Die Bedeutung der Schilddrüsenpathologie bei Frauen mit Fortpflanzungsstörungen

Das menschliche Fortpflanzungssystem ist eines der ältesten physiologischen Systeme des Körpers, dessen Funktion durch die koordinierte Arbeit neuroendokriner Wechselwirkungen bestimmt wird. Es ist das endokrine System, das alle endokrinen Drüsen (Hypophyse, Hypothalamus, Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Eierstöcke bei Frauen, Hoden bei Männern) kombiniert und optimale Bedingungen für die Reifung befruchtungsfähiger Keimzellen ermöglicht. In dieser Hinsicht können selbst geringfügige Abweichungen in der Arbeit eines der Organe des endokrinen Systems zu erheblichen Fortpflanzungsproblemen führen..

Die Schilddrüse versorgt den Körper mit einer ausreichenden Menge an Schilddrüsenhormonen, deren Funktion vielfältig ist. Schilddrüsenhormone gelten als „Lebenshormone“. Thyroxin (T.4) und Triiodthyronin (T.3) regulieren die Prozesse der Entwicklung, Reifung, Gewebserneuerung und sind äußerst wichtig für die Verlegung und Entwicklung des fetalen Gehirns, die Bildung des Intellekts des Babys, das Wachstum und die Reifung des Skeletts, das Fortpflanzungssystem, die sexuelle Entwicklung, die Menstruationsfunktion und die Fruchtbarkeit. Die Wechselwirkungen des weiblichen Fortpflanzungssystems und der Schilddrüse sind sehr eng miteinander verbunden. Der Zustand des Fortpflanzungssystems beeinflusst die Funktion der Schilddrüse erheblich, und weibliche Sexualhormone bieten optimale Bedingungen für den Transport und die Rezeptorinteraktion von Schilddrüsenhormonen in Zielorganen. Im Gegenzug T.4 und T3 Sie können die Synthese von Sexualhormonen, den Eisprung und die Bildung des Corpus luteum in den Eierstöcken regulieren. Erkrankungen der Schilddrüse können vorzeitige oder späte Pubertät, Menstruationsstörungen, Anovulation, Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und fetale Pathologie verursachen.

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen führt zu ausgeprägten Veränderungen der Synthese, des Transports und der peripheren Wirkungen von Sexualhormonen. Darüber hinaus steigt bei längerem Mangel an Schilddrüsenhormonen der Prolaktinspiegel an, was anschließend zu Unfruchtbarkeit aufgrund chronischer Anovulation führt. Ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen wirkt sich auch nachteilig auf das Fortpflanzungssystem aus und stimuliert die verlängerte Zirkulation weiblicher Sexualhormone im Blutserum, was die Entwicklung von hyperplastischen Prozessen im Endometrium, im sekundären polyzystischen Ovar, in Uterusblutungen oder in Amenorrhoe hervorruft (keine Menstruation ab 3 Monaten)..

Unabhängig von der klinischen Form der Schilddrüsenerkrankung äußern sich Funktionsstörungen in einer Zunahme (Thyreotoxikose) oder einer Abnahme (Hypothyreose) des Schilddrüsenhormonspiegels im Blut. Die Rate der reproduktiven Dysfunktion beträgt unter beiden Bedingungen ungefähr 20%. Deutliche Veränderungen der Schilddrüsenfunktion haben eine helle klinische Farbe und werden schnell diagnostiziert. Bei den sogenannten subklinischen Formen der Krankheit ist die Situation viel komplizierter, wenn der Spiegel der wichtigsten Schilddrüsenhormone (freies Thyroxin und Triiodthyronin) im Blutserum innerhalb der Standardwerte bleibt und die TSH-Indizes nur geringfügig abweichen. Subklinische Hypothyreose ist kein klinisches, sondern ein Laborphänomen. Diese Form der Schilddrüseninsuffizienz kann nur durch die Ergebnisse einer Blutuntersuchung festgestellt werden. Seine Häufigkeit - bei Frauen im gebärfähigen Alter - liegt zwischen 2 und 25%. Eine anhaltende subklinische Hypothyreose ist in der Regel eine Folge der Autoimmunthyreoiditis - einer organspezifischen Erkrankung, die durch Hypothyreose, das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe und Ultraschallzeichen einer Autoimmunpathologie (diffuse Heterogenität des Schilddrüsengewebes) gekennzeichnet ist. Jüngste Studien zeigen, dass Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse mit Autoimmunschäden an anderen Organen, einschließlich des Fortpflanzungssystems, kombiniert werden können. Daher ist bei Frauen mit Unfruchtbarkeit und Endometriose die Häufigkeit des Nachweises eines erhöhten Spiegels an Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe maximal. Fast ein Drittel der Frauen mit vorzeitigem Ovarialversagen leidet an Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse. Darüber hinaus steigt das Risiko einer spontanen Abtreibung im ersten Trimester in Gegenwart einer Frau mit Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe um das 2-4-fache.

Übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen - Hyperthyreose äußert sich in der Regel in vegetovaskulären Störungen (Pulsbeweglichkeit, Blutdruck), neuropsychiatrischen Störungen (Reizbarkeit, Reizbarkeit, Tränenfluss), Gewichtsverlust. Bei einer milden Form der Krankheit wird eine Tachykardie festgestellt, während die Funktionsfähigkeit und das Fehlen anderer Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems sowie von Stoffwechselstörungen erhalten bleiben. Mittlere und schwere Formen der Thyreotoxikose erhalten eine helle klinische Farbe und müssen sofort behandelt werden. Subklinische Formen der Krankheit (TSH-Spiegel liegt an der unteren Grenze der normativen Indikatoren mit einem leicht erhöhten T.4) sind viel seltener als bei Hypothyreose und werden oft als vegetovaskuläre Dystonie angesehen.

Angesichts der Tatsache, dass die Schilddrüsenpathologie bei Frauen im gebärfähigen Alter weit verbreitet ist, ist es sehr wichtig, bei Patienten mit Störungen des Fortpflanzungssystems, Unfruchtbarkeitsplanung einer Schwangerschaft, einschließlich Ovulationsstimulation oder IVF-Programm, auch geringfügige zeitliche Abweichungen in ihrer Funktion festzustellen. In vielen wissenschaftlichen Veröffentlichungen wurde festgestellt, dass eine angemessene Schilddrüsenfunktion für die Verbesserung der Wirksamkeit der Unfruchtbarkeitsbehandlung in IVF-Programmen von großer Bedeutung ist und ein Screening in der Vorbereitungsphase obligatorisch sein sollte.

Die Haupthormone, die es ermöglichen, die funktionelle Aktivität der Schilddrüse objektiv zu bewerten, sind: TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon), freie Fraktion von Thyroxin T.4 und Triiodthyronin T.3.

Die optimalste Methode zur Bestimmung von TSH sind die Methoden der dritten Generation, mit denen sehr niedrige Konzentrationen des Hormons (weniger als 0,01 mU / l) nachgewiesen werden können, was für die Diagnose der Thyreotoxikose von großer Bedeutung ist. Bestimmung des Niveaus von Gesamt-T4 (assoziiert mit Transportproteinen + freiem biologisch aktivem Hormon) ist von geringerem diagnostischen Wert, daher ist es ratsam, nur den Gehalt an freiem Hormon zu untersuchen. T-Level-Bestimmung3 zum Zwecke der Diagnose einer Hypothyreose wird nicht gezeigt, weil normalerweise ändert sich dieser Indikator gleichzeitig mit einer Änderung des Pegels von T.4. Normalerweise beträgt bei einem euthyreoten Zustand die Konzentration von TSH im Blut 0,4-4,0 mU / l. Wenn die TSH-Konzentration innerhalb dieser Grenzen liegt, reicht dieser Indikator allein aus, um eine Hyper- oder Hypothyreose beim Patienten auszuschließen. In einigen Fällen werden zusätzlich Antikörper gegen den TSH-Rezeptor und die Schilddrüsenperoxidase (TPO) bestimmt, um eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse auszuschließen. Erhöhte Titer dieser Autoantikörper können auf das Vorhandensein einer Autoimmunläsion der Schilddrüse hinweisen (Morbus Basedow oder Autoimmunthyreoiditis Hoshimoto). Eine Verletzung der funktionellen Aktivität der Schilddrüse korreliert jedoch nicht mit dem Titer der Autoantikörper im Blutserum (mit AIT), weshalb deren dynamische Mehrfachbestimmung nicht erforderlich ist. Es ist zu beachten, dass es sich um den sogenannten Transport von Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe handelt, wenn diese bei normaler Struktur und Funktion der Schilddrüse in diagnostisch signifikanten Titern im Blut bestimmt werden. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Schilddrüsengewebe, die nicht mit einer Verletzung seiner Funktion einhergehen, erfordert keine Behandlung.

In jedem Fall müssen Sie sich trotz geringfügiger Abweichungen bei den Blutuntersuchungen an einen Endokrinologen wenden, um eine gründlichere Untersuchung und Auswahl der Therapie zu erhalten. Oft wird während einer zusätzlichen Untersuchung (Ultraschall der Schilddrüse) die sogenannte "Stille" Knotenformationen, die hormoninaktiv sind, aber während der Schwangerschaft von einem schnellen Wachstum begleitet sein können. Es sollte beachtet werden, dass Hypothyreose in den meisten Fällen eine chronische Krankheit ist, die eine ständige Ersatztherapie mit Arzneimitteln analog zu Schilddrüsenhormonen erfordert. Die Dosierung wird vom Endokrinologen des Arztes ausgewählt. Während des ersten Jahres nach dem Nachweis einer Hypothyreose ist es für die meisten Patienten möglich, eine konstante Ersatzdosis von Natriumlevothyroxin zu wählen. In Zukunft ist eine regelmäßige Überwachung des TSH-Niveaus erforderlich..

Voraussetzung für die Planung einer Schwangerschaft und eines Screenings vor dem IVF-Programm ist daher eine umfassende Beurteilung der Funktion der Schilddrüse als eines der wichtigsten Organe, das optimale Bedingungen für die Steigerung der Wirksamkeit des Behandlungsprotokolls bietet.

Warum gibt es Probleme im Fortpflanzungssystem von Frauen??

Die Hauptursachen für Unfruchtbarkeit sind seit langem bekannt, aber nur wenige Menschen achten auf sie. Um die Probleme im Körper einer Frau zu verstehen, sollte man wissen, wie er organisiert ist und was für ihn schädlich ist.

Die Basis des weiblichen Fortpflanzungsorganismus ist der Uterus und seine Anhänge befinden sich im Becken, sie befinden sich auf beiden Seiten.

• Uterusröhren (Eileiter). Im wahrsten Sinne des Wortes sind Röhren ähnlich wie Röhren eine bilaterale Verlängerung der Gebärmutter und verbinden sich mit den Eierstöcken.

• Eierstöcke. Der Ort, an dem das Ei reift.

Die Schläuche und Eierstöcke einer Frau sollten immer gesund sein, damit alle Funktionen, für die sie verantwortlich sind, ohne Unterbrechung funktionieren. Mit dem Entzündungsprozess im Eierstock kann das Ei nicht reifen, dann im Eileiter befruchten und in die Gebärmutterhöhle gelangen.

Entzündungen sind eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit, auch sekundäre.

Entzündungsursachen:

• Unterkühlung.
• Sexuelle (latente) Infektionen (hauptsächlich sexuell übertragbar).
• Frühes und promiskuitives Sexualleben.
• Abtreibungen, spontane Fehlgeburten, Kürettage.
• Verletzung von Hygienestandards (unsachgemäßes Duschen).

Es gibt jedoch noch Gründe, die zu einer Funktionsstörung der Eierstöcke führen:

• Störung des endokrinen Systems.
• Hormonelles Ungleichgewicht.

In diesem Fall können die Gründe auch Abtreibungen im frühen und späten Stadium oder unangemessenes Sexualleben sein, aber nicht nur.

In den letzten Jahren führte eine Störung des weiblichen Körpers zu:

• Schlechte Umgebungsbedingungen. Das Leben in Regionen, in denen sich chemische oder metallurgische Anlagen befinden, wirkt sich sehr negativ auf die Gesundheit von Frauen aus, wenn sie direkt in solchen Einrichtungen arbeiten.

• Unsachgemäße Ernährung. Die Produktherstellung war schon immer ein Geschäft, die wichtigste Wirtschaftsbranche für viele Regionen, aber in letzter Zeit erinnert diese Branche an ein Rennen. Gemüse-, Obst-, Fleisch- oder Fischprodukte sind mit Wachstumshormonen, Antibiotika und anderen schädlichen Substanzen gefüllt, was zu schädlichen Folgen führt. Frühe Pubertät, gestörtes Fortpflanzungssystem, hormonelles Versagen - dies ist nur der Anfang der Probleme des weiblichen Körpers.

• Hormonelle Medikamente. Der Missbrauch von Antibabypillen in jungen Jahren kann zu Störungen des endokrinen Systems führen.

• Stress. Stress jeglicher Art ist ein großes Problem für das endokrine System.

• Ungesunder Lebensstil. Eine der wichtigsten für die Gesundheit des Fortpflanzungssystems ist die Freiheit von Alkohol-, Nikotin- und Drogenabhängigkeit. Sowie eine gute Erholung und einen gesunden 8-Stunden-Schlaf.

Symptome, die von weiblichen Genitalproblemen sprechen:

• Unterleibsschmerzen. Es kann scharf sein, ziehen, schmerzen oder nähen..

• Zuordnungen. Der vaginale Ausfluss kann flüssig, farblos oder dicker, gelb und weiß sein, manchmal blutig.

• Geruch. Bei Entzündungen vermehren sich Bakterien aktiv und riechen schlecht.

• Hohes Fieber, Schüttelfrost.

• Fruchtbare Versuche, ein Kind zu empfangen.

Wenn eine Frau Anomalien verspürt, sollte sie sofort einen Arzt konsultieren.

Um nicht auf Probleme zu stoßen, müssen Sie:

• ein normales Sexualleben führen.
• Vermeiden Sie Abtreibung.
• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil, einschließlich der richtigen Ernährung.
• Stress vermeiden.
• Missbrauche keine Hormone.

Natürlich ist dies alles, was an der Oberfläche liegt, aber es gibt noch viele weitere Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. Die Einhaltung aller oben genannten Regeln ist jedoch der richtige Weg zu einem gesunden Körper. Um den Entzündungsprozess zu beseitigen, das Problem mit dem endokrinen System zu lösen und schließlich Ihren Körper auf die Fortpflanzungsfunktion vorzubereiten, sollten Sie sich auf jeden Fall an eine Frauenberatung wenden. Ein Gynäkologe wird nicht nur eine vollständige Behandlung verschreiben, sondern auch alles bis zur vollständigen Genesung überwachen..

Hormone und Fortpflanzungsfunktion bei Frauen

Hormone sind eine bestimmte Klasse organischer Substanzen, die das endokrine System unseres Körpers produziert. Die Funktion der Hormone im Körper ist in erster Linie regulatorisch. Von den endokrinen Drüsen gelangen diese Substanzen in den Blutkreislauf und binden dann an Rezeptoren, die sich auf der Oberfläche von Zielzellen befinden, wodurch die metabolische und funktionelle Aktivität dieser Zellen beeinflusst wird.

Hormone spielen auch eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion. Unter diesem Gesichtspunkt hängt die Gesundheit von Frauen viel stärker ab als die von Männern. Dies hängt vom Gehalt bestimmter Hormone im Blut ab. Sie sind nicht nur für die Pubertät verantwortlich, sondern auch für den korrekten Verlauf aller Menstruationszyklen und den Beginn der Wechseljahre. Schließlich hängt die wichtigste weibliche Funktion aus biologischer und evolutionärer Sicht - die Fortpflanzung - auch von der Konzentration bestimmter Hormone ab. Und ohne das richtige Gleichgewicht dieser Substanzen ist eine Schwangerschaft fast unmöglich.

Die wichtigsten Sexualhormone bei Frauen

Ihre ganze Vielfalt kann in zwei große Gruppen unterteilt werden:

Östrogene sind weibliche Hormone, die für die Feminisierung des Körpers notwendig sind, dh für die Entwicklung und Funktion des menschlichen Körpers nach weiblichem Typ. Sie werden hauptsächlich von Ovarialfollikeln produziert. Daher steigt die Konzentration dieser Substanzen bei Mädchen mit Beginn der Pubertät signifikant an, wenn die Eierstöcke aktiv werden und die erste Menstruation auftritt. Von diesem Moment bis zum Einsetzen der Wechseljahre wird der Wechsel der Phasen des Menstruationszyklus im Körper einer Frau genau durch Östrogene gesteuert.

Östrogene beeinflussen nicht nur die sexuellen und reproduktiven Funktionen, sondern haben auch eine Reihe von Auswirkungen auf den Körper:

  • degenerative Prozesse im Knochengewebe unterdrücken;
  • an der Synthese bestimmter Proteine ​​teilnehmen;
  • zur Aufrechterhaltung einer normalen Blutgerinnung beitragen;
  • haben eine anti-atherosklerotische Wirkung und senken den Cholesterinspiegel im Blut.

Die Wirkung der Hormone Gestagene, vor allem Progesteron, ist die Regulierung sowohl des Schwangerschaftsverlaufs als auch der Möglichkeit einer Empfängnis. Diese Verbindungen sind verantwortlich für die Vorbereitung der inneren Oberfläche der Gebärmutter für die Implantation eines befruchteten Eies sowie für die weitere Entwicklung des Endometriums im Falle einer erfolgreichen Schwangerschaft. Eine weitere Funktion dieser Substanzklasse ist die korrekte Bildung der Brustdrüse bei Mädchen..

Ein reduzierter Spiegel des Hormons Progesteron verringert die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden und das Baby erfolgreich zu tragen. Darüber hinaus erklärt sich die Unzulänglichkeit durch Schmerzen während der Menstruation sowie durch einen Komplex emotionaler und physiologischer Schwankungen, das sogenannte prämenstruelle Syndrom.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Die hormonelle Regulation ist ein äußerst komplexer, subtiler und mehrkomponentiger Mechanismus. Alle diese biologisch aktiven Substanzen binden verschiedene Körpersysteme zusammen, beeinflussen nicht nur ihre Zielzellen, sondern auch andere Organe und Gewebe und verstärken oder unterdrücken auch die gegenseitige Wirkung. Deshalb ist es beispielsweise bei der Diagnose von Fortpflanzungsproblemen bei Frauen häufig erforderlich, Blut für die Analyse von Schilddrüsenhormonen zu spenden.

Wenn ein Gesundheitsproblem durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht wird, kann nur ein zertifizierter Arzt es herausfinden, das "schwache Glied" finden und eine Punktbelichtung verwenden, um den Verstoß zu korrigieren. Die Tatsache, dass Selbstmedikation nicht nur unwirksam, sondern auch einfach gefährlich sein kann, ist seit langem bekannt. Und im Fall von endokrinen Erkrankungen gilt diese Aussage in dreifacher Hinsicht: Unprofessionelle Störungen im hormonellen Bereich können katastrophale Folgen für die Gesundheit haben.

Die medizinische Betreuung durch qualifizierte Spezialisten "SM-Clinic" ist die beste Option zur Lösung hormoneller Probleme. Es ist zu beachten, dass die korrekte Diagnose umso schneller gestellt wird, je früher Sie sich an unsere Klinik wenden. Eine frühzeitige Diagnose ist der wichtigste Faktor für den Erfolg der Behandlung und die Minimierung des Komplikationsrisikos.

Welche Pathologien können die Fortpflanzungsfunktion einer Frau beeinflussen?

1. Störungen des endokrinen Systems.

Zuallererst ist dies natürlich die Pathologie der Fortpflanzungsorgane, insbesondere der Eierstöcke. Eine sehr häufige Krankheit ist die Bildung zahlreicher Zysten - kleine Hohlräume, die mit Schleim gefüllt sind. Das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ist eine komplexe Erkrankung, die sich neben Schwierigkeiten mit dem Beginn und der Schwangerschaft der Schwangerschaft manifestiert:

  • unregelmäßige seltene Menstruation oder sogar deren Beendigung;
  • Schmerzen im Unterbauch;
  • männliches Haar;
  • Fettleibigkeit
  • Akne;
  • Depression oder Neurose.

Darüber hinaus wird die Fortpflanzungsfunktion durch Hormone beeinflusst, die in anderen nicht-genitalen Drüsen der inneren Sekretion produziert werden:

  • Hypophyse;
  • Schilddrüse;
  • Nebennieren usw..

Jede Pathologie dieser Organe kann zu einem hormonellen Ungleichgewicht führen, das von einer leichten Entzündung bis zu schweren Tumorneoplasmen reicht, bei denen die Hormonproduktion im Gegenteil zunimmt oder abnimmt.

2. Diabetes.

Diese Krankheit bezieht sich auch auf eine Funktionsstörung der Organe des endokrinen Systems (insbesondere der Bauchspeicheldrüse). Aufgrund der weit verbreiteten, schweren, chronischen Natur des Verlaufs und der Auswirkungen auf die Körpersysteme sollte er ausnahmslos in einen separaten Abschnitt gestellt werden. Diese Pathologie wirkt sich negativ auf die Möglichkeit einer Empfängnis aus und erschwert auch die Geburt eines Kindes erheblich. Daher sollte eine Frau mit Diabetes während der gesamten Schwangerschaft sowohl von einem Gynäkologen als auch von einem Endokrinologen engmaschig überwacht werden..

Darüber hinaus ist ein Mangel an Östrogen ein provozierender Faktor bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Dies ist einer der Gründe für die Zunahme ihrer Inzidenz bei Frauen, die in die postmenopausale Phase eingetreten sind, wenn die Konzentration dieser Hormone im Blut stark abnimmt. Wissenschaftler betrachten die Östrogenersatztherapie heute als eine der wirksamsten vorbeugenden Maßnahmen gegen Diabetes bei älteren Frauen..

3. Veränderungen des Körpergewichts.

Die Menge an Fettgewebe im Körper und das Gleichgewicht der Sexualhormone (hauptsächlich Östrogen) sind untrennbar miteinander verbunden. Diese Beziehung ist sehr komplex und vielfältig, sie wird von so vielen externen Faktoren beeinflusst, dass man nicht eindeutig sagen kann, dass beispielsweise ein erhöhter Östrogenspiegel bei Frauen zu Fettleibigkeit führt oder umgekehrt. In einer solchen Situation untersuchen die Ärzte der SM-Klinik sorgfältig alle Merkmale des jeweiligen Einzelfalls anhand ihres Wissens und ihrer reichen praktischen Erfahrung.

Es besteht kein Zweifel nur, dass bei übermäßigem Gewichtsverlust und Übergewicht die Fortpflanzungsfunktion der Frau leidet:

  • die Regelmäßigkeit der Menstruation ist gestört;
  • die Anzahl der Ovulationen nimmt ab;
  • das Endometrium entwickelt sich falsch;
  • das Risiko von Komplikationen und Schwangerschaftsversagen steigt;
  • erhöhte Wahrscheinlichkeit für maligne Veränderungen der Genitalien oder Brustdrüsen.

Daher wird die Normalisierung des Körpergewichts als wichtigster Faktor für die erfolgreiche Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt eines Kindes angesehen. Zu diesem Zweck empfehlen die Spezialisten unserer Klinik unbedingt speziell entwickelte Programme, einschließlich individuell ausgewählter Diäten, physiotherapeutischer und medizinischer Behandlungen.

4. Endokrine Veränderungen in den Wechseljahren.

Höhepunkt ist eine natürliche Periode im Leben einer Frau, die mit dem Aussterben ihrer sexuellen Funktionen und ihrer Fähigkeit zur Geburt verbunden ist. Dies ist ein ziemlich langer Zeitraum, dessen Höhepunkt im Durchschnitt im Alter von etwa 50 Jahren liegt. Der Höhepunkt ist durch einen ganzen Komplex anatomischer, metabolischer, physiologischer und psychologischer Veränderungen gekennzeichnet, von denen die meisten leider das Wohlbefinden einer Frau negativ beeinflussen.

In diesem Fall ist die Hauptursache für solche Veränderungen eine starke Abnahme des Sexualhormonspiegels. Aus diesem Grund wird ab Mitte des letzten Jahrhunderts häufig eine Hormonersatztherapie eingesetzt, die Erhaltungsdosen von Östrogen und Progesteron umfasst. Sein Zweck kann die negativen Manifestationen der Wechseljahre weitgehend ausgleichen, altersbedingte Veränderungen teilweise hemmen und sogar das Risiko bösartiger Neubildungen der Brustdrüsen und des Fortpflanzungssystems verringern.

Gynäkologen und Endokrinologen „SM-Clinic“ korrigieren erfolgreich hormonelle Störungen bei Frauen jeden Alters. Um eine Beratung mit unseren Spezialisten zu erhalten, rufen Sie an: +7 (4912) 77-67-51 oder hinterlassen Sie eine Anfrage auf der Website.

Probleme bei der Veränderung des Fortpflanzungsverhaltens und der Fortpflanzungsfunktion

Frauen werden in einem späteren reproduktiven Alter zunehmend fruchtbar. Änderungen im Fortpflanzungsverhalten bestimmen die Zunahme der Prävalenz von Unfruchtbarkeit und den Bedarf an assistierten Fortpflanzungstechnologien.

Frauen kommen in den späteren Fortpflanzungsjahren zur Verwirklichung der Fortpflanzungsfunktion. Veränderungen im Fortpflanzungsverhalten bestimmen die zunehmende Verbreitung von Unfruchtbarkeit und den Bedarf an assistierten Fortpflanzungstechnologien.

Die Implementierung der Fortpflanzungsfunktion wird durch anatomische, genetische, endokrine, infektiöse, umweltbedingte und andere Faktoren beeinflusst, die die Komplexität und Komplexität des Problems der unfruchtbaren Ehe bestimmen. In einigen Regionen Russlands beträgt die Häufigkeit von Unfruchtbarkeit 10-15% und kann 20% erreichen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine Fertilitätsrate von 15% einen erheblichen Einfluss auf die demografische Situation [1]. Unfruchtbarkeit in Russland ist heute ein Problem, dessen Lösung nicht nur auf der Ebene eines Ehepaares und des behandelnden Arztes, sondern auch auf staatlicher Ebene nach Ansätzen gesucht werden muss. Das Problem der Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit ist in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis sowie in der Medizin im Allgemeinen äußerst relevant.

Die europäische Strategie „Gesundheit“ betont die Bedeutung der Erhaltung der reproduktiven Gesundheit und die Priorität von Maßnahmen zu ihrer Wiederherstellung [2]. Durch die Entwicklung assistierter Reproduktionstechnologien (ART) sind erhebliche Fortschritte bei der Behandlung schwerer Formen der Unfruchtbarkeit möglich geworden [3]. Die medizinische Hightech-Versorgung, insbesondere die Behandlung von Unfruchtbarkeit mit ART, spielt eine immer wichtigere Rolle für die Fortpflanzungsfunktion der Bevölkerung.

Nach einigen Quellen beträgt der männliche Faktor in der Unfruchtbarkeitsstruktur bis zu 50% und der weibliche Faktor 45–50% [4, 5]. Die Untersuchung der Spermogrammindikatoren in den letzten 10 Jahren zeigt die beobachtete Abnahme der Spermienzahl im Ejakulat und die Verschlechterung der Spermien [6]. Laut einer brasilianischen Studie haben 20% der Männer mit eingeschränkter Fortpflanzungsfunktion eine genetische Pathologie [7]. Bei der Untersuchung von Meioseprozessen bei Patienten mit bestimmten Arten von Translokationen wurde gezeigt, dass sich in 11% der Fälle pathologische Spermatozoen bildeten [8]. Im Vergleich zu Anfang 2000 hat sich die absolute Zahl der registrierten männlichen Patienten mit Unfruchtbarkeit in der Russischen Föderation bis 2011 verdoppelt und betrug 44.256 Fälle.

In den letzten Jahren hat die Zahl der Frauen, bei denen Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, aufgrund der Errungenschaften diagnostischer medizinischer Techniken in medizinischen Einrichtungen zugenommen. In der Russischen Föderation hat sich die Prävalenz der weiblichen Unfruchtbarkeit seit 2006 um das 1,5-fache erhöht und belief sich 2012 auf 597 pro 100.000 Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren. Unter modernen sozioökonomischen Bedingungen ist die Zahl der Frauen im aktiven reproduktiven Alter zurückgegangen, und laut dem UN-Ministerium für Wirtschaft und soziale Entwicklung betrug die Zahl der Frauen in der Russischen Föderation im Alter von 20 bis 29 Jahren im Jahr 2010 12 Millionen.

Zum Teil ist eine Zunahme des Anteils weiblicher Unfruchtbarkeit mit einer gynäkologischen Morbidität, einer Veränderung des Hormonspiegels, einem bewussten Abbruch der Schwangerschaft und einer Zunahme der Gesamtzahl der Menstruationszyklen im Vergleich zu Frauen zu Beginn des 20. Jahrhunderts verbunden [9]..

Darüber hinaus sind Frauen in den letzten Jahren zunehmend zu der Notwendigkeit gekommen, in einem späteren reproduktiven Alter eine gebärfähige Funktion auszuüben, als sie den Beruf aufnahmen und einen bestimmten materiellen Status erlangten, der für die vollständige Betreuung des Kindes, seine Ausbildung, erforderlich ist.

Wir haben demografische Indikatoren wie die altersspezifische Fertilitätsrate, das Durchschnittsalter der Mutter bei der Geburt, die männliche und weibliche Bevölkerung sowie die Prävalenz der weiblichen Unfruchtbarkeit analysiert. Eine soziologische Umfrage wurde an einem speziell gestalteten Fragebogen von 105 Paaren von Unfruchtbarkeitspatienten durchgeführt, die sich bei einer spezialisierten Abteilung für die Behandlung von Unfruchtbarkeit bewarben, sowie an einer Kopie der Daten aus den entsprechenden ambulanten Karten.

Zahlreiche Beobachtungen haben bestätigt, dass das Alter der Mutter eine entscheidende Rolle bei der Empfängnis, Geburt und Geburt eines Kindes spielt. Je älter die Frau ist, desto schlechter ist die Qualität der Eier, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und Geburt, desto höher ist das Risiko, eine genetische Pathologie beim Fötus zu entwickeln. Nach der Analyse des Durchschnittsalters der Mutter bei der Geburt von Kindern betrug das Durchschnittsalter der Mutter in der postsowjetischen Zeit durchschnittlich 24,7 Jahre, und für den Zeitraum 2012 betrug das Durchschnittsalter der Mutter in den Städten 28,4 Jahre im Dorf - 27,9 Jahre.

Unsere Analyse der Dynamik altersspezifischer Geburtenraten zeigt deutlich eine Verschiebung der Fruchtbarkeit in ein späteres Alter. Von 2000 bis 2012 stieg die Geburtenrate in der Altersgruppe von 40 bis 44 Jahren um das 1,6-fache. Die Geburtenrate stieg in der Gruppe der 30- bis 34-Jährigen (2-fach) so weit wie möglich an, signifikant bei Frauen der Altersgruppe der 25- bis 29-Jährigen (1,4-fach). Es sind die Veränderungen in diesen Gruppen, die auf eine Verschiebung der Geburt in ein späteres reproduktives Alter hinweisen. Bei einer vergleichenden Analyse der altersspezifischen Geburtenraten in der Russischen Föderation und in Moskau wurde festgestellt, dass der Indikator in Moskau in älteren Altersgruppen höher ist: 1,2-mal in den Gruppen von 30 bis 34 Jahren und 35 bis 39 Jahren, 1,6-mal mehr in der Gruppe von 40 bis 44 Jahren Jahre und 2,5-mal in der Gruppe von 45–49 Jahren. Eine ähnliche Dynamik wird in europäischen Ländern beobachtet [10]..

Änderungen des Fortpflanzungsverhaltens und die Verschiebung der Geburt auf ein späteres Alter bestimmen das Wachstum der vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke in der Struktur der Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit und folglich den Bedarf an assistierten Fortpflanzungstechnologien. Darüber hinaus zeigt unsere Analyse der Veränderungen in der Geschlechtszusammensetzung der Bevölkerung eine Abnahme des männlichen Anteils und eine Zunahme des weiblichen Anteils. 2013 war die weibliche Bevölkerung 1,2-mal höher als die männliche. Darüber hinaus bestimmen geschlechtsspezifische Merkmale wie geringe medizinische Versorgung, Alkohol- und Tabakmissbrauch und Beschäftigung in schwereren Berufen eine höhere Sterblichkeit und Behinderung in der männlichen Bevölkerung. In dieser Hinsicht finden immer mehr Frauen keinen Sexualpartner und wenden sich bei Erreichen des mittleren und späten reproduktiven Alters ART-Methoden wie Befruchtung und Samenspende zu, um die reproduktive Funktion zu verwirklichen.

Seit 1995 und 2011 hat sich die Anzahl der abgeschlossenen ART-Zyklen um das 15-fache erhöht. Russland gehört in Bezug auf die Anzahl der durchgeführten ART-Behandlungszyklen zu den Top-Ten-Ländern und belegte 2011 den dritten Platz bei der Anzahl der abgeschlossenen Zyklen [11, 12]. Wenn zuvor etwa die Hälfte der spezialisierten Zentren hauptsächlich in Moskau und St. Petersburg konzentriert war, betrug der Anteil der Zentren in diesen Städten im Jahr 2011 37%. Diese Annäherung der Versorgung an den Patienten wird durch den Bedarf an ART in den Regionen der Russischen Föderation bestimmt. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation liegt der Anteil der Geburten nach Programmen für assistierte Reproduktionstechnologie bei etwas mehr als 0,6%. In den letzten Jahren hat die Zahl der Kinder, die infolge von Schwangerschaften in ART-Programmen geboren wurden, erheblich zugenommen. Die Gesamtgeburtenrate in Russland ist durch einen Anstieg der Zahl der Neugeborenen gekennzeichnet, der sich insbesondere seit 2007 bemerkbar macht

Im Verlauf der Studie führten wir eine Umfrage unter Patienten durch, die sich bei der Abteilung für assistierte Reproduktionstechnologien bewarben, und beantworteten einen Fragebogen, der Fragen medizinischer und sozialer Natur enthielt: Alter, sozialer Status, Familieneinkommen, Bildung, geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte, Vorhandensein schlechter Gewohnheiten, Bewusstsein der Patienten für Methoden Behandlung. Bei der Untersuchung der medizinischen und sozialen Merkmale von Patienten, die eine Behandlung im ART-Zentrum beantragten (105 Paare), wurden eine Reihe von Merkmalen festgestellt. Bei der Beurteilung der Altersmerkmale von Unfruchtbarkeitspatienten wurden sie wie folgt in Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 - 20–25 Jahre, Gruppe 2 - 26–30 Jahre, Gruppe 3 - 31–35 Jahre und Gruppe 4 - älter 35 Jahre. Eine solche Aufteilung nach Alter ermöglicht es uns, zwischen Frauen im früheren, aktiven und späten reproduktiven Alter zu unterscheiden. Die überwiegende Mehrheit oder 73,3% der befragten Frauen über 30 Jahre und 38,1% von ihnen sind in der Gruppe von 35 Jahren und älter. Nur 4,8% der unfruchtbaren Frauen haben ein frühes reproduktives Alter (20–25 Jahre), und die meisten Patienten haben Zugang zu einem spezialisierten Zentrum für männliche Unfruchtbarkeit. 1% der Patienten haben Missbildungen, bei denen eine Schwangerschaft überhaupt nicht möglich ist (z. B. Aplasie) Uterus, Atresie der Gebärmutterhöhle), weitere 1% der Frauen hatten eine Vorgeschichte von Tubenschwangerschaften oder Hydro-, Pyosalpinxen, und daher wurde auf beiden Seiten eine Tubektomie durchgeführt.

Eine Gruppe von 26 bis 30 Jahren macht 21,9% der unfruchtbaren Patienten aus. Die erhaltenen Daten entsprechen den beobachteten Veränderungen der Geburtenrate von Geschlecht und Alter, was eine Verschiebung der Implementierung der Fortpflanzungsfunktion in ein späteres Fortpflanzungsalter bestätigt, in dem Patienten viel häufiger an Unfruchtbarkeit leiden und positive Ergebnisse von ART-Programmen einen geringen Prozentsatz aufweisen.

In ähnlicher Weise liegt der geringste Anteil der Männer zwischen 20 und 25 Jahren (1,9%), die maximalen Partner sind die 31- bis 35-Jährigen (31,7%), dann Männer über 49 Jahre (27,9%) und Der gleiche Prozentsatz sind Männer im Alter von 26 bis 30 Jahren und 36 bis 40 Jahren, 17,3% bzw. 21,2%.

In Bezug auf die soziale Situation kann bei der Beurteilung des Einkommens von Familien und der Art ihrer Tätigkeit festgestellt werden, dass die meisten Patienten mit Unfruchtbarkeit eine aktive Lebensposition einnehmen, sozial gefragt sind, eine höhere Bildung, ein durchschnittliches Einkommen und ein überdurchschnittliches Einkommen haben.

Der größte Anteil der Frauen entfällt auf Arbeitnehmer (34,3%), Arbeitnehmer und Hausfrauen sind ungefähr gleich verteilt (19%), 13,3% der Patienten mit Unfruchtbarkeit nehmen Führungspositionen ein, etwa 3% fallen auf Wissenschaftler und andere Tätigkeiten, arbeiten nicht 8, 6% der Frauen. Bei den Männern beträgt der Anteil der Beschäftigten 34,4%, bei den Führungskräften 30,5%, bei den Arbeitnehmern 15%, bei anderen Tätigkeiten (hauptsächlich Privatunternehmen und Unternehmertum) 12,4% der Männer, bei den Wissenschaftlern 4,8%. 2,9% arbeiten nicht. Somit bestätigen die erhaltenen Daten die Annahme, dass viele Paare versuchen, sich im sozialen Bereich zu verwirklichen und ein gewisses Wohlbefinden zu erreichen, bevor sie mit der Fortsetzung dieser Art beginnen.

70,5% der Frauen mit Unfruchtbarkeit sind in einer eingetragenen Ehe eingetragen, 24,8% der Patienten in einer standesamtlichen Ehe, 3,8% in einer Scheidung, 0,9% der Antragsteller sind ledig. Das heißt, fast jeder dritte Patient (29,6%) derjenigen, die sich bei der ART-Abteilung beworben haben, ist nicht verheiratet und betrachtet ihre Situation nicht als möglichen Grund, sich zu weigern, ein Kind außerhalb der Ehe zu haben.

Unter den schlechten Gewohnheiten wurden die Rauchsucht und der Alkoholkonsum bewertet. Die meisten Frauen - 74,3% - haben keine Rauchgewohnheit, 20% rauchen manchmal in Unternehmen, 3,81% betrachten sich als Raucher und 1,9% der Patienten rauchen ständig. Was den Alkoholkonsum betrifft, trinken 30,5% der Frauen überhaupt keinen Alkohol, und 69,5% trinken manchmal Alkohol.

Zur Beurteilung der gynäkologischen Vorgeschichte umfasste der Fragebogen Fragen wie das Alter der Menarche, das Alter des Beginns der sexuellen Aktivität und der Ehe, das Vorhandensein verschiedener Krankheiten, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen, das Vorhandensein sexuell übertragbarer Infektionen usw..

Das Durchschnittsalter für den Beginn der Menarche betrug 12,9 Jahre. Im Allgemeinen variierte das Alter der Menstruation zwischen 10 und 18 Jahren. Das Durchschnittsalter zu Beginn der sexuellen Aktivität betrug 18 Jahre (zwischen 15 und 23 Jahren)..

Bei der Analyse der Struktur der Unfruchtbarkeit in der Studiengruppe wurde bei 41% der Patienten eine sekundäre Unfruchtbarkeit diagnostiziert, bei 59% eine primäre. Angesichts der Tendenz zur späteren Geburt und der Verfügbarkeit moderner Verhütungsmittel verschieben viele Frauen die Empfängnis und Geburt auf das 30. Lebensjahr. Daher kann die primäre Unfruchtbarkeit aufgrund einer Abnahme der Fortpflanzungsfähigkeit in diesem Alter zunehmen.

Alle Patienten mit sekundärer Unfruchtbarkeit hatten den einen oder anderen chirurgischen Eingriff in die Gebärmutter, während bei Patienten mit primärer Unfruchtbarkeit Eingriffe in die Gebärmutter nur bei 22,6% der Frauen festgestellt wurden. So hatten 54,3% der Patienten mit Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte bestimmte Eingriffe in die Gebärmutter.

Bei der Analyse der gynäkologischen Morbidität wurde festgestellt, dass 10,5% der befragten Frauen sexuell übertragbare Infektionen übertragen, 23,8% eine Vorgeschichte entzündlicher Erkrankungen des Beckens und 18,1% Uterusmyome unterschiedlicher Lokalisation. Bei 33,3% der Patienten wurde eine Zervixerosion festgestellt, bei 24,8% der Frauen trat an verschiedenen Stellen eine Endometriose auf, bei 11,4% wurde ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke diagnostiziert. Außerdem stellten 20,95% der Frauen eine Verletzung der Menstruationsfunktion anderer Art fest. Vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke trat bei 6,7% der Frauen mit Unfruchtbarkeit auf (14,2% in der Altersgruppe von 26 bis 30 Jahren, 42,9% in den Altersgruppen von 31 bis 35 Jahren und über 35 Jahren). In 1% der Fälle traten Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane auf. Ovarialformationen wurden zuvor bei 5,7% der Patienten gefunden, 2% hatten eine Vorgeschichte von Apoplexie. Nur 7,6% der Patienten hatten keine gynäkologischen Erkrankungen in der Vorgeschichte.

Bei der Analyse der Struktur der weiblichen Unfruchtbarkeit kann festgestellt werden, dass in 23% der Fälle ein Röhrenperitonealfaktor vorliegt, in 15,2% - endokrine Pathologie, bei 2% der Patienten wurde ein Zervixfaktor festgestellt, der absolute Röhrenfaktor tritt in 3,8% der Fälle auf. Der Uterusfaktor macht 7,6% aus, in 7,6% der Fälle tritt eine vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke auf. Bei 21% der Befragten wurde bei einer Standarduntersuchung keine Ursache für Unfruchtbarkeit festgestellt. In fast 20% der Fälle tritt eine kombinierte Pathologie auf, die zu Unfruchtbarkeit führt.

Von allen befragten Frauen beantragten 21% der Patienten zunächst eine Behandlung in einem spezialisierten ART-Zentrum. 79% der Patienten haben zuvor Unfruchtbarkeit entweder in Handelszentren oder in Regierungsbüros behandelt..

24,3% der Patienten hatten zuvor eine In-vitro-Fertilisation (IVF) erhalten, 13,5% der Frauen hatten IVF + ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion), 23% hatten zuvor auf Befruchtung zurückgegriffen, 1,4% der Patienten hatten zuvor eine IVF-Behandlung im natürlichen Zyklus erhalten. Die übrigen Patienten (37,8%) wurden verschiedenen Programmen unterzogen. Die Anzahl der ART-Versuche in der Geschichte variierte von 1 bis 7 oder mehr. Die maximale Anzahl von Frauen hatte eine Vorgeschichte von 1 ART-Versuch (31%), 2 - bei 28,4% der Frauen hatten 40,6% der Paare eine Vorgeschichte von mehr als 2 ART-Versuchen mit einer maximalen Anzahl von 7 Zyklen.

In den meisten Fällen beobachteten vorgeburtliche Ärzte Patienten 2 Jahre lang, bevor sie 1 Jahr lang in ein spezialisiertes Zentrum gingen (36,5%), und 3 Jahre lang wurden 18,8% der Patienten beobachtet, mehr als drei Jahre 25 wurden in der Konsultation beobachtet. 9% der Befragten. Beachten Sie, dass gemäß der Verordnung Nr. 107 die empfohlene Untersuchungsdauer zur Feststellung der Ursachen für Unfruchtbarkeit 3 ​​bis 6 Monate beträgt. Bei Feststellung der Ursachen für Unfruchtbarkeit und Behandlung sollte die Beobachtungsdauer 12 Monate ohne Schwangerschaft nicht überschreiten [13]. Wir betonen, dass 3,2% der Frauen Informationen über ART-Methoden von Ärztinnen erhielten, 38,3% von anderen Spezialisten, der Rest der Befragten wandte sich an das Internet und Bekannte, um die erforderlichen Informationen zu erhalten..

Die Zunahme der Unfruchtbarkeit wird daher weitgehend durch die Veränderung des Fortpflanzungsverhaltens der Patienten, die motivierte Weigerung, ein Kind zur Welt zu bringen, um materiellen Wohlstand zu erreichen, und die Veränderung der Geschlechts- und Alterszusammensetzung der Bevölkerung bestimmt. Eine ungünstige Rolle bei der Fortpflanzungsfunktion spielt die Belastung durch gynäkologische, andrologische und somatische Pathologie. All diese Merkmale bestimmen eine höhere Attraktivität für ART. Eine eingehendere Untersuchung des Problems der Unfruchtbarkeit und der Entwicklung therapeutischer Methoden ermöglicht es Patienten mit schwerer Unfruchtbarkeit heute, ihre eigenen Kinder zu bekommen. Die Hauptaufgabe besteht jedoch darin, Unfruchtbarkeitszuständen vorzubeugen, Patienten im gebärfähigen Alter zu motivieren, Kinder zu bekommen, und sie über moderne Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten zu informieren.

Literatur

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  8. C. Hatakeyama, H. Gao, K. Harmer et al. Meiotische Segregationsmuster und ICSI-Schwangerschaftsergebnis eines seltenen (13; 21) Robertsonschen Translokationsträgers: ein Fallbericht // Hum. Reprod. 2006. Vol. 21. Nr. 4. S. 976–979.
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  10. Demographisches Jahrbuch Russlands. 2012, p. 4–197, http://www.gks.ru.
  11. RARCH. Register der ART. Bericht für 2009 von 1–25. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2009.pdf.
  12. RARCH. Register der ART. Bericht für 2011 von 1–34. http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf.
  13. Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 107 vom 30.08.2012 "Über das Verfahren zur Verwendung assistierter Reproduktionstechnologien, Kontraindikationen und Einschränkungen ihrer Verwendung." S. 1–60.

M.A. Machine *
E. I. Sharapova **, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
V. N. Kuzmin ***, 1, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor

* GBOU VPO Zuerst MGMU sie. I. M. Sechenov Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau
** Zentrales Forschungsinstitut der OIZ des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Moskau
*** GBOU VPO MGMSU ihnen. A. I. Evdokimova, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, Moskau

Krankheitssymptome - Fortpflanzungsstörung

Verstöße und ihre Ursachen nach Kategorien:

Verstöße und ihre Ursachen alphabetisch:

reproduktive Dysfunktion -

Fortpflanzungsstörung (Unfruchtbarkeit) - die Unfähigkeit eines Ehepaares, während des regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Schutz für 1 Jahr zu empfangen (WHO).

In 75-80% der Fälle tritt eine Schwangerschaft in den ersten 3 Monaten des regulären Sexuallebens junger, gesunder Ehepartner auf, dh wenn der Ehemann bis zu 30 Jahre alt ist und seine Frau bis zu 20 Jahre alt ist. In der älteren Altersgruppe (30-35 Jahre) erhöht sich dieser Zeitraum auf 1 Jahr und nach 35 Jahren auf mehr als 1 Jahr.

Ungefähr 35–40% der unfruchtbaren Paare werden von einem Mann verursacht, bei 50% von einer Frau und bei 15–20% tritt ein gemischter Faktor für reproduktive Dysfunktion auf.

Welche Krankheiten gibt es eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion:

Ursachen für reproduktive Dysfunktion bei Männern

I. Parenchymale (sekretorische) Fortpflanzungsstörung - gestörte Spermatogenese (Produktion von Spermien in den gewundenen Samenkanälchen der Hoden), die sich in Form von Aspermie (Abwesenheit von Spermatogenesezellen und Spermatozoen im Ejakulat), Azoospermie (Mangel an Spermatozerozerodermie und Spermatatozerozeroderma) manifestiert, verminderte Mobilität, beeinträchtigte Spermienstruktur:

1. Hodenfunktionsstörung:
- Kryptorchismus, Monorchismus und Hodenhypoplasie
- Orchitis (virale Ätiologie)
- Hodentorsion
- primärer und sekundärer angeborener Hypogonadismus
- erhöhte Temperatur - Verletzung der Thermoregulation im Hodensack (Varikozele, Hydrocele, enge Kleidung)
- Nur-Sertoli-Zell-Syndrom
- Diabetes mellitus
- Übermäßiger körperlicher Stress, psychischer Stress, schwere chronische Krankheiten, Vibrationen, Überhitzung des Körpers (Arbeiten in heißen Läden, Saunamissbrauch, Fieber), Hypoxie, körperliche Inaktivität
- endogene und exogene toxische Substanzen (Nikotin, Alkohol, Drogen, Chemotherapie, berufliche Gefahren)
- Strahlentherapie
- Mutationen: Mutation des Muscoviscidosis-Gens (angeborenes Fehlen des Vas deferens - obstruktive Azoospermie, bestimmt durch die Polymerasekettenreaktion; Mikrodeletion des Y-Chromosoms (Spermatogenesestörungen unterschiedlichen Schweregrads; Karyotypanomalien - strukturelle Chromosomenaberrationen - Kleinfelter-Syndrom, Xyosomensyndrome, Chromosomenchromosomen, Methode Fluoreszenzhybridisierung (FISH) unter Verwendung von Fluorochrom-markierten Sonden für verschiedene Chromosomen

2. Hormonelle (endokrine) Fortpflanzungsstörung - hypogonadotroper Hypogonadismus - Mangel an luteinisierenden (LH) und follikelstimulierenden (FSH) Hypophysenhormonen, die eine Rolle bei der Bildung von Testosteron und Sperma spielen:
- Pathologie des Hypothalamus
o Isolierter Gonadotropinmangel (Kalman-Syndrom)
o Isolierter Mangel an luteinisierendem Hormon („fruchtbarer Eunuch“)
o Isolierter FSH-Mangel
o Angeborenes hypogonadotropes Syndrom
- Pathologie der Hypophyse
o Hypophyseninsuffizienz (Tumoren, Infiltrationsprozesse, Operationen, Bestrahlung)
o Hyperprolaktinämie
o Hämochromatose
o Wirkung exogener Hormone (überschüssige Östrogene und Androgene, überschüssige Glukokortikoide, Hyper- und Hypothyreose)

3. Autoimmunprozesse - die Zerstörung von Spermien durch die eigenen Immunzellen, die Produktion von Antikörpern gegen Spermien
o Mumps - "Mumps"
o Hodenverletzung
o Kryptorchismus (Hoden ohne Senkung)
o Operationen an den Organen des Hodensacks
o passive Homosexuelle

II. Eine obstruktive (ausscheidende) Fortpflanzungsstörung ist normalerweise mit einer bilateralen, vorübergehenden oder dauerhaften Durchgängigkeit (Obstruktion, Obstruktion) des Vas deferens und einer beeinträchtigten Produktion von Spermienkomponenten (Sperma, Prostatasekretion, Samenblasensekretion) durch den Genitaltrakt durch die Harnröhre verbunden ::
- angeborene Unterentwicklung oder Abwesenheit des Vas deferens, beeinträchtigte Durchgängigkeit, das Fehlen einer Verbindung zwischen dem Tubulus des Anhangs des Deferent-Ductus und dem Vas deferens
- Zysten der Mullergänge der Prostata
- Entzündungsprozess in den Genitalien, kompliziert durch Auslöschung des Vas deferens - chronische Nebenhodenentzündung, Deferentitis, Spermatozele
retrograde Ejakulation - Aspermatismus (Fehlen von Ejakulat beim Geschlechtsverkehr) mit angeborenen oder cicatricialen Veränderungen der Harnröhre auf Höhe des Samen-Tuberkels, Verengung seines membranösen Teils der Harnröhre, Schädigung der Nervenzentren, die die Ejakulation regulieren.
- Genitalverletzungen, auch bei chirurgischen Eingriffen (z. B. bei Hernienreparatur),
- Folgen der Vasoresektion

III. Eine gemischte Verletzung der Fortpflanzungsfunktion (ausscheidungstoxisch oder ausscheidungsentzündlich) ist das Ergebnis einer indirekten toxischen Schädigung des spermatogenen Epithels, einer beeinträchtigten Synthese und eines Stoffwechsels von Sexualhormonen sowie der direkten schädlichen Wirkung von Eiter und bakteriellen Toxinen auf die biochemischen Eigenschaften der Spermien durch Spermien:
- Anfälligkeit von Spermien für das Immunsystem aufgrund einer beeinträchtigten Reifung, die den Schutz von Proteinen in den Anhängen der Eierstöcke einhüllt (Nebenhodenentzündung)
- Veränderungen in der Sekretion der Prostata, Samenbläschen (Prostatitis, Vesikulitis), STIs
- andere entzündliche Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems (Urethritis)

IV. Andere Ursachen für reproduktive Dysfunktion
- sexuelle Probleme - erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörungen
- Anejakulation, Aspermie - psychisch, neurologisch (Rückenmarksverletzungen)

V. Idiopathische Fortpflanzungsstörung
Grund kann nicht bestimmt werden.

Ursachen für reproduktive Dysfunktion bei Frauen
- entzündliche Prozesse und ihre Folgen (Verwachsungen im Becken und Verstopfung der Eileiter - „Tuben-Peritoneal-Faktor“)
- Endometriose
- hormonelle Störungen
- Uterustumoren (Myome)
- Ovarialtumoren (Zystome)

Welchen Arzt sollte ich kontaktieren, wenn eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion vorliegt:

Haben Sie eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion bemerkt? Möchten Sie detailliertere Informationen erhalten oder benötigen Sie eine Inspektion? Sie können einen Termin mit dem Arzt vereinbaren - die Euro Lab Klinik steht Ihnen jederzeit zur Verfügung! Die besten Ärzte werden Sie untersuchen, die äußeren Anzeichen untersuchen und dabei helfen, die Krankheit anhand der Symptome zu bestimmen, Sie beraten und die notwendige Unterstützung leisten. Sie können auch einen Arzt zu Hause anrufen. Die Euro Lab Klinik ist rund um die Uhr für Sie geöffnet.

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Wenn Sie zuvor Studien durchgeführt haben, sollten Sie deren Ergebnisse für eine Konsultation mit einem Arzt heranziehen. Wenn die Studien noch nicht abgeschlossen sind, werden wir alles Notwendige in unserer Klinik oder mit unseren Kollegen in anderen Kliniken tun.

Haben Sie eine verminderte Fortpflanzungsfunktion? Sie müssen sehr vorsichtig mit Ihrer allgemeinen Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass es leider zu spät ist, sie zu behandeln. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Das Erkennen von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch einen gesunden Geist im Körper und im gesamten Körper zu erhalten.

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Funktionsstörung der Eierstöcke

Reflexologe, Phytotherapeut, Doktor der tibetischen Medizin, führender Spezialist der Klinik „Naran“. Erfahrung - 32 Jahre.

Das Fortpflanzungssystem ist ein Spiegelbild der allgemeinen Gesundheit, des inneren Zustands des Körpers jeder Frau. Jede Verletzung der Eierstöcke deutet darauf hin, dass etwas im Körper nicht stimmt. Ovarialdysfunktion ist eine häufige Pathologie bei modernen Frauen, die häufig die Ursache für Unfruchtbarkeit, Uterusmyome und Brustkrebs ist..
Überlegen Sie, mit welchen Methoden die tibetische Medizin die Gesundheit von Frauen wiederherstellt.

Eine Funktionsstörung der Eierstöcke ist eine Verletzung der hormonellen Funktion der Eierstöcke, die zu Menstruationsstörungen und mangelndem Eisprung führt.
Der Menstruationszyklus geht in die Irre - er schrumpft auf weniger als 21 Tage oder verlängert sich im Gegenteil um mehr als 35 Tage.

Der für eine Frau im gebärfähigen Alter normale Menstruationszyklus dauert 21 bis 35 Tage mit einer monatlichen Dauer von 3-7 Tagen. Die physiologische Norm des Blutverlustes während der Menstruation beträgt normalerweise nicht mehr als 150 ml.
Eine Funktionsstörung der Eierstöcke wird durch unregelmäßige, schmerzhafte, magere oder starke Menstruation angezeigt..

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Zitat des Arztes

Ursachen der Funktionsstörung der Eierstöcke

Die normale Funktion der Eierstöcke wird durch Hormone reguliert, die von der Hypophyse produziert werden. Jedes Stadium des Menstruationszyklus, einschließlich des Eisprungs, entspricht einem bestimmten Verhältnis von Hormonen, die für die normale Funktion der Eierstöcke erforderlich sind. Ein Ungleichgewicht des hormonellen Gleichgewichts führt zu einer Funktionsstörung der Eierstöcke, die letztendlich das Fehlen des Eisprungs (die Freisetzung reifer Eier) verursacht. Ohne Eisprung wird der Menstruationszyklus minderwertig, unregelmäßig.

Die Hauptfaktoren, die die Entwicklung einer Funktionsstörung der Eierstöcke auslösen können:

  • Entzündungskrankheiten der Beckenorgane (Zervizitis, Endometritis);
  • Neubildungen der Gebärmutter und der Eierstöcke (Eierstockzysten, Uterusmyome);
  • Endokrine Erkrankungen (Schilddrüsenerkrankung, Diabetes mellitus);
  • Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung, spontane Fehlgeburt);
  • Abnormale Struktur der Genitalien;
  • Falsche Position des Intrauterinpessars;
  • Orale Kontrazeptiva;
  • Stress, geistige und körperliche Überlastung;
  • Der Einfluss externer Faktoren - ein starker Klimawandel, Einnahme von Medikamenten, Strahlenschäden usw..

Entzündungsprozesse in der Gebärmutter und den Eierstöcken können sich aufgrund einer kalten, allgemeinen Unterkühlung entwickeln.

Aus tibetischer Sicht hängt die Gesundheit einer Frau vom Gleichgewichtszustand der drei Regulierungsverfassungen „Wind“, „Galle“ und „Schleim“ ab. Ungleichgewicht führt zur Entwicklung der Krankheit.

Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielt der emotionale Faktor, der mit der Erregung der Konstitution "Wind" (Stress, Angst) verbunden ist..

Vertreter dieses Dosha sind durch spärliche Wasserperioden, Schmerzen im Unterbauch gekennzeichnet.

Die Empörung über die Konstitution „Schleim“ führt zu übermäßigem Wachstum und Proliferation von Schleim im Becken. Da die innere Hülle der Gebärmutter eine Schleimhaut ist, tritt dort eine Entzündung auf, die sich anschließend auf verschiedene Gewebe und Organe ausbreitet und die Entwicklung von Krankheiten verursacht. Verletzung der Konstitution. Schleim manifestiert sich durch Kälte im Unterbauch, Schleimausfluss, klebrig.

Die Empörung über "Galle" ist durch ihre übermäßige Bildung gekennzeichnet, die die akute Entwicklung der Krankheit mit reichlichem Ausfluss mit großen Blutgerinnseln verursacht. Die Menstruation geht mit Schmerzen im unteren Rückenbereich einher, einem Gefühl von Hitze im Unterbauch.

Die orientalische Medizin bezieht die Gesundheit des Fortpflanzungssystems direkt auf den Zustand der Nieren. Die Nieren versorgen alle Organe und Gewebe mit Blut und Energie. unter dem unteren Rücken. Mit einer Abnahme ihrer Funktion aufgrund von "kalten Nieren" wird der normale Blutfluss im Beckenbereich gestört, es kommt zu einer Stagnation, die unweigerlich den Zustand der Eierstöcke und Gliedmaßen beeinträchtigt und die Entwicklung von Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs hervorruft.

Symptome einer Funktionsstörung der Eierstöcke

  • Unregelmäßige Menstruation;
  • Lange und schwere Menstruation (mit einem Blutverlust von mehr als 150 ml);
  • Intermenstruelle Blutungen;
  • Mangel an Eisprung (mangelnde Reifung der Eier, was zu Unfruchtbarkeit führt);
  • Schmerzen im unteren Rücken und im Unterbauch, Ziehen oder Krämpfen in der Natur;
  • Schweres prämenstruelles Syndrom: Reizbarkeit, Lethargie, Apathie;
  • Azyklische Uterusblutung;
  • Amenorrhoe (sechs Monate oder länger keine Menstruation).

Diagnose einer Funktionsstörung der Eierstöcke

Um die Ursachen der Funktionsstörung der Eierstöcke zu identifizieren, führen sie Folgendes aus:

  • Gynäkologische Untersuchung;
  • Analyse auf Infektion;
  • Hormontest;
  • Ultraschall der Beckenorgane (Eierstöcke, Gebärmutter).

Diagnose einer Ovarialfunktionsstörung in der Klinik „Naran“

Von besonderer Bedeutung für die Diagnose der Funktionsstörung der Eierstöcke sind die alten tibetischen Diagnosemethoden: Befragung, Untersuchung, Pulsdiagnose.

Umfrage. Ärzte der tibetischen Medizin befragen eine Frau im Detail und finden die Hauptbeschwerden des Patienten heraus. Während des Gesprächs findet der Arzt der Klinik „Naran“ heraus, wie lange die letzte Menstruation gedauert hat, klärt die Art der Entladung, ob die Menstruation von Schmerzen im unteren Rücken oder im Unterbauch begleitet war. Der Arzt klärt auch, welche chronischen Krankheiten eine Frau hat, welche Art von Lebensstil die Patientin führt, welche Essenspräferenzen sie hat.

Inspektion Visuelle Untersuchung des Patienten - Der Arzt untersucht Haut, Zunge und Sklera der Augen. Führt eine Untersuchung und Palpation des Bauches des Patienten durch und stellt fest, ob kein Prolaps vorliegt.

Von großer diagnostischer Bedeutung ist die Pulsdiagnostik, mit der Sie die Arbeit der inneren Organe bewerten können.

Behandlung von Eierstockstörungen

Die Therapie hängt von den Ursachen der Funktionsstörung der Eierstöcke ab..

Bei entzündlichen Prozessen wird eine geeignete medikamentöse Therapie verschrieben. Bei endokrinen Störungen wird eine Hormontherapie verschrieben.

Bei starken Blutungen wird eine hämostatische Therapie durchgeführt..

Behandlung von Ovarialfunktionsstörungen in der Klinik „Naran“

Die Behandlungsmethoden der tibetischen Medizin zeichnen sich durch ihre Einzigartigkeit und einen integrierten Ansatz zur Behandlung von Krankheiten aus. Qualifizierte Ärzte stellen die Fortpflanzungsfunktion von Frauen gemäß den Kanonen der alten tibetischen Medizin ohne Medikamente, Hormone, Operationen und Nebenwirkungen wieder her.

Umfassende Behandlung von Funktionsstörungen der Eierstöcke umfasst:

  1. Ernährungskorrektur;
  2. Lebensstilkorrektur;
  3. Tibetische Kräutermedizin;
  4. externe Verfahren:
    • tiefe Akupressur;
    • Akupunktur;
    • Vakuumtherapie (kann massieren);
    • Moxotherapie (Wermutheizung);
    • Hormé - Öl-Kräutermassage.

Die Behandlung in der Klinik für tibetische Medizin zielt ab auf:

  • Wiederherstellung des Lebensgleichgewichts;
  • Aktivierung der körpereigenen Kräfte;
  • Verbesserung der Zirkulation von Energie und Blut im ganzen Körper;
  • Immunität erhöhen;
  • Stimulation von Regenerationsprozessen im Körpergewebe.

Ebenso wichtig ist die richtige Auswahl der Lebensmittel gemäß der Verfassung. Um die „Wind“ -Konstitution zu normalisieren, muss der Körper erwärmt und das „Verdauungsfeuer“ aktiviert werden. Es wird empfohlen, heißes Yang-Essen zu essen. Sie müssen warmen Gerichten den Vorzug geben. Der Arzt gibt allgemeine Empfehlungen zum Lebensstil - vermeiden Sie externe Kühlung, vermeiden Sie „Temperierungsverfahren“ und schwimmen Sie in kaltem Wasser.

Vertreter des „Slime“ -Lebens-Dosha sollten auf Yin-Cold-Food verzichten. Bei Yin-Produkten, die kalte Elemente enthalten, und wenn sie gespalten werden, umfasst das „Abkühlen“ des Blutes Produkte mit süßem Geschmack (Milch, Kartoffeln, Nudeln, Muffins). Für Frauen dieser Konstitution sind Gewürze und Gewürze nützlich. mit wärmender Wirkung. Aus Fleisch kann man Pferdefleisch, Lamm, Rindfleisch essen. Schleim empfohlen sauren, salzigen und würzigen Geschmack.

Frauen "Galle" sollte fetthaltige, gebratene, würzige Lebensmittel vermeiden.

Für diese Kategorie von Frauen wird Essen mit bitterem, süßem und adstringierendem Geschmack empfohlen..

Phytotherapie. Mehrkomponentenpräparate bestehen aus natürlichen pflanzlichen und mineralischen Bestandteilen und werden nur einzeln verschrieben. Die Hauptwirkung pflanzlicher Heilmittel besteht darin, das Blut zu reinigen, den normalen Blutfluss und den Lymphfluss wiederherzustellen. Die Normalisierung des Blutflusses in den Beckenorganen hilft bei der Wiederherstellung der Eierstockfunktion.

Der Zweck der Akupressur ist die Verbesserung der Durchblutung, die Beseitigung von Stauungen. Massage hilft, einen harmonischeren Zustand des Patienten aufrechtzuerhalten, auch im psycho-emotionalen Bereich.

Normalisiert den Energiestoffwechsel im Körper, stimuliert die Weiterleitung eines Nervenimpulses an die Zellen.

Die sanfte Hitze einer schwelenden Wermutzigarre erhöht die Lebensenergie, verbessert die Durchblutung, aktiviert die Beseitigung von Energieblockaden und stimuliert die inneren Kräfte.

Es normalisiert Stoffwechselprozesse im Körper, die kapillare und venöse Durchblutung, stärkt die Wände der Blutgefäße, stößt Giftstoffe aus Organen und Geweben aus, überschüssige Flüssigkeit, Schleim, Fett.

Fördert schlechtes Blut.

Die Ergebnisse der Behandlung von Ovarialfunktionsstörungen in der Klinik "Naran":

Nach der Behandlung unserer Patienten:

  • Eine Stagnation des Beckenbereichs wird beseitigt;
  • Der hormonelle Hintergrund ist normalisiert;
  • Der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt;
  • Die Fortpflanzungsfunktion einer Frau wird wiederhergestellt.

Kosten und Behandlung

Die Funktionsstörung der Eierstöcke wird im Rahmen einer umfassenden Behandlungssitzung behandelt. Eine umfassende Sitzung besteht aus einer Reihe von Verfahren, die für eine Behandlung zum Festpreis erforderlich sind. Auf diese Weise können Sie sich auf die Behandlung konzentrieren und nicht auf die finanzielle Komponente..