Nebenschilddrüse - Funktionen und Krankheiten. Nebenschilddrüsenhormone und Symptome von Hyperparathyreoidismus

Die Entwicklung der menschlichen Anatomie und Physiologie beruht auf der Notwendigkeit, Krankheiten zu behandeln. Erfahren Sie mehr über die Struktur und Funktionen eines wichtigen Körperteils, der Drüse, die für viele Stoffwechselprozesse verantwortlich ist. Dies hilft, Abweichungen zu erkennen, die Ursachen von Verstößen herauszufinden und diese rechtzeitig zu beseitigen..

Nebenschilddrüsen

Eine wichtige Rolle im menschlichen Leben spielt das endokrine System. Es produziert Hormone und reguliert mit ihrer Hilfe den Stoffwechsel und die Aktivität der inneren Organe. Nebenschilddrüsen gehören zum endokrinen System der Drüsen (Glandula parathyroidea). Es besteht eine gegenseitige Beeinflussung des Drüsen- und Nervensystems. Im Körper beeinflusst das Zentralnervensystem die Produktion der Hormone des ersten von ihnen. Seine Aktivität hängt von der Aktivität der Nebenschilddrüse ab..

Die Struktur der Nebenschilddrüse

Die Nebenschilddrüse erhielt aufgrund ihrer Lage ihren anderen Namen. Es befindet sich hinter der Schilddrüse auf der hinteren Oberfläche ihrer Seitenlappen. Besteht aus mehreren Paaren asymmetrischer kleiner Körper. Die Unterkörper sind größer als die Oberkörper. Die Anzahl reicht von zwei bis sechs Paaren. Die Struktur der Nebenschilddrüse ist trabekulär (schwammig). Trabekel, die aus Nebenschilddrüsenzellen bestehen, weichen von der Epithelkapsel ab. Die Oberfläche der Körper ist locker, die Farbe ist bei einem Kind blassrosa und bei Erwachsenen gelblichbraun.

Nebenschilddrüse - Funktionen

Die Funktionen der Nebenschilddrüse sind die Fähigkeit, für die Kontrolle der Kalziumkonzentration im Blut verantwortlich zu sein. Dies ist notwendig für das normale Funktionieren des Körpers. Eine Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blut erfolgt durch die Wirkung der Nebenschilddrüse auf die Nieren und die Knochen. Das Gesamtergebnis wird wie folgt erzielt:

  1. Die Aktivierung von Vitamin D in den Nieren. In den Darmwänden stimuliert Vitamin die Produktion von Transportprotein, das die Aufnahme von Kalzium in das Blut fördert.
  2. Verminderte Kalziumausscheidung im Urin.
  3. Die Aktivität von Zellen, die Knochengewebe zerstören, wird aktiviert und Kalzium gelangt von dort ins Blut.

Nebenschilddrüsenhormone

Die Nebenschilddrüse produziert ein wertvolles Nebenschilddrüsenhormon. Nebenschilddrüsenhormone beeinflussen Stoffwechselprozesse. Der Wirkungsmechanismus auf die Kalziumkonzentration im Blut besteht darin, sie mit Hilfe von Rezeptoren auf der Oberfläche der Nebenschilddrüse zu messen und die Produktion von Nebenschilddrüsenhormon zu regulieren. Verringerte Kalziumspiegel im Blut signalisieren einen Anstieg der Hormonfreisetzung.

Nebenschilddrüsenerkrankung

Eine Funktionsstörung des endokrinen Systems führt zu schwerwiegenden Störungen im gesamten Körper. Erkrankungen der Nebenschilddrüse treten vor dem Hintergrund ihrer erhöhten oder verminderten Aktivität auf. Eine Zunahme der überschüssigen Sekretion führt zur Ansammlung übermäßiger Mengen an Kalzium im Blut - Hyperkalzämie, Funktionsstörung verursacht einen Kalziummangel. Eine Verletzung der Blutparameter führt zu Erkrankungen der inneren Organe und des Knochengewebes.

Hyperparathyreoidismus

Die Krankheit entwickelt sich aufgrund der Hyperaktivität eines oder mehrerer Bereiche der Nebenschilddrüse. Hyperparathyreoidismus wird unterschieden:

  1. Primär. Die Ursache ist Adenom, Hyperplasie oder Krebs. Ihre Anwesenheit führt zu einer unkontrollierten Sekretion des Hormons. Verursacht durch Stress, Medikamente, niedrigen Blutdruck.
  2. Sekundär. Es entwickelt sich als Reaktion auf Kalziummangel in Lebensmitteln, Vitamin D-Mangel und chronisches Nierenversagen.
  3. Tertiär. Es tritt bei längerem Nierenversagen auf, wenn die Nierenfunktion wiederhergestellt ist und das Nebenschilddrüsenhormon weiterhin übermäßig produziert wird.

Hyperparathyreoidismus - Symptome

Klinische Manifestationen hängen vom Stadium der Krankheit ab und können in verschiedenen Formen auftreten. Frühe Manifestationen der Krankheit gehen mit Symptomen einher:

  • ermüden;
  • Kopfschmerzen;
  • Knochenschmerzen;
  • Muskelschwäche;
  • Gedächtnisschwäche.

Die Symptome eines Hyperparathyreoidismus hängen von der Form der Krankheit ab. Unterscheiden:

  • Knochen
  • Nieren;
  • Magen-Darm;
  • neuropsychisch.

Die Knochenform des Nebenschilddrüsenvorgangs geht mit folgenden Symptomen einher:

  • Knochenschmerzen;
  • häufige Frakturen;
  • Knochenkrümmung, Rachitis und Skoliose bei Kindern.

Primärer Hyperparathyreoidismus kann zu Nebenschilddrüsenosteodystrophie oder Recklinghausen-Krankheit führen. Die Krankheit geht mit Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durst, Biegung und Erweichung der Knochen einher. Am Schädel und an den Knochen des Gesichts tritt eine Verdickung auf, es kommt zu einer Krümmung und Verkürzung der Gliedmaßen. Urolithiasis-Symptome können auftreten.

Die Nierenform ist gekennzeichnet durch:

  • häufiges Wasserlassen;
  • Verunreinigungen im Urin;
  • Schmerzen in den Nieren.

Nebenschilddrüsenfunktion, Diagnose und Behandlung

Die Nebenschilddrüse ist ein kleines Organ, das eine wichtige Rolle im hormonellen Stoffwechsel spielt. Es produziert Nebenschilddrüsenhormon (PTH). Es besteht aus Aminosäuren und 84 Aminosäureresten. Die Hauptfunktion von PTH besteht darin, die Menge an Kalzium im Blut zu regulieren. Bei einem unzureichenden oder übermäßigen Volumen eines Mikroelements wird die Arbeit des Knochen-, Nerven- und Herz-Kreislaufsystems gestört.

Was ist die Nebenschilddrüse: Struktur und Merkmale der Anatomie

Die Arbeit des menschlichen endokrinen Systems, das die Produktion und das Gleichgewicht von Hormonen reguliert, hängt von der normalen Funktion der Schilddrüsen und Nebenschilddrüsen ab. Auf der Rückseite der Schilddrüse befinden sich Formationen, die in ihrer Form Linsen ähneln. Nebenschilddrüsen sind Kapseln, die von dichtem Gewebe umgeben sind und aus Drüsenzellen bestehen. Die Anzahl dieser endokrinen Organe variiert zwischen 4 und 12 - dies hängt von den Merkmalen der anatomischen Struktur des Menschen ab.

Eine Funktionsstörung der Nebenschilddrüsen führt zu einem Überschuss oder Mangel an Kalzium im Blut und den damit verbundenen Symptomen.

Die Hauptaufgabe der Nebenschilddrüsen ist die Produktion von Nebenschilddrüsenhormon, das Osteoklastenzellen stimuliert, die Kalzium aus altem Knochengewebe freisetzen. Diese Komponente ist an allen lebenswichtigen Prozessen des menschlichen Körpers beteiligt. Die Übertragungsrate von Nervenimpulsen in Muskelfasern, der Zustand des Skelettsystems und des Zentralnervensystems hängen davon ab. Ein Calcium-Ungleichgewicht kann durch Begleiterkrankungen und angeborene Pathologien verursacht werden, die die Funktion der Nebenschilddrüsen beeinträchtigen. Es führt zu schweren Stoffwechselstörungen..

Funktionen und Hormone der Nebenschilddrüsen

Nebenschilddrüsenhormon (PTH) ist ein Hormon, das im Parenchym der Nebenschilddrüsen produziert wird. Die menschliche Physiologie sieht die Umsetzung der Hauptfunktion der Nebenschilddrüse vor:

  • PTH reguliert die Menge an Calciumionen im Blut.
  • Wenn der Gehalt an ionisierten Spurenelementen im Blut abnimmt, aktiviert die Nebenschilddrüse die Produktion von PTH. Es setzt das fehlende Kalzium aus dem Knochengewebe frei. Knochen verändern ihre Struktur: Sie werden locker und spröde, sie brechen leicht bei jeder motorischen Aktivität
  • Die Nebenschilddrüse arbeitet eng mit der Schilddrüse zusammen: Die erste fördert die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen, die zweite mineralisiert dank der Produktion von Kalzitonin das Knochengewebe und entnimmt dem Blut das Spurenelement.

Die Nebenschilddrüsen sind für die Normalisierung des Austauschs von Kalziumionen im menschlichen Körper verantwortlich, der die Funktion von Knochen, Nieren und indirekt - aufgrund der Wirkung von Vitamin D - auf den Darm beeinflusst.

Knochen enthalten bis zu 99% des gesamten Spurenelements und 1% im Blut. Und diese geringe Menge an gelöstem Kalzium kann die Funktion aller lebenswichtigen Systeme regulieren.

Wirkung auf das Skelettsystem:

  • Knochen bestehen aus Matrix und Mineralien. Die Nebenschilddrüse produziert PTH, das Osteoklasten (mehrkernige Zellen) aktiviert. Sie fördern die Knochenresorption..
  • Das Blut erhöht den Gehalt an Proteinen und Enzymen, die die Knochenresorption (Resorption) verbessern..
  • Wenn PTH unkontrolliert produziert wird, tritt nicht nur eine Knochenentmineralisierung auf - die Matrix wird zerstört.

Die Wirkung der Nebenschilddrüsen auf die Nieren:

  • PTH fördert die Produktion eines Spurenelements, das in Calcitriol (die aktive Form von Vitamin D) umgewandelt wird..
  • Calcium in großen Mengen wird im Darm absorbiert und dies trägt zum Eintritt von Spurenelementen aus der Nahrung in das Blut bei.
  • Wenn Vitamin D im Blut nicht ausreicht, kann PTH die Kalziumaufnahme nicht verbessern.
  • Eine Verletzung des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels führt zu Phosphaturie - einer erhöhten Phosphatsekretion im Urin.

Erkrankungen der Nebenschilddrüsen und ihre Symptome

Die Nebenschilddrüsen beginnen unter dem Einfluss von Erkrankungen des inneren Systems falsch zu arbeiten. Im Körper beginnen Prozesse:

  • Hypokalzämie (unzureichendes Spurenelement);
  • Hyperkalzämie (ihr Überschuss).

Bei einem Mangel an Kalzium entwickelt sich ein Hypoparathyreoidismus - eine unzureichende Freisetzung von Nebenschilddrüsenhormon in das Blut durch die Nebenschilddrüsen. Mit einem erhöhten Kalziumspiegel im Blut entwickelt sich ein Hyperparathyreoidismus aufgrund einer erhöhten PTH-Produktion in der endokrinen Drüse.

Primärer Hyperparathyreoidismus kann durch Adenom, Hyperplasie oder Nebenschilddrüsenkrebs verursacht werden.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus entwickelt sich aufgrund der Ansammlung von überschüssigem Kalzium im Blut, was wiederum auf solche Pathologien zurückzuführen ist:

  • Milch-Alkali-Syndrom;
  • überschüssiges Vitamin D;
  • Sarkoidose;
  • beeinträchtigte motorische Aktivität.
  • Nierenversagen;
  • Hypomagnesiämie;
  • Mangel an Vitamin D;
  • kardiovaskuläre Pathologien;
  • akute Pankreatitis.

Hyperparathyreoidismus

Eine übermäßige Menge an Nebenschilddrüsenhormon im Blut führt zur allmählichen Zerstörung des Knochengewebes..

Die Knochen werden so weich, dass eine normale Bewegung einen komplexen Bruch auslösen kann..

Übermäßiges Hormonvolumen der Nebenschilddrüse führt zu folgenden Symptomen:

  • allgemeine Schwäche und anhaltende Muskelschmerzen;
  • chronische Müdigkeit;
  • übermäßiges und häufiges Wasserlassen (Urin nimmt einen weißlichen Farbton an);
  • Durstgefühl;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • Magen-Darm-Störungen (Koliken, Sodbrennen, Verdauungsstörungen);
  • Gedächtnisschwäche;
  • instabiler emotionaler Zustand;
  • Gefäßverkalkung, die Angina pectoris und Bluthochdruck mit sich bringt;
  • grauer Hautton;
  • Haar- und Zahnverlust.

Zur Bestimmung des Hyperparathyreoidismus ist eine Differentialdiagnose der Nebenschilddrüse und der inneren Organe erforderlich. Es ist notwendig herauszufinden, was diesen Zustand hervorrufen könnte, und die Menge an Nebenschilddrüsenhormon und Kalzium im Blut des Patienten zu bestimmen.

Hypoparathyreoidismus

Symptome einer Nebenschilddrüsenerkrankung werden bei Frauen dreimal häufiger festgestellt als bei Männern. Hypoparathyreoidismus ist eine Erkrankung, bei der die Produktion von Nebenschilddrüsenhormon verlangsamt oder gestoppt wird. Ein Mangel an Kalzium im Blut führt zu charakteristischen Anzeichen:

  • häufige Muskelkrämpfe;
  • Schwitzen
  • ermüden;
  • Anfälle von Hitze und Schüttelfrost;
  • Ohnmachtsanfälle durch Blutdruckspitzen;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Herzrhythmusstörung;
  • Trockenheit und Peeling der Haut;
  • Haarausfall in großen Mengen;
  • Zerstörung des Zahnschmelzes;
  • Schichtung der Nagelplatten.

Wenn der Patient Krebs des endokrinen Organs hat, kann die Entfernung der Nebenschilddrüsen ein Problem lösen und ein anderes hervorrufen. Wenn bei Hyperparathyreoidismus häufige Frakturen beobachtet werden, dann mit einem Mangel an Nebenschilddrüsenhormon im Blut des Patienten, konstante Muskelkrämpfe.

Die Situation kann durch die Einführung des Hormons Parathyroidin aus Tieren korrigiert werden. Bei langfristiger Anwendung entwickelt sich jedoch zwangsläufig eine Autoimmunreaktion - der Körper weist eine ihm fremde Substanz zurück.

Diagnose von Erkrankungen der Nebenschilddrüsen

Diagnosemaßnahmen zielen darauf ab, die Zusammensetzung des Blutes zu untersuchen und die Form und Struktur des Organs zu klären. Ärzte finden heraus, wie hoch die Calciumionenkonzentration ist, und bestimmen die Größe der Nebenschilddrüse. Der Komplex der Diagnoseverfahren umfasst:

  • Blutchemie;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Ultraschall der endokrinen Drüse (Ultraschall);
  • CT (Computertomographie);
  • MRT (Magnetresonanztomographie);
  • Radiographie;
  • Knochendichtemessung - eine Untersuchung der Gewebedichte;
  • Szintigraphie der Nebenschilddrüsen (radioaktive Isotope werden in den Körper eingeführt, die Strahlung erzeugen - es wird ein Bild eines erkrankten Organs erhalten).

Wenn gutartige und bösartige Neubildungen festgestellt werden, wird eine zusätzliche Forschungsmethode durchgeführt - die Histologie. Ein Gewebestück wird unter einem Mikroskop untersucht, seine Struktur und Herkunft bestimmt.

Was ist eine gefährliche Verletzung der Nebenschilddrüsen

Eine Erkrankung der Nebenschilddrüse kann Komplikationen verursachen:

  • Urolithiasis und Gallensteinkrankheit;
  • Pankreatitis
  • Tachykardie;
  • Osteoporose.
Vor dem Hintergrund des Hyperparathyreoidismus kann sich eine hyperkalzämische Krise entwickeln - ein gefährlicher Zustand, der in einigen Fällen zum Koma und anschließend zum Tod führt. Es tritt aufgrund einer Vergiftung mit überschüssigem Kalzium auf..

Nebenschilddrüsenbehandlung

Die Therapie von Hyperparathyreoidismus und Hypoparathyreoidismus zielt darauf ab, die Menge an Kalzium im Blut zu regulieren. Es werden konservative Behandlungsmethoden und bei schweren Formen der Krankheit chirurgische Eingriffe angewendet. Wenn es sich bei den Indikationen für eine Operation um Komplikationen handelt, bei denen die Nebenschilddrüsen vollständig entfernt werden müssen, können die Ärzte eine davon verlassen. Dies geschieht, um Hypoparathyreoidismus zu verhindern, da es nichts mehr gibt, um Nebenschilddrüsenhormon zu produzieren.

Eine konservative Methode zur Behandlung der Nebenschilddrüse ist die Verwendung von Arzneimitteln, deren Wirkung darauf abzielt, den Nebenschilddrüsenhormonspiegel zu senken und die Freisetzung von Calciumionen aus dem Knochengewebe zu verzögern.

Bei Hypoparateriose reicht Kalzium im Körper nicht aus, und sein Mangel wird durch Präparate ausgeglichen, die diese Komponente enthalten. Vitamin D und Kalzium werden intravenös verabreicht. Die Dauer der Behandlung und die Dosierung der Arzneimittel werden in Abhängigkeit von der Diagnose und den physiologischen Eigenschaften des Patienten bestimmt. Manchmal müssen Drogen fürs Leben verwendet werden.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zielen auf die allgemeine Verbesserung des Körpers ab. Ärzte empfehlen:

  • Produkte, die viel Kalzium enthalten, in das tägliche Menü aufnehmen;
  • Nehmen Sie keine kalziumhaltigen Medikamente ohne Indikationen ein.
  • regelmäßig an der frischen Luft spazieren gehen;
  • Trinken Sie mindestens 1-1,5 Liter sauberes Trinkwasser pro Tag.
  • Richtiges Zusammenstellen einer Diät: Obst und Gemüse sollten mindestens 1/3 der täglichen Produktmenge ausmachen.

Zigaretten und Alkohol sind ein direkter Weg zur Nebenschilddrüsenerkrankung. Alle inneren Organe leiden unter Tabakrauch und Fäulnisprodukten. Daher müssen schlechte Gewohnheiten für immer vergessen werden. Endokrine Drüsenerkrankungen sind leichter zu verhindern als jahrelang mit ihren Auswirkungen umzugehen..

Nebenschilddrüsenhormon und seine Funktionen im Körper

Nebenschilddrüsen sind kleine gepaarte Formationen, die sich in der Nähe der Schilddrüse befinden. Es ist gefährlich für eine Person, ihre Funktion zu erhöhen oder zu verringern. Das Nebenschilddrüsenhormon beeinflusst den Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor. Mit zunehmendem Gehalt an Nebenschilddrüsenhormon im Blut entwickelt sich ein Hyperparathyreoidismus mit einer Abnahme - Hypoparathyreoidismus. Krankheiten manifestieren sich mit bestimmten Symptomen und erfordern eine medizinische oder chirurgische Behandlung..

Nebenschilddrüsen - was ist das??

Die Nebenschilddrüsen sind ein gepaartes endokrines Organ. Trotz ihrer geringen Größe (durchschnittlich 6 mm Länge, 4 mm Breite, 3 mm Dicke) erfüllen sie eine wichtige Funktion - sie produzieren Nebenschilddrüsenhormon und regulieren die Kalziumkonzentration im Blut.

Insgesamt gibt es 4 solcher Drüsen im menschlichen Körper. Ihr Name ist mit der Lokalisation (in der Nähe der Schilddrüse) verbunden. Sie befinden sich auf der hinteren Oberfläche der Schilddrüse - zwei am oberen und unteren Pol.

Die Funktionen von Nebenschilddrüsenhormonen

Das einzige Hormon der Nebenschilddrüsen ist das Nebenschilddrüsenhormon (andere Namen - PTH, Parathyrin). Seine Aufgabe ist es, einen normalen Kalziumspiegel im Blut aufrechtzuerhalten. Dies wird durch die Auswirkung auf die Funktion von Knochengewebe, Nieren und Dünndarm erreicht..

Die Hauptwirkung des Nebenschilddrüsenhormons auf das Knochengewebe aktiviert zwei Gruppen von Zellen: Osteoklasten und Osteoblasten.

Parathormon aktiviert zunächst Osteoklasten, die für die Resorption von Knochengewebe verantwortlich sind. Aufgrund dessen wird Kalzium aus den Knochen ausgewaschen, was seinen Gehalt im Blut erhöht.

Dann werden Osteoblasten aktiviert, die die Proteinsynthese und Mineralisierungsprozesse beeinflussen. Dadurch entstehen neue Knochenzellen..

Nebenschilddrüsenhormon erhöht die umgekehrte Aufnahme von Kalzium in die Nieren. Das Ergebnis ist eine Abnahme der Kalziumausscheidung im Urin und eine Erhöhung des Blutspiegels..

Nebenschilddrüsenhormon beeinflusst auch den Metabolismus von Phosphaten - es reduziert deren Reabsorption in den Nieren. Dies erhöht die Ausscheidung von Phosphaten im Urin und verringert deren Konzentration im Blut..

Die Wirkung des Nebenschilddrüsenhormons auf den Darm ist nicht direkt, sondern indirekt. Es stimuliert die Bildung eines aktiven Metaboliten von Vitamin D, der die Aufnahme von Kalzium im Dünndarm erhöht..

Nebenschilddrüsenhormon beeinflusst den Zustand der Linse. Es reduziert die Kalziumablagerung, wodurch die Entwicklung von Katarakten verhindert wird.

Nebenschilddrüsenhormon: normal

Der normale Nebenschilddrüsenhormonspiegel hängt vom Alter der Person ab. Bei Verdacht auf Pathologie des Calcium-Phosphor-Metabolismus wird eine Analyse zur Bestimmung des Nebenschilddrüsenhormons verschrieben. Mit dieser Analyse kann Hyperparathyreoidismus oder Hypoparathyreoidismus bestimmt werden..

Norm für Männer und Frauen, pg / ml

Während der Schwangerschaft können die Nebenschilddrüsenhormonspiegel zwischen 9,5 und 75 pg / ml liegen.

Die Analysen werden morgens auf nüchternen Magen durchgeführt, unabhängig vom Tag des Menstruationszyklus..

Im Falle einer Verletzung der Produktion von Nebenschilddrüsenhormon sind zusätzliche Studien erforderlich:

  • Blutbiochemie - Bestimmung des Kalzium- und Phosphorgehalts, alkalische Phosphatase;
  • Ultraschalluntersuchung - Lokalisation, Menge, Größe und Struktur der Nebenschilddrüsen werden bewertet.

Nebenschilddrüsenhormon-Dysfunktion

Mit einer Zunahme der Produktion von Nebenschilddrüsenhormon entwickelt sich ein Hyperparathyreoidismus mit einer Abnahme des Hypoparathyreoidismus. Beide Zustände sind gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben. Die Pathologie kann mithilfe einer Blutuntersuchung auf Hormone festgestellt werden. Zusätzlich eine Untersuchung des Elektrolytspiegels im Blut und Ultraschall.

Hypoparathyreoidismus

Eine der Funktionsstörungen der Nebenschilddrüsen ist Hypoparathyreoidismus. Bei Hypoparathyreoidismus ist die Funktion reduziert, es fehlt ein Nebenschilddrüsenhormon. Die Krankheit äußert sich in einer Verletzung des Kalzium-Phosphor-Stoffwechsels. Was passiert im Körper mit Hypoparathyreoidismus:

  1. Die Reabsorption von Nierenphosphat nimmt zu.
  2. Die Aufnahme von Kalzium im Dünndarm nimmt ab.
  3. Die Rückresorption von Kalzium in den Nieren nimmt ab, die Ausscheidung im Urin nimmt zu.
  4. Der Prozess der Knochenresorption (Resorption) ist gestört.

Infolge dieser Veränderungen im Blut nimmt der Kalziumspiegel ab (Hypokalzämie) und der Phosphatspiegel steigt (Hyperphosphatämie)..

Wie manifestiert sich Hypoparathyreoidismus klinisch:

Das Hauptsymptom des Hypoparathyreoidismus sind Anfälle. Sie entstehen durch Hypokalzämie und erhöhte neuromuskuläre Übertragung. Zunächst kann es zu Zuckungen bestimmter Muskelgruppen kommen. Dann entwickeln sich schmerzhafte Kontraktionen der Muskeln der Arme, Beine und des Gesichts.

Krämpfe können von einer Veränderung der Empfindlichkeit begleitet sein - Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, ein Gefühl von "kriechenden Kriechen"..

Aufgrund einer Schädigung des autonomen Nervensystems werden folgende Symptome beobachtet:

• Blutdruckschwankungen;

• erhöhte Urinausscheidung.

Die Behandlung einer solchen Krankheit ist medikamentös. Eine Calciumersatztherapie wird verschrieben, Vitamin D kann hinzugefügt werden..

Antikonvulsiva werden während des Angriffs verabreicht.

Hyperparathyreoidismus

Hyperparathyreoidismus ist eine Krankheit, bei der eine erhöhte Konzentration von Nebenschilddrüsenhormon im Blut vorliegt. Es gibt mehrere Gründe für diesen Zustand, abhängig davon werden die folgenden Arten von Hyperparathyreoidismus unterschieden:

  1. Primär - verursacht durch einen Tumor oder eine Hyperplasie der Nebenschilddrüsen.
  2. Sekundär - Die Überproduktion von Nebenschilddrüsenhormon erfolgt kompensatorisch gegen Hypokalzämie.
  3. Tertiär - tritt mit der Entwicklung eines Adenoms vor dem Hintergrund einer anhaltenden Hypokalzämie auf.

Pseudohyperparathyreoidismus, ein Zustand, bei dem eine erhöhte Produktion von Nebenschilddrüsenhormon durch ektopische Tumoren beobachtet wird, wird separat betrachtet..

Die klinischen Anzeichen eines Hyperparathyreoidismus sind:

Nebenschilddrüsenhormon erhöht die Auswaschung von Kalzium aus den Knochen. Mit seinem Überschuss wird das Knochengewebe zerbrechlicher - Osteoporose entwickelt sich.

Calcium wird von den Nieren mit Urin ausgeschieden. Mit seinem Überschuss bilden sich Nierensteine ​​- es entwickelt sich eine Nephrolithiasis.

Es werden gastrointestinale Störungen beobachtet: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfungsneigung, Blähungen, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust.

Bei einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems entwickeln sich Myokardhypotonie und Arrhythmien. Der Blutdruck kann ansteigen.

Die Hauptbehandlung bei Hyperparathyreoidismus ist die Parathyreoidektomie. Die Methode besteht in der chirurgischen Entfernung der Nebenschilddrüsen..

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Nebenschilddrüse: Welche Symptome der Krankheit bei Frauen können bei verschiedenen Pathologien auftreten

Aufgrund der Tatsache, dass die Nebenschilddrüse entzündet oder geschädigt ist, können sich die Krankheitssymptome bei Frauen und Männern auf völlig unterschiedliche Weise manifestieren. Das klinische Bild hängt auch von den Besonderheiten der Organfunktionsstörung ab..

Körperbeschreibung

Die Lokalisation der Nebenschilddrüse ist die Oberfläche der Schilddrüse. Die Hauptaufgabe des Körpers ist es, einen optimalen Kalziumspiegel im menschlichen Blut aufrechtzuerhalten. Korrektur erfolgt durch Nebenschilddrüsen.

Ca Ungleichgewicht verursacht die Entwicklung einer Galaxie von unangenehmen Symptomen. Dieses Spurenelement führt die folgenden Missionen aus:

  1. Muskelkontraktion;
  2. Schnelle und korrekte Übertragung von Impulsen entlang des Nervengewebes;
  3. Funktion des Herzmuskels nach physiologischen Maßstäben.

Jede Abweichung von der Norm wirkt sich erheblich auf das Wohlbefinden einer Person aus. Die Behandlung der Nebenschilddrüse hängt von den Besonderheiten der Pathologie, den individuellen Eigenschaften des Körpers, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und einer Reihe anderer wichtiger Nuancen ab.

Pathologie

Das Spektrum der Pathologien ist extrem breit. Es reicht aus, jedes moderne medizinische Nachschlagewerk zu öffnen und davon überzeugt zu sein. Bisher verwendet die offizielle Medizin die folgende Klassifikation der pathologischen Zustände, die den Nebenschilddrüsen innewohnen:

  1. Hyperparathyreoidismus (erhöhte Produktion von Nebenschilddrüsenhormonen);
  2. Hypoparathyreoidismus (Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen im Körper);
  3. Pseudohypoparathyreoidismus (Syndrom der Überempfindlichkeit gegen Nebenschilddrüsenhormon);
  4. Hypokalziurämische Hyperkalzämie (erhöhte CA-Konzentration im Blut, verbunden mit einer extrem hohen Fähigkeit der Nieren, Spurenelemente aufzunehmen);
  5. Hypokalzämie (chronischer Kalziummangel aufgrund eines Mangels an Vitamin D);
  6. Hyperplasie der Nebenschilddrüsen (pathologische Proliferation der Drüsenorganstruktur);
  7. Akute Hypokalzämie (Kalziummangel, begleitet von schwerem Unwohlsein);
  8. Onkologische Zustände (Nebenschilddrüsenkrebs);
  9. Latente Hypokalzämie (Kalziummangel, der sich in geringfügigen Abweichungen von der Norm äußert).

Hyperparathyreoidismus

Unterscheiden Sie zwischen der primären und sekundären Form dieser Krankheit. Primärer Hyperparathyreoidismus entsteht vor dem Hintergrund einer Veränderung des Funktionspotentials der Drüse. Kann Funktionsstörungen hervorrufen:

  • Drüsenhyperplasie;
  • Gutartige Neubildungen;
  • Nebenschilddrüsenzyste;
  • Adenom;
  • Bösartige Phänomene (Krebs).

Oft spielt der erbliche Faktor sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen anderer Organe des endokrinen Systems eine wichtige Rolle. Die sekundäre Form der Krankheit entwickelt sich aufgrund eines CA-Mangels im Blut.

Diese Situation zwingt den Körper, das Nebenschilddrüsenhormon intensiv zu synthetisieren, um den Zustand zu stabilisieren. Ein Vitamin-D-Mangel sowie pathologische Prozesse des Magen-Darm-Trakts können die Manifestation eines sekundären Hyperparathyreoidismus verschlimmern. Hyperparathyreoidismus dieser Art tritt häufig bei Frauen (25 - 55 Jahre) auf.

Symptomatik

Für diese Krankheit sind sowohl eine subklinische Form des Verlaufs als auch sehr lebhafte klinische Manifestationen charakteristisch. Das Unwohlsein kann von einem viszeropathischen, Knochen- und gemischten Syndrom begleitet sein. Die schwerwiegendste Erkrankung ist die hyperkalzämische Krise.

  1. Ermüden
  2. Muskelschwäche, die sich in Atonie verwandelt;
  3. Cephalgia;
  4. Schwierigkeiten bei langen Bewegungen;
  5. Unerklärliches Angstgefühl;
  6. Depressive Zustände.

Mit fortschreitendem Hyperparathyreoidismus treten neue Symptome auf, und zuvor aufgetretene Beschwerden werden in schwerwiegendere umgewandelt:

  1. Gebogene Knochen;
  2. Pathologische Frakturen;
  3. Die Bildung der sogenannten "falschen" Gelenke ";
  4. Erweichung von Knochenelementen;
  5. Schmerzen in der Wirbelsäule;
  6. Zahnverlust;
  7. Das Haar beginnt auszufallen und bildet eine Kahlheit.
  8. Die Nagelplatte ist spröde, der Nagel hat eine unebene Oberfläche;
  9. Periartikuläre Verkalkungen werden gebildet;
  10. Eine Zunahme der Nebenschilddrüse tritt auf..

Es gibt auch eine "reine" viszeropathische Form der Krankheit. Hyperparathyreoidismus führt zu einem Ungleichgewicht in der Arbeit des Magen-Darm-Trakts vor dem Hintergrund einer relativ stabilen Situation mit dem Bewegungsapparat. Eine vergrößerte Nebenschilddrüse kann folgende Symptome verursachen:

  1. Oberbauchschmerzen;
  2. Blähungen chronischer Natur;
  3. Erbrechen
  4. Schneller Gewichtsverlust;
  5. Die Bildung von Magengeschwüren;
  6. Gallenblasendyskinesie;
  7. Nephrokalzinose.

Therapie

Hyperparathyreoidismus kann mit konservativen Methoden geheilt werden, wenn die Veränderungen in der Drüse nicht sehr ausgeprägt sind. Dem Patienten werden Diuretika verschrieben, Medikamente zur Verringerung der Knochenresorption. Unter den wichtigen Empfehlungen können zwei weitere unterschieden werden:

  • Schwer betrinken;
  • Eiweißnahrungsmittel in der Ernährung.

Wenn die Krankheit extrem schwerwiegend ist, ist eine vollständige Entfernung der Nebenschilddrüsen angezeigt. Die Entscheidung über die Operation wird nach allen diagnostischen Maßnahmen nur von Spezialisten getroffen.

Hypoparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus ist eine Erkrankung, die vor dem Hintergrund eines Nebenschilddrüsenhormonmangels auftritt. Hormonproduktionsprobleme sind die Folgen einer Operation oder ein Problem, das auf einem Autoimmunversagen beruht.

Da der Körper die lebenswichtigen biologisch aktiven Substanzen nicht erhält, beginnen Probleme mit dem Austausch von Kalzium und Phosphor im Körper fortzuschreiten. Ein solches Ungleichgewicht kann den Rezeptorapparat aller Zellen beeinflussen, die das Gewebe des menschlichen Körpers bilden..

Symptome

Das klinische Bild einer Hypothyreose wird normalerweise durch konvulsive und tetanische Syndrome gebildet. Nachdem die Operation zur Entfernung der Nebenschilddrüse durchgeführt wurde, erhält der Körper nicht mehr die übliche Menge an Nebenschilddrüsenhormon. Die Patienten klagen über Taubheitsgefühl der Extremitäten, häufig auftretende Krampfzustände, ein Kribbeln und eine Parästhesie einer ungeklärten Genese.

Krampfanfälle entstehen durch Krämpfe bestimmter Muskelgruppen:

  1. Extremitäten im Bereich der gebogenen Gelenke;
  2. Das Gesicht, wo die größte Belastung für den Kiefer;
  3. Muskelformationen der Herzkranzgefäße (Folgen sind in der Regel bedauerlich);
  4. Gebärmutterhalsregion;
  5. Interkostalraum;
  6. Darmkolik;
  7. Harnwegskrämpfe verursachen häufig eine totale Anurie.

Starke Schmerzen sind weit entfernt von den schrecklichsten Folgen einer Hypothyreose. Ein Krampf ist nur ein Zeichen dafür, dass in einem bestimmten Bereich des menschlichen Körpers ein pathologischer Prozess begonnen hat. Oft gehen Schmerzen mit Temperaturänderungen, Druckabfällen, Herzfrequenzänderungen, Verdauungsproblemen und Bewusstlosigkeit einher.

Vegetative Störungen werden durch folgende Manifestationen dargestellt:

  1. Erhöhtes Schwitzen;
  2. Ohnmacht;
  3. Schwerhörigkeit;
  4. Sichtprobleme;
  5. Die Unfähigkeit, den Geschmack eines Produkts klar zu bestimmen.

Negative Konsequenzen im Zusammenhang mit psychischen Störungen von Patienten sind ebenfalls möglich. Eine Abnahme der Intelligenz wird allmählich beobachtet, eine Person leidet an Neurose, Schlaflosigkeit, schwerer Depression.

Die Ästhetik des Aussehens einer Person leidet. Das Haar wird brüchig, stumpf, endokrine Alopezie beginnt. Die Haut wird trocken, schlaff, neigt zu Peeling und vorzeitiger Hautalterung.

Den Patienten werden Kalziumpräparate sowie Antikonvulsiva verschrieben. Die Einführung physiotherapeutischer Techniken in Standardmedikamente wird empfohlen.

Nebenschilddrüsenfunktionsstörung

1. Hypoparathyreoidismus.

Eine Abnahme der hormonproduzierenden Funktion der Nebenschilddrüsen kann auf eine angeborene Unterentwicklung oder das Fehlen von Nebenschilddrüsen zurückzuführen sein. Schädigung der Drüsen während einer Blutung, Ischämie, Störung der Innervation (chirurgische Komplikationen, systemische hämodynamische Störungen), Exposition gegenüber ionisierender Strahlung (Fernbestrahlungstherapie, Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen mit radioaktivem Jod), infektiöser Autoimmunschaden (häufig in Kombination mit Hypokortisolismus).

Die wichtigsten klinischen Manifestationen: Tetanie, Laryngospasmus; mit einem langen Verlauf - Katarakte, Verkalkung der Hirnarterien.

2. Pseudohypoparathyreoidismus (Hormonrezeptormangel auf normalem Niveau in
Blut):

11 1 Typ - Unempfindlichkeit der Zielorgane gegenüber Nebenschilddrüsenhormon, abhängig von

Adenylatcyclasen; ■ Typ 2 - Unempfindlichkeit der Zielorgane gegenüber Nebenschilddrüsenhormon, unabhängig von

Adenylatcyclasen, möglicherweise autoimmunen Ursprungs. 5. Hyperparathyreoidismus: a) Primär:

■ hyperfunktionelles Adenom oder Nebenschilddrüsenkarzinom;

■ Hyperplasie der Nebenschilddrüsen;

■ multiple endokrine Neoplasie vom Typ 1 mit Hyperparathyreoidismus (Vermeer-Syndrom);

■ multiple endokrine Neoplasie Typ 2 mit Hyperparathyreoidismus (Sipple-Syndrom).

B) Sekundär (sekundäre Hyperplasie und Hyperfunktion der Nebenschilddrüsen mit längerer Hypokalzämie und Hyperphosphatämie):

■■■ Nierenpathologie (CNI, Tubulopathie (Fanconi-Typ), Nierenrachitis); ■■ Darmpathologie (gestörtes Darmabsorptionssyndrom); "." ■ Knochenpathologie (senile Osteomalazie, idiopathisch, Morbus Paget); ■ Vitamin B-Mangel (Niere, Leber, erbliche Fermentopathien); - ■■ '■ maligne Erkrankungen (Myelom), c) Tertiär - autonom funktionierendes Adenom Nebenschilddrüsen, die sich vor dem Hintergrund eines seit langem bestehenden sekundären Hyperparathyreoidismus entwickeln (nach dem Prinzip des "Hyperfunktions-Hyperplasie-Tumors"). 4. Pseudohyperparathyreoidismus - Produktion von Nebenschilddrüsenhormon-Tumoren nicht-Nebenschilddrüsen-Ursprungs.

Klinisch tritt Hyperparathyreoidismus nicht lange auf. Die Mobilisierung von Kalzium aus Knochen führt zu ihrer Demineralisierung, dem Auftreten von Knochenzysten. Hyperkalzämie führt zu Nephrokalzinose, Nephrolithiasis, die durch eine Infektion kompliziert wird.

IV. Pathologie der Nebennieren. Hypokortizismus

1. Primärer Hypokortizismus (peripher):

■ Autoimmunschäden an den Nebennieren (häufig kombiniert mit Autoimmunschäden an anderen endokrinen Drüsen - Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Eierstöcken und Haut);

■ bakterielle und Pilzinfektionen (Tuberkulose, Blastomykose, Histoplasmose, Meningokokkeninfektion, Sepsis verschiedener Ursachen);

■ Entfernung der Nebennieren aufgrund der Itsenko-Cushing-Krankheit und anderer Krankheiten;

■ als Komplikation bei der Verwendung verschiedener Medikamente (Antikoagulanzien, Steroidogenese-Blocker in den Nebennieren - Aminoglutatemid, Chloditan, Ketoconazol; Barbiturate, Spironolacton). Eine Klinik für akute Nebenniereninsuffizienz kann nach einer langen Behandlungsdauer mit einem starken Absetzen der Glukokortikoide auftreten - „Entzugssyndrom“ (durch Rückkopplungsmechanismus).

2. Sekundärer und tertiärer Hypokortizismus (zentral):

■ isolierter ACTH-Mangel (äußerst selten);

■ Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus (Adenome, Kraniopharyngeome usw.).

■ Gefäßerkrankungen (Aneurysma der Halsschlagader, Blutung in die Hypophyse und in das Hypophysenadenom);

■ granulomatöse Prozesse in der Hypophyse oder im Hypothalamus (Sarkoidose, Syphilis, granulomatöse Hypophyse, Autoimmunhypophyse);

■ destruktive und traumatische Ursachen (Operationen, Bestrahlung der Hypophyse und des Hypothalamus, Entfernung des Hypophysentumors usw.);

■ mit einem scharfen Absetzen der Glukokortikoide während einer langen Pharmakotherapie ("Entzugssyndrom"); Eine solche akute Form (Nebennierenkrise) äußert sich in schweren Phänomenen wie Hypotonie, Elektrolytstörungen und Adynamie.

Hypophysenhypokortizismus ist häufig ein wesentlicher Bestandteil des Panhypopituitarismus, der normalerweise weniger ausdrucksstark ist als der primäre (periphere) Hypokortizismus, der durch eine Pathologie der Nebennierenrinde selbst verursacht wird.

Die chronische Form des Hypokortizismus (die periphere Variante - Morbus Addison, Bronzekrankheit) äußert sich in Schwäche, Hypotonie, Natriumverlust und Hyperkaliämie.

Muskelschwäche ist mit einem Elektrolytungleichgewicht (Al-Dosteron-Mangel) und einer Hypoglykämie (Glukokortikoid-Mangel) sowie einer Abnahme der Muskelmasse (aufgrund eines Androgenmangels) verbunden. Eine arterielle Hypotonie ist mit einer Hyponatriämie, einem Verlust der zulässigen Wirkung von Glukokortikoiden und infolgedessen einer Abnahme der reaktiven Eigenschaften der Gefäßwand gegenüber Druckeinflüssen verbunden. Hypotonie kann durch eine Schwächung der kontraktilen Funktion des Herzens verschlimmert werden.

Der Verlust von Natrium geht mit Polyurie, Hypohydratation und Blutgerinnung einher. Zusammen mit der arteriellen Hypotonie führt eine Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Blutes zu einer Abnahme des glomerulären Blutflusses, des effektiven Filtrationsdrucks und des Gesamtfiltrationsvolumens. Daher kann zusätzlich zur Polyurie eine Nierenausscheidungsfunktion auftreten. Verdauungsstörungen sind mit einer unzureichenden Sekretion von Verdauungssäften und einer intensiven Sekretion von Natriumionen durch die Darmschleimhaut (Aldosteronmangel) verbunden, was zu starkem Durchfall führt und auch die Hypohydratation fördert.

Bei peripherem Hypokortizismus (im Gegensatz zu zentralem) tritt eine Pigmentierung auf (überschüssiges ACTH stimuliert Melanozyten) und die anhaltende Nebennierenreaktion auf ACTH.

Hyperkortizismus. Pathologischer Hyperkortizismus:

a) Endogener Hyperkortizismus

■ Die Itsenko-Cushing-Krankheit (zentraler Hyperkortizismus) ist eine komplexe neuroendokrine Erkrankung der Hypothalamus-Hypophysen-Genese (übermäßige ACTH-Produktion), gefolgt von Nebennieren und der Bildung eines totalen Hyperkortizismus-Syndroms und der damit verbundenen Verletzung aller Arten von Stoffwechsel: Protein, Fett, Kohlenhydrate und Mineralien. Eine übermäßige Produktion von ACTH ist meist auf eine Abnahme der Empfindlichkeit der hypothalamischen Rezeptoren gegenüber Glukokortikoiden und das Vorhandensein eines Tumors der Hypophyse (basophiles Adenom) zurückzuführen..

■ Itsenko-Cushing-Syndrom (peripherer Hyperkortizismus) - endogener Hyperkortizismus, der sich infolge einer anfänglichen Läsion der Nebennierenrinde (gutartiger oder bösartiger Tumor - Kortikosterom oder bilaterale kleine Dysplasie der Nebennierenrinde), APUD-Systemtumor entwickelte; ?

* * ACTH-ektopisches Syndrom - Tumoren der Bronchien, der Bauchspeicheldrüse, des Thymus, der Leber, der Eierstöcke, der Sekretion von ACTH oder des Corticotropin freisetzenden Faktors. & B) Exogener Hyperkortizismus - verlängerte Verabreichung von synthetischen Glukokortikoiden - Itsenko-Cushing-Drogensyndrom. 2. Physiologischer und funktioneller Hyperkortizismus (ein Überschuss an Glukokortikoiden ist entweder vorübergehend oder mit einer Beeinträchtigung des Hormonstoffwechsels und der Anpassung des Körpers an pathologische Prozesse verbunden, der tägliche Rhythmus der Kortikosteroidsekretion bleibt jedoch immer erhalten). ^ a) Physiologischer Hyperkortizismus (Schwangerschaft). B) Funktioneller Hyperkortizismus:

/ ■ Pubertät und jugendliche Karrieren ^ ism ^ ^ * 4 ^^
1 - Hypothalamus-Syndrom., a ^ w)

Fettleibigkeit. Diabetes mellitus.

^ Roggen ^> Nierenverzögerung Nr. + und Verlust von K + - ", um den Mangel an K + im Blut und in der extrazellulären Flüssigkeit K * auszugleichen, verlassen die Zellen -> anstelle des von den Zellen verlorenen K + treten Ia *, C1 +, H in die Zellen ein +

"Die Ansammlung von Ionen in den Zellen der Wände von Blutgefäßen -" Hyperhydratation, Verengung des Lumens - "erhöhte den Blutdruck.

Übermäßige Freisetzung von Aldosteron - "erhöhte Empfindlichkeit der kontraktilen Elemente der Gefäßwände gegenüber der Wirkung von Pressoraminen -" erhöhte den Blutdruck. Im Anfangsstadium der Krankheit ist die tägliche Diurese reduziert. Die spätere Oligurie wird durch eine anhaltende Polyurie ersetzt, die durch eine Degeneration des Nierentubulusepithels und eine Abnahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber ADH verursacht wird.

Ödeme aufgrund der Verzögerung Nr. + Treten aufgrund des Phänomens des "Wegrutschens" nicht auf (Verzögerung von Na + nach Erreichen eines bestimmten Niveaus stoppt im Gegensatz zu sekundärem Aldeoteronismus durch Angiotensin, der aus anderen Gründen mit Ödemen einhergeht - vermindertes Protein, erhöhter Venendruck); Polyurie; kleine Änderungen der Osmolarität der interzellulären Flüssigkeit.

Es gibt hypokaliämische Alkalose, Muskelschwäche, Parästhesien, Krämpfe; manchmal schlaffe Lähmung. 2. Sekundärer Hyperaldosteronismus kann auftreten

a) Unter bestimmten physiologischen Bedingungen: schwerer körperlicher Stress, Menstruation, Schwangerschaft und Stillzeit, hohe Außentemperatur mit starkem Schwitzen usw. b) Pathologischer Hyperaldosteronismus tritt bei Hypovolämie auf (akuter Blutverlust, verschiedene Formen von Herzinsuffizienz, Nephrose mit schwerer Proteinurie). und Hypoproteinämie - "Aktivierung von RAAS); Nierenischämie (Aktivierung von RAAS); beeinträchtigte Leberfunktion (hauptsächlich bei Zirrhose -> 4 Inaktivierung von Aldosteron).

Sekundärer Hyperaldosteronismus äußert sich auch in Natriumretention, arterieller Hypertonie, Hyperhydratation und Ödemen.

V.. Pathologie der Gonaden. Hypogonadum

1. Primärer Hypogonadismus bei Männern (primäre Hodeninsuffizienz):

■ Hodenagenese (angeborene Anorchie),

■ Bilaterale Orchitis (als Komplikation von Mumps, Windpocken, angeborener Syphilis, Coxsackie-Virus-Infektion),

■ Klinefelter-Syndrom (47 HHU).

2. Sekundärer (hypogonadotroper) Hypogonadismus bei Männern (sekundärer Hoden)
Mangel):

■ Pangipopiguitarismus (Tumoren, Hypophysenektomie),

■ Isoliertes LH-Versagen (fruchtbares Eunuchen-Syndrom),

■ Kallman-Syndrom (4 Synthese und Sekretion von Gonadoliberin).

Klinisch manifestiert durch Eunuchismus (Eunuch - Kastrat) und Eunuchoidismus (konservierte, aber hypofunktionelle Samen-Drüsen), wenn sekundäre sexuelle Merkmale abnehmen oder verschwinden, wird intersexuelle Gewohnheit erworben. Vor der Pubertät treten eunuchoide Proportionen des Körpers, Osteoporose auf.

3. Primärer (peripherer) Hypogonadismus bei Frauen:

■ Genetik (Aplasie oder Ovarialagenese, Sherchevsky-Turner-Syndrom),

■ Ovarialentzündung (Oophoritis),

■ Chirurgische Verletzungen der Eierstöcke,

■ Anatomische Defekte (Verdrehung, Durchblutungsstörungen),

4. Sekundärer (zentraler) Hypogonadismus bei Frauen tritt auf:

■ bei Verletzungen der Adenohypophyse (chromophobe Adenome, Prolaktinome, Gyphophysektomie, Shigan-Syndrom, anatomische Verletzungen).

■ mit Funktionsstörungen (Unterernährung, schwere Krankheit, emotionaler Stress)

Die klinischen Manifestationen von Hypogonadismus bei Frauen hängen vom Zeitpunkt ihres Auftretens im Verhältnis zur Pubertät ab.

Ovarialer Eunuchoidismus ist ein seltenes Syndrom, das vor der Pubertät auftritt (manchmal aufgrund einer Virusinfektion) und sich durch das Fehlen sekundärer sexueller Merkmale, eunuchoider Körperproportionen, Osteoporose und primärer Amenorrhoe (mit normalen Geschlechtschromosomen) äußert. Chromosomenanomalien bei Erbkrankheiten.

Die primäre Hypofunktion der Eierstöcke im Erwachsenenalter (Ovariektomie, Infektion, Entzündung, Autoimmunschädigung) äußert sich in sekundärer Amenorrhoe, Schwächung der sekundären Geschlechtsmerkmale und Gefäßkrisen, ähnlich wie in den Wechseljahren.

Aufgrund der Verletzung der Zyklizität von Gonadotropinen tritt bei der Entwicklung des Stein-Leventhal-Syndroms (Hirsutismus, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit) manchmal eine polyzystische Ovarialdegeneration auf..

Nebenschilddrüsenerkrankung: Wichtige Probleme mit kleinen Organen

Die Nebenschilddrüsen sind die endokrinen Drüsen, die normalerweise durch zwei Paare dargestellt werden. Die Größen entsprechen den Weizenkörnern und die Gesamtmasse beträgt nur ein Drittel eines Gramms. Angrenzend an die Rückseite der Schilddrüse.

Eine abnormale Lage der Organe tritt direkt im Gewebe der Schilddrüse oder sogar in der Nähe des Perikardsacks auf. Das Produkt der Aktivität der Nebenschilddrüsen - Nebenschilddrüsenhormon.

Zusammen mit dem Schilddrüsenhormon Thyrocalcitonin halten beide einen normalen Kalziumspiegel aufrecht. Diese Substanzen wirken gegensätzlich: Nebenschilddrüsenhormon erhöht den Kalziumspiegel im Blut, Thyrocalcitonin - reduziert. Das gleiche passiert mit Phosphor..

Merkmale des Einflusses von PTH auf den menschlichen Körper

Nebenschilddrüsenhormon hat eine vielseitige Wirkung auf eine Reihe von Organen:

Die Wirkung von PTH auf Knochen besteht darin, die Knochenresorption (Resorption) durch Aktivierung von Osteoklasten mit einer weiteren Erhöhung der osteolytischen Wirkung zu stimulieren. Die Folge dieser Prozesse ist die Auflösung von kristallinem Hydroxylappatit, der mineralischen Komponente der Skelettknochen, und die Freisetzung von Ca- und P-Ionen in das periphere Blut.

Es ist dieser biologische Mechanismus, der grundsätzlich die Möglichkeit bietet, den Kalziumgehalt im Blut bei Bedarf zu erhöhen. In seiner Arbeit liegt jedoch eine Bedrohung für den Menschen.

Wichtig! Eine übermäßige Produktion von PTH führt zu einem negativen Knochengleichgewicht, wenn die Resorption die Knochenbildung überwiegt..

Die Wirkung dieses biologisch aktiven Stoffes auf die Nieren ist zweifach:

  1. Proximale Nierentubuli reduzieren die Phosphatresorption.
  2. Distale Nierentubuli verbessern die Calciumionen-Reabsorption.

Der Darm ist auch an der Erhöhung des Ca 2+ -Gehalts im peripheren Blut beteiligt. PTH stimuliert die Synthese von 1,25-Dihydroxycholecalciferol, einem aktiven Produkt des Austauschs von Vitamin D.3. Diese Substanz fördert das Wachstum der Kalziumaufnahme aus dem Lumen des Dünndarms und erhöht die Produktion eines speziellen Proteins in seinen Wänden, das diese Ionen binden kann.

Die Rolle von Kalzium im menschlichen Stoffwechsel

Ionen dieses Elements sind an einer großen Anzahl von intrazellulären Prozessen jedes Gewebes des menschlichen Körpers beteiligt. Daher kann eine Verletzung der Funktionen der Nebenschilddrüsen, die ihren Stoffwechsel steuern, zu sehr schwerwiegenden Funktionsstörungen des gesamten Organismus bis zu dessen Tod führen.

Schließlich werden für solche Prozesse Ca 2+ -Ionen benötigt:

  1. Muskelkontraktionen.
  2. Knochenstärke.
  3. Normales Blutgerinnungssystem.
  4. Übertragung von Kontrollimpulsen von Nerven auf Muskelgewebe.

Der Körper eines Erwachsenen enthält durchschnittlich etwa 1 kg Kalzium. Seine Verteilung im Körper und im Knochengewebe ist in den folgenden Diagrammen dargestellt:

Die im unteren Diagramm gezeigten Calciumverbindungen unterscheiden sich nicht nur in ihrer Zusammensetzung, sondern auch in ihrer Rolle im menschlichen Leben. Hydroxylapatit ist ein schwerlösliches Salz, aus dem die Knochenbasis hergestellt wird..

Im Gegensatz dazu lösen sich Phosphorsalze leicht in Wasser auf und fungieren als Depot für Ca 2+ -Ionen, aus denen sie bei plötzlichem Mangel in das periphere Blut entweichen können.

Es gibt immer Kalzium im Blut und es wird dort zu gleichen Teilen auf zwei Formen aufgeteilt:

  1. Gebunden (als Teil von Salzen und Proteinen).
  2. Frei (als freies ionisiertes Element).

Zwischen diesen Formen findet ein gegenseitiger Übergang statt, aber das Gleichgewicht bleibt immer erhalten.

Eine Person verliert ständig kleine Mengen an Kalzium zusammen mit Nägeln, Haaren, Zellen der oberen Schicht der Epidermis, über das Verdauungs- und Ausscheidungssystem sowie während des Blutverlusts. Und das alles muss kompensiert werden.

Ein weiterer Bestandteil des Kalziumregulationssystems im Blut ist das Hormon der parafollikulären Zellen der Schilddrüse, Calcitonin, das ein partieller Antagonist von PTH ist.

Es ist in der Arbeit enthalten, wenn die Konzentration von Ca 2+ -Ionen den Schwellenwert von 2,50 mmol / l überschreitet und beginnt, ihn zu reduzieren, wodurch mehrere Prozesse gestartet werden:

  1. Behinderung der Knochenresorption und Entfernung von Kalzium aus seiner Zusammensetzung.
  2. Verbesserte Entfernung von Na + - und Ca 2+ -Ionen sowie Phosphaten und Chloriden aus dem Körper.

Auch mehrere Hormone der Gonaden und Nebennieren beeinflussen den Kalziumstoffwechsel. Am häufigsten manifestieren sich Nebenschilddrüsenerkrankungen durch Hypoparathyreoidismus oder Hyperparathyreoidismus.

Manifestationen von krebsartigen Läsionen des Nebenschilddrüsengewebes

Maligne Neoplasien manifestieren sich in folgenden Symptomen:

  • die Bildung einer Robbe im Kehlkopf;
  • vergrößerte regionale Lymphknoten;
  • Verletzung der Atemfunktion aufgrund teilweiser Überlappung des Lumen der Luftröhre;
  • verminderte Durchgängigkeit der Speiseröhre;
  • allmähliche Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens und rasche Müdigkeit;
  • verminderter Appetit und infolgedessen ein starker Rückgang des Körpergewichts;
  • krebsartige Vergiftung des Körpers, die in den späten Stadien des Krebswachstums auftritt;
  • niedrige Körpertemperatur.

Onkologische Schäden am Nebenschilddrüsengewebe haben erst im Anfangsstadium eine günstige Prognose. Bei Patienten im Stadium 3-4 eine sehr hohe postoperative Mortalitätsrate.

Hyperparathyreoidismus: Aggression gegen den Körper

Hyperparathyreoidismus ist eine erhöhte Aktivität einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen mit der Freisetzung einer großen Menge ihres Hormons (siehe Was ist die Gefahr einer Überfunktion der Nebenschilddrüse?). Häufigkeit des Auftretens - 20 pro 100.000 Einwohner.

Häufiger bei Frauen zwischen 50 und 55 Jahren. Bei Männern ist es dreimal seltener. Die Dringlichkeit des Problems ist hoch: Der primäre Hyperparathyreoidismus steht unter allen endokrinen Erkrankungen an dritter Stelle.

Das ist interessant! Die Krankheit wurde erstmals 1891 vom deutschen Wissenschaftler Recklinghausen beschrieben, weshalb sie den gleichen Namen des Autors erhielt. Und 1924 bewies Rusakov das Verhältnis eines Nebenschilddrüsentumors zur Entwicklung eines Hyperparathyreoidismus.

Hyperparathyreoidismus-Klassifikation

Die Recklinghausen-Krankheit ist primär, sekundär und tertiär. Weiter im Detail über jede ihrer Formen..

Primäre Hyperthyreose

Die Grundlage seiner Entwicklung können die folgenden Pathologien sein:

  1. Primäre Organhyperplasie.
  2. Hormonkarzinom aktiv freisetzen.
  3. Hyperfunktionelles Adenom, eines oder mehrere.
  4. Vererbte Polyendokrinopathie, die autosomal-dominant vererbt wird (Vermeer- und Sipple-Syndrom).

In jedem zehnten Fall wird der primäre Hyperparathyreoidismus mit anderen Tumoren der endokrinen Drüsen kombiniert - Phäochromozytom, Schilddrüsenkrebs, Hypophysentumoren.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Diese Form der Pathologie ist eine kompensatorische Verbesserung der Arbeit von Glandulae parathyroideae, die sich als Reaktion auf eine verlängerte Abnahme des Calciumionengehalts im Blut vor dem Hintergrund einer Erhöhung der Phosphatkonzentration entwickelt.

Dieser Zustand kann durch die folgenden Zustände und Krankheiten verursacht werden:

  1. Nieren Rachitis.
  2. Verschiedene Tubulopathien.
  3. Malabsorptionssyndrom.
  4. Verschiedene Formen der Osteomalazie.
  5. Chronisches Nierenversagen.

Eine sekundäre Hyperthyreose führt auch zu einem Mangel an Vitamin D verschiedener Herkunft sowie zu Problemen bei der Absorption von Ca 2+ im Magen-Darm-Trakt.

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

Der Grund für die Entwicklung dieser Form der Krankheit ist eine verlängerte sekundäre Hyperplasie und das sich auf ihrem Hintergrund entwickelnde autonom funktionierende Adenom der Nebenschilddrüse, bei dem die Rückkopplung der Calciumionenkonzentration im Blut und die erhöhte PTH-Sekretion gestört sind. Auch kann ein tertiärer Hyperparathyreoidismus verschiedene extraparathyreoidale Neoplasien hervorrufen, die zur ektopischen Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon fähig sind.

Was verursacht Hyperparathyreoidismus??

Die Gründe für die Entwicklung dieser Erkrankung der Nebenschilddrüse:

  • chronische Pathologie der Nieren, deren Transplantation;
  • gutartiges (Nebenschilddrüsenadenom) oder bösartiges Neoplasma;
  • Nebenschilddrüsenhyperplasie.

Das ist interessant! Ein Tumor der Nebenschilddrüse führt in 85% der Fälle zur Entwicklung eines primären Hyperparathyreoidismus und einer autonom funktionierenden Nebenschilddrüse - in 15%.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie

Erhöhtes Nebenschilddrüsenhormon im Blut → erhöhte Ausscheidung von Kalzium und Phosphor aus Knochen- und Muskelgewebe mit Urin → erhöhte Porosität des Knochengewebes und Anreicherung von Kalziumsalzen in inneren Organen, Muskelschwäche. Hohe Serumcalciumspiegel kehren die Wirkung des antidiuretischen Hypophysenhormons auf die Nierenstrukturen um → erhöhter Urinverlust und Durst.

Inspektion - eine notwendige Phase der Diagnose

  1. Die Haut ist trocken, blass mit einer erdigen Tönung und kratzt infolge von Juckreiz. Manchmal wird die Elastizität durch Flüssigkeitsverlust, sprödes und stumpfes Haar verringert.
  2. Die Gliedmaßen sind gekrümmt, die Wirbelkörper sind deformiert, dadurch ist das Wachstum gering.
  3. Gang, als ob ein Patient in einem Boot schwingt - "Ente".
  4. Tonnenförmige Brust.
  5. Drumstick Finger.

Häufige Anzeichen sind unspezifisch und lassen in der Regel nicht immer auf eine Krankheit schließen:

  • Schwäche und Schläfrigkeit;
  • schneller und scharfer Gewichtsverlust bis hin zu Magersucht;
  • chronische Müdigkeit und Erschöpfung;
  • Fieber ohne ersichtlichen Grund.

Die Hyperaktivität der Nebenschilddrüsen ist mit der Entwicklung von Krankheiten aus verschiedenen Organen behaftet:

  1. Urogenitalsystem: Urolithiasis mit möglicher Infektion und weiterer Schädigung der Nieren und der unteren Harnwege (Blasenentzündung, Urethritis, Prostatitis).
  2. Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien und Sauerstoffmangel des Herzmuskels.
  3. Magen-Darm-Trakt: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür mit Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen.

Das ist interessant! Urolithiasis bei 6-15% ist das Ergebnis von Hyperparathyreoidismus. Unbehandelte Nierensteine ​​führen zu einer Degeneration des Nierengewebes, die sich im Zustand des Urins als Anstieg des Harnsäure- und Stickstoffspiegels im Urin zeigt.

Krankheitsbild

Tabelle 1: Symptome einer erhöhten Aktivität der Nebenschilddrüsen:

OrgansystemPatientenbeschwerden
Herz-KreislaufErhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck.
Verdauungs
  • verminderter Appetit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen
  • Durchfall, seltener Verstopfung;
  • Magenschmerzen;
  • Durst.
UrinHäufiges Wasserlassen, einschließlich Nacht
Bewegungsapparat
  • Schmerzen in den Gliedern und Steifheit am Morgen.
  • Muskelschwäche aufgrund verminderter Muskelerregbarkeit.
  • Schmerzende oder ziehende Schmerzen in Muskeln, Knochen und Gelenken.
  • Frakturen auch bei kleinen Unebenheiten.
  • Gesunder Zahnverlust.
Psychische Sphäre
  • Störung der geistigen Fähigkeiten: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Orientierung.
  • Stimmungsunterdrückung (Depression).
  • Halluzinationen.
  • Obsessive Belästigungsideen.
Nervensystem

  • Verminderte Hautempfindlichkeit;
  • Taubheit der Gliedmaßen;
  • Funktionsstörungen der Beckenorgane durch Kompression der Nervenwurzeln durch die gekrümmten Wirbel der Sakralwirbelsäule.

Es ist wichtig zu wissen! Calcium reichert sich in den Wänden der Arterien an, von denen sie fest und unelastisch werden. Es entwickelt sich eine anhaltende arterielle Hypertonie, die zum Bruch von Blutgefäßen mit Komplikationen in Form eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls führt.

Diagnose: vom primitiven Weg bis zur neuesten Technologie

Wie bereits erwähnt, ist eine sorgfältige Untersuchung und Befragung des Patienten der erste und wichtige Schritt eines Arztes, der die Krankheit bestimmen möchte. Es ist notwendig, den Zeitpunkt des Auftretens von Symptomen, den Verlauf ihrer Entwicklung, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen der Organe der inneren Sekretion und andere herauszufinden.

Es ist wichtig zu wissen! Spastische Bauchschmerzen können eine akute Blinddarmentzündung simulieren. Eine kompetente Untersuchung und die entsprechende Ernennung zusätzlicher Methoden helfen, einen akuten chirurgischen Zustand von einer viszeralen Form des Hyperparathyreoidismus zu unterscheiden.

  1. Biochemische Analyse von Blut: erhöhte Spiegel an Kalzium, Kalium, alkalischer Phosphatase, Nebenschilddrüsenhormon, Kreatinin-Clearance; Abnahme - Phosphor und Natrium.
  2. Urinanalyse: Erhöhte Ausscheidung (Ausscheidung) von Kalzium im Urin. Norm 2,5-7,5 mmol / Tag.
  3. Zytologie - Bestimmung der Malignität von Zellen unter einem Mikroskop, das nach einer Biopsie erhalten wurde - intravitale Probenahme von Material aus dem untersuchten Organ.

Instrumentelle Diagnosemethoden:

  1. Die Szintigraphie der Nebenschilddrüsen ist eine Beurteilung des Zustands der inneren Organe, die auf der gleichmäßigen Verteilung einer Substanz basiert, die unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen glühen kann. Das Bild wird auf den Bildschirm übertragen oder auf Spezialpapier gedruckt. Einzelne Körperteile werden mit den entsprechenden Farben übermalt. Diese Diagnosemethode ist sehr empfindlich - 60-90%. Der Nachteil ist, dass bei der Bestimmung multipler Adenome die Genauigkeit um 30-40% abnimmt.

Das ist interessant! Der Name der Methode stammt vom lateinischen Wort scinti- sparkle und vom griechischen grapho write. Zum ersten Mal wurden vor etwa einem Jahrhundert radioaktive Farbstoffe verwendet, und in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde die Szintigraphie im medizinischen Bereich aktiv eingesetzt.

Nebenschilddrüsen-Szintigraphie hat seine Nebenwirkungen:

  • Allergie gegen eine Röntgensubstanz;
  • Blutdruck erhöhen oder senken;
  • häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Erbrechen.

Diese Komplikationen verursachen in der Regel keinen nennenswerten Gesundheitsschaden, da sie schnell und unabhängig voneinander verschwinden.

  • Allergie gegen röntgendichte Farbstoffe;
  • Nieren- oder Leberversagen;
  • Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester);
  • Stillzeit.

Es ist wichtig zu wissen! Das Medikament wird etwa einen Tag nach der Untersuchung aus dem Körper ausgeschieden. Während dieser Zeit wird der stillenden Mutter empfohlen, Milch auszudrücken, wonach die Laktation fortgesetzt werden kann.

  1. Die CT (Computertomographie) der Nebenschilddrüsen ist eine hervorragende Ergänzung zur Szintigraphie, wenn Sie eine große Anzahl kleiner gutartiger Neoplasien vermuten. Die moderne Methode ermöglicht es, den atypischen Ort der Nebenschilddrüsenadenome oder deren Vorhandensein nach einer nicht eindeutigen Operation zu bestimmen.
  2. Röntgenaufnahme von Knochen:
  • Zysten (abgerundete Hohlraumformationen) in den Knochen des Schädels, des Beckens, der Wirbel;
  • Ausdünnung der kortikalen (oberflächlichen) Knochenschicht;
  • Brustdeformität.

Densitometrie - Röntgenbestimmung der Knochenmineraldichte. In der Regel werden Radius, Femur und Wirbelsäule untersucht. Es gibt eine erhöhte Porosität aufgrund vieler kleiner Zysten und der raschen Entwicklung von Osteoporose (ein Symptom von "Seifenschaum")..

  1. Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ist eine sichere, schnelle und ziemlich genaue Diagnosemethode. Ein funktioneller Diagnostiker untersucht solche Bereiche des Halses sowie Organe der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums (Nieren): Es wird eine Zunahme der Nebenschilddrüse festgestellt oder ihr Neoplasma ist sichtbar, Bereiche mit Kalksteinverdichtung.
  2. Ophthalmologische Untersuchung - Glaskörperbildung unter der Bindehaut in Form von Reiskörnern.
  3. Angiographie - eine Untersuchung des Zustands von Blutgefäßen unter Verwendung eines Kontrastmittels und eines Ultraschallsensors. In diesem Fall werden feste und dichte Gefäßwände auf einem Farbbildschirm sichtbar gemacht.

Hyperparathyroid-Krise

Dies ist eine lebensbedrohliche Komplikation der Hyperparathyreoiditis. Sein Beginn hängt nicht direkt mit einem bestimmten Kalziumgehalt im Blut zusammen, es wurde jedoch beobachtet, dass er in den meisten Fällen bei einer Konzentration von Ca 2+ -Ionen im Bereich von 3,50 bis 5,00 mmol / Liter auftritt.

Die Gründe, die seine Entwicklung provozieren können, können sein:

  1. Operationen.
  2. Schwangerschaft.
  3. Pathologische Frakturen.
  4. Immobilisierung.
  5. Einige Infektionskrankheiten.
  6. Mehrfach unachtsames Abtasten des Halses.

Die Klinik für Hyperparathyreoid-Krise äußert sich hauptsächlich in Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts:

Darüber hinaus verspürt der Patient starke Schwäche und Schläfrigkeit, sein Blutdruck sinkt, er hat Adynamie, Hyperthermie auf 39 ° C und sein Gedächtnis nimmt ab. Ohne ausreichende Unterstützung wird die Entwicklung einer Oligurie bis hin zur Anurie und als logisches Ergebnis ein akutes Nierenversagen beobachtet.

Behandlung: wie man Hyperparathyreoidismus besiegt

  1. Chirurgische Behandlung - vollständige oder teilweise Entfernung der betroffenen Drüse.

In solchen Fällen ist eine Nebenschilddrüsenoperation angezeigt:

  • Nierensteine ​​und Funktionsstörungen der letzteren;
  • Pankreatitis
  • erhöhte Knochenporosität;
  • Hyperparathyroid-Koma;
  • andere offensichtliche Anzeichen einer Hyperkalzämie parathyroidalen Ursprungs, die von Instrumenten und Labors bestätigt wurden.

Es ist wichtig zu wissen! Wenn während der Operation der Nebenschilddrüsenhormonspiegel im Vergleich zu vor dem Eingriff um 50% abfällt, war die Behandlungsmethode wirksam. In 5% der Fälle nach der Operation normalisiert sich der Kalziumspiegel nicht, was mit einem unzureichenden Volumen chirurgischer Eingriffe verbunden ist, wenn zervikale Lymphknoten oder Nebenschilddrüsenkrebs mit Metastasen mit Nebenschilddrüsen verwechselt werden.

Der vorbereitende Schritt für die chirurgische Behandlung besteht darin, Vitamin D zu verschreiben, um das Risiko eines Kalziumtropfens zu verringern. Nach der Operation sind Kalziumpräparate angezeigt..

Eine blutlose Behandlungsmethode ist angezeigt mit einer milden Form von Hyperparathyreoidismus und mit der kategorischen Ablehnung eines Patienten von der Operation. In der medizinischen Praxis wird manchmal auf die Zerstörung der Nebenschilddrüse durch perkutane Verabreichung von Ethanol und Calcitriol unter Aufsicht von Ultraschall geachtet.

Die symptomatische Therapie verdient große Anerkennung:

  • eine Diät, die Lebensmittel einschränkt, die reich an Kalzium, Wasser und Salz sind;
  • blutdrucksenkende und antiarrhythmische Arzneimittel der Calciumantagonistengruppe;
  • Diuretika - Furosemid ohne Dehydration und Nierenversagen;
  • Präparate zum Schutz der Knochen vor dem Auswaschen von Calciumsalzen (Pamidronsäure);
  • Hormone der Glukokortikoide der Nebennierenrinde reduzieren die Absorption von Kalzium im Darm;
  • Die Infusion von Brennnessel, Kamille und Kochbananen kann in der Apotheke gekauft oder mit eigenen Händen hergestellt werden. Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, trockene Rohstoffe jeder Pflanze und 1 Esslöffel ein.

Es ist wichtig zu wissen! Diuretika gegen Bluthochdruck mit einer Thiazidgruppe (Hypothiazid, Hydrochlorothiazid) sind kontraindiziert, da sie den Kalziumverlust im Urin aktivieren und den Spiegel dieses Elektrolyten im Blut erhöhen.

Prognose

Der Ausgang der Krankheit hängt direkt davon ab, wie korrekt und rechtzeitig der behandelnde Arzt die Behandlung diagnostiziert und verschreibt. Die Knochenform der Pathologie hat eine günstige Prognose für einen chirurgischen Eingriff. In Bezug auf die Wiederherstellung der Behinderung bei solchen Patienten dauert es dann bei milden Formen der Krankheit bis zu 4 Monate und bei schweren Formen bis zu ein paar Jahren.

Die Nierenform hat eine schlechtere Prognose. Wenn die Operation nicht durchgeführt wird, ist der Patient behindert und fortschreitende Kachexie und Nierenversagen führen zum Tod..

Hypoparathyreoidismus: Drüsenbescheidenheit

Hypoparathyreoidismus - Nebenschilddrüseninsuffizienz, d.h. Die Menge an Nebenschilddrüsenhormon entspricht nicht den Bedürfnissen des Körpers.

Das ist interessant! Der Begriff "Tetanie", der tonische Krämpfe aufgrund eines gestörten Kalziumstoffwechsels bezeichnet, wurde erstmals 1852 in den Arbeiten des Wissenschaftlers Corvisar verwendet. Das Nebenschilddrüsenhormon wurde 1925 von Collip entdeckt und in das medizinische Wörterbuch aufgenommen.

Woher kommen die Probleme?

Ursachen von Hypoparathyreoidismus:

  • Verletzung;
  • Infektion (SARS, Tuberkulose);
  • Blutung;
  • genetische Abnormalität der Struktur oder Anzahl der Drüsen;
  • angeborene Minderwertigkeit;
  • Autoimmunentzündung;
  • Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen, Pilzen;
  • Entfernung der Nebenschilddrüse (normalerweise iatrogen - während einer Operation an der Schilddrüse).

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Nebenschilddrüsenhormonmangel → verminderte Kalziumaufnahme im Darm und in den Nieren → verminderter Kalziumspiegel im Blut, Ungleichgewicht zwischen Natrium und Kalium, Kalzium und Magnesium → erhöhte neuromuskuläre Reizbarkeit.

Einstufung

Die Hauptmanifestation von Hypoparathyreoidismus ist das konvulsive Syndrom. Seine Eigenschaften bilden die Grundlage für die Klassifizierung der Krankheit.

Tabelle 2: Verteilung des Hypoparathyreoidismus nach Schweregrad des Prozesses:

Die FormKrämpfeBewusstsein
AnfallshäufigkeitDauerHerkunftsorteVoraussetzungen für das Auftreten
Einfach1-2 mal pro WocheEin paar SekundenDurch Hände begrenztSchwere nervöse oder somatische Störungen (Unterkühlung, Überhitzung, Stress).Gerettet
SchwerMehrmals täglichMehrere StundenVerallgemeinertKleinere äußere Reizstoffe.Gebrochen

Hypoparathyreoidismus-Muster

  1. Erhöhte nervöse Reizbarkeit: ein Gefühl von Taubheit und kriechendem Kriechen in Lippen, Zunge, Gliedmaßen, Steifheit der Bewegungen.
  2. Trophische Störungen: trockene Haut, Anlaufen und Haarausfall, Peeling und brüchige Nägel, Karies und Erschöpfung des Zahnschmelzes.
  3. Augensymptome: Bindehautentzündung, Photophobie, Linsentrübung.
  4. Pathologie der mentalen Sphäre: Depression, Stimmungsinstabilität.
  5. Schmerzsyndrom: Spastische Bauchschmerzen.
  6. Merkmale der Kindheit: Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Tabelle 3: Krampfhaftes Syndrom - eine Vielzahl von Manifestationen von Hypoparathyreoidismus:

Muskelgruppe von erhöhtem Tonus betroffenArten von Anfällen
Muskeln kauenKrämpfe und Zuckungen des Kiefers (Trismus).
GesichtsmuskelnEin breites, schmerzhaftes Grinsen der Zähne - ein unnatürliches Lächeln; Lippenkompression in Form eines Fischmauls.
Obere GliedmaßenBeugung des Handgelenks im Handgelenk, fingerartige "Geburtshelferhand".
ZurückBiegen des Rumpfes mit einem Bogen (Opistotonus).
Untere GliedmaßenHüften und Unterschenkel gestreckt, Füße nach innen gedreht, Finger gebeugt.
Zwerchfell, Kehlkopf, Bauchmuskeln und InterkostalmuskelnKrampf der Atemmuskulatur und Atemstillstand.

Diagnose

  1. Das charakteristische Krankheitsbild: Tonische Krämpfe in symmetrischen Muskelgruppen
  2. Labortests: ein Abfall des Kalziumspiegels im Blut, ein Anstieg des Phosphors; wenig Kalzium und Phosphor im Urin.
  3. Instrumentelle Diagnostik: Die Densitometrie stellt eine erhöhte Knochendichte fest; Ultraschall - eine Abnahme der Größe der Nebenschilddrüsen und eine Abnahme des Tons der inneren Muskelorgane.

Es ist wichtig zu wissen! Bei einer latenten Form des Hypoparathyreoidismus dürfen die Indikatoren für biologische Flüssigkeiten nicht von der Norm abweichen. Zur genauen Bestimmung der Krankheit existieren diagnostische Tests. Einer davon ist der Trousseau-Test: Während der Kompression der Schulter mit einer Gummimanschette für 2-3 Minuten reagieren Patienten mit Hypoparathyreoidismus krampfhaft in Form eines „Geburtshelferarms“..

Differentialdiagnose: Hypoparathyreoidismus und klinisch ähnliche Erkrankungen

Es gibt eine Reihe von Krankheiten und physiologischen Zuständen, bei denen Krämpfe einer Hypoparathyreoid-Tetanie ähneln:

  • Schwangerschaft und Stillzeit - mangelnde Aufnahme von Kalzium;
  • Hyperventilationstetanie (hysterische Tetanie) - das Ergebnis häufiger tiefer Atemzüge;
  • Magentetanie - das Ergebnis von unbezwingbarem Erbrechen.
  • Darmtetanie - das Ergebnis von anhaltendem Durchfall;
  • Tetanus ist eine Infektionskrankheit, die sich entwickelt, nachdem ein Bakterium einer bestimmten Schädigung des Nervensystems ausgesetzt ist.

Das Video in diesem Artikel in einer zugänglichen Sprache ergänzt die oben genannten Informationen zu Symptomen, Diagnose und Behandlung von Nebenschilddrüsenerkrankungen.

Pseudohypoparathyreoidismus

Unter diesem Namen handelt es sich nicht um eine Krankheit, sondern um eine ganze Gruppe seltener genetischer Anomalien, deren klinische und Laborparameter fast vollständig denen mit Hypoparathyreoidismus entsprechen. Das heißt, Patienten haben Tetanie und eine Abnahme des Kalziums im Blut vor dem Hintergrund eines Anstiegs der Phosphatspiegel. Pseudohypoparathyreoidismus unterscheidet sich aber auch von Hypoparathyreoidismus - das Blut des Patienten enthält PTH ausreichend oder sogar im Überschuss.

Menschen, die an diesen Entwicklungsstörungen leiden, unterscheiden sich in einer Reihe charakteristischer Anzeichen:

  1. Verkümmert.
  2. Osteodystrophie.
  3. Arme und Beine verkürzen.
  4. Kiefer- und Zahnentwicklungsfehler.
  5. Verzögerung in der Entwicklung der mentalen Sphäre.
  6. Das Vorhandensein von metastasierten Verkalkungsherden in Weichteilen.

Die Entwicklung der Krankheit basiert auf der genetisch immunen Immunität von Knochengewebe und Nieren gegen die Auswirkungen von PTH vor dem Hintergrund der Aufrechterhaltung oder sogar Überschreitung des Produktionsniveaus bei Hyperplasie der Nebenschilddrüsen.

Behandlung

  1. Diät: kalziumreiches Essen.
  2. Sonnenbäder zur Herstellung von Vitamin D für die Kalziumaufnahme.
  3. Hormonersatztherapie: Nebenschilddrüse - ein Extrakt aus den Nebenschilddrüsen von Rindern. In 1 ml 20 Einheiten.
  4. Vitamin D2 (Ergocalciferol) und D3 (Cholecalciferol).
  5. Magne-B6-Vitamin-Mineral-Komplex zur Normalisierung der neuromuskulären Übertragung.
  6. Calciumpräparate sind als Ambulanzmedikamente während eines Anfallsangriffs angezeigt und werden auch gemäß dem Schema für die Langzeitverabreichung zusammen mit Magensaft verschrieben, um diesen Elektrolyten im Magen und Darm besser aufzunehmen.

Calciumgluconat. Anweisung:

  • Darreichungsform: Injektion.
  • Verpackung: in einer Ampulle von 5 oder 10 ml einer 10% igen Lösung.
  • Indikationen:
  1. verminderte Aktivität der Nebenschilddrüsen;
  2. Allergien
  3. toxische Läsionen und Entzündungen der Leber und Nieren;
  4. Vergiftung mit Magnesiumsalzen als Gegenmittel;
  5. Blutung.
  • Dosierungsmethode
  1. Erwachsene nehmen 1 Ampulle 1 Rubel / Tag.
  2. Kinder - von 0,1 bis 5 ml pro Tag (je nach Alter).
  • Kontraindikationen:
  1. Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels;
  2. Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln;
  3. gleichzeitige Verwendung von Herzglykosiden;
  4. Nierenversagen;
  5. hoher Kalziumspiegel im Blut.
  • Nebenwirkungen:
  1. Wärmegefühl im Mund und im ganzen Körper;
  2. Erbrechen und Durchfall;
  3. ein starker Blutdruckabfall;
  4. starkes Schwitzen;
  5. Nekrose oder Verhärtung von Weichteilen nach dem Eintritt des Arzneimittels in das Gefäßgerüst.
  • Der Preis von 10 Ampullen von 10 ml: 150-180 Rubel.

Verhütung

Es ist möglich, die Entwicklung eines erworbenen Hypoparathyreoidismus zu verhindern, indem Drüsen parathyroideae während chirurgischer Eingriffe an der Schilddrüse sowie in der postoperativen Phase sorgfältig behandelt werden und Maßnahmen gegen mögliche Komplikationen, Adhäsionen und Infiltrationsprozesse ergriffen werden, die zu Kreislaufstörungen führen. Insbesondere um das Auftreten von Hypoparathyreoidismus zu verhindern, wird Patienten mit rezidivierendem toxischem Kropf empfohlen, statt einer Operation mit radioaktiven Jodisotopen zu behandeln.

Die nächste Stufe der vorbeugenden Arbeit besteht darin, bei Patienten, die sich einer Operation an der Schilddrüse unterzogen haben, so früh wie möglich einen Anstieg der neuromuskulären Erregung festzustellen. Wenn dies festgestellt wird, sollte der Arzt sofort eine bestimmte Behandlung verschreiben.

Es ist auch sehr wichtig, die Entwicklung von Infektionskrankheiten und die Exposition gegenüber Toxinen zu verhindern, die die Glandulae parathyroideae und Faktoren, die bei Patienten mit chronischer Form von Hypoparathyreoidismus in der Vorgeschichte einen akuten hypokalzämischen Schock verursachen können, zerstörerisch beeinflussen.

In die Ernährung solcher Patienten ist es notwendig, mehr solcher Produkte (die viel Ca, Mg und wenig P enthalten) einzubeziehen:

Vitamin D-reiche Lebensmittel sollten ebenfalls hinzugefügt werden.2::

  1. Fischöl.
  2. Lebertran.
  3. Eigelb.
  4. Butter.

Bei Exazerbationen ist es nicht akzeptabel, Fleisch zu essen, da einige der darin enthaltenen Substanzen die Tetanie stärken können. Damit Vitamin D im Körper schneller synthetisiert werden kann, sollten Menschen mit Hypoparathyreoidismus häufiger, aber nicht lange, in der Sonne sein oder einen UV-Bestrahler verwenden.

Erkrankungen der Nebenschilddrüsen - kleine körnige Organe - verursachen schwerwiegende Probleme, die sofort behoben werden müssen. Die rechtzeitige Konsultation des Endokrinologen und die korrekte Diagnose sind der Schlüssel zum Erfolg im Kampf gegen die Pathologie.

Hören Sie auf Ihre biologische Uhr, und der Mechanismus wird Ihnen mit einer hervorragenden Arbeit danken. Wir wünschen Ihnen gute Gesundheit!