IVF mit erhöhtem Prolaktin

Leihmutterschaft Mutterschaft cha

Rhesuskonflikt ist eine Reaktion

Fruchtbarkeitskontrolle für alle

Zunächst lohnt es sich zu verstehen

Leben nach Embryotransfer

Zunächst sollten Sie verstehen, was Prolaktin ist..

Dieses Hormon, auch Laktationshormon genannt, ist für die Milchproduktion im Körper einer stillenden Mutter verantwortlich.

Ursachen des Prolaktinspiegels

Während der Schwangerschaft und Stillzeit steigt natürlich die Konzentration dieses Hormons im Blut einer Frau signifikant an. Für den Fall, dass eine Frau kein Kind zur Welt bringt oder stillt, deuten hohe Prolaktinspiegel in der Regel auf eine Krankheit hin. Beispielsweise tritt eine Erhöhung der Konzentration dieses Hormons bei chronischem Nierenversagen oder einer Fehlfunktion der Hypophyse auf, dem Teil des Gehirns, der für die Produktion von Hormonen verantwortlich ist. Ein erhöhter Prolaktinspiegel kann auch auf eine unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen hinweisen. Somit kann eine Erhöhung der Konzentration des Hormons im Blut sowohl pathologisch als auch physiologisch sein. Der physiologische Anstieg des Prolaktins stellt keine Bedrohung für den Körper dar, da es sich um eine natürliche Reaktion auf zu viel körperliche Aktivität oder Stress handelt. Gleichzeitig kann der Prolaktinspiegel manchmal während der Menstruation oder im Schlaf ansteigen, und der Körper kann somit auf hormonelle Medikamente reagieren. Solche Sprünge sind die Norm und der Körper braucht keine Hilfe, um sie zu lösen. Wenn Prolaktin ständig erhöht wird oder regelmäßig zunimmt, deutet dies auf eine Hyperprolaktinämie hin, die bereits eine Krankheit ist.

Sie können diese Krankheit an folgenden Anzeichen erkennen:

  • Unregelmäßige Menstruation
  • Gewichtszunahme
  • Kopfschmerzen
  • Verminderte Libido
  • Akne und übermäßiges Körperhaar

Behandlung

Wenn das Prolaktin ständig zunimmt, sollten Sie nicht zögern - Sie müssen einen Arzt aufsuchen. Um eine Hyperprolaktinämie zu bestätigen oder zu widerlegen, verschreibt der Spezialist den Patienten eine Blutuntersuchung, die mindestens zweimal im Monat durchgeführt werden muss. Diese Regelmäßigkeit wird durch die Tatsache verursacht, dass Hormone im weiblichen Körper zyklisch produziert werden, dh ihr Gehalt im Blut ist je nach Stadium des Menstruationszyklus immer unterschiedlich. Deshalb ergibt sich die Analyse an verschiedenen Tagen.

Nachdem der Arzt ein vollständiges Bild des hormonellen Hintergrunds des Patienten erhalten hat, verschreibt er eine der möglichen Behandlungsoptionen:

  • Medikament
  • Strahlentherapie
  • Chirurgische Intervention (kann in schweren Fällen der Krankheit erforderlich sein)

IVF mit Hyperprolaktinämie

Laut Statistik leidet jede fünfte Frau, die medizinische Hilfe bei Unfruchtbarkeit sucht, an dieser Krankheit. Diese Abhängigkeit besteht, weil Prolaktin sie zu unterdrücken scheint, wenn der Prolaktinspiegel steigt, der Spiegel an luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen abnimmt. Dies bedeutet, dass die Wirkung der Hormonlaktation auf das weibliche Fortpflanzungssystem ziemlich groß ist. Infolge dieses Effekts tritt keine Eireifung auf und der Eisprung wird unregelmäßig. Manchmal tritt eine Anovulation auf.

Daher ist es vor dem Start des IVF-Programms sehr wichtig, die Ursache der Unfruchtbarkeit herauszufinden und wenn möglich zu beseitigen. Bei hormoneller Unfruchtbarkeit ist es für eine erfolgreiche IVF zunächst erforderlich, die Prolaktinkonzentration im Blut des Patienten zu stabilisieren. Normalerweise wird dieser Effekt durch die Verschreibung von Medikamenten eines Arztes erreicht, die die Produktion von Prolaktin blockieren. Der Patient nimmt diese Medikamente weiter ein, bis ein positives Ergebnis des Verfahrens bestätigt wird. Danach lohnt sich der Empfang: Prolaktin ist notwendig, um das ungeborene Baby zu füttern.

Die Bedeutung von Prolaktin für die Regulation des weiblichen Fortpflanzungssystems

Unter den verschiedenen Gründen, die zur Verletzung der vollen Funktion der Eierstöcke und damit zur endokrinen Unfruchtbarkeit aufgrund des fehlenden Eisprungs führen, nimmt das Phänomen der Hyperprolaktinämie einen besonderen Platz ein.

Hyperprolaktinämie - erhöhtes Serumprolaktin (eines der wichtigsten Hypophysenhormone).

Prolaktin ist ein einzigartiges Hormon mit mehr als dreihundert verschiedenen biologischen Wirkungen. Der Hauptort für die Prolaktinsynthese ist die Adenohypophyse, eines der wichtigsten Organe zur Regulierung der Funktion der endokrinen Drüsen im Gehirn. Es ist interessant festzustellen, dass Prolaktin neben der Hypophyse auch in anderen Organen synthetisiert werden kann: in den Brust- und Tränendrüsen, im Myometrium (Uterusmuskeln), in der Milz, in der Haut, in den Lymphknoten und im Knochenmark. Die Rezeptoren, die sein Signal wahrnehmen, sind über fast den gesamten Körper verteilt, einschließlich der Organe des Immunsystems. Das Wirkungsspektrum von Prolaktin ist breiter als das Gesamtwirkungsspektrum aller anderen Hypophysenhormone.

Die Wirkung von Prolaktin auf die Organe des Fortpflanzungssystems zeigt sich auf fast allen Regulierungsebenen. So liefert Prolaktin auch während der Pubertät Wachstumsprozesse und strukturelle Entwicklung der Brustdrüse. In den Eierstöcken synchronisieren sich aufgrund von Prolaktin die Prozesse der Follikelreifung und des Eisprungs. In der Gebärmutter erhöht Prolaktin die Anzahl der Progesteron- und Östrogenrezeptoren und beeinflusst den Prozess der Embryonenimplantation günstig. Daher ist es unmöglich, die Bedeutung von Prolaktin für die Regulation des Fortpflanzungssystems zu unterschätzen. Die Hauptrolle dieses einzigartigen Hormons - die Stimulierung der Milchsynthese durch das Drüsengewebe der Brustdrüsen - manifestiert sich jedoch nach der Geburt, wenn der Prolaktinspiegel im Blut physiologisch ansteigt.

Wenn also aus einer Reihe von Gründen (Trauma und Neoplasien im Gehirn, Einnahme bestimmter Medikamente, Stillzeit, Stress usw.) der Prolaktinspiegel im Blutserum die physiologischen Werte überschreitet, wirkt sich dies äußerst negativ auf die Fortpflanzungsfunktion aus. Dieses Phänomen ist seit Hippokrates bekannt. In seinen berühmten Abhandlungen bemerkte er: "... wenn eine nicht schwangere Frau laktiert, hört ihre Menstruation auf...".

Es sollte beachtet werden, dass eine verminderte Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose) auch mit einem Anstieg des Prolaktinspiegels einhergehen kann (Thyreoliberin in erhöhten Mengen stimuliert die Synthese von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon und Prolaktin aufgrund der Kreuzwirkung), daher ist es äußerst wichtig, und zu bestimmen Serum Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH).

Ein Anstieg der Prolaktinspiegel kann primär sein, wenn der Grund die erhöhte Funktion von Laktotrophen (Zellen in der Hypophyse, die Prolaktin produzieren) oder eine Zunahme ihrer Anzahl ist, die bei Hypophysentumoren (Prolaktinom) auftritt. Es gibt sekundäre Formen der Hyperprolaktinämie, die mit verschiedenen Krankheiten und Neoplasmen im Gehirn verbunden sind, die Verwendung von Medikamenten, die indirekt die Bildung von Prolaktin stimulieren (orale Kontrazeptiva, Cerucal, Methyldopa, Galaperidol usw.)..

Wann sollten Sie über mögliche Verstöße gegen die Prolaktinsynthese nachdenken??

Zunächst mit einem unregelmäßigen Menstruationszyklus. Am häufigsten führt ein Anstieg des Prolaktinspiegels im Blut zu Verzögerungen und in schwereren Fällen zur vollständigen Beendigung der Menstruation. Wenn eine Frau einen Ausfluss aus den Brustdrüsen in Form von Kolostrum entwickelt, der durch Druck oder Laktorrhoe (spontane Ausscheidung von Milch) verstärkt wird, sollten Sie dringend einen Spezialisten konsultieren. Die Mindestliste der Untersuchungen sollte Folgendes umfassen: Bestimmung des Prolaktin- und TSH-Gehalts im Blut, Ultraschall (bei Frauen unter 35 Jahren) oder Röntgenuntersuchung der Brustdrüsen.

Es ist zu beachten, dass selbst wenn eine Frau einen Menstruationsrhythmus hat und keine Schwangerschaft auftritt, zunächst der Prolaktingehalt im Blutserum bestimmt werden muss.

Abhängig vom Prolaktinspiegel entscheidet der Arzt, ob eine MRT des Gehirns ratsam ist, um einen hormonell aktiven Hypophysentumor - das Prolaktinom - auszuschließen. Mikro- (bis zu 1 cm) und Makroprolaktinome (über 1 cm) gehen in der Regel mit einem signifikanten Anstieg des Prolaktingehalts im Blut (über 1500-2000 mIU / L) einher. Weniger signifikante Erhöhungen - können auf eine funktionelle Hyperprolaktinämie hinweisen.

In diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig, mindestens eine dreifache Untersuchung des Hormons im Abstand von mehreren Tagen und vorzugsweise gleichzeitig durchzuführen.

Wenn die Diagnose einer Hyperprolaktinämie bestätigt ist, muss vor der Planung einer Schwangerschaft eine medikamentöse Therapie zur Normalisierung des Prolaktinspiegels durchgeführt werden. Die Dauer der therapeutischen Wirkung ist immer individuell, in der Regel reichen jedoch 3-6 Monate stabile Kompensation aus. Wenn der Anstieg des Prolaktins auf ein Hypophysenadenom zurückzuführen ist, besteht die Notwendigkeit einer spezifischen Therapie sowohl während der Vorbereitungszeit für die Schwangerschaft als auch während der gesamten Schwangerschafts- und Stillzeit.

Schließlich ist auf das Vorhandensein des Phänomens "Makroprolaktinämie" in der klinischen Praxis hinzuweisen. Dies ist ein reines Laborphänomen, da im Blut des Patienten erhöhte Prolaktin-Titer festgestellt werden und keine klinischen Symptome vorliegen. Dieses Phänomen kann durch die Tatsache verursacht werden, dass der Anstieg des Hormonspiegels auf das biologisch niedrig aktive "große" und "große" Prolaktin mit hohem Molekulargewicht zurückzuführen ist. In diesem Fall sollten keine Medikamente eingenommen werden.

Prolactin hat einen ziemlich ausgeprägten zirkadianen Rhythmus mit einer maximalen Freisetzung des Hormons im Nachtschlaf. Daher wird am Morgen, frühestens 3 Stunden nach dem Aufwachen, Blut zur Analyse entnommen. Die Standardwerte für Prolaktin im Blutserum bei Frauen liegen zwischen 67 und 726 mIU / l;

Vor dem Studium ist notwendig: für 1 Tag, um sexuellen Kontakt und Hitze (Sauna) auszuschließen, für 1 Stunde - Rauchen. weil Stresssituationen haben einen großen Einfluss auf den Prolaktinspiegel. Es ist wünschenswert, Faktoren auszuschließen, die die Forschungsergebnisse beeinflussen: körperliche Belastung (Laufen, Treppensteigen), emotionale Erregung, schlaflose Nacht usw..

Autor des Artikels: Gynäkologe-Reproduktologe, Ph.D. Belokon Irina Petrovna

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Muss ich das Prolaktin während des Protokolls senken??

Ich habe beschlossen, ein Thema zu erstellen. Die Frage wurde lange gequält. Mein Arzt glaubt, dass es das Öko-Versagen nicht beeinflusst. Andere Ärzte, ein Reproduktologe (Altravita), ein Gynäkologe-Endokrinologe, ein uzistischer Arzt sagen alles, was reduziert werden muss. Was beeinflusst und das aufgrund der erhöhten auch leeren Eier erhalten wird. Aber ich vertraue auch meiner Ärztin, sie hat eine hohe Wahrscheinlichkeit und viele werden schwanger, aber ich bin ratlos... Kann ich mich nicht entscheiden, vor dem Kryo-Protokoll zu senken oder nicht? Helfen Sie zu verstehen, teilen Sie Ihre Erfahrungen.

Lesen Sie die Kommentare 24:

Was die Eier betrifft, ist ja! Ich habe 12 Follikel, 6 Eizellen befruchtet (der Rest war anscheinend leer), ich denke das wegen Prolaktin.

In der Klinik ist das IKRK in St. Petersburg der Ansicht, dass eine Reduzierung keinen Sinn macht. Ich habe ihr gesamtes Forum durchgesehen.

Der Arzt erklärte auch. dass es keine "leeren" Follikel gibt, nur nicht jeder bekommen kann (Punktion)

Ich verstehe, dass es 2 "Schulen" gibt, einige denken schon, andere sind anders. Aber ich fühle mich dadurch nicht besser :)) Ich kenne immer noch niemanden, der nicht gesenkt wurde, und es stellte sich als umweltfreundlich heraus.

Marinoel, warum macht es keinen Sinn? Mein Arzt sagt auch, dass es während der Schwangerschaft irgendwie steigt.

SMV, ich bin nicht darauf eingegangen. Ich habe eine Geschichte wie diese. Ich trank fast zwei Jahre lang Dostik und metipred für Männer. Vorbereitet für die IVF im Februar in St. Petersburg. Nachdem ich mich für IVF entschieden hatte, hörte Nafig auf, es zu trinken und trank es fast fünf Monate lang nicht. Ich denke, ich gehe zu Öko - ich werde es senken. Dann las ich die Fragen und Antworten der Klinik, meines Arztes, nach den Antworten zu urteilen. Zählt. das nicht senken. Und ich habe nicht getrunken. Jetzt wurde sie selbst schwanger und sammelte bereits alle Tests. Ich sitze zitternd wie ein Espenblatt. Ich möchte, dass alles erhalten bleibt.

Marinoel, Wunder, damit Wunder nicht zittern müssen, ich denke, alles wird gut, die Hauptsache ist Frieden :)
Wenn nur ein solches Wunder ohne Öko auf uns fallen würde

SMV, Dostinex ist sehr teuer, ich habe es auch ein paar Mal verpasst und ich denke, ich werde es übergeben. Sie ging, nahm wieder ab. Und dann fing sie an, Aglate zu kaufen, sein Generikum, ich denke, nun, er wird ihn wärmen, die Leber wird sich erwärmen, 1 Tab pro Woche. Apropos. Ich habe in vitro übergeben. Ich hatte es irgendwo um 790 und nach „Ausfällung von Immunkomplexen“, dh nach dem Aussieben von Macroprolactin, war mein Prolaktin normal. Ich habe lange gelesen und klargestellt, dass Macroprolactin die Eiqualität nicht beeinflusst. Aber alle haben früh getrunken. Und dann setzte sie sich, las noch einmal über dieses Macroprolactin und traf. Aber metipred wie ein Hase, der jeden Abend auf einem Wecker mit männlichen Hormonen getrunken hat, ist schwieriger.

SMV, ja, wenn alles so läuft, Gott bewahre, das ist ein Wunder, ein Schlauch, eine Bauchoperation, eine Fehlgeburt, Unfruchtbarkeit. Ich möchte noch keinen Blog erstellen, aber wenn ich es aushalten kann. Ich werde der ganzen Welt schreiben, damit Mädchen mit einer Pfeife glauben. Und dann habe ich meine Deponie lange abgeschrieben.

Marinoel, ich habe auch eine Pipe, die die Durchgängigkeit wiederhergestellt hat, vielleicht eines Tages.
Ich habe normal erhöhtes und monomeres Prolaktin.

Schwangerschaftsplanung für Hyperprolaktinämie

Was zu tun ist, wenn das Prolaktin erhöht ist, beeinflusst die Einnahme von Medikamenten den Spiegel dieses Hormons, wie man eine Schwangerschaft wegen Hyperprolaktinämie plant, sagt Elena Ivanovna Eltsova, führende Endokrinologin an der MAMA-Klinik.

Prolaktin ist eines der ältesten Evolutionshormone. Es wird von Laktotrophen synthetisiert und sekretiert - Zellen der vorderen Hypophyse. Ein einmal erhöhter Prolaktinspiegel erfordert eine Klärung, was eine erneute Analyse bedeutet, die eine gewisse Vorbereitung erfordert. Prolaktin ist ein sanftes und launisches Hormon. Sein Spiegel hängt nicht von der Phase des Menstruationszyklus der Frau ab, obwohl viele Menschen glauben, dass es notwendig ist, ihn am 2.-5. Tag des Zyklus einzunehmen, aber er hängt sehr stark von der Masse der Faktoren und Ereignisse ab, die 24 Stunden vor der Blutentnahme für dieses Hormon im Leben der Patientin aufgetreten sind.

Prolaktinanalyse: Präparationsregeln

Es wird empfohlen, am Tag vor der Blutentnahme die folgenden Faktoren auszuschließen, die zu einem Anstieg des Prolaktinspiegels führen können: Geschlecht, gynäkologischer Ultraschall, Brustultraschall, Reizung des Brustwarzenbereichs, Besuche im Badehaus, Sauna, Fitnessstudio, übermäßige körperliche Anstrengung, Stress - das ist klar Sie können Stress nicht im Voraus planen, aber wenn er aufgetreten ist, sollten Sie am nächsten Morgen keine Analyse durchführen. Außerdem steigt unser Prolaktin im Schlaf an. Wenn Sie also aufwachen, müssen Sie nicht sofort ins Labor - begrüßen Sie 1,5 bis 2 Stunden vor der Analyse. In diesem Fall müssen Sie auf nüchternen Magen bleiben, es dürfen nur ein paar Schluck gewöhnliches Wasser genommen werden.

Prolaktin: Formen des Hormons

Nicht jeder Anstieg dieses Hormons, der auf dem Analyseformular angegeben ist, ist ein echter Anstieg des Prolaktins. Tatsache ist, dass dieses Proteinhormon im Blutserum in Form verschiedener Fraktionen mit unterschiedlichen Molekulargewichten und unterschiedlichen biologischen Aktivitäten zirkuliert. Es gibt das sogenannte Makro-Prolaktin (Big-Big-Prolaktin), das nicht biologisch aktiv ist, keine klinischen Symptome verursacht und daher keine Behandlung erfordert. Und es gibt monomeres Prolaktin - es ist auch biologisch aktiv, was bedeutet, dass es klinische Symptome verursachen kann - wie unregelmäßige Menstruation, Ausfluss aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe), Anovulation, Lutealphaseninsuffizienz, Unfruchtbarkeit. Wenn diese Symptomatik nicht vorhanden ist, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Makroprolaktinämie. Übrigens haben sie vor nicht allzu langer Zeit - in den 1990er Jahren - von der Existenz verschiedener Formen von Prolaktin erfahren.

Prolaktin: Gründe für den Anstieg

Einer der Gründe für einen Anstieg des monomeren Prolaktinspiegels sind pharmakologische Arzneimittel, einschließlich Antipsychotika. Der Mechanismus einer solchen Hyperprolaktinämie ist die Antidopaminwirkung dieser Arzneimittel. Tatsache ist, dass im Hypothalamus produziertes Dopamin über den portalen Blutkreislauf in die Hypophyse gelangt und an die D2-Rezeptoren von Lactotrophen bindet, wodurch die Sekretion von Prolaktin gehemmt wird. Dopamin reicht aufgrund der Wirkung von Antipsychotika nicht aus - die Sekretion von Prolaktin durch Laktotrophe wird nicht ausreichend gehemmt und der Hormonspiegel im Serum steigt an.

Häufig ist eine medikamentöse Hyperprolaktinämie asymptomatisch. In einigen Fällen können jedoch Frauen, die Galaktorrhoe einnehmen, Amenorrhoe während der Einnahme von Antipsychotika und bei Männern eine verminderte Libido und erektile Dysfunktion beobachtet werden.

Bei Verdacht auf die Entwicklung einer pharmakologischen Hyperprolaktinämie wird empfohlen, das Arzneimittel für 72 Stunden abzusetzen und das Prolaktin (einschließlich der Monomerfraktion) neu zu bestimmen. Aber! Wenn diese Stornierung kein Risiko für den Patienten darstellt. Dieses Problem wird vom Endokrinologen in Zusammenarbeit mit dem Psychiater gelöst, der dieses Medikament verschrieben hat. Darüber hinaus kann eine Reihe von Medikamenten, die eine Hyperprolaktinämie verursachen, in Depotform verwendet werden. In diesem Fall kann der Entzug mehr als 72 Stunden dauern.

Medizinische Hyperprolaktinämie: Behandlung

Die Behandlung der Arzneimittelhyperprolaktinämie bei Vorliegen von Symptomen wird empfohlen, um mit der Abschaffung oder, falls dies nicht möglich ist, mit dem Ersatz eines Psychopharmakons zu beginnen. Wenn eine Stornierung oder ein Ersatz nicht möglich ist, muss der Endokrinologe mit dem Psychiater die Angemessenheit der Ernennung von Dopaminagonisten für einen solchen Patienten besprechen. Der Psychiater sollte das Risiko einer Psychose bewerten, wenn er sich einer Behandlung mit Cabergolin oder anderen Dopaminagonisten anschließt. Wenn eine medikamentöse Hyperprolaktinämie nicht symptomatisch ist, benötigen die Patienten keine spezifische Behandlung mit Dopaminagonisten.

Prolaktin und Empfängnis

Für die Empfängnis ist der normale Prolaktinspiegel am günstigsten. Wenn während der Einnahme von Dopaminagonisten (z. B. Cabergolin) der normale Prolaktinspiegel erreicht wird, werden diese Medikamente abgesetzt, sobald die Tatsache der Schwangerschaft festgestellt wird, da das Prolaktin während der Schwangerschaft und bei gesunden Frauen normalerweise zunimmt.

Zusammenfassend: Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie Prolaktin, einschließlich monomerem, erneut einnehmen (siehe die Regeln zur Vorbereitung der Analyse oben). Wenn monomeres Prolaktin normal ist, ist eine Korrektur der Hyperprolaktinämie nicht erforderlich. Wenn es höher als normal ist, ist eine Korrektur erforderlich, die der Endokrinologe verschreiben kann.

Nehmen sie für IVF viel Prolaktin?

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Hormonprolaktin bei Frauen

Bei gesunden Menschen kann der Gehalt dieses Hormons im Körper bei Schlafmangel und Hunger zunehmen. Das Hormon Prolaktin wird während der Schwangerschaft in erhöhten Mengen produziert.

Die Wirkung von Prolaktin auf den Körper

Eines der Hauptziele von Prolaktin ist die Aufrechterhaltung der Funktion des Corpus luteum, wodurch Sie den gewünschten Progesteronspiegel erreichen können (der für das Tragen eines Kindes erforderlich ist)..

Darüber hinaus stimuliert das Hormon Prolaktin die Umstrukturierung und Vergrößerung der Brustdrüsen einer Frau während der Schwangerschaft. Es ist dieses Hormon, das für die Produktion von Kolostrum und dann von Muttermilch verantwortlich ist.

Die Regelmäßigkeit des Zyklus und der Beginn des Eisprungs hängen vom Prolaktin ab. Während des Stillens spielt Prolaktin normalerweise die Rolle eines Verhütungsmittels, das verhindert, dass die Frau wieder schwanger wird.

Während der Schwangerschaft schützt erhöhtes Prolaktin das Baby vor den Auswirkungen der Immunzellen des Körpers der Mutter und verhindert die Abstoßung des Fötus. Dieses Hormon beeinflusst auch die geistige Aktivität einer Frau und bildet einen mütterlichen Instinkt.

Die Norm des Hormons Prolaktin bei Frauen

Die Prolaktinkonzentration im Körper hängt auch von vielen äußeren Ursachen ab.

Seine Menge kann sich durch Stress, Hunger, sexuelle Erregung, schwere körperliche Arbeit, während des Schlafes usw. erheblich ändern..

Was sollte der Hormongehalt im Körper einer gesunden Frau sein? Es gibt keine klare Antwort, da verschiedene Diagnosezentren unterschiedliche Methoden verwenden, unterschiedliche Reagenzien, um den Hormonspiegel zu bestimmen, und die Ergebnisse in Zahlen, die sie erhalten, unterschiedlich sind.

Die ungefähren Zahlen, die den normalen Prolaktinspiegel im Körper charakterisieren, existieren jedoch noch.

Also, die Prolaktin-Norm bei Frauen:

  • die Obergrenze einer nicht schwangeren und gesunden Frau liegt bei 23,0-33,0 ng / ml;
  • Die Untergrenze der Norm liegt bei 4,0-4,5 ng / ml.

Prolaktin (dessen Norm 4-33 ng / ml beträgt) erreicht während des Eisprungs seine höchsten Werte.

Es ist jedoch zu beachten, dass andere Laboratorien möglicherweise andere Maßeinheiten für ihre Arbeit verwenden (z. B. Honig / l). In diesem Fall sind die Indikatoren der Norm natürlich unterschiedlich. Beispielsweise ist das Hormon in nicht schwangerem Prolaktin normalerweise in einer Menge von 45-528 mU / l enthalten.

Geringfügige Abweichungen von diesen Standards sind nicht unbedingt ein Zeichen für die Entwicklung einer Pathologie. Das Ergebnis der Analyse kann nur von einem Spezialisten korrekt entschlüsselt werden, sodass Sie keine Selbstdiagnose durchführen müssen.

Was können die Manifestationen sein, wenn der Spiegel des Hormons Prolaktin erhöht oder verringert wird? Die Symptome können sehr unterschiedlich sein. Dies liegt an der Tatsache, dass dieses Hormon viele Systeme und Organe beeinflusst..

Der Einfachheit halber werden alle möglichen Symptome in mehrere Gruppen unterteilt:

  1. Funktionsabweichungen des Fortpflanzungssystems. Dies können verschiedene Verstöße gegen den Zyklus, vermindertes sexuelles Verlangen, Galaktorrhoe (ein Zustand, bei dem eine spontane Abgabe von Milch aus den Brustwarzen beobachtet wird), Fehlgeburten und die Entwicklung von Unfruchtbarkeit sein. Darüber hinaus können Hautausschläge und Hirsutismus auftreten..
  2. Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus. In diesem Fall entwickeln die Patienten eine Reihe schwerwiegender Komplikationen wie Lähmungen der Augenmuskulatur, Kopfschmerzen, erhöhten Hirndruck und Sehstörungen.
  3. Psycho-emotionale Störungen. Der Patient klagt über chronische Müdigkeit, Müdigkeit, Depressionen, Schlafstörungen und Gedächtnisverlust..
  4. Verletzung von Stoffwechselprozessen. Klinisch äußert sich dies in der Entwicklung von Osteoporose, Fettleibigkeit und dem Auftreten von Insulinunempfindlichkeit (während Zucker innerhalb normaler Grenzen bleibt)..

Um die Ursache der oben genannten Verstöße zu verstehen, muss eine Untersuchung durchgeführt werden, deren eine Phase die Blutspende für Prolaktin ist. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie sowie der Anamnese, des Vorhandenseins früherer Operationen an den Eierstöcken oder der Hypophyse, Begleiterkrankungen usw. gestellt.

Jeder kann sich an die Klinik "AltraVita" wenden und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Die Rezeption wird von hochqualifizierten Fachleuten auf den Gebieten Gynäkologie, Geburtshilfe und Reproduktionswissenschaft durchgeführt. Die Klinik verfügt über moderne Geräte und ein eigenes lizenziertes Labor, in dem Patienten alle Tests an einem Ort durchführen können.

Norm Prolaktin für Öko von OMS

Die hormonelle Überwachung im IVF-Programm erfolgt in drei Schritten:

  1. vor dem Eingeben des Protokolls;
  2. im Stadium der Stimulation;
  3. zu dem Zeitpunkt, zu dem eine Entscheidung über die Platzierung von Embryonen in der Gebärmutterhöhle getroffen wird.

Die wichtigsten davon sind die Erstuntersuchung und die Endphase, in der Sie die Vor- und Nachteile der Übertragung im stimulierten Zyklus abwägen oder einen segmentierten Zyklus (mit einer Pause) durchführen müssen..

  • Welche Arten der Überwachung gibt es?
  • Hormone während der IVF
  • Hormone vor IVF
  • Wann nehmen Hormone für IVF?
  • Hormone für IVF Norm
  • Ovulationsstimulation
  • Hyperstimulationssyndrom
  • Natürlicher Kreislauf
  • Standards für den Embryotransfer
  1. Die Ultraschallüberwachung der Eierstöcke ist traditionell. Gleichzeitig misst der Arzt während eines Ultraschall-Scans den Durchmesser der Follikel: Führungskräfte in der Entwicklung und eine Kohorte, die „Führungskräfte“ einholen. Der Durchmesser wird in zwei senkrechten Richtungen gemessen, sodass der Arzt versteht, wie sich die Stimulation auf die Eireifung auswirkt. Ist eine Dosisanpassung oder ein Arzneimittelersatz erforderlich? Die Follikelgröße „gibt“ den Zeitpunkt der Ovulationsauslöser an.
  2. Ultraschallüberwachung der Uterusschleimhaut. Mit Hilfe der Studie beurteilt der Arzt die Qualität des Endometriums - Dicke, Struktur. Endometriumdicke - Eine wichtige Entscheidung.
  3. Hormonelle Überwachung - eine Blutuntersuchung des Spiegels weiblicher Sexualhormone während der Stimulation.

Bei der hormonellen Überwachung werden die Ergebnisse am Tag der Einreichung der Analyse ermittelt. Der Laborassistent "gibt" die Antwort 2 Stunden nach der Probe. Eine solche Überwachung der Hormone während der IVF ist wertvoll, da Sie die Dosierung der Medikamente rechtzeitig anpassen können, um den Eisprung zu induzieren.

  • AMG - Anti-Müller-Hormon (Hormon der Eierstockreserve);
  • Follikel-stimulierendes Hormon - FSH;
  • LH - luteinisierendes Hormon;
  • Östradiol - das Hauptöstrogen im weiblichen Körper;
  • Progesteron - ein Hormon, das Schwangerschaft und Schwangerschaft ermöglicht;
  • Prolaktin;
  • Androgene;
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), es gehört zu den Schilddrüsenhormonen, spielt aber eine wichtige Rolle für den Beginn und die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft.

Die wichtigsten Hormone für die IVF sind:

  • Prolaktin;
  • Östradiol;
  • luteinisierendes Hormon, es ist für den Eisprung verantwortlich.

Tatsächlich verlässt das Ei den Follikel während des luteinisierenden „Peaks“, wenn die Konzentration des Hormons maximal ist.

Dem Peak von LH geht der "Peak" von Östradiol voraus. Der Follikel wächst unter dem Einfluss von Östradiol und erreicht während der Spitzenkonzentration seine maximale Größe. Östradiol beeinflusst durch den Mechanismus der positiven Rückkopplung die Hypophyse, wodurch es zur Produktion von LH angeregt wird. Es ist eine hohe Konzentration an Östradiol, die den Eisprung auslöst.

Sobald der Eisprung auftritt, sinkt der LH- und Östradiolspiegel stark und Progesteron, das vom Corpus luteum (am Ort des Eisprungs) produziert wird, beginnt zu "wachsen"..

Die Implantation des Embryos nach IVF oder nicht hängt vom Progesteronspiegel ab (die gleiche Beziehung zur natürlichen Schwangerschaft, intrauterine Insemination).

Ein IVF-Programm kann von einer Frau nicht genommen werden, wenn sie hormonelle Störungen hat. Das Folgende ist eine Liste von Hormonen, die Sie vor der IVF in Form einer Tabelle weitergeben müssen. Die ersten drei Punkte sind für alle obligatorisch. Der Rest der Hormone wird wie angegeben gegeben.

HormoneEinheitenFrist für die Analyse
FSH1,37-9,90 mU / l2 bis 4 Tage Zyklus
AMG2,1-7,3 ng / mlJeder Tag des Zyklus
Lh1,68-15 mU / ml2 bis 4 Tage Zyklus
Prolactin109-557 mU / ml1 bis 10 Tage Zyklus
Androgene:

0,7–3 nmol / l1 bis 10 Tage ZyklusDEAS30 - 333 mcg / dl1 bis 10 Tage Zyklus17-OH-Progesteron0,2-2,4 nmol / l oder 0,07-0,80 ng / ml1 bis 10 Tage ZyklusTTG (absolut jeder)0,4-4,0 uMU / mlJeder Tag des ZyklusT4 frei0,8-1,8 pg / ml oder 10-23 pmol / lJeder Tag des ZyklusAntikörper gegen TPO0-35 IE / ml oder 5,5 U / mlJeder Tag des Zyklus

Hormone werden morgens immer streng auf leeren Magen abgegeben (die Einnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten kann die Ergebnisse verfälschen), da sich ihr Spiegel tagsüber ändert.

Androgene werden ausschließlich um 8 Uhr Ortszeit eingenommen!

Um die Tests korrekt zu bestehen, müssen Sie sich zunächst mit den Anforderungen vertraut machen. Der Erfolg der IVF hängt von der Zuverlässigkeit der Ergebnisse ab: richtig ausgewählte Medikamente, deren Dosierung, Verschreibung.

Wenn es vor der IVF eine Abweichung von der Norm der Schilddrüsenhormone gibt, müssen Sie die Schilddrüsenhormone anpassen und normalisieren.

Wenn eine Frau bereits in das Protokoll eintritt, kann der Arzt einen zweiten Hormontest verschreiben (sofern Beweise vorliegen)..

Wenn Sie beispielsweise den Spiegel der Schilddrüsenhormone korrigiert haben, muss der Arzt sicherstellen, dass das Ergebnis erzielt wird und Ihre Hormone normal sind.

Wenn der Reproduktologe die Antrumfollikel im Ultraschall nicht sieht, sollte er Sie bitten, eine Blutuntersuchung auf Eierstockreservemarker durchzuführen: AMH, FSH, LH.

Wenn ein Ultraschall eine große Zyste des Corpus luteum oder den Rest der Zyste des Corpus luteum zeigt und Sie verstehen müssen, ob sie hormonaktiv ist oder nicht, müssen Sie erneut Blut für Progesteron spenden.

Die Ergebnisse der erneuten Untersuchung werden entscheidend sein - wird die Frau in diesem Zyklus in das Protokoll aufgenommen oder nicht? Oder Sie sollten einen anderen, angemesseneren Zeitpunkt für die Stimulation wählen..

Mit dem Einsetzen der medizinischen Induktion des Eisprungs "tritt Östradiol in seine eigenen Rechte ein". Die Substanz wird von den Granulosazellen eines wachsenden Follikels produziert. Natürlich steigt mit dem Wachstum einer Graaff-Blase (Follikel) die Östradiolkonzentration an. Aus der digitalen Menge an Östradiol kann angenommen werden, wie viele Eier in den Eierstöcken reifen. Im Durchschnitt beträgt die Konzentration des Hormons pro 1 Eizelle 800-1000 pmol. Sein Level verdoppelt sich alle 48 Stunden. In 90% der Fälle funktioniert dieses Muster. Aber jeder Organismus hat seine eigenen Besonderheiten - Merkmale der Hormonsynthese, hormonelle Transformation in der Leber, daher die erwartete Anzahl von Eiern.

Überwachen Sie den Östradiolspiegel in den Protokollen sehr sorgfältig, wenn in der Vergangenheit eine IVF fehlgeschlagen ist und ein Verdacht auf ein Überstimulationssyndrom besteht.

Hohes Östradiol ist ein Marker für die Überstimulation der Eierstöcke, aber Ultraschall ist in dieser Hinsicht informativer, da Sie große, vergrößerte Eierstöcke mit vielen Follikeln sehen können (mehr als 15 auf jeder Seite). Eine Reihe von Patienten selten, aber es gibt solche paradoxen "Reaktionen" des Körpers auf Stimulation. Dann wird der Zyklus segmentiert und der Embryotransfer wird im nächsten Zyklus durchgeführt, und die Embryonen werden eingefroren. Die Embryologie hat ein kolossales Entwicklungsniveau erreicht, wenn ohne Beeinträchtigung der Blastozysten eine Kryokonservierung durchgeführt und Embryonen erfolgreich aufgetaut werden können, um sie zu einem Zeitpunkt neu zu pflanzen, zu dem dies erforderlich sein wird.

Bei der IVF im natürlichen Zyklus (EC) spielt LH die führende Rolle. Während der EC wächst 1 Follikel in vivo. IVF in der EK wird mit einer geringen Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, Tubenfaktor-Unfruchtbarkeit, Endometriose und Ovarialresektion in der Vergangenheit durchgeführt. In diesem Fall wird die Taktik zur Überwachung des luteinisierenden Hormons gewählt. Die maximale Konzentration ist ein „Hinweis“ für den Reproduzenten, dass es Zeit ist, eine Eierstockpunktion durchzuführen, um das einzige reife Ei nicht zu verpassen. LH steigen. beginnt 36 Stunden vor dem Eisprung.

Das Haupthormon, das die Implantation beeinflusst, ist Progesteron. Unter seiner Wirkung wachsen Pinopodien in der Gebärmutter - Mikro-Auswüchse der Schleimhaut, die den Embryo berühren und ihn „anhaften“ lassen. Die Uterusschleimhaut zur Befestigung des Embryos sollte ein offenes Implantationsfenster haben. Es sind 3 Zustände des Endometriums bekannt:

  • prerezeptiv;
  • empfänglich;
  • postrezeptiv - refraktär, was als Reaktion auf einen starken Anstieg des Progesteronspiegels auftritt.

Implantationsfenster für künstliche Befruchtung - wird von einem Reproduktologen nach intravaginaler Verschreibung von Progesteronpräparaten nach Punktion geöffnet. Es kommt jedoch vor, dass unter dem Einfluss der Stimulation ein hoher Hormonspiegel zu einer Umverteilung führt - die Synthese von Progesteron in den Eierstöcken früher als nötig. Und der Progesteronspiegel steigt und das Implantationsfenster beginnt sich früher zu öffnen - nicht synchron mit der Entwicklung des Embryos. Normalerweise findet der „Implantationsdialog“ 5-6 Tage nach der Punktion statt.

Bei einer starken Reaktion der Eierstöcke kann Progesteron aufgrund der Umwandlung eines Teils von Östradiol in Progesteron hoch sein. Und dieses Progesteron beginnt bereits vorzeitig, das Implantationsfenster zu öffnen.

Eine Analyse des Hormons Progesteron sollte zum Zeitpunkt der Ernennung des Ovulationsauslösers erfolgen, wenn die zulässige Dosierung von hCG (intramuskuläre Injektion). An diesem Tag sollte Progesteron niedrig sein, je niedriger desto besser.

Hyperprolaktinämie ist eine hormonelle Pathologie, die mit einem Anstieg des Hormons Prolaktin im Blut verbunden ist.

Prolaktin ist ein Hormon, das von der Hypophyse produziert wird. Prolaktin spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Sicherstellung der normalen Funktion des Fortpflanzungssystems. Ein Anstieg des Prolaktinspiegels tritt häufig bei Frauen im Alter von 25 bis 40 Jahren mit einer hormonellen Form der Unfruchtbarkeit auf, seltener bei Männern im gleichen Alter.

Es gibt viele Faktoren, die den Prolaktinspiegel erhöhen. Der Hormongehalt im Blut kann bei gesunden Frauen aus physiologischen Gründen ansteigen. Zum Beispiel während der Schwangerschaft und Stillzeit, während des Schlafes, der Bewegung oder der Menstruation bei Frauen, während des Geschlechtsverkehrs.

  • Während der Schwangerschaft wird Prolaktin in großen Mengen produziert, was bei Frauen zu Brustwachstum führt und die Brust auf die Milchsekretion vorbereitet.
  • Während des Stillens stimuliert Prolaktin die Entwicklung der Brustdrüsen und die Produktion von Muttermilch bei Frauen;
    Es beeinflusst die Funktion der Eierstöcke und der Gebärmutter und stimuliert die Bildung der weiblichen Sexualhormone Östrogene und die Reifung der Eier.
  • Prolaktin reguliert die sexuelle Funktion bei Männern und beeinflusst die Produktion des Hormons Testosteron sowie die Bildung und Motilität von Spermien.
  • Reguliert den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, beeinflusst das Essverhalten, erhöht die Nahrungsaufnahme und trägt zur Gewichtszunahme bei.

Die Hauptaufgabe von Prolaktin bei Frauen und Männern ist die Regulierung der Fortpflanzungsfunktion. Erhöhte Prolaktinspiegel führen daher vor allem bei Frauen und Männern zu verschiedenen Funktionsstörungen des Fortpflanzungssystems und Unfruchtbarkeit..

Hyperprolaktinämie tritt in 25-30% der Fälle von endokriner Unfruchtbarkeit bei einem oder beiden Partnern auf.

In einigen Fällen ist Hyperprolaktinämie eine Nebenwirkung der Einnahme von Medikamenten, z. B. Antipsychotika, Antidepressiva, große Dosen Östrogen, Opiate, Antibabypillen, blutdrucksenkende Medikamente und Prostaglandine. Eine pathologische Hyperprolaktinämie kann jedoch in dem Fall gesagt werden, in dem der Anstieg der Prolaktinspiegel stabil ist, was durch Laboranalyse von Blut bestätigt werden muss.

Hyperprolaktinämie kann aufgrund von Strahlenexposition, Operationen an Brustdrüsen und Brustorganen, häufiger Kürettage der Gebärmutterhöhle usw. auftreten. Hyperprolaktinämie kann auch aufgrund von chronischem Nierenversagen, Leber, Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose), polyzystischem Ovarialsyndrom usw. auftreten. Hirsutismus (erhöhtes Haarwachstum) und andere Manifestationen von Hyperandrogenismus, beeinträchtigtem Fettstoffwechsel, Endometriose, entzündlichen Erkrankungen der Genitalien und Verwachsungen im Becken.

Häufige Ursachen für Hyperprolaktinämie sind Mikroprolaktinome (bis zu 10 mm Durchmesser) und Makroprolaktinome (bis zu 10 mm Durchmesser). Bei 40-45% der Patienten mit Hyperprolaktinämie ist dies auf das Vorhandensein eines Hypophysentumors zurückzuführen.

Erhöhte Prolaktinspiegel können sich auf verschiedene Arten manifestieren:

  • Bei Frauen gibt es ein Versagen der zweiten Phase des Menstruationszyklus, eine verzögerte Menstruation oder deren völlige Abwesenheit, eine Verletzung des Eisprungs, die Ausscheidung von Kolostrum oder Milch aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe), Unfruchtbarkeit.
  • Bei Männern - eine Abnahme des sexuellen Verlangens, der Potenz, eine Zunahme der Brustdrüsen je nach weiblichem Typ, manchmal in Kombination mit der Freisetzung von Milch, Unfruchtbarkeit.
  • Etwa die Hälfte aller Patienten mit Hyperprolaktinämie leidet an Fettleibigkeit, und ein Drittel weist eine Abnahme der Knochendichte und Osteoporose auf.

Zwischen dem 5. und 8. Tag des Menstruationszyklus wird morgens Blut aus einer leeren Magenvene entnommen. Bei erhöhten Hormonspiegeln sind normalerweise erneute Studien erforderlich. Dies ist auf die Möglichkeit eines vorübergehenden Anstiegs des Prolaktinspiegels zurückzuführen, was nicht auf das Vorhandensein einer Krankheit hinweist..

Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie kann mit einem doppelten Nachweis erhöhter Prolaktinspiegel gestellt werden. Die Obergrenze der Norm des Hormons Prolaktin liegt bei 500 mIU / l oder 25 ng / ml. Bei Prolaktinspiegeln von mehr als 200 ng / ml (4000 mMU / l) liegt normalerweise ein Hypophysenmakroadenom vor. Mit einem Prolaktinspiegel von weniger als 200 ng / ml (4000 mIU / l) sind die wahrscheinlichsten Diagnosen des Hypophysen-Mikroadenoms oder der idiopathischen Hyperprolaktinämie.

Zusätzlich zur Bestimmung des Prolaktinspiegels ist es notwendig, die Funktion der Schilddrüse zu überprüfen sowie den Spiegel anderer Hormone zu bestimmen.

  • Kraniographie (Röntgen des Kopfes in 2 Projektionen).

Zur Diagnose einer organischen Hyperprolaktinämie wird eine kraniographische Untersuchung der Hypophyse durchgeführt. Ein Kraniogramm wird erstellt, um den türkischen Sattel (den Bereich, in dem sich die Hypophyse befindet) zu visualisieren. Bei 20% der Patienten im Kraniogramm wird ein vergrößerter Sattel, ein "doppelter" Boden und eine Verlängerung des Eingangs zum türkischen Sattel festgestellt, was Anzeichen für das Vorhandensein eines Prolaktinoms (Makroadenom) der Hypophyse sind. Wenn das Kraniogramm keine Änderungen aufweist, wird empfohlen, eine Röntgen-Computertomographie (CT) oder eine NMR-Tomographie durchzuführen, um Hypophysen-Mikroprolactin mit einer Größe von weniger als 10 mm nachzuweisen.

  • Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Methoden sind wesentlich genauer und informativer..

Wenn das Kraniogramm keine Änderungen aufweist, wird eine Röntgen-Computertomographie oder ein MRT-Scan empfohlen, um Hypophysen-Mikroprolactin mit einer Größe von weniger als 10 mm nachzuweisen. Der Vorteil der MRT ist das Fehlen einer Röntgenbestrahlung, sodass Sie wiederholt eine Untersuchung durchführen können, um den Behandlungsprozess in der Dynamik zu überwachen.

  • Untersuchung des Fundus und der Gesichtsfelder.

Bei der Bestätigung des Vorhandenseins eines Makroadenoms wird eine Untersuchung des Fundus und des Gesichtsfeldes durchgeführt, um die Ausbreitung des Tumors außerhalb des türkischen Sattels bis zum Schnittpunkt der Sehnerven festzustellen.

In den meisten Fällen werden Medikamente zur Behandlung von Hyperprolaktinämie verschrieben, die den Prolaktinspiegel im Blut normalisieren und die Krankheitssymptome beseitigen. Bei Vorhandensein von Makroadenomen können Strahlentherapie und Operation erforderlich sein..

Gleichzeitig wird die Fortpflanzungsfunktion bei 80-90% der Frauen und Männer, die an Unfruchtbarkeit leiden, bei erhöhtem Prolaktinspiegel wiederhergestellt.

Klinische Studien haben gezeigt, dass Dopaminagonisten bei 95% der Frauen und Männer mit Hyperprolaktinämie hochsicher und gut verträglich sind.

Patienten mit Hyperprolaktinämie sollten ständig von Spezialisten überwacht werden.

Ist eine IVF mit erhöhtem Prolaktin möglich??

Das Hormon Prolaktin wirkt sich direkt auf das Fortpflanzungssystem des Körpers aus. Wenn sein Spiegel steigt, beginnt es, die Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen zu hemmen. Infolgedessen wird der Eisprung unregelmäßig, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert.

Wenn Prolaktin und IVF erhöht sind, wird daher empfohlen, die natürliche Empfängnis erst nach Stabilisierung des Hormonspiegels durchzuführen. Zu diesem Zweck verschreibt der Arzt Medikamente, die die Produktion von Prolaktin blockieren, das eingenommen wird, bis ein positives Ergebnis des Verfahrens bestätigt wird. Die durchschnittliche Prolaktin-Norm für IVF beträgt 102,0-557,1 mIU / l.

Was zu tun ist, wenn das Prolaktin erhöht ist, beeinflusst die Einnahme von Medikamenten den Spiegel dieses Hormons, wie man eine Schwangerschaft wegen Hyperprolaktinämie plant, sagt Elena Ivanovna Eltsova, führende Endokrinologin an der MAMA-Klinik.

Prolaktin ist eines der ältesten Evolutionshormone. Es wird von Laktotrophen synthetisiert und sekretiert - Zellen der vorderen Hypophyse. Ein einmal erhöhter Prolaktinspiegel erfordert eine Klärung, was eine erneute Analyse bedeutet, die eine gewisse Vorbereitung erfordert. Prolaktin ist ein sanftes und launisches Hormon. Sein Spiegel hängt nicht von der Phase des Menstruationszyklus der Frau ab, obwohl viele Menschen glauben, dass es notwendig ist, ihn am 2.-5. Tag des Zyklus einzunehmen, aber er hängt sehr stark von der Masse der Faktoren und Ereignisse ab, die 24 Stunden vor der Blutentnahme für dieses Hormon im Leben der Patientin aufgetreten sind.

Es wird empfohlen, am Tag vor der Blutentnahme die folgenden Faktoren auszuschließen, die zu einem Anstieg des Prolaktinspiegels führen können: Geschlecht, gynäkologischer Ultraschall, Brustultraschall, Reizung des Brustwarzenbereichs, Besuche im Badehaus, Sauna, Fitnessstudio, übermäßige körperliche Anstrengung, Stress - das ist klar Sie können Stress nicht im Voraus planen, aber wenn er aufgetreten ist, sollten Sie am nächsten Morgen keine Analyse durchführen. Außerdem steigt unser Prolaktin im Schlaf an. Wenn Sie also aufwachen, müssen Sie nicht sofort ins Labor - begrüßen Sie 1,5 bis 2 Stunden vor der Analyse. In diesem Fall müssen Sie auf nüchternen Magen bleiben, es dürfen nur ein paar Schluck gewöhnliches Wasser genommen werden.

Nicht jeder Anstieg dieses Hormons, der auf dem Analyseformular angegeben ist, ist ein echter Anstieg des Prolaktins. Tatsache ist, dass dieses Proteinhormon im Blutserum in Form verschiedener Fraktionen mit unterschiedlichen Molekulargewichten und unterschiedlichen biologischen Aktivitäten zirkuliert. Es gibt das sogenannte Makro-Prolaktin (Big-Big-Prolaktin), das nicht biologisch aktiv ist, keine klinischen Symptome verursacht und daher keine Behandlung erfordert. Und es gibt monomeres Prolaktin - es ist auch biologisch aktiv, was bedeutet, dass es klinische Symptome verursachen kann - wie unregelmäßige Menstruation, Ausfluss aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe), Anovulation, Lutealphaseninsuffizienz, Unfruchtbarkeit. Wenn diese Symptomatik nicht vorhanden ist, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Makroprolaktinämie. Übrigens haben sie vor nicht allzu langer Zeit - in den 1990er Jahren - von der Existenz verschiedener Formen von Prolaktin erfahren.

Einer der Gründe für einen Anstieg des monomeren Prolaktinspiegels sind pharmakologische Arzneimittel, einschließlich Antipsychotika. Der Mechanismus einer solchen Hyperprolaktinämie ist die Antidopaminwirkung dieser Arzneimittel. Tatsache ist, dass im Hypothalamus produziertes Dopamin über den portalen Blutkreislauf in die Hypophyse gelangt und an die D2-Rezeptoren von Lactotrophen bindet, wodurch die Sekretion von Prolaktin gehemmt wird. Dopamin reicht aufgrund der Wirkung von Antipsychotika nicht aus - die Sekretion von Prolaktin durch Laktotrophe wird nicht ausreichend gehemmt und der Hormonspiegel im Serum steigt an.

Häufig ist eine medikamentöse Hyperprolaktinämie asymptomatisch. In einigen Fällen können jedoch Frauen, die Galaktorrhoe einnehmen, Amenorrhoe während der Einnahme von Antipsychotika und bei Männern eine verminderte Libido und erektile Dysfunktion beobachtet werden.

Bei Verdacht auf die Entwicklung einer pharmakologischen Hyperprolaktinämie wird empfohlen, das Arzneimittel für 72 Stunden abzusetzen und das Prolaktin (einschließlich der Monomerfraktion) neu zu bestimmen. Aber! Wenn diese Stornierung kein Risiko für den Patienten darstellt. Dieses Problem wird vom Endokrinologen in Zusammenarbeit mit dem Psychiater gelöst, der dieses Medikament verschrieben hat. Darüber hinaus kann eine Reihe von Medikamenten, die eine Hyperprolaktinämie verursachen, in Depotform verwendet werden. In diesem Fall kann der Entzug mehr als 72 Stunden dauern.

Die Behandlung der Arzneimittelhyperprolaktinämie bei Vorliegen von Symptomen wird empfohlen, um mit der Abschaffung oder, falls dies nicht möglich ist, mit dem Ersatz eines Psychopharmakons zu beginnen. Wenn eine Stornierung oder ein Ersatz nicht möglich ist, muss der Endokrinologe mit dem Psychiater die Angemessenheit der Ernennung von Dopaminagonisten für einen solchen Patienten besprechen. Der Psychiater sollte das Risiko einer Psychose bewerten, wenn er sich einer Behandlung mit Cabergolin oder anderen Dopaminagonisten anschließt. Wenn eine medikamentöse Hyperprolaktinämie nicht symptomatisch ist, benötigen die Patienten keine spezifische Behandlung mit Dopaminagonisten.

Für die Empfängnis ist der normale Prolaktinspiegel am günstigsten. Wenn während der Einnahme von Dopaminagonisten (z. B. Cabergolin) der normale Prolaktinspiegel erreicht wird, werden diese Medikamente abgesetzt, sobald die Tatsache der Schwangerschaft festgestellt wird, da das Prolaktin während der Schwangerschaft und bei gesunden Frauen normalerweise zunimmt.

Zusammenfassend: Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie Prolaktin, einschließlich monomerem, erneut einnehmen (siehe die Regeln zur Vorbereitung der Analyse oben). Wenn monomeres Prolaktin normal ist, ist eine Korrektur der Hyperprolaktinämie nicht erforderlich. Wenn es höher als normal ist, ist eine Korrektur erforderlich, die der Endokrinologe verschreiben kann.

Dostinex muss reduziert werden.

Nun, ich weiß nicht, mir wurde Dostinex verschrieben, für 3 Wochen habe ich reduziert

Wenn er die Pillen absagt, wächst er wieder (mit mir), also werden wir bis zur IVF-Kampagne mit ihm gehen.

Es ist klar, ich erinnere mich nicht, ich habe auch Öko gemacht

Mit 3 mal stellte sich heraus. Wann machst du??

Ich verstehe... ich bin dreimal in der Warteschlange aufgestanden... wenn ich mich recht erinnere, werde ich erschrecken.

Danke, habe ich zwei davon? Und ich wünsche Ihnen ein erfolgreiches Protokoll

wow... ich habe 4700 Prolaktin, ich denke auch, wie IVF bei diesen Raten funktioniert.

Wir haben kein hohes Prolaktin in Krasnojarsk. Sie schickten mich, um zu reduzieren, jetzt trinke ich Bromocriptin. War 1560, der Patient erhielt 3 Wochen lang 360,.

Solches Prolaktin muss dringend gesenkt werden, damit das Kind nicht aushält. Es ist notwendig, eine MRT der Hypophyse des Gehirns durchzuführen, und der Arzt sollte Dostinex verschreiben.

Dies ist nicht beängstigend... es hängt von vielen Faktoren ab... vor der Entbindung Pa in zwei Tagen ausschließen, die Brustdrüsen nicht berühren und die Blutspende frühestens 2 Stunden nach dem Aufwachen

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Ich habe beschlossen, ein Thema zu erstellen. Die Frage wurde lange gequält. Mein Arzt glaubt, dass es das Öko-Versagen nicht beeinflusst. Andere Ärzte, ein Reproduktologe (Altravita), ein Gynäkologe-Endokrinologe, ein uzistischer Arzt sagen alles, was reduziert werden muss. Was beeinflusst und das aufgrund der erhöhten auch leeren Eier erhalten wird. Aber ich vertraue auch meiner Ärztin, sie hat eine hohe Wahrscheinlichkeit und viele werden schwanger, aber ich bin ratlos... Kann ich mich nicht entscheiden, vor dem Kryo-Protokoll zu senken oder nicht? Helfen Sie zu verstehen, teilen Sie Ihre Erfahrungen.

Was die Eier betrifft, ist ja! Ich habe 12 Follikel, 6 Eizellen befruchtet (der Rest war anscheinend leer), ich denke das wegen Prolaktin.

In der Klinik ist das IKRK in St. Petersburg der Ansicht, dass eine Reduzierung keinen Sinn macht. Ich habe ihr gesamtes Forum durchgesehen.

Der Arzt erklärte auch. dass es keine "leeren" Follikel gibt, nur nicht jeder bekommen kann (Punktion)

Ich verstehe, dass es 2 "Schulen" gibt, einige denken schon, andere sind anders. Aber ich fühle mich dadurch nicht besser :)) Ich kenne immer noch niemanden, der nicht gesenkt wurde, und es stellte sich als umweltfreundlich heraus.

Marinoel, warum macht es keinen Sinn? Mein Arzt sagt auch, dass es während der Schwangerschaft irgendwie steigt.

SMV, ich bin nicht darauf eingegangen. Ich habe eine Geschichte wie diese. Ich trank fast zwei Jahre lang Dostik und metipred für Männer. Vorbereitet für die IVF im Februar in St. Petersburg. Nachdem ich mich für IVF entschieden hatte, hörte Nafig auf, es zu trinken und trank es fast fünf Monate lang nicht. Ich denke, ich gehe zu Öko - ich werde es senken. Dann las ich die Fragen und Antworten der Klinik, meines Arztes, nach den Antworten zu urteilen. Zählt. das nicht senken. Und ich habe nicht getrunken. Jetzt wurde sie selbst schwanger und sammelte bereits alle Tests. Ich sitze zitternd wie ein Espenblatt. Ich möchte, dass alles erhalten bleibt.

Marinoel, Wunder, also müssen Wunder nicht zittern, ich denke, alles wird gut, die Hauptsache ist Frieden ствие
Wenn nur ein solches Wunder ohne Öko auf uns fallen würde

SMV, Dostinex ist sehr teuer, ich habe es auch ein paar Mal verpasst und ich denke, ich werde es übergeben. Sie ging, nahm wieder ab. Und dann fing sie an, Aglate zu kaufen, sein Generikum, ich denke, nun, er wird ihn wärmen, die Leber wird sich erwärmen, 1 Tab pro Woche. Apropos. Ich habe in vitro übergeben. Ich hatte es irgendwo um 790 und nach „Ausfällung von Immunkomplexen“, dh nach dem Aussieben von Macroprolactin, war mein Prolaktin normal. Ich habe lange gelesen und klargestellt, dass Macroprolactin die Eiqualität nicht beeinflusst. Aber alle haben früh getrunken. Und dann setzte sie sich, las noch einmal über dieses Macroprolactin und traf. Aber metipred wie ein Hase, der jeden Abend auf einem Wecker mit männlichen Hormonen getrunken hat, ist schwieriger.

SMV, ja, wenn alles so läuft, Gott bewahre, das ist ein Wunder, ein Schlauch, eine Bauchoperation, eine Fehlgeburt, Unfruchtbarkeit. Ich möchte noch keinen Blog erstellen, aber wenn ich es aushalten kann. Ich werde der ganzen Welt schreiben, damit Mädchen mit einer Pfeife glauben. Und dann habe ich meine Deponie lange abgeschrieben.

Marinoel, ich habe auch eine Pipe, die die Durchgängigkeit wiederhergestellt hat, vielleicht eines Tages.
Ich habe normal erhöhtes und monomeres Prolaktin.

SMV, schreiben Sie die Ergebnisse oder werfen Sie ein persönliches Prolaktin ein

Ich habe das gesamte Protokoll getrunken und selbst mit B bis zu 7 Wochen konnte ich vielleicht nicht zum Arzt gehen.
Ich denke, ich selbst würde es an Ihrer Stelle nach bestem Wissen des Arztes trinken. Es wird nicht schlimmer von ihm sein, aber besser, es ist durchaus möglich

Marinoel, 1000 mit einer Rate von bis zu 500.

Hier ist, was sie darüber schreiben. Was bedeutet es, je mehr es notwendig sein wird, ihn zu behandeln?!
Wenn der Prolaktinspiegel hoch ist, müssen Sie sich an einen Endokrinologen wenden, um sicherzustellen, dass keine schwerwiegenden Gründe vorliegen. Ihr Arzt muss jedoch den Prolaktinspiegel mit Medikamenten wie Bromocriptin oder Cebergolin senken. Einige Studien zeigen, dass der IVF-Erfolg nicht stark von unbehandeltem erhöhtem Prolaktinin abhängt. Je mehr Prolaktin vorhanden ist, desto mehr Behandlung ist erforderlich..

Eine Zauberin des Waldes, nur wenn ich die Öko dieses Arztes mache, denke ich, ist es besser, ihren Empfehlungen zu folgen. Aber im Kampf geht es darum, ihn zu senken. Ich kann mich einfach nicht entscheiden.

SMV, wenn Sie in dem Protokoll darüber schweben, ist es besser, es zu senken, sonst werden Sie erst später über Prolaktin nachdenken, wahrscheinlich hat Lesya Recht. Prolaktin ist also skaltisch. Wenn Macroprolactin weggenommen wird? Tausend nach Macroprolactin-Fällung oder so?

Mit erhöhtem Prolaktin wachsen die Eier möglicherweise nicht, dh der Körper reagiert nicht auf Stimulation. Sie können nicht leer von Prolaktin werden.

SMV, Hammer auf den Arzt und Pillen trinken. Sie verschreiben sich keine sehr ernsten Medikamente leise, Sie stechen selbst kein Clexan. Trinken Sie es selbst, aber ansonsten gehorchen Sie dem Arzt

Der Körper einer Frau ist ein komplexes biochemisches Labor, das pulsierend arbeiten kann und die Funktion des Weiterlebens erfüllt. Der Fortpflanzungsprozess hat eine neuroendokrine Regulation.

Die koordinierte Arbeit der Hormonorgane und des Nervensystems sorgt für eine erfolgreiche Fortpflanzung. Noch wichtiger sind Hormone bei der IVF, die den natürlichen menschlichen Fortpflanzungszyklus stören..

Diese biologischen Substanzen, die die Funktion der weiblichen Gonaden der Frau regulieren, umfassen Sexualsteroidhormone (Östrogene, Androgene, Progesteron) sowie follikelstimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierendes (LH) und viele andere. Hormone sind sehr wichtig bei der Vorbereitung auf die IVF..

Das Untersuchungsprotokoll für IVF beinhaltet die Bestimmung des hormonellen Hintergrunds eines Ehepaares. Eine Frau muss eine Studie über die Serumkonzentrationen der folgenden Hormone durchführen (die ersten fünf sind sehr wichtig):

  • Estradiol.
  • Progesteron.
  • FSH, LH.
  • AMG.
  • Prolactin.
  • Cortisol.
  • Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH).
  • Thyroxin.
  • DEGA-Sulfat.
  • Triiodothyronin.

Zu diesem Zweck wird Blut in spezialisierten Labors entnommen. Der Zeitpunkt der Analyse kann an den Menstruationszyklus gebunden werden. Welche Bedeutung haben sie für die künstliche Befruchtung? Gibt es eine FSH-Norm für IVF??

Beide Hormone werden wie Prolaktin und TSH von der Hypophyse ausgeschieden. Der Name FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) spricht für sich: Das Hormon stimuliert das Wachstum des Follikels. Sein Spiegel ändert sich während der Phase des Menstruationszyklus. Abhängigkeit nachgewiesen: niedriges Östradiol - hohes FSH.

Progesteron und Östradiol wirken als Stopper für die Produktion von follikelstimulierendem Hormon (je mehr es gibt, desto weniger FSH). Sie wirken indirekt - über die Hypophyse. Dies ist das Prinzip des Feedbacks..

In der ersten Phase des Menstruationszyklus stimuliert FSH die Entwicklung von Follikeln, die Reifung von Eizellen. Follikelstimulierende und luteinisierende Hormone aktivieren die Produktion von Östradiol und sind an der Umwandlung von Testosteron in Östrogen beteiligt. Wenn der Follikel wächst, wachsen auch die Sexualhormone (das meiste Östradiol)..

LH ist ein biochemischer Aktivator für die Produktion von Androgenen und Progesteron. Welche Rolle spielt LH für IVF? Tatsache ist, dass die Produktion von Steroiden durch das Corpus luteum des Eierstocks in einem künstlichen Zyklus um drei Tage kürzer ist. Wenn Ihre eigene Progesteronproduktion in wenigen Tagen niedrig und geringer ist, steigt der LH-Spiegel. Perspektive - Probleme mit der Embryonenimplantation.

Die Spitzenproduktion von FSH und LH tritt in der Mitte des Zyklus auf. Zu diesem Zeitpunkt tritt ein Eisprung auf (einen Tag nach Erreichen des Östradiolpeaks), das Ei tritt in die Eileiter ein, in deren Ampullenabschnitt eine Befruchtung stattfindet. Die Corpus luteum-Funktion hängt von den Serumspiegeln dieser Substanzen ab..

Nach dem Eisprung (in der zweiten Phase des Zyklus) nehmen die Konzentrationen dieser Substanzen allmählich ab, das Wachstum von Progesteron beginnt. Der gelbe Körper wird in Abwesenheit einer Schwangerschaft weiß. Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat, setzt sich die Dauer ihrer Aktivität fort.

Wissenschaftler konnten die normale Konzentration von Sexualhormonen in verschiedenen Alterskategorien bestimmen.

FSH (mIU / ml) bestimmen: 2 - 4 Tage Fastenmenstruationszyklus.

Von der Neugeborenenperiode bis zum Jahr

  • von der Geburt bis zum Jahr 0.1-22.2
  • 1-5 Jahre 0.2-11.1
  • 6-10 Jahre 0-3-11.1
  • 11-14 Jahre 2.1-11.1
  • Über 21 Jahre alt 1.37-100.6
  • follikulär - 3,5-12,5
  • Ovulatorisch-4.7-21.5
  • Luteal-1.7-7.7
  • Postmenopause 25.8-138.8

Die Werte für das Cobas 6000 Roche Diagnostics-Testsystem und den Analysator sind korrekt..

Diese Indikatoren können vorübergehend ansteigen, wenn eine Frau GnRH, Tamoxifen, Ketoconazol, Pravastatin, Levodopa, Phenytoin, Naloxon einnimmt.

Bei Krankheit sind echte Erhöhungen möglich:

  • Lungenkrebs.
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom.
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom.
  • Hypophysenadenom.
  • Primärer Hypogonadismus.
  • Ovarialendometriose.
  • Hodenfeminisierung.
  • Follikelpersistenz.
  • Nierenversagen.
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Wie sind erhöhte FSH- und IVF-Werte miteinander verbunden? Die Antwort bietet sich an - je höher der FSH, desto niedriger der Östrogenspiegel und desto problematischer die Konzeption. Vor dem Protokoll wird empfohlen, einen hohen FSH-Wert auf 10 mIU / ml zu senken. Bei hohen LH-Zahlen kann die Serumkonzentration von Progesteron niedrig sein, was zu Problemen bei der Embryonenimplantation und der anschließenden Schwangerschaft führt.

LH ist neben niedrigem FSH einer der Marker für das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke (PCOS). Kann die Wechseljahre vorhersagen, ermöglicht es Ihnen, die gonadotrope Funktion in Stimulationszyklen zu bewerten.

LH (mIU / ml) wird für 6-7 Tage des Menstruationszyklus empfohlen.

  • 1 Lebenstag - 12 Lebensmonate 0.1-0.4
  • 1-5 Jahre 0,1-0,5
  • 6-10 Jahre 0.1-3.1
  • 11-13 Jahre 0,1-7,8 Jahre
  • 14-17 Jahre 1.3-9.8

18 Jahre reproduktives Alter:

  • Follikelphase: 2.4-12.6
  • Eisprung: 14.0-95.6
  • Lutealphase: 1,0-14,6
  • Postmenopause 7.7-58.5

Der Gehalt an luteinisierendem Hormon wird durch die Einnahme von Medikamenten beeinflusst, die Liste der Medikamente ist groß. Daher ist es notwendig, in Form einer Überweisung an die Studie anzugeben, welche Medikamente am Tag zuvor eingenommen wurden..

Dieser Indikator kann mit Krankheiten zunehmen:

  • Ovarialdepletionssyndrom.
  • Menopause.
  • PCOS.
  • Shereshevsky-Turner-Syndrom.
  • Endometriose.
  • Basophiles Hypophysenadenom.

Eine Abnahme der Konzentrationen dieses Hormons wird bei solchen Pathologien beobachtet:

  • Sekundäre Amenorrhoe (hypothalamische Form).
  • Atypische Form des polyzystischen Ovarialsyndroms.
  • Hyperprolaktinämie.
  • Hypophysen-Zwergwuchs.
  • Sheehan-Syndrom.
  • Lutealphasenmangel.
  • Stress.

Um die IVF mit der Geburt eines gesunden Babys erfolgreich abzuschließen, müssen Sie den Hormonspiegel kennen und anpassen. Reproduktologen wählen ein Protokoll basierend auf der Diagnose und dem Grad des hormonellen Ungleichgewichts.

Die FSH-Spiegel im Serum müssen wiederholt bestimmt werden, da die Konzentration durch Drogen, Rauchen und Stress beeinflusst wird. Wenn in mehreren Studien die Werte erhöht werden, wird eine Korrektur mit Östrogen- und Progesteronpräparaten verordnet.

Naturstoffe - Östradiolvalerat, Progesteron - werden bevorzugt. Wenn Sie die Indikatoren reduzieren können, bieten Sie Stimulationsprogramme mit hohen Dosen von Ovulationsinduktoren an. Eine Alternative könnte IVF mit Spenderoozyten sein.

Eine erfolgreiche IVF kann mit Östradiol vorhergesagt werden, das am dritten Tag des Zyklus bestimmt wird. Die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu empfangen, war bei Patienten mit Östradiolspiegeln von 56 bis 30 lg / ml höher. Bei einem Indikator von 75 lg / ml ist die Konzeption problematisch.

Eine der hormonellen Ursachen für Unfruchtbarkeit ist die Hyperprolaktinämie. Der Prolaktinspiegel vor dem Protokoll wird unter Verwendung von Arzneimitteln mit dem Wirkstoff Cabergolin, Bromocriptin, auf akzeptable Zahlen reduziert. Normale Konzentrationen sind: 4,79-23,3 ng / ml.

Schilddrüsenhormone beeinflussen die erfolgreiche Konzeption und Qualität von Embryonen. Bei einer Hypothyreose kann der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) hoch sein. Die normalen TSH-Werte für IVF betragen 1,5 bis 1,7 mU / l, und Werte von nicht mehr als 2,5 mU / l werden ebenfalls als akzeptabel angesehen..

Neurophysiologen und Endokrinologen arbeiten an Fragen der Normalisierung des hormonellen Hintergrunds. Finden Sie neue biochemische Substanzen, die für die Empfindlichkeit hormoneller Rezeptoren verantwortlich sind, die Hormonproduktion beeinflussen und die Übertragung von Nervenimpulsen von der Großhirnrinde auf alle zugrunde liegenden Verbindungen beeinflussen.

Was zu tun ist, wenn das Prolaktin erhöht ist, beeinflusst die Einnahme von Medikamenten den Spiegel dieses Hormons, wie man eine Schwangerschaft wegen Hyperprolaktinämie plant, sagt Elena Ivanovna Eltsova, führende Endokrinologin an der MAMA-Klinik.

Prolaktin ist eines der ältesten Evolutionshormone. Es wird von Laktotrophen synthetisiert und sekretiert - Zellen der vorderen Hypophyse. Ein einmal erhöhter Prolaktinspiegel erfordert eine Klärung, was eine erneute Analyse bedeutet, die eine gewisse Vorbereitung erfordert. Prolaktin ist ein sanftes und launisches Hormon. Sein Spiegel hängt nicht von der Phase des Menstruationszyklus der Frau ab, obwohl viele Menschen glauben, dass es notwendig ist, ihn am 2.-5. Tag des Zyklus einzunehmen, aber er hängt sehr stark von der Masse der Faktoren und Ereignisse ab, die 24 Stunden vor der Blutentnahme für dieses Hormon im Leben der Patientin aufgetreten sind.

Es wird empfohlen, am Tag vor der Blutentnahme die folgenden Faktoren auszuschließen, die zu einem Anstieg des Prolaktinspiegels führen können: Geschlecht, gynäkologischer Ultraschall, Brustultraschall, Reizung des Brustwarzenbereichs, Besuche im Badehaus, Sauna, Fitnessstudio, übermäßige körperliche Anstrengung, Stress - das ist klar Sie können Stress nicht im Voraus planen, aber wenn er aufgetreten ist, sollten Sie am nächsten Morgen keine Analyse durchführen. Außerdem steigt unser Prolaktin im Schlaf an. Wenn Sie also aufwachen, müssen Sie nicht sofort ins Labor - begrüßen Sie 1,5 bis 2 Stunden vor der Analyse. In diesem Fall müssen Sie auf nüchternen Magen bleiben, es dürfen nur ein paar Schluck gewöhnliches Wasser genommen werden.

Nicht jeder Anstieg dieses Hormons, der auf dem Analyseformular angegeben ist, ist ein echter Anstieg des Prolaktins. Tatsache ist, dass dieses Proteinhormon im Blutserum in Form verschiedener Fraktionen mit unterschiedlichen Molekulargewichten und unterschiedlichen biologischen Aktivitäten zirkuliert. Es gibt das sogenannte Makro-Prolaktin (Big-Big-Prolaktin), das nicht biologisch aktiv ist, keine klinischen Symptome verursacht und daher keine Behandlung erfordert. Und es gibt monomeres Prolaktin - es ist auch biologisch aktiv, was bedeutet, dass es klinische Symptome verursachen kann - wie unregelmäßige Menstruation, Ausfluss aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe), Anovulation, Lutealphaseninsuffizienz, Unfruchtbarkeit. Wenn diese Symptomatik nicht vorhanden ist, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Makroprolaktinämie. Übrigens haben sie vor nicht allzu langer Zeit - in den 1990er Jahren - von der Existenz verschiedener Formen von Prolaktin erfahren.

Einer der Gründe für einen Anstieg des monomeren Prolaktinspiegels sind pharmakologische Arzneimittel, einschließlich Antipsychotika. Der Mechanismus einer solchen Hyperprolaktinämie ist die Antidopaminwirkung dieser Arzneimittel. Tatsache ist, dass im Hypothalamus produziertes Dopamin über den portalen Blutkreislauf in die Hypophyse gelangt und an die D2-Rezeptoren von Lactotrophen bindet, wodurch die Sekretion von Prolaktin gehemmt wird. Dopamin reicht aufgrund der Wirkung von Antipsychotika nicht aus - die Sekretion von Prolaktin durch Laktotrophe wird nicht ausreichend gehemmt und der Hormonspiegel im Serum steigt an.

Häufig ist eine medikamentöse Hyperprolaktinämie asymptomatisch. In einigen Fällen können jedoch Frauen, die Galaktorrhoe einnehmen, Amenorrhoe während der Einnahme von Antipsychotika und bei Männern eine verminderte Libido und erektile Dysfunktion beobachtet werden.

Bei Verdacht auf die Entwicklung einer pharmakologischen Hyperprolaktinämie wird empfohlen, das Arzneimittel für 72 Stunden abzusetzen und das Prolaktin (einschließlich der Monomerfraktion) neu zu bestimmen. Aber! Wenn diese Stornierung kein Risiko für den Patienten darstellt. Dieses Problem wird vom Endokrinologen in Zusammenarbeit mit dem Psychiater gelöst, der dieses Medikament verschrieben hat. Darüber hinaus kann eine Reihe von Medikamenten, die eine Hyperprolaktinämie verursachen, in Depotform verwendet werden. In diesem Fall kann der Entzug mehr als 72 Stunden dauern.

Die Behandlung der Arzneimittelhyperprolaktinämie bei Vorliegen von Symptomen wird empfohlen, um mit der Abschaffung oder, falls dies nicht möglich ist, mit dem Ersatz eines Psychopharmakons zu beginnen. Wenn eine Stornierung oder ein Ersatz nicht möglich ist, muss der Endokrinologe mit dem Psychiater die Angemessenheit der Ernennung von Dopaminagonisten für einen solchen Patienten besprechen. Der Psychiater sollte das Risiko einer Psychose bewerten, wenn er sich einer Behandlung mit Cabergolin oder anderen Dopaminagonisten anschließt. Wenn eine medikamentöse Hyperprolaktinämie nicht symptomatisch ist, benötigen die Patienten keine spezifische Behandlung mit Dopaminagonisten.

Für die Empfängnis ist der normale Prolaktinspiegel am günstigsten. Wenn während der Einnahme von Dopaminagonisten (z. B. Cabergolin) der normale Prolaktinspiegel erreicht wird, werden diese Medikamente abgesetzt, sobald die Tatsache der Schwangerschaft festgestellt wird, da das Prolaktin während der Schwangerschaft und bei gesunden Frauen normalerweise zunimmt.

Zusammenfassend: Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie Prolaktin, einschließlich monomerem, erneut einnehmen (siehe die Regeln zur Vorbereitung der Analyse oben). Wenn monomeres Prolaktin normal ist, ist eine Korrektur der Hyperprolaktinämie nicht erforderlich. Wenn es höher als normal ist, ist eine Korrektur erforderlich, die der Endokrinologe verschreiben kann.

Was tun, wenn das Hormon Prolaktin erhöht ist? Wie wirkt es sich auf die Möglichkeit der Empfängnis aus? Ist eine IVF mit erhöhtem Prolaktin möglich? Lass uns verstehen.

Bevor wir diese Frage beantworten, werden wir herausfinden, um welche Art von Hormon es sich handelt und für welchen Prozess im weiblichen Körper es verantwortlich ist. Ein anderer Name dafür ist "Laktationshormon". Daraus wird deutlich, dass er die Milchproduktion während der Fütterung des Kindes beeinflusst. Während dieser Zeit tritt eine natürliche Zunahme des Blutes einer jungen Mutter auf. Aber wenn eine Frau nicht schwanger ist und nicht stillt, aber über der Norm liegt, kann dies auf eine Krankheit hinweisen. Mögliche Krankheiten sind chronisches Nierenversagen. Es können auch Fehlfunktionen der Hypophyse sein - dies ist der Teil des Gehirns, der bedingt als Kontrollzentrum aller Hormone bezeichnet werden kann. Eine andere Pathologie ist die unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen.

Der Anstieg kann sowohl physiologisch als auch pathologisch sein.

Physiologische Verbesserung ist keine Bedrohung für den gesamten Körper und tritt als Reaktion auf Stress oder übermäßige körperliche Aktivität auf. Vielleicht ist es während der Menstruation und sogar im Schlaf. Hormonsprünge können auch durch einzelne Medikamente ausgelöst werden, bei denen eine solche Wirkung auf den hormonellen Hintergrund einer Frau eine Nebenwirkung ist. Aber all diese Veränderungen sind kurzfristig und der Körper geht unabhängig damit um. Wenn sein Niveau jedoch regelmäßig über dem Normalwert liegt, handelt es sich um eine Krankheit - das Hyperprolaktinämie-Syndrom.

Wie man Hyperprolaktinämie erkennt?

Die folgenden Anzeichen weisen auf das Vorhandensein dieser Krankheit hin:

  • unregelmäßige Perioden
  • Gewichtszunahme
  • Kopfschmerzen
  • verminderte Libido
  • übermäßiges Körperhaar und Akne.

Ein stabiler Anstieg des Prolaktins ist Anlass, einen Arzt aufzusuchen.

Eine Blutuntersuchung kann den Verdacht auf diese Krankheit bestätigen oder widerlegen. Sie müssen es mindestens zweimal im Monat abgeben. Da der weibliche Körper zyklisch Hormone produziert, ändert sich ihre Anzahl ständig und es werden verschiedene Phasen des Menstruationszyklus analysiert. So kann sich der behandelnde Arzt ein möglichst zuverlässiges Bild vom hormonellen Hintergrund des Patienten machen. Nach welcher Behandlung wird verschrieben:

  • Drogen Therapie
  • Strahlentherapie
  • In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Erhöhtes Prolaktin ist eine ziemlich häufige Situation für Frauen, die für ein IVF-Programm in die Klinik gehen. Laut Statistik wird es also bei jedem fünften Patienten gefunden.

Warum ist es wichtig, dies zu bestimmen, bevor Sie ein IVF-Programm starten??

Prolaktin wirkt sich direkt auf das Fortpflanzungssystem des weiblichen Körpers aus. Wenn sein Spiegel steigt, beginnt es, die Produktion von Hormonen wie luteinisierend und follikelstimulierend zu hemmen.

Das Ergebnis dieses Effekts ist, dass der Reifungsprozess der Eier blockiert ist. Der Eisprung wird unregelmäßig oder es kommt zu einer Anovulation, die die Frau zur Unfruchtbarkeit führt.

Daher bestimmt der Reproduktologe vor dem Eintritt in das IVF-Protokoll die Grundursache für Unfruchtbarkeit beim Patienten. Und wenn eine hormonelle Unfruchtbarkeit diagnostiziert wird, ist es für den erfolgreichen Abschluss des IVF-Programms notwendig, die Prolaktinproduktion zu stabilisieren.

Dies wird durch eine medikamentöse Therapie erreicht, die der Spezialist der werdenden Mutter im Stadium der IVF-Planung verschreibt. Es werden also Medikamente verschrieben, die die Produktion hemmen. Ihre Einnahme setzt sich bis zu einer erfolgreichen Schwangerschaft im Rahmen der IVF fort, wonach alle Medikamente abgesagt werden. Ihre Aufhebung beruht auf der Tatsache, dass für den weiteren Prozess der Ernährung eines Kindes dessen Entwicklung notwendig ist.

Prolactin oder Mammotropin (lactotropes, mammotropes, lactogenes Hormon) - ein Peptidhormon, das von acidophilen Zellen der Adenohypophyse produziert wird, bezieht sich auf prolactinähnliche Proteine. Mammotropin wird auch von der Hypophyse, den Brustdrüsen, den Immunzellen und einigen Neoplasien während der Schwangerschaft ausgeschieden - von der Plazenta..

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Die Wirkungen von Prolaktin hängen hauptsächlich mit der Funktion des Fortpflanzungssystems zusammen. Ohne sie ist es unmöglich, die Brustdrüsen auf die Kolostrumproduktion und ihre Umwandlung in reife Milch vorzubereiten.

Das Hormon stimuliert die Entwicklung der Brustdrüsen selbst und die Bildung zusätzlicher Läppchen während der Stillzeit. Verhindert den Eisprung und beeinträchtigt die Produktion von Progesteron, sodass eine Frau während des Stillens nicht schwanger wird.

Das Hormon beeinflusst den Menstruationszyklus und den Eisprung. Die quantitativen und qualitativen Eigenschaften des Fruchtwassers bei einer schwangeren Frau hängen von seinem Gehalt ab..

Prolaktinrezeptoren kommen in fast dem gesamten Körper vor, es ist jedoch noch nicht klar, welche Funktion sie erfüllen. Es ist bekannt, dass Mammotropin neben anderen hormonellen Substanzen die normale Funktion der Nieren, die Immunität, die Teilnahme am Fettstoffwechsel, die sexuelle Erregung und den Orgasmus gewährleistet..

Die Funktion der Fortpflanzungsorgane, Brustdrüsen während der Schwangerschaft und auch die allgemeine Gesundheit hängen von der Prolaktinkonzentration ab. Bei einem Hormonspiegel über dem Normalwert entwickelt sich eine Hyperprolaktinämie, deren Ursachen in der physiologischen oder pathologischen Ebene liegen können. Das heißt, nicht immer zeigt eine Hyperprolaktinämie das Vorhandensein einer Pathologie an.

Ein physiologischer Anstieg des Hormonspiegels wird beobachtet bei:

  • Schwangerschaft - Aufgrund der Wechselwirkung von Östrogen und Prolaktin steigt der Spiegel des letzteren aufgrund erhöhter Östrogenspiegel an. Nach der Geburt nimmt die Östrogenproduktion ab und das Mammotropin nimmt zu.
  • Stillzeit - Hyperprolaktinämie ist auf die Vorbereitung der Brustdrüsen der Mutter auf die Freisetzung von Milch nach der Geburt zurückzuführen.
  • körperliche Überlastung;
  • starke Schmerzen;
  • Psychologisches Trauma;
  • Nippelstimulation während der Intimität.

Kurzzeitiges Prolaktinwachstum kann während des Schlafes, vor der Menstruation, nach einer gynäkologischen Untersuchung mit transvaginaler Sonographie und Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen für 2-3 Stunden nach dem Aufwachen auftreten.

Pathologische Hyperprolaktinämie kann durch folgende Zustände verursacht werden:

  • onkologische Erkrankungen mit Hypothalamus-Hypophysen-Lokalisation des Tumors (Adenom, Prolaktinom, Makroprolaktinom, Kraniopharyngeom);
  • Hypophysenhormonmangel (Hypopituitarismus);
  • Fehlbildungen der Hypophyse (vergrößerter türkischer Sattel);
  • Anomalien bei der Bildung von venösen und / oder arteriellen Systemen;
  • Leberzirrhose;
  • PCOS;
  • Nierenversagen;
  • systemischer Lupus;
  • Hypothyreose;
  • chirurgische Eingriffe an den Fortpflanzungsorganen, der Brust;
  • Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
  • COC nehmen;
  • Strahlungssyndrom;
  • Östrogentherapie;
  • die ersten Stunden nach einem epileptischen Anfall;
  • Langzeitbehandlung mit Beruhigungsmitteln, Antidepressiva, Antihistaminika, Antiemetika, Antipsychotika.

Die Hyperprolaktinämie aufgrund von Hypothalamus-Hypophysen-Tumoren ist organisch und trat aus anderen Gründen auf - funktionell. Es gibt eine idiopathische Form, die durch eine Zunahme der Aktivität von Hypophysenzellen bei konstanter Menge gekennzeichnet ist.

Eine hohe Prolaktinkonzentration kann sich in keiner Weise manifestieren oder kurzfristige Symptome bei Funktionsstörungen oder verlängerten, ausgeprägten Manifestationen bei organischen Läsionen hervorrufen. Am häufigsten leiden der weibliche Genitalbereich und die gebärfähige Funktion.

Fortpflanzungsstörungen manifestieren sich durch das Auftreten von Problemen mit dem Menstruationszyklus bis zur Beendigung der Menstruation, der Unfähigkeit, ein Kind zu empfangen, Galaktorrhoe (30–80%), die bei nulliparen Frauen und Frauen in den Wechseljahren beobachtet werden kann. Laut Statistik ist eine erhöhte Konzentration von Mammotropin die Ursache für Unfruchtbarkeit bei fast einem Drittel der Frauen. Verstöße werden häufig kombiniert: In 70% der Fälle werden Unfruchtbarkeit und Galaktorrhoe beobachtet, während der Menstruationszyklus normal sein kann.

Schwangere Frauen mit organischer oder funktioneller Hyperprolaktinämie sind gefährdet, sie können in jedem Stadium der Schwangerschaft ein Baby verlieren und die Entwicklung des Fötus kann ebenfalls verlangsamt werden.

Im Genitalbereich kommt es zu einer Abnahme der Libido, Frigidität, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) und einer verminderten Produktion von Vaginalschmierung. Charakteristisch sind Maskulinisierung (Auftreten männlicher Merkmale), Hirsutismus (20%), Akne, Seborrhoe, Hypersalivation (erhöhte Speichelproduktion), Anomalie bei der Entwicklung der Gebärmutter (Hypoplasie), Mastopathie, Brust- oder Eierstockkrebs.

Stoffwechselstörungen äußern sich in erhöhtem Appetit, Fettleibigkeit (40-60%), Fettstoffwechselstörung, erhöhten Cholesterinspiegeln, erhöhten Insulinspiegeln (Insulinresistenz) und Verlust von Mineralien im Knochengewebe.

Psycho-emotionale Störungen manifestieren sich in depressiven Zuständen (20–30%), Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, unscharfen Lokalisierungsschmerzen (10–15%), Angststörungen, Phobien und Psychosen. Vielleicht eine Abnahme des Interessenspektrums bis hin zur psychosozialen Fehlanpassung.

Die idiopathische Hyperprolaktinämie äußert sich in autonomen Störungen (Schwindel, Kopfschmerzen) und Sehstörungen.

Das Gleichgewicht des hormonellen Hintergrunds bestimmt nicht nur die normale Funktion des Fortpflanzungssystems, sondern auch die Gesundheit der gesamten Frau. Die Folgen einer Hyperprolaktinämie können je nach den Gründen die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen..

Die Entwicklung der folgenden Bedingungen ist möglich:

  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Hypercholesterinämie;
  • Fehlgeburten;
  • Verletzung der Embryogenese;
  • Amenorrhoe, Metrorrhagie, Ausfluss außerhalb des Zyklus;
  • Makromastie;
  • Galaktorrhoe;
  • Frigidität;
  • verminderter Sexualtrieb;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Hypertonie;
  • Ischämische Herzerkrankung;
  • Osteoporose;
  • pathologische Frakturen;
  • Autoimmunprozesse;
  • Depression;
  • affektive Störungen;
  • Akne;
  • Gesichts- und Körperbehaarung.

Eine Schwangerschaft mit einer hohen Prolaktinkonzentration tritt höchstwahrscheinlich nicht auf. Es ist notwendig, das hormonelle Ungleichgewicht zu beseitigen, nachdem die Behandlung abgeschlossen wurde, dann ist eine Schwangerschaft möglich.

Bei physiologisch bedingter Hyperprolaktinämie ist keine Therapie erforderlich. Ein Anstieg des Hormonspiegels ist vorübergehend und normalisiert sich von selbst. In jedem Fall sind fachliche Beratung und geeignete Diagnosen erforderlich, um die Prolaktinwerte im Labor zu ermitteln, zusätzliche Studien durchzuführen, anhand derer der Arzt die Ursache des Ungleichgewichts identifiziert und die Behandlung verschreibt.

Eine detaillierte Untersuchung mit modernen Geräten kann in der AltraVita-Reproduktionsklinik durchgeführt werden. Ärzte der höchsten Qualifikationskategorie sind an der Interpretation der erhaltenen diagnostischen Ergebnisse beteiligt. Sie können konsultiert werden und unter diagnostischer Kontrolle die vorgeschriebene Hormonkorrektur durchlaufen.

Der Inhaber der obligatorischen Krankenversicherung (MHI) kann sich darauf verlassen, dass er im Rahmen des bestehenden Versicherungsprogramms alle erforderlichen Prüfungen bestanden hat. Gemäß dem Gesetz Nr. 323-ФЗ vom 21. November 2011 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ hat jede versicherte Person Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung in garantierter Höhe gemäß den Bestimmungen des Versicherungsvertrags. Sind alle CHI-Analysen kostenlos und was ist in dieser Liste enthalten??

Die medizinische Versorgung im Rahmen der MHI-Richtlinie ist nur für den Inhaber kostenlos. Für Krankenhäuser und Polikliniken, die versicherte Personen ambulant und stationär behandeln, muss jede dieser medizinischen Einrichtungen die folgenden Kosten tragen:

  • Wartung spezieller Geräte und Fehlerbehebung;
  • Vergütung von Gesundheitspersonal;
  • Kauf der notwendigen Reagenzien, Werkzeuge und Präparate.

Alle oben genannten Versicherungskosten werden von der Bundespflichtkrankenkasse (MHIF) übernommen..

Der Erhalt einer medizinischen Leistung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung sollte gerechtfertigt sein. Wenn Prüfungen erforderlich werden, müssen Sie wie folgt vorgehen:

  • Besuchen Sie die Klinik mit der obligatorischen Krankenversicherung.
  • Wenden Sie sich an einen Spezialisten mit dem gewünschten Profil.
  • Überweisung für kostenlose Tests erhalten.

Der Patient kann nicht selbst entscheiden, welche Art von Forschung durchgeführt werden muss - dies wird vom Arzt festgelegt. Alle Veranstaltungen, die von einem Spezialisten durchgeführt werden, werden kostenlos in derselben Klinik durchgeführt. Wenn die Klinik keine Gelegenheit hat, irgendeine Art von Forschung durchzuführen, wird der Patient zu einer anderen medizinischen Einrichtung geschickt.

Auf eine Notiz! Bei einer Behandlung in einem Krankenhaus im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung hat der Patient das Recht, alle medizinischen Leistungen kostenlos zu erhalten.

Das Volumen der medizinischen Leistungen im Rahmen eines Pflichtversicherungsvertrags unterliegt einigen territorialen Beschränkungen. Außerhalb der Region wird der Versicherte auf der Grundlage eines landesweit geltenden Grundprogramms medizinisch versorgt. Innerhalb der Grenzen seiner Region wird es von einem Programm bedient, das von der territorialen obligatorischen Krankenkasse (TFOMS) genehmigt wurde und ein breiteres Leistungsspektrum abdeckt.

Regeln für den Erhalt einer medizinischen Versorgung für die obligatorische Krankenversicherung in einer anderen Region:

  • Während der Abreise sollte die Richtlinie bei Ihnen sein. Es ist besser, ein Foto davon zu machen und das Foto auf dem Telefon zu speichern, damit Sie es den Gesundheitspersonal auch in dieser Form präsentieren können.
  • Wenn sie sich weigern, diese oder jene Forschung auf freier Basis durchzuführen, was durch die Tatsache erklärt wird, dass dies nicht im Grundprogramm vorgesehen ist, ist es notwendig, sich mit Kunst zu befassen. 35 Bundesgesetz Nr. 326-ФЗ vom 29. November 2010 „Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation“ (im Folgenden: Bundesgesetz Nr. 326). Wenn das Grundprogramm diese Art der Prüfung nicht vorsieht, ist die Ablehnung legitim;
  • Wenn sich die staatliche Einrichtung weigert zu dienen, rufen Sie das regionale TFOMS an. Das Telefon finden Sie auf der Website des Bundes-MHIF. Es ist illegal;
  • Wenn Gesundheitspersonal behauptet, nur mit bestimmten Versicherern zusammenzuarbeiten, ist dies ebenfalls rechtswidrig, da die Police im ganzen Land gültig ist.

Gut zu wissen! Analysen sind eine vorbeugende Maßnahme, dh ein versichertes Ereignis. Dies ist geregelt durch Art. 3 Bundesgesetz Nr. 326. In Übereinstimmung mit dem Gesetz sollte in der gesamten Russischen Föderation freie Forschung zur Klärung der Diagnose durchgeführt werden.

Rufen Sie im Falle einer unverständlichen Situation Ihre Versicherungsgesellschaft an - sie wird Ihnen sagen, wie Sie vorgehen sollen. Das Telefon befindet sich auf der Rückseite der Richtlinie.

Welche Tests kann ich für die obligatorische Krankenversicherung kostenlos machen?

Das Problem ist, dass es keine vollständige und umfassende Liste der kostenlosen Studien zur obligatorischen Krankenversicherung gibt. Fachleute wissen manchmal selbst nicht, ob diese oder jene Studie unter das Versicherungsprogramm fällt. Dies liegt daran, dass die Diagnose verschiedener Krankheiten manchmal einen individuellen Ansatz erfordert. Um eine spezifische Diagnose zu stellen, müssen Sie nicht über dieses Problem nachdenken - schauen Sie sich einfach die Standards der medizinischen Versorgung an.

Bemerkung: Pflegestandards sind die Auswahl der wirksamen Mindestmaßnahmen zur Diagnose und Behandlung einer Krankheit.

Um herauszufinden, ob das MHI-Programm irgendeine Art von Forschung vorsieht, ist Folgendes erforderlich:

  1. Siehe Artikel 35 des Bundesgesetzes Nr. 326. Wenn beispielsweise eine Erkrankung des Auges und seiner Adnexe (z. B. Astigmatismus) diagnostiziert oder beobachtet werden muss, ist dies im obligatorischen Krankenversicherungsprogramm enthalten.
  2. Als nächstes suchen wir auf der Website des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation nach dem Standard der medizinischen Versorgung für diese Krankheit. Wir wählen den Unterabschnitt "Erkrankungen des Auges und seiner Adnexe" und suchen nach dem Befehl des Gesundheitsministeriums "Über die Genehmigung des Standards der primären Gesundheitsversorgung bei Astigmatismus". Wir öffnen es und suchen die gewünschte Position in der Nomenklaturliste.

Eine ungefähre Liste der Standardanalysen für die obligatorische Krankenversicherung 2019:

Die vollständige Liste der Analysen zur Krankenversicherungspflicht im Jahr 2019 können Sie über den Link herunterladen.

Ungefähr ein Siebtel der Paare in der Russischen Föderation kann ein Kind nicht durch natürliche Befruchtung empfangen. Dies ist häufig auf die Besonderheiten der physiologischen Struktur der Fortpflanzungsorgane oder die banale Inkompatibilität der Partner zurückzuführen. Glücklicherweise schlägt der Staat vor, dieses Problem durch die Bereitstellung einer IVF-Quote zu lösen, die Vertreter beider Geschlechter umfasst, die an Unfruchtbarkeit leiden.

Um dank In-vitro-Fertilisation im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung Eltern zu werden, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.

Liste der erforderlichen Ökoanalysen nach obligatorischer Krankenversicherung 2019:

  • allgemeine und biochemische Analyse von Blut und allgemeine Analyse von Urin;
  • fluorographische Untersuchung;
  • Blutentnahme zur Bestimmung des Rh-Faktors und der Gruppe;
  • Hysteroskopie und Pipel-Biopsie;
  • Abstriche auf die Zusammensetzung der Mikroflora aus der Vagina und der Harnröhre machen;
  • Hämostasiogramm;
  • Bluttest auf Homocystein;
  • Hormonpanel: Untersuchung der Hormonspiegel: Prolaktin, TSH, T4 bei Menstruationsstörungen - FSH, Cortisol (wichtig für die Beseitigung des Stressfaktors), Östradiol, Methanephrin und Normetanephrin.
  • Blutentnahme zum Nachweis von TORCH-Infektionen (Syphilis, HIV, Hepatitis, Herpes);
  • PCR des vaginalen Ausflusses auf Herpesvirus und Cytomegalievirus;
  • Die mikrobiologische Analyse auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasma ist ebenfalls in der obligatorischen Krankenversicherung für IVF enthalten.
  • Zytologie eines Abstrichs aus dem Gebärmutterhals und dem Gebärmutterhalskanal;
  • Nachweis von Rötelnvirus-Antikörpern;
  • Ultraschall der Beckenorgane und der Schilddrüse;
  • Ultraschall der Brustdrüsen - bis zu 35 Jahre, Mammographie - nach 35 Jahren;
  • EKG.

Forschung für Männer:

  • Bluttest auf TORCH-Infektion;
  • Spermogramm;
  • PCR aus der Harnröhre auf Herpesvirus und Cytomegalievirus;
  • Die OMC-Richtlinie umfasst auch Kultur oder PCR für Chlamydien, Ureaplasmose und Mykoplasmose.
  • Abstriche auf der Flora aus der Harnröhre nehmen;
  • Blutentnahme für Rh-Faktor und Gruppe.

Die Haltbarkeit der Ergebnisse der oben genannten Studien beträgt 3 Monate bis ein Jahr. Wenn vor dem Eingriff erfolglose IVF-Versuche stattfanden oder Schwangerschaften abgebrochen wurden, wird den Partnern empfohlen, sich einem Karyotyp-Bluttest zu unterziehen.

Details zur IVF für die obligatorische Krankenversicherung und alle Analysen zur IVF werden in separaten Artikeln auf unserer Website analysiert.

Werdende Mütter haben auch das Recht, Analysen zur MHI-Politik durchzuführen. Dazu müssen Sie in der Geburtsklinik registriert sein und regelmäßig Ihren Geburtshelfer-Gynäkologen aufsuchen.

Die Liste der Standardstudien enthält:

  • klinische Blut- und Urintests;
  • Blutchemie;
  • Allergentests (bei Haut- und Schleimhautreaktionen)
  • Forschung zur Identifizierung von Infektionskrankheiten;
  • Nachweis von Antikörpern gegen Virusinfektionen - Masern und Röteln;
  • Blutentnahme für den Rh-Faktor und die Gruppe;
  • Blutentnahme für TORCH-Infektion;
  • Hormonpanel: hCG, Östrogen, Progesteron, Prolaktin.

Wenn der Arzt die Notwendigkeit zusätzlicher Tests sieht, werden diese nur dann gegen Entgelt durchgeführt, wenn die Kliniken, die Dienstleistungen im Rahmen des obligatorischen Krankenversicherungsprogramms erbringen, nicht über die entsprechenden Geräte, Werkzeuge oder Reagenzien verfügen.

Es kommt vor, dass die versicherte Person von sich aus eine Reihe von Tests durchführt, um beim Besuch der Klinik keine Zeit zu verlieren. Dementsprechend erfolgt die Bezahlung der Recherche aus eigener Tasche. In einer solchen Situation ist es äußerst schwierig, die Notwendigkeit einer kostenlosen medizinischen Versorgung zu rechtfertigen. Es besteht weiterhin die Möglichkeit, das ausgegebene Geld zurückzugeben. Dafür ist jedoch Folgendes erforderlich:

  • Bewahren Sie alle Belege für die Zahlung der erbrachten medizinischen Leistungen auf bezahlter Basis auf.
  • Bringen Sie sie zu einer Versicherungsgesellschaft und finden Sie heraus, ob diese Studie unter das obligatorische Krankenversicherungsprogramm fällt.
  • Wenn die bestandenen Tests in der Liste der kostenlosen Tests enthalten sind, müssen Sie einen Antrag auf Rückerstattung schreiben und darin die Details Ihres Bankkontos für eine Rückerstattung angeben.

Der obige Algorithmus wird nur wirksam, wenn der Patient vom Arzt zu einem bezahlten Test überwiesen wird. Andernfalls ist es praktisch unmöglich, das ausgegebene Geld zurückzugeben, da der Staat nicht für alle Studien bezahlen kann, die ohne Anweisung und nur auf Initiative des Versicherten durchgeführt wurden.

Wichtig! Um Ihren Fall zu beweisen, müssen Sie zuerst Ihre Rechte kennen. Wenn der Arzt oder Versicherer darauf besteht, dass die erforderliche Analyse nicht in das obligatorische Krankenversicherungsprogramm aufgenommen wird, kann dies auf der Website des örtlichen MHIF überprüft werden oder auf behördliche Vorschriften verweisen. Einige skrupellose medizinische Mitarbeiter verweisen Patienten absichtlich auf bezahlte Tests und erhalten dann ihren Anteil dafür.

Zusammenfassend lässt sich Folgendes feststellen: Fast alle von einem Arzt verordneten Tests können kostenlos durchgeführt werden, da es einfach keine umfassende Liste gibt. Der Spezialist handelt in Übereinstimmung mit allgemein anerkannten Normen und Standards. Wenn Sie eine bestimmte Studie durchführen müssen, um die Diagnose zu bestätigen, und dies durch das Gesetz unterstützt wird, widerspricht dies nicht den Bedingungen des obligatorischen Versicherungsprogramms.

Der Patient wiederum muss: seine Rechte als versicherte Person kennen, in der Lage sein, Informationen zu finden, die im rechtlichen Rahmen und auf Websites von Interesse sind, eine Police mit ihm haben und alle Streitigkeiten mit dem Versicherer lösen.

In unserem nächsten Artikel erfahren Sie mehr über das obligatorische Krankenversicherungssystem in Russland und Ihre Rechte.

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