Nephrogener Diabetes

Der Verlust der Fähigkeit der Nieren, Flüssigkeit aufzunehmen und konzentrierten Urin zu produzieren, führt zu nephrogenem Diabetes insipidus (NIDDM). Diese seltene Pathologie ist gekennzeichnet durch eine schwache Reaktion der Tubuli des gepaarten Organs auf das antidiuretische Hormon (ADH), das die Funktion der Nieren reguliert und dem Körper keinen Flüssigkeitsverlust ermöglicht. Infolge der Pathologie ist das Wasser-Salz-Gleichgewicht gestört, was sich negativ auf den Zustand aller Organe und Gewebe auswirkt.

Arten und Ursachen der Pathologie

Ein Merkmal von NIDDM ist übermäßiges Wasserlassen bis zu 20 Liter pro Tag.

Die Ursachen für nephrogenen Diabetes insipidus hängen von der Art der Pathologie ab:

  • Erblich. Die häufigste Ursache der Krankheit ist die Pathologie des AVP-Rezeptor-Gens. Manchmal ist die Ursache eine Mutation des Aquaporin-2-Gens. Bei homozygoten Patienten fehlt vollständig eine Nierenreaktion auf ADH. Bei heterozygoten Reaktionen auf ADH normal oder leicht reduziert.
  • Erworben. Die Krankheit entsteht durch eine Schädigung des Gehirngewebes und der Nieren-Nephrone aufgrund bestimmter Pathologien oder Auswirkungen auf den Körper von Arzneimitteln. Ungesunde Nieren verlieren die Empfindlichkeit gegenüber ADH und nehmen keine Flüssigkeit mehr auf, wodurch viel nicht konzentrierter Urin entsteht. Polyzystische Nierenerkrankungen, Pyelonephritis, Amyloidose und die Einnahme von Medikamenten mit Lithium können zu einer Pathologie führen.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Symptome von Diabetes insipidus

Das Hauptsymptom des nephrogenen Diabetes insipidus ist starker Durst und übermäßiges Wasserlassen. Die pro Tag ausgeschiedene Urinmenge variiert je nach Schwere der Erkrankung zwischen 3 und 20 l. Allmählich erscheinen solche Zeichen:

  • Durch Dehydration verliert der Patient an Gewicht, die Haut wird trocken, die Schleimhäute trocknen.
  • Großer Durst führt zum Verbrauch eines großen Flüssigkeitsvolumens, was zu Blähungen und Magenvorfällen führt.
  • Dehydration wirkt sich negativ auf die Produktion von Verdauungsenzymen aus. Infolgedessen hat der Patient Magen-Darm-Erkrankungen, Verstopfung.
  • Die Produktion eines großen Urinvolumens durch die Nieren führt zu einer Dehnung des Harnstoffs.
  • Der Patient schwitzt nicht, sein Blutdruck sinkt und es tritt eine Tachykardie auf.
  • Enuresis tritt bei einigen Patienten auf.
Bei Diabetes insipidus ist das Hauptsymptom auch der Durst..

Aufgrund des starken Durstes und des häufigen Urinierens hat eine Person Schlafstörungen. Dies führt zu Reizbarkeit, verminderter geistiger Aktivität und Psychose. Bei Männern sind Libido und Potenz reduziert. Bei Frauen wird der Menstruationszyklus verletzt, Unfruchtbarkeit entwickelt sich und bei schwangeren Frauen steigt das Risiko einer Frühgeburt. Bei Kindern ist infolge von Diabetes insipidus die nephrogene körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigt. Bei Säuglingen bis zu einem Jahr werden solche Manifestationen von nephrogenem Diabetes insipidus beobachtet:

  • Durst, Wasser zu trinken, Ablehnung der Muttermilch;
  • häufiges übermäßiges Wasserlassen;
  • Angst, schneller Gewichtsverlust;
  • Mangel an Tränen beim Weinen;
  • Verschlechterung des Gewebeturgors;
  • häufiges Erbrechen
  • Tachykardie, möglicherweise ein gleichzeitiger Anstieg der Körpertemperatur;
  • Krämpfe, Bewusstlosigkeit vor dem Hintergrund der Dehydration, was das Todesrisiko erhöht.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Diagnose von nephrogenem Diabetes insipidus

Die Diagnose wird mit folgenden Diagnosemethoden gestellt:

  • Geschichte nehmen. Der Arzt findet die Merkmale des Zustands des Patienten, die Häufigkeit und das Volumen des Urinierens heraus und notiert die Beschwerden.
  • Klinische und biochemische Analyse von Blut und Urin. Bestimmt den Gehalt an Spurenelementen, die Urindichte und das Vorhandensein von Zucker im Urin, um eine Glukosurie auszuschließen.
  • Ultraschall der Nieren. Das Vorhandensein von pathologischen Veränderungen im gepaarten Organ, das Vorhandensein von Zysten, der Zustand des Parenchyms wird offenbart.
  • Flüssigkeitsrestriktion. Tagsüber wird ein Test durchgeführt, bei dem es dem Patienten verboten ist, Flüssigkeit zu konsumieren. Wenn der Patient am Ende der Studie kein Körpergewicht verliert, das Wasserlassen verringert wird und der Natriumspiegel im Blut innerhalb normaler Grenzen liegt, wird nephrogener Diabetes insipidus diagnostiziert.
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Wie man Pathologie behandelt?

Die Behandlung basiert auf der Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts des Körpers.

Der Kampf gegen nephrogenen Diabetes insipidus beinhaltet den Einsatz von Thiaziddiuretika. Trotz der Tatsache, dass Arzneimittel dieser Gruppe Diuretika sind, verhindern sie die Rückresorption von Chlor in den Nierentubuli, weshalb der Natriumspiegel im Blut abnimmt und die Nierenfunktion der Wasserrückresorption wiederhergestellt wird. Dem Patienten wird "Hydrochlorothiazid", "Indapamid" verschrieben. Mit Hilfe von entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen, Indomethacin gelangen einige Substanzen nicht in die Tubuli der Nieren, wodurch die Osmolarität des Urins zunimmt und sein Volumen abnimmt. Es ist wichtig, Diabetes insipidus in Kombination mit einer Diät zu behandeln.

Notwendige Diät

Ohne Ernährungskorrektur ist die Therapie weniger effektiv. Der Zweck der Diät ist es, den Urinausstoß zu reduzieren, den Durst zu beseitigen und den Körper mit Nährstoffen zu versorgen, die durch Polyurie verloren gehen. Die tägliche Salzaufnahme beträgt 5-6 g, die eine Person zur Hand erhält, und das Essen wird ohne Salz zubereitet. Es ist verboten, Alkohol und Süßigkeiten zu trinken. Sie müssen die Proteinaufnahme reduzieren. Fette und Kohlenhydrate sind erlaubt. Frisches Gemüse und Obst, Säfte, Fisch und Meeresfrüchte sollten in der Ernährung enthalten sein..

Zusätzliche Empfehlungen

Um den Durst zu beseitigen, wird empfohlen, eine Abkochung von Klettenwurzeln oder eine Infusion von Holunderblüten zu trinken. Die Wiederherstellung der Ernährung von Gehirnzellen ermöglicht die tägliche Verwendung von Erbsenmehl. Genug 1 TL. pro Tag, um das Gehirn mit Glutaminsäure zu versorgen. Um Schlafstörungen zu vermeiden und die Entwicklung von psychischen Erkrankungen zu verhindern, wird empfohlen, Baldrianwurzeln oder beruhigende Kräutertees zu infundieren. Jede Ergänzung der verschriebenen Behandlung sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden..

Was ist Diabetes insipidus??

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die sich durch die Freisetzung von 3 bis 20 Litern Urin pro Tag manifestiert (Urin ist klar, mit geringem Salzgehalt und geringer Dichte). Die von einem Patienten mit Diabetes insipidus getrunkene Flüssigkeitsmenge liegt ebenfalls zwischen 3 und 20 Litern (entsprechend der ihm zugewiesenen Urinmenge). Die offensichtlichsten und frühesten Anzeichen von Diabetes insipidus sind Polyurie, Dehydration und intensiver Durst. Diese Krankheit wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren festgestellt. Die Häufigkeit der Krankheit beträgt 3 Personen pro 100.000 Menschen.

Ursachen des Auftretens

Das Auftreten dieser Krankheit ist am häufigsten mit einer Funktionsstörung oder dem Hypothalamus oder der Hypophyse verbunden. Bei Verletzung ihrer Funktionen kann es zu einer Abnahme der Synthese des antidiuretischen Hormons (absoluter Mangel) kommen. Ein relativer Mangel kann sich bei normaler Sekretion des Hormons entwickeln, aber seine physiologische Wirkung auf den Körper ist unzureichend. Diese Krankheit entwickelt sich in 20% der Fälle als Folge einer neurochirurgischen Intervention.

Da die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts normalerweise im menschlichen Körper mithilfe von Durst, Ausscheidungsfunktion der Nieren und des Hormons Vasopressin reguliert wird, führt eine schwerwiegende Verletzung der Funktion einer dieser Komponenten zur Entwicklung von Diabetes insipidus.

Diabetes insipidus kann auftreten:

  • bei Vorhandensein von Neoplasien im Gehirn vaskuläre Läsionen oder Metastasen, die die Funktion der Hypophyse oder des Hypothalamus beeinträchtigen;
  • mit traumatischer Hirnverletzung;
  • mit primärer Tubulopathie (entzündliche, degenerative oder zystische Läsionen der Nieren, bei denen der tubuläre Transport beeinträchtigt ist);
  • bei genetischer Übertragung;
  • aufgrund einer Infektionskrankheit (Syphilis, Enzephalitis, Malaria, Tuberkulose usw.)

Arten von Diabetes insipidus

Diabetes mellitus wird in folgende Typen unterteilt:

  • neurogen;
  • nephrogen;
  • Insipidar-Syndrom;
  • gestagen (während der Schwangerschaft);
  • idiopathischer Diabetes insipidus.

Neurogener Diabetes insipidus entwickelt sich mit gestörter Synthese des Hormons Vasopressin. Vasopressin ist das einzige Hormon, das die Flüssigkeitsresorption durch die Niere reguliert. Bei unzureichender Sekretion dieses Hormons durch den Hypothalamus in den Sammelröhrchen der Nieren wird die Reabsorption von Wasser signifikant reduziert, wodurch eine große Menge Urin aus dem Körper ausgeschieden und ausgeschieden wird.

Bei dem nephrogenen Typ des Diabetes mellitus ist die Ursache seiner Entwicklung eine verminderte Nierenreaktion auf Vasopressin. Symptome von Diabetes insipidus können sich aufgrund von nervösem Stress entwickeln (Insipidar-Syndrom).

Gestagener Diabetes insipidus entwickelt sich bei schwangeren Frauen, normalerweise im dritten Trimester, infolge der Zerstörung von Vasopressin durch das Enzym Argininaminopeptidase und verschwindet nach der Entbindung. Die Symptome dieser Krankheit während der Schwangerschaft sind besonders akut.

Der idiopathische Diabetes insipidus ist eine Krankheit, deren Ursachen nicht geklärt werden können. In solchen Fällen stellt sich häufig heraus, dass Diabetes insipidus in der unmittelbaren Familie des Patienten liegt. Der idiopathische Diabetes insipidus entwickelt sich plötzlich, schnell und in akuter Form. Die Ursache von Diabetes insipidus bleibt in etwa einem Drittel der Fälle unklar..

Symptome

Zu den Symptomen von Diabetes insipidus neben Polyurie (erhöhte Urinbildung) und schwerem Durst gehören:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust;
  • das Auftreten von Anfällen;
  • Schlaflosigkeit;
  • verminderte geistige Aktivität;
  • Reizbarkeit;
  • trockene Haut;
  • Schwitzreduzierung.

Gleichzeitig erfolgt das Wasserlassen meist nachts. Das Urinvolumen bei Diabetes insipidus übersteigt 3 Liter pro Tag. Infolge von Diabetes insipidus kommt es bei Männern zu einer Abnahme der Potenz, bei Frauen zu einer Verletzung des monatlichen Zyklus und bei Kindern zu einer Verzögerung der sexuellen und körperlichen Entwicklung. Alle aufgeführten Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern können durch Enuresis ergänzt werden..

Komplikationen

Bei Patienten mit Diabetes insipidus mit begrenzter Flüssigkeitsaufnahme treten Kopfschmerzen, Tachykardie, trockene Schleimhäute, Fieber, Übelkeit und Erbrechen, Blutgerinnung und psychische Störungen auf.

Bei dieser Krankheit dehnen sich das Nierenbecken, die Harnleiter und die Blase aus, der Magen streckt sich und fällt, es entstehen chronische Darmreizungen und Dyskinesien (beeinträchtigte Gallenmotilität).

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose von Diabetes insipidus verursacht keine Schwierigkeiten, da die Symptome dieser Krankheit zu offensichtlich sind. Selbst wenn ein solcher Patient von einem Arzt untersucht wird, kann er sich nicht von einer Flasche mit einem Getränk trennen. Bei der Diagnose müssen jedoch Diabetes mellitus, die unkontrollierte Einnahme von Diuretika (sowohl in Form von Arzneimitteln als auch in Form von Tees), Stoffwechselstörungen und die Verwendung von Arzneimitteln, die die Wirkung von Vasopressin hemmen, ausgeschlossen werden.

Bei Diabetes insipidus wird im vom Körper ausgeschiedenen Urin ein erhöhter Natriumgehalt beobachtet und die relative Urindichte verringert. Die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, die Quelle zu bestimmen, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst hat (Gehirn, Nieren, Schwangerschaft oder Nervenzusammenbruch). Die Beziehung zwischen Diabetes insipidus und Stress kann mithilfe eines Trockenfrisstests festgestellt werden: Beim Trockenessen (Verweigerung der Flüssigkeitsaufnahme für 10-12 Stunden) hört die Polyurie auf.

Um die Ursache von Diabetes insipidus zu bestimmen, muss der Patient:

  • Gehirn-MRT kann verschrieben werden;
  • eine ophthalmologische Untersuchung wird durchgeführt;
  • Röntgenuntersuchung wird durchgeführt;
  • eine Untersuchung des Ultraschalls oder der CT der Nieren ist vorgeschrieben;
  • neuropsychiatrische Untersuchung;
  • gemessenes Gewicht, Puls und Patientendruck.

Im Blut von Patienten mit Diabetes insipidus werden Plasma-Hyperosmolarität, Kaliummangel und Kalziumüberschuss festgestellt. Da Diabetes und Diabetes insipidus ähnliche Symptome aufweisen, erfolgt die Unterscheidung von Diabetes durch Bestimmung der Nüchternglukose.

Zur Bestätigung der Diagnose wird ein Trockentest durchgeführt. Bei Diabetes insipidus kommt es zu einem starken Gewichtsverlust, einer Erhöhung der Osmolarität von Blut und Urin, der Patient verspürt unerträglichen Durst.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung der Krankheit hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Symptome des Diabetes insipidus ab. In allen Formen wird das Antidiuretikum Desmopressin in Form von Tabletten oder Tropfen zur Naseninstillation verwendet. Die Dosis dieses Arzneimittels hängt weitgehend vom Körpergewicht, dem Alter des Patienten und der Schwere seiner Erkrankung ab und wird daher vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Desmopressin für schwangere Frauen und Feten sicher ist..

Es wird auch durchgeführt, indem große Mengen an Salzlösungen in den Körper eingeführt werden, um das Wasser-Willensgleichgewicht zu korrigieren. Aufgrund der psychogenen Natur von Diabetes insipidus können seine Symptome auch bei Psychotherapie oder Psychopharmaka verschwinden.

Bei Diabetes insipidus wird zusätzlich zu Medikamenten eine Diät verschrieben. Es ist notwendig, die Salzaufnahme auf 5 g pro Tag und die Proteinaufnahme zu reduzieren, um die Belastung der Nieren zu verringern. Die Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten kann auf einem normalen Niveau belassen werden. Die Ernährung kann um Gemüse, Obst und Milchsäureprodukte erweitert werden. Und um Ihren Durst zu stillen, können Sie Säfte, Kompotte und Fruchtgetränke verwenden, die eine kleine Menge Kohlenhydrate enthalten.

Prognose

Die Prognose von Diabetes insipidus hängt davon ab, welche Krankheit ihn hervorgerufen hat. Wenn die Krankheit ein Neoplasma im Gehirn hervorruft, verschwinden bei erfolgreicher Entfernung des Tumors die Symptome von Diabetes insipidus. Mit der Entwicklung von Diabetes insipidus aufgrund einer Infektionskrankheit ist eine vollständige Genesung möglich, wenn die Grunderkrankung geheilt ist. Solche Fälle sind jedoch selten. Schwangerer Diabetes insipidus verschwindet am häufigsten nach der Geburt.

Diabetes insipidus kann auch mein ganzes Leben lang krank sein und gleichzeitig die Arbeitsfähigkeit mithilfe einer Hormonersatztherapie aufrechterhalten. Wenn bei Kindern mit nephrogenem Ursprung Symptome von Diabetes insipidus beobachtet werden, sind die Überlebenschancen gering.

Nephrogener Diabetes insipidus

Nephrogener Diabetes insipidus, abgekürzt als NNDM, bedeutet die Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren. Der Hauptgrund liegt in der Verletzung der Reaktion der Vasopressin-Tubuli. Aufgrund dessen wird eine Ausscheidung in einer ausreichend großen Menge von bereits nicht konzentriertem Urin beobachtet.

Nephrogener Diabetes insipidus kann erblich sein oder der Prozess tritt vor dem Hintergrund einer Sekundärkrankheit auf. Es ist erwähnenswert, dass sich NIDDM allmählich entwickelt, sodass die ersten Anzeichen verfolgt werden können.

Was das klinische Bild betrifft, so wird bei nephrogenem Diabetes insipidus eine Polyurie (häufiges Wasserlassen) sowie ein erhöhter Durst beobachtet.

Gründe für NCD

Wie bereits erwähnt, kann nephrogener Diabetes insipidus erblich bedingt und erworben sein. Am häufigsten wird der erbliche nephrogene Diabetes mellitus angesehen. In diesem Fall ist das Aquaporin-2-Gen beschädigt..

Das erworbene NNDM entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Begleiterkrankung. Es wurden jedoch Fälle registriert, in denen sich nach Einnahme von Medikamenten ein nephrogener Diabetes insipidus entwickelte, der wiederum die Struktur der Gehirnsubstanz störte.

Ursachen der erworbenen NCDD: polykostische Nierenerkrankung, insbesondere autosomal dominant, mit Sjögren- oder Barde-Beadle-Syndrom, Amyloidose.

NSAID-induzierende Medikamente: Dexamethason, Orlistat, Demeclocyclin.

Bei älteren Menschen kann sich die Krankheit entwickeln, wenn in der Vergangenheit eine chronische hypokaliämische Nephropathie aufgetreten ist.

Bitte beachten Sie, dass die erworbene Form von Diabetes in milder Form idiopathisch auftreten kann. Wenn jedoch nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, fließt der NNDM in eine strengere Form.

Symptome von Diabetes insipidus

Am häufigsten tritt NCDD bei Frauen auf, in der Regel wird es im Alter von 10 bis 30 Jahren diagnostiziert.

Zeichen:

  • intensiver Durst beginnt zu quälen;
  • Harninkontinenz;
  • bei Frauen nimmt die Libido ab;
  • starke Kopfschmerzen treten auf;
  • Die Haut ist trocken, es wird ein Peeling festgestellt.

Vor dem Hintergrund einer Appetitstörung beginnt eine Person, Körpergewicht zu verlieren, es treten Schlafstörungen auf.

Wenn nephrogener Diabetes insipidus von Männern eingeführt wird, ist die Hauptdiagnose Polydipsie und Polyurie..

Zusätzliche Zeichen:

  • verminderter Appetit und dadurch Gewichtsverlust;
  • drückender Schmerz im Magen;
  • allgemeine Anzeichen einer Vergiftung: Übelkeit;
  • böses Rülpsen.

In der Kindheit kommt es bei nephrogenem Diabetes insipidus zu einem leichten Gewichtsverlust, insbesondere während der Mahlzeiten tritt Erbrechen auf. Das Kind hat einen schwierigen Stuhlgang, es tritt eine Nacht-Enuresis auf. In schwereren Fällen können starke Gelenkschmerzen auftreten..

Diabetes insipidus - Diagnose

Sobald die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Endokrinologen kontaktieren.

Labordiagnostik: Nach Zimnitsky wird ein Test verschrieben, mit dessen Hilfe die freigesetzte Flüssigkeitsmenge ermittelt, eine zusätzliche allgemeine Urinanalyse und ein detaillierter Bluttest durchgeführt werden können.

Nephrogener Diabetes insipidus ist charakteristisch: ein ausreichend niedriger Grad an Urinosmolarität, Dichte ist ebenfalls gering. Trotz der geringen Raten bei der Urinanalyse besteht eine hohe Plasmaosmolarität im Blut. Das charakteristischste Merkmal von NIDDM ist der hohe Natriumgehalt im Bluttest..

Instrumentelle Diagnostik: Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren wird vorgeschrieben, der Patient wird unbedingt zu einer Röntgenaufnahme des Gehirns geschickt. Bei Bedarf wird eine Überweisung zur Echoenzephalographie und Computertomographie ausgestellt.

Welche Komplikationen können auftreten?

Wenn die Therapie nicht rechtzeitig begonnen wird, besteht die Gefahr einer Dehydration des Körpers. Bedeutet, dass sich die verlorene Flüssigkeit nicht in der erforderlichen Geschwindigkeit erholen kann. Dies ist nicht die einzige Komplikation, die bei nephrogenem Diabetes insipidus auftreten kann..

  1. Allgemeine Schwäche, Erwachsene zeigen Anzeichen von Tachykardie.
  2. Gestörter psychischer Zustand des Patienten.
  3. Neurologische Störungen.

Die schwerwiegendste und gefährlichste Komplikation, die bei nephrogenem Diabetes insipidus auftreten kann, ist die Blutgerinnung und Hypotonie, die zu einem Kollaps führen wird.

Behandlung von nephrogenem Diabetes insipidus

Die medikamentöse Therapie des nephrogenen Diabetes insipidus ist in mehrere Stadien unterteilt. Zunächst verschreibt der Endokrinologe eine ätiologische Behandlung, die dazu beiträgt, die Hauptursachen der Pathologie zu beseitigen. Es wird eine Lösung von Urotropin verwendet, die für 5-6 Tage verschrieben wird. Die Dosierung wird individuell ausgewählt. Entzündungshemmende Medikamente: Glukoselösung.

In der zweiten Phase wird eine Ersatztherapie verschrieben. Das wirksamste Medikament, das für NIDDM verwendet werden kann, ist Adiurecrin. In Pulverform erhältlich, je nach Schweregrad und Alter des Patienten mit 0,03 bis 0,05 Gramm einatmen.

In einem höheren Alter können Sie ein synthetisches Analogon von Vasopressin, das Medikament Adiuretin DM, zur Behandlung verwenden. Erhältlich in Form einer Lösung, wird die Dosierung individuell ausgewählt.

Bei individueller Unverträglichkeit des Arzneimittels oder Vorliegen von Kontraindikationen verschreibt der Arzt Desmopressin-Acetat. Im Gegensatz zu dem oben genannten Mittel hat dieses Medikament ein gut verlängertes Wirkungsspektrum.

Um die Sekretion zu stimulieren, wird Chlorpromid oder Carbamazepin verschrieben. Der Behandlungsverlauf dauert 3-4 Tage.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie ist es notwendig, sich an die richtige Ernährung zu halten. Das Hauptziel von Diäten ist es, die ausgeschiedene Flüssigkeit zu reduzieren und den Körper mit nützlichen Mineralien und Vitaminen aufzufüllen.

Verboten: Trinken Sie alkoholische Getränke, begrenzen Sie das Salz auf 5-6 Gramm pro Tag und reduzieren Sie die Proteinaufnahme.

Nehmen Sie Obst und Gemüse, Meeresfrüchte und kohlenhydratreiche Lebensmittel in Ihre Ernährung auf.

Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass der Patient bei nephrogenem Diabetes insipidus durstig ist. Um dieses Symptom zu beseitigen, können Sie zu Hause einen Sud basierend auf Klettenwurzeln vorbereiten oder eine Tinktur aus Holunder nehmen.

Denken Sie daran, je früher Sie die ersten Anzeichen von NIDDM erkennen und mit der Behandlung beginnen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen vermeiden.

Diabetes insipidus

Was ist Diabetes insipidus??

Diabetes insipidus (Diabetes insipidus) ist eine seltene Krankheit, bei der der Körper Flüssigkeiten nicht richtig regulieren kann. Dies kann zu starker Dehydration führen. Menschen mit Diabetes insipidus neigen dazu, sehr durstig zu sein und aufgrund hormoneller Ungleichgewichte viel mehr Urin als gewöhnlich auszuscheiden..

Epidemiologie

Es gibt nicht viele Daten zur Epidemiologie von Diabetes insipidus. Diese seltene Krankheit tritt jedoch bei jeweils 3 von 100.000 Menschen auf, bei Frauen und Männern in gleicher Anzahl..

Was ist der Unterschied zwischen Diabetes und Diabetes insipidus??

Diabetes mellitus (ND) sollte nicht mit Diabetes mellitus (DM) verwechselt werden, der auf einen Mangel oder eine Immunität gegen Insulin zurückzuführen ist, weshalb der Körper den Glukosespiegel (Zucker) im Blut nicht regulieren kann. ND ist eine völlig andere Art von Krankheit, die mit der Regulierung der Flüssigkeit im Körper verbunden ist.

Wenn das Körperflüssigkeitsregulierungssystem richtig funktioniert, filtern die Nieren Blut, entfernen Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeiten, die dann zu Urin werden..

In der Regel produziert eine Person 800-1500 ml Urin pro Tag.

Von den Nieren gelangt der Urin durch kleine Röhrchen, die als Harnleiter bezeichnet werden, zur Blase, wo er gespeichert wird, bis die Blase voll ist und der Wunsch besteht, zu urinieren.

Ein Hormon namens Vasopressin (oder Antidiuretikum [ADH]) ist der Schlüssel zu all diesen Prozessen. Antidiuretisches Hormon wird vom Hypothalamus produziert, einer kleinen Drüse an der Basis des Gehirns. Dann wird es in der Hypophyse gespeichert, die sich neben dem Hypothalamus befindet, und in den Blutkreislauf ausgeschieden, wenn der Flüssigkeitsspiegel im Körper abnimmt.

Im Blutkreislauf sendet das antidiuretische Hormon ein Signal an die Nieren, damit diese nicht die gesamte Flüssigkeit aus dem Körper aufnehmen und über den Urin ausscheiden, so dass keine Dehydration auftritt.

Die Hypophyse scheidet weniger Vasopressin aus oder scheidet es gar nicht aus, wenn der Flüssigkeitsspiegel im Körper hoch ist. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Person mehr Urin produzieren.

Bei Diabetes insipidus funktioniert dieses System nicht richtig..

Einstufung

Die Krankheit ist in mehrere Haupttypen unterteilt:

  • zentraler Diabetes insipidus - tritt auf, wenn die Produktion von Vasopressin (einem Hormon, das den Wasserhaushalt im Körper steuert) im Hypothalamus (der Hemisphäre im Zwischenhirn, zu der eine große Anzahl von Zellgruppen gehört, die die neuroendokrine Aktivität des Gehirns regulieren) unzureichend ist;
  • nephrogener Diabetes insipidus (NIDDM) - entsteht aufgrund der Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren, aufgrund einer gestörten Reaktion der Nierentubuli auf Vasopressin, was zur Entfernung einer signifikanten Menge nicht konzentrierten Urins aus dem Körper führt;
  • Insipidar-Syndrom - gekennzeichnet durch Polydipsie (starker Durst), Polyurie (erhöhtes Urinvolumen pro Tag);
  • Gestagen Diabetes insipidus - verbunden mit einer erhöhten Aktivität des Enzyms der Plazenta, das Vasopressin zerstört.

Am häufigsten gibt es zwei Arten: zentrale und nephrogene.

Je nach Schweregrad des Verlaufs werden folgende Formen von Diabetes insipidus unterschieden:

  • Licht - bis zu 8 Liter Urin pro Tag;
  • Durchschnitt - Zuteilung von 8-14 Litern / Tag;
  • schwer - mehr als 14 Liter / Tag.

Auch ist die Krankheit angeborene oder erworbene Form.

Ursachen von Diabetes insipidus

Während jeder Diabetes insipidus durch eine Dysregulation von Vasopressin (einem antidiuretischen Hormon) verursacht wird, kann diese Dysregulation durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden. Der Grund für diese Verletzung ist die Definition jeder der vier Arten von Krankheiten.

Zentraler Diabetes insipidus ist das Ergebnis einer unzureichenden Produktion von antidiuretischem Hormon (ADH) im Hypothalamus oder ihrer Unfähigkeit, sich im hinteren Lappen der Hypophyse anzusammeln, von wo aus sie ins Blut absondern. Dies ist am häufigsten mit einem hypothalamischen Syndrom oder einer Hirnschädigung verbunden, die auf Folgendes zurückzuführen ist:

Stumpfe Kopfverletzungen und Operationen können auch den Hypothalamus sowie metastatische Hypophysentumoren schädigen.

Nephrogener Diabetes insipidus tritt aufgrund einer Funktionsstörung der Nierentubuli auf, sie verarbeiten kein antidiuretisches Hormon. Dies ist auf eine Schädigung der Nieren infolge von Genetik, Stoffwechselstörungen (wie Hypokaliämie und Hyperkalzämie) und Schwermetallvergiftungen zurückzuführen. Andere Krankheiten wie:

Das Insipidar-Syndrom tritt aufgrund eines Defekts im Durstmechanismus auf - ein Signal des Körpers, das die Flüssigkeitsaufnahme im Hypothalamus steuert. Dieser Defekt verursacht einen ständig abnormalen Durst..

Wenn jemand durstig ist, trinkt er viel mehr als gewöhnlich. Durch ihre hohe Flüssigkeitsaufnahme scheidet der Körper weniger Vasopressin aus, und die Nieren produzieren mehr Urin..

Wie beim zentralen Typ kann der Durstmechanismus des Hypothalamus beschädigt werden:

  • Kopfverletzung;
  • Betrieb;
  • Infektion
  • Entzündung
  • Hirntumoren.

Menschen können auch an dem Syndrom leiden, wenn sie bestimmte Medikamente einnehmen oder psychische Probleme haben..

Schwangerschaftsdiabetes insipidus tritt während der Schwangerschaft auf und kann durch zwei verschiedene Faktoren verursacht werden:

  1. Die Plazenta produziert ein Enzym, das Vasopressin im Körper der Mutter abbaut, was zu einem übermäßigen Urinausstoß führt, weil die Nieren zu viel Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf aufnehmen.
  2. Im Körper der Mutter wird eine große Menge einer Chemikalie namens Prostaglandin produziert, wodurch die Nieren weniger empfindlich auf Vasopressin reagieren als bei der nephrogenen Krankheit.

In vielen Fällen von Schwangerschaftsdiabetes insipidus sind die Symptome mild und nicht sehr auffällig, zumal die Schwangerschaft selbst dazu führt, dass viele Frauen häufig urinieren. Dehydration während der Schwangerschaft kann jedoch zu Komplikationen führen, darunter:

  • Neuralrohrdefekte;
  • niedriges Fruchtwasser;
  • Frühgeburt.

Wenn Sie den Verdacht haben, an einer Schwangerschaft zu leiden, sollten Sie sich ausreichend mit Feuchtigkeit versorgen und sofort mit Ihrem Arzt sprechen..

Da dies direkt durch schwangerschaftsbedingte Faktoren verursacht wird, verschwindet die Gestationskrankheit normalerweise nach der Geburt des Babys, wird aber wahrscheinlich in zukünftigen Schwangerschaften wieder auftreten.

Etwa 1/3 der Fälle sind unerklärlich. Ärzte können die Ursachen der Krankheit im Körper eines völlig gesunden Menschen immer noch nicht herausfinden..

Anzeichen und Symptome von Diabetes insipidus

Die Krankheit führt zu häufigem Durst und Urinieren. Dies sind die häufigsten und offenkundigsten Symptome.

In extremen Fällen kann das Wasserlassen 20 Liter pro Tag überschreiten. Der Urin hat keine Farbe, es wird eine geringe Menge Salzniederschlag im Volumen beobachtet.

Bei Diabetes insipidus kann bei dem Patienten die folgende Symptomkette auftreten:

  • Appetitlosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Schlaf ist gestört, Schlaflosigkeit tritt auf;
  • Gewicht geht verloren (sehr oft verliert der Patient bei Diabetes insipidus schnell an Gewicht);
  • Schwitzen nimmt zu;
  • Dehydration des Körpers;
  • verminderte Libido, störte den Menstruationszyklus bei Frauen.

Wenn Sie in Ihrem Körper mehrere dieser Anzeichen und Symptome finden, ist ein dringender Anruf bei einem Endokrinologen erforderlich..

Die Krankheitssymptome von Kindern unterscheiden sich kaum von denen von Erwachsenen. Krankheitssymptome bei Neugeborenen:

  • Kardiopalmus;
  • Erbrechen
  • das Kind verliert sehr und merklich an Gewicht;
  • ungewöhnlich niedrige oder sehr hohe Körpertemperatur;
  • Baby immer wieder und reichlich urinieren.

Nur bei Neugeborenen kann die Krankheit deutlich zum Ausdruck gebracht werden und hat alle sich daraus ergebenden Folgen.

Komplikationen

Die Krankheit ist gefährlich durch die Entwicklung einer Dehydration, wenn der Flüssigkeitsverlust im Urin nicht kompensiert wird.

Mit der Krankheit wird auch die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems gestört, es treten psychische Störungen wie Depressionen und Neurosen auf. Bei Frauen kann der Menstruationszyklus gestört sein.

Der weibliche Körper leidet besonders, Komplikationen von Harnleitern und Blase sind möglich, die sich in nächtlicher Harninkontinenz bei Frauen manifestieren. In seltenen Fällen kann die Krankheit zu Sehstörungen bis zur Erblindung führen.

Komplikationen bei Diabetes insipidus treten nur auf, wenn der Patient die ihn betreffenden Symptome nicht beachtet.

Wichtig! Bei Diabetes insipidus sollten Sie nicht aufhören zu trinken, aber Sie können nicht zu viel trinken, was die Situation des Patienten nur verschlimmert. Sie müssen selbst den goldenen Mittelwert der täglichen Flüssigkeitsaufnahme bestimmen. Es ist ratsam, nur sauberes Wasser zu bevorzugen, in Maßen zu trinken und kleine Schlucke zu trinken.

Diagnose

Beim ersten Besuch wird ein Endokrinologe / Nephrologe eine Untersuchung durchführen. Die Untersuchung hilft herauszufinden, wie viel Wasser eine Person pro Tag trinkt, ob es Probleme beim Wasserlassen und beim Menstruationszyklus gibt.

Basierend auf den erhaltenen Informationen wird der Spezialist entweder eine Behandlung verschreiben oder den Patienten zur Labordiagnostik schicken, um die Richtigkeit der Diagnose erneut zu überprüfen.

Die Diagnose umfasst:

  • Ultraschalluntersuchung der Nieren;
  • detaillierte biochemische Blutuntersuchung;
  • Röntgenuntersuchung des Schädels;
  • Computertomographie des Gehirns;
  • Es wird ein Zimnitsky-Test vorgeschrieben (genaue Berechnung der täglich trinkbaren und ausgeschiedenen Flüssigkeit)..

Die Diagnose von Diabetes insipidus basiert auf folgenden Labordaten:

  • hohes Natrium im Blut;
  • geringe Relativität der Urindichte;
  • ein hohes Maß an Osmolarität des Blutplasmas;
  • geringe Osmolarität des Urins.

Ärzte können auch einen C-Peptid-Bluttest verlangen, um Diabetes auszuschließen.

Zusätzlich kann der Neurologe und Neurochirurg den Patienten untersuchen.

Behandlung von Diabetes insipidus

Nephrologen, die auf Nierenerkrankungen spezialisierte Ärzte oder Endokrinologen sind, die auf Erkrankungen im Zusammenhang mit hormonproduzierenden Drüsen (einschließlich Hypothalamus und Hypophyse) spezialisiert sind, sind häufig an der Behandlung beteiligt..

Die Hauptbehandlung bei Diabetes insipidus besteht darin, genügend Flüssigkeit zu trinken, um eine Dehydration zu verhindern. Darüber hinaus passt sich die Behandlung jedoch an eine bestimmte Art von Krankheit an..

Therapie des zentralen Diabetes insipidus.

Arzneimittel zur Behandlung einer zentralen Art von Krankheit:

  • Miskleron, Carbamazepin, Chlorpropamid (Medikamente werden verwendet, um die Produktion des Hormons Vasopressin zu stimulieren);
  • Minirin (Desmopressin). Ein Medikament mit vasokonstriktorischer Wirkung. Die Zusammensetzung enthält die Substanz Desmopressin, die in ihrer Struktur dem Hormon Vasopressin ähnlich ist. Während einer Mahlzeit sollte Minimirin eine Stunde vor der Einnahme des Arzneimittels oral angewendet werden. Sie müssen die Menge der eingenommenen Flüssigkeit halbieren.

Therapie des nephrogenen Diabetes insipidus.

Die Behandlung von NIDDM zielt darauf ab, die Grundursache der Krankheit nach Möglichkeit zu beseitigen. Dies kann bedeuten, dass Harnverstopfungen beseitigt, Medikamente abgesetzt oder der Kalzium- oder Kaliumspiegel im Blut normalisiert werden..

Bei der Behandlung des nephrogenen Typs der Krankheit ist es auch wichtig, den Flüssigkeitsfluss direkt zu Organen und Geweben sicherzustellen. Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung empfohlen:

  • Indapamid. Dieses Arzneimittel sorgt für eine verringerte Urinproduktion, die zur Wiederauffüllung der Flüssigkeit im Körper beiträgt.
  • Triampur. Das Medikament reduziert auch die Urinproduktion und hilft, das Wasser im Körper wieder aufzufüllen..

Diese Arzneimittel werden verwendet, um den umgekehrten Prozess der Absorption von Chlor in den Nierenkanälen zu stoppen. Bei der Einnahme dieser Medikamente nimmt die Menge an Natrium im Blut erheblich ab und es kommt zu einem verstärkten Prozess, bei dem Wasser wieder in Organe und Gewebe aufgenommen wird.

Behandlung des Insipidarsyndroms.

Das Insipidar-Syndrom hat noch keine wirksamen Behandlungen, daher ist das Symptommanagement die Hauptbehandlungsmethode. Ärzte empfehlen, an Lutschern oder sauren Süßigkeiten zu saugen, damit sich viel Speichel im Mund befindet, was zur Verringerung des Durstes beitragen kann. Kleine Dosen Desmopressin vor dem Schlafengehen können dazu beitragen, dass weniger Menschen auf die Toilette müssen..

Therapie von Gestagen Diabetes insipidus.

Bei dieser Art von Krankheit wird auch Desmopressin verschrieben. Das Medikament kann auch in Fällen helfen, in denen das Plazentaenzym Vasopressin zerstört, da das Enzym nicht die gleiche Wirkung auf das synthetische Hormon hat..

Wichtig! Nehmen Sie keine Medikamente zur Behandlung der Krankheit selbst ein. Konsultieren Sie vor der Anwendung unbedingt einen Spezialisten.

Diät und Ernährung

Das Hauptziel der klinischen Ernährung bei Diabetes insipidus ist die allmähliche Abnahme des Urinausstoßes pro Tag und der Kampf gegen intensiven Durst.

Es ist notwendig, keine proteinhaltigen Lebensmittel zu essen und eine ausreichende Menge an Fetten und Kohlenhydraten in die Ernährung aufzunehmen. Das Essen wird ohne Salzzusatz zubereitet..

Produkte mussten in die Ernährung aufgenommen werden:

  • mageres Fleisch (z. B. Huhn, rot oder weiß);
  • Nüsse
  • verschiedene Getreidearten. Es wird empfohlen, Buchweizen, Hafer und Reis den Vorzug zu geben.
  • Gemüse und Früchte;
  • Beeren;
  • Milch;
  • Hagebuttenbrühe;
  • Meeresfrüchte;
  • grüner Tee;
  • Wasser mit Zitrone.

Es ist strengstens verboten zu essen:

  • schwarzer und roter Pfeffer;
  • Senf;
  • Essig;
  • geräuchertes Geschirr;
  • Gurken und Gurken;
  • Cracker, Pommes und Fast Food.

Tägliche Diät

Bei dieser Krankheit müssen Sie unbedingt eine bestimmte Diät einhalten. Ungefähre tägliche Mahlzeiten:

  • erstes Frühstück - Omelett (gedämpft) aus zwei Eiern, Vinaigrette (mit Pflanzenöl), Tee mit Zitrone;
  • das zweite Frühstück - Haferflocken, drei Fliesen dunkle Schokolade, Gelee;
  • Mittagessen - Gemüsesuppe, gekochtes weißes Fleisch, gedünstete Karotten, Milch;
  • Nachmittagssnack - ein Salat aus Gurken und Tomaten in Pflanzenöl, ein gekochtes Ei;
  • Abendessen - gekochter Fisch, Salzkartoffeln, Sauerrahm, Tee mit Zitrone.

Den ganzen Tag müssen Sie besonders auf starkes Trinken achten. Bei Diabetes insipidus benötigt der Körper ihn mehr denn je, um den Flüssigkeitsverlust während der Dehydration auszugleichen.

Das Essen sollte fraktioniert eingenommen werden: 4-5 mal am Tag.

Wichtig! Der Patient sollte erstens die Verwendung von Weißbrot und zweitens von Butter und schließlich von einem derzeit besonders schädlichen Produkt - Zucker - überwachen.

Das Befolgen einer Diät hilft dem Patienten, den Heilungsprozess zu beschleunigen und bald zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Verhütung

Eine rechtzeitige Behandlung von Störungen des Zentralnervensystems, die korrekte Aufnahme des täglichen Flüssigkeitsvolumens, häufige Exposition gegenüber frischer Luft und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten werden empfohlen.

Bei Menschen, die für das Auftreten von Pathologie prädisponiert sind, ist es manchmal nicht verkehrt, mindestens zweimal im Jahr eine Röntgenaufnahme der Nieren durchzuführen.

Wenn Sie Symptome von Polyurie oder anhaltendem Durst haben, konsultieren Sie sofort einen Arzt, um mögliche Folgen zu vermeiden.

Prognose

Bei richtiger Behandlung ist die Prognose für Menschen mit Diabetes insipidus günstig. Zentraler Diabetes insipidus spricht viel leichter auf die Behandlung an als nephrogen.

Obwohl Patienten mit Diabetes insipidus schnell dehydrieren, ist die Mortalität bei zuvor gesunden erwachsenen Patienten selten. Kinder und ältere Menschen haben jedoch ein höheres Todesrisiko durch starke Dehydration.

Diabetes insipidus: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung. Diät für Diabetes insipidus. Alternative Methoden zur Behandlung von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus oder Diabetes insipidus - eine Krankheit, bei der aufgrund eines Mangels an Vasopressin (antidiuretisches Hormon) ein starker Durst besteht und die Nieren eine große Menge Urin niedriger Konzentration ausscheiden.

Diese seltene Krankheit tritt bei Frauen, Männern und Kindern gleichermaßen häufig auf. Am anfälligsten sind jedoch junge Menschen im Alter von 18 bis 25 Jahren.

Nierenanatomie und Physiologie

Nierenstruktur

Die Niere ist beschichtet - faserige und fettige Kapsel sowie Nierenfaszie.

In der Niere werden das Nierengewebe und das pyelokalizeale System bedingt direkt unterschieden.

Nierengewebe ist für die Filtration von Blut unter Bildung von Urin verantwortlich, und das pyelokalizeale System ist für die Akkumulation und Ausscheidung des resultierenden Urins verantwortlich.

Es gibt zwei Substanzen (Schichten) im Nierengewebe: kortikal (näher an der Oberfläche der Niere) und zerebral (innerhalb der Kortikalis). Sie enthalten eine große Anzahl eng verwandter winziger Blutgefäße und Harnröhrchen. Dies sind die strukturellen Funktionseinheiten der Nieren-Nephrone (jede Niere enthält etwa eine Million).

Nephronstruktur

Jedes Nephron beginnt mit einem Nierenkörperchen (Malpighi - Shumlyansky), einem vaskulären Glomerulus (einem ineinandergreifenden Cluster winziger Kapillaren), der von einer kugelförmigen Hohlstruktur (Shumlyansky-Bowman-Kapsel) umgeben ist..

Glomerulusstruktur

Glomeruläre Gefäße stammen aus der Nierenarterie. Wenn es das Nierengewebe erreicht, nimmt es zunächst an Durchmesser und Ästen ab und bildet ein Bringgefäß (Arteriole). Ferner fließt das Bringgefäß in die Kapsel und verzweigt sich darin in die kleinsten Gefäße (den Glomerulus selbst), aus denen das Abgabegefäß (die efferente Arteriole) gebildet wird.

Es ist bemerkenswert, dass die Wände der Gefäße des Glomerulus semipermeabel sind („Fenster“ haben). Dies stellt die Filtration von Wasser und einigen im Blut gelösten Substanzen (Toxine, Bilirubin, Glucose und andere) sicher..

Zusätzlich befindet sich der juxtaglomeruläre Apparat der Niere, in dem Renin produziert wird, in den Wänden der Abgabe- und Abgabegefäße.

Die Struktur der Kapsel Shumlyanskogo-Bowman

Es besteht aus zwei Blättern (extern und intern). Zwischen ihnen befindet sich ein schlitzartiger Raum (Hohlraum), in den der flüssige Teil des Blutes zusammen mit einigen darin gelösten Substanzen aus dem Glomerulus eindringt.

Zusätzlich entsteht aus der Kapsel ein System von Crimprohren. Zuerst werden die Harnröhrchen des Nephrons aus dem inneren Blatt der Kapsel gebildet, dann fallen sie in die Sammelröhrchen, die miteinander verbunden sind und in den Nierenkelch münden.

Dies ist die Struktur des Nephrons, in dem Urin gebildet wird.

Nierenphysiologie

Die Hauptfunktionen der Niere sind die Beseitigung von überschüssigem Wasser und den endgültigen Stoffwechselprodukten bestimmter Substanzen (Kreatinin, Harnstoff, Bilirubin, Harnsäure) aus dem Körper sowie von Allergenen, Toxinen, Arzneimitteln und anderen.

Darüber hinaus ist die Niere am Austausch von Kalium- und Natriumionen, der Synthese roter Blutkörperchen und der Blutgerinnung, der Regulierung des Blutdrucks und des Säure-Basen-Gleichgewichts sowie dem Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt.

Um jedoch zu verstehen, wie all diese Prozesse ablaufen, ist es notwendig, sich mit etwas Wissen über die Funktion der Niere und die Bildung von Urin zu „bewaffnen“.

Der Urinierungsprozess besteht aus drei Schritten:

  • Glomeruläre Filtration (Ultrafiltration) findet in den Glomeruli der Nierenkörperchen statt: Durch die "Fenster" in ihrer Wand wird der flüssige Teil des Blutes (Plasma) mit einigen darin gelösten Substanzen gefiltert. Dann tritt es in das Lumen der Shumlyansky-Bowman-Kapsel ein
  • In den Harnröhrchen des Nephrons tritt eine umgekehrte Absorption (Resorption) auf. Während dieses Prozesses werden Wasser und nützliche Substanzen, die nicht ausgeschieden werden sollten, wieder resorbiert. Im Gegensatz dazu reichern sich auszuscheidende Stoffe an.
  • Sekretion. Einige Substanzen, die aus dem Körper entfernt werden müssen, gelangen in die Nierentubuli in den Urin..

Wie ist Wasserlassen?

Dieser Prozess beginnt mit der Tatsache, dass arterielles Blut in den Gefäßglomerulus eintritt, in dem sich sein Strom etwas verlangsamt. Dies ist auf hohen Druck in der Nierenarterie und eine Erhöhung der Kapazität des Gefäßbettes sowie auf einen Unterschied im Durchmesser der Gefäße zurückzuführen: Das Bringgefäß ist etwas breiter (20-30%) als das tragende.

Aufgrund dessen beginnt der flüssige Teil des Blutes zusammen mit den darin gelösten Substanzen durch die "Fenster" in das Lumen der Kapsel auszutreten. Gleichzeitig behalten normale Elemente und einige Blutproteine ​​sowie große Moleküle mit einer Größe von mehr als 65 kDa die glomerulären Kapillarwände. Toxine, Glucose, Aminosäuren und einige andere Substanzen, einschließlich nützlicher, werden jedoch vermisst. So entsteht Primärurin.

Als nächstes gelangt Primärurin in die Harnröhrchen, in denen Wasser und nützliche Substanzen absorbiert werden: Aminosäuren, Glukose, Fette, Vitamine, Elektrolyte und andere. In diesem Fall reichern sich dagegen auszuscheidende Substanzen an (Kreatinin, Harnsäure, Medikamente, Kalium- und Wasserstoffionen). So wird aus Primärurin Sekundärurin, der in die Sammelkanäle gelangt, dann in das pyelokalizeale System der Niere, dann in den Harnleiter und die Blase.

Es ist bemerkenswert, dass innerhalb von 24 Stunden etwa 150 bis 180 Liter im Primärurin gebildet werden, während im Sekundärurin 0,5 bis 2,0 Liter gebildet werden.

Wie ist die Niere reguliert??

Dies ist ein ziemlich komplexer Prozess, an dem Vasopressin (antidiuretisches Hormon) und das Renin-Angiotensin-System (ASD) am stärksten beteiligt sind..

Renin-Angiotensin-System

Hauptfunktionen

  • Regulierung des Gefäßtonus und des Blutdrucks
  • erhöhte Natriumresorption
  • Stimulierung der Vasopressinproduktion
  • erhöhte Durchblutung der Nieren
Aktivierungsmechanismus

In Reaktion auf die stimulierende Wirkung des Nervensystems, eine Abnahme der Blutversorgung des Nierengewebes oder eine Abnahme des Natriumspiegels im Blut beginnt Renin im juxtaglomerulären Apparat der Niere zu produzieren. Renin fördert wiederum die Umwandlung eines der Plasmaproteine ​​in Angiotensin II. Tatsächlich bestimmt Angiotensin II bereits alle Funktionen des Renin-Angiotensin-Systems.

Vasopressin

Dies ist ein Hormon, das im Hypothalamus (vor den Beinen des Gehirns) synthetisiert (produziert) wird und dann in die Hypophyse (am Boden des türkischen Sattels) gelangt, von wo es ins Blut freigesetzt wird.

Die Synthese von Vasopressin wird hauptsächlich durch Natrium reguliert: Mit zunehmender Konzentration im Blut steigt die Hormonproduktion und mit abnehmender.

Auch die Synthese des Hormons wird in Stresssituationen, einer Abnahme der aufgenommenen Körperflüssigkeit oder des aufgenommenen Nikotins verbessert.

Darüber hinaus nimmt die Vasopressinproduktion mit steigendem Blutdruck ab, wodurch das Renin-Angiotensin-System unterdrückt, die Körpertemperatur gesenkt, Alkohol und bestimmte Medikamente (z. B. Clonidin, Haloperidol, Glucocorticoide) eingenommen werden..

Wie wirkt sich Vasopressin auf die Nierenfunktion aus??

Die Hauptaufgabe von Vasopressin besteht darin, die umgekehrte Absorption von Wasser (Resorption) in den Nieren zu fördern und die Menge der Urinbildung zu verringern.

Wirkmechanismus

Mit dem Blutfluss erreicht das Hormon die Nierentubuli, in denen es sich an spezielle Bereiche (Rezeptoren) bindet, was zu einer Erhöhung ihrer Permeabilität (dem Auftreten von „Fenstern“) für Wassermoleküle führt. Dadurch wird Wasser zurück absorbiert und der Urin konzentriert.

Zusätzlich zur Urinresorption reguliert Vasopressin mehrere weitere Prozesse, die im Körper ablaufen.

Funktionen von Vasopressin:

  • Trägt zur Reduzierung der Kapillaren des Kreislaufsystems bei, einschließlich der glomerulären Kapillaren.
  • Unterstützt den Blutdruck.
  • Beeinflusst die Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (synthetisiert in der Hypophyse), das die Produktion von Hormonen in der Nebennierenrinde reguliert.
  • Verbessert die Freisetzung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (synthetisiert in der Hypophyse), das die Schilddrüsenproduktion der Schilddrüse stimuliert.
  • Es verbessert die Blutgerinnung aufgrund der Tatsache, dass es eine Blutplättchenaggregation (Anhaften) verursacht und die Freisetzung bestimmter Gerinnungsfaktoren erhöht.
  • Reduziert das intrazelluläre und intravaskuläre Flüssigkeitsvolumen.
  • Reguliert die Osmolarität von Körperflüssigkeiten (Gesamtkonzentration der gelösten Partikel in 1 Liter): Blut, Urin.
  • Stimuliert das Renin-Angiotensin-System.
Mit einem Mangel an Vasopressin entwickelt sich eine seltene Krankheit - Diabetes insipidus.

Arten von Diabetes insipidus

Darüber hinaus entwickelt sich manchmal als psychogene Polydipsie (erhöhter Durst) bezeichnet als Reaktion auf Stress..

Auch Diabetes insipidus kann sich während der Schwangerschaft bilden. Der Grund ist die Zerstörung von Vasopressin durch Plazentaenzyme. In der Regel treten die Krankheitssymptome im dritten Schwangerschaftstrimester auf, verschwinden aber nach der Geburt von selbst.

Ursachen von Diabetes insipidus

Abhängig von der Entwicklung, zu welcher Art von Diabetes insipidus sie führen können, werden sie in zwei Gruppen eingeteilt.

Ursachen des zentralen Diabetes insipidus

Gehirnschaden:

  • Hypophysen- oder Hypothalamustumoren
  • Komplikationen nach Gehirnoperationen
  • Syphilis
  • entwickelt sich manchmal nach Infektionen: akute Virusinfektionen der Atemwege, Influenza und andere
  • Enzephalitis (Entzündung des Gehirns)
  • Schädel- und Hirnverletzungen
  • Verletzung der Blutversorgung des Hypothalamus oder der Hypophyse
  • Hirnmetastasen maligner Neoplasien, die die Funktion der Hypophyse oder des Hypothalamus beeinträchtigen
  • Die Krankheit kann angeboren sein
Ursachen von Nieren-Diabetes insipidus
  • Die Krankheit kann angeboren sein (die häufigste Ursache)
  • Die Krankheit wird manchmal durch bestimmte Zustände oder Krankheiten verursacht, bei denen das Medulla der Niere oder die Harnröhrchen des Nephrons beschädigt sind.
  • seltene Form Anämie (Sichelzelle)
  • polyzystische (multiple Zysten) oder Amyloidose (Ablagerung im Amyloidgewebe) der Nieren
  • chronisches Nierenversagen
  • erhöhtes Kalium oder verringertes Blutkalzium
  • Einnahme von Medikamenten, die für das Nierengewebe toxisch sind (z. B. Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
  • tritt manchmal bei geschwächten Patienten oder im Alter auf
    In 30% der Fälle bleibt die Ursache für Diabetes insipidus jedoch unklar. Da alle Studien keine Krankheit oder keinen Faktor offenbaren, der zur Entwicklung dieser Krankheit führen könnte.

Symptome von Diabetes insipidus

Trotz der verschiedenen Gründe, die zur Entwicklung von Diabetes insipidus führen, sind die Symptome der Krankheit für alle Varianten ihres Verlaufs nahezu gleich.

Die Schwere der Manifestationen der Krankheit hängt jedoch von zwei Punkten ab:

  • Wie resistent sind Nephron-Tubulus-Rezeptoren gegen Vasopressin?
  • Grad der Unzulänglichkeit des antidiuretischen Hormons oder dessen Abwesenheit
In der Regel tritt die Krankheit plötzlich auf, kann sich aber allmählich entwickeln.

Die ersten Anzeichen einer Krankheit sind starker qualvoller Durst (Polydipsie) und häufiges übermäßiges Wasserlassen (Polyurie), die die Patienten auch nachts stören.

Pro Tag können 3 bis 15 Liter Urin ausgeschieden werden, manchmal erreicht die Menge bis zu 20 Liter pro Tag. Daher hat der Patient Durst.

In Zukunft treten im Verlauf der Krankheit die folgenden Symptome auf:

  • Es treten Anzeichen einer Dehydration auf (Wassermangel im Körper): trockene Haut und Schleimhäute (trockener Mund), Körpergewicht nimmt ab.
  • Durch den Verbrauch großer Flüssigkeitsmengen wird der Magen gedehnt und fällt manchmal sogar herunter.
  • Aufgrund eines Wassermangels im Körper wird die Produktion von Verdauungsenzymen im Magen und Darm gestört. Daher nimmt der Appetit des Patienten ab, es entwickelt sich eine Gastritis oder Kolitis, es besteht die Tendenz zur Verstopfung.
  • Aufgrund der großen Urinausscheidung wird die Blase gedehnt.
  • Da im Körper nicht genügend Wasser vorhanden ist, wird das Schwitzen reduziert.
  • Senkt oft den Blutdruck und die Herzfrequenz.
  • Manchmal kommt es zu unerklärlicher Übelkeit und Erbrechen..
  • Der Patient wird schnell müde.
  • Die Körpertemperatur kann ansteigen.
  • Manchmal tritt Bettnässen (Enuresis) auf.
Da der Durst und das übermäßige Wasserlassen nachts anhalten, hat der Patient psychische und emotionale Störungen:
  • Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen
  • emotionale Labilität (manchmal entwickeln sich sogar Psychosen) und Reizbarkeit
  • verminderte geistige Aktivität
Dies sind in typischen Fällen Anzeichen von Diabetes insipidus. Die Manifestationen der Krankheit können sich jedoch bei Männern und Frauen sowie bei Kindern geringfügig unterscheiden.

Symptome von Diabetes insipidus bei Männern

Symptome von Diabetes insipidus bei Frauen

Diabetes insipidus bei Kindern

Bei Jugendlichen und Kindern über drei Jahren unterscheiden sich die Krankheitssymptome praktisch nicht von denen bei Erwachsenen.

Manchmal sind die Symptome der Krankheit jedoch nicht ausgeprägt: Das Kind isst schlecht und nimmt zu, leidet unter häufigem Erbrechen beim Essen, hat Verstopfung und Bettnässen, klagt über Gelenkschmerzen. In diesem Fall wird die Diagnose verspätet gestellt, wenn das Kind bereits in körperlicher und geistiger Entwicklung zurückgeblieben ist..

Während bei Neugeborenen und Säuglingen (insbesondere beim Nierentyp) die Manifestationen der Krankheit hell sind und sich von denen bei Erwachsenen unterscheiden.

Symptome von Diabetes insipidus bei Kindern bis zu einem Jahr:

  • Das Baby bevorzugt Wasser gegenüber Muttermilch, aber manchmal gibt es keinen Durst
  • Baby urinieren oft und in großen Portionen
  • Es gibt Bedenken
  • Körpergewicht geht schnell verloren (das Kind verliert buchstäblich "vor")
  • Der Gewebeturgor nimmt ab (wenn die Haut gefaltet und freigegeben wird, kehrt sie langsam in ihre normale Position zurück).
  • keine Tränen oder wenige
  • häufiges Erbrechen tritt auf
  • Herzfrequenz beschleunigt sich
  • Die Körpertemperatur kann schnell steigen und fallen
Ein Baby bis zu einem Jahr kann seinen Wunsch, Wasser zu trinken, nicht in Worten ausdrücken, so dass sich sein Zustand schnell verschlechtert: Er verliert das Bewusstsein und kann Krämpfe entwickeln. Leider tritt manchmal sogar der Tod auf.

Diagnose von Diabetes insipidus

  • Ob erhöhter Durst auch mit einer psychischen Ursache verbunden ist. Wenn sie abwesend ist, wenn der Patient tut, was er liebt, geht oder besucht, dann hat er höchstwahrscheinlich eine psychogene Polydipsie.
  • Gibt es Krankheiten (Tumoren, endokrine Störungen usw.), die die Entwicklung von Diabetes insipidus ankurbeln können?.
Wenn alle Symptome und Beschwerden darauf hindeuten, dass der Patient wahrscheinlich an Diabetes insipidus leidet, werden die folgenden Studien ambulant durchgeführt:
  • bestimmte Osmolarität und relative Dichte des Urins (charakterisiert die Filterfunktion der Nieren) sowie die Osmolarität des Blutserums
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns
  • Röntgenaufnahme des türkischen Sattels und Schädels
  • Echoenzephalographie
  • Ausscheidungsurographie
  • Ultraschall der Nieren
  • Die Serumspiegel von Natrium, Calcium, Kalium, Stickstoff, Harnstoff, Glucose (Zucker) werden bestimmt
  • Zimnitsky-Test
Zusätzlich wird der Patient von einem Neurologen, Optiker und Neurochirurgen untersucht.

Basierend auf Labordaten sind die folgenden Indikatoren die diagnostischen Kriterien für Diabetes insipidus:

  • Erhöhung des Natriumspiegels im Blut (mehr als 155 meq / l)
  • erhöhte Osmolarität des Blutplasmas (mehr als 290 mosm / kg)
  • Abnahme der Osmolarität des Urins (weniger als 100-200 mosm / kg)
  • niedrige relative Urindichte (weniger als 1010)
Wenn die Osmolarität von Urin und Blut innerhalb normaler Grenzen liegt, die Beschwerden und Symptome des Patienten jedoch auf Diabetes insipidus hinweisen, wird ein Flüssigkeitsrestriktionstest (Trockenessen) durchgeführt. Die Bedeutung des Tests ist, dass eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme nach einer bestimmten Zeit (normalerweise nach 6 bis 9 Stunden) die Produktion von Vasopressin stimuliert.

Es ist bemerkenswert, dass dieser Test nicht nur eine Diagnose ermöglicht, sondern auch die Art des Diabetes insipidus bestimmt.

Liquid Limitation Test Methodology

Nach einer Nachtruhe wird der Patient auf nüchternen Magen gewogen, Blutdruck und Puls gemessen. Bestimmen Sie außerdem den Natriumspiegel im Blut und die Osmolarität des Blutplasmas sowie die Osmolarität und relative Dichte des Urins (spezifisches Gewicht).

Dann hört der Patient für die maximal mögliche Zeit auf, Flüssigkeiten (Wasser, Säfte, Tee) einzunehmen.

Dann wird der Patient in regelmäßigen Abständen (alle ein oder zwei Stunden) gewogen und alle Labortests werden wiederholt.

Der Test wird abgebrochen, wenn der Patient:

  • Gewichtsverlust ist 3-5%
  • unerträglicher Durst tritt auf
  • Der Allgemeinzustand verschlechtert sich stark (Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Herzkontraktionen treten häufiger auf).
  • Der Natrium- und Blutosmolalitätsgrad übersteigt die normalen Zahlen
Was sagen die Testergebnisse aus??

Eine Zunahme der Osmolarität von Blut und Natrium im Blut sowie eine Abnahme des Körpergewichts um 3-5% zeugen von zentralem Diabetes insipidus.

Während eine Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge und das Fehlen eines Gewichtsverlusts sowie normale Natriumspiegel im Blutserum auf Diabetes insipidus hinweisen.

Wenn Diabetes mellitus als Ergebnis dieses Tests bestätigt wird, wird ein Minirin-Test zur weiteren Diagnose durchgeführt..

Methodik für den Minirin-Test

Dem Patienten wird Minirin in Tabletten verschrieben und der Urin wird nach Zimnitsky vor und vor dem Hintergrund seiner Verabreichung gesammelt..

Was sagen die Testergebnisse aus??

Bei zentralem Diabetes insipidus nimmt die ausgeschiedene Urinmenge ab und die relative Dichte nimmt zu. Während sich bei Nieren-Diabetes insipidus diese Indikatoren praktisch nicht ändern.

Es ist bemerkenswert, dass für die Diagnose einer Krankheit der Vasopressinspiegel im Blut nicht bestimmt wird, da die Technik zu teuer und schwierig ist.

Diabetes insipidus: Differentialdiagnose

Am häufigsten wird Diabetes insipidus von Diabetes mellitus und psychogener Polydipsie unterschieden..

SchildDiabetes insipidusDiabetes mellitusPsychogene Polydipsie
Durstausgesprochenausgedrücktausgesprochen
Die Menge an Urin pro Tag3 bis 15 Literbis zu zwei bis drei Liter3 bis 15 Liter
Krankheitsbeginnnormalerweise scharfallmählichnormalerweise scharf
Bettnässenmanchmal vorhandenfehltmanchmal vorhanden
Erhöhter BlutzuckerNeinJaNein
Das Vorhandensein von Glukose im UrinNeinJaNein
Die relative Dichte des Urinsgesenktgefördertgesenkt
Allgemeiner Zustand bei Durchführung eines Tests mit Trockenfressenverschlechtert sichändert sich nichtändert sich nicht
Das während des Trockentests erzeugte Urinvolumenändert sich nicht oder nimmt leicht abändert sich nichtnimmt auf normale Zahlen ab, während seine Dichte zunimmt
Harnsäurespiegel im Blutmehr als 5 mmol / lZunahme schwerer Krankheitenweniger als 5 mmol / l

Behandlung von Diabetes insipidus

Behandlung von zentralem Diabetes insipidus

Dabei wird berücksichtigt, wie viel Flüssigkeit der Patient im Urin verliert:

  • Wenn das Urinvolumen weniger als vier Liter pro Tag beträgt, werden keine Medikamente verschrieben. Es wird nur empfohlen, die verlorene Flüssigkeit wieder aufzufüllen und eine Diät einzuhalten.
  • Wenn die Urinmenge mehr als vier Liter pro Tag beträgt, werden Substanzen verschrieben, die als Vasopressin (Ersatztherapie) wirken oder dessen Produktion stimulieren (wenn die Hormonsynthese teilweise erhalten bleibt)..
Arzneimittelbehandlung

Desmopressin (Adiuretin) wird seit mehr als 30 Jahren intranasal als Ersatztherapie eingesetzt (Verabreichung des Arzneimittels in die Nasengänge). Die Produktion wird jedoch inzwischen eingestellt..

Daher ist Minirin (eine Tablettenform von Desmopressin) derzeit das einzige Medikament, das als Ersatz für Vasopressin verschrieben wird..

Die Dosis von Minirin, die die Symptome der Krankheit unterdrückt, wird nicht vom Alter oder Gewicht des Patienten beeinflusst. Da alles vom Grad der Unzulänglichkeit des antidiuretischen Hormons oder seiner vollständigen Abwesenheit abhängt. Daher wird die Dosierung von Minirin in den ersten drei bis vier Tagen nach der Verabreichung immer individuell ausgewählt. Die Behandlung beginnt mit minimalen Dosen, die bei Bedarf erhöht werden. Das Medikament wird dreimal täglich eingenommen..

Zu den Arzneimitteln, die die Produktion von Vasopressin stimulieren, gehören Chlorpropamid (besonders wirksam in Kombination mit Diabetes und Diabetes insipidus), Carbamazepin und Miskleron.
"h3 =" />

Behandlung von Nieren-Diabetes insipidus.

Zunächst wird eine ausreichende Flüssigkeitsversorgung des Körpers sichergestellt, dann werden gegebenenfalls Medikamente verschrieben.

Arzneimittelbehandlung

Die Verschreibung von Medikamenten wird praktiziert, was paradoxerweise die Menge an Urin-Thiazid-Diuretika (Diuretika) reduziert: Hydrochlorothiazid, Indapamid, Triampur. Ihre Verwendung beruht auf der Tatsache, dass sie die umgekehrte Absorption von Chlor in den Harnröhrchen des Nephrons verhindern. Infolgedessen nimmt der Natriumgehalt im Blut leicht ab und die umgekehrte Absorption von Wasser nimmt zu.

Entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Indomethacin und Aspirin) werden manchmal als Ergänzung zur Behandlung verschrieben. Ihre Verwendung basiert auf der Tatsache, dass sie den Fluss bestimmter Substanzen in die Harnröhrchen des Nephrons verringern, wodurch das Urinvolumen verringert und dessen Osmolalität erhöht wird.

Eine erfolgreiche Behandlung von Diabetes insipidus ist jedoch ohne bestimmte Ernährungsrichtlinien nicht möglich.

Diabetes insipidus: Diät

Die Ernährung bei Diabetes insipidus hat das Ziel, den Urinausstoß in großen Mengen und den Durst zu reduzieren und die im Urin verlorenen Nährstoffe wieder aufzufüllen.

Daher ist die Salzaufnahme in erster Linie begrenzt (nicht mehr als 5 bis 6 Gramm pro Tag), außerdem wird sie ausgegeben und das Essen wird ohne Zugabe zubereitet.

Trockenfrüchte sind nützlich, weil sie Kalium enthalten, das die Produktion von endogenem (internem) Vasopressin fördert.

Außerdem müssen Sie auf Süßigkeiten verzichten, um den Durst nicht zu erhöhen. Es wird auch empfohlen, keinen Alkohol zu trinken..

Eine ausreichende Menge an frischem Gemüse, Beeren und Obst, Milch und Milchsäureprodukten ist in der Ernährung enthalten. Darüber hinaus sind Säfte, Kompotte, Fruchtgetränke nützlich..

Es ist sehr wichtig, dass Phosphor in den Körper gelangt (dies ist für die normale Funktion des Gehirns erforderlich). Daher wird empfohlen, fettarme Sorten von Fisch, Meeresfrüchten und Fischöl zu verwenden.

Darüber hinaus sind fettarmes Fleisch und ein Ei (Eigelb) nützlich. Es muss jedoch beachtet werden, dass bei Diabetes insipidus die Proteine ​​immer noch begrenzt sein sollten, um die Belastung der Nieren nicht zu erhöhen. Während Fette (zum Beispiel Butter und Gemüse) sowie Kohlenhydrate (Kartoffeln, Nudeln und andere) in ausreichenden Mengen in der Nahrung enthalten sein müssen.

Es ist ratsam, fraktioniert zu essen: 5-6 mal am Tag.

Entspricht am ehesten allen diesen Empfehlungen Tabelle Nr. 7 oder Nr. 10.

Diabetes insipidus: Behandlung mit Volksheilmitteln

Um den Zustand von Patienten mit dieser Krankheit zu verbessern, hat Mutter Natur einige wunderbare Rezepte auf Lager.

So reduzieren Sie den Durst:

  • Nehmen Sie 60 Gramm zerkleinerte Klettenwurzel, legen Sie sie in eine Thermoskanne und gießen Sie einen Liter kochendes Wasser ein. Über Nacht stehen lassen und morgens abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich zwei Drittel eines Glases.
  • Nehmen Sie 20 Gramm Holunderblüten, gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein und lassen Sie es eine Stunde lang stehen. Dann abseihen und nach Belieben Honig hinzufügen. Nehmen Sie dreimal täglich ein Glas.
  • Nehmen Sie 5 Gramm (einen Teelöffel) gehackte junge Walnussblätter und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Lass es brauen und nimm es wie Tee.
Um die Ernährung der Gehirnzellen zu verbessern

Verwenden Sie einen Teelöffel Erbsenmehl pro Tag, das reich an Glutaminsäure ist.

Um den Schlaf zu verbessern und die Reizbarkeit zu verringern, werden Beruhigungsmittel verwendet:

  • Nehmen Sie zu gleichen Teilen die zerkleinerten Baldrianwurzeln, Hopfenzapfen, Mutterkrautkräuter, Hagebutten, Minzblätter und mischen Sie alles gründlich. Nehmen Sie aus der resultierenden Mischung einen Esslöffel Rohstoffe und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Eine Stunde ziehen lassen und dann abseihen. Nehmen Sie nachts 1/3 Tasse mit Schlaflosigkeit oder erhöhter nervöser Erregung ein.
  • Nehmen Sie zu gleichen Teilen die zerkleinerten Wurzeln von Baldrian, die Früchte von Fenchel und Kümmel, Mutterkrautkräuter und mischen Sie alles gründlich. Nehmen Sie dann aus der resultierenden Mischung zwei Esslöffel des Rohmaterials und gießen Sie 400 ml kochendes Wasser ein, lassen Sie es bis zum Abkühlen brauen und dekantieren. Nehmen Sie ein halbes Glas mit Reizbarkeit oder nervöser Erregung.