Hypophysenpathologie

Die Hypophyse ist der „Oberbefehlshaber“ unseres Körpers. Diese kleine Drüse ist für die Produktion von Hormonen verantwortlich, die wiederum die Funktion der verbleibenden Drüsen und die Produktion von Dutzenden anderer Hormone regulieren. Wenn die Hypophyse beginnt, Substanzen in überschüssigen oder unzureichenden Mengen zu produzieren, führt dies zur Entwicklung verschiedener Krankheiten.

Die SANMEDEXPERT-Klinik diagnostiziert und behandelt erfolgreich Hypophysenstörungen, was dazu beiträgt, Patienten effektiv zu behandeln und Dutzende von Krankheiten zu verhindern.

Liste möglicher Krankheiten

Wenn die Hypophyse nicht voll ausgelastet ist, führt dies zur Entwicklung von:

Wenn die Drüse in einem verbesserten Modus arbeitet, führt dies zu Krankheiten wie:

  • Hyperprolaktinämie;
  • Akromegalie (Gigantismus);
  • Itsenko-Cushing-Krankheit.

Ursachen für Funktionsstörungen

Das Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor, der Hauptgrund dafür, dass die Drüse beginnt, eine große Menge des Hormons zu produzieren.

Eine verminderte Sekretion kann eine größere Anzahl von Faktoren auslösen:

  • Bestrahlung;
  • Hirnblutung;
  • Kopfverletzungen;
  • operativer Eingriff;
  • angeborene Pathologien der Hypophyse;
  • Hirntumoren, die die Drüse komprimieren;
  • jede Form von zerebrovaskulärem Unfall;
  • entzündliche Erkrankungen (Enzephalitis, Meningitis).

Symptome einer Hypophysenfunktionsstörung

Die Symptome einer Fehlfunktion sollten ebenfalls in zwei Gruppen unterteilt werden..

Es ist also möglich, einen Mangel an Hormonen zu vermuten, die von der Hypophyse bei Vorhandensein der folgenden Symptome produziert werden:

  • Eine Hypothyreose entsteht durch eine Abnahme der Effizienz der Schilddrüse. Es manifestiert sich in Form von ständiger Müdigkeit, Schwäche der Gliedmaßen, Muskel- und Kopfschmerzen, brüchigen Nägeln und trockener Haut, ständig depressiver Stimmung.
  • Zwergwuchs ist insofern gefährlich, als die ersten Anzeichen der Krankheit erst in 2-3 Lebensjahren auftreten. Das Wachstum und die körperliche Entwicklung des Babys werden verlangsamt. Wenn die Behandlung jedoch sofort begonnen wird, kann die Krankheit überwunden werden und das Wachstum des Kindes ist normal.
  • Eine Verletzung der vorderen Hypophyse führt zur Entwicklung eines Hypopituitarismus. Die Symptome hängen davon ab, welche Art von Hormon im Körper fehlt. In der Regel ist die Krankheit die Ursache für Unfruchtbarkeit. Frauen haben keine Menstruation, bei Männern wird Impotenz, Hodenatrophie und verminderte Spermienzahl diagnostiziert.
  • Bei Diabetes insipidus, der sich aufgrund eines Mangels an Vasopressin entwickelt, verspürt der Patient ein ständiges Durstgefühl und häufiges Wasserlassen. Die Krankheit wird auch durch eine Erhöhung des Urinausstoßes (bis zu 20 Liter) signalisiert..

Krankheiten, die durch einen Überfluss an Hormonen verursacht werden, manifestieren sich wie folgt:

  • Hyperprolaktinämie ist eine häufige Ursache für männliche und weibliche Unfruchtbarkeit. Das Hauptsymptom der Krankheit, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, ist die Milch, die von den Brustdrüsen abgesondert wird..
  • Ein Überschuss an Wachstumshormon führt zur Entwicklung von Gigantismus. Das Hauptsymptom ist ein kleiner Kopf mit großem Wachstum (2 Meter) und langen Gliedmaßen. Viele Patienten mit dieser Diagnose leben nicht bis ins hohe Alter, da die Krankheit mit einer Vielzahl von Komplikationen einhergeht.
  • Der Unterschied in der Akromegalie besteht darin, dass das Wachstumshormon nach Abschluss der Entwicklung des Körpers im Überschuss produziert wird. In diesem Fall werden Knochen, Füße und die Vorderseite des Schädels vergrößert..
  • Eine schwere Krankheit ist die Itsenko-Cushing-Krankheit. Fettleibigkeit, verminderte Immunität, Bluthochdruck, sexuelle Funktionsstörungen - die Hauptzeichen.

Wir werden die Symptome des Hypophysenadenoms separat diskutieren. In folgenden Fällen ist eine Prüfung erforderlich:

  • Starker Rückgang der Sehkraft.
  • Kopfschmerzen hören auch nach der Einnahme spezieller Medikamente nicht auf.
  • Das Auftreten von Anzeichen einer der oben genannten Krankheiten.

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie eine Funktionsstörung der Hypophyse vermuten, wenden Sie sich an die erfahrenen Endokrinologen unserer Klinik.

Die Diagnose erfolgt in mehreren Schritten:

  • Gespräch mit einem Patienten, dessen Thema Beschwerden, chronische Krankheiten und das Vorhandensein einer genetischen Veranlagung sind.
  • Klinische Studien, insbesondere eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Hormonspiegels.
  • Ultraschall des Gehirns und / oder Tomographie - ein obligatorischer Bestandteil der Untersuchung.

Die Behandlung von Hypophysenfunktionsstörungen ist ein langwieriger Prozess. In den meisten Fällen ist es lebenslang. Der Kampf gegen Krankheiten erfolgt durch die Ernennung einer Ersatztherapie, um den Hormonmangel auszugleichen oder durch die Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung der erhöhten Aktivität der Drüse. Chirurgie und Strahlentherapie werden bei Tumor verordnet.

Beliebte Fragen

Wie lange wird Zwergwuchs behandelt??

Antwort: Diese Art von Hypophysenfunktionsstörung wird behandelt, bis das Kind die Pubertät erreicht. Das Set und die Dosierung von Hormonen werden je nach Alter des Patienten angepasst. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, sind die Erfolgschancen groß.

Hypophysenadenom kann nur chirurgisch behandelt werden?

Antwort: Ja. Dies ist ein schneller und effektiver Weg, um Krankheiten loszuwerden, die mit einer Funktionsstörung der Hypophyse verbunden sind..

Was bestimmt die Wirksamkeit der Behandlung von Hypophysenerkrankungen??

Antwort: Wie bei anderen Krankheiten hängt die Wirksamkeit der Behandlung von Drüsenfunktionsstörungen davon ab, wie genau und rechtzeitig die Diagnose gestellt wird. Unsere Klinik beschäftigt erfahrene Fachkräfte, die über moderne Geräte verfügen, die die genaueste Diagnose ermöglichen. Ihre Aufgabe als Patient ist es, rechtzeitig einen Spezialisten zu kontaktieren.

Erkrankungen der Hypophyse und des Hypothalamus

Beschreibung

Bevor über Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems gesprochen wird, lohnt es sich herauszufinden, was genau die Hypophyse und der Hypothalamus sind. Die Hypophyse ist ein wesentlicher Bestandteil des Gehirns, das sich auf seiner Unterseite befindet.

Seine Hauptaufgabe ist es, spezielle Hormone zu produzieren, die das Wachstum des Körpers, die Fortpflanzungsfunktion und den Stoffwechsel sicherstellen. Aber der Hypothalamus ist ein Abschnitt des Zwischenhirns, der das Verdauungs-, Nerven-, Herz-Kreislauf-, aber vor allem das endokrine System steuert. Dementsprechend kann der Bedarf an diesen Strukturen nicht überschätzt werden..

In der modernen medizinischen Praxis stoßen Ärzte jedoch häufig auf Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, was schwerwiegende Folgen für die Gesundheit hat.

Die häufigste Diagnose, bei der eine Hypophysenfunktionsstörung beobachtet wird, ist ein Adenom, das durch ein gutartiges Neoplasma der Hypophyse der Drüse dargestellt wird. Ein charakteristischer pathologischer Prozess geht mit einer Hypersekretion bestimmter Hormone einher, aber das Wachstum selbst schreitet extrem langsam voran. Die aktivsten Adenome führen jedoch zu schweren endokrin-metabolischen Störungen als Komplikationen, die zu einem inneren Ungleichgewicht führen.

Es ist jedoch anzumerken, dass eine Schädigung der Hypophyse auch durch bösartige Neubildungen dargestellt werden kann. Solche Krankheitsbilder sind jedoch in der modernen Medizin äußerst selten, werden jedoch durch eine verminderte Bildung von Hypophysenhormonen verursacht.

Es ist sehr schwierig, die Ursachen für gutartige und bösartige Formationen zu bestimmen. Unter den pathogenen Faktoren unterscheiden Ärzte jedoch Pathologien von Schwangerschaft und Geburt, das Vorhandensein traumatischer Hirnverletzungen, Infektionsprozesse im Nervensystem und die regelmäßige Anwendung oraler Kontrazeptiva. Bekannte Hypophysenadenome wie Corticotropinom, Somatotropinom, Prolaktinom, Thyrotropinom, von denen jedes seine eigenen spezifischen Merkmale aufweist.

Ein auffälliger Vertreter der Hypotolamus-Störung ist jedoch die Diagnose einer Hyperprolaktinämie, bei der der Verlauf des pathologischen Prozesses von einer erhöhten Produktion des Hormons Prolaktin begleitet wird. In der Regel verläuft eine charakteristische Erkrankung bei weiblichen Organismen häufig genau und beeinträchtigt die Stabilität des Menstruationszyklus negativ.

Komplikationen können am unerwartetsten sein, beginnend mit einer starken Verschlechterung des Sehvermögens und endend mit schwerwiegenden Läsionen des Herzsystems. Auch das Fortschreiten von Krankheiten wie Osteoporose und Malignität von gutartigen Neoplasmen ist nicht ausgeschlossen..

Deshalb ist es so wichtig, alle Merkmale dieser Diagnosen sowie ihr mögliches Verhalten im betroffenen Körper zu kennen..

Symptome

Um den Verlauf des pathologischen Prozesses rechtzeitig zu erkennen, müssen Sie sich mit den vorherrschenden Krankheitsbildern vertraut machen. Zum Beispiel führt ein Adenom oder vielmehr seine Entwicklung zu einer Verletzung der Funktion der Sehnerven. Dementsprechend sind störende Symptome Sehschärfestörungen, begrenzter Sehraum, Schwellung der Sehnervennippel, Taubheit und starke Kopfschmerzen. Die Intensität solcher Zeichen ist in der Regel unterschiedlich und hängt vor allem vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Wenn wir über die Symptome der Hyperprolaktinämie sprechen, werden sie wie folgt dargestellt:

  1. Mangel an Menstruation über einen langen Zeitraum;
  2. Anzeichen von Galaktorrhoe;
  3. vaginale Trockenheit;
  4. schmerzhafter Verkehr;
  5. Sehbehinderung;
  6. verzögerte sexuelle Entwicklung;
  7. beeinträchtigte Nebennierenfunktion.

Wenn solche Symptome auftreten, müssen Sie dringend einen Arzt konsultieren, da sonst schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen möglich sind. Hier sind zusätzliche Diagnosen erforderlich, um Art und Stadium der vorliegenden Krankheit zu bestimmen.

Diagnose

Bevor Sie mit der Behandlung fortfahren, muss der Arzt verstehen, woran der pathologische Prozess liegt. Zu diesem Zweck sind eine Reihe von Labor- und klinischen Untersuchungen mit modernen medizinischen Geräten erforderlich..

  1. Blutentnahme zum Nachweis eines Indikators für ein Hormon im Blut;
  2. Tests mit Metoclopromid und Tyroliberin (Dopaminantagonisten);
  3. Definitionen von Schilddrüsenhormonen;
  4. Kraniogramm;
  5. detaillierte Fundusuntersuchung;
  6. MRT und CT nach Bedarf.

Erst nach Erhalt all dieser Informationen kann ein Arzt auf der Grundlage der durch die klinische und Labormethode erhaltenen Informationen mit der Behandlung fortfahren.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen als solche gibt es nicht, da es sehr problematisch ist, den Verlauf solcher Krankheiten zu verhindern. Dennoch empfehlen Ärzte dringend, dass Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen, die darauf abzielen, das allgemeine Wohlbefinden und die Immunität zu stärken. Dies gilt insbesondere für diejenigen Kategorien von Patienten, die in die sogenannte "Risikogruppe" fallen..

Einschränkungen sollten in Bezug auf die richtige Ernährung, Qualität und Lebensweise sowie die individuelle Auswahl einer zuverlässigen Empfängnisverhütung festgelegt werden. In der Regel halten sich Patienten jedoch selten an solche Empfehlungen, und es ist fast unmöglich, die Spezifität der Krankheit vorherzusagen.

Unabhängig davon ist anzumerken, dass die orale Empfängnisverhütung zusammen mit dem behandelnden Arzt ausgewählt werden sollte, während es wichtig ist, dass sie für den jeweiligen Patienten geeignet ist.

Geschieht dies nicht, überwiegen neben Funktionsstörungen wichtiger Gehirnstrukturen andere Anomalien, die die Lebensqualität spürbar beeinträchtigen, insbesondere Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen, Funktionsstörungen des Myokards und Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Behandlung

Wenn das Hypophysenadenom überwiegt, unterscheiden die Ärzte drei Methoden der Intensivtherapie - Neurochirurgie, Bestrahlung und Medikation, von denen jede ihre Vor- und Nachteile hat.

Besonders beliebt ist die konservative Methode, bei der Dopaminagonisten, Somatostatinanaloga, Somatotropinrezeptorblocker und alle ihre Derivate verabreicht werden. Alle Arzneimittel sollten jedoch einzeln besprochen werden, und ihre Wahl hängt vom Stadium und der Form des gutartigen Neoplasmas ab.

Es sollte beachtet werden, dass das klinische Ergebnis alles andere als immer günstig ist und viel von der Alphabetisierung des Spezialisten abhängt. Tatsache ist, dass vor der Behandlung die richtige Diagnose wichtig ist, die den Hormonspiegel, die Schutzreserven des Körpers sowie das Stadium des pathologischen Prozesses bestimmt.

Im Falle einer Schädigung des Hypothalamus kann die Behandlung chirurgisch und konservativ sein, seine Wahl wird jedoch erneut individuell durchgeführt.

Wenn die medikamentöse Therapie viel Zeit benötigt, um die frühere Gesundheit wiederherzustellen, bietet eine erfolgreiche Operation eine dauerhafte therapeutische Wirkung. Das letzte klinische Bild erfordert jedoch auch eine Rehabilitationsphase, die die Einnahme von Medikamenten für bestimmte pharmakologische Gruppen umfasst.

Im Allgemeinen hängt das klinische Ergebnis von der Intensivpflege ab, die für einen bestimmten Patienten mit einer bestimmten Erkrankung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems ausgewählt wurde.

Erkrankungen der Hypophyse und des Hypothalamus-Hypophysen-Systems

Die Magnetresonanztomographie der Hypophyse ist eine moderne nichtionisierende Strahlungsmethode, mit der Sie viele pathologische Zustände identifizieren können, die mit einer beeinträchtigten normalen Funktion der Hypophyse verbunden sind. Derzeit ist die Entwicklung der Medizin das informativste Instrument zur Identifizierung struktureller Veränderungen.

Es ist zu beachten, dass die Hypophyse sehr klein ist und eine Länge und Breite von 10 bis 15 mm nicht überschreitet. Sie befindet sich auf der Unterseite des Gehirns in einer Knochentasche, die als türkischer Sattel bezeichnet wird. Es ist das wichtigste Glied im endokrinen System, es produziert Hormone, die für das Wachstum des Körpers, den Stoffwechsel und die Aktivität des Fortpflanzungssystems verantwortlich sind. Bei der Durchführung einer MRT der Hypophyse im Swerdlowsker Regionalkrankenhaus der Kriegsveteranen erhält der Patient eine Untersuchung, die allen modernen Standards entspricht. Die Dicke des Scanschnitts überschreitet 1-3 mm nicht, sodass Sie Bilder mit hoher Auflösung aufnehmen können. Dies ist sehr wichtig, um kleine Tumoren auszuschließen. Bei Bedarf kann die routinemäßige MR-Untersuchung der Hypophyse durch dynamische Kontrastreihen ergänzt werden.

Inhalt:

  • 1 Hypophysentumoren
  • 2 Adiposogenitale Dystrophie (Pekhkaranets-Babinsky-Fröhlich-Syndrom)
  • 3 Gigantismus
  • 4 Diabetes insipidus
  • 5 Hyperhydropexisches Syndrom (Parkhon-Syndrom)
  • 6 Lawrence - Mond - Bardé - Perlensyndrom
  • 7 Hypothalamus-Hypophysen-Kachexie (Simmonds-Syndrom) und postpartaler Hypopituarismus (Skien-Syndrom)
  • 8 Anhaltende Laktation und Amenorrhoe-Syndrom (Chiari-Fromel)
  • 9 Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom
  • 10 Dysregulation des Augeninnendrucks bei Hypothalamus-Hypophysen-Läsionen

Beschreibung

Hypothalamus und Hypophyse
sind in enger anatomischer und funktioneller Verbindung, daher werden sie als ein einziges System betrachtet. Sie empfehlen sogar zuzuteilen
hypothalamisch-adrenohypophysiales System
. Im Hypothalamus werden freisetzende Hormone produziert, die die Hormone der Adrenohypophyse stimulieren oder hemmen. Bei der Neurohypophyse werden Vasopressin und Oxytocin, Hormone, die in den supraoptischen und paraventrikulären Kernen des Hypothalamus synthetisiert werden, akkumuliert und ins Blut freigesetzt. Diese Hormone werden als Neurohormone bezeichnet, und es wird empfohlen, die supraoptischen, paraventrikulären Kerne des Hypothalamus und die Neurohypophyse als hypothalamisch-neurohypophysiale Drüse der inneren Sekretion zu bezeichnen [Baranov V.G. et al., 1977]..

Da viele Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen, bei denen Augensymptome beobachtet werden, durch Hypophysentumoren verursacht werden, werden wir dieses Problem am Anfang dieses Kapitels behandeln.

Wie wirken Hormone der vorderen Hypophyse??

Die Eigenschaft dieser Wirkstoffe ist, dass ihre Synthese umgekehrt proportional zu einer Zunahme der Sekretion der Zieldrüsen zunimmt.

Hormone unterscheiden sich in folgenden Funktionen:

Thyrotropinbeeinflusst Schilddrüsenhormone.
Adrenocorticotropinim Zusammenhang mit der Cortisolsynthese.
FSHbeeinflusst das Wachstum von Follikelmassen.
LhEizellen aktiv.
Wachstumshormonsteuert die Synthese von Proteinen und Kohlenhydraten.
Luteotropinverantwortlich für die Laktation.

Mit zunehmender Konzentration des Zielhormons im Blut beginnt die Synthese des Hypophysenwirkstoffs abzunehmen.

↑ Hypophysentumoren

Die Hauptform der Hypophysenpathologie sind Tumoren.

. Dies sind hauptsächlich Adenome des Vorder- oder Drüsenlappens (Adenohypophyse). Es gibt drei Gruppen von Adenomen: eosinophile, basophile und chromophobe. Endokrine Störungen bei Adenomen ermöglichen die Unterscheidung zwischen durch diese Tumoren verursachten Läsionen des Chiasmas und Läsionen seines anderen Ursprungs.

bei Hypophysentumoren sind sehr unterschiedlich, werden aber nicht immer beobachtet, manchmal fehlen sie
chromophobe Adenome
. Das Hypophysenadenom ohne endokrine Störungen wird in einer speziellen klinischen Form isoliert und als "ophthalmische Form" bezeichnet. Seine Hauptmanifestation sind neben der Zerstörung des türkischen Sattels Augensymptome [Tron E. Zh., 1966].

Hypophysentumoren zerstören bis zu dem einen oder anderen Grad den türkischen Sattel

, was durch Röntgenuntersuchung des Schädels aufgedeckt wird; Bei sehr kleinen Tumoren werden sie jedoch radiologisch nicht nachgewiesen.

Aufgrund der übermäßigen Produktion von Wachstumshormon entwickelt die vordere Hypophyse ein klinisches Bild der Akromegalie

. Die frühesten Manifestationen der Akromegalie sind sexuelle Störungen, Kopfschmerzen.

Aufgrund der überproportionalen Proliferation von Knochen

Die Form des Schädels, hauptsächlich im Gesicht, ist sehr unterschiedlich, der Unterkiefer ist besonders deutlich vergrößert. Knorpel und Weichgewebe, Ohrmuscheln wachsen; Die Nase wird dick, die Zunge wächst, die Lippen verdicken sich und die Augenlider schwellen an. Hände, Füße usw. nehmen stark zu.

Im Zusammenhang mit der Störung verschiedener endokriner Funktionen der Hypophyse sind die Funktionen anderer endokriner Drüsen gestört

(Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung, Diabetes insipidus).

Sehr oft werden Augensymptome in Kombination mit endokrinen beobachtet

Störungen bei Tumoren wie Kraniopharyngeomen. Das Kraniopharyngeom befindet sich normalerweise suprasellar (manchmal interzellulär) und ist eine Zyste mit Cholesterinkristallen, die zur Verkalkung neigt. Der Tumor komprimiert den III-Ventrikel oder blockiert das Monroe-Loch, was zu einem erhöhten Hirndruck führt. Das Wachstum des Kraniopharyngeoms geht mit Druck auf den türkischen Sattel, das Chiasma und die hypothalamische Region einher.

Von den endokrinen Störungen sollte eine Abnahme der Funktion der Hypophyse und des Hypothalamus festgestellt werden

;; Dies äußert sich bei Kindern in Wachstumsverzögerung, Unterentwicklung der Genitalien, sekundären Geschlechtsmerkmalen, Ablagerung von Fett auf Brust, Bauch, Schläfrigkeit und Entwicklung von Diabetes insipidus. In jungen Jahren liegt eine Verletzung der sexuellen Funktion vor.

Die rechtzeitige Diagnose dieser Tumoren und eine angemessene Behandlung (Strahlentherapie, chirurgische Entfernung) sind von größter Bedeutung, um Blindheit zu verhindern

, und oft, um das Leben des Patienten zu retten, ist die Rolle eines Augenarztes bei der Untersuchung solcher Patienten schwer zu überschätzen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Prognose für ein Hypophysenadenom hängt von Art und Größe ab. In der Regel rechtzeitig diagnostizierte kleine Tumoren werden erfolgreich behandelt und das Rückfallrisiko minimiert. Die Folgen für das Zentralnervensystem sind reversibel - die Funktionalität ist vollständig wiederhergestellt.

Vernachlässigte Formen oder die Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs führen unweigerlich zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems und verschiedenen endokrinen Pathologien, die eine Behinderung oder den Tod bedrohen.

Trotz des gutartigen Krankheitsverlaufs wird das Adenom als gefährliche intrakranielle Formation angesehen. Eine rechtzeitige Behandlung garantiert eine vollständige Heilung und Wiederherstellung der verlorenen Funktionalität.

↑ Adiposogenitale Dystrophie (Pekhkaranets-Babinsky-Fröhlich-Syndrom)

tritt im Zusammenhang mit einem Tumor (normalerweise einem chromophoben Adenom oder Kraniopharyngeom), einer Wassersucht des dritten Ventrikels, einer Gefäßthrombose, einer Blutung oder einer Geburtsverletzung auf. Diese Krankheit kann sich auch aufgrund einer Schädigung des Hypothalamus bei verschiedenen akuten (Grippe, Typhus usw.) und chronischen (Tuberkulose, Syphilis) Infektionskrankheiten und intrauterinen Infektionen (Toxoplasmose) entwickeln..

Patienten mit dieser Krankheit klagen

schnelle Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Leistung, Gewichtszunahme usw. Die Krankheit manifestiert sich in Fettleibigkeit und Hypogenitalismus. Bei Jungen wird eine weibliche Fettablagerung, das Fehlen sekundärer sexueller Merkmale, eine Genitalfehlentwicklung und ein Kryptorchismus beobachtet. Mädchen im Alter von 14 bis 15 Jahren haben keine Menstruation, Unterentwicklung der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen.

Augensymptome bei adiposogenitaler Dystrophie sind auf die oben genannten pathologischen Prozesse zurückzuführen, abhängig von dem Ort, an dem charakteristische Veränderungen auftreten. Bei einem Tumor des dritten Ventrikels ist das häufigste Augensymptom eine kongestive Papille

. Stehende Bandscheiben können mit Symptomen einer Chiasma-Läsion kombiniert werden, die mit Druck auf den Boden des erweiterten III-Ventrikels verbunden sind.

Von Störungen des Augenapparates

Bei Tumoren des dritten Ventrikels, Lähmungen und Paresen der äußeren Augenmuskulatur, Lähmungen und Paresen des Blicks wird Nystagmus gefunden.

So überprüfen Sie Ihre Schilddrüse zu Hause

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Viele Menschen haben aufgrund eines vollen Terminkalenders keine Zeit, sich um ihre Gesundheit zu kümmern. Aufgrund der ständigen Arbeit ist ein Arztbesuch fast unmöglich, daher erscheint es ihnen eine gute Idee, die Schilddrüse zu Hause zu untersuchen. Aber so geht's am genauesten, schnellsten und schmerzlosesten?

Grundlegende Diagnosetechniken

Sie sollten sich auch vor dem starken Anstieg hüten - er lässt sich am genauesten verfolgen, indem Sie beobachten, wie eine Person ein Stück Lebensmittel verschluckt.

Anzeichen eines Verstoßes:

  • Erweiterung des unteren Teils des Halses;
  • Beim Schlucken werden die Umrisse der Drüse beobachtet;
  • Der Hals ist asymmetrisch vergrößert;
  • Bei leichtem Druck auf die Drüse werden Schmerzen beobachtet;
  • Heisere Stimme;
  • Beim Abtasten der Drüse sind Knotensiegel deutlich zu spüren;
  • Wenn eine Person Essen nimmt, sind die Bewegungen des Adamsapfels unsichtbar;
  • Die Bildung von Hautquerfalten im Nacken;
  • Das Vorhandensein von Ödemen und Hautrötungen in der Schilddrüse.

Wenn Sie Knoten beobachten, deren Größe schnell zunimmt, müssen Sie sofort einen Spezialisten konsultieren: Dies ist das Hauptunterscheidungsmerkmal von bösartigen Tumoren. Verzögerung kann für Sie tödlich sein..

Was ist durch Jodmangel gekennzeichnet

Der Hauptweg, mit dem Sie den Jodmangel im Körper bestimmen können, ist das Jodnetz. Zeichnen Sie mit einem Wattestäbchen mehrere Linien mit Jod auf das Handgelenk einer Hand (es ist wünschenswert, dass sie in ihrer Intensität variieren). Es ist am besten, abends eine ähnliche Überprüfung durchzuführen und die Ergebnisse erst am nächsten Morgen zu überprüfen. Wenn die dicksten Streifen am Arm erhalten bleiben, ist alles in Ordnung: Ihr Körper erhält genug Jod. Wenn Jodspuren an Ihrer Hand unsichtbar sind, suchen Sie unbedingt einen Spezialisten auf und führen Sie eine Untersuchung der Schilddrüse durch, um Störungen am genauesten zu diagnostizieren.

Wie manifestiert sich Jodmangel?

  • Scharfe Trockenheit der Haut und der Schleimhäute;
  • Eine starke Gewichtszunahme;
  • Das Vorhandensein von häufiger Verstopfung;
  • Der Beginn der Arrhythmie;
  • Niedriger Blutdruck;
  • Verletzung des Menstruationszyklus und anschließende Entwicklung der Unfruchtbarkeit;
  • Das Auftreten von Impotenz;
  • Gedächtnisstörungen und verminderte intellektuelle Fähigkeiten;
  • Das Vorhandensein von allgemeiner Schwäche und Müdigkeit.

So bestimmen Sie die Schilddrüsengröße

Um die Schilddrüse zu Hause untersuchen zu können, benötigen Sie einen normalen Spiegel und ein Glas Wasser. Nehmen Sie etwas Wasser in den Mund und schlucken Sie es. Wenn verschiedene knotige Formationen oder Schwellungen direkt unter dem Adamsapfel erkennbar werden, ist das Vorhandensein einer Hyperthyreose sehr wahrscheinlich. Dieser Prozess ist durch eine erhöhte Sekretion von Schilddrüsenhormonen gekennzeichnet..

Diese Krankheit hat eine Reihe charakteristischer Symptome:

  • Glubschaugen;
  • Plötzlicher Gewichtsverlust trotz guten Appetits;
  • Ausdruck ständiger Überraschung oder Angst im Gesicht;
  • Spröde Nägel und fallendes Haar;
  • Das Vorhandensein von Tachykardie, Gynäkomastie, Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit.

Der dritte Weg ist die Barnes-Technik. Es stellt sich heraus, dass Sie mit einem Thermometer den Zustand der Schilddrüse herausfinden können.

Abends die Temperatur des Thermometers auf 35 ° C senken. Messen Sie am nächsten Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen die Temperatur. Es wird empfohlen, das Thermometer mindestens 10 Minuten lang aufzubewahren. So können Sie die Basaltemperatur bestimmen.

Durch Messung der Temperatur können Sie Rückschlüsse auf den Zustand Ihrer Schilddrüse ziehen:

  • 36.5-36.8 - die Grenzen der Norm. Wenn die Studie während der Menstruation oder Schwangerschaft durchgeführt wird, kann die Temperatur höher sein;
  • Unter 36,5 liegt eines der Anzeichen einer Hypothyreose;
  • Über 36,8 - eines der Anzeichen einer Hyperthyreose oder Thyreoiditis (Entzündungsprozess in der Schilddrüse).

Achtung, Sie können solche Studien nicht durchführen, wenn eine Erkältung oder eine andere Infektion vorliegt: Die Ergebnisse sind falsch.

↑ Gigantismus

Hypophysengigantismus und Akromegalie

gelten als altersbedingte Varianten derselben Pathologie. Basierend auf dieser Ansicht manifestiert sich eine Krankheit, die vor der Pubertät begann, als Gigantismus und im Erwachsenenalter als Akromegalie.

- eine seltene Krankheit, die bei Männern häufiger auftritt; es manifestiert sich normalerweise während der Pubertät und ist auf zurückzuführen
erhöhte Sekretion von Wachstumshormon
in Verbindung mit Hyperplasie von eosinophilen Zellen der vorderen Hypophyse, eosinophilem Adenom oder bösartigem Tumor. Hypophysengigantismus ist durch ein hohes Wachstum gekennzeichnet (für Männer über 200 cm, für Frauen über 190 cm). Die Länge der Gliedmaßen überwiegt die Länge des Körpers, die Größe des Schädels entspricht nicht dem Wachstum (relativ klein). Genitalfunktionsstörungen werden häufig festgestellt. Oft kommt es zu einer Zunahme der Schilddrüse mit Symptomen einer Hyperthyreose, manchmal mit Exophthalmus. Da das eosinophile Adenom im Kindesalter klein ist, gibt es normalerweise keine Störungen des Sehorgans; Veränderungen, die für sie charakteristisch sind, entwickeln sich in einer späteren Zeit.

Struktur

Strukturell ist die Hypophyse spürbar in drei Teile unterteilt: anterior, intermediär und posterior, was sich natürlich auf ihre Größe auswirkt. Und jedes Teil kann anhand seiner einzigartigen Funktionen beschrieben werden:

  1. Der vordere Teil (die Adenohypophyse) spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des menschlichen Körpers, einschließlich der Freisetzung von Hormonen, die unser Wachstum, unsere Fortpflanzung und unsere Pubertät steuern. Sie aktivieren die Nebennieren, die Schilddrüse und die Gonaden. Dies ist ein Drüsengewebe, das sich aus dem Epithel der hinteren Wand der Mundhöhle entwickelt. Es macht etwa 80 Prozent der Masse des gesamten Organs aus.
  2. Eine Zwischenfraktion sezerniert Hormone, die die Melanozyten der Zellen stimulieren und Pigmente produzieren, die für Hautverfärbungen verantwortlich sind.
  3. Der hintere Lappen (Neurohypophyse) produziert ein antidiuretisches Hormon (ADH), das es unseren Nieren ermöglicht, Wasser wieder in den Blutkreislauf aufzunehmen, um eine Dehydration zu verhindern. Es produziert auch Oxytocin, das aktiv an der Arbeit beteiligt ist.

↑ Diabetes insipidus

Unterscheiden Sie zwischen hypothalamischen und renalen Formen

Diabetes insipidus. Hypothalamischer Diabetes insipidus wird durch einen Mangel an antidiuretischer Hormonproduktion verursacht. Es kann eine eigenständige Krankheit oder eine der Manifestationen bestimmter endokriner und nicht endokriner Krankheiten sein; häufiger zwischen 18 und 25 Jahren.

Nieren-Diabetes insipidus

nur bei Männern beobachtet. Die Krankheit ist genetisch bedingt und wird von einem rezessiven, geschlechtsspezifischen Typ vererbt.

Diabetes mellitus wird am häufigsten durch neurotrope Virusinfektionen verursacht.

(Influenza usw.) “kann mit anderen akuten und chronischen Erkrankungen (Keuchhusten, Scharlach, Typhus, Rückfallfieber, Sepsis, Tuberkulose, Syphilis) sowie traumatischen Hirnverletzungen, Hypophysen- und Hypothalamustumoren in Verbindung gebracht werden. Diese Krankheit kann mit anderen endokrinen Pathologien kombiniert werden (adiposogenitale Dystrophie, Akromegalie und Gigantismus, Hypophysen-Zwergwuchs, Simmonds-Syndrom, Itsenko-Cushing-Krankheit)..

Mangel an antidiuretischem Hormon

kann absolut sein, mit einer Schädigung des supraoptischen und paraventrikulären Kerns des Hypothalamus sowie des Hypothalamus-Hypophysen-Trakts, durch dessen Fasern das Neurosekret in den hinteren Lappen der Hypophyse gelangt, und relativ, aufgrund des Überschusses seiner Zerstörung an der Peripherie.

Diabetes insipidus kann sich auch mit angeborener Pathologie des Nierentubulusrezeptors entwickeln

Ein Mangel an antidiuretischem Hormon führt zu einer Verringerung der Wasserresorption

Tubuli der Nieren und erhöhte Diurese. Es kommt zu einer Dehydration des Körpers, die mit einer Reizung des entsprechenden Zentrums des Hypothalamus einhergeht und zu einem starken Durst führt.

Diabetes mellitus tritt meist plötzlich auf, seltener allmählich. Patienten beschweren sich

ständiger Durst und häufiges starkes Wasserlassen, verminderter Appetit, Kopfschmerzen, Schwäche usw..

Eine Expansion des Magens kann aufgrund der Aufnahme einer großen Menge Flüssigkeit sowie deren Auslassung auftreten. Manchmal entwickelt sich eine Gastritis, eine Kolitis.

In einigen Fällen kommt es bei Frauen zu einer Verletzung des Menstruationszyklus bis hin zu Amenorrhoe, einer Tendenz zur spontanen Abtreibung. Bei Männern nimmt die Libido und Impotenz ab. Kinder haben Wachstumsverzögerung und sexuelle Entwicklung, Bettnässen.

Veränderungen im Sehorgan

Bei Diabetes insipidus werden sie hauptsächlich in Fällen beobachtet, in denen sich diese Krankheit infolge einer Schädigung der Hypothalamus-Hypophysen-Region durch einen Tumor, einen entzündlichen Prozess, entwickelt. Wenn durch einen Tumor oder eine andere Bildung des Bereichs der Sehnervenkreuzung eine Kompression auftritt, entwickelt sich diese
Chiasmal-Syndrom
, und wenn ein Anstieg des Hirndrucks, dann
kongestive Papille
. Möglicher Anstieg des Augeninnendrucks.

Bei Diabetes insipidus werden auch andere Veränderungen des Sehorgans beschrieben.

. Manchmal gibt es Beschwerden über trockene Augen, Müdigkeit beim Lesen. Eine signifikante Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut, Lethargie der Pupillenreaktionen.

Wie entwickelt sich die Hypophyse??

Eisen wird bereits am Ende des ersten Monats nach der Empfängnis am Embryo gebildet.

Der Prozess der Fusion der Lappen ist interessant - er erfolgt allmählich, nachdem das Fingerwachstum der Mundhöhle die Basis des Gehirns erreicht hat, wo die Teile der anschließend abhängigen Teile miteinander verbunden werden.

Wie ernährt sich die Drüse??

Die Hypophyse wird von einer ausreichenden Anzahl von Blutgefäßen und Nerven durchbohrt. Die Hauptblutversorgung der Hypophyse erfolgt über die zu ihnen führenden Hypophysenarterien und Kapillaren.

In der entgegengesetzten Richtung gelangt Blut durch das venöse Netzwerk des Gehirns in den Blutkreislauf.

Neuronale Prozesse durchdringen den Verbindungsabschnitt mit dem Hypothalamus. Um das Organ herum befinden sich die Sehnerven sowie die Nervenfasern, die für die Augenbewegung verantwortlich sind.

Wir empfehlen Ihnen herauszufinden: Was ist die Itsenko-Cushing-Krankheit?

↑ Hyperhydropexisches Syndrom (Parkhon-Syndrom)

Diese Krankheit, die hauptsächlich bei Männern auftritt, wird durch eine übermäßige Produktion von antidiuretischem Hormon verursacht.

, Gleichzeitig wird die Flüssigkeit im Körper periodisch verzögert, es kommt zu einer Wasservergiftung, Oligurie mit einer hohen relativen Urindichte (1.020–1.030)..

Patienten mit hyperhydropektischem Syndrom klagen

Kopfschmerzen, verminderte Urinausscheidung. Patienten haben trockene und blasse Haut des Körpers, gleichmäßige Fettleibigkeit, Ödeme treten häufig in verschiedenen Teilen des Körpers auf. Frauen können Amenorrhoe entwickeln, Männer haben eine verminderte sexuelle Funktion, Impotenz.

Es wird angenommen, dass beim Auftreten des Parkhon-Syndroms

Es sind psychische Traumata, toxisch-infektiöse Wirkungen und allergische Faktoren bekannt.

Von Augensymptomen festgestellt

Verengung der Arterien der Netzhaut, die mit der vasopressorischen Wirkung des anhydiuretischen Hormons verbunden ist. Der Gesamtblutdruck bei Patienten mit diesem Syndrom ist jedoch nicht erhöht, was einen bestimmten diagnostischen Wert hat.

Diagnose: Hormonanalyse und andere Untersuchungen

Wenn klinische Anzeichen festgestellt werden, leitet der Arzt den Patienten zu einer Labor- und Instrumentenuntersuchung. In diesem Fall ist es wichtig, den Grad der Zielorganerkrankungen zu ermitteln, die von der Funktion der Hypophyse abhängen..

Eine Blutuntersuchung auf Hormone umfasst die Bestimmung von:

  • TSH und T4 - Schilddrüsen-stimulierendes Hormon und Thyroxin der Schilddrüse;
  • ACTH und Cortisol - Corticotropin und Nebennierenhormon;
  • luteinisierend, Prolaktin und Follikel stimulierend;
  • Sexualhormone - Testosteron, Östrogene;
  • Wachstumshormon (STH) und Insulin-ähnlicher Faktor (IGF 1).


MRT des Gehirns
Um festzustellen, ob Reserven in der Hypophyse vorhanden sind (Erschöpfungsgrad), verschreiben Sie Proben mit der Einführung von Hormonen des Hypothalamus. In der allgemeinen Analyse werden Anämie, eine Abnahme der weißen Blutkörperchen, Glukose und Cholesterin gefunden.

Zur Untersuchung der Hypophyse werden MRT, CT, PET, Kraniographie und Angiographie des Gehirns durchgeführt. Das Knochensystem wird durch Röntgen untersucht, um Osteoporose zu erkennen und das Alter des Skeletts bei Kindern mit Wachstumsstörungen zu bestimmen. Augenarztberatung für Patienten gezeigt.

↑ Lawrence - Mond - Bardé - Perlensyndrom

Diese Krankheit ist wie die adiposogenitale Dystrophie mit einer Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verbunden

Das Lawrence-Moon-Barde-Beadle-Syndrom ist denen bei adiposogenitaler Dystrophie sehr ähnlich: Fettleibigkeit, genitale Hypoplasie, verminderte sexuelle Funktion, schlechte Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale.

Zusätzlich zu diesen Symptomen wird eine Verletzung festgestellt

Wachstumsprozess, Deformation des Schädels, Polydaktylie, geistige Behinderung. Muskelschwäche, Schläfrigkeit, gesteigerter Appetit und Durst sind charakteristisch.

Ein bedeutender Platz in der Klinik der Krankheit ist von Augensymptomen besetzt.

: Strabismus, Nystagmus, Myopie, Retinitis pigmentosa.

Patienten mit Retinitis pigmentosa

klagen über Sehstörungen und Orientierungsschwierigkeiten in der Dämmerung. Bei einer ophthalmoskopischen Untersuchung des Fundus an der Peripherie werden charakteristische pigmentierte Läsionen festgestellt, die in ihrer Form Knochenkörpern ähneln (Abb. 42)..

Retinale Pigmentdystrophie.

Allmählich nimmt ihre Zahl zu, sie breiten sich in die Mitte aus, die Gefäße der Netzhaut verengen sich. Andere Teile des Fundus sind verfärbt, manchmal so stark, dass die Aderhaut selbst sichtbar ist. Die Papille wird gelblich-weiß, atrophisch.

bleibt für lange Zeit hoch. Das Sichtfeld ist konzentrisch verengt und bleibt am äußersten Rand (innerhalb von 10 °) erhalten. Im Verlauf des Prozesses wird eine weitere Verengung des Gesichtsfeldes bis zur röhrenförmigen beobachtet. In einem weit fortgeschrittenen Stadium werden manchmal Komplikationen beobachtet:
Katarakt, Glaukom
. Es kann Veränderungen im Makulabereich geben..

Anzeichen einer Überfunktion

Wir sprechen über eine Überfunktion der Hypophyse des Gehirns, wenn es Anzeichen für eine Überproduktion von Hormonen gibt, die von dieser Drüse ausgeschüttet werden. Die Symptome der Krankheit hängen davon ab, welches Hormon im Überschuss ausgeschieden wird. Die Ursache für Überfunktionen sind hormonaktive Tumoren. Die häufigsten Adenome. Sie können unterteilt werden in:

  • Prolaktin - Tumoren, die Prolaktin sekretieren;
  • Wachstumshormon - Tumoren, die GH sekretieren;
  • Tumoren, die Corticotropin sekretieren, produzieren überschüssiges ACTH und verursachen Morbus Cushing.
  • Thyrotropin-Tumoren setzen TSH frei;
  • Gonadotrope Tumoren sezernieren LH und FSH.

Die Folge der erhöhten GR-Produktion ist insbesondere ein Gigantismus bei Menschen in der Phase des Knochenwachstums (bei Kindern und Jugendlichen) und eine Akromegalie bei Erwachsenen, beispielsweise eine Zunahme von Armen und Beinen. Wenn die Hypophyse zu viel TSH produziert, tritt eine Hyperthyreose auf. Der Endokrinologe hilft bei der Regulierung der Hypophyse.

↑ Hypothalamus-Hypophysen-Kachexie (Simmonds-Syndrom) und postpartaler Hypopituarismus (Skien-Syndrom)

(Simmonds-Syndrom) entsteht durch destruktive Veränderungen in der vorderen Hypophyse und im Hypothalamus. Dies führt zu einer Unzulänglichkeit der Adenohypophyse und einer fortschreitenden Erschöpfung. Die Krankheit betrifft am häufigsten Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren und wird durch eine Schädigung der Hypothalamus-Hypophysen-Region durch Tumoren sowie eine akute oder chronische Infektionskrankheit (Influenza, Typhus, Tuberkulose, Syphilis usw.) sowie eine Schädelverletzung mit einer vorderen Blutung verursacht. Hypophyse. Das Simmonds-Syndrom kann nach der Operation auftreten - Giiophysektomie.

Im Zusammenhang mit diesen Läsionen fällt die Funktion der Dreifachhormone der Adenohypophyse aus und infolgedessen nimmt die Funktion der peripheren endokrinen Drüsen ab, hauptsächlich der Schilddrüse, der Genitaldrüsen und der Nebennierenrinde.

Patienten beschweren sich

Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Kälte, Verstopfung, abwechselnd mit Durchfall, verminderte Libido, Menstruationsstörungen.

vorzeitiges Altern, starke Erschöpfung, schwache Schwere der subkutanen Fettschicht, Blässe und Atrophie der Haut, Haarausfall, Atrophie des Unterkiefers, Karies und Zahnverlust. Bradykardie, Hypotonie, Atonie und Ptosis des Darms, beeinträchtigte Leberfunktion werden festgestellt. Im neuropsychischen Bereich treten deutliche Veränderungen auf: Lethargie, Depression, Gedächtnisverlust usw. Im Verlauf des Prozesses entwickeln sich die Symptome, die bei Schizophrenie auftreten.

Beim Simmonds-Syndrom treten verschiedene Symptome seitens des Sehorgans auf

. Patienten klagen manchmal über Sehstörungen und Müdigkeit beim Lesen. In einigen Fällen werden Haarausfall im Augenbrauenbereich, Wimpernschwellung der Augenlider, Verengung der Palpebralfissuren, Atrophie des subkutanen und orbitalen Gewebes, der Muskeln und Zurückziehen der Augäpfel festgestellt. Manchmal kommt es zu einer Schwellung der Bindehaut der Augenlider und des Augapfels, einer Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut, trägen Pupillenreaktionen und der Entwicklung von Katarakten.

Veränderungen im Sehorgan durch

hauptsächlich durch die Niederlage der Adenohypophyse durch einen Tumor oder andere pathologische Prozesse. Am häufigsten liegt ein Chiasmal-Syndrom vor (bitemporale Hemianopsie oder bitemporale Verengung des Gesichtsfeldes), später entwickelt sich eine primäre Atrophie der Sehnervenscheibe. Wenn das Tumorwachstum mit einem Anstieg des Hirndrucks einhergeht, kann sich eine kongestive Sehnervenscheibe entwickeln. Natürlich gehen all diese Veränderungen mit einer Verschlechterung des Sehvermögens einher.

(Shien-Syndrom) ähnelt in seinem Krankheitsbild dem Simmonds-Syndrom, ist jedoch weniger ausgeprägt. Die Krankheit entwickelt sich langsam, hat einen chronischen Verlauf; Eine scharfe Erschöpfung wird nicht beobachtet. Oft gibt es Symptome einer Schilddrüseninsuffizienz, begleitet von deren Pasteten, manchmal Schwellungen des Gesichts und der unteren Extremitäten.

Geistige Veränderungen beim Shien-Syndrom sind mild und mit Hypothyreose verbunden

Es wird angenommen, dass ein postpartaler Hypopituarismus vorliegt

aufgrund eines Krampfes der Gefäße der Adenohypophyse, der während der Wehenblutung auftritt.

Veränderungen im Sehorgan

mit Shien-Syndrom ähneln denen mit Simmonds-Syndrom, sind aber weniger ausgeprägt.

Entschlüsselung von MRT-Daten des Gehirns

Hypophysenfunktionsstörungen sind mit pathologischen Prozessen verbunden, die zu strukturellen Veränderungen im Gewebe der Drüse führen. Differenzielle Erkrankungen, die Art der Läsion und ihre Lokalisierung bestimmen die Magnetresonanztomographie. Die Methode ermöglicht es Ihnen, die geringsten Abweichungen von der Norm zu visualisieren. Dank der MRT ist es möglich, Hypophysenerkrankungen im Frühstadium zu diagnostizieren.

Das leere türkische Sattelsyndrom ist durch eine Ausdünnung der Drüse gekennzeichnet, die die Hypophysenfossa nicht ausfüllt. Im sagittalen Bereich ist das Organ sichelförmig und nimmt den unteren Teil der Knochentasche ein.


Leerer türkischer MRT-Sattel

Die Hypophysen-MRT zeigt auch Tumore und zystische Formationen auf, was eine rechtzeitige Behandlung der Pathologie ermöglicht. Adenom in MRT-Bildern ist definiert als eine Stelle mit veränderter Struktur, die sich am häufigsten im Vorderlappen befindet. Indirekt wird das Vorhandensein eines Tumors durch die folgenden Faktoren angezeigt:

  • Asymmetrie der Drüse, Veränderung in Form und Größe;
  • Grenzverletzung, Verformung der Knochentasche;
  • Verschiebung des Hypophysenbeins von der Mittelachse.

Je nach Größe werden Neoplasien unterteilt in:

  • Picoadenome (bis zu 3 mm);
  • Mikroadenome (3-10 mm);
  • Makroadenome (10-30 mm);
  • Riesenadenome (über 30 mm).

Die MRT kann kleine Tumoren erkennen, die asymptomatisch sind. Eine rechtzeitige Diagnose eines Mikroadenoms ist während der nativen Studie möglich, jedoch bei geringer Tumorgröße sowie bei Verdacht auf Malignität die Einführung von Kontrastmitteln.

Die Art der Blutversorgung der malignen Formation unterscheidet sich signifikant von einem ähnlichen gutartigen Prozess. Eine Lösung von Gadoliniumsalzen beleuchtet das Gefäßsystem und zeigt sein eigenes Adenokarzinomsystem. Auf den Bildern hat der Tumor eine heterogene Drüsenstruktur, seine Ränder sind verschwommen.

Je nach Lokalisation werden endosellare und endoextrasellare Tumoren unterschieden. Die ersteren gehen nicht über den türkischen Sattel hinaus, die letzteren wachsen über die Grenzen der Knochentasche hinaus.

Hypophysenzysten im MRT sehen aus wie dunkle Flecken (auf T1-gewichteten Bildern) mit klaren Grenzen. Sie müssen mit Makroadenomen unterschieden werden, bei denen es sich um abgerundete Formationen mit einer verdichteten Schale handelt.

Die unzureichende Produktion von Wachstumshormon ist durch eine Hypoplasie der Adenohypophyse und des Trichters gekennzeichnet, eine atypische Anordnung der Neurohypophyse. Diese Anzeichen helfen, die Ursache für hormonelle Störungen zu identifizieren und die Drüse mit Medikamenten anzupassen, um mögliche Wachstums- und Entwicklungsstörungen des Körpers zu verhindern.

Die MRT-Methode hilft bei der Differentialdiagnose von Hypophysenläsionen mit pathologischen Prozessen, die im umgebenden Gewebe auftreten und ein ähnliches Krankheitsbild aufweisen.

↑ Anhaltende Laktation und Amenorrhoe-Syndrom (Chiari - Fromel)

tritt bei Frauen und Mädchen infolge einer Schädigung des Hypothalamus auf, gefolgt von der Entwicklung endokriner Störungen. Oft ist die Ursache der Krankheit ein chromophobes Hypophysenadenom, ein hypothalamischer Tumor. In dieser Hinsicht hemmt die Prolaktinfreisetzung - ein hemmender Faktor - nicht mehr die Prolaktinproduktion, was zu einer kontinuierlichen Laktation führt.

Patienten mit diesem Syndrom klagen

Kopfschmerzen, Menstruationsstörungen, die Freisetzung von Milch aus den Brustdrüsen, und dies ist nicht mit Schwangerschaft und Fütterung des Babys verbunden. In einigen Fällen wird eine Erschöpfung festgestellt, in anderen dagegen eine übermäßige Fettablagerung. Hypertrichose wird beobachtet.

Augensymptome sind hauptsächlich auf einen Hypophysentumor zurückzuführen

a, die Druck auf den Schnittpunkt der Sehnerven ausübt. Dies führt zu einer bitemporalen Verengung des Gesichtsfeldes, einer bitemporalen Hemianopsie. Eine weitere absteigende Atrophie der Sehnerven entwickelt sich..

Veränderungen im Sehorgan

nicht in allen Fällen beobachtet, bei einigen Patienten verläuft der Prozess lange Zeit nicht und das Chiari-Fromel-Syndrom manifestiert sich nur in anhaltenden Laktations- und Menstruationsstörungen, Amenorrhoe.

KONTRAINDIKATIONEN FÜR DIE MRT DER PYPOPHYSE

  • das Vorhandensein eines Herzschrittmachers (künstlichen Herzschrittmachers), eines Hörgeräts und von Implantaten unbekannter Herkunft;
  • Untersuchung von Patienten mit einem Gewicht von mehr als 150 kg, was mit einer Begrenzung der Belastung des Tomographentisches verbunden ist;
  • Zustand der Alkohol- oder Drogenvergiftung;
  • das Vorhandensein magnetischer metallischer Fremdkörper im Körper des Patienten;
  • Forschung in der frühen Schwangerschaft in den ersten drei Monaten (bis zu 13 Schwangerschaftswochen, ich Trimester), da dieser Zeitraum als grundlegend für die Bildung der inneren Organe und Systeme des Fötus angesehen wird. Während dieser Zeit sind sowohl die schwangere Frau als auch das Kind selbst sehr empfindlich gegenüber den Auswirkungen teratogener Faktoren, die eine Verletzung des Embryogeneseprozesses verursachen können.
  • ausgeprägte Klaustrophobie.
  • Bei Verwendung eines Kontrastmittels können allergische Reaktionen auftreten. Schwangeren ist es nicht gestattet, eine MRT mit intravenöser Verabreichung von Magnetresonanz-Kontrastmitteln durchzuführen (sie überschreiten die Plazentaschranke). Darüber hinaus werden diese Arzneimittel in geringen Mengen mit der Muttermilch ausgeschieden. Aus den Anweisungen für Gadolinium-Arzneimittel geht daher hervor, dass das Stillen bei Einführung innerhalb von 24 Stunden nach Verabreichung des Arzneimittels abgebrochen und die für diesen Zeitraum abgesonderte Milch dekantiert und gegossen werden sollte.

VORBEREITUNG FÜR DIE MRT

  • Vor der Untersuchung muss der Zahnersatz und das Bracketsystem entfernt werden
  • Es ist ratsam, einen Endokrinologen zu konsultieren, falls erforderlich, eine Analyse auf Hypophysenhormone durchzuführen

↑ Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom

1932 beschrieb N. Cushing ausführlich das klinische Bild der Krankheit, die mit dem Vorhandensein eines basophilen Hypophysenadenoms verbunden ist

. Bereits 1924 berichtete N. M. Itenko über ein ähnliches Bild der Krankheit, bei dem Veränderungen im interstitiellen Gehirn festgestellt wurden. In diesem Zusammenhang wurde vorgeschlagen, den von diesen Autoren beschriebenen pathologischen Zustand als Itsenko-Cushing-Krankheit zu bezeichnen.

Basierend auf modernen Vorstellungen über ein einziges System des Hypothalamus - Hypophysen-Nebennierenrinde - bezeichnen viele Autoren die Itsenko-Cushing-Krankheit als einen pathologischen Prozess, bei dem der Hypothalamus hauptsächlich betroffen ist

und andere Teile des Zentralnervensystems, die die Funktion des Hypothalamus, der Hypophyse (Hypophysenadenom) und des Itsenko-Cushing-Syndroms regulieren, sind ein pathologischer Prozess, bei dem die Nebennieren hauptsächlich betroffen sind [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E. A. et al., 1975 et al.].

Das Itsenko-Cushing-Syndrom kann auch auf ektopische Tumoren zurückzuführen sein

, Herstellung von ACTH-ähnlichen Substanzen und Hyperkortizismus im Zusammenhang mit der Behandlung verschiedener Krankheiten mit Kortikosteroiden.

ist die Hauptmanifestation sowohl der Itsenko-Cushing-Krankheit als auch des Itsenko-Cushing-Syndroms. Die klinischen Manifestationen der Itsenko-Cushing-Krankheit und des Itsenko-Cushing-Syndroms weisen viele häufige Symptome auf.

Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom werden bei Frauen fünfmal häufiger beobachtet als bei Männern. Betroffen sind Personen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Bereits in der Frühphase klagen die Patienten

Schwäche, die wahrscheinlich auf einen erhöhten Katabolismus aufgrund einer erhöhten Cortisolproduktion sowie auf eine Hypokaliämie zurückzuführen ist. Beschwerden über Kopfschmerzen, Schmerzen im Bereich des Herzens, Herzklopfen sind recht häufig und häufig - Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule und der Rippen. Frauen sind durch Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Männer - Schwächung des sexuellen Verlangens und der sexuellen Funktion gestört.

Beschwerden über Veränderungen im Aussehen

(Fettleibigkeit, Hautfarbe) werden mit einem bereits entwickelten Verfahren vorgestellt. Es ist allgemein anerkannt, dass Hyperkortizismus für solche Manifestationen der Krankheit wie Osteoporose, Steroiddiabetes, Hypokaliämie, Muskelatrophie, charakteristische Fettleibigkeit, Matronismus und trophische Hautveränderungen verantwortlich ist. Kopfschmerzen, Schwindel, Seh- und Hörstörungen, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, beeinträchtigte vestibuläre Funktion, nächtlicher Hunger und psychische Depressionen gelten als hypothalamische und zerebrale Symptome.

Natürlich ist diese Unterteilung willkürlich, zum Beispiel kann die arterielle Hypertonie zentralen Ursprungs sein und mit Hyperkortizismus sowie mit sekundärer Nierenfunktionsstörung verbunden sein.

Mit der Krankheit und dem Itsenko-Cushing-Syndrom haben Patienten ein charakteristisches Aussehen

: Das Gesicht wird rund, mondförmig. Es wird Fettleibigkeit des Halses, der supraklavikulären Bereiche, der Brustdrüsen, des Abdomens und des Rückens (im Bereich der oberen Brustwirbel) beobachtet. Anzeichen von Fettleibigkeit der Extremitäten werden nicht beobachtet. Die Haut des Gesichts wird purpurrot-zyanotisch, ein Marmormuster erscheint auf der Haut der Schultern, Unterschenkel, Oberschenkel, Striae sind sehr charakteristisch. Oft gibt es Akne, Furunkel. Frauen haben übermäßiges Körperhaar.

Oft wird eine Atrophie des Muskelgewebes festgestellt.

, verursacht durch eine Verletzung des Proteinstoffwechsels (aufgrund der katabolen Wirkung von Glukokortikoiden, Hemmung der Proteinsynthese). Osteoporose wird häufig beobachtet und führt häufig zu Knochenbrüchen. Osteoporose, die normalerweise in der späten Phase der Krankheit auftritt, ist auf die katabolische Wirkung von Glukokortikoiden auf das Knochengewebe zurückzuführen..

Das früheste und häufigste Symptom der Krankheit und des Itsenko-Cushing-Syndroms ist die arterielle Hypertonie

Hypertensive Fundusveränderungen bei einem Patienten mit Itsenko-Cushing-Syndrom.

kann ein hohes Niveau erreichen (systolische 250 mm Hg. Art., diastolische 150 mm Hg. Art.). Je schwerer die Form der Krankheit ist, desto ausgeprägter ist die arterielle Hypertonie. In diesem Fall kann sich ein Herz-Kreislauf-Versagen entwickeln..

Es werden auch Veränderungen der Nierenfunktion festgestellt, die für die arterielle Hypertonie charakteristisch sind.

. Bei der Pathogenese der Hypertonie ist neben einer Verletzung der zentralen Mechanismen der Regulation des Gefäßtonus die Hypersekretion der Mineralocorticoidhormone - Aldosteron, Corticosteron - wichtig. Störungen im Elektrolytstoffwechsel, die zu Hypokaliämie und Hypernatriämie führen, können zum Auftreten von Ödemen beitragen..

Eines der frühesten Anzeichen der Krankheit und des Itsenko-Cushing-Syndroms ist eine Funktionsstörung der Gonaden

. Bei Frauen manifestiert sich dies in Menstruationsstörungen, bis hin zu Amenorrhoe, beeinträchtigter Fortpflanzungsfunktion, Hypertrichose und Hirsutismus.

Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom beeinträchtigen häufig die Glukosetoleranz

Es entsteht ein latenter oder offener Diabetes. Die Merkmale des Verlaufs der leichten oder mittelschweren Schwere des Diabetes mellitus bei diesen Erkrankungen sind seltene Ketoazidose, häufige Glykosurie mit niedriger Glykämie (Nichtübereinstimmung zwischen Glykämie und Glukosurie).

Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit wird bei etwa 10% der Patienten eine Hauthyperpigmentierung beobachtet

am Hals, an den Ellbogen und im Magen aufgrund der erhöhten Sekretion von adrenocorticotropen und melanozytostimulierenden Hormonen. Beim Itsenko-Cushing-Syndrom fehlt eine Hauthyperpigmentierung.

Somit kann die Itsenko-Cushing-Krankheit auf neuroendokrine Formen zurückgeführt werden.

Hypothalamus-Syndrom können sie auch das sogenannte juvenile Gniperkortitsizm umfassen. Letzteres unterscheidet sich von der typischen Itsenko-Cushing-Krankheit dadurch, dass junge Menschen mit dieser Läsion ein höheres Wachstum aufweisen als ihre Altersgenossen, was auf eine übermäßige Produktion von Wachstumshormon zusammen mit adrenocorticotropem Hormon zurückzuführen ist.

Neben der typischen Form der Itsenko-Cushing-Krankheit wird die sogenannte gelöschte Form der Krankheit beobachtet

, Vor dem Hintergrund einer cushingoidalen Veränderung des Aussehens des Patienten gibt es keine für die Itsenko-Cushing-Krankheit charakteristischen Symptome: Osteoporose, arterielle Hypertonie, eine eindeutige Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels [Vasyukova EA et al., 1975].

, verursacht durch Tumoren der extrarenalen Drüse (Bronchien, Bauchspeicheldrüse, Mediastinum usw.) ist durch ein schnelles Fortschreiten und eine signifikante Schwere aller Symptome der Krankheit gekennzeichnet.

Derzeit deutlich verbesserte Diagnosemethoden

Itsenko-Cushing-Krankheit und Itsenko-Cushing-Syndrom, die die Möglichkeit einer Differentialdiagnose zwischen ihnen bieten. Diese Methoden umfassen die Bestimmung der Sekretionsrate und die Untersuchung des Gehalts an Kortikosteroiden im Blut und Urin. Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit ist die Sekretion von Cortisol signifikant erhöht, wobei die Sekretion anderer Kortikosteroide relativ unbedeutend zunimmt. Bei gutartigen Tumoren der Nebennierenrinde unterscheiden sich die Produktion von Kortikosteroiden und deren Gehalt in Blut und Urin nicht wesentlich von den entsprechenden Indizes bei der Itsenko-Cushing-Krankheit, und bei bösartigen Tumoren der Nebennierenrinde wird ein signifikanter Anstieg der Sekretion von 11-Desoxycortisol und Corticosteron festgestellt.

Funktionstests sind bekannt für die Differentialdiagnose der Itsenko-Cushing-Krankheit und des Itsenko-Cushing-Syndroms. Proben mit Metapirin und Dexamethaon waren weit verbreitet

Bei der Diagnose der Krankheit und des Itsenko-Cushing-Syndroms

spielt eine untergeordnete Rolle. Basophile Hypophysenadenome, die die Itsenko-Cushing-Krankheit verursachen können, sind klein und können nicht radiologisch nachgewiesen werden (aus diesem Grund gibt es keine für Hypophysentumoren charakteristischen Augensymptome). Tumoren der Nebennierenrinde, die das Itsenko-Cushing-Syndrom verursachen, werden nur dann radiologisch erkannt, wenn sie große Größen erreichen, und in den meisten Fällen werden sie nicht bestimmt.

Bei der Krankheit und dem Itsenko-Cushing-Syndrom treten verschiedene Augensymptome auf

. Im Zusammenhang mit arterieller Hypertonie wird am häufigsten eine Angiopathie der Netzhaut festgestellt, die mit der Normalisierung des Blutdrucks verschwindet; seltener entwickelt sich eine hypertensive Netzhautangiosklerose und noch seltener eine hypertensive Retinopathie. Das vorherrschende Auftreten kleiner Veränderungen in der Netzhaut (Angiopathie) ist offenbar darauf zurückzuführen, dass sich sowohl die Krankheit als auch das Itsenko-Cushing-Syndrom in jungen Jahren entwickeln, wenn das intraokulare Gefäßsystem sehr resistent gegen schädliche Faktoren ist [Margolis M. G., 1973]..

Bei Krankheiten und dem Itsenko-Cushing-Syndrom wird auch eine Dysregulation des Augeninnendrucks festgestellt.

, normalerweise vorübergehende symptomatische Hypertonie. Ein Anstieg des Ophthalmotonus kann anhaltend sein und Symptome eines Glaukoms entwickeln. Es gibt Studien, die zeigen, dass das primäre Glaukom eine Folge des Hyperkortizismus sein kann..

Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit kann sich manchmal ein Exophthalmus entwickeln.

, Dies ist mit einer erhöhten hormonellen Funktion der vorderen Hypophyse verbunden, aus der ein spezieller exophthalmischer Faktor isoliert wurde.

Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit können Symptome auftreten, die durch eine Schädigung der basal-diencephalen Regionen des Gehirns verursacht werden.

: Gefühl praller Augäpfel, Schmerzen im Bereich der Oberbögen und hinter den Augäpfeln. Bei entzündlichen Prozessen auf der Basis des Gehirns können sich Veränderungen der Sehnerven entwickeln; manchmal kommt es zu einer Ptosis des oberen Augenlids, einem Anisokorpus, einer Lähmung des Blicks nach oben, was anscheinend auf die Niederlage des Vierfachen und der Kerne der okulomotorischen Nerven zurückzuführen ist [Gincherman E. 3., et al., 1969].

Hauptfunktionen

Die Hauptfunktion der Hypophyse ist trotz ihrer geringen Größe die Fähigkeit, Hormone zu produzieren, die viele unserer Körperfunktionen erhalten. Vorder- und Hinterlappen - primäre Sekretdrüsen.

Die Neurohypophyse sezerniert Oxytocin und ADH. Oxytocin stimuliert nicht nur die Uteruskontraktionen, um die Geburt zu erleichtern, sondern zwingt auch das Brustgewebe, zur Vorbereitung der Kinderbetreuung Milch zu produzieren. Es wird angenommen, dass Oxytocin bei Männern und Frauen Bindungen zwischen Eltern und Neugeborenen fördert, die als Bindung bekannt sind. Es wird auch angenommen, dass Oxytocin an Gefühlen der Liebe und Intimität sowie an einer sexuellen Reaktion beteiligt ist. Es wird angenommen, dass die Hypophyse einer Frau mehr Oxytocin absondert, so dass der romantische Teil der Beziehung sie häufiger interessiert als Männer. Die Hypophyse produziert mehr Vasopressin.

Adenohypophyse produziert eine ganze Liste von Hormonen:

  • Prolaktin, das wie Oxytocin die Milchproduktion nach der Geburt auslöst;
  • Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) wird freigesetzt, um die Spermienproduktion bei Männern und die Eireifung bei Frauen zu stimulieren, die Östrogen produzieren können.
  • Luteinisierendes Hormon (LH) stimuliert die Produktion von Testosteron bei Männern und das Ei bei Frauen mit Eisprung.
  • Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) stimuliert die Aktivität der Schilddrüse, wodurch die Stoffwechselaktivität koordiniert wird. Daher hilft TSH der Schilddrüse indirekt, alle ihre Funktionen zu erfüllen.
  • Das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) wird ausgeschieden und stimuliert die Produktion des Stresshormons (Cortisol), das für unser Überleben notwendig ist, da es den normalen Blutdruck und Blutzucker unterstützt.
  • Wachstumshormon (GH), das für das Wachstum von Muskel- und Knochenmasse während der Entwicklung des Körpers verantwortlich ist.