Nebennieren

(Drüsen suprarenales; Synonym: Nebennieren, Nebennieren, Nebennieren)

gepaarte endokrine Drüsen im retroperitonealen Raum oberhalb der oberen Pole der Nieren in Höhe der XI-XII-Brustwirbel. Jede Nebenniere besteht aus einer inneren Gehirnsubstanz und einer äußeren kortikalen Substanz, zwei Drüsen unterschiedlicher Herkunft, Struktur und Funktion, die während der Phylogenese in einem einzigen Organ vereint sind. Zusammen mit N. sind die Nieren in einer Fettkapsel eingeschlossen und von einer Nierenfaszie bedeckt.

Das rechte N. bei einem Erwachsenen hat eine dreieckige Form, das linke - Wahnsinnige (Abb. 1). Die Unterseite des rechten N. und die obere Vorderseite des linken N. sind vom Peritoneum bedeckt. Die Nebennieren sind mit einer dünnen faserigen Nierenkapsel (Faszie von Herota) bedeckt. Ns eigene Bindegewebskapsel ist außen locker und an ihrer Oberfläche dicht. Trabekel, Bündel von Bindegewebsfasern mit Blutgefäßen und Nerven, erstrecken sich von der N.-Kapsel in die Drüse. Die Länge von N. eines Erwachsenen beträgt 30 bis 70 mm, seine Breite 20 bis 35 mm, seine Dicke 3 bis 8 mm. Die Gesamtmasse beider Nebennieren beträgt durchschnittlich 13-14 g, die kortikale Substanz 9 /10 die gesamte Masse der Nebennieren.

Die Blutversorgung von N. erfolgt durch drei Gruppen von Nebennierenarterien: die obere, mittlere und untere, die in Form zahlreicher Kapillaren in die Drüse eindringen, die sich untereinander weitgehend anastomosieren und eine Expansion in der Gehirnsubstanz bilden - Sinusoide. Der Blutabfluss aus N. erfolgt durch die zentralen und zahlreichen oberflächlichen Venen, die in das venöse Netzwerk der umgebenden Organe und Gewebe fließen. Parallel zu den Blutgefäßen befinden sich lymphatische Kapillaren, die die Lymphe umleiten. N. werden durch sympathische (hauptsächlich) und parasympathische Fasern des Zöliakie-, Vagus- und Phrenicusnervs innerviert..

Die kortikale Substanz von N. besteht aus Sekretionszellen, die so angeordnet sind, dass ihre Sekretion in die Kapillaren gelangt. In der kortikalen Substanz werden drei Zonen unterschieden (Abb. 2). Unmittelbar unter der Kapsel befindet sich die glomeruläre Zone, deren Zellen zylindrischen ähneln. Sie sind in kleinen Clustern unregelmäßiger Form zusammengefasst, die durch Kapillaren getrennt sind. Unter der glomerulären Zone befindet sich eine breite Bündelzone, deren polygonale Zellen Stränge oder Säulen bilden, die radial gerichtet sind. Zwischen diesen Säulen befinden sich Kapillaren. In der Bündelzone wird der äußere Teil, der von den größten mit Lipiden gefüllten Zellen gebildet wird, und der innere Teil, der von kleineren dunklen Zellen gebildet wird, unterschieden. Die dritte Zone der kortikalen Substanz - das Netz - ist relativ dünn, ihre Zellen bilden Stränge, die in verschiedene Richtungen gehen und untereinander anastomosieren. Ihr Zytoplasma enthält häufig Granulat von Lipofuscin.

Die kortikale Substanz N. ist ein lebenswichtiges Organ. Die von ihm produzierten Steroidhormone, die hauptsächlich aus Cholesterin synthetisiert werden - Corticosteroidhormone und eine kleine Menge Sexualhormone - sind an der Regulation von Stoffwechsel und Energie (Stoffwechsel und Energie) beteiligt. In Extrakten aus N. bark wurden etwa 50 Steroide identifiziert, aber nur ein Teil wird ins Blut freigesetzt. Der Rest sind Biosynthesevorläufer, Metaboliten oder Zwischenprodukte (Zwischenprodukte der Biosynthese) von Steroidhormonen, die ins Blut freigesetzt werden. Die vielfältige Wirkung von Kortikosheroiden auf alle Arten von Stoffwechsel, Gefäßtonus, Immunität usw. macht die kortikale Substanz von N. unter normalen Bedingungen und unter Bedingungen der Anpassung an verschiedene Belastungen zum wichtigsten Teil der Lebenserhaltung des Körpers (siehe Stress). In der glomerulären Zone der kortikalen Substanz wird Aldosteron synthetisiert - das Hauptmineralocorticoid, das an der Regulierung des Wassersalzstoffwechsels (Wassersalzstoffwechsel) beteiligt ist. In der Strahlzone werden hauptsächlich Cortisol und Corticosteron synthetisiert - Glukokortikoide, die den Protein-, Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel (siehe Stickstoffstoffwechsel, Fettstoffwechsel, Kohlenhydratstoffwechsel) und den Stoffwechsel von Nukleinsäuren (Nukleinsäuren) beeinflussen. Sexualhormone, hauptsächlich Androgene, werden in der Netzzone gebildet. Die Synthese von Kortikosteroiden, hauptsächlich Glukokortikoiden und Sexualhormonen, wird durch ACTH reguliert (siehe Hypophysenhormone)..

Die Gehirnsubstanz befindet sich im Zentrum von N. (Abb. 3) und ist von einer kortikalen Substanz umgeben, von der sie nicht klar abgegrenzt ist. Die Drüsenzellen der Gehirnsubstanz (Abb. 4) werden als Chromaffin oder Phäochrom bezeichnet, weil selektiv mit Chromsalzen in gelbbrauner Farbe gefärbt. Neben Drüsenzellen enthält die Gehirnsubstanz von N. viele Nervenfasern und Nervenzellen. Ansammlungen von Chromaffinzellen, die sogenannten Paraganglien (siehe Apud-System), finden sich auch entlang des Lungenstamms, der aufsteigenden und abdominalen Aorta, im Mediastinum gibt es eine lumbale Aortenparaganglie usw. Chromaffinzellen scheiden drei Hormone aus (Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin). Aufgrund ihrer chemischen Natur sind sie Katecholamine (Katecholamine). Der biosynthetische Vorläufer dieser Hormone ist die Tyrosinaminosäure (siehe Aminosäuren). Adrenalin wird nur in N synthetisiert; Noradrenalin und Dopamin werden auch in den Paraganglien und zahlreichen Neuronen des sympathischen Nervensystems gebildet. Alle Gewebe, die Katecholamine produzieren, bilden das Nebennieren-System. Die biologische Wirkung von Katecholaminen ist vielfältig. Sie bewirken eine Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut und stimulieren die Hydrolyse von Fett (Lipolyse). Adrenalin erhöht den systolischen Druck, stärkt die Herzkontraktionen, erweitert die Gefäße der Skelettmuskulatur und entspannt die glatten Muskeln der Bronchien. Zusammen mit Kortikosteroiden fördert es die Wärmebildung im Körper. Noradrenalin erhöht den diastolischen Blutdruck, erweitert die Herzkranzgefäße und senkt die Herzfrequenz. Die Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen aus Chromaffinzellen in den Blutkreislauf wird durch verschiedene Reize verursacht, die von der Umgebung und der inneren Umgebung ausgehen (Abkühlung, körperliche Aktivität, Emotionen, arterielle Plutensie, Hypoglykämie usw.)..

Forschungsmethoden. Informative Methoden zur Bestimmung des Funktionszustands von N. sind die Bestimmung der Konzentration von Nebennierenhormonen und ihrer Metaboliten im Blut und Urin sowie eine Reihe von Funktionstests. Die Glucocorticoidfunktion von N. wird anhand des Gehalts an 11-Hydroxycorticosteroiden im Blut und freiem Cortisol im Urin bewertet. Die androgenen und teilweise glucocorticoidalen Funktionen von N. werden durch tägliche Ausscheidung von freiem Dehydroepiandrosteron und seinem Sulfat im Urin bestimmt. Die radioimmunologische Methode zur Bestimmung von Cortisol im Blut und freiem Cortisol im Urin gewinnt zunehmend an Bedeutung. Die Untersuchungen werden morgens auf nüchternen Magen durchgeführt, wenn die Cortisolkonzentration im Blut maximal ist, und nach 23 Stunden, wenn sie um das Zweifache abnimmt. Eine Verletzung des Rhythmus der Freisetzung von Cortisol in den Blutkreislauf weist auf eine Pathologie N hin. Die radioimmunologische Methode wird auch verwendet, um die Aldosteronkonzentration und die Aktivität von Renin (dem Hauptregulator der Aldosteronsynthese) im Blutplasma zu bestimmen. Als funktionelle Proben sind Proben mit Dexamethason am häufigsten, die je nach Dexamethason-Dosis entweder einen Tumor aus der Nebennierenrinde oder eine Nebennierenrindenhyperplasie, die mit einer übermäßigen ACTH-Produktion (Itsenko-Cushing-Krankheit) verbunden ist, von anderen klinisch ähnlichen Zuständen unterscheiden können ( hapotalamisches Syndrom usw.) oder um einen Tumor der Nebennierenrinde von ihrer bilateralen Hyperplasie zu unterscheiden. Bei Verdacht auf eine funktionelle Insuffizienz von N. stimulierende Tests mit AKTG1-24 durchführen. Bei einer signifikanten Nebenniereninsuffizienz können stimulierende Tests das Wohlbefinden der Patienten verschlechtern. Daher werden solche Tests in einem Krankenhaus durchgeführt. Um den Zustand der Mineralocorticoidfunktion zu beurteilen, bestimmt N. die Konzentration von Kalium und Natrium im Blut. Bei schwerer Nebenniereninsuffizienz nimmt der Natriumgehalt im Blut ab und Kalium steigt an; Hyperaldosteronismus ist dagegen durch Hypokaliämie gekennzeichnet. Der Funktionszustand der Gehirnsubstanz N. wird anhand der Konzentration von Katecholaminen im Blut oder Urin beurteilt.

Bei der Diagnose von N.-Erkrankungen werden Röntgenmethoden verwendet: Pneumoretroperitoneum, Tomographie (Tomographie), Angiographie (Angiographie), Aortographie mit Katheterisierung der Nebennierenvenen und Bestimmung der Hormonkonzentration in Blutproben. Die modernsten Forschungsmethoden für N. sind Ultraschalldiagnostik, Radionuklid-Scanning, Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Bestimmen Sie mit ihrer Hilfe die Größe und Form von N. (Abb. 5) und stellen Sie das Vorhandensein eines Tumors fest.

Die Pathologie von N. führt in der Regel zu einer Störung ihrer steroidogenen Funktionen (allgemeine Abnahme oder Zunahme, Verlust oder Zunahme der Synthese eines oder mehrerer Steroidhormone usw.). Eine Abnahme oder vollständige Beendigung der Funktionen der N.-Kortikalis kann durch die Entfernung einer oder beider N., N.-Schäden während eines pathologischen Prozesses (Tuberkulose, Amyloidose, Sarkoidose, Autoimmunprozess, Blutung usw.) oder durch den Verlust der ACTH-Funktion der Hypophyse verursacht werden. Hyperkortizismus mit übermäßiger Synthese von Glukokortikoiden kann auf Hypertrophie und (oder) Hyperplasie (diffus oder diffus-knotig) der kortikalen Substanz von N. zurückzuführen sein, die aus einer Überstimulation des Kortex von N. durch Hypophysen-ACTH resultiert, beispielsweise mit Itsenko-Cushing-Krankheit (Itsenko-Cushing-Krankheit) oder Tumor, d.h. ACTH ektopischen Ursprungs (mit kleinzelligem Lungenkrebs usw.). Zellen der kortikalen Substanz N. weisen in all diesen Fällen eine hohe funktionelle Aktivität auf. Die Ursache für Hyperkortizismus beim Itsenko-Cushing-Syndrom ist ein einseitiger Tumor des Kortex N. Eine isolierte Hyperplasie der glomerulären Zone oder der gesamten kortikalen Substanz sowie eine Adenomatose des Kortex beider N. können einen Hyperaldosteronismus ohne Tumorgenese verursachen.

Genetisch bedingte Defekte in den an der Biosynthese von Kortikosteroiden beteiligten Enzymen führen in den meisten Fällen zu einer Störung der Biosynthese von Cortisol, was zu einer erhöhten Sekretion von ACTH und zur Entwicklung einer sekundären Hyperplasie und Hypertrophie des N.-Kortex führt, deren Schweregrad vom Geschlecht, dem angeborenen Mangel an Enzymen und dem Alter des Patienten abhängt ein genetischer Defekt trat auf. Bei Kindern mit einer virilisierenden Variante der angeborenen Nebennierenrindenfunktionsstörung (angeborene Nebennierenrindenfunktionsstörung) kann die Masse der Nebennierenrinde von der Geburt bis zur Pubertät das 5- bis 10-fache des Gewichts der Nebennierenrinde gesunder Kinder betragen.

Klinische Manifestationen der Pathologie von N. werden durch eine Abnahme (Hypokortizismus) oder eine Zunahme (Hyperkortizismus) der Synthese von Nebennierenhormonen im Vergleich zur Norm verursacht. Primärer chronischer Hypokortizismus in der ausgeprägtesten Form wird bei Morbus Addison (Morbus Addison) beobachtet. Ein ähnliches klinisches Syndrom entwickelt sich auch nach bilateraler Entfernung der Nebennieren - totale Adrenalektomie. Eine Verletzung der regulatorischen Funktion des Hypothalamus und / oder der Hypophyse mit einer Abnahme der Freisetzung von ACTH in das Blut (siehe Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz) führt zur Entwicklung eines sekundären Hypokortizismus. Mit einer Abnahme der Aldosteronsynthese kann ein sogenannter isolierter Hypoaldosteronismus auftreten - eine Krankheit, die durch allgemeine Schwäche, arterielle Plutenie, Bradykardie, Ohnmachts- und Kollapsneigung und Hyperkaliämie gekennzeichnet ist. Das Krankheitsbild bei Blutungen in N., akuten Entzündungsprozessen und der Zerstörung von N. infolge von Tuberkulose, Syphilis, Verletzungen der Nebennieren ist durch die akute Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz gekennzeichnet. Die Hauptsymptome sind Bauchschmerzen, hohe Körpertemperatur, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Hautzyanose, nervöse Erregung, Kollaps, in schweren Fällen - Koma. Hyperkortizismus ist mit einer erhöhten Synthese von Nebennierenhormonen durch den hormonaktiven Tumor der kortikalen Substanz von N. oder mit seiner Hyperplasie verbunden. Tumoren, die aus der kortikalen Substanz N. stammen, sind hauptsächlich gemischt und produzieren verschiedene Hormone. Tumoren, die hauptsächlich Glukokortikoide absondern, sind einzeln, fast immer einseitig. Die Größe der Tumoren der N.-Kortikalis variiert im Durchmesser zwischen 2 und 30 cm, und die Masse variiert zwischen einigen und 2000 und 3000 Gramm. Die durch einen Überschuss an ACTH verursachte Hyperplasie von N. dient als Ursache für die Itsenko-Cushing-Krankheit, und ein Tumor, der aus der kortikalen Substanz von N. (Kortikosterom) stammt, verursacht das Itenko-Cushing-Syndrom. Eine besondere Pathologie der kortikalen Substanz von N. ist die angeborene Dysfunktion der Nebennierenrinde, bei der eine unzureichende Synthese von Cortisol eine Erhöhung der Produktion von ACTH und Androgenen stimuliert. Das Überwiegen der Androgenproduktion und die Entwicklung des Viril-Syndroms (Viril-Syndrom) werden bei Androsterom-Tumoren beobachtet, die männliche Sexualhormone synthetisieren. Für einen Tumor, der aus der glomerulären Zone der kortikalen Substanz stammt, sind Aldosterome (Conn-Syndrom oder primärer Hyperaldosteronismus), eine Erhöhung der Aldosteronkonzentration im Blut und eine Verringerung der Reninaktivität im Blutplasma charakteristisch. Aldosterome machen etwa 25% aller aus dem Kortex N stammenden Tumoren aus. Dies sind normalerweise Einzeltumoren mit einem Durchmesser von 0,5 bis 3 cm, selten bilateral oder sogar mehrfach. Histologisch unterscheiden Aldosterome, die hauptsächlich von den glomerulären oder Bündelzonen ausgehen, und Aldosterome einer gemischten Struktur, die von Elementen aller Zonen des Kortex ausgehen, einschließlich Maschenzone. Der Großteil der Tumorzellen ist mit Lipiden, hauptsächlich verestertem Cholesterin, überfordert. Maligne Aldosterome machen 2-5% aller Aldosterome aus. In seltenen Fällen kann ein Corticoestrom auftreten - ein Tumor, der von der kortikalen Substanz von N. ausgeht und weibliche Sexualhormone Östrogene produziert. Gleichzeitig treten bei Männern weibliche Merkmale auf: Die Brustdrüsen vergrößern sich, es kommt zu einer Umverteilung des Fettgewebes, das sexuelle Verlangen und die Potenz verschwinden. In seltenen Fällen ist Metrorrhagie das Hauptsymptom bei Frauen im gebärfähigen Alter. Oft ist die hormonelle Produktion von Tumoren gemischt, d.h. Sie synthetisieren sowohl Gluko- und Mineralocorticoide als auch Sexualhormone. Von solchen Tumoren ist mehr als die Hälfte bösartig. Tumoren der Nebennierenrinde, die Androgene produzieren, führen bei Frauen zur Entwicklung des Viril-Syndroms (Viril-Syndrom).

Chromaffinome (Chromaffinome), die große Mengen an Katecholaminen absondern, stammen aus dem Chromaffingewebe der Gehirnsubstanz N. sowie aus paraaortalen Paraganglien, Paraganglienzellen der Blase oder Mediastinum. Neben hormonaktiven Tumoren bei N. können hormoninaktive gutartige Tumoren (Lipom, Fibrom usw.) und bösartige Tumoren (hormonaktiv, hormoninaktiv und sogenannter pyrogener Nebennierenrindenkrebs) festgestellt werden. Die Tumoren von Benign N. sind klein, asymptomatisch und werden normalerweise zufällig entdeckt. Maligne hormoninaktive Tumoren von N. und insbesondere pyrogener Krebs der Nebennierenrinde manifestieren sich klinisch durch Vergiftungssymptome (hauptsächlich eine Erhöhung der Körpertemperatur), eine Erhöhung des Abdomens ist möglich, manchmal kann der Tumor durch Abtasten nachgewiesen werden. Das klinische Bild hormonaktiver maligner Tumoren kann dem klinischen Bild entsprechender hormoninaktiver Tumoren ähneln.

Die Behandlung von Tumoren ist in der Regel operativ, bei bösartigen Tumoren wird sie mit einer Chemotherapie kombiniert. Nach einer bilateralen Adrenalektomie benötigen Patienten eine lebenslange Ersatztherapie mit Präparaten der Hormone des Kortex N. Nach Entfernung des Tumors aus der kortikalen Substanz N. kann die Funktion der anderen Nebenniere eingeschränkt werden, daher erhalten Patienten vorübergehend und manchmal ständig Präparate der Hormone des Kortex N. Die medikamentöse Therapie ist hormonell Aktive Tumoren sind die weit verbreitete Anwendung von Chloditan und Mammammitis.

Mit der rechtzeitigen Diagnose von N.-Erkrankungen und einer geeigneten Therapie ist die Lebensprognose bei den meisten Patienten günstig, aber die Behinderung ist immer verringert.

Die Pathologie der Nebennieren bei Kindern hat ihre eigenen Merkmale. Bei Neugeborenen wird eine physiologische Insuffizienz der Nebennierenrinde beobachtet, die auf eine morphologische Umlagerung, die umgekehrte Entwicklung der fetalen (Keim-) Zone der kortikalen Substanz und die Bildung einer permanenten Struktur der kortikalen Substanz, die Unterentwicklung der humoralen Verbindung zwischen der vorderen Hypophyse (ACTH-Produktion) und der kortikalen Substanz zurückzuführen ist.

Die Pathologie von N. bei Kindern umfasst angeborene Funktionsstörungen des Kortex von N., Hypoaldosteronismus, Chromaffinom, Morbus Addison, Hyperaldosteronismus, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. Bei Kindern mit intrakranieller Geburtsverletzung mit schweren Krankheiten, einschließlich infektiös (z. B. Meningokokkeninfektionen) treten bei N. häufig Blutungen auf. Schwäche, Mangel an aktiven Bewegungen bis hin zu Adynamie, Blässe der Haut, Zyanose, oberflächliche arrhythmische Atmung, dumpfe Herztöne, schwacher Puls, Blutdruckabfall, Aufstoßen werden häufig gegen einen allgemeinen schweren Zustand festgestellt. Erbrechen, ein klinisches Bild der Darmobstruktion, eine starke Abnahme der Reflexe. Die Hydrocortison-Ersatztherapie wird mit einer Rate von 5 mg / kg des Körpergewichts des Kindes und anschließend mit Prednison (1 mg / kg), das morgens verabreicht wird, gezeigt. Um eine mögliche Blutung bei N. unter schweren Bedingungen zu verhindern, werden auch morgens Glukokortikoide (0,4 mg / kg nach Prednison) verschrieben.

Das klinische Bild des sogenannten Salz-Reiben-Syndroms ist am häufigsten charakteristisch für die erbliche Pathologie von N.: Erbrechen, Gewichtsverlust, Dehydration, schneller Stuhlgang, loser Stuhlgang und manchmal Verstopfung. Die Differentialdiagnose wird nach Untersuchung eines Spektrums von N.-Hormonen in Blut und Urin durchgeführt. Um diese Störungen zu korrigieren, wird eine Substitutionstherapie mit Hormonen und Natriumchloridlösungen verschrieben. Ohne Behandlung sterben Kinder mit Salzsyndrom in den ersten Lebensjahren.

Bei infektiösen und allergischen Erkrankungen (z. B. Glomerulonephritis) werden pathologische Reaktionen der kortikalen Substanz von N. festgestellt, die entzündliche und immunologische Prozesse in einem Organismus des kranken Kindes unterstützen. Um dies zu korrigieren, werden Glukokortikoid-Medikamente verschrieben - Prednison in einer Dosis von 1,5–2 mg / kg des Körpergewichts des Kindes.

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Feige. 2. Die histologische Struktur der Nebennierenrinde: 1 - eigene Bindegewebskapsel der Nebenniere; 2 - glomeruläre Zone; 3 - Strahlzone; 4 - Maschenzone; 5 - Bindegewebsschichten; 6 - Blutgefäß.

Feige. 3. Die histologische Struktur der Nebenniere: 1 - eigene Bindegewebskapsel der Nebenniere; 2 - kortikale Substanz; 3 - Medulla.

Feige. 4. Die histologische Struktur des Nebennierenmarkes: 1 - Zellen des Nebenniers; 2 - Zwischenschichten aus Bindegewebe; 3 - venöser Sinus.

Feige. 5 B). Szintigramm der Nieren und Nebennieren mit Nebennierenhyperplasie.

Feige. 5a). Das Szintigramm der Nieren und Nebennieren ist normal.

Feige. 1. Makrodrug von Nieren und Nebennieren entfernt und aus Ballaststoffen isoliert.

Alles über Nebennieren und Verstöße gegen ihre Arbeit

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Die Nebennieren sind gepaarte endokrine Drüsen, die sich neben dem oberen Pol jeder Niere befinden. Diese Drüsen erfüllen eine Reihe lebenswichtiger Funktionen. Sie sind an der Regulation des Stoffwechsels beteiligt, produzieren Hormone, die notwendig sind, um die wichtigen Prozesse im Körper sicherzustellen, und stimulieren auch die Entwicklung von Reaktionen auf stressige Zustände. Wenn wir direkt über die Hormone sprechen, die von diesen Drüsen produziert werden, dann ist dies normalerweise Adrenalin und Noradrenalin.

Struktur

Die Nebenniere besteht aus zwei Strukturen - der zerebralen und der kortikalen Materie. Beide Substanzen werden vom Zentralnervensystem reguliert. Die Gehirnsubstanz ist für die Produktion von Adrenalin und Noradrenalin verantwortlich, aber die kortikale Substanz synthetisiert Kortikosteroide (Steroidhormone). Der Kortex dieser gepaarten Drüsen besteht aus drei Schichten, nämlich:

  • Glomeruläre Zone;
  • Netzbereich;
  • Strahlzone.

Die parasympathische Innervation ist der kortikalen Substanz inhärent, in der sich die Körper der ersten Neuronen im hinteren Kern des Vagusnervs befinden.
Die glomeruläre Zone ist für die Produktion von Hormonen wie Corticosteron, Aldosteron und Desoxycorticosteron verantwortlich.

Die Bündelzone synthetisiert Corticosteron und Cortisol, aber die Netzzone produziert Sexualhormone, die einen direkten Einfluss auf die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale haben. Die Produktion übermäßiger Mengen an Sexualhormonen kann die Entwicklung einer Virilisierung verursachen, d.h. ein Zustand, in dem Frauen ausschließlich für Männer charakteristische Zeichen entwickeln. Die kortikale Substanz ist auch für die Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts im Körper verantwortlich.

Die Gehirnsubstanz synthetisiert Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin), die dazu neigen, die Herzfunktion zu verbessern, die Zuckermenge im Blut zu erhöhen, den Blutdruck zu erhöhen und auch die Lumen der Bronchien zu erweitern. Neben Katecholaminen synthetisiert diese Substanz auch Peptide, die für die Regulation von Prozessen verantwortlich sind, die sowohl im Zentralnervensystem als auch im Magen-Darm-Trakt ablaufen.

Formen und Größen

Die Blutversorgung dieser Drüsen erfolgt über drei Gruppen von Nebennierenarterien:

  • Unterseite;
  • Mittel;
  • oben.

Der Blutabfluss erfolgt durch die Zentralvene sowie durch zahlreiche oberflächliche Venen, die in das venöse Netzwerk der umgebenden Gewebe und Organe fließen. Parallel dazu gibt es auch Lymphkapillaren zur Drainage von Lymphe (eine viskose, farblose Flüssigkeit, in der sich keine roten Blutkörperchen und Blutplättchen, sondern viele Lymphozyten befinden)..

Nebennierenerkrankung

Die Pathologie dieser Drüsen wird als schwerwiegende Erkrankung des endokrinen Systems angesehen. In der modernen medizinischen Praxis sind die folgenden pathologischen Zustände am häufigsten:
1. Primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus;
2. Akutes und sekundäres Rindenversagen;
3. Angeborene Nebennierenhyperplasie;
4. Phäochromozytom;
5. Morbus Addison.

Primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus

Hyperaldosteronismus ist eine Erkrankung, die von einer übermäßigen Produktion dieser Aldosteron-Drüsen (dem Hauptmineralocorticosteroid-Hormon) durch die Kortikalis begleitet wird. Dieser Zustand kann primäre und sekundäre Form sein..

Ursachen:

  • Leberzirrhose (multifaktorielle Erkrankung der Leber, begleitet von einer signifikanten Abnahme des Niveaus funktionierender Leberzellen);
  • Chronische Nephritis (chronische Nierenerkrankung entzündlicher Natur);
  • Herzinsuffizienz (ein Komplex von Störungen, die aus einer Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels resultieren);
  • Nicht vollständig behandelte primäre Form dieser Pathologie.

Symptome
  • Asthenie (Muskel- und allgemeine Schwäche);
  • Kopfschmerzen;
  • Übermäßige Müdigkeit;
  • Herzklopfen;
  • Polyurie (Ausscheidung einer großen Menge Urin);
  • Erhöhter Durst;
  • Hypokalzämie (eine Abnahme des Blutcalciums);
  • Taubheit verschiedener Körperteile;
  • Krämpfe.

Behandlung: Es wird eine symptomatische Therapie angewendet, die eine erhöhte Natriumausscheidung im Urin beinhaltet. Darüber hinaus führen sie die Behandlung der Hauptpathologie durch, die zur Ursache für die Entwicklung dieser Erkrankung wurde.

Akutes und sekundäres Rindenversagen

Dies ist eine Autoimmunläsion der Nebennierenrinde, die am häufigsten von einer Reihe anderer pathologischer Zustände begleitet wird.

Ursachen:

  • Autoimmunschädigung der vorderen Hypophyse (ein Gehirnanhang an der Unterseite des Gehirns);
  • Postpartale Nekrose (Nekrose) der vorderen Hypophyse;
  • Makroadenome (Tumoren);
  • Infiltrationspathologien (infektiös).

Symptome

  • Asthenie;
  • Adinamia (ein scharfer Zusammenbruch);
  • Abnahme des Gesamtkörpergewichts;
  • Verminderter Appetit;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Hyperpigmentierung (übermäßige Ablagerung von Pigmenten in der Haut);
  • Arterielle Hypotonie (anhaltender Blutdruckabfall);
  • Stuhlwechsel;
  • Nykturie (Ausscheidung einer großen Menge Urin in der Nacht);
  • Hypoglykämie (Senkung des Blutzuckers).

Behandlung: Es wird eine Glucocorticoid- und Mineralocorticoid-Ersatztherapie angewendet.

Angeborene Nebennierenhyperplasie

Eine Gruppe angeborener Pathologien, bei denen die Cortisolsynthese durch gepaarte endokrine Drüsen eindeutig verletzt wird.

Ursachen:

  • Verschiedene Genmutationen.

Symptome
  • Hyperpigmentierung der äußeren Genitalien;
  • Virilisierung
  • Frühes Auftreten von Haaren im Scham- und Achselbereich;
  • Akne;
  • Später Beginn des Menstruationszyklus.

Behandlung: beinhaltet in erster Linie die Beseitigung des Cortisolmangels.

Phäochromozytom

Ein hormonaktiver Tumor, der für die Synthese von Katecholaminen verantwortlich ist (physiologisch aktive Substanzen, die die Rolle chemischer Zwischenprodukte spielen). Dieser Tumor entwickelt sich hauptsächlich aus dem Nebennierenmark..

Ursachen:

  • Schilddrüse;
  • Sturge-Weber-Syndrom (systemische Erkrankung mit angeborener Anomalie der Gefäße der Haut, des Gehirns, der Aderhaut);
  • Hyperparathyreoidismus (eine Krankheit, die auf einer übermäßigen Produktion von Nebenschilddrüsenhormon durch die Nebenschilddrüsen beruht).

Symptome

  • Erhöhter Blutdruck;
  • Blanchieren der Haut;
  • Unerklärliche Angst;
  • Gefühl der Kälte;
  • Krampfzustände;
  • Schmerzen in verschiedenen Körperteilen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Dyspnoe;
  • Starkes Schwitzen;
  • Hoher Blutzucker.

Behandlung: Je nach Form des Tumors werden Medikamente oder Operationen durchgeführt.

Addison-Krankheit

Endokrine Pathologie, bei der die Nebennieren die Fähigkeit verlieren, genügend Cortisol zu synthetisieren.

Ursachen:

  • Tuberkulöse Läsion der endokrinen Drüsen;
  • Schädigung der Drüsenrinde durch verschiedene chemische Mittel;
  • Primäre oder sekundäre Drüseninsuffizienz;
  • Autoimmunprozess.

Symptome
  • Depression;
  • Hypovolämie (Senkung des Blutkreislaufs);
  • Dysphagie (Schluckstörungen);
  • Durst;
  • Chronische Müdigkeit;
  • Hyperpigmentierung;
  • Blutdruck senken;
  • Tachykardie (Herzklopfen);
  • Gewichtsverlust und Appetit;
  • Reizbarkeit und Temperament;
  • Zittern (zitternder Kopf und Hände).

Behandlung: Bei milden Formen der Krankheit wird eine Hormonersatztherapie sowie eine spezielle Diät verschrieben. In schweren Fällen wird eine kontinuierliche Hormontherapie angewendet..

Erkrankungen der Nebennierenrinde

Die Funktionen der Kortikalis dieser endokrinen Drüsen können entweder erhöht oder verringert werden. Im ersten Fall sprechen wir über Hyperkortizismus.
Hyperkortizismus ist eine Reihe von Symptomen, die durch eine erhöhte Hormonproduktion im Körper der Nebennierenrinde entstehen. Der gleiche Zustand kann sich infolge einer längeren Einnahme dieser Hormone zu therapeutischen Zwecken entwickeln. Besonders häufig wird Hyperkortizismus bei der Itsenko-Cushing-Krankheit beobachtet (eine Gehirnkrankheit, die durch eine erhöhte Synthese von Hormonen gekennzeichnet ist, die für die normale Funktion dieser Organe verantwortlich sind). Wenn im Gesicht eine Abnahme der Funktionen der Kortikalis dieser Organe vorliegt, dann handelt es sich um Hypokortizismus oder Nebenniereninsuffizienz. Nebenniereninsuffizienz kann akut oder chronisch sein.

Wie funktioniert die Nebennierenrinde während der Schwangerschaft??

Behandlung verschiedener Erkrankungen der Nebenniere

Das Hauptziel des Therapieverlaufs solcher Pathologien ist die Wiederherstellung des normalen Spiegels bestimmter Hormone. Darüber hinaus zielen die Bemühungen darauf ab, alle negativen Faktoren zu beseitigen, die den Verlauf einer bestehenden Krankheit verschlimmern. In den meisten Fällen werden den Patienten antivirale und antibakterielle Wirkstoffe sowie spezielle Hormone und Vitamine verschrieben. Viel Aufmerksamkeit wird der diätetischen Ernährung sowie einem gesunden Lebensstil gewidmet. Manchmal kann es nicht ohne chirurgischen Eingriff auskommen. Weitere Therapiemethoden erfahren Sie bei einem Spezialisten.

Entfernung der Nebenniere oder Adrenalektomie

Abhängig von der Art der bestehenden Pathologie können sowohl eine als auch beide Nebennieren entfernt werden. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt..

Spezialisten schlagen zwei Ansätze vor:
1. Der traditionelle Ansatz ist die Bauchchirurgie. Bei einem kleinen Neoplasma wird ein kleiner Einschnitt in die Haut sowie in die Muskeln in der Lendenwirbelsäule oder auf dem Rücken gemacht. Bei einem großen Neoplasma wird ein breiter Einschnitt aus dem Bauch gemacht. Nach der Operation bleibt eine Naht übrig;

2. Endoskopischer Ansatz - Die Operation wird mit Spezialwerkzeugen und Endoskopen durchgeführt, die durch kleine Schnitte im Bauch-, Rücken- oder Lendenbereich eingeführt werden..

Die Vorteile eines endoskopischen Ansatzes

  • Auszug aus dem Krankenhaus nach 4 - 6 Tagen;
  • Minimale Verletzung;
  • Wiederherstellung der Behinderung in 15 - 20 Tagen;
  • Keine Narben nach der Operation;
  • Ein Tag Bettruhe.

Nachteile des endoskopischen Ansatzes

  • Teure Ausrüstung; / li>
  • Lange Operationsdauer; / li>
  • Die Operation kann nur von einem speziell ausgebildeten Chirurgen durchgeführt werden. / Li>

Die Entfernung einer Nebenniere ermöglicht es meistens, die Krankheit für immer zu vergessen. Wenn beide Organe entfernt werden, benötigen Patienten häufig eine lebenslange Hormontherapie.

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Die Funktionen der Nebennieren im menschlichen Körper

Wie Sie wissen, gibt es im menschlichen Körper viele Mechanismen, die für die Regulierung des Lebens notwendig sind. Eines davon ist das endokrine System, das für die Bildung und Sekretion von Hormonen verantwortlich ist. Es umfasst Organe wie Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse, Nebennieren und Keimzellen. Jeder von ihnen ist für die Sekretion bestimmter Hormone und ihrer eigenen Funktionen verantwortlich. Eine der wichtigsten endokrinen Drüsen sind die Nebennieren. Trotz ihrer geringen Größe regulieren sie viele Prozesse, die im menschlichen Körper ablaufen. Dies liegt daran, dass die Nebennieren mehrere Hormone gleichzeitig absondern, von denen jedes eine Rolle spielt.

Funktionen und Struktur der Nebennieren

Die Nebennieren sind gepaarte Organe, die sich im retroperitonealen Raum befinden. Sie befinden sich direkt auf der Oberseite der Nieren und haben eine eigene Kapsel. Die rechte und die linke Drüse unterscheiden sich in ihrer Form, haben jedoch ungefähr die gleiche Größe und Lage. Beide Nebennieren bestehen aus zwei Schichten: Kortikalis und Medulla. Der erste nimmt den größten Teil der Dicke der Organe ein. Dank dessen bleibt das Wasser-Salz-Gleichgewicht, der Mineralstoffwechsel erhalten und es werden auch sexuelle Funktionen bereitgestellt. Die Gehirnsubstanz der Nebennieren nimmt einen kleineren Teil ein, aber ihre Rolle ist auch für das Leben sehr wichtig. Dank ihm gelangen Hormone wie Adrenalin und Noradrenalin in den Blutkreislauf. Diese Substanzen sind nicht nur für die normale Funktion des Herzens notwendig, sondern auch einer der Hauptmediatoren des Nervensystems. Die Struktur und Funktionen der Nebennieren stehen in direktem Zusammenhang miteinander, da jede Zone dieser Organe für die Produktion ihres eigenen Hormons verantwortlich ist. Auf diese Weise können Sie Verstöße gegen einen bestimmten Bereich der Drüse diagnostizieren.

Nebennierenrinde

Unter der Faserkapsel befindet sich die Nebennierenrinde. Es nimmt 90% der Dicke der Drüse ein. Diese Schicht ist wiederum in 3 Teile unterteilt. Die glomerulären, faszikulären und retikulären Zonen sind Teil derselben anatomischen Formation, die als "Nebennierenrinde" bezeichnet wird. Die Funktionen jeder dieser Schichten sind unterschiedlich. Sie sind mit Hormonen verbunden, die in einer bestimmten Zone produziert werden. Die glomeruläre Schicht ist für die Aufrechterhaltung des Mineralstoffwechsels im Körper verantwortlich. Es scheidet Hormone wie Aldosteron und Corticosteron in den Blutkreislauf aus. Dank ihrer Wirkung wird die Arbeit der Nierentubuli reguliert, wodurch die überschüssige Flüssigkeit nicht im Körper verbleibt. Zusätzlich zur Aufrechterhaltung des Ionenaustauschs tragen diese Hormone zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks bei. Die Funktion der Nebenniere wird auch durch den Fasciculus der Kortikalis bestimmt. Darin die Bildung von Glukokortikosteroiden - die Hauptregulatoren des Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsels. Darüber hinaus sind diese Hormone eng mit Katecholaminen und Insulin verwandt. Kortikosteroide beeinflussen viele Prozesse im Körper. Darunter - die Unterdrückung von Entzündungsreaktionen, die Ausdehnung der Bronchien, eine Abnahme der Immunantwort usw. Die Netzzone des Kortex produziert Androgene - Sexualhormone, die für die Bildung sekundärer sexueller Merkmale verantwortlich sind.

Nebennierenmark

Die Funktionen der Nebennieren hängen auch stark vom Medulla ab. Hier kommt es zur Adrenalinbildung. Dieses Hormon ist für so wichtige Indikatoren wie Blutdruck und Puls verantwortlich. Mit anderen Worten, Adrenalin - Adrenalin - wird unter dem Einfluss von Stresssituationen ins Blut freigesetzt. In Ruhe wird das Hormon nur in geringen Mengen ausgeschieden. Es bildet und akkumuliert Adrenalin, das Nebennierenmark. Die Funktionen dieses Hormons sind auch mit der Übertragung von Nervenimpulsen verbunden. In diesem Fall wirkt Adrenalin als Vermittler.

Nebennieren: Hormone und Körperfunktionen

Trotz der Tatsache, dass die Nebennierenrinde und das Medulla verschiedene Hormone absondern, sind sie alle miteinander verbunden. Die Funktionen der Nebennieren werden durch das enge Zusammenspiel beider Schichten wahrgenommen. Zum Beispiel wird Adrenalin mithilfe von Kortikosteroiden in den Blutkreislauf freigesetzt, die dem Körper sozusagen Stress signalisieren. Darüber hinaus sind die Strahlzonenhormone für die Regulation aller Arten von Stoffwechsel verantwortlich, die aufgrund ihrer Beziehung zu den Geheimnissen der Bauchspeicheldrüse und der Schilddrüse auftreten. Ihre Wirkungen zielen darauf ab, biogenen Aminen wie Thyroxin, Glucagon und Adrenalin zu helfen. Sie regulieren auch die Insulinproduktion durch die Zellen der Bauchspeicheldrüse. All dies wird von den Nebennieren ausgeführt, ihre Funktionen im Körper sind sehr wichtig für das Leben. Bei einer Verletzung dieser Drüsen kann das gesamte endokrine System leiden.

Nebennierenfunktion bei Frauen und Männern

Neben der Tatsache, dass die Nebennieren an vielen Lebensprozessen beteiligt sind, sind sie für das Aussehen der Person, die Stimme und das sexuelle Verhalten verantwortlich. All dies wird durch Sexualhormone bereitgestellt - Androgene, die in der Netzzone des Kortex produziert werden. Es kann argumentiert werden, dass die Funktionen der Nebennieren bei Frauen und Männern identisch sind. Aufgrund von Androgenen der retikulären Zone treten jedoch im Jugendalter sekundäre sexuelle Merkmale auf. Bei Frauen ist dies durch das Fehlen von Gesichtshaaren, eine dünne Stimme und das Wachstum von Brustdrüsen gekennzeichnet. Androgene bei Männern tragen zur Entwicklung von Muskelmasse, zum Auftreten von Schnurrbart und Bart sowie zu einer Verhaltensänderung im Jugendalter bei.

Nebennierenfunktionsstörung

Eine beeinträchtigte Nebennierenfunktion führt zu verschiedenen Konsequenzen für den Körper. Manifestationen hängen von der Ausbreitung der Läsion auf das Drüsengewebe ab. Darüber hinaus kann die Verletzung sowohl mit einer Hyper- als auch einer Hyposekretion von Hormonen verbunden sein. Abhängig davon leidet die eine oder andere Funktion der Nebennieren einer Person. Die häufigsten Symptome sind: erhöhter Blutdruck, Fettleibigkeit beim weiblichen Typ, erhöhte Hautpigmentierung (am häufigsten am Bauch), Allopezie. Zusätzlich zu diesen Manifestationen gibt es ernstere Probleme, wie eine kombinierte Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, Hermaphroditismus, eine hypertensive Krise mit der Entwicklung eines Herzinfarkts und eines Schlaganfalls.

Krankheiten, die die Nebennierenrinde verletzen

Es gibt viele Pathologien, die mit Verletzungen der kortikalen Substanz der Nebennieren verbunden sind. Die häufigsten davon sind die Itsenko-Cushing-Krankheit und das Conn-Syndrom. Die erste ist mit einer erhöhten Bildung und Sekretion von Kortikosteroiden verbunden. Die wichtigsten Manifestationen der Itsenko-Cushing-Krankheit: Hyperglykämie, Fettleibigkeit im Gesicht und im Oberkörper, Muskelschwäche, erhöhte Pigmentierung der Bauchhaut in Form von Streifen (Striae). Das Conn-Syndrom entwickelt sich mit einer Verletzung in der glomerulären Zone des Kortex. Es zeichnet sich durch einen hohen Aldosterongehalt aus. Klinisch äußert sich dies in Muskelschwäche und Krämpfen, Juckreiz, Diabetes-Symptomen - Durst und Polyurie. Verstöße im Netzbereich bei Jungen können zu einer Beschleunigung führen - in der frühen Pubertät oder umgekehrt zu Infantilismus. Bei Mädchen werden Symptome wie Hirsutismus beobachtet - Haarwuchs vom männlichen Typ, ein raues Timbre der Stimme und eine Unterentwicklung der Brustdrüsen. In seltenen Fällen führt eine Verletzung der retikulären Zone zu Hermaphroditismus. Der kombinierte Mangel aller Hormone im Kortex wird als Addison-Krankheit bezeichnet..

Nebennierenmark

Eine weitere Funktion der Nebennieren im menschlichen Körper ist mit dem Medulla verbunden. Bei einer Verletzung dieser Schicht entwickelt sich eine Krankheit wie das Phäochromozytom. Es ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Produktion und Sekretion von Adrenalin in das Blut. Die Folge davon ist ein Anstieg des Blutdrucks auf kritische Werte. Oft wird die Krankheit mit Bluthochdruck und Nierenerkrankungen verwechselt. Der Unterschied besteht darin, dass der Blutdruckanstieg plötzlich auftritt und hohe Zahlen erreicht. Darüber hinaus normalisiert sich der Zustand des Patienten ebenso unerwartet. Hypertonie mit Phäochromozytom erfordert eine spezielle Behandlung. Die Folgen dieses Zustands sind gefährlich für die Entwicklung eines Herzinfarkts und eines akuten zerebrovaskulären Unfalls..

Diagnose und Behandlung von Nebennierenerkrankungen

Eine Nebennierenerkrankung kann durch klinische Manifestationen vermutet werden. Die endgültige Diagnose wird erst nach einer Blutspende für Hormone und instrumentelle Untersuchungsmethoden (Ultraschall, MRT, Szintigraphie) klar. Nebennierentumoren führen meist zu Krankheiten. Pathologien, die mit einer Hypersekretion von Hormonen verbunden sind, erfordern eine chirurgische Behandlung. Nach der Operation kann sich die Nebennierenfunktion vollständig erholen. Bei Hormonmangel ist eine lebenslange Ersatztherapie erforderlich..

Lage und Funktion der Nebennieren

Nebennieren - ein gepaartes Organ, das 2 kleine Drüsen enthält.

Dies sind die Organe des endokrinen Systems, die die Haupttypen von Steroidhormonen produzieren.

Die Arbeit der Nebennieren ist eng mit der Arbeit der Schilddrüse verbunden.

Das ordnungsgemäße Funktionieren der Nebennieren, wodurch die notwendige Menge an Hormonen produziert wird, unterstützt das normale Funktionieren des gesamten Organismus.

Körperlage

Die Nebennieren befinden sich im retroperitonealen Raum über den oberen Nierenpolen.

Ihre Gesamtmasse beträgt ca. 7-10 g. Das Blut fließt zu ihnen durch ein reichlich vorhandenes Arteriensystem: Haupt-, Mittel- und Unterarterie.

Orgelstruktur

Jede der Nebennieren besteht aus 2 Schichten. Die oberste Schicht ist kortikal. Es hat eine gelbe Farbe und produziert Hormone wie Cortisol, Aldosteron, Androgene. Die innere Schicht ist das Gehirn. Es hat eine braune Tönung und produziert Adrenalin und Noradrenalin..

Insgesamt werden in der kortikalen Schicht etwa 50 Steroidhormone produziert. Dies ist das einzige Organ im menschlichen Körper, das bei Frauen Glukokortikoide und Mineralokortikoide sowie Androgene produziert.

Kortikalis und Medulla sind eingekapselt - dies ist eine separate Fettschicht, die als Schutzbarriere fungiert.

Cortex-Funktionen

Die Arbeit der Gehirnsubstanz, die Noradrenalin und Adrenalin produziert, unterstützt das sympathische System im Ton und ist durch einen vasokonstriktorischen Effekt gekennzeichnet. Die kortikale Substanz produziert Lipide, beeinflusst die Stoffwechselprozesse im Körper und reguliert den Wasser-Salz-, Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel.

Beide Schichten der Nebennieren interagieren eng miteinander, was durch die allgemeine Blutversorgung und das Innervationssystem erleichtert wird.

Mineralocorticoide regulieren den Wasser-Salz-Stoffwechsel und stimulieren die Abwehrkräfte des Körpers.
Glukokortikoide erhöhen den Blutzucker. Sie zeichnen sich durch entzündungshemmende Wirkung aus und unterdrücken die körpereigene Immunantwort. Daher werden sie zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt.

Die Nebennieren produzieren in einer stressigen Situation:

  • Sexualhormone
  • Katecholamine.

Kortikalis und Medulla. Adrenalin und Noradrenalin.

Hormone des Gehirns werden Katecholamine genannt. Sie werden aus Tyrosin hergestellt. Tyrosin gelangt über die Nahrung in den menschlichen Körper und wird auch von der Leber produziert. Katecholamine - Hormonanpassungen.

Noradrenalin und Adrenalin werden von den Drüsen auch in Ruhe in geringer Menge synthetisiert. Unter dem Einfluss eines Stressfaktors wird die Arbeit der Gehirnschicht aktiviert und das Produktionsvolumen dieser Hormone steigt stark an.

Im Körper spielen diese Substanzen eine wichtige regulatorische Funktion. Die Entwicklung von Adrenalin geht mit Angst und gefährlichen Situationen einher.

Die Substanz aktiviert die Aktivität des Herzens, verengt die Gefäße der inneren Organe und stimuliert die Expansion der Gefäße, die die Muskeln versorgen. Unter dem Einfluss von Adrenalin entspannen sich die Darmmuskeln, die Pupillen dehnen sich aus.

Wenn Adrenalin freigesetzt wird, wird Fett abgebaut (daher verlieren Menschen in einem längeren Stress- und Depressionszustand an Gewicht) und Fette, die ins Blut gelangen, werden oxidiert. Diese Phänomene haben den gegenteiligen Effekt von Insulin. Der Adrenalinsprung führt zu einer Beschleunigung oxidativer Prozesse und erhöht den Sauerstoffverbrauch des Gewebes.

Die kortikale Schicht der Nebenniere nimmt etwa 80% der gesamten Struktur der Nebenniere ein. Seine Struktur umfasst die folgenden Zonen:

  • glomeruläre Zone (extern);
  • Strahl;
  • Maschenzone.

Glomeruläre Zone

In dieser Zone werden Mineralocorticoide produziert. Die Hauptsubstanz dieser Gruppe, die im menschlichen Körper synthetisiert wird, ist Aldosteron. Unter dem Einfluss dieser Substanz werden die Natriumresorption und die Kaliumausscheidung beschleunigt..

Die physiologische Aufgabe von Aldosteron ist es, das Wasser-Salz-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Dieses Steroidhormon wird aus Cholesterin hergestellt..

Eine Erhöhung des Hormonspiegels führt zur Entwicklung einer Hypokaliämie, einer metabolischen Alkalose. Es gibt eine Verzögerung im Natrium im Körper, erhöhte Ausscheidung von Kalium. Infolgedessen entwickelt sich eine arterielle Hypertonie, Muskelschwäche, Krämpfe, Parästhesien und Arrhythmien werden beobachtet..

Aldosteronmangel führt zu einer Abnahme des Natriumspiegels im Körper, einer Zunahme des Kaliums, einer Abnahme des Blutdrucks und einer metabolischen Azidose.

Strahlraum

Glukokortikoide werden in der Bündelzone des Kortex synthetisiert. Sie gehören zu Steroiden, werden aus Cholesterin unter Beteiligung von Ascorbinsäure hergestellt. Substanzen dieser Gruppe nehmen aktiv an Stoffwechselprozessen teil: Sie beeinflussen den Kohlenhydrat-, Protein- und Lipidstoffwechsel. Unter dem Einfluss von Glukokortikoiden wird die Synthese von Glukose aus Protein beschleunigt, die Glykogenspeicher in der Leber nehmen zu.

Die Zellen dieser Zone setzen 2 Haupthormone im Blut frei: Cortisol und Corticosteron. In diesem Fall wird Cortisol zehnmal mehr ausgeschieden. Die Produktion dieser Substanzen erfolgt kontinuierlich, aber das Maximum wird morgens abgegeben, und abends und nachts nimmt ihr Gehalt ab.

Folgende Effekte treten unter dem Einfluss von Glukokortikoiden auf:

  • Regulation des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Aktivierung des Lipidabbaus;
  • Stimulierung des Proteinabbaus;
  • Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts;
  • entzündungshemmende Wirkung;
  • Stimulierung der Salzsäureproduktion;
  • Aktivierung der Gehirnaktivität.

Mit zunehmendem Gehalt an Glukokortikosteroiden steigt auch die Konzentration von Glukose im Blut, was zur Entwicklung von Steroiddiabetes führt. Bei einem Mangel an diesem Hormon sinkt der Glukosespiegel, es besteht eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Insulin, was zu einer Hypoglykämie führt.

Das Aussehen einer Person ändert sich ebenfalls. Der Abbau von Fetten ist an den Gliedmaßen aktiver, während sich Fette in anderen Körperteilen ansammeln. Ein typisches Bild mit dieser Verletzung ist daher eine Person mit dünnen Armen und Beinen, aber einem vollen Gesicht, Hals und Oberkörper. Durch den Abbau von Proteinen wird Muskelschwäche beobachtet, Dehnungsstreifen treten auf.

Substanzen dieser Gruppe wirken sich auf das hämatopoetische System aus:

  • die Arbeit des roten Knochenmarks anregen, was zum Wachstum roter Blutkörperchen führt;
  • Reduzieren Sie die Anzahl der Lymphozyten aufgrund der Unterdrückung der Aktivität der Thymusdrüse.

Netzbereich

In diesem Bereich werden männliche Sexualhormone, Androgene, produziert. Ihre Wirkung auf den Körper ist nicht so ausgeprägt wie die Wirkung von Testosteron, aber sie sind besonders für Frauen sehr wichtig. Östrogene kommen von Androgenen.

Im weiblichen Körper verwandeln sich Androgene in Testosteron, das auch für Frauen notwendig ist, wenn auch in geringerem Maße als für Männer. Eine Zunahme der Androgenmenge im Körper eines Mannes führt zu Fettleibigkeit beim weiblichen Typ. Ein Anstieg des Androgenspiegels führt somit zur Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale des anderen Geschlechts.

Androgenfunktionen umfassen:

  • die Bildung und Aufrechterhaltung der Libido;
  • Aktivierung der Talgdrüsen;
  • Aktivierung von Haarfollikeln in androgenabhängigen Bereichen;
  • Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale;
  • Bildung einer Reihe von mentalen Reaktionen (Aggressivität) und Funktionen des Denkens (logisch, räumlich).

Rolle im Körper von Mann und Frau

Die Rolle des Körpers besteht darin, die folgenden Aufgaben zu lösen:

  • Erholung von stressigen Bedingungen;
  • Bildung von Anpassungsreaktionen;
  • Hormonproduktion;
  • Stresskontrolle;
  • Teilnahme an Stoffwechselprozessen.

Die Spezifität der Drüsen liegt in ihrer Fähigkeit, sich zu vergrößern, um gegebenenfalls die Hormonproduktion zu erhöhen.

Die Unterschiede in der Arbeit im männlichen und weiblichen Körper sind die Produktion von Sexualhormonen. Für den weiblichen Körper ist dies Östrogen und Progesteron, für den männlichen Testosteron.

Im weiblichen Körper haben die Nebennieren eine höhere Belastung. Dies tritt in folgenden Fällen auf:

  1. Schwangerschaft. Während dieser Zeit benötigt der weibliche Körper mehr Hormone, sodass Sie sich im ersten Trimester möglicherweise unwohl fühlen. In 2-3 Trimestern beginnt der Körper des ungeborenen Kindes, seine Hormone zu produzieren, so dass sich der Zustand der Frauen stabilisiert.
  2. Menopause. Zu diesem Zeitpunkt sind die Nebennieren einer enormen Belastung ausgesetzt. Die Eierstöcke produzieren kein Östrogen mehr, daher müssen alle vom Körper benötigten Drüsen diese Drüsen produzieren.

Drüsenfunktionsstörung

Verletzungen der Nebennieren wirken sich auf die Funktion des gesamten menschlichen Körpers aus. Die folgenden Symptome können auf eine Drüsenfunktionsstörung hinweisen:

  • chronische Müdigkeit;
  • Muskelschwäche;
  • erhöhte Reizbarkeit;
  • Schlafstörungen;
  • Anorexie oder Fettleibigkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Anstieg des Blutdrucks;
  • das Auftreten von Altersflecken;
  • Haarausfall.

Wenn Sie eine Verletzung der Nebennieren vermuten, sollten Sie einen Endokrinologen konsultieren. Bei normaler Funktion der Drüsen kann der Körper den Auswirkungen nachteiliger Faktoren standhalten. Der Körper reguliert Stoffwechselprozesse, so dass seine Funktionsstörung häufig von Fettleibigkeit begleitet wird..

Es kontrolliert nicht nur Fett, sondern auch Muskelmasse und stimuliert so eine Volumenvergrößerung. Eine der wichtigsten Funktionen ist die Fähigkeit, sich an Stress anzupassen und sich davon zu erholen. Das Immunsystem wird auch von den Nebennieren gesteuert..

Es ist wichtig, auf die Prävention von Krankheiten zu achten, die den Zustand der Nebennieren und die Entwicklung verschiedener Pathologien beeinflussen können. Zuallererst sind dies Autoimmunerkrankungen: HIV, Lupus. Es können sich auch bösartige und gutartige Wucherungen, Zysten und Tumoren entwickeln..

"Erkrankungen der Nebennieren bei Frauen - Funktionen, Hauptsymptome und Behandlungsschemata"

5 Kommentare

Die Nebennieren spielen eine entscheidende Rolle bei der hormonellen Regulation des Körpers. Wenn bei einer Frau eine schwere Nebennierenerkrankung diagnostiziert wird, wird die Patientin wahrscheinlich für den Rest ihres Lebens eine Hormonersatztherapie erhalten und sogar wegen einer „allgemeinen Behinderung“ behandelt..

Leider wird es jetzt immer schwieriger, zum Endokrinologen zu gelangen. Die berüchtigte "Optimierung der Gesundheitsversorgung" hat den Polikliniktherapeuten zu einem "Coupon-Distributor" für spezialisierte Spezialisten gemacht. Er füllt viele Papiere aus, ist in ärztlicher Untersuchung und kann sich oft einfach nicht die Zeit nehmen, die notwendigen Symptome zu sammeln.

Daher muss jede Person über ein Minimum an erforderlichen Kenntnissen verfügen, um herauszufinden, welchen Spezialisten Sie in einem bezahlten medizinischen Zentrum einschreiben müssen, um nicht zweimal bezahlen zu müssen. Heute werden wir über die Nebennieren sprechen: wie sie angeordnet sind, warum sie existieren und welche Symptome ihrer Läsionen bei Frauen auftreten.

Nebennieren: Was es ist und wo sie sind?

Nebennieren bei Frauen

Die Nebennieren sind kleine gepaarte Drüsen in Form von "Verklemmen" auf jeder Niere von oben. Die Nebennieren befinden sich wie die Nieren im retroperitonealen Raum. Jede Größe überschreitet nicht 6 cm mal 3 cm. Die Farbe ist hellbraun und unterscheidet sich geringfügig von gelblichem Fettgewebe..

Die innere Struktur dieser kleinen Drüsen ist sehr interessant. Sie bestehen aus zwei Schichten, die sich auch im Aussehen stark unterscheiden: Kortex und Medulla:

  • Die Nebennierenrinde ist in vier Zonen unterteilt (faszikulär, sudanophob, glomerulär und retikulär) und produziert Hormone.

Die glomeruläre Zone synthetisiert Aldosteron, Corticosteroidhormone (Corticosteron, Cortisol und Cortison) werden in der Bündelzone produziert und inaktive Formen von Androgenen (d. H. Männliche Sexualhormone) werden in der Maschenzone produziert. Die sudanophobe Zone produziert Zellen, die sich „spezialisieren“ und in andere Teile des Kortex gelangen.

  • Die Gehirnsubstanz produziert Adrenalin und Noradrenalin..

Somit sind die Nebennieren vollständig der Produktion von Hormonen „gewidmet“, und dies ist ihre Hauptfunktion. Welche Wirkungen haben Nebennierenhormone??

Nebennierenfunktion im menschlichen Körper

Hormone der Kortikalis und des Medulla der Nebennieren sind lebenswichtig. Die Entfernung dieser Organe von zwei Seiten führt zum Tod, und eine vollständige Ersatztherapie ist zu kompliziert und wird auch bald zum Tod führen, da sie nicht mit der feinen natürlichen Regulation mit Rückkopplung konkurrieren kann.

Die Funktionen der Nebennieren sind zahlreich und hängen von der Produktion von Hormonen ab, von denen es etwa fünfzig Arten gibt:

  • Aldosteron und Hormone seiner Gruppe halten den normalen Wasser-Salz-Stoffwechsel aufrecht, erhöhen die Ausscheidung von Kalium und Protonen im Urin und verringern die Ausscheidung von Natrium, Chlor und Natriumbicarbonat.
  • Corticosteroidhormone werden aus Cholesterin synthetisiert und können schon aus diesem Grund als lebenswichtige Verbindung angesehen werden.

Diese Substanzen passen den Körper an die stressigen Auswirkungen der Welt an. Sie schützen uns vor Infektionen und Verletzungen, unterdrücken Entzündungen und allergische Reaktionen, blockieren das Auftreten von Autoimmunerkrankungen. Nebennierenhormone tragen zum Blutzucker bei und erhöhen die Glykogenspeicher in der Leber.

Sie beeinflussen den Fettstoffwechsel, während die Fettreserven in einigen Körperteilen abnehmen, in anderen jedoch zunehmen. Genau so sehen (dicke Menschen mit dünnen Armen und Beinen) aus wie Patienten mit Nebennierenläsionen, wenn die Synthese dieser Hormone zunimmt.

  • Androgene der Nebennierenrinde im weiblichen Körper sind eine Testosteronquelle. Bei Frauen werden etwa 65% dieser Substanz genau durch die „Verarbeitung“ von Androgenen der Nebennierenrinde hergestellt.
  • Adrenalin und Noradrenalin unterstützen den Gefäßtonus und die Vasokonstriktion. Norepinephrin wird bei Schock mit einem starken Blutdruckabfall benötigt, der durch die Ausdehnung peripherer Gefäße (dh ohne Flüssigkeitsverlust) verursacht wird. Adrenalin hilft, schnell Fett abzubauen, Glukose vom Depot ins Blut zu bringen, Muskeln auf körperliche Aktivität vorzubereiten und ist ein Hormon der „Vorbereitung auf Stress“..

Aber das alles ist eine Theorie. Und welche Krankheiten betreffen die Nebennieren??

Symptome einer Nebennierenerkrankung können sie verletzen?

Fettleibigkeit ist eines der Symptome einer Nebennierenfunktionsstörung

Die Anzeichen einer Nebennierenerkrankung sind sehr unterschiedlich. Hier ist ein Beispiel aus "einer anderen Oper". Zum Beispiel weiß jeder, dass Magen, Darm, Gallenblase und Leber Verdauungsorgane sind, die sich in der Bauchhöhle befinden. Ein häufiges Symptom sind daher Bauchschmerzen. Die Nebennieren können nicht schaden.

Genauer gesagt können sie, wie alle inneren Organe, zum Beispiel durch Eiterung, mit einem raschen Anstieg von Nebennierentumoren und mit retroperitonealer Cellulitis schmerzen. Diese Schmerzen sind jedoch kein spezifisches Zeichen für ihre Niederlage, da ein solches Symptom eine Verletzung ist, die durch einen Mangel oder ein Übermaß an Hormonsynthese verursacht wird.

Die Symptome einer Nebennierenerkrankung bei Frauen scheinen völlig unabhängig voneinander zu sein. Wir listen die Hauptläsionen dieser wichtigen Drüsen auf..

Bedingungen, die mit einer erhöhten Hormonproduktion verbunden sind

Nebennierenerkrankungen umfassen die Itsenko-Cushing-Krankheit und das Cushing-Syndrom, den primären Hyperaldosteronismus (mit erhöhter Produktion von Mineralocorticoiden) und das Androsterom (ein Tumor, der Androgene produziert). Es kann auch ein Corticoestrom (bei Männern) sowie gemischte Tumoren geben, die unterschiedliche Hormone produzieren.

Aus diesem Grund kann das Konzept des „Nebennierenadenoms bei Frauen“ eine Vielzahl von Symptomen umfassen. Schließlich ist das „Adenom“ ein Tumor der Drüse, und wie wir bereits wissen, synthetisiert die Nebenniere mehr als 50 verschiedene Hormone.

Über Cushing-Syndrom und Krankheit

Dies ist ein Zustand, bei dem überschüssige Kortikosteroidhormone produziert werden. Für den Fall, dass die Hypophyse einen Überschuss an ACTH produziert - einem adrenocorticotropen Hormon (das Hormon ist der "Chef" für die Nebennieren), wird dieser Zustand als Itsenko-Cushing-Krankheit bezeichnet und bezieht sich auf die Pathologie der Hypophyse. Darüber hinaus kann ACTH durch Tumoren der Lunge und des Mediastinums produziert werden..

Manchmal entwickelt sich dieser Zustand des Hyperkortizismus ohne Zusammenhang mit ACTH. In diesem Fall handelt es sich um einen Tumor der Nebennierenrinde bei einer Frau, der dann als Cushing-Syndrom bezeichnet wird. Es kann sowohl ein Kortikosterom als auch ein Karzinom (ein bösartiger Tumor) sein. Die Symptome einer Nebennierenschädigung sind wie folgt:

  • Fettleibigkeit mit der Ablagerung von Fett auf Gesicht, Hals, Brust, Rücken und „Nacken“. Das Gesicht ist mondförmig, Arme und Beine sind dünn, Muskelhypotrophie auf ihnen;
  • Der Teint ist purpurrot, geschwollen, manchmal bläulich gefärbt;
  • Die Haut ist dünn, trocken, "Marmor", Blutgefäße sind deutlich sichtbar;
  • Am Bauch erscheinen Hüften, Brustdrüsen, Schultern, lila und purpurrote lange Strecken;
  • Bereiche der Hyperpigmentierung werden ausgedrückt;
  • Gestörtes Talg, sichtbare Akne und Blutungen unter der Haut;
  • Osteoporose ist sehr ausgeprägt, mit pathologischen Frakturen der Wirbel, Schenkelhals;
  • Es gibt Myokarddystrophie, Herzrhythmusstörungen;
  • Oft tritt Diabetes bei - weil ein Überschuss an Hormonen den Blutzuckerspiegel erhöht (in 10 - 15% aller Fälle);

Es gibt andere Symptome - oft mit einem Überschuss an Androgenen, zusammen mit Glukokortikosteroiden. Es gibt männliches Haarwachstum (Hirsutismus), die Menstruation ist reduziert und Amenorrhoe tritt auf. Ein solcher Tumor, der vorwiegend Testosteronvorläufer absondert, wird als Androsterom bezeichnet..

Hyperaldosteronismus

Dies ist der Name des Komplexes von Symptomen, die durch eine erhöhte Produktion von Aldosteron und anderen Mineralocorticoiden verursacht werden. Wie üblich hat die Krankheit eine primäre Form (meistens ein Nebennierentumor in der kortikalen Region, der für die Produktion von Aldosteron verantwortlich ist). Diese Krankheit wird als Conn-Syndrom bezeichnet..

Es gibt auch einen sekundären Hyperaldosteronismus, bei dem kein Tumor vorliegt, und Aldosteron steigt auf Befehl des "Zentrums" an - dies ist auf einen gestörten Wasserelektrolytstoffwechsel mit Verengung der Nierenarterien, nephrotischem Syndrom oder Herzinsuffizienz zurückzuführen. Der Fall betrifft Renin - Angiotensin - das Aldosteronsystem, aber wir werden hier nicht aufhören. Was ist die Manifestation dieser Pathologie? Hier sind die Hauptsymptome:

  • Erhöhter Blutdruck und Unwirksamkeit von Medikamenten, um ihn zu senken;
  • Muskelschwäche, Krämpfe als Anzeichen für eine Abnahme des Kaliumspiegels (Sie müssen nur eine Blutuntersuchung auf Elektrolyte durchführen);
  • In schweren Fällen entwickelt sich eine Polyurie (Urinausstoß pro Tag mehr als 1,5 - 2 l) und eine Nykturie (Prävalenz des nächtlichen Urinierens über den Tag)..

Phäochromozytom

Bisher haben wir über die erhöhte Produktion von Hormonen in der kortikalen Substanz geschrieben. Das Phäochromozytom ist ein Gehirntumor, der Adrenalin und Noradrenalin absondert. In der Klinik manifestiert es sich als maligne arterielle Hypertonie, die bei Krisen auftritt..

Jede Frau weiß, welche Empfindungen während der Produktion dieser Hormone auftreten. Wenn eine plötzliche Explosion oder ein plötzlicher Schuss zu hören war, fiel plötzlich ein Eisenbecken in das Haus, dann entsteht Angst, wirft es ins Schwitzen, springt unter Druck und man muss sich von der Erfahrung "bewegen". Stellen Sie sich vor, dieser Zustand wird wiederholt beschleunigt und vervielfacht.

In vielen Fällen führt ein Nebennierentumor zu Herzinfarkt, Schlaganfall, Lungenödem und Enzephalopathie, wenn eine Frau es nicht eilig hat, einen Arzt aufzusuchen. Die Hauptsymptome des Phäochromozytoms sind wie folgt:

  • Periodische „Druckrollen“: Der Blutdruck steigt über 250 mm. Hg. Kunst. (oben);
  • Zwischen den Anfällen (die der Freisetzung von Hormonen durch den Tumor entsprechen) wird der Druck häufig verringert, und beim Aufstehen tritt Ohnmacht auf.
  • Es gibt Beschwerden über Herzunterbrechungen, Fieber, Atemnot, Verstopfung;
  • Manchmal treten Anfälle als Panikattacken mit starker Aufregung und Angst auf. Es gibt Kopfschmerzen, Sehbehinderung;
  • Wenn der Tumor bösartig ist, kann er andere Organe schnell metastasieren und sich in der entsprechenden Klinik manifestieren (Gelbsucht, Anämie, Erschöpfung, Knochenschmerzen usw.)..

Verminderte Nebennierenhormonproduktion

Hypokortizismus ist eine Erkrankung, bei der die Produktion von Kortikosteroiden reduziert ist. Es kann sowohl primär als auch sekundär sein. Oft sind Autoimmunerkrankungen schuld, und die Addison-Krankheit wird als Pathologie bezeichnet. Bei dieser Erkrankung der Nebennieren treten aufgrund eines Mangels an Aldosteron und Cortisol Dehydration, Elektrolytverlust und eine Änderung ihres Verhältnisses in den Vordergrund. Um die Nebennierenfunktion zu reduzieren, ist es charakteristisch:

  • Das Auftreten von dunklem Pigment auf der Haut (Brustwarzen, Genitalbereich), offenen Körperteilen. Es ist wichtig, dass eine Verdunkelung („Bronze“) dort auftritt, wo die Sonne nicht untergeht - in den Hautfalten und sogar auf den Schleimhäuten;
  • Vor dem Hintergrund von "Bronze" können sich blasse Flecken der Depigmentierung befinden - Vitiligo;
  • Eine deutliche Abnahme des Körpergewichts tritt auf - von 3 auf 15 kg;
  • Es gibt Asthenisierung, schwere Schwäche, Depressionen entwickeln sich;
  • Sexualtrieb ist reduziert;
  • Ein wichtiges Symptom ist ein Blutdruckabfall, der auftreten kann, wenn Sie im Stehen und bei Stress in Ohnmacht fallen.
  • Der Appetit nimmt ab, es treten Magenschmerzen auf, es tritt ein instabiler Stuhl auf;
  • Natriumverlust führt zu übermäßiger Salznahrungssucht.

Was sind Eukortizismus und Inzidentalome??

Eukortizismus ist ein Nebennierentumor, der aus indifferentem, nicht hormonellem Gewebe stammt und überhaupt keine Hormone produzieren kann. Daher ist ihr Wachstum oft unsichtbar - sie halten den hormonellen Hintergrund einer Frau (die von den Nebennieren erzeugt wird) normal.

Daher ist es notwendig, einen Tumor auf andere Weise zu suchen, und oft werden sie zufällig entdeckt - mit CT oder MRT. Aufgrund der häufigen Zufälligkeit bei der Erkennung eines gefährlichen Tumors werden sie als „Inzidentalome“ bezeichnet - sie können Stress und Depressionen oder vielmehr die Tatsache der Erkennung verursachen. Schließlich hat jeder Angst vor Krebs.

Welcher Arzt behandelt die Nebennieren??

Welchen Arzt zu kontaktieren?

Da die Nebennieren ein endokrines Organ sind, müssen Sie dies auch dann beweisen, wenn ein hormonell inaktiver Tumor aufgetreten ist.

Daher wird ein Endokrinologe benötigt, der geeignete Studien und Tests durchführt, den Hormonspiegel im Blut und die von ihnen verursachten Symptome bestimmt. In einigen Fällen (z. B. bei hormoninaktiven nicht wachsenden Tumoren) benötigen Sie keine Behandlung, sondern eine einfache Beobachtung durch einen Endokrinologen.

Wenn die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bestätigt wird, wird der Patient in die Abteilung für saubere Chirurgie (von der Abteilung für Endokrinologie) überführt, und bei Vorhandensein eines bösartigen Tumors werden der Endokrinologe und der Chirurg, der Onkologe oder der Strahlentherapiespezialist zusammen behandelt.

Zur Behandlung von Nebennieren und Medikamenten

Die Symptome können von Panikattacken begleitet sein.

Die Behandlung der Nebennieren bei Frauen hängt von der Krankheit ab. Bei Cushing-Syndrom und Krankheit werden Medikamente verschrieben, die die Produktion von Steroiden reduzieren. Im Falle eines Hypophysenadenoms, das ACTH sekretiert, wird es entfernt. Sie bestrahlen auch die Hypophyse, und in schweren Fällen wird die Nebenniere (einerseits) entfernt, wenn dies eine zentrale Ursache ist. Bei Nebennierentumoren und sekundärem Hyperkortizismus werden sie entsprechend der Art des Tumors behandelt - sie werden entfernt, bestrahlt oder es werden Chemotherapiekurse durchgeführt..

Bei Hypokortizismus wird eine lebenslange Therapie verschrieben, die den Hormonmangel "ersetzt". Normalerweise tritt bei der Verschreibung von Hormonen eine scharfe und schnelle Verbesserung auf.

Im Falle eines tumorbedingten Hyperaldosteronismus wird dieser manchmal zusammen mit der Nebenniere entfernt. Wenn dies ein bilateraler Prozess ist, der nicht mit dem Tumor zusammenhängt, ist eine Langzeitbehandlung mit Diuretika, Calciumantagonisten und ACE-Hemmern angezeigt.

Wenn ein Phäochromozytom diagnostiziert wird, ist der Tod ohne Behandlung unvermeidlich. Es ist notwendig, die Nebenniere zu entfernen, in der sich ein Tumor befindet. Während sich der Patient auf die Operation vorbereitet, werden Alpha-Blocker (Doxazosin, Prazosin) und Beta-Blocker (Propranolol) zum Schutz vor Krisen verschrieben.

Wenn ein Incidentaloma diagnostiziert wird, wird es mit einer Größe von mehr als 6 cm sowie mit fortschreitendem Wachstum oder begonnener hormoneller Aktivität entfernt. Bei Stabilität ist die Beobachtung und Durchführung der MRT nach 6, 12 und 24 Monaten angezeigt.

Was ist das Ergebnis?

Die Prognose hängt von der Diagnose ab. Bei stabilen Nebenkosten können Sie diese also im Allgemeinen vergessen. Aber bei einem Phäochromozytom kommt es früher oder später zu einem Herzinfarkt, Schlaganfall, wiederholten Schlaganfällen vor dem Hintergrund hypertensiver Krisen mit dem unvermeidlichen Tod.

Und im Falle einer rechtzeitigen Behandlung überschreiten mehr als 95% der Patienten erfolgreich die 5-Jahres-Überlebensschwelle, und nur bei einer bösartigen wiederkehrenden Form überschreitet dieser Prozentsatz 40% nicht.