Norma Chromogranin a

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Forschungsartikel

Chromogranin A - ein Screening-Marker bei der Diagnose von peptidbildenden neuroendokrinen Tumoren

Chromogranin A ist ein Protein der Graninfamilie, das in den neuroendokrinen Zellen des APUD-Systems exprimiert wird, einem einzigen regulierenden diffusen neuroendokrinen System im menschlichen Körper. Es wurden mehr als 20 Arten von neuroendokrinen Zellen isoliert, von denen sich bei Tumortransformation die entsprechenden neuroendokrinen Tumoren entwickeln können (funktionierendes und "stummes" Phäochromozytom / Paragangliom, Insulinom, Gastrinom, Glukagonom, VIPom, Nebenschilddrüse, medullärer Schilddrüsenkrebs, Karzinomkarzinom ektopischer Tumor, Tumoren in der Struktur multipler endokriner Neoplasie-Syndrome usw.).

Chromogranin A findet sich sowohl in sekretierenden Hormonen und Aminen als auch in nicht sekretierenden neuroendokrinen Tumoren, was besonders wichtig für die frühzeitige Diagnose ihrer latenten funktionellen Aktivität ist, wenn keine typischen klinischen Manifestationen der Krankheit vorliegen und keine Hypersekretion charakteristischer Hormone bei Vorhandensein eines lokalisierten Tumors vorliegt. Daher kann die Definition dieses Glykoproteins für Screening-Studien als organspezifischer Marker für Tumoren neuroendokrinen Ursprungs verwendet werden.

Ein Chromogranin A-Spiegel über 130 ng / ml (normal bis zu 100 ng / ml) zeigt das Vorhandensein eines neuroendokrinen Tumors an. Die Sensitivität und Spezifität des Tests beträgt 83 bzw. 96%, was mit speziellen Hormonstudien und aktuellen Forschungsmethoden auf 100% ansteigt.

Indikationen für die Untersuchung von Chromogranin A:

  • Screening-Marker zur Erkennung neuroendokriner Tumoren, Überwachung der Radikalität der chirurgischen Behandlung in der frühen postoperativen Phase;
  • prognostischer Marker für einen Rückfall und / oder eine Metastasierung eines malignen neuroendokrinen Tumors nach chirurgischer Behandlung während der Nachsorge von Patienten;
  • Differentialdiagnose von Formen des Itsenko-Cushing-Syndroms (Überprüfung des ACTH-ektopischen Tumors);
  • Diagnose von multiplen endokrinen Neoplasie-Syndromen (MEN);
  • Differentialdiagnose der arteriellen Hypertonie der neuroendokrinen Genese mit Hypertonie.

Forschungsmaterial - Blut (biochemisches Reagenzglas) Gruppe von 12 Personen.

Die allgemeine Liste der Studien zu Tumormarkern mit aktuellen Preisen finden Sie auf der Seite

Koordination der Ergebnisse der Bestimmung des Chromogranin A-Spiegels durch verschiedene Testsysteme

Zeitschrift "Experimental and Clinical Urology", Ausgabe Nr. 1 für 2015

Sivkov A.V., Keshishev N.G., Krivenko M.P., Kovchenko G.A., Rabinovich E.Z., Nikonova L.M., Romikh F.D..

Chromogranin (Xg) ist ein saures Glykoprotein, das aus 439 Aminosäuren besteht. Dieses Glykoprotein ist in den Kernen der meisten neuroendokrinen Zellen vorhanden [1]. Die Chromograninfamilie besteht aus drei verschiedenen wasserlöslichen Säureglykoproteinen - Chromogranin A (XgA), Chromogranin B (XgB), Sekretogranin II oder Chromogranin C (XgC). Die Hauptaminosäurereste sind über die gesamte Länge des Xg-Moleküls verteilt, wobei der C-Terminus des Moleküls besonders reich an ihnen ist. Entlang dieser Aminosäurereste tritt eine molekulare Spaltung auf, die zur Bildung von Vasostatin und Chromostatin führt. ChrV ähnelt in seiner chemischen Struktur ChrA, ist jedoch weniger verbreitet [2, 3].

ChrA wird häufig als immunhistochemischer Marker für die neuroendokrine Differenzierung (NED) verwendet. In Gegenwart stimulierender Faktoren werden ChA, andere Peptidhormone und Neuropeptide freigesetzt. Im Markierungsfeld hat NED XgA den höchsten Diagnosewert.

ChrA wird durch Tumoren neuroendokrinen Ursprungs aus verschiedenen embryonalen Abschnitten des Primärdarms exprimiert - dem oberen (Vorderdarm), von denen Bronchien, Lungen, Magen, proximaler Zwölffingerdarm und Bauchspeicheldrüse unterschieden werden; Mitte (Mitteldarm), der Vorläufer des distalen Zwölffingerdarms, Jejunums, Ileums, blinden und aufsteigenden Dickdarms sowie des Anhangs; unteres (Hinterdarm), aus dem sich der distale Dickdarm und das Rektum entwickeln [4, 5].

Die ChrA kann mit gastroentero-pankreatischen Tumoren, neuroendokrinen Tumoren (NEO) der Bauchspeicheldrüse, endokrinem Neoplasie-Syndrom Typ 1, Tumoren des Nebennierenmarkes, Nebenschilddrüsentumoren, Phäochromozytomen, Neuroblastomen 6 und einigen Hypophysen-Tumoren zunehmen.

Die Spezifität von ChrA bei der Diagnose von NEO hängt von der Art und dem Ort der Bildung ab. In einigen Fällen erreicht es 100%, beispielsweise bei metastasierendem Krebs von echten neuroendokrinen Tumoren [7, 8, 9, 10]..

Gemäß den Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für neuroendokrine Tumoren ist ChrA ein obligatorischer Marker für die biochemische Untersuchung zur Diagnose, Überwachung und Prognose von NEO [11]. ChrA ist gekennzeichnet durch eine hohe diagnostische Empfindlichkeit bei NEO des Magens (95%), des Ileums (80%), des Bronchopulmonalsystems (70%) und des multiplen endokrinen Neoplasie-Syndroms (78%). Darüber hinaus wurde in verschiedenen Studien die Abhängigkeit von ChrA von der Prävalenz des Prozesses gezeigt [4].

Unter den Faktoren, die einen falsch positiven Anstieg der Blut-ChrA verursachen, können identifiziert werden:

  • beeinträchtigte Nierenfunktion [12, 13];
  • Parkinson-Krankheit, unbehandelter Bluthochdruck und Schwangerschaft;
  • Behandlung mit Hormonen, einschließlich Glukokortikoiden [14, 15];
  • chronische atrophische Gastritis Typ A [16];
  • Behandlung mit Protonenpumpenhemmern oder H2-Rezeptorblockern [17].

Die Sensitivität und Spezifität der Bestimmung der ChrA-Plasmaspiegel bei verschiedenen neuroendokrinen Erkrankungen variiert zwischen 70% und 95%. Die höchsten ChrA-Werte werden bei Tumoren mit ausgeprägter sekretorischer Aktivität beobachtet [18].

Es gibt keinen einheitlichen internationalen Standardansatz zur Bestimmung von ChrA. Kommerzielle Kits zur Bestimmung von ChrA unterscheiden sich in der Art der verwendeten Antikörper (monoklonal und polyklonal) sowie in der Analysemethode (enzymgebundenes Immunosorbens und Radioimmun). Solche methodischen Unterschiede führen zwangsläufig zu heterogenen Ergebnissen [19, 20].

In Russland sind zwei Testsysteme zur Bestimmung der ChrA offiziell registriert: das Testsystem von DAKO (Dänemark) und Euro-Diagnostica (ED Schweden).

Beide Methoden werden durch einen enzymgebundenen Immunosorbens-Assay durchgeführt, sind eine quantitative Bestimmung von Blut-ChGA. DAKO- und ED-Kits verwenden Blutplasma (Blutserum), Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) oder Heparinplasma. Zur Bestimmung von ChgA in den ED- und DAKO-Sets werden verschiedene Maßeinheiten verwendet: nmol / L bzw. U / L. Nach Angaben der Hersteller liegen die Referenzwerte für ED und DAKO bei 0–3 nmol / L bzw. 2–18 U / L [21, 22].

Die Referenzwerte für ED wurden basierend auf 97,5 Perzentilen für Proben von 120 Blutspendern (60 Männer und 60 Frauen im Alter von 20 bis 65 Jahren) berechnet. Der erwartete Bereich der ChgA-Referenzwerte betrug 0-3 nmol / l. Die Berechnungen wurden gemäß den Regeln der Konsensstandards für medizinische Tests durchgeführt: NCCLS EP17-A [23]. Leider konnten wir keine Daten zu den Methoden zur Berechnung der Referenzbereiche für Dgas XA erhalten.

In der Urologie wird ChrA zur Bestimmung des NED verwendet, hauptsächlich bei Prostatakrebs (PCa). Erhöhte Werte dieses Markers können auf das Vorhandensein neuroendokriner Zellen im Pankreasgewebe hinweisen [24, 25]. Der Nachweis von NED macht die Ernennung einer pathogenetischen Therapie einschließlich Somatostatinanaloga erforderlich [26]. Im Verlauf unserer früheren Studien trat das Problem der Interpretation (Übereinstimmung) der von verschiedenen Testsystemen bestimmten ChrA-Werte auf, was zu Diagnosefehlern führte. [27]. Ziel unserer Arbeit war es daher, die von den DAKO- und ED-Testsystemen ermittelten ChrA-Parameter für verschiedene Erkrankungen der Prostata zu vergleichen..

MATERIALEN UND METHODEN

Insgesamt umfasste die Studie 304 Männer mit benigner Prostatahyperplasie (BPH), chronischer Prostatitis, niedriggradiger intraepithelialer Prostataneoplasie (IDU), hochgradiger IDU, lokalisierter PCa (PCa), lokal prostatischer PCa (PCP) und kastrationsresistenter PCa (PCa) ) Eine Kontrollgruppe gesunder Männer wurde ebenfalls rekrutiert. Bei 113 Patienten konnten wir mit zwei Testsystemen ChrA bestimmen. Darüber hinaus wurden alle Patienten klinischen und biochemischen Blutuntersuchungen unterzogen, um begleitende pathologische Prozesse sowie den Gehalt an prostataspezifischem Antigen (PSA) im Blutserum zu identifizieren. In Anbetracht der Krankengeschichte schlossen die Patienten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des endokrinen Systems, onkologische Prozesse, unkontrollierte arterielle Hypertonie und frühere chirurgische Manipulationen an den Organen des Harnsystems aus. Als diese Krankheiten festgestellt wurden, wurden die Patienten nicht in die Studie aufgenommen..

RESULTATE UND DISKUSSIONEN

Nach den Ergebnissen der Studie haben wir mit dem DAKO-Testsystem im Vergleich zu ED deutlich überschätzte Raten für verschiedene Pankreaserkrankungen erhalten (Tabelle 1)..

In der Gruppe der Patienten, bei denen der ChrA-Spiegel unter Verwendung von ED bestimmt wurde, wurde bei 5 Patienten mit CGRA und bei 1 mit LRA ein erhöhter ChrA-Wert (ChrA ≥ 3 nmol / l) festgestellt, während in der Gruppe, in der das DAKO-Testsystem verwendet wurde, die Obergrenze des Normalwerts überschritten wurde (18 U / L) 34 Patienten wurden identifiziert, darunter 6 Männer in der Kontrollgruppe.

Was ist der Grund für diese Diskrepanz? Die erste mögliche Antwort ist die Ungenauigkeit der Technologie zur Bestimmung von ChrA. Der zweite Grund kann eine Nichtübereinstimmung der Referenzwerte eines bestimmten Testsystems sein. Daher hatten wir Schwierigkeiten bei der Interpretation der Serum-ChGA-Werte, die mit den Testsystemen DAKO und Euro-Diagnostica ermittelt wurden.

Tabelle 1. Die Anzahl der Patienten mit erhöhten ChrA-Spiegeln, bestimmt durch die DAKO- und Euro-Diagnostica-Testsysteme für Prostatakrankheiten

KrankheitnReferenzwerte überschritten
ED:> 3 nmol / lDAKO:> 18 Einheiten / l
Kontrollgruppe
29
06
BPH
3
00
Chronische Prostatitis
8
01
Stift mit niedrigem Grad
9
01
Hohe PIN
5
01
Prostatakrebs
24
19
IWRM
7
03
CRAW
28
5dreizehn
GESAMT Patienten113

Um den diagnostischen Wert zweier Testsysteme zu bestimmen, führten wir eine vergleichende multivariate mathematische Analyse der ChrA-Parameter für verschiedene Pankreaserkrankungen durch. Folgende Bezeichnungen wurden übernommen: XA D für Messungen im DAKO-Testsystem, XA E für EuroDiagnostica. Alle Patienten wurden in folgende Gruppen eingeteilt: die Kontrollgruppe, zu der gesunde Männer gehörten, und weitere 7 Gruppen mit verschiedenen Pankreaserkrankungen. Insgesamt wurden 113 Männer analysiert, von denen 29 eine Kontrollgruppe umfassten..

Um statistische Modelle für die verfügbaren Daten zu erstellen, wurde deren vorläufige Analyse durchgeführt. Dies betraf zunächst die Kontrollgruppe, die als homogener Satz von Beobachtungen angesehen werden kann. Tabelle 2 enthält die Schätzungen der ersten Momente (Mittelwert μ und Standard σ) und des Variationskoeffizienten σ / μ sowie die Ergebnisse der Prüfung der Hypothese, dass die Normalverteilung für die verfügbaren Daten anwendbar ist. Im letzteren Fall wurden das Kriterium der Asymmetrie (Gleichheit des normalisierten 3. Zentralmoments mit Null) und das Übermaß (Gleichheit mit einem bestimmten Wert des normalisierten 4. Zentralmoments) und das Signifikanzniveau von 1% verwendet.

Daraus können wir schließen, dass:

1. Messungen der Marker XгA E und ХгA D werden in proportionalen Einheiten (ähnliche Werte des Variationskoeffizienten σ / μ) durchgeführt, d.h. Keine dieser Messungen hat klare Vorteile hinsichtlich der Genauigkeit.

2. Es gibt keine Voraussetzungen, um die Hypothese einer Normalverteilung für Messungen von XgA E und XgA D zu akzeptieren. Daher ist Vorsicht geboten, wenn Methoden verwendet werden, die sich an diesem Datenmodell orientieren.

Trotz der Tatsache, dass in beiden Testsystemen das gleiche Merkmal analysiert wird, führten Zweifel an der Konsistenz der gebildeten Messungen zu dem Wunsch, die statistische Abhängigkeit der ChrA-Werte zu untersuchen. In Übereinstimmung mit der Bemerkung zur Vorsicht bei der Verwendung der Normalverteilung wurde das Chi-Quadrat-Kriterium für die 5x5-Kontingenztabelle verwendet, um die Abhängigkeit zu untersuchen [26]. Die resultierenden statistischen Werte sind in Tabelle 3 gezeigt, wo für ein Signifikanzniveau von 1% das Ergebnis der Annahme der Hypothese der Unabhängigkeit der Messungen XГA E und ХгA D angegeben ist.

Aus dieser Tabelle folgt, dass zwischen den Markierungen XGA E und XgA D eine ausgeprägte Beziehung besteht und diese nicht durch Messfehler maskiert ist. Es ist interessant, dass eine ähnliche Analyse für PSA und XGA E sowie für PSA und XGA D zeigte, dass die Unabhängigkeitshypothese akzeptiert werden kann (Tabelle 3), was darauf hinweist, dass XGA E und XGA D unterschiedliche spezifische Eigenschaften der Prozesse sind im Körper von Patienten als PSA auftreten.

Tabelle 2. Statistische Analyse (μ, σ, σ / μ) der HgA-Werte von Männern in der Kontrollgruppe

Markerμσ
σ / μ
Verteilungsnormalitätshypothese
AsymmetriekriteriumKurtosis-Kriterium
Xa E.1.31
0,59
45%
AbgelehntIst akzeptiert
XGA D.14.707.1248%AbgelehntAbgelehnt

Tabelle 3. Statistische Abhängigkeit der Werte von ChrA (DAKO und Euro-Diagnostica) und PSA

Paar
Marker
χ2
Sechszehn
Hypothese
auf die Unabhängigkeit
XGA E, PSA
21,90
Ist akzeptiert
XGA D, PSA
21.30 Uhr
Ist akzeptiert
XgA E, XgA D.125,67Abgelehnt

Feige. 1. Lineare Abhängigkeit der XrA-Werte (DAKO und Euro-Diagnostica)

Für unsere Studie ist die Beschreibung des Gesetzes dieser Abhängigkeit wichtiger als die Feststellung des Vorhandenseins von Abhängigkeit. Eine visuelle Analyse von Abbildung 1 lässt darauf schließen, dass die Beziehung zwischen den Werten der Markermessungen sowohl für die Kontrollgruppe als auch in anderen Fällen als linear beschrieben werden kann.

Wir kommen also zum linearen Regressionsanalyseproblem [28], dessen Lösung das folgende Abhängigkeitsmodell ergibt:

XgA D = 3,73243 + 8,03766 • XgA E + & epsi; D. (Gleichung 1).

Es ist klar, dass es genauso möglich ist, eine Regression von XgA E durch XgA D zu konstruieren, nämlich:

XgA E = - 0,25827 + 0,11287 · XgA D + & epsi; E. (Gleichung 2).

Die Schätzungen für die quadratische Abweichung des & egr; -Fehlers nehmen die Werte von 4,66641 für & egr; D bzw. 0,55298 für & egr; E an. Der Grad der Angemessenheit der konstruierten Regressionsmodelle kann anhand des Wertes des sogenannten Bestimmungskoeffizienten R2 beurteilt werden - des Anteils der Varianz der vorhergesagten Variablen (zum Beispiel in Gleichung 1 ist XgA D), der durch das betrachtete Abhängigkeitsmodell erklärt wird (in Gleichung 1 ist die Formel 3.73243 + 8.03766) • XGA E). R2-Werte werden normalerweise als Prozentsatz angegeben, und es wird angenommen, dass für geeignete, gut ausgewählte Modelle R2> 50% ist. Die Schätzung von R2 wird unter Verwendung der Stichprobenvarianz der vorhergesagten Variablen (in Gleichung 1 ist XrA D) und der Stichprobenvarianz des Darstellungsfehlers (in Gleichung 1 ist die Schätzung der Varianz & epsi; D) konstruiert. Bei der Analyse der Abhängigkeit der Messergebnisse durch verschiedene Testsysteme erhalten wir den Wert R2 = 91%, der die Akzeptanz des ausgewählten linearen Abhängigkeitsmodells anzeigt. Es ist zu beachten, dass für die betrachtete lineare Regression der Bestimmungskoeffizient gleich dem Quadrat des üblichen Korrelationskoeffizienten ρ für АгА E und ХгА D ist, d.h. ϱ = √R2 = 0,95.

Wir verwenden die etablierte Beziehung zwischen den beiden Methoden zur Messung von ChrA und koordinieren die Ergebnisse anhand von Referenzwerten. Mit der verfügbaren Kontrollprobe können Sie die Perzentile der Verteilung der Markerwerte auswerten. Die entsprechenden Werte sind in Tabelle 4 angegeben.

Die Zeilen der Tabelle sind an die Elemente der Variationsreihe für die Kontrollprobe gebunden. Aus diesem Grund sind die Prozentwerte keine Vielfachen von 10 und haben ein ungewöhnliches Erscheinungsbild. Der Wert von XA E = 2,99 für 97% (in der letzten Zeile der Tabelle) widerspricht nicht den Referenzwerten von 0-3, daher kann er als Basis verwendet werden.

Tabelle 4. HgA-Schwellenwerte für DAKO- und Euro-Diagnostica-Testsysteme

Frequenz korrekt
Diagnose "gesund"
Schwellwert
für XGA E.
Schwellwert
für XGA D.
41%
1,03
12.60
52%
1.18
12.94
59%
1,20
13,20
69%
1,40
14.49
79%
1,86
18,20
90%
2.48
22,85
97%2,9944.00

Tabelle 5. Die Anzahl der Patienten mit erhöhten ChrA-Werten, die von den DAKO- und Euro-Diagnostica-Testsystemen gemäß den regulierten und vereinbarten Werten bestimmt wurden

Krankheitn
Regulatorische ReferenzwerteVereinbart
Referenzwerte
ED:> 3 nmol / lDAKO:> 18 Einheiten / lDAKO:> 28 Einheiten / Liter
Kontrollgruppe
29
0
6
2
BPH
3
0
0
0
Chronische Prostatitis
8
0
1
0
Stift mit niedrigem Grad
9
0
1
0
Hohe PIN
5
0
1
0
Prostatakrebs
24
1
9
3
IWRM
7
0
3
0
CRAW
28
5
dreizehn
5
GESAMT Patienten11363410

Basierend auf den Verhältnissen in den Gleichungen 1 und 2 stellen wir fest, dass die Durchschnittswerte von XrA D und XrA E für gegebene Parameter XrA E und XrA D durch die folgenden Formeln berechnet werden können:

XgA D = 3,73243 + 8,03766 • XgA E, XgA E = - 0,25827 + 0,11287 • XrA D, woraus ersichtlich ist, dass XgA E = 3,00 XgA D = 27,84 ~ 28 entspricht, und unregulierter Wert von 18. Wenn wir dagegen XGA D = 18 nehmen, sollten wir XgA E = 1,77 haben.

Bei der Koordinierung der Referenzwerte (0-3 nmol / L für XGA E und 0-28 U / L für XGA D) erhalten wir die in Tabelle 5 dargestellten Daten.

Ein Vergleich des Spaltenpaars (ED: 0-3) und (DAKO: 2-18) mit dem Paar (ED: 0-3) und (DAKO: 0-28) in dieser Tabelle zeigt, dass die Inkonsistenz der XA-Werte unter Verwendung des Tests bestimmt wurde DAKO- und EuroDiagnostica-Systeme sind fast verschwunden.

ERGEBNISSE

Aufgrund der erhaltenen Daten ist Folgendes zu beachten:

  • Der von DAKO angegebene offizielle Referenzwert des oberen ChrA-Spiegels ist nicht genau genug und führt zu einer Überdiagnose von NED bei Erkrankungen der Prostata. Dies erklärt zum Teil die Inkonsistenz der Literaturdaten zur Häufigkeit des Anstiegs des ChrA-Spiegels im Blut bei Patienten mit Prostatakrebs..
  • Der mathematisch korrigierte Indikator für die Obergrenze von ChrA bei Verwendung des DAKO-Testsystems beträgt 28 U / L..
  • Die aufgedeckte Abhängigkeit wird die Diagnose von Prostatakrebs verbessern und die Ergebnisse von Studien anpassen, die zuvor mit dem DAKO-Testsystem erhalten wurden..

CgA (Chromogranin A, Chromogranin A)

Servicekosten:2490 rub. * Bestellen
Ausführungszeitraum:1 - 6 cd.BestellenDer angegebene Zeitraum beinhaltet nicht den Tag der Entnahme des Biomaterials

Die Blutentnahme erfolgt morgens (bis 12:00 Uhr) auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Forschungsmethode: IFA

Chromogranin A (CgA) ist ein säurelösliches Protein, das im Chromaffinkörnchen neuroendokriner Zellen vorhanden ist und zur Graninfamilie gehört.

CgA ist ein zuverlässiger Marker für verschiedene neuroendokrine Neoplasien, einschließlich Karzinoid, Phäochromozytom, Neuroblastom, medullärem Schilddrüsenkrebs, einigen Hypophysentumoren usw..

Die Serum-CgA-Konzentration korreliert mit der Tumorgröße und wird häufig zur Vorhersage der Wirksamkeit der Behandlung verwendet.

INDIKATIONEN FÜR DIE FORSCHUNG:

  • Diagnose von neuroendokrinen Tumoren.

INTERPRETATION DER ERGEBNISSE:

Referenzwerte (Normoption):

ParameterReferenzwerteEinheiten
CgA (Chromogranin A, Chromogranin A)≤2nmol / l

Chromogranin A ist für die Kategorie 18 - 65 Jahre (≤ 2,0) validiert, für andere Kategorien erfolgt die Interpretation der Ergebnisse durch den behandelnden Arzt.

BEACHTUNG! Es ist zu beachten, dass eine leichte Erhöhung der Konzentration vieler Tumormarker bei verschiedenen gutartigen und entzündlichen Erkrankungen sowie physiologischen Zuständen möglich ist. Die Identifizierung des erhöhten Gehalts des einen oder anderen Tumormarkers ist daher noch nicht die Grundlage für die Diagnose eines bösartigen Tumors, sondern dient als Grund für eine weitere Untersuchung.

Werte erhöhen
  • Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems
  • Metastasierende Karzinoide
  • Typ 1 Multiple endokrine Neoplasie-Syndrom
  • Nierenversagen
  • Atrophische Gastritis
  • Behandlung mit Protonenpumpenhemmern (Omeprazol, Lansoprazol usw.)

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose sowie die Ernennung der Behandlung gemäß Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ von einem Arzt der entsprechenden Fachrichtung durchgeführt werden muss.

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Biomaterial und verfügbare Fangmethoden:
Eine ArtIm Büro
Gefrorene Molke
Vorbereitung auf die Studie:

Die Blutentnahme erfolgt morgens (bis 12:00 Uhr) auf nüchternen Magen (mindestens 8 und höchstens 14 Stunden Fasten). Sie können Wasser ohne Gas trinken.

Forschungsmethode: IFA

Chromogranin A (CgA) ist ein säurelösliches Protein, das im Chromaffinkörnchen neuroendokriner Zellen vorhanden ist und zur Graninfamilie gehört.

CgA ist ein zuverlässiger Marker für verschiedene neuroendokrine Neoplasien, einschließlich Karzinoid, Phäochromozytom, Neuroblastom, medullärem Schilddrüsenkrebs, einigen Hypophysentumoren usw..

Die Serum-CgA-Konzentration korreliert mit der Tumorgröße und wird häufig zur Vorhersage der Wirksamkeit der Behandlung verwendet.

INDIKATIONEN FÜR DIE FORSCHUNG:

  • Diagnose von neuroendokrinen Tumoren.

INTERPRETATION DER ERGEBNISSE:

Referenzwerte (Normoption):

ParameterReferenzwerteEinheiten
CgA (Chromogranin A, Chromogranin A)≤2nmol / l

Chromogranin A ist für die Kategorie 18 - 65 Jahre (≤ 2,0) validiert, für andere Kategorien erfolgt die Interpretation der Ergebnisse durch den behandelnden Arzt.

BEACHTUNG! Es ist zu beachten, dass eine leichte Erhöhung der Konzentration vieler Tumormarker bei verschiedenen gutartigen und entzündlichen Erkrankungen sowie physiologischen Zuständen möglich ist. Die Identifizierung des erhöhten Gehalts des einen oder anderen Tumormarkers ist daher noch nicht die Grundlage für die Diagnose eines bösartigen Tumors, sondern dient als Grund für eine weitere Untersuchung.

Werte erhöhen
  • Tumoren des gastroenteropankreatischen Systems
  • Metastasierende Karzinoide
  • Typ 1 Multiple endokrine Neoplasie-Syndrom
  • Nierenversagen
  • Atrophische Gastritis
  • Behandlung mit Protonenpumpenhemmern (Omeprazol, Lansoprazol usw.)

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Interpretation der Forschungsergebnisse, die Diagnose sowie die Ernennung der Behandlung gemäß Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ von einem Arzt der entsprechenden Fachrichtung durchgeführt werden muss.

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Chromogranin A, Blut

Chromogranin A ist ein sekretorisches Protein, das aus 439 Aminosäuren besteht und sich in neuroendokrinen Zellen befindet. Diese Zellen sind im endokrinen, neuroendokrinen, peripheren und zentralen Nervengewebe häufig. Eine Reihe von gutartigen und bösartigen Tumoren kann aus neuroendokrinen Zellen entstehen: Karzinoidtumoren, Phäochromozytom, Insulinom, kleinzelliger Lungenkrebs, Neuroblastom, Schilddrüsenkrebs im Gehirn und andere.

Chromogranin Eine Analyse wird als Marker für neuroendokrine Tumoren verwendet. Trotz der Tatsache, dass der Chromogranin A-Spiegel unter anderen Bedingungen ansteigen kann, hat der Test immer noch einen prognostischen Wert bei der Diagnose von Krebs. Es kann auch als empfindliche Analyse dienen, um ein Wiederauftreten der Krankheit festzustellen..

Karzinoidtumoren sezernieren Chromogranin A zusammen mit verschiedenen modifizierten Aminen, hauptsächlich mit Serotonin. Die diagnostisch signifikantesten Marker für Karzinoidtumoren sind Chromogranin A im Blutserum und 5-Hydroxyindolessigsäure im Urin.

In einigen Tumoren, die nicht aus neuroendokrinen Geweben stammen, sondern Zellen mit partieller neuroendokriner Differenzierung enthalten (kleinzelliger Lungenkrebs, Prostatakrebs), kann auch ein erhöhter Chromogranin A-Spiegel nachgewiesen werden. Der Chromogranin A-Spiegel korreliert mit der Schwere der Erkrankung und ist normalerweise höher mit gut differenzierte Tumoren mit Metastasen.

Es ist zu beachten, dass ein positiver Test auf Chromogranin A bei Patienten durchgeführt werden kann, die über einen längeren Zeitraum Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Lansoprazol) einnehmen, sowie bei Nieren, Leber, Herzinsuffizienz, rheumatoider Arthritis, Bluthochdruck und entzündlichen Darmerkrankungen.

Mit dieser Analyse können Sie die Konzentration von Chromogranin A im Blut bestimmen. Die Analyse hilft bei der Diagnose und Überwachung der Behandlung von neuroendokrinen Tumoren..

Methode

IFA (Enzymimmunoassay).

Referenzwerte - Normal
(Chromogranin A, Blut)

Informationen zu den Referenzwerten der Indikatoren sowie zur Zusammensetzung der in die Analyse einbezogenen Indikatoren können je nach Labor geringfügig variieren.!

Bestimmung von Chromogranin A im Blut

Blutuntersuchung auf Chromogranin A.

Eine Blutuntersuchung zur Bestimmung von Chromogranin A eliminiert neuroendokrine Tumoren.

Chromogranin A ist ein Glykoprotein, das zur Familie der Chromogranine gehört und der Hauptbestandteil neuroendokriner Zellen ist. Die Chromograninsekretion wird in Verbindung mit anderen Peptidhormonen sowie Neuropeptiden unter dem Einfluss der Stimulation durchgeführt. Das Protein ist an der Bildung, Reifung, dem extrazellulären Transport sowie der Exozytose von sekretorischen Granulaten beteiligt, die in Neuronen oder neuroendokrinen Zellen enthalten sind. Wenn es unter dem Einfluss verschiedener Enzyme gespalten wird, entstehen Peptide mit biologischer Aktivität.

Chromogranin A ist einer der spezifischsten Tumormarker, die für einen neuroendokrinen Tumorprozess charakteristisch sind. Daher wird es verwendet, um Karzinoidtumoren rechtzeitig zu erkennen..

Wann werden Blutuntersuchungen auf Chromogranin A durchgeführt??

Die Analyse der Bestimmung von Chromogranin A im Blut erfolgt mit:

  • Verdacht eines Patienten mit neuroendokrinen Tumoren. In diesem Fall ist eine Person besorgt über Symptome wie Hitzewallungen, Tachykardie, arterielle Hypertonie, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, die Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall sind.
  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie nach Verschreibung von Medikamenten oder chirurgischer Behandlung des Tumorprozesses.
  • Überwachung des chirurgischen Eingriffs zur Bestätigung der vollständigen Entfernung des Tumors.

Regeln für die Vorbereitung einer Blutuntersuchung

Die Vorbereitung auf die Studie ist erforderlich, um das genaueste Analyseergebnis zu erhalten und Diagnosefehler zu beseitigen.

Die wichtigsten Empfehlungen für die Vorbereitung sind:

  • Ausnahme der Nahrungsaufnahme innerhalb von 8-10 Stunden vor der Einnahme von Biomaterial.
  • Reines kohlensäurefreies Wasser erlaubt.
  • Hören Sie eines Tages auf, Alkohol zu trinken und 30 Minuten vor der Blutentnahme zu rauchen.
  • Maximale Einschränkung des physischen und emotionalen Stresses am Tag vor der Studie.

Was bedeuten die Analyseergebnisse??

Normalerweise liegt der Chromogranin A-Spiegel im Blut im Bereich von 0 bis 100 μg / l.

Ein Anstieg des Indikators wird festgestellt, wenn:

  • Die Entwicklung eines neuroendokrinen Tumors. Es muss berücksichtigt werden, dass der Spiegel dieses Proteins direkt von der Größe, Prävalenz und auch den histopathologischen Eigenschaften des Tumors abhängt. Sein maximaler Gehalt kann mit einem hoch differenzierten malignen Prozess oder einer metastatischen Läsion nachgewiesen werden..
  • Atrophische Gastritis.
  • Gastritis durch Helicobacter pylori-Infektion.
  • Pathologien der Leber, die mit Funktionsstörungen einhergehen.
  • Nierenversagen.
  • Adenom oder maligner Prozess in der Prostata.
  • Colitis ulcerosa, Morbus Crohn.
  • Rheumatoide Arthritis.
  • Parkinson-Krankheit.
  • Pathologien der Schilddrüse.
  • Chronische Herzinsuffizienz.

Die Abweichung von Indikatoren von der Norm ist ein Hinweis auf zusätzliche Forschungsmethoden.

Chromogranin A.

Beschreibung

Chromogranin A ist der wichtigste universelle Marker für neuroendokrines Gewebe und verschiedene neuroendokrine Tumoren.

Chromogranin A ist ein Glykoprotein, das zur Familie der Chromogranine gehört, die den Hauptbestandteil des Inhalts großer optisch dichter Körnchen der meisten neuroendokrinen Zellen darstellen. Bei spezifischer Stimulation solcher Zellen werden Chromogranine zusammen mit Peptidhormonen und Neuropeptiden sekretiert.

Chromogranine (von denen Chromogranin A am meisten untersucht wird) spielen eine wichtige Rolle bei den Prozessen der Bildung, Reifung, des intrazellulären Transports und der Exozytose von sekretorischen Granulaten in neuroendokrinen Zellen und Neuronen. Zusätzlich wird infolge der enzymatischen Spaltung von Chromograninen eine Anzahl kleinerer Peptide mit unterschiedlicher biologischer Aktivität gebildet.

Als spezifische Marker für neuroendokrine Tumoren unterschiedlicher Herkunft werden im Rahmen der komplexen Diagnostik üblicherweise deren spezifische Produkte (Katecholamine und deren Metaboliten - mit Verdacht auf Phäochromozytom, Serotonin und dessen Metabolit 5-AIUK - mit Verdacht auf Karzinoid, Hypophysenhormone - mit Verdacht auf Tumoren verwendet Hypophyse usw.).

Die Empfindlichkeit von Chromogranin als Tumormarker für neuroendokrine Tumoren variiert je nach Tumorart und Krankheitsstadium zwischen 10 und 100%. Die Untersuchung von Chromogranin A im Blutserum wird klinisch hauptsächlich zur umfassenden Diagnose von Karzinoidtumoren eingesetzt (nicht sekretierende Serotonin-Tumoren können die Fähigkeit zur Produktion von Chromogranin A beibehalten). Die Bestimmung des Chromogranin A-Spiegels kann bei der komplexen Diagnose von Phäochromozytomen, Neuroblastomen, medullärem Schilddrüsenkrebs, Tumoren, die aus dem Inselapparat der Bauchspeicheldrüse stammen, usw. nützlich sein..

Ein Anstieg des Chromogranin A-Spiegels im Serum korreliert mit der Größe, Prävalenz und den histopathologischen Eigenschaften neuroendokriner Tumoren. Es ist bei großen, gut differenzierten und metastasierten Tumoren stärker ausgeprägt..

Erhöhte Chromograniumspiegel
Zusätzlich zu neuroendokrinen Tumoren können die Ursachen für einen Anstieg von Chromogranin A atrophische Gastritis, Gastritis im Zusammenhang mit einer Helicobacter pylori-Infektion (zusammen mit einer erhöhten Gastrinsekretion), Nierenversagen, Leberpathologie (Zirrhose, chronische Hepatitis), benigne Prostatahyperplasie und Karzinom sein.

Bei einigen Patienten mit Tumoren, die nicht mit neuroendokrinen Erkrankungen (Brust, Lunge, Magen-Darm-Trakt usw.) in Zusammenhang stehen, wurde bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, Morbus Parkinson, Parkinson, rheumatoider Arthritis, Hyperparathyreoidismus, Hyperthyreose und Herzinsuffizienz ein leichter Anstieg von Chromogranin A festgestellt. Es sollte bedacht werden, dass zwei Gruppen von Arzneimitteln einen signifikanten Einfluss auf die Konzentration von Chromogranin haben: Protonenpumpenhemmer und Histamin-H2-Rezeptorblocker.

Indikationen
Bei der umfassenden Diagnose und Untersuchung von Patienten mit charakteristischen Anzeichen und Symptomen von neuroendokrinen Tumoren.

Ausbildung
Es wird empfohlen, morgens zwischen 8 und 12 Stunden Blut zu spenden. Blut wird auf nüchternen Magen oder nach 8-14 Stunden Fasten entnommen, es ist am Tag 4 Stunden nach einer leichten Mahlzeit zulässig. Es ist erlaubt, Wasser ohne Gas und Zucker zu verwenden. Eine Überladung mit Nahrungsmitteln sollte am Vorabend der Studie vermieden werden..

Im Falle der Einnahme von Medikamenten (die wichtigsten Medikamente aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer und Histamin-H2-Rezeptorblocker) sollten Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit eines vorübergehenden Absetzens besprechen (mindestens 3 Halbwertszeiten für Protonenpumpenhemmer). Vielleicht die Wirkung von Glukokortikoiden auf das Ergebnis der Studie.

Serumchromogranin-A-Indikatoren für verschiedene Erkrankungen der Prostata

Die erste Erwähnung von neuroendokrinen Zellen (NEC) erfolgte 1944 durch Pretl K. [1]. Seitdem wurden diese Zellen in Lunge, Verdauungstrakt, Bauchspeicheldrüse, Prostata und anderen Organen beschrieben..

Normalerweise sind bei der Geburt neuroendokrine Zellen in allen Teilen der Prostata (Bauchspeicheldrüse) vorhanden. Im Drüsengewebe verstreut steigt die Anzahl der NEC während der Pubertät signifikant an, danach bleibt sie im Altersbereich von 25 bis 54 Jahren relativ unverändert [2]. NECs kommen in allen Teilen der Prostata vor, es besteht jedoch eine allgemeine Tendenz zu einer stärkeren Akkumulation im Bereich großer Drüsengänge und weniger im Azinusgewebe (Abb. 1) [3]. Somit gibt es eine gewisse ungleichmäßige Verteilung von NEC, auch in gesundem Pankreasgewebe [4].

Feige. 1. Herde der NEK-Akkumulation

Nach morphologischer Auffassung gibt es zwei Arten von Pankreasnekrose-Nekrose: Zellen vom "offenen" Typ der Knollenform, die das Lumen des Ganges erreichen, und Zellen vom "geschlossenen" Typ, die das Lumen nicht erreichen (Abb. 2) [4]. Beide Zelltypen haben eine komplexe Struktur und kommunizieren mit benachbarten Epithelzellen über dendritische Prozesse [5, 6].

1999 haben Aumüller G. et al. Es wurde gezeigt, dass NECs neurogenen Ursprungs sind. Die Meinungen der Forscher sind jedoch unterschiedlich, und es gibt keine einheitliche Position zu diesem Thema [7]..

Die Hauptmarker von NEC sind: Chromogranin-A (ChrA), Serotonin, Sekretogranin, Bombesin, Schilddrüsen-stimulierendes hormonähnliches Peptid, Calcitonin, Catacalcin, Nebenschilddrüsenhormon-gebundenes Peptid usw. Unter diesen Substanzen der wertvollste und am besten untersuchte Marker zum Nachweis der neuroendokrinen Differenzierung ( Prostatakrebs (PCa) ist ChrA [8, 9].

Chromogranine gehören zur Glykoproteinfamilie und sind Vertreter von Graninen - säuresekretorischen Proteinen. Die folgenden Arten von Chromograninen werden unterschieden: Chromogranin A (ChrA); Chromogranin B (ChgB oder Sekretogranin I), Chromogranin C (ChgC oder Sekretogranin II). Sie kommen in Vesikeln vor und werden während der Exozytose freigesetzt, was zur Strukturierung von Peptiden, Hormonen und Neuropeptiden beiträgt [10]..

Von größtem klinischen Interesse sind ChrA und ChrB. Chromogranine kommen in allen endokrinen Zellen vor, insbesondere in Neuronen des zentralen und peripheren Nervensystems. Ebenso werden ChrA und ChrB in Chromaffinzellen der Nebennieren exprimiert.

In Zellen der Nebenschilddrüse und in neurosekretorischen Zellen des Magens ist ChGA in einer größeren Menge als ChgB enthalten.

Feige. 2. Der Mechanismus einer möglichen Regulation von NEC und der Sekretion bioaktiver Peptide (angepasst gemäß [4])

ChrA ist ein Glykoprotein, das aus 439 Aminosäureresten besteht. Die Hauptaminosäurereste sind über die gesamte Länge des Moleküls verteilt, insbesondere der C-Terminus des Moleküls ist reich an ihnen. Entlang dieser Aminosäurereste tritt eine molekulare Spaltung auf, die zur Bildung von Vasostatin und Chromostatin führt. ChgB ähnelt in seiner chemischen Struktur ChgA, ist jedoch weniger verbreitet. Bei neuroendokrinen Tumoren wird in der Regel ein Anstieg des Serum-ChgA und manchmal des ChgB festgestellt [11, 12].

Feige. 3. Expression von ChrA bei Prostatakrebs

Die aussagekräftigste immunologische Analyse bei der Diagnose von Tumor-NED ist die Messung des ChGA-Spiegels, dessen Wert im Blutserum unabhängig von der Art des Tumors (sekretierend oder nicht sekretierend) ansteigt [13]. Das immunhistochemische Verfahren ermöglicht die Visualisierung von ChGA in Tumorzellen, einschließlich Prostatakrebs, wie in 3 gezeigt.

Im Jahr 2011 wurden Daten veröffentlicht, nach denen sich der ChrA-Spiegel im Blut unter dem Einfluss verschiedener Faktoren oder pathologischer Zustände ändern kann, die nicht mit der Prostata assoziiert sind. ChrA kann mit gastroenteropankreatischen Tumoren, neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse, Syndrom der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1, Tumoren des Nebennierenmarkes, Tumoren der Nebenschilddrüsen sowie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zunehmen [14]..

Unter den Faktoren, die einen signifikanten Anstieg der ChGA-Konzentration im Blut verursachen, kann Folgendes unterschieden werden: Behandlung mit Protonenpumpenhemmern oder H2-Rezeptorblockern, chronische atrophische Gastritis (Typ A), beeinträchtigte Nierenfunktion, rheumatoide Arthritis mit einem hohen Gehalt an Rheumafaktor und IgM. Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn), beeinträchtigte Leberfunktion, unbehandelte Hypertonie, Herzinsuffizienz, Hyperkortizismus und nach einigen Angaben der Verdauungsprozess von Nahrungsmitteln im Darm wirken sich moderat oder schwach auf den Anstieg des ChrAA-Spiegels aus [15]. Darüber hinaus ist auch die Art des biologischen Materials (Serum oder Plasma) von großer Bedeutung..

Der Wert von ChrAA bei der Diagnose von Prostatakrebs wird seit vielen Jahren untersucht. Zu diesem Thema wurden bestimmte Kenntnisse gesammelt, die jedoch in einigen Aspekten nicht eindeutig sind. Nach kürzlich veröffentlichten Daten ist ChrA kein Prädiktor für das Vorhandensein, die Aggressivität oder die schlechte Prognose von Prostatakrebs vor der Durchführung einer radikalen Prostatektomie (RPE). Die Studie umfasste 306 Patienten, bei denen eine RPE wegen einer lokalisierten Form von Prostatakrebs durchgeführt wurde. In allen Fällen wurde eine präoperative Blutentnahme mit ChrA durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass der durchschnittliche ChrAA-Spiegel nur mit dem Alter der Patienten zuverlässig korrelierte, jedoch nicht das Vorhandensein von Prostatakrebs widerspiegelte (p 0,05, t-Test). Bei Patienten mit BPH + PINVS war die Anzahl der Patienten mit einem ChgA-Wert von mehr als 3 nmol / l jedoch höher als bei Patienten mit BPH + PINS: 9,3 bzw. 4% (p = 0,05 *)..

Chromogranin A (Chromogranin A, CgA)

Literatur

  1. Dzeranova L.K., Paramonov V.M., Pigarova E.A. Der Platz von Chromogranin A in der modernen Diagnose von neuroendokrinen Tumoren. Farmateka. 2010; 15. http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/7938.
  2. Materialien des Reagenzienherstellers.
  3. Burtis C. A., Ashwood R. A., Bruns E. Tietz Lehrbuch für klinische Chemie und molekulare Diagnostik. Elsevier Saunders, 5. Auflage. 2013: 2256.
  4. Glinicki P., Jeske W. Chromogranin A (CgA) - der Einfluss verschiedener Faktoren in vivo und in vitro sowie bestehende Störungen auf seine Konzentration im Blut. Endokrynologia Polska. Polnisches Journal für Endokrinologie. Polen, Warszawa. 2010; 61 (4): 384 & ndash; 387.

Die Interpretation der Forschungsergebnisse enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstmedikation verwendet werden. Der Arzt stellt eine genaue Diagnose, indem er sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die erforderlichen Informationen aus anderen Quellen verwendet: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw..

Chromogranin A.

Chromogranin A (CgA) ist ein spezifisches Markerprotein für neuroendokrine Tumoren. Die Bestimmung der Konzentration dieser Substanz im Blut ist ein wichtiger diagnostischer Indikator, der am häufigsten zur Überwachung eines Patienten mit einer bereits etablierten Diagnose verwendet wird..

Neuroendokrine Tumoren sind verschiedene Neoplasien, die aus neuroendokrinen Zellen stammen. Diese Zellen sind im ganzen Körper verteilt und befinden sich im Magen-Darm-Trakt, in der Lunge, in den Schilddrüsen und Brustdrüsen, in den Nieren, im Thymus, in den Eierstöcken und in der Prostata. Sie können Hormone und hormonähnliche biologisch aktive Substanzen produzieren. Eine dieser Verbindungen ist Chromogranin A. Bei Vorhandensein eines Tumorprozesses, der durch veränderte neuroendokrine Zellen verursacht wird, steigt die Konzentration von Chromogranin A im Blut unabhängig von der Fähigkeit der Tumorzellen, Hormone zu produzieren. Chromogranin ist ein anerkannter Marker für neuroendokrine Tumoren des Magen-Darm-Trakts, Lungenkarzinoide und Neuroblastome..

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird ein Anstieg des Chromogranin A-Spiegels im Serum beobachtet. Wenn daher hohe Markerwerte erhalten werden, ist es wichtig, den Kreatinin- oder Cystatinspiegel im Blut zu bestimmen, um die Nierenfunktion zu überprüfen.

Es ist zu beachten, dass ein Anstieg von Chromogranin A nicht immer auf das Vorhandensein eines Tumors hinweist und mit Erkrankungen wie chronischer Gastritis, arterieller Hypertonie, Nieren- und Herzinsuffizienz, entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und rheumatoider Arthritis verbunden sein kann.

In welchen Fällen wird normalerweise eine Studie verschrieben

Bei Verdacht auf einen neuroendokrinen Tumor mit folgenden Symptomen wird eine Blutuntersuchung auf Chromogranin A verordnet: Erröten (Rötung der Haut von Gesicht und Hals), Herzklopfen, erhöhter Blutdruck und Schmerzen im Herzen, verkrampfte Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Asthmaanfälle. Die Kombination dieser Zeichen ist das sogenannte Karzinoid-Syndrom.

Eine Analyse wird auch für eine bereits festgestellte Krankheit verschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Was genau im Analyseprozess bestimmt wird

Während des Analyseprozesses wird die Konzentration von Chromogranin A im Blutserum unter Verwendung der ELISA-Methode bestimmt. Das ELISA-Prinzip basiert auf der Antigen-Antikörper-Wechselwirkung.

Was bedeuten die Testergebnisse?

Die Ergebnisse der Analyse werden vom behandelnden Arzt interpretiert. Beachten Sie, dass Testergebnisse keine Diagnose sind. Erhöhte Werte können sowohl bei neuroendokrinen Tumoren als auch bei einer Reihe von Nicht-Tumorerkrankungen beobachtet werden.

Testdaten

Das Ergebnis der Studie kann 8-9 Tage nach der Blutentnahme erhalten werden.

Analysevorbereitung

Sie können tagsüber, frühestens 3 Stunden nach dem Essen oder morgens auf nüchternen Magen Blut spenden. Reines Wasser kann wie gewohnt getrunken werden..

Chromogranin A.

In der klinischen Praxis wird die Bestimmung des Chromogranin A-Spiegels verwendet, um neuroendokrine Tumoren zu diagnostizieren, sowohl sekretierende als auch nicht sekretierende Hormone. Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass eine Konzentration von Chromogranin A von mehr als 10 nmol / l auf das Vorhandensein von sekretierenden Tumoren hinweist. Die Sensitivität des vorgeschlagenen Tests beträgt 83%, die Spezifität 96%. Die Definition von Chromogranin A ermöglicht die Früherkennung eines Rückfalls von neuroendokrinen Tumoren. Die höchsten Werte werden bei metastasierten Tumoren des Dünndarms beobachtet. In der Regel weist eine Konzentration von Chromogranin A über 75 nmol / l auf eine ungünstigere Prognose der Erkrankung hin.

Beachtung!

  • Die Methode ist nicht für das Screening in einer gesunden Bevölkerung vorgesehen, sondern wird für einen diagnostizierten oder vermuteten neuroendokrinen Tumor verschrieben.
  • Die Bestimmung des Chromogranin A-Spiegels allein kann nicht zur Bestimmung der Schwere einer Krankheit verwendet werden.
  • Forschungsergebnisse sollten unter Berücksichtigung anderer klinischer Daten (Symptome, Krankengeschichte usw.) interpretiert werden.
  • Zur Beurteilung der Dynamik müssen die in einem Labor erhaltenen Werte verwendet werden.
  • Dieser Test ist für Kategorien von 20 bis 65 Jahren validiert..
Indikationen für den Zweck der Studie:

Diagnose, Überwachung der Therapie und Früherkennung eines Rückfalls von Tumoren. Chromogranin A ist derzeit der beste Marker zur Identifizierung von Patienten mit neuroendokrinen Tumoren. Die Bestimmung von Chromogranin A ermöglicht die Identifizierung verschiedener Arten von Tumoren wie:

  • Gastrinom
  • Somatostatin
  • Glucagon
  • Vipoma
  • Insulinom
  • Karzinoidtumoren

Dies ist nicht nur für die Diagnose von strategischem Wert, sondern auch für die Überwachung von Patienten mit ähnlichen Tumoren..

Referenzwerte:

Erwachsene zwischen 20 und 65 Jahren bis 3,0 nmol / l.

Ein Anstieg des Chromogranin A-Spiegels wird beobachtet:

  • In 92% der Fälle mit aktivem Gastrinom;
  • In 60% der Fälle bei Patienten mit multiplem endokrinen Neoplasie-Syndrom Typ 1;
  • In 45% der Fälle mit Prostatakrebs.

Erhöhter Chromogranin A-Spiegel bei Patienten, die nicht mit dem Tumor assoziiert sind, bei Patienten:

  • mit verminderter Nierenfunktion;
  • mit atrophischer Gastritis;
  • behandelt mit Protonenpumpenhemmern (z. B. Omeprazol, Lansoprazol usw.).
Vorbereitung auf die Studie:

Bei der Vorbereitung des Patienten: Vermeiden Sie schwere körperliche Anstrengung und Stress. In der Richtung geben Sie Geschlecht, Alter, Patientenaufnahme aller Medikamente an.

Die Blutentnahme für Forschungszwecke erfolgt morgens ausschließlich auf leeren Magen (oder mindestens 8 Stunden nach der letzten Mahlzeit)..

Wir machen Sie darauf aufmerksam, dass: Medikamente, medizinische Dienstleistungen, einschließlich Methoden zur Vorbeugung, Diagnose, Behandlung und medizinischen Rehabilitation, auf dieser Website erwähnte Medizinprodukte Kontraindikationen haben können, wenden Sie sich an einen Spezialisten!