Chronische Autoimmunthyreoiditis

Krankheiten des endokrinen Systems - eine echte Geißel des 21. Jahrhunderts. Unter den führenden Vertretern der Morbidität der Bevölkerung liegt der erste Platz bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der zweite bei endokrinen, insbesondere bei Problemen der Bauchspeicheldrüse und der Schilddrüse. Im letzteren Fall sind Thyreotoxikose, Hypothyreose und Thyreoiditis häufige Krankheiten..

Grundlagen der Krankheit

Autoimmunthyreoiditis ist wie andere Schilddrüsenerkrankungen mit ihrer tatsächlichen körperlichen Verfassung verbunden. Wenn die Zellen der Drüse beschädigt sind, beginnt die unregelmäßige Produktion von Hormonen, die von der Schilddrüse produziert werden.

Speziell über die chronische Form der Autoimmunthyreoiditis gesprochen, hat die Krankheit einen entzündlichen Charakter. Der Entzündungsprozess findet unter dem Einfluss von Antikörpern des Immunsystems gegen die Drüse statt, die sie fälschlicherweise als Fremdkörper betrachten. In einem gesunden Körper sollten Antikörper nur für Körper produziert werden, die für den Körper ungewöhnlich sind. In diesem Fall infizieren sie Schilddrüsenzellen..

Ursachen

Am häufigsten betrifft die Pathologie Patienten in der Altersklasse von vierzig bis fünfzig Jahren. Frauen leiden dreimal häufiger an Schilddrüsenerkrankungen als das männliche Geschlecht. In den letzten Jahren trat die Krankheit sowohl bei Menschen in einem jüngeren Alter als auch bei Kindern auf, was als Problem der Weltökologie und eines falschen Lebensstils angesehen wird.

Die Ursache der Krankheit kann Vererbung sein - es ist erwiesen, dass Autoimmunthyreoiditis bei nahen Verwandten häufiger auftritt als ohne einen solchen Faktor. Darüber hinaus ist eine genetische Manifestation bei anderen Erkrankungen des endokrinen Systems möglich - Diabetes, Pankreatitis.

Damit die erblichen Tatsachen verwirklicht werden können, ist jedoch mindestens ein provozierender Faktor erforderlich:

  • Häufige Erkrankungen der oberen Atemwege viraler oder infektiöser Natur;
  • Die Brennpunkte einer ständigen Infektion im Körper selbst sind Mandeln, Nebenhöhlen, Zähne mit Karies;
  • Langzeitanwendung von jodhaltigen Arzneimitteln;
  • Langzeitbelastung durch Strahlung.

Unter dem Einfluss dieser Faktoren werden im Körper Lymphozyten produziert, die dazu beitragen, die pathologische Reaktion der Produktion von Antikörpern auszulösen, die die Schilddrüse angreifen. Infolgedessen greifen Antikörper Thyrozyten - Schilddrüsenzellen - an und zerstören sie.

Die Struktur der Thyrozyten ist follikulär. Wenn die Zellwand beschädigt ist, werden die Sekretion der Schilddrüse sowie beschädigte Zellmembranen ins Blut freigesetzt. Diese Zelltrümmer verursachen eine wiederholte Welle von Antikörpern gegen die Drüse, daher wird der Zerstörungsprozess zyklisch wiederholt.

Der Mechanismus der Autoimmunwirkung

In diesem Fall ist der Prozess der Selbstzerstörung der Drüse durch den Körper ziemlich kompliziert, aber das allgemeine Schema der im Körper ablaufenden Prozesse wurde weitgehend untersucht:

  • Um zwischen nativen und fremden Zellen zu unterscheiden, kann das Immunsystem zwischen Proteinen unterscheiden, aus denen verschiedene Körperzellen bestehen. Für die Erkennung von Protein im Immunsystem gibt es eine Makrophagenzelle. Es kontaktiert die Zellen und erkennt ihre Proteine.
  • Informationen über den Ursprung der Zelle werden von einem Makrophagen an T-Lymphozyten geliefert. Letztere können die sogenannten T-Suppressoren und T-Helfer sein. Suppressoren verbieten Zellangriffe, Helfer erlauben. Tatsächlich ist dies eine bestimmte Datenbank, die einen Angriff ermöglicht, ohne eine solche Zelle im Körper zu erkennen, oder sie verbietet, indem eine solche Zelle erkannt wird, die zuvor bekannt war.
  • Wenn die T-Helfer den Angriff zulassen, beginnt die Freisetzung von Zellen, die die Drüse und die Makrophagen angreifen. Der Angriff beinhaltet den Kontakt mit der Zelle, einschließlich der Verwendung von Interferonen, aktivem Sauerstoff und Interleukinen.
  • B-Lymphozyten sind an der Produktion von Antikörpern beteiligt. Antikörper sind im Gegensatz zu aktivem Sauerstoff und anderen angreifenden Mitteln spezifische Formationen, die gerichtet und entwickelt sind, um einen bestimmten Zelltyp anzugreifen.
  • Sobald die Antikörper an die Antigene - die angegriffenen Zellen - binden, wird ein aggressives Immunsystem namens Komplementsystem gestartet.

Als Wissenschaftler speziell über Autoimmunthyreoiditis sprachen, kamen sie zu dem Schluss, dass die Krankheit mit einer Fehlfunktion des Makrophagen während der Proteinerkennung verbunden ist. Das Protein der Drüsenzellen wird als fremd erkannt und der oben beschriebene Prozess beginnt.

Eine Verletzung dieser Erkennung kann genetisch eingebettet sein oder durch eine geringe Aktivität von Suppressoren dargestellt werden, die das aggressive Immunsystem stoppen sollen.

Von einem B-Lymphozyten produzierte Antikörper greifen Thyroperoxidase, Mikrosomen und Thyreoglobulin an. Diese Antikörper sind Gegenstand von Labortests, wenn der Patient eine Diagnose der Krankheit erhält. Drüsenzellen können keine Hormone und Hormonmangelformen mehr produzieren.

Symptomatik

Die chronische Form der Autoimmunthyreoiditis zeigt möglicherweise lange Zeit keine Symptome. Die ersten Symptome der Krankheit sehen folgendermaßen aus:

  • Klumpengefühl im Hals beim Atmen, Schlucken;
  • Beschwerden im Hals, Nacken;
  • Kleinere Schmerzen beim Abtasten der Schilddrüse;
  • Die Schwäche.

Im nächsten Stadium der Krankheit treten stärkere Symptome auf. Es sind diese Symptome, die den Endokrinologen vermuten lassen, dass der Patient eine Autoimmunthyreoiditis hat:

  • Zittern von Händen, Füßen, Fingern;
  • Herzklopfen, Bluthochdruck;
  • Erhöhtes Schwitzen, das nachts häufiger beobachtet wird;
  • Angst, Angst, Schlaflosigkeit.

In den ersten Jahren der Krankheit kann eine Hyperthyreose auftreten, deren Symptome ähnlich sind. In Zukunft kann sich die Schilddrüse normalisieren oder die Hormonmenge wird leicht reduziert..

Eine Hypothyreose wird in den ersten zehn Jahren ab dem Einsetzen pathologischer Prozesse beobachtet und nimmt unter dem Einfluss schwerer physischer oder psychischer Belastungen und Verletzungen, Erkrankungen der oberen Atemwege und anderer oben genannter Risikofaktoren zu.

Formen der Krankheit

Die Schilddrüsenentzündung unterscheidet sich durch die Schwere der Symptome und den körperlichen Zustand der Schilddrüse.

  • Hypertrophe Form - Es wird eine Zunahme des Organs beobachtet, möglicherweise eine lokale oder allgemeine Vergrößerung der Drüse. Lokale Erhöhungen werden als Knoten bezeichnet. Diese Form beginnt oft mit einer Thyreotoxikose, aber in Zukunft kann sich die Organfunktion bei angemessener Behandlung erholen.
  • Atrophische Form - Die Drüse nimmt nicht an Größe zu, ihre Funktion ist jedoch erheblich eingeschränkt, was zu einer Hypothyreose führt. Dieser Typ tritt bei längerer Exposition gegenüber niedrigen Strahlendosen sowie bei älteren Menschen und Kindern auf..

Im Großen und Ganzen hat die Form der Krankheit keinen großen Einfluss darauf, wie die Krankheit behandelt wird. Nur knotige Formationen können Anlass zur Sorge geben. Wenn Knoten erkannt werden, sollte ein Onkologe konsultiert werden, um die Umwandlung von Knotenzellen in bösartige zu verhindern.

Andernfalls müssen die Knotenverbindungen in den meisten Fällen nicht entfernt werden, wenn keine bösartige Natur festgestellt wird, und die Behandlung kann ohne Operation medizinisch durchgeführt werden, wenn kein anderer Grund für die Operation vorliegt.

Diagnosemethoden

Zunächst wird der Therapeut den Patienten nicht nur auf einen Termin beim Endokrinologen, sondern auch beim Neuropathologen und Kardiologen verweisen. Dies ist notwendig, weil die Symptome einer Thyreoiditis unspezifisch sind und leicht fälschlicherweise auf andere Krankheiten zurückgeführt werden können. Um Pathologien von anderen Körpersystemen auszuschließen, sind Konsultationen mit mehreren Ärzten vorgeschrieben.

Ein Endokrinologe führt notwendigerweise eine Palpation der Schilddrüse durch und sendet sie an die Labordiagnose. Der Patient spendet Blut für die Menge an Schilddrüsenhormonen, nämlich T4, T3, TSH - Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, AT-TPO - Antikörper gegen Thyroperoxidase. Durch das Verhältnis dieser Hormone in den Ergebnissen der Analyse kann der Endokrinologe eine Schlussfolgerung über die Form und das Stadium der Krankheit ziehen.

Ein Immunogramm und eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse sind ebenfalls vorgeschrieben. Während der Untersuchung wird eine Zunahme der Drüsengröße oder eine ungleichmäßige Zunahme der knotigen Thyreoiditis festgestellt.

Um die maligne Form von Knoten mit Autoimmunthyreoiditis auszuschließen, wird eine Biopsie verschrieben - eine Untersuchung eines Stücks Drüsengewebe. Thyreoiditis ist durch eine hohe Konzentration von Lymphozyten in den Schilddrüsenzellen gekennzeichnet..

Mit einem offensichtlichen Krankheitsbild der Thyreoiditis steigt die Möglichkeit von malignen Neubildungen in der Drüse, aber die Thyreoiditis verläuft häufig gutartig. Drüsenlymphom ist eher die Ausnahme als die Regel.

Da eine Vergrößerung der Drüse nicht nur für eine Autoimmunthyreoiditis, sondern auch für einen diffusen toxischen Kropf charakteristisch ist, kann Ultraschall allein nicht als Grundlage für die Diagnose dienen.

Ersatztherapie

Die Behandlung der chronischen Autoimmunthyreoiditis hängt vom Krankheitsverlauf ab. Oft mit Hypothyreose - einem Mangel an Schilddrüsenhormonen - eine Ersatztherapie mit synthetischen Analoga von Schilddrüsenhormonen vereinbaren.

Diese Medikamente sind:

  • Levothyroxin;
  • Alostin;
  • Antistramin;
  • Veprena;
  • Jodhaushalt;
  • Iodomarin;
  • Calcitonin;
  • Microiod;
  • Propicyl;
  • Tiamazol;
  • Tiro-4;
  • Tyrosol;
  • Triiodothyronin;
  • Euthyrox.

Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie im Alter ist es erforderlich, eine Ersatztherapie mit kleinen Dosen von Arzneimitteln zu beginnen und die Reaktion des Körpers zu beobachten, wobei alle zwei Monate die Labordiagnostik bestanden wird. Die Korrektur des Behandlungsschemas wird vom Endokrinologen durchgeführt.

Bei einer Kombination von autoimmunen und subakuten Formen der Thyreoiditis werden Glukokortikoide, insbesondere Prednison, verschrieben. Beispielsweise erlebten Frauen mit einer chronischen Form der Krankheit während der Schwangerschaft eine Remission der Thyreoiditis, in anderen Fällen in der Zeit nach der Geburt entwickelte sich dagegen aktiv eine Hypothyreose. An diesen Wendepunkten werden Glukokortikoide benötigt.

Drüsenüberfunktion

Bei der Diagnose einer hypertrophen Form der Autoimmunthyreoiditis sowie bei spürbarer Kompression und Atembeschwerden aufgrund einer Vergrößerung der Schilddrüse ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Das Problem wird auf ähnliche Weise gelöst, wenn ein längerer vergrößerter Zustand der Drüsenknospen und des Organs schnell zu wachsen beginnt.

Bei der Thyreotoxikose - einer erhöhten Funktion der Schilddrüse - werden Thyreostatika und Betablocker verschrieben. Dazu gehören Mercazolil und Tiamazol, die am häufigsten verschrieben werden.

Um die Produktion spezifischer Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase und die Schilddrüse insgesamt zu stoppen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Ebenfalls gezeigt sind Präparate zur Immunstimulation, Vitamin-Mineral-Komplexe und Adaptogene. Bei einer Abnahme der Drüsenfunktion werden wiederholte Ersatztherapien verordnet.

Prognose

Die Krankheit schreitet ziemlich langsam voran. Durchschnittlich fünfzehn Jahre lang spürt der Patient eine ausreichende Leistung und einen ausreichenden Zustand des Körpers. Unter dem Einfluss von Risikofaktoren können Rückfälle auftreten, die durch den Verlauf von Medikamenten leicht gestoppt werden können.

Eine Verschlimmerung der Thyreoiditis kann sowohl mit einer Hypothyreose als auch mit einer Thyreotoxikose einhergehen. Darüber hinaus tritt die Hypothyreose infolge einer Thyreoiditis in der akuten Phase am häufigsten in der postpartalen Phase bei Frauen auf. Bei anderen Patienten überwiegt die Thyreotoxikose.

Die Hormonbehandlung ist nicht immer lebenslang. Eine solche Prognose ist nur bei angeborenen Pathologien der Schilddrüse möglich. In anderen Fällen reichen rechtzeitig begonnene Ersatztherapien mit synthetischen Hormonen aus, um die Hormondosis zu reduzieren und die Einnahme vollständig abzubrechen.

Fazit

Die Entscheidung zur Einnahme von Hormonen wird nur von einem Endokrinologen getroffen, der auf Labordiagnostik und Ultraschallergebnissen basiert. In keinem Fall sollten Sie endokrine Erkrankungen selbst behandeln, da ein Ungleichgewicht der von außen aufrechterhaltenen Hormone zu einem Koma führen kann.

Bei rechtzeitiger Erkennung ist die Prognose der Behandlung günstig, und Remissionen können jahrelang andauern, wobei kurzfristig seltene Exazerbationen auftreten, die durch den Verlauf von Medikamenten leicht beseitigt werden können.

HAIT der Schilddrüse - was ist das??

Chronische Autoimmunthyreoiditis oder alternativ HAIT ist die häufigste Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Die Folge dieser Krankheit ist eine Hypothyreose..

In den letzten zehn Jahren ist HAIT häufig bei Kindern und Jugendlichen anzutreffen, bei ihnen entwickelt es sich blitzschnell und extrem aggressiv.

Diese Krankheit:

  • überholt immer eine Person unbemerkt.
  • Das Anfangsstadium weist keine Symptome auf.
  • In den meisten Fällen kommt es zu einer Schilddrüsenunterfunktion.
  • provoziert schnelles Altern.
  • zerstört den menschlichen Körper.

Schilddrüsengang - Was ist das??

HAIT ist eine häufige Erkrankung im Zusammenhang mit Fehlfunktionen des endokrinen Systems und insbesondere der Schilddrüse. Fachleute assoziieren in der Regel die Ursachen für das Auftreten dieser Krankheit mit Verletzungen der Schutzfunktionen des Körpers. Deshalb wird HAIT als Autoimmunerkrankung angesehen..

Der menschliche Körper durchläuft einen kontinuierlichen Prozess zur Bekämpfung von Viren und anderen Mikroorganismen, die schädlich sind und aus der Umwelt hierher gelangen. Antikörper gegen jede Krankheit werden im Blut produziert..

Der Körper besiegt die Krankheit, aber wenn es Verstöße im Abwehrmechanismus gibt, beginnt er mit seinen eigenen, gesunden Zellen zu kämpfen. HAIT tritt aufgrund der Entwicklung von Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen auf. Sie werden zerstört, es entstehen unreife Hormonzellen, die sich ebenfalls in Antikörper verwandeln. Dies schafft einen Teufelskreis, dessen Ergebnis eine chronische Form der Krankheit wird.

Ursachen des Auftretens

Die Tendenz zu dieser Krankheit wird genetisch übertragen. Dies bedeutet, dass das Auftreten von HAIT wahrscheinlich ist, wenn einer der nahen Verwandten der Person Krankheiten im Zusammenhang mit dem endokrinen System hatte.

Eine erbliche Veranlagung ist jedoch noch keine 100% ige Garantie dafür, dass sich die Krankheit bemerkbar macht. Hier sind andere Bedingungen erforderlich, beispielsweise Viruserkrankungen, die eine Reizung der Schleimhaut oder Karies hervorrufen.

Die folgenden Faktoren können das Auftreten von HAIT provozieren:

  • zu viel Jod verbraucht (in Lebensmitteln oder Medikamenten);
  • Strahlungsbelastung.

Wenn wir darüber sprechen, wie sich die Krankheit ausbreitet, sollte beachtet werden, dass:

  • es ist zehnmal häufiger bei Frauen als bei Männern.
  • Die Alterskategorie von Menschen mit HAIT lag früher im Bereich von 40 bis 60 Jahren, heute sind jedoch zunehmend Menschen betroffen, die viel jünger und sogar Kinder sind.

Was kann HAIT provozieren?

  • Stress, chronischer Schlafmangel, starker Stress auf psychoemotionaler Ebene - all dies sind provozierende Faktoren, die HAIT verursachen. Es muss daran erinnert werden, dass die Schilddrüse in erster Linie auf schlechte Gedanken und negative Emotionen reagiert. Die Lebensposition sollte immer optimistisch sein.
  • Hormonersatztherapie. Es wird zur Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen angewendet und kann während IVF-Eingriffen die Entwicklung von Thyreoiditis provozieren, die Entwicklung von Hypothyreose und hormonellen Störungen fördern.
  • Eine erhöhte Jodaufnahme erhöht nur die Aktivität dieses Prozesses.
  • Die fortgesetzte Verwendung von antiviralen Mitteln trägt zum Fortschreiten bestehender Autoimmunerkrankungen und zur Entwicklung neuer bei.

Symptome

Da die Krankheit chronisch ist, kann der Patient für eine lange Zeit nicht einmal vermuten, dass sie vorhanden ist.

  • Eines der ersten Symptome sind Beschwerden und Schmerzen in der Schilddrüse..
  • Es äußert sich in unangenehmen Empfindungen beim Schlucken und einem Klumpen im Hals.
  • Wenn Sie die Drüse abtasten, können Sie Schmerzen fühlen.
  • Ein unspezifisches Symptom, manchmal eines der ersten, sind Gelenkschmerzen und Muskelschwäche..

Ferner können Anzeichen eines hormonellen Anstiegs, einer Hyperthyreose, auftreten:

  • Schwitzen.
  • zitternde Finger.
  • Herzschlag.
  • Hoher Drück.
  • übermäßige Aktivität.
  • Emotionalität.

Diese Symptome sind durch Übererregbarkeit gekennzeichnet. Ähnliche Symptome weisen auf den Beginn der Krankheit hin. Ferner ist eine Normalisierung der Hormonproduktion oder das Auftreten einer Hypothyreose möglich.

Ein solches Syndrom tritt etwa im fünften bis fünfzehnten Jahr des Fortschreitens der Thyreoiditis auf, wenn all dies mit zu starker körperlicher Anstrengung, Verschlimmerung chronischer Krankheiten oder dem Auftreten von Virusinfektionen einhergeht.

Die Anzeichen einer Hypothyreose unterscheiden sich von den oben aufgeführten:

  • ermüden;
  • die Schwäche;
  • gehemmte Reaktionen;
  • mangelnde Aktivität;
  • usw.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für Thyreoiditis. Wenn es eine thyreotoxische Phase gibt, verschreibt der Arzt symptomatische Medikamente.

  • Wenn es Anzeichen einer Hypothyreose gibt, müssen Sie Schilddrüsenhormone einnehmen.
  • Schilddrüsenmedikamente, insbesondere bei älteren Patienten, sollten mit Vorsicht in kleinen Dosen verschrieben werden.
  • Glukokortikoide werden nur verschrieben, wenn eine Kombination von zwei Formen der Thyreoiditis vorliegt, die normalerweise in der Zeit von Herbst bis Winter auftritt.
  • Wenn die Thyreoiditis eine hypertrophe Form angenommen hat und eine Kompression der mediastinalen Organe beobachtet wird, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es wird auch verwendet, wenn eine anfänglich leichte Schilddrüsenvergrößerung schneller fortschreitet..
  • Es werden auch Mittel zur Korrektur der Immunität sowie Vitaminkomplexe verschrieben. Bei verminderter Schilddrüsenfunktion werden synthetische Hormone verschrieben.

Behandlung mit Volksheilmitteln

In der Volksmedizin gilt ein weißes Cinquefoil und insbesondere seine Wurzeln, die vor dem Einsetzen der ersten Fröste gesammelt wurden, als besonders wirksames Mittel, um diese Krankheit loszuwerden.

  • Tinktur. Vierzig Gramm der fein geschnittenen Wurzeln der weißen Potentilla werden mit zwei Gläsern Wodka gegossen und zwei Wochen lang in einem dunklen Raum hineingegossen. Schütteln Sie den Behälter regelmäßig mit Tinktur.
  • Gemüsesud. Zu gleichen Teilen werden Weißdornbeeren, Hodgepodge, Sternchen, Mutterkraut, Hopfen, Zyuznik, Pfefferminze, Zitronenmelisse und Salbei genommen. Ein Esslöffel dieser Mischung wird mit einem halben Liter Wasser gegossen, wonach sie bei schwacher Hitze fünfzehn Minuten lang schmachtet. Dann wird es für einen Tag infundiert und ausgewrungen. Vor dem Essen dreimal täglich in einem halben Glas einnehmen.

Es gibt auch eine Meinung, dass Perlen aus unverarbeitetem Bernstein ausgezeichnete heilende Eigenschaften besitzen. Offiziell wurde diese Methode nicht untersucht, es gibt jedoch keine Kontraindikationen.

Diät für HAIT

Eine Person, die an Thyreoiditis leidet, sollte sich an eine bestimmte Diät halten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie auf Nahrung verzichten müssen, da sich der Gesundheitszustand daher nur verschlechtert.

Die Hauptsache in dieser Diät ist eine ausgewogene Diät:

  • Damit sich die Krankheit nicht verschlimmert, müssen Sie sicherstellen, dass der Patient nicht mehr als 2000 Kalorien und weniger als 1200 Kalorien pro Tag verbraucht. Das Essen sollte nahrhaft sein.
  • Im Verlauf dieser Krankheit verspürt der Patient ständig ein Hungergefühl. Ertrage es nicht, du musst in kleinen Portionen essen, aber oft. Eine geeignete Pause zwischen den Mahlzeiten - drei Stunden.
  • Fleisch- und Fischprodukte müssen in der Ernährung enthalten sein. Sie enthalten Elemente, die zur Etablierung der Schilddrüsenaktivität beitragen.
  • Patienten mit Thyreoiditis sollten sich nicht weigern, Gemüse und Obst zu konsumieren, im Gegenteil, sie müssen so viel wie möglich essen. Die Vitamine, die sie haben, wirken sich nicht nur positiv auf die Funktion der Schilddrüse aus, sondern auch auf den ganzen Körper.
  • Achten Sie darauf, kohlenhydrathaltige Lebensmittel zu essen: Getreide, Brot, Nudeln. Wenn solche Produkte fehlen, verschlechtert sich der Krankheitsverlauf.
  • Die Hauptsache in der Ernährung sollte Getreide ohne Zusatz von Öl, aber mit Obst sein.
  • Samen und Nüsse werden nützlich sein.
  • Brot ist besser Roggen zu essen.
  • Obligatorische Lebensmittel mit hohem Kalziumgehalt: Milch, Käse, Eier.
  • Müssen viel sauberes Wasser trinken..
  • Am Morgen müssen Sie frisch gepressten Saft trinken.

HAIT-Klassifizierung

Abhängig vom allgemeinen Krankheitsbild und der Größe der Schilddrüse werden zwei Arten von HAIT unterschieden:

  • Atrophisch. Die Schilddrüse wird kleiner. Am häufigsten tritt diese Form bei jungen und alten Menschen auf, die Strahlung ausgesetzt sind. Diese Art hat klinische Symptome einer Hypothyreose;
  • Hypertrophe. Die Schilddrüse wird größer (gleichmäßiger oder ungleichmäßiger Anstieg). Symptome von Thyreotoxikose und Hypothyreose.

Diagnose

Die Diagnose von HAIT ist mit Hilfe von Röntgen-, Ultraschall-, Labor- und Radioisotopenstudien möglich. Um Symptome zu erkennen, die darauf hinweisen, dass eine Person an dieser bestimmten Krankheit erkrankt ist, entnimmt sie dem Patienten Blut zur Analyse von Hormonen und Immunglobulinen.

Die folgenden Punkte sind in Labortests enthalten:

  • allgemeine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Lymphozytenspiegels;
  • Immunogramm;
  • Diagnose von Schilddrüsenhormonen;
  • Ultraschall der Schilddrüse ist notwendig, um ihre Größe und Struktur zu bestimmen;
  • Schilddrüsenbiopsie - ermöglicht es Ihnen, den genauen Überschuss der Anzahl der Lymphozyten festzustellen. Eine solche Studie wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine bösartige Natur der Krankheit besteht..

Die Hauptkriterien für die Diagnose von HAIT:

  • hohe Spiegel an Antikörpern gegen Schilddrüsenzellen;
  • ihre Hypoechohenität im Ultraschall;
  • Anzeichen einer Hypothyreose.

Prävention von Schilddrüsenerkrankungen

Bei vorbeugenden Maßnahmen ist die richtige Lebensweise von besonderer Bedeutung:

  • Sportliche Aktivitäten.
  • Gute und interessante Arbeit mit einer positiven Atmosphäre im Team.
  • Wenn eine Person in einem Gebiet lebt, in dem Jodmangel beobachtet wird, muss Jodsalz konsumiert werden.

Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis)

Autoimmunthyreoiditis ist eine entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die normalerweise chronisch verläuft.

Diese Pathologie ist autoimmunen Ursprungs und geht mit einer Schädigung und Zerstörung von Follikelzellen und Follikeln der Schilddrüse unter dem Einfluss von Autoantikörpern gegen Schilddrüse einher. Normalerweise zeigt die Autoimmuntherioiditis im Anfangsstadium keine Manifestationen, nur in seltenen Fällen kommt es zu einer Zunahme der Schilddrüse.

Diese Krankheit ist die häufigste unter allen Pathologien der Schilddrüse. Am häufigsten sind Frauen nach dem 40. Lebensjahr von einer Autoimmunthyreoiditis betroffen, aber die Entwicklung dieser Krankheit in einem früheren Alter ist auch möglich. In seltenen Fällen treten klinische Anzeichen einer Autoimmunthyreoiditis bereits im Kindesalter auf.

Der zweite Name dieser Krankheit klingt oft - Thyreoiditis Hashimoto (zu Ehren des japanischen Wissenschaftlers Hashimoto, der diese Pathologie zuerst beschrieben hat). In Wirklichkeit ist die Hashimoto-Thyreoiditis jedoch nur eine Form der Autoimmun-Thyreoiditis, die verschiedene Arten umfasst.

Statistiken

Die Häufigkeit der Erkrankung variiert nach verschiedenen Quellen zwischen 1 und 4%. In der Struktur der Pathologie der Schilddrüse fällt jeder 5-6. Fall auf die Autoimmunschädigung. Häufiger (4–15 Mal) erleiden Frauen eine Autoimmunthyreoiditis.

Das in den Quellen angegebene Durchschnittsalter für das Auftreten eines detaillierten Krankheitsbildes variiert erheblich: Nach einigen Quellen ist es 40 bis 50 Jahre alt, nach anderen - 60 Jahre und älter, einige Autoren geben das Alter zwischen 25 und 35 Jahren an. Es ist zuverlässig bekannt, dass die Krankheit bei Kindern in 0,1–1% der Fälle äußerst selten ist.

Gründe für die Entwicklung

Der Hauptgrund für diese Art von Thyreoiditis, wie der japanische Wissenschaftler Hakaru Hashimoto festgestellt hat, ist die spezifische Immunantwort des Körpers. Meistens schützt die Immunität den menschlichen Körper vor negativen äußeren Faktoren, Viren und Infektionen und produziert spezielle Antikörper für diese Zwecke. In einigen Fällen kann das Immunsystem aufgrund einer Autoimmunerkrankung Zellen des eigenen Körpers, einschließlich Schilddrüsenzellen, angreifen, was zu deren Zerstörung führt.

Experten zufolge ist der Hauptgrund für diese Art der Immunantwort eine genetische Veranlagung. Es gibt jedoch andere Risikofaktoren, die zur Entwicklung einer Thyreoiditis führen können:

  • Infektionskrankheiten: Während dieser Zeit kann die Immunität des Körpers versagen. Daher kann bei einem Kind beispielsweise eine chronische Autoimmunthyreoiditis vor dem Hintergrund einer einmal übertragenen Infektionskrankheit beobachtet werden.
  • andere Autoimmunerkrankungen: Es wird angenommen, dass der Körper des Patienten durch diese Art der Reaktion auf seine eigenen Zellen gekennzeichnet ist.
  • Stresssituationen können auch Immunitätsprobleme verursachen;
  • schlechte Ökologie am Ort des ständigen Wohnsitzes, einschließlich radioaktiver Strahlung: trägt zur allgemeinen Schwächung des Körpers bei, seiner Anfälligkeit für Infektionen, die wiederum die Reaktion des Immunsystems auf sein eigenes Gewebe auslösen können;
  • Einnahme einer bestimmten Reihe von Medikamenten, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen beeinflussen können;
  • Mangel oder umgekehrt ein Überschuss an Jod in der Nahrung und damit im Körper des Patienten;
  • Rauchen;
  • mögliche frühere Operationen an der Schilddrüse oder chronisch entzündliche Prozesse im Nasopharynx.

Unter anderem werden Geschlecht und Alter der Patientin als weiterer Risikofaktor angesehen: Beispielsweise leiden Frauen mehrmals häufiger an Autoimmunthyreoiditis als Männer, und das Durchschnittsalter der Patienten variiert zwischen 30 und 60 Jahren, obwohl die Krankheit in einigen Fällen bei Frauen bis zu 30 Jahren diagnostiziert werden kann Jahre sowie bei Kindern und Jugendlichen.

Einstufung

Autoimmunthyreoiditis kann in mehrere Krankheiten unterteilt werden, obwohl alle die gleiche Natur haben:

1. Chronische Thyreoiditis (auch als lymphomatöse Thyreoiditis bekannt, früher als Hashimoto-Autoimmunthyreoiditis oder Hashimoto-Kropf bezeichnet) entwickelt sich aufgrund eines starken Anstiegs der Antikörper und einer speziellen Form von Lymphozyten (T-Lymphozyten), die beginnen, Schilddrüsenzellen zu zerstören. Infolgedessen reduziert die Schilddrüse die Menge der produzierten Hormone drastisch. Dieses Phänomen hat unter Ärzten den Namen Hypothyreose erhalten. Die Krankheit hat eine ausgeprägte genetische Form, und die Angehörigen des Patienten leiden sehr häufig an Diabetes mellitus und verschiedenen Formen von Schilddrüsenschäden.

2. Eine postpartale Thyreoiditis wird am besten untersucht, da diese Krankheit häufiger auftritt als andere. Die Krankheit tritt aufgrund einer Überlastung des weiblichen Körpers während der Schwangerschaft sowie bei bestehender Veranlagung auf. Es ist diese Beziehung, die dazu führt, dass sich eine postpartale Thyreoiditis in eine destruktive Autoimmunthyreoiditis verwandelt.

3. Die schmerzlose (stille) Thyreoiditis ähnelt der postpartalen, aber die Ursache für das Auftreten bei Patienten wurde noch nicht identifiziert.

4. Cytokin-induzierte Thyreoiditis kann bei Patienten mit Hepatitis C oder mit einer Bluterkrankung bei Behandlung dieser Erkrankungen mit Interferon auftreten.

Entsprechend den klinischen Manifestationen und abhängig von der Veränderung der Größe der Schilddrüse wird die Autoimmunthyreoiditis in die folgenden Formen unterteilt:

  • Latent - wenn keine klinischen Symptome vorliegen, aber immunologische Symptome auftreten. Bei dieser Form der Krankheit ist die Schilddrüse entweder normal groß oder leicht vergrößert. Seine Funktionen werden nicht beeinträchtigt und es wird keine Verdichtung im Körper der Drüse beobachtet;
  • Hypertrophe - wenn die Funktionen der Schilddrüse gestört sind und ihre Größe zunimmt und sich ein Kropf bildet. Wenn die Vergrößerung der Drüse über das gesamte Volumen gleichmäßig ist, ist dies eine diffuse Form der Krankheit. Wenn die Bildung von Knoten im Körper der Drüse auftritt, wird die Krankheit als Knotenform bezeichnet. Es gibt jedoch häufige Fälle einer gleichzeitigen Kombination dieser beiden Formen;
  • Atrophisch - wenn die Größe der Schilddrüse normal oder sogar reduziert ist, aber die Menge der produzierten Hormone stark reduziert ist. Dieses Bild der Krankheit ist bei älteren Menschen und bei jungen Menschen häufig - nur wenn sie Strahlung ausgesetzt sind.

Symptome einer Autoimmunthyreoiditis

Es ist sofort zu beachten, dass die Autoimmunthyreoiditis häufig ohne ausgeprägte Symptome verläuft und nur bei einer Untersuchung der Schilddrüse festgestellt wird.

Zu Beginn der Krankheit kann in einigen Fällen während des gesamten Lebens die normale Funktion der Schilddrüse, die sogenannte Euthyreose, der Zustand, in dem die Schilddrüse eine normale Menge an Hormonen produziert, bestehen bleiben. Dieser Zustand ist nicht gefährlich und die Norm, sondern erfordert nur eine weitere dynamische Beobachtung.

Krankheitssymptome treten auf, wenn infolge der Zerstörung von Schilddrüsenzellen eine Funktionsminderung auftritt - Hypothyreose. Oft ist zu Beginn der Autoimmunthyreoiditis die Funktion der Schilddrüse erhöht, sie produziert mehr als normale Hormone. Dieser Zustand wird Thyreotoxikose genannt. Die Thyreotoxikose kann bestehen bleiben und zu einer Hypothyreose führen.

Die Symptome von Hypothyreose und Thyreotoxikose sind unterschiedlich.

Symptome einer Hypothyreose sind:

Schwäche, Gedächtnisverlust, Apathie, Depression, verminderte Stimmung, blasse trockene und kalte Haut, raue Haut an Handflächen und Ellbogen, langsame Sprache, Schwellung des Gesichts, Augenlider, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Kälte, Kälteunverträglichkeit, vermindertes Schwitzen, vermehrt, Schwellung der Zunge, erhöhter Haarausfall, brüchige Nägel, Schwellung der Beine, Heiserkeit, Nervosität, Menstruationsstörungen, Verstopfung, Gelenkschmerzen.

Die Symptome sind oft unspezifisch, treten bei einer großen Anzahl von Menschen auf und sind möglicherweise nicht mit einer beeinträchtigten Schilddrüsenfunktion verbunden. Wenn Sie jedoch die meisten der folgenden Symptome haben, müssen Sie die Schilddrüsenhormone untersuchen.

Symptome einer Thyreotoxikose sind:

Erhöhte Reizbarkeit, Gewichtsverlust, Stimmungsschwankungen, Tränenfluss, Herzklopfen, Gefühl von Unterbrechungen der Herzarbeit, erhöhter Blutdruck, Durchfall (loser Stuhl), Schwäche, Neigung zu Frakturen (Knochenstärke nimmt ab), Wärmegefühl, Unverträglichkeit gegenüber heißem Klima, Schwitzen, erhöhter Haarausfall, Menstruationsstörungen, verminderte Libido (sexuelles Verlangen).

Diagnose

Vor der Manifestation einer Hypothyreose ist es ziemlich schwierig, eine AIT zu diagnostizieren. Die Endokrinologen stellen die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nach dem Krankheitsbild, Daten aus Laborstudien. Das Vorhandensein anderer Autoimmunerkrankungen bei anderen Familienmitgliedern bestätigt die Wahrscheinlichkeit einer Autoimmunthyreoiditis.

Labortests für Autoimmunthyreoiditis umfassen:

  • Allgemeiner Bluttest - Es wird ein Anstieg der Anzahl der Lymphozyten festgestellt
  • Immunogramm - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyreoglobulin, Schilddrüsenperoxidase, das zweite kolloidale Antigen, Antikörper gegen Schilddrüsenhormone der Schilddrüse
  • Bestimmung von T3 und T4 (gesamt und frei), Serum-TSH-Spiegel. Ein Anstieg des TSH-Spiegels mit einem normalen T4-Gehalt zeigt eine subklinische Hypothyrose an, ein erhöhter TSH-Spiegel mit einer verringerten T4-Konzentration zeigt eine klinische Hypothyreose an
  • Ultraschall der Schilddrüse - zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Größe der Drüse, eine Veränderung der Struktur. Die Ergebnisse dieser Studie ergänzen das klinische Bild und andere Laborergebnisse.
  • Feinnadelbiopsie der Schilddrüse - ermöglicht die Identifizierung einer großen Anzahl von Lymphozyten und anderen Zellen, die für eine Autoimmunthyreoiditis charakteristisch sind. Es wird angewendet, wenn Hinweise auf eine mögliche maligne Degeneration der knotigen Schilddrüsenbildung vorliegen..

Die Kriterien für die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis sind:

  • erhöhte Spiegel an zirkulierenden Antikörpern gegen die Schilddrüse (AT-TPO);
  • Nachweis der Hypoechogenität der Schilddrüse durch Ultraschall;
  • Anzeichen einer primären Hypothyreose.

In Ermangelung mindestens eines dieser Kriterien ist die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis nur probabilistisch. Da ein Anstieg des AT-TPO-Spiegels oder eine Hypoechogenität der Schilddrüse allein noch keine Autoimmunthyreoiditis nachweist, ist eine genaue Diagnose nicht möglich. Die Behandlung wird dem Patienten nur in der hypothyreoten Phase gezeigt, daher besteht normalerweise kein akuter Bedarf für eine Diagnose in der euthyreoten Phase.

Das Schlimmste zu erwarten: mögliche Komplikationen einer Thyreoiditis

Verschiedene Stadien der Thyreoiditis haben verschiedene Komplikationen. So kann das Hyperthyreose-Stadium durch Arrhythmie, Herzinsuffizienz und sogar Myokardinfarkt kompliziert werden.

Hypothyreose kann verursachen:

  • Unfruchtbarkeit;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • angeborene Hypothyreose bei einem geborenen Kind;
  • Demenz;
  • Atherosklerose;
  • Depression
  • Myxödem, das wie eine Unverträglichkeit gegen die geringste Erkältung und ständige Schläfrigkeit aussieht. Wenn in diesem Zustand Beruhigungsmittel verabreicht werden, schwerer Stress oder eine Infektionskrankheit auftreten, kann ein hypothyreotes Koma hervorgerufen werden..

Glücklicherweise eignet sich dieser Zustand gut für die Behandlung. Wenn Sie Medikamente in einer Dosis einnehmen, die dem Hormonspiegel und dem AT-TPO entspricht, können Sie das Vorhandensein der Krankheit lange Zeit nicht spüren.

Was ist gefährliche Thyreoiditis während der Schwangerschaft?

Die Schilddrüse wiegt nur fünfzehn Gramm, aber ihr Einfluss auf die im Körper ablaufenden Prozesse ist enorm. Schilddrüsenhormone sind am Stoffwechsel, an der Produktion bestimmter Vitamine sowie an vielen lebenswichtigen Prozessen beteiligt..

Autoimmunthyreoiditis führt in zwei Dritteln der Fälle zu einer Fehlfunktion der Schilddrüse. Und eine Schwangerschaft gibt sehr oft Impulse, um die Krankheit zu verschlimmern. Bei einer Schilddrüsenentzündung produziert die Schilddrüse weniger Hormone als sie sollte. Diese Krankheit bezieht sich auf Autoimmunerkrankungen. Thyreoiditis unterscheidet sich von anderen Schilddrüsenerkrankungen dadurch, dass selbst der Gebrauch von Medikamenten oft nicht dazu beiträgt, die Hormonproduktion zu steigern. Und diese Hormone sind sowohl für den Körper der Mutter als auch für den sich entwickelnden Körper des Babys notwendig. Eine Schilddrüsenentzündung kann beim ungeborenen Kind zu Störungen der Bildung des Nervensystems führen.

Vernachlässigen Sie während der Schwangerschaft keine Krankheit wie Thyreoiditis. Tatsache ist, dass es im ersten Trimester besonders gefährlich ist, wenn eine Thyreoiditis eine Fehlgeburt hervorrufen kann. Studien zufolge war bei 48 Prozent der Frauen mit Thyreoiditis eine Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt bedroht, und zwölfeinhalb Prozent litten im Frühstadium an schweren Formen der Toxikose.

Wie Thyreoiditis zu behandeln?

Die Behandlung der Pathologie ist vollständig medizinisch und hängt vom Stadium ab, in dem sich die Autoimmunthyreoiditis befindet. Die Behandlung wird unabhängig vom Alter verordnet und endet natürlich auch im Falle einer Schwangerschaft nicht, wenn notwendige Indikationen vorliegen. Ziel der Therapie ist es, die Schilddrüsenhormone auf ihrem physiologischen Niveau zu halten (Überwachungsindikatoren alle sechs Monate, die erste Kontrolle sollte nach 1,5 bis 2 Monaten durchgeführt werden)..

Im Stadium der Euthyreose wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt.

In Bezug auf die Taktik der Behandlung des thyreotoxischen Stadiums wird die Entscheidung dem Arzt mitgeteilt. Typischerweise werden Thyreostatika vom Typ Merkazolil nicht verschrieben. Die Therapie hat symptomatischen Charakter: Bei Tachykardie werden Betablocker (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol) eingesetzt, bei schwerer psychoemotionaler Erregbarkeit werden Beruhigungsmittel verschrieben. Im Falle einer thyreotoxischen Krise wird die stationäre Behandlung mit Hilfe von Injektionen von Glucocorticoid-Homonen (Prednisolon, Dexamethason) durchgeführt. Die gleichen Medikamente werden angewendet, wenn Autoimmunthyreoiditis mit subakuter Thyreoiditis kombiniert wird, die Therapie wird jedoch ambulant durchgeführt..

Im Stadium der Hypothyreose wird ein synthetisches T4 (Thyroxin) unter dem Namen "L-Thyroxin" oder "Eutirox" verschrieben, und wenn Triiodthyronin fehlt, werden seine Analoga im Labor hergestellt. Die Dosierung von Thyroxin für Erwachsene beträgt 1,4-1,7 μg / kg Gewicht, bei Kindern bis zu 4 μg / kg.

Thyroxin wird Kindern verschrieben, wenn ein Anstieg der TSH und ein normaler oder niedriger T4-Spiegel vorliegt, wenn die Drüse um 30 oder mehr Prozent der Altersnorm erhöht ist. Wenn es vergrößert ist, ist seine Struktur heterogen, während AT-TPO fehlt, wird Jod in Form von Kaliumjodid in einer Dosierung von 200 & mgr; g / Tag verschrieben.

Wenn die Diagnose einer Autoimmunthyreoiditis für eine Person gestellt wird, die in einem Gebiet mit Jodmangel lebt, werden physiologische Joddosen verwendet: 100-200 µg / Tag.

Schwangeres L-Thyroxin wird verschrieben, wenn TSH mehr als 4 mU / l beträgt. Wenn sie nur AT-TPO haben und TSH weniger als 2 mU / l beträgt, wird Thyroxin nicht verwendet, aber die TSH-Spiegel werden in jedem Trimester überwacht. In Gegenwart von AT-TPO und TSH werden 2-4 mU / l L-Thyroxin in vorbeugenden Dosen benötigt.

Wenn es sich bei der Thyreoiditis um einen Knoten handelt, bei dem Krebs nicht ausgeschlossen werden kann, oder wenn die Schilddrüse den Hals zusammendrückt, was das Atmen erheblich erschwert, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Ernährung

Die Diät sollte kaloriennormal sein (Energiewert von mindestens 1500 kcal), und es ist besser, wenn Sie sie nach Mary Chaumont berechnen: (Gewicht * 25) minus 200 kcal.

Die Proteinmenge sollte auf 3 g pro kg Körpergewicht erhöht werden, und gesättigte Fette und leicht verdauliche Kohlenhydrate sollten begrenzt werden. Iss alle 3 Stunden.

  • Gemüsegerichte;
  • gebackener roter Fisch;
  • Fisch fett;
  • Leber: Kabeljau, Schweinefleisch, Rindfleisch;
  • Pasta;
  • Milchprodukte;
  • Käse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Eier
  • Butter;
  • Getreide;
  • Brot.

Salzige, gebratene, würzige und geräucherte Gerichte, Alkohol und Gewürze sind ausgeschlossen. Wasser - nicht mehr als 1,5 l / Tag.

Brauchen Sie Fasten - einmal pro Woche oder 10 Tage - Tage auf Säften und Früchten.

Hausmittel

Die Behandlung mit alternativen Mitteln zur Autoimmunthyreoiditis ist kontraindiziert. Bei dieser Krankheit sollten Sie generell auf Selbstmedikation verzichten. Eine angemessene Behandlung kann in diesem Fall nur von einem erfahrenen Arzt verordnet werden und sollte unter der obligatorischen systematischen Kontrolle der Tests durchgeführt werden.

Immunmodulatoren und Immunstimulanzien für Autoimmunthyreoiditis werden nicht empfohlen. Es ist sehr wichtig, einige Grundsätze für eine gesunde Ernährung zu beachten, nämlich: mehr Obst und Gemüse essen. Während der Krankheit sowie in Zeiten von Stress, emotionaler und körperlicher Anstrengung wird empfohlen, Spurenelemente und Vitamine einzunehmen, die den notwendigen Körper enthalten (Vitaminpräparate wie Supradin, Centrum, Vitrum usw.).

Prognose für das Leben

Das normale Wohlbefinden und die Leistung bei Patienten können trotz kurzfristiger Exazerbationen der Krankheit manchmal 15 Jahre oder länger anhalten.

Autoimmunthyreoiditis und hohe Antikörperspiegel können als ein Faktor für ein erhöhtes Risiko einer Hypothyreose in der Zukunft angesehen werden, dh eine Verringerung der Menge an Hormonen, die vom Eisen produziert werden.

Bei postpartaler Thyreoiditis beträgt das Risiko eines erneuten Auftretens nach wiederholter Schwangerschaft 70%. In der Folge haben jedoch etwa 25 bis 30% der Frauen eine chronische Autoimmunthyreoiditis mit einem Übergang zu einer anhaltenden Hypothyreose.

Verhütung

Es ist derzeit unmöglich, die Manifestation einer akuten oder subakuten Thyreoiditis mit spezifischen vorbeugenden Maßnahmen zu verhindern.

Experten raten dazu, allgemeine Regeln zu befolgen, die dazu beitragen, eine Reihe von Krankheiten zu vermeiden. Wichtige regelmäßige Aushärtung, rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Ohren, des Rachens, der Nase, der Zähne, die Verwendung einer ausreichenden Menge an Vitaminen. Eine Person, die in ihrer Familie Fälle von Autoimmunthyreoiditis hatte, sollte sehr auf ihren eigenen Gesundheitszustand achten und beim ersten Verdacht einen Arzt konsultieren.

Um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden, ist es wichtig, alle ärztlichen Vorschriften sorgfältig zu befolgen..

Was ist Autoimmunthyreoiditis (AIT) und wie wird sie behandelt??

Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist eine chronisch entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die eine der häufigsten Autoimmunerkrankungen und die häufigste Ursache für Hypothyreose ist, dh eine Verringerung der Anzahl der Schilddrüsenhormone.

Zahlreiche widersprüchliche Studien werden unter Befürwortern der Alternativmedizin häufig Gegenstand von Spekulationen und bieten zweifelhafte Methoden zur Behandlung dieser Krankheit. Weitere Informationen über AIT und Methoden zu seiner Diagnose und Behandlung gibt der Endokrinologe Denis Lebedev.

Was ist über AIT bekannt und wie kann man es diagnostizieren??

Die Häufigkeit des Auftretens einer Autoimmunthyreoiditis hängt vom Alter (häufiger im Alter von 45 bis 55 Jahren), dem Geschlecht (4 bis 10 Mal häufiger bei Frauen als bei Männern) und der Rasse (häufiger bei Vertretern der kaukasischen Rasse) ab. Darüber hinaus gibt es eine sogenannte sekundäre AIT, die in diesen Statistiken nicht berücksichtigt wird und die sich aus der Einnahme einer Reihe von Immuntherapeutika entwickelt. Fälle von Thyreoiditis unter Verwendung von Interferon-alpha bei der Behandlung von Virushepatitis C sowie nach Verwendung von Antitumormitteln - Kontrollpunktinhibitoren werden beschrieben.

Bei der AIT beginnen vom Immunsystem produzierte Antikörper, Schilddrüsenzellproteine ​​als fremd zu betrachten, was zur Gewebezerstörung führen kann. Vom Körper produzierte Autoantikörper greifen Thyroperoxidase (Anti-TPO), ein Schlüsselenzym für die Synthese von Schilddrüsenhormonen, und Thyreoglobulin (Anti-TG) an, aus denen die Hormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) direkt synthetisiert werden.

AIT wurde erstmals vor mehr als 100 Jahren beschrieben, aber wie bei den meisten Autoimmunerkrankungen sind die Mechanismen seiner Entwicklung noch nicht bekannt. Es ist bekannt, dass seine Entwicklung als Verletzung der T-Zell-Immunität angesehen wird, die durch das Zusammenspiel einer genetischen Veranlagung und Umweltfaktoren verursacht wird.

Die Diagnose einer AIT wird normalerweise im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung der Schilddrüse aufgrund des Vorhandenseins von Anti-TPO und / oder Anti-TG im Blut gestellt. Obwohl der immunologische Bluttest sehr empfindlich ist, können bei einigen Patienten (bis zu 15%) möglicherweise keine Antikörper nachgewiesen werden, was das Vorhandensein der Krankheit nicht ausschließt. Es ist auch erwähnenswert, dass die Bewertung immer auf dem qualitativen Kriterium (positiver / negativer Titer) und nicht auf den absoluten Werten von Anti-TPO und Anti-TG basiert. Daher ist eine ständige Überwachung ihres Blutspiegels während der Behandlung nicht sinnvoll, da dies nicht sinnvoll ist verbessert die Ergebnisse. Die Diagnostik verwendet manchmal Ultraschall (Ultraschall) der Drüse, bei dem charakteristische Veränderungen beobachtet werden können. Die Notwendigkeit eines routinemäßigen Ultraschallscans für AIT wirft eine Reihe von Fragen auf, da wir aufgrund des offensichtlichen Vorhandenseins von Autoantikörpern und einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion keine zusätzlichen Informationen erhalten. Der Hauptnachteil des "zusätzlichen" Ultraschalls ist die falsche Interpretation der Daten, was in einigen Fällen zu unnötigen Biopsien von Pseudoknoten führt.

Das Vorhandensein von Antikörpern im Blut selbst ist nur ein Marker für die Krankheit. AIT hat keine ausgeprägten Symptome und die Behandlung wird mit der Entwicklung einer Hypothyreose notwendig. Es ist wichtig, eine explizite Hypothyreose zu unterscheiden, wenn die Konzentrationen der Schilddrüsenhormone (T3 und T4) abnehmen und das Schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) zunimmt, sowie eine subklinische Hypothyreose, wenn die Schilddrüsenhormone innerhalb der Referenzwerte liegen, aber eine Zunahme der TSH.

Hypothyreose setzt normalerweise allmählich mit subtilen Anzeichen und Symptomen ein, die sich über Monate oder Jahre verstärken können. Bei einer Hypothyreose werden Beschwerden über eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Verstopfung, trockener Haut, Gewichtszunahme, Heiserkeit, Muskelschwäche und unregelmäßiger Menstruation beobachtet. Darüber hinaus ist die Entwicklung von Depressionen, Gedächtnisstörungen und eine Verschlechterung des Verlaufs von Begleiterkrankungen möglich..

Subklinische Hypothyreose wird am häufigsten anhand eines Laborscreenings der Schilddrüsenfunktion diagnostiziert. Solche Patienten können unspezifische Symptome (Müdigkeit, Schwäche, verminderte Aufmerksamkeitsspanne, Haarausfall) aufweisen, die schwer mit einer Funktionsstörung der Schilddrüse in Verbindung zu bringen sind und die sich nicht immer bessern, wenn eine Schilddrüsenhormonersatztherapie verschrieben wird. Viele Endokrinologen sind sich nicht einig: subklinische Hypothyreose behandeln oder nicht behandeln? Derzeit schreiben die Empfehlungen, dass die Ernennung einer Ersatztherapie von einer Reihe von Faktoren abhängt: dem Grad des Anstiegs der TSH (mehr oder weniger als 10 mME / l), dem Alter, dem Vorhandensein von Symptomen und der damit verbundenen Pathologie.

Die klassische Behandlung für Hypothyreose

Das Ziel der Behandlung von AIT aus Sicht der evidenzbasierten Medizin ist die Korrektur der Hypothyreose. Seit vielen Jahren gilt das Natriumsalz von L-Thyroxin (Natriumlevothyroxin, eine synthetische Form des Hormons T4) als Behandlungsstandard. Die Aufnahme von Levothyroxin reicht aus, um eine Hypothyreose zu korrigieren, da T3 unter Einwirkung seiner eigenen Enzyme (Deiodinasen) aus den Geweben des Körpers gebildet wird. Diese Behandlung ist bei oraler Verabreichung wirksam. Das Medikament hat eine lange Halbwertszeit, die eine einmalige Einnahme pro Tag ermöglicht, und führt bei den meisten Patienten zur Beseitigung von Anzeichen und Symptomen einer Hypothyreose.

Die Levothyroxin-Ersatztherapie hat drei Hauptziele:

  • Auswahl der richtigen Dosierung des Hormons;
  • Beseitigung von Symptomen und Anzeichen einer Hypothyreose bei Patienten;
  • TSH-Normalisierung (innerhalb der Laborstandards) mit einem Anstieg der Schilddrüsenhormonkonzentration.

Einige Patienten, die wegen Hypothyreose behandelt werden, glauben jedoch, dass die Levothyroxin-Therapie nicht effektiv genug ist. Eine Korrektur der Therapie (einschließlich einer Erhöhung der Dosierung) sollte jedoch zunächst nach dem TSH-Spiegel im Blut erfolgen und nicht nur durch subjektive Beschwerden des Patienten, die eine Manifestation von Begleiterkrankungen oder aus anderen Gründen sein können. Ein Überschuss an hormonellen Medikamenten kann zu einer Thyreotoxikose führen, die für ältere Menschen besonders gefährlich ist..

Oft zwingt das Vorhandensein unspezifischer Symptome (Müdigkeit, Schwäche, Haarausfall usw.) die Patienten, sich an Vertreter der Alternativmedizin zu wenden, die beispielsweise empfehlen, das umgekehrte T3 (pT3, eine biologisch inaktive Form des Hormons T3) zu bestimmen oder das Verhältnis von T3 / pT3 zu berechnen. Die Verwendung dieser Indikatoren ist jedoch nicht gerechtfertigt, da sie nicht standardisiert sind und nicht angemessen interpretiert werden können, was beispielsweise durch die Empfehlungen der American Thyroid Association bestätigt wird.

Alternative Behandlungen für AIT

Es gibt mehrere beliebte, aber nicht hilfreiche alternative Ansätze zur Behandlung von AIT, die wir unten diskutieren werden..

Extrakte und Kombinationsbehandlung

Einige Pseudo-Experten empfehlen die Verwendung von tierischen Schilddrüsenextrakten, die eine Mischung aus Schilddrüsenhormonen und ihren Metaboliten enthalten, anstelle einer Ersatztherapie mit Levothyroxin. Es gibt keine qualitativen Daten zu den Langzeitergebnissen und Vorteilen dieser Behandlung im Vergleich zur klassischen Therapie. Es besteht auch ein potenzieller Schaden durch eine solche Behandlung, der mit einem Überschuss an Serumtriiodthyronin (T3) und einem Mangel an Sicherheitsdaten verbunden ist. Darüber hinaus gibt es häufig Empfehlungen für die Zugabe von Lyothyronin (synthetisches T3) zur Levothyroxin-Therapie, die auf der Annahme beruhen, dass dies die Lebensqualität der Patienten verbessern und die Symptome verringern kann. In ausländischen Empfehlungen wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Verwendung einer Kombinationsbehandlung vermieden werden muss, da die Ergebnisse randomisierter Studien, in denen diese Therapie mit der Levothyroxin-Monotherapie verglichen wurde, widersprüchlich sind und keine Daten zu den möglichen Folgen einer solchen Behandlung vorliegen.

Unerforschte Umwelteinflüsse auf die Schilddrüsenfunktion führen zu vielen anderen zweifelhaften Behandlungsideen. Am häufigsten sprechen sie über Jod, Selen, Vitamin D und verschiedene Arten von diätetischen Einschränkungen (zum Beispiel eine glutenfreie Diät oder spezielle Autoimmunprotokolle). Bevor auf jede dieser „Methoden“ eingegangen wird, ist anzumerken, dass ihre Wirkung auf den Gehalt an Anti-TPO und Anti-TG fast immer untersucht wird, ohne die Wirkung auf signifikante Ergebnisse wie Bluthormonspiegel, Krankheitsprogression, Mortalität usw. zu bewerten..

Schauen wir uns einzelne Beispiele an. In vielen Studien wurde festgestellt, dass ein Überschuss an Jod mit der Induktion einer Schilddrüsenautoimmunität verbunden ist, dh mit einem erhöhten Risiko für AIT. Beispielsweise zeigte eine 15-jährige Beobachtungsstudie, in der die Auswirkungen der freiwilligen Jodprophylaxe in Italien verfolgt wurden, dass sich der Spiegel der Schilddrüsenautoantikörper während des Beobachtungszeitraums fast verdoppelte, ebenso wie die Fälle von AIT. In der dänischen DanThyr-Bevölkerungsstudie, in der zunächst und nach 11 Jahren Daten von 2.200 Personen untersucht wurden, wurde gezeigt, dass der stärkste Anstieg der TSH in Gebieten mit hoher Jodaufnahme beobachtet wurde und mit dem Vorhandensein von Anti-TPO im Blut verbunden war. Zu den beschriebenen Mechanismen gehört beispielsweise eine Erhöhung der Menge an immunogenem iodiertem Thyreoglobulin. Andere Studien haben eine U-förmige Beziehung zwischen Jodaufnahme und AIT festgestellt. In jedem Fall beträgt die empfohlene tägliche Jodaufnahme für Erwachsene 150 µg / Tag und 250 µg / Tag während der Schwangerschaft und Stillzeit und sollte nicht überschritten werden. Bei der Behandlung der gleichzeitigen AIT-Hypothyreose mit hormonellen Arzneimitteln werden Patienten keine Jodzusätze verschrieben, da dies im Molekül der Schilddrüsenhormone, einschließlich des synthetischen Ursprungs, der Fall ist.

Selen ist sehr beliebt bei Liebhabern der Ernennung von Nahrungsergänzungsmitteln. Zur Rechtfertigung zitieren sie aktiv die Ergebnisse von Forschungen und Metaanalysen. Aber wenn Sie es sich ansehen, dann sind die Daten erstens widersprüchlich: Einige Metaanalysen zeigen eine positive Wirkung von Selen, um den Gehalt an Anti-TPO und Anti-TG zu verringern, während andere auf das Fehlen eines solchen Effekts hinweisen. Gleichzeitig zeigen alle Metaanalysen, dass Anti-TPO ein Ersatzmarker für die Krankheitsaktivität ist und es keinen Grund für die regelmäßige Verwendung von Selenpräparaten bei der Behandlung von Patienten mit AIT gibt, da das Vorhandensein von zirkulierenden Autoantikörpern im Blut nicht die Grundlage für klinische Entscheidungen sein sollte. Vertreter der Alternativmedizin lassen diese grundlegend wichtige Tatsache aus, sprechen nur von einer Abnahme der Antikörper und befassen sich im Großen und Ganzen mit der Behandlung von Zahlen auf Papier. Dies ist nicht zu erwähnen, dass Patienten, die Selen erhalten, ein höheres Risiko haben, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Mögliche Nebenwirkungen einer Überdosierung von Selen sind Haarausfall, Anorexie, Durchfall, Depression, Leber- und Nierentoxizität sowie Atemversagen. Unter Berücksichtigung all dieser Faktoren stellt die American Thyroid Association in ihren Empfehlungen zur Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft gesondert fest, dass Ergänzungsmittel mit Selen für die Behandlung von Anti-TPO-positiven Frauen während der Schwangerschaft nicht empfohlen werden.

Ein weiteres Thema, das aktiv untersucht wird, ist die Beziehung zwischen Vitamin D und Autoimmunerkrankungen, einschließlich AIT. Eine ähnliche Geschichte wird hier beobachtet: Eine signifikante Abnahme des Titers von Anti-TPO und Anti-TG ist bei denen zu verzeichnen, die Vitamin D einnahmen. In diesen Studien ist eine Reihe von Einschränkungen zu beachten: Die meisten waren nicht blind und placebokontrolliert, darunter eine kleine Anzahl von Probanden mit unterschiedlicher Schilddrüsenfunktion und unterschiedlichen Grundwerten von 25 (OH) D (dem Vorläufer von Vitamin D, dessen Spiegel analysiert wird) im Blut, was dazu führen kann zu voreingenommenen Ergebnissen. Darüber hinaus wissen wir erneut nicht, ob die Ernennung von Vitamin D den Spiegel der Schilddrüsenhormone, den Krankheitsverlauf und deren Folgen beeinflusst. Die eindeutige Beseitigung des Vitamin-D-Mangels ist ein wichtiges Ziel, jedoch nicht im Zusammenhang mit der AIT-Behandlung. Darüber hinaus verschreiben Vertreter der Alternativmedizin häufig Vitamin-D-Präparate zu anfänglich normalen Werten.

Ich möchte ein paar Worte über das sogenannte Autoimmunprotokoll sagen - eine Diät, die bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen gefördert wird. Die Essenz der Ernährung ist der Ausschluss bestimmter Produkte (Getreide, Hülsenfrüchte, Nachtschatten, Milchprodukte, Eier, Kaffee, Alkohol, Nüsse, Samen), die angeblich die Mikroflora des Magen-Darm-Trakts und die Darmpermeabilität verletzen, was zur Entwicklung von Krankheiten führt. Stattdessen werden Gemüse, Obst, Wildfleisch sowie biologisches und unverarbeitetes Fleisch in die Ernährung aufgenommen. Es ist sofort erwähnenswert, dass es keine randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studien gab, sodass es keinen Grund gibt, über die Vorteile dieser Diät für Autoimmunerkrankungen zu sprechen. Aber eine solche Diät ist in Bezug auf eine gesunde Ernährung absolut unausgewogen. Es gibt nur wenige Pilotstudien bei kleinen Patientengruppen. Betrachten Sie die einzige (!) Studie an Patienten mit AIT. Es umfasste 17 Personen, in der Studie gab es keine Verblindung, Randomisierung und eine Kontrollgruppe. Die Ergebnisse zeigten eine Verbesserung der Lebensqualität basierend auf dem SF-36-Fragebogen, während weder die Wirkung auf die Schilddrüsenhormone noch die Menge und Menge der Antikörper untersucht wurden. Eine Studie über die Auswirkungen einer glutenfreien Ernährung auf die AIT wurde ebenfalls veröffentlicht. Es fehlte auch an Verblindung und Randomisierung, aber es gab eine Kontrollgruppe. In beiden Gruppen wurde keine Wirkung auf die TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel erzielt. Daher gibt es keinen Grund, diese Diäten bei der Behandlung von AIT zu verwenden.

Fazit

Natürlich sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Pathogenese und Behandlungsansätze für AIT zu untersuchen. Derzeit ist die Hormonersatztherapie (zur Korrektur der Hypothyreose) die einzig angemessene Behandlung, und es gibt keinen Grund, Patienten Nahrungsergänzungsmittel oder spezielle Diäten zu empfehlen.

Autor: Denis Lebedev, Endokrinologe und Forscher am Institut für Endokrinologie des nach ihm benannten haushaltswissenschaftlichen Forschungszentrums V.A. Almazova. Dozent an der Kleinen Medizinischen Fakultät der EBC „Krestovsky Ostrov“. Autor des True Endo Endocrinology Blogs.