nur dann zum Arzt, wenn Symptome des Herz-Kreislauf-Systems auftreten, und erklärt die Nervosität mit viel Stress.

Bei der Thyreotoxikose (wörtlich: Vergiftung mit Schilddrüsenhormonen) treten ständige innere Spannungen, Angstzustände, Angstzustände, Reizbarkeit, Tränenfluss und Wutausbrüche auf. Ein Mensch kann inkonsistente und unmotivierte Handlungen vornehmen, bemerkt jedoch selten die Veränderungen, die mit ihm stattfinden, aber er macht auf Veränderungen in der Außenwelt aufmerksam: Alles um ihn herum scheint launisch, pingelig und ungewöhnlich veränderlich.

Erhöhte Verletzlichkeit und Ressentiments sind häufige Begleiter der Thyreotoxikose. Diejenigen, die an dieser Krankheit leiden, sind weinerlich, neigen zu unmotivierten Stimmungsschwankungen. Reizbarkeit kann durch Weinen ersetzt werden. Sie klagen über erhöhte Müdigkeit, Unverträglichkeit gegenüber lauten Geräuschen, hellem Licht und Berührung.

Deutlich schlechte Laune. Depressionen gehen normalerweise mit Angstzuständen und hypochondrischen Beschwerden einher. Phobien können ebenso auftreten wie Euphorie mit abnehmender Kritik..

In diesem Fall sind Schlafstörungen typisch, wenn es schwierig ist einzuschlafen, und wenn dies möglich ist, werden sie von störenden Träumen oder häufigem Erwachen geplagt..

Mit der Zeit wird eine Person, die an Thyreotoxikose leidet, dünn, heiß, nervös mit großen Augen und Kropf. Kropf ist eine tumorähnliche Vergrößerung der Schilddrüse, die am Auge sichtbar ist und in einigen Fällen von einer Funktionsstörung und Störungen des Allgemeinzustands des Körpers begleitet wird. Die äußere Manifestation von Kropf - Schwellung an der Vorderseite des Halses - ein klassisches Krankheitsbild, das von jedem erfahrenen Arzt leicht erkannt werden kann.

Es gibt drei Grade der Krankheit. Bei einem milden Verlauf sind die Symptome nicht ausgeprägt, die Pulsfrequenz überschreitet 100 pro Minute nicht, der Gewichtsverlust beträgt nicht mehr als 3-5 kg. Bei einer mittelschweren Erkrankung sind ausgeprägte Symptome charakteristisch: Tachykardie 100-120 pro Minute, Gewichtsverlust bis zu 8-10 kg. In schweren Fällen übersteigt die Pulsfrequenz 120-140 pro Minute, es kommt zu einem starken Gewichtsverlust, sekundären Veränderungen der inneren Organe.

Beschreibung

Die Krankheit wurde erstmals 1835 von Robert James Graves in Dublin (Irland) und 1840 vom deutschen Arzt Karl Adolf von Bazedov in Merseburg (Deutschland) beschrieben. Jetzt ist die Krankheit der Merseburger Triade (Kropf, Augenaugen, Herzklopfen) nach ihm benannt.

Morbus Bazedova oder diffuser toxischer Kropf oder Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Erhöhung der Schilddrüsenfunktion (Hyperthyreose) gekennzeichnet ist. Es nimmt an Größe zu und beginnt eine große Anzahl von Schilddrüsenhormonen zu produzieren. Es wird angenommen, dass die Entwicklung eines Autoimmunprozesses bei diffusem toxischem Kropf die Entwicklung des Immunsystems spezifischer Antikörper ist, die gegen den TSH-Rezeptor auf Schilddrüsenzellen gerichtet sind. Gleichzeitig befindet sich Eisen ständig in einem Zustand erhöhter Aktivität, was zu einer Erhöhung der Konzentration seiner Hormone im Blut führt.

Der Grund für die Bildung dieser Antikörper bleibt unklar. Einer Hypothese zufolge haben Patienten, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponiert sind, „falsche“ TSH-Rezeptoren, die vom Immunsystem als „fremd“ erkannt werden. Anderen Wissenschaftlern zufolge ist die Ursache der Krankheit ein Defekt im Immunsystem, der die Immunantwort gegen das eigene Gewebe nicht hemmen kann. Die Rolle verschiedener Mikroorganismen (Bakterien) beim Auftreten der Krankheit wird untersucht..

Bei der Thyreotoxikose werden alle Stoffwechselprozesse "beschleunigt": Beispielsweise beschleunigt sich der Puls (über 100 Schläge pro Minute), der Stuhl (Durchfall) wird häufiger und die Aktivität der Schweißdrüsen nimmt zu. Das Nervensystem wird ebenfalls stimuliert, so dass die Person gereizt und nervös wird, einige haben Handzittern (Handzittern). Trotz gesteigertem Appetit verliert er normalerweise an Gewicht, weil die ankommende Nahrung den beschleunigten Abbau von Proteinen im Körper nicht kompensieren kann. Eine erhöhte Produktion von Schilddrüsenhormonen führt zu einem erhöhten Abbau von Nährstoffen, was zu einem erhöhten Energieverbrauch führt, was zu Gewichtsverlust, beeinträchtigter Thermoregulation, erhöhtem Urinieren bis hin zur Dehydration führt.

Im Gegensatz dazu kann es bei jungen Menschen zu einer Zunahme des Körpergewichts kommen - "Fat Bazedov".

Ursachen für Thyreotoxikose können erbliche Faktoren, Infektionen, psychische Traumata und ständiger Stress sein. In milden Fällen kann eine Schwangerschaft, die normalerweise den Verlauf der Grunderkrankung verbessert, auch deren Entwicklung provozieren..

Diagnose

Die Diagnose einer Thyreotoxikose wird vom Endokrinologen nicht nur anhand charakteristischer klinischer Symptome gestellt, die nur als Grundlage für eine umfassende Diagnose dienen. Es umfasst Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels und des Titers klassischer Antikörper gegen Schilddrüsengewebe sowie die Bestimmung der Jodakkumulationsfunktion der Schilddrüse. In Fällen, in denen die Schilddrüse vergrößert ist, wird ein Ultraschallverfahren durchgeführt..

Eine Dünnnadelaspirationsbiopsie (TAB) der Schilddrüse, bei der Zellen mit einer dünnen Nadel zur Untersuchung unter dem Mikroskop aus einem beliebigen Teil entnommen werden, ist seltener. Eine Indikation für diese Studie ist der Nachweis einer Knotenbildung in der Schilddrüse, die laut Ultraschall gut abgetastet ist oder einen Durchmesser von mehr als 1 cm aufweist.

Es muss daran erinnert werden, dass es keinen Zusammenhang zwischen dem Grad der Schilddrüsenvergrößerung und der Schwere der Krankheit gibt.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für die dieser Krankheit zugrunde liegende Anomalie. Drei Hauptmethoden zur Behandlung von Thyreotoxikose (Hyperthyreose) werden angewendet. In der ersten Phase wird eines der thyrostatischen Medikamente verschrieben. Für viele reicht dies aus, um die Krankheitssymptome zu beseitigen. Aber mit der Abschaffung von Thyreostatika erreicht die Rezidivrate auch nach einer langen Behandlungsdauer 50%. In solchen Fällen wird ein Verfahren zur chirurgischen Entfernung eines Teils der Schilddrüse (Schilddrüsenentfernung) oder ein Verfahren zur Zerstörung von Schilddrüsenzellen durch radioaktives Jod verschrieben.

Arzneimittelbehandlung. Die Einnahme von Medikamenten, die die Schilddrüsenfunktion hemmen, ist für Kinder und Erwachsene unter 20 bis 25 Jahren fast obligatorisch. Diese Medikamente können auch in jedem Alter verwendet werden, um die Symptome der Krankheit zu lindern oder bevor die Drüse entfernt wird..

Andere Medikamente, die verschrieben werden können, um die Symptome der Thyreotoxikose zu lindern, sind Betablocker. Sie blockieren die Wirkung überschüssiger Schilddrüsenhormone auf Herz, Blutgefäße und Nervensystem, wirken sich jedoch nicht direkt auf die Schilddrüse aus..

Radioaktives Jod wird normalerweise in Kapselform eingenommen. Die Strahlendosis wird basierend auf der Größe des Kropfes unter Verwendung des Tests zur "Absorption der Schilddrüse" berechnet. Im Körper reichert sich Jod in den Zellen der Schilddrüse an, was zu deren Tod und Ersatz durch Bindegewebe führt. Einige Tage vor der Einnahme von radioaktivem Jod werden Thyreostatika abgesetzt. Typischerweise werden die Symptome der Thyreotoxikose einige Wochen nach Beginn der Behandlung beseitigt. Manchmal sind wiederholte Behandlungszyklen erforderlich, und Ärzte erreichen häufig eine vollständige Unterdrückung der Schilddrüsenfunktion..

Obwohl die Behandlung mit radioaktivem Jod viel einfacher und bequemer ist, wirft seine Verwendung zur Behandlung von Jugendlichen und Kindern Bedenken hinsichtlich der möglichen schädlichen Auswirkungen von Strahlung auf, obwohl es seit mehr als 40 Jahren angewendet wird und während dieser Zeit keine Hinweise auf seine schädlichen Auswirkungen auf den Körper vorliegen entdeckt.

Thyreoidektomie Eine chirurgische Behandlung wird normalerweise von 80% der Patienten unter 20 Jahren empfohlen, die nach Einnahme von Arzneimitteln, die die Schilddrüsenfunktion hemmen, einen Rückfall der Thyreotoxikose haben. Die Thyreoidektomie wird auch für Patienten jeden Alters empfohlen, bei denen der Kropf so groß ist, dass er die Atemwege (Luftröhre) einklemmt oder den Durchgang von Nahrungsmitteln stört. Es wird angenommen, dass eine Thyreoidektomie angezeigt ist, wenn keine anhaltende Wirkung der medikamentösen Therapie vorliegt, Komplikationen auftreten sowie eine schwere Thyreotoxikose vorliegt und Vorhofflimmern vorliegt. Zur Schilddrüsenentfernung wird der Patient für ca. 5 Tage ins Krankenhaus eingeliefert, um die gesamte Drüse bis auf einen kleinen Teil zu entfernen.

Nach der Behandlung mit radioaktivem Jod oder einer Schilddrüsenentfernung wird angenommen, dass ein ausreichender Teil der Schilddrüse verbleibt, damit sie normal funktioniert. Manchmal wird die Drüse wieder hyperaktiv, da Lymphozyten immer noch einen abnormalen stimulierenden Antikörper produzieren. Andere Patienten neigen eindeutig dazu, die Aktivität der verbleibenden Schilddrüse zu verringern (Hypothyreose) - ungefähr 80% der Patienten benötigen während ihres gesamten Lebens eine Schilddrüsenhormonersatztherapie. Dies ist nicht schwierig, da eine Hypothyreose identifiziert und behandelt wird..

Lebensweise

Die Prävention von Basedovy-Erkrankungen läuft auf ein allgemeines Hygienesystem hinaus, bei dem Stress beseitigt wird, insbesondere bei Frauen während einer kritischen Phase der ersten Menstruation und der Wechseljahre.

Sonnenbäder, Schwefelwasserstoffbäder, Meeresbäder sind kontraindiziert.

Im Falle einer Grunderkrankung ist ein sanftes Regime erforderlich, insbesondere während einer Exazerbation: körperliche und emotionale Erholung in einer häuslichen, besseren ländlichen Umgebung unter Freunden, die sich um das emotionale Gleichgewicht des Patienten kümmern. Nützliche Ruhe in einem spezialisierten Sanatorium.

Eine Diät mit einem im Allgemeinen signifikant erhöhten Kaloriengehalt sollte hauptsächlich aus Kohlenhydraten bestehen, um die Glykogenreserven der Leber wieder aufzufüllen und die Herzmuskel- und Skelettmuskulatur besser zu trainieren. Der Proteingehalt, insbesondere des Tieres, sollte begrenzt sein. Es ist auch notwendig, die Aufnahme aller aufregenden Lebensmittel (Kaffee, Tee usw.) zu begrenzen. Es wird eine ausreichende Menge an Vitaminen benötigt, insbesondere Thiamin, Calciumsalze usw..

Bio-Jod sollte in Lebensmitteln enthalten sein. Ohne Einschränkungen können Sie Seefisch, Seetang, Karotten, Zwiebeln, Knoblauch, Reis, Tomaten, Eigelb, Erdbeeren, Walderdbeeren, Ananas, Zitrusfrüchte essen (eine halbe Zitrone mit einer Schale reiben und mit Zucker mischen 3 mal täglich 1 Teelöffel einnehmen); reife Äpfel (viele Sorten enthalten ziemlich viel Jod).

Es ist notwendig, die Arbeit des Darms zu überwachen, falls erforderlich, nehmen Sie ein Abführmittel. Weißmehlprodukte, Zucker, gebratene und fetthaltige Fleischprodukte, Konservierungsmittel, Gewürze, Kaffee, Alkohol wirken sich negativ auf die Schilddrüsenerkrankung aus.

Bazedova-Krankheit: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Bazedova-Krankheit (diffus toxischer Kropf, Morbus Basedow) ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, bei der ein Organ in Kombination mit Erkrankungen anderer Organe aktiv vergrößert wird (Kropf). Laut Statistik leiden alle 3-4 von 10 Menschen an dieser Krankheit.

Ätiologie der Basedova-Krankheit

Die Ursache der Krankheit sind Autoimmunerkrankungen. Diese Störungen treten auf, wenn das Immunsystem beginnt, die Schilddrüse mit Antikörpern wie Fremdgewebe anzugreifen. Warum dies geschieht, ist noch nicht bekannt. Es gibt Theorien, dass dies auf Viren, radioaktives Jod und eine genetische Veranlagung zurückzuführen ist, die eine wichtige Rolle spielt, da diese Krankheit bei nahen Verwandten auftritt. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen mit anderen Erkrankungen des endokrinen Systems auf: Diabetes mellitus, Morbus Addison, Hypoparathyreoidismus.

Entwicklungsmechanismus

Durch die ständige Wirkung auf die Schilddrüse beginnt der Körper, übermäßige Mengen an Hormonen zu produzieren. Schilddrüsen-stimulierende Hormone (Schilddrüsenhormone) sind normalerweise für das normale Wachstum und die Entwicklung des Körpers verantwortlich und beeinflussen verschiedene Organe. Wenn ihr Niveau die Norm überschreitet, beginnt der Körper zu erschöpfen.

Klinische Symptome

Es gibt viele Anzeichen. Einige von ihnen beziehen sich auf allgemeine Symptome, dh auf solche, die Krankheiten anderer Systeme (Müdigkeit, Nervosität, Gewichtsverlust) begleiten können. Und einige sind nur mit Basedova-Krankheit (eine Kombination aus Kropf und Exophthalmus). Sie sind alle in mehrere Gruppen unterteilt:

  • Symptome im Zusammenhang mit Herzschäden. Schilddrüsenhormone (Thyroxin, Triiodthyronin) lassen das Herz schneller arbeiten (Tachykardie), weshalb die Arbeit des Organs versagt. Dies äußert sich in Arrhythmie, Extrasystole und Bluthochdruck..
  • Anzeichen endokriner Störungen: Anpassungsstörungen, Hitzeunverträglichkeit, plötzlicher Gewichtsverlust.
  • Bei einer Krankheit schwitzt eine Person stärker, Nägel, Haare werden brüchig und es kann zu Schwellungen im Unterschenkel kommen.
  • Der Roboter des menschlichen Nervensystems ist gestört. Solche Patienten ermüden schnell, fühlen Schwäche, unauffällige Muskelschmerzen. Außerdem sind sie sehr genervt, weinerlich. Ihre Schlafmuster sind gestört und ihre Stimmung ändert sich oft..
  • Mit der Krankheit leidet der Verdauungstrakt unter der aktiven Arbeit von Magen und Darm. Dies äußert sich in Durchfall, Übelkeit und Erbrechen..
  • Augenerkrankungen in Form von Exophthalmus: prall gefüllte Augen, ausgeprägter Glanz, Schwellung der Weichteile um sie herum, seltenes Blinzeln, unvollständiger Verschluss der Augenlider. Es droht Entzündung, Austrocknen und völlige Blindheit. Wenn andere pathologische Zustände infolge des übermäßigen Einflusses von Schilddrüsenhormonen auftraten, dann Ophthalmopathie aufgrund eines direkten Angriffs von Antikörpern.

Stadien der Basedova-Krankheit

Es gibt drei Stufen:

Erste Stufe

Die ersten Anzeichen einer vergrößerten Schilddrüse. Herzfrequenz bis zu 100 Schläge pro Minute. Der Patient verliert um ca. 5-10% an Gewicht.

Mittelstufe

Ausgesprochener Kropf. Herzfrequenz größer als 100 Schläge pro Minute. Hypertonie erscheint. Plötzlicher Gewichtsverlust von 15-20%.

Schweres Stadium

Die Krankheit hat viele Komplikationen. Eine vergrößerte Schilddrüse kann die Atmung einer Person beeinträchtigen. Herzfrequenz über 120. Roboter in anderen Systemen fallen aus..

Diagnose

Die Untersuchung der Schilddrüse umfasst:

  • Detaillierte Geschichte;
  • Palpation der Orgel;
  • Allgemeine und biochemische Blutanalyse, Hormonanalyse (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, T3, T4);
  • Ultraschallverfahren.

Eine klinische Anamnese von Blut zeigt den Allgemeinzustand einer Person. Dies ist sehr wichtig bei der Verschreibung der Behandlung. Eine Blutuntersuchung auf Hormone sollte ihre Konzentration im Blut zeigen. Der TSH-Wert sollte auf die Mindestwerte fallen. Der Gehalt an freien Fraktionen der Hormone T3 und T4 steigt an. Außerdem wird notwendigerweise ein Titer von Antikörpern gegen Thyroperoxidase durchgeführt, gewöhnlich ist er erhöht.

Beim Abtasten kann der Endokrinologe die Größe jedes Schilddrüsenlappens beurteilen. Die Ultraschalluntersuchung wird als letztes Stadium der Diagnose der Basedova-Krankheit durchgeführt. Darauf sehen Sie den Zustand des Organs, seine Struktur und Größe. Das Gewebe des Organs wird heterogen, dichter. In diesem Fall wächst das Gefäßsystem des Organs.

In komplexen Fällen verschreiben Ärzte zusätzlich einen kontrastierenden Schilddrüsen-Scan. Dies wird durchgeführt, um eine Differentialdiagnose zwischen der Bazedovy-Krankheit und der Autoimmunthyreoiditis durchzuführen. In den ersten Fällen wird das Jodisotop aktiv absorbiert und in den zweiten Fällen wird der Einfang reduziert.

Behandlung

Je nach Krankheitsstadium, Begleiterkrankungen, Alter und anderen Faktoren gibt es unterschiedliche Therapieansätze. Unterscheiden:

  • Drogen Therapie;
  • Operativer Eingriff;
  • Radioaktive Jodtherapie.

Drogen Therapie

Als ätiologische Therapie werden Thyreostatika eingesetzt. Dies sind Medikamente, die verhindern, dass die Schilddrüse Jod nimmt. Ohne sie wird die Synthese von Hormonen nicht stattfinden. Auf dem heimischen Markt finden sich unter Thyreostatika Tyrosol, Mercazolil und andere. Welches Medikament besser zu wählen ist und wie die Behandlung abläuft, wird vom behandelnden Endokrinologen verschrieben. Die Prognose einer solchen Behandlung für Patienten ist unterschiedlich. In einigen Fällen erholen sie sich und in anderen Fällen schreitet die Krankheit fort, und Sie müssen sich anderen Behandlungsmethoden zuwenden..

Wenn eine Person Komplikationen wie eine pathogenetische Behandlung hat, werden außerdem Beruhigungsmittel, Antiarrhythmika, Antiemetika und andere Medikamente verschrieben..

Vitamin und Mineralien werden als symptomatische Therapie verschrieben..

Operativer Eingriff

Wenn die Pharmakotherapie unwirksam ist, wird ein Teil der Drüse entfernt, so dass bis zu 3 mm Organgewebe verbleiben. Eine schonende, organerhaltende Operation führt in den meisten Fällen zu einem Rückfall. Nach der Operation hört die medikamentöse Therapie nicht auf, da die Resektion der Drüse die Krankheit selbst nicht beseitigt. Nicht alle Menschen können operiert werden. Kontraindikationen:

  • Schädigung der Leber in der akuten Phase;
  • Schwere Form der Krankheit;
  • Schwere Begleiterkrankungen anderer Organe;
  • Älteres Alter.

Die chirurgische Behandlung der Basedova-Krankheit ist nicht immer erfolgreich. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Komplikationen. Am schwierigsten ist eine thyreotoxische Krise. Wenn die falsche Vorbereitung oder die Operation selbst durchgeführt wird, bewirkt ein starker Abfall von T3, T4, dass die Hypophyse viel TSH produziert. Dies erhöht den Schilddrüsenhormonspiegel auf einen lebensbedrohlichen Zustand..

Eine Person steigt in der Temperatur, erhöht Druck und Puls, verliert das Bewusstsein und andere Störungen des Nervensystems.

Sie behandeln eine solche Krise auf der Intensivstation nach den Grundsätzen kritischer Zustände..

Radioaktive Jodtherapie

Die Behandlungsmethode für die Basedova-Krankheit besteht darin, radioaktives Jod in den Körper einzubringen, das die Zellen der Drüse schädigt und die Produktion von Hormonen verhindert. Es wird für die Unwirksamkeit der Pharmakotherapie und Kontraindikationen für die Operation verschrieben.

Für Kinder, schwangere und stillende Mütter ist dieses Verfahren verboten. Es wird hauptsächlich für ältere Menschen verwendet. Die Behandlung beinhaltet eine Diät, die wenig jodhaltige Lebensmittel enthält..

Schwangerschaftsbehandlung

Da die Schwangerschaft für eine Frau eine besondere Zeit ist, ist es notwendig, sie auf besondere Weise zu behandeln. Erstens können Sie keine Kombinationstherapie verschreiben, nur ein Medikament. Die Dosis sollte minimal sein, damit die Hormone T3, T4 an der Obergrenze der Norm liegen. Sie müssen ein Medikament auswählen, damit es nicht die Plazenta in den Blutkreislauf des Kindes gelangt. Wenn Sie die Wirkung der Behandlung erzielen möchten, müssen Sie jede Woche von einem Arzt beobachtet werden.

Verhütung

Verhindern Sie die Krankheit wird helfen:

  • Überwachung Ihrer Gesundheit;
  • Gesunden Lebensstil;
  • Versuchen Sie, dem Stress nicht nachzugeben.
  • Rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die mit diffusem toxischem Kropf verbunden sind.

Bei einer positiven Wirkung der medikamentösen Therapie und bei operierten Patienten müssen Sie immer mindestens zweimal im Jahr einen Endokrinologen konsultieren.

Was ist Morbus Basedow (Bazedova)?

Morbus Basedow, auch bekannt als Morbus Bazedov, ist eine Schilddrüsenerkrankung, von der besonders junge Frauen betroffen sind. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Produktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose).

Der Name Morbus Bazedov leitet sich vom Namen des deutschen Arztes Karl von Basedow ab, der ihn erstmals 1840 beschrieb.

Morbus Basedow ist die Hauptursache für Hyperthyreose und am häufigsten leiden Frauen an dieser Krankheit..

Symptome der Basedow-Krankheit

Morbus Basedow hat drei Hauptsymptome:

  • Symptome einer Hyperthyreose;
  • das Erscheinen von Kropf;
  • Augensymptome.

Anzeichen einer Hyperthyreose treten am häufigsten auf:

  • Gewichtsverlust
  • ständiger Hunger;
  • Gefühl der Aufregung;
  • ermüden
  • zitternde Hände.

Kropf ist ein diffuses und gutartiges Wachstum der Schilddrüse, das durch eine Vergrößerung des Halsdurchmessers gekennzeichnet ist. Die Kropfgröße kann durch Abtasten geschätzt werden..

Augensymptome können unterschiedlich sein:

  • Zurückziehen des oberen Augenlids, wodurch der Blick heller wird;
  • Entzündung;
  • pralle Augen, wodurch Augäpfel sichtbarer werden (dieses Symptom betrifft nicht immer beide Augen, es gibt Zeiten, in denen nur ein Auge betroffen ist).

In schwereren Fällen kann es manchmal zu einer Lähmung der Muskeln kommen, die die Augenbewegungen steuern. In einigen Fällen kann dieses Symptom viele Jahre nach dem Auftreten von Morbus Basedow auftreten..

Arten von Hyperthyreose

In der Medizin gibt es zwei Arten von Hyperthyreose:

  • Diffus toxischer Kropf, der durch das Auftreten von Kropf und übermäßige Hormonsekretion gekennzeichnet ist. Es kommt am häufigsten vor;
  • Knotiger Kropf, bei dem Knoten aufgrund einer übermäßigen Hormonsekretion nur eines bestimmten Bereichs der Schilddrüse auftreten.

Diagnose der Basedow-Krankheit

Die Diagnose der Bazedov-Graves-Krankheit wird nach Untersuchung des Patienten gestellt. Danach wird die Diagnose durch eine Blutuntersuchung bestätigt, die einen niedrigen Spiegel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon und einen erhöhten Spiegel an Schilddrüsenhormonen zeigt.

Die Technetium-Szintographie eignet sich aufgrund der Fixierung dieses Elements in der Schilddrüse sehr gut zum Nachweis von Morbus Basedow.

Ursachen der Bazedov-Krankheit

Die Bazedov-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, da das Immunsystem seinen eigenen Körper angreift. Der Grund für dieses Phänomen ist die negative Wirkung von Antikörpern auf die Schilddrüsenrezeptoren, die für das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH, Thyrotropin, Thyrotropin) verantwortlich sind, das von der Hypophyse produziert wird und die Schilddrüse stimuliert.

Wenn das Schilddrüsen-stimulierende Hormon an Schilddrüsenrezeptoren fixiert ist, führen Antikörper zu einer Hyperaktivität dieses endokrinen Organs.

Körperlicher und geistiger Stress spielen eine sehr wichtige Rolle beim Auftreten dieser Krankheit. Jedes schwerwiegende Ereignis im Leben (Arbeitsplatzwechsel, Familienwechsel) kann zur Basedow-Krankheit beitragen.

Behandlung der schweren Krankheit

Synthetische Antithyreose-Substanzen

Ziel der Behandlung ist es, die Freisetzung von Schilddrüsenwirkstoffen im Blut mit Hilfe von Medikamenten zu blockieren, bis die Arbeit wiederhergestellt ist.

Diese Medikamente, synthetische Antithyroid-Substanzen, werden in großen Dosen von 2 bis 4 Monaten eingenommen. Danach reduziert der Arzt die empfohlene Dosis, bis die Schilddrüse normal zu arbeiten beginnt. Die Behandlung dauert normalerweise bis zu 18 Monate..

Partielle Thyreoidektomie

In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, mit dem ein bestimmter Teil der Schilddrüse entfernt werden soll (partielle Schilddrüsenentfernung)..

Nuklearmedizin mit dem Jodisotop i-131

Die Nuklearmedizin wird auch zur Behandlung eines der radioaktiven Jodisotope (I-131) eingesetzt, das nach dem Eindringen in ein bestimmtes endokrines Organ je nach Hyperaktivität zu zerstören beginnt.

Normalerweise verläuft die Behandlung bis auf einige Rückfallfälle problemlos.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Hepatitis nicht verschwindet, wenn Sie sich an diese Art der Behandlung halten, und ihre Behandlung sollte je nach Fall angegangen werden..

Bugle Augenbehandlung

Die Behandlung von Brausetabletten dient dazu, die Fehlfunktion der Schilddrüse zu korrigieren. Das Glaukom wird durch eine Hyperthyreose aufgrund einer unzureichenden Produktion von Schilddrüsenhormonen verschlimmert.

Patienten mit Augenbrillen sollten einige Empfehlungen befolgen:

  • Rauchen aufhören;
  • Augenschutzbrille tragen.

Künstliche Tränen werden auch verschrieben, um das Wohlbefinden bei Blasenbildung der Augen zu verbessern und die Bindehautentzündung zu beseitigen. Wenn die Augenlider während des Schlafes die Augäpfel nicht vollständig bedecken, sind möglicherweise kleine Kompressen erforderlich..

In schwereren Fällen von Erguss wird die Behandlung angewendet:

  • entzündungshemmende Medikamente (Kortikosteroide);
  • Strahlentherapie;
  • Operation.

Unabhängig vom Schweißstadium sollte die Art der Behandlung erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten angegangen werden.

Komplikationen der Bazedov-Graves-Krankheit

Komplikationen dieser Krankheit sind mit dem Herzen verbunden. Erstens hat der Patient eine Kardiothyreose, bei der der Herzschlag gestört ist und das Risiko von Blutgerinnseln und arterieller Embolie besteht, insbesondere bei älteren Menschen.

Nach den oben genannten Exazerbationen kann es zu einer Herzinsuffizienz kommen, da das Herz nicht mehr alle seine Funktionen erfüllen kann. Das Risiko einer Herzinsuffizienz steigt mit Morbus Basedow bei älteren Menschen. Herzklopfen und Herzinsuffizienz verschwinden nach der Behandlung von Hyperthyreose und Betablockern.