Die Struktur und Funktion der Eierstöcke einer Frau

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Die Struktur der Gebärmutter und der Eierstöcke entspricht allen ihnen zugewiesenen Funktionen

Die Eierstöcke sind Teil des weiblichen Fortpflanzungssystems. Jede Frau hat zwei Eierstöcke. Sie sind oval, etwa vier Zentimeter lang und liegen auf beiden Seiten der Gebärmutter. Sie werden durch an der Gebärmutter befestigte Bänder an Ort und Stelle gehalten, sind jedoch nicht direkt am Rest des weiblichen Fortpflanzungstrakts wie den Eileitern befestigt. Im Detail kann die Struktur der Gebärmutter und Eierstöcke einer Frau (Foto) im Internet eingesehen werden.

Die Eierstöcke einer Frau sind klein, spielen aber trotzdem eine wichtige Rolle im Körper. Sie führen mehrere Aufgaben aus. Eine davon ist die Regulierung des Menstruationszyklus. Das Hauptziel dieses Organs ist jedoch die Entwicklung, Entwicklung und Reifung von Eizellen - unreifen Eizellen. Darüber hinaus sind die Eierstöcke eine der Komponenten des endokrinen Systems der Frau, das eine sekretorische Funktion erfüllt. Tatsache ist, dass sie die für den weiblichen Körper notwendigen Hormone produzieren und diese in der richtigen Konzentration an Lymphe und Blut liefern.

Das Aussehen der Eierstöcke

Die Eierstöcke sind ein gepaartes Organ des weiblichen Fortpflanzungssystems. Unterscheiden Sie zwischen dem rechten und dem linken Eierstock. Sie befinden sich in der Bauchhöhle im Beckenbereich an den Seiten der Gebärmutter.

Gesund, ohne Anzeichen von Pathologie, Eierstock äußerlich eiförmig, von vorne nach hinten leicht abgeflacht und bläulich-rosa gefärbt.

In der Beckenhöhle befindet es sich sozusagen in einem schwebenden Zustand und ist durch mehrere Bänder befestigt. Zwei von ihnen stützen den Eierstock an Ort und Stelle, und der dritte, Mesenterium genannt, verbindet ihn mit der Gebärmutter. Dank dieser Bänder kann der Eierstock seine Position beispielsweise unter dem Einfluss einer Schwangerschaft ändern. Bei der Untersuchung der Oberfläche werden kleine Narben von knollenförmiger Form beobachtet. Dies sind Spuren früherer Ovulationen. Für jede Frau ist das Gewicht und die Größe des Eierstocks unterschiedlich und kann zwischen 5 und 10 g variieren. Seine Breite / Länge / Dicke beträgt 15 bis 30 mm / 25 bis 55 mm / etwa 20 mm. Eierstöcke wachsen mit einer Frau.

Der Eierstock hat auch zwei Oberflächen - die laterale, die in einem Winkel auf die laterale Wand des Beckens und den Harnleiter in einem anderen Winkel „schaut“, und die mediale, die der Beckenhöhle zugewandt ist. Vorne sind beide Seiten geschlossen und am Mesenterium befestigt. Hier befinden sich die Tore des Eierstocks, die wie eine muldenartige Vertiefung aussehen. Hier passieren Arterien, Venen, Nerven und Lymphgefäße.

Entwicklung

Während der Entwicklung des Embryos bilden sich die Eierstöcke am Ende des zweiten Monats. In der 10. Schwangerschaftswoche haben sie bereits etwa eine Million Keimzellen - dies sind alle Eier, die sich in Zukunft entwickeln und ihre Eierstöcke während des Eisprungs verlassen werden. Dies ist der Bestand an Eiern, der für die Fortpflanzungszeit einer Frau bestimmt ist und während des Eisprungs während der gesamten Zeit verzehrt wird.

Die histologische Struktur des Eierstocks

Der Eierstock entwickelt sich aus dem Material der Genitalrolle, die in der 4. Woche der Embryogenese auf die mediale Oberfläche der Nieren gelegt wird. Es wird von Coelomepithel und Mesenchym gebildet. Dies ist ein gleichgültiger Entwicklungsstand (ohne geschlechtsspezifische Unterschiede). Spezifische Unterschiede treten in der 7. bis 8. Woche auf. Dem geht das Auftreten der primären Keimzellen - Gonozyten - im Bereich der Genitalwalze voraus. Sie enthalten viel Glykogen im Zytoplasma. Von der Wand des Dottersacks gelangen Gonozyten durch das Mesenchym oder mit einem Blutstrom in die Genitalrollen und integrieren sich in die Epithelplatte. Ab diesem Moment ist die Entwicklung der weiblichen und männlichen Geschlechtsdrüsen unterschiedlich. Es bilden sich eiförmige Kugeln - Formationen, die aus mehreren Ovogonien bestehen, die von einer einzigen Schicht flacher Epithelzellen umgeben sind. Dann teilen die Mesenchymstränge diese Kugeln in kleinere. Primordiale Follikel werden gebildet, die aus einer einzelnen Keimzelle bestehen, die von einer einzelnen Schicht flacher follikulärer Epithelzellen umgeben ist. Etwas später bilden sich Kortikalis und Medulla..

In der Embryonalperiode im Eierstock endet die Reproduktionsperiode der Ovogenese und das mehrjährige Wachstumsstadium beginnt. Ovogonium wird zu einem Eizellen erster Ordnung. Eierstockalbumin, Bindegewebsstroma und interstitielle Zellen unterscheiden sich vom umgebenden Mesenchym.

Eierstockstruktur: Histologie

Wenn Sie den Eierstock im Kontext betrachten, können Sie sehen, dass es sich um eine „Torte“ handelt..

Die obere Membran wird durch eine einzelne Schicht Keimepithel dargestellt.

Als nächstes kommt die Proteinschicht einer dichten Struktur, die Bindegewebe ist. Sie ist es, die das Stroma des Eierstocks bildet, das elastische Fasern hat.

Die nächste Schicht - das Parenchym - ist in zwei Unterschichten unterteilt. Das Innere wird die Gehirnsubstanz genannt. Es besteht aus Bindegewebe mit einer lockeren Textur, gesättigt mit Lymph- und Blutgefäßen. Das Äußere wird durch eine kortikale Substanz mit dichter Struktur dargestellt. Darin befinden sich kleine (nur reifende) und vesikuläre Follikel (ansonsten werden sie auch Graaffvesikel genannt). Am äußersten Rand des Eierstocks befinden sich reife, einsatzbereite Follikel. Sie erreichen 2 cm im Kreis, sind mit einer fließenden Schale bedeckt und enthalten eine Flüssigkeit. Im Inneren des Follikels befindet sich eine körnige Schicht, in der sich ein eiertragender Tuberkel befindet, der ein Ei enthält.

Die Struktur des Ovarialfollikels

Die Struktur des Ovarialfollikels hat eine Mehrschichtstruktur. Der Ovarialfollikel (Ovarialfollikel) umfasst die Eizelle und die umgebenden Follikel- oder Granulosazellen, die eine oder mehrere Schichten bilden. Unter den Follikelzellen befindet sich eine Basallamina, die die Grenze zwischen dem Follikel und dem umgebenden Stroma abgrenzt. Die Follikel, die sich während der fetalen Periode gebildet haben - Urfollikel - bestehen aus einer primären Eizelle, die von einer einzelnen Schicht abgeflachter Follikelzellen umgeben ist.

Solche Follikel befinden sich in der Oberflächenschicht der kortikalen Substanz. Die Eizelle im Urfollikel hat das Aussehen einer kugelförmigen Zelle mit einem Durchmesser von etwa 25 μm mit einem großen Kern und einem großen Nukleolus. Diese Zellen befinden sich in der Prophase der ersten Teilung der Meiose. Chromosomen sind meist dekondensiert und schwach. Organellen im Zytoplasma bilden häufig einen Cluster in der Nähe des Kerns. Zahlreiche Mitochondrien, mehrere Golgi-Komplexe und EPS-Tanks werden nachgewiesen.

Was ist die Arbeit der Eierstöcke

Von dem Moment an, in dem eine Frau ihre erste Menstruation beginnt, beginnt der gesamte Prozess der Follikelbildung. Sobald ein Follikel endlich gewachsen ist und eine Größe von 2 cm erreicht hat (es wird als dominant bezeichnet), stoppt die Entwicklung anderer Follikel, wodurch das vorhandene Ei vollständig reifen kann. Mit Beginn des Eisprungs bricht der Follikel und das Ei wird freigesetzt, das mit der Flüssigkeit in die Bauchhöhle entweicht. Gleichzeitig beginnt der Rand des Eileiters seine Arbeit und saugt das Ei hinein. Die Follikelrupturstelle ist mit Blut gefüllt. Später wird es in das Corpus luteum umgewandelt, das sich ohne Schwangerschaft zurückbildet und auflöst. Darüber hinaus wird es das Menstruationskorpus luteum genannt..

Wenn eine Empfängnis stattfindet, wird der gelbe Körper in eine 2 cm große Sekretdrüse „wiedergeboren“. Nach der Geburt erhält er einen weißen Farbton und wird anschließend in Bindegewebe umgewandelt.

Multifollikuläre Struktur der Eierstöcke

Normalerweise enthalten die Gonaden 4 bis 7 Follikel. Wenn ein Sonologe 8-10 oder mehr entdeckt, sagt er, dass eine Frau eine multifollikuläre Art von Eierstockstruktur hat. Eine große Anzahl von Follikeln kann eine Variante der Norm sein. Bei 25% aller gesunden Frauen wird ständig oder gelegentlich eine Multifollikularität beobachtet.

Die Multifollizität der Eierstöcke kann durch Ultraschall nachgewiesen werden. In einigen Fällen lassen Ultraschallzeichen den Arzt auf eine Krankheit hinweisen - das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke. Der Hauptunterschied zwischen diesen Pathologien besteht darin, dass eine Frau mit multifollikulären Eierstöcken ohne PCOS einen Eisprung hat und der monatliche Zyklus regelmäßig ist. Wenn die polyzystische Struktur der Eierstöcke beobachtet wird, hat die Frau keinen dominanten Follikel, wodurch die verbleibenden Vesikel nicht verschwinden, sondern in den Eierstöcken verbleiben und Androgene (männliche Sexualhormone) und Progesteron im Überschuss produzieren.

Was ist die Funktion der Eierstöcke bei Frauen??

Die Hauptfunktion der Eierstöcke im Körper einer Frau ist die Produktion von Eizellen (Eiern) zur Befruchtung und Sekretion von Sexualhormonen, Östrogen und Progesteron - die generative Funktion der Eierstöcke.

Es gibt verschiedene Ähnlichkeiten zwischen den Funktionen der Eierstöcke und Hoden. Hoden und Eierstöcke während der Ontogenese entwickeln sich aus einem Keimblatt. Leydig-Zellen (spermienproduzierende Zellen), Samenkanälchen und Hodeninterstitium in den Eierstöcken werden durch Granulosazellen, Primärfollikel bzw. Stroma dargestellt. Die Funktionen der Eierstöcke und Hoden werden gleichermaßen durch die von der Hypophyse produzierten Gonadotropine gesteuert.

Was ist die Funktion der Eierstöcke im Körper einer Frau: Hormonfunktion

Wie bereits erwähnt, sind die Eierstöcke Bestandteil des endokrinen Systems und eine endokrine Drüse. Sie sind an der Produktion von Steroidhormonen beteiligt. Der Hormongehalt variiert je nach Phase des Menstruationszyklus..

Betrachten Sie im Detail die Gruppe der Steroidhormone.

Östrogene (dazu gehören Hormone wie Östriol und Östradiol). Diese Gruppe von Hormonen ist die Hauptgruppe, die von dominanten Eierstöcken in großen Mengen vor dem Eisprung produziert wird. Es sind diese Hormone, die den Zustand der Vagina und der Gebärmutter beeinflussen und auch das Wachstum der Brustdrüsen bewirken. Dank ihnen tauscht der Körper außerdem Mineralien und Kohlenhydrate aus.

Die Gruppe der Gestagene (sie umfasst 17-Hydroxyprogesteron und Progesteron). Sie werden hauptsächlich im Corpus luteum produziert, wonach die Plazenta zu produzieren beginnt. Diese Hormone sind auch für den weiblichen Körper sehr wichtig. Die Möglichkeit einer Empfängnis hängt von Progesteron ab, da es das Leben des Embryos zum Zeitpunkt seiner Bewegung durch den Eileiter vom Eierstock zur Gebärmutter unterstützt. In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft sind für den Embryo Gestagene erforderlich.

Die nachfolgende hormonelle Gruppe sind Androgene. Dies beinhaltet Testosteron. Bisher wurde die Wirkung dieser Hormone auf den weiblichen Körper nicht vollständig untersucht. Sie beeinflussen es nicht so sehr wie die beiden vorherigen Hormongruppen, aber ihr Mangel führt zu einer Funktionsstörung des Menstruationszyklus, die anschließend zu Unfruchtbarkeit führt.

Wie aus all dem hervorgeht, sind die Eierstöcke komplex aufgebaut und für den Körper einer Frau trotz ihrer Miniatur von unschätzbarem Wert. Bei Funktionsstörungen der Eierstöcke treten Probleme im Menstruationszyklus, das Fehlen einer Schwangerschaft bis hin zur Unfruchtbarkeit, dem frühen Einsetzen der Wechseljahre und alternden Frauen auf. Daher ist es notwendig, dies zur Regel zu machen und regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen, um die Gesundheit und die rechtzeitige Behandlung zu überwachen.

Die Hauptfunktionen der Anhänge, insbesondere des Eierstocks, sind die Bildung reifer Keimzellen sowie die Synthese von Steroidsubstanzen.

Die generative Funktion der Eierstöcke bei Frauen besteht darin, dass sie in der Mitte jedes Menstruationszyklus ein zur Befruchtung bereites Ei produzieren. Normalerweise wird während eines Menstruationszyklus nur eine Eizelle aus einem Eierstock freigesetzt, und die Eierstöcke arbeiten normalerweise abwechselnd.

Die Anzahl der ursprünglich von der Natur gelegten Eizellen wird auf etwa zwei Millionen geschätzt, aber bis das Mädchen die Pubertät erreicht, ist diese Anzahl auf 400.000 Zellen reduziert, die in ihren Eierstöcken gespeichert sind. Von der Pubertät bis zur Menopause erreichen nur etwa 400-500 Eizellen die Reife, werden aus dem Eierstock freigesetzt (in einem als Eisprung bezeichneten Prozess) und können in den Eileitern / Eileitern des weiblichen Fortpflanzungstrakts befruchtet werden.

Der Prozess der Bildung von Gameten im Eierstock wird als Oogenese bezeichnet und beinhaltet die Bildung eines Eies aus primären Keimzellen durch eine Reihe von morphologischen, genetischen und physiologischen Veränderungen. Diese Veränderungen bestehen aus Eizellenreifung, Zytoplasma-Reifung und meiotischer Teilung.

Die Follikulogenese ist ein Prozess, bei dem ein Ovarialfollikel reift. Er beschreibt das Fortschreiten einer Reihe kleiner Primärfollikel zu großen präovulatorischen Follikeln. Im Eierstock sind zunächst alle Eizellen in einer einzigen Zellschicht eingeschlossen, die als Follikel bekannt ist. Mit der Zeit beginnen die Eier zu reifen und eines von ihnen wird in jedem Menstruationszyklus aus dem Eierstock freigesetzt. Wenn die Eizelle reift, teilen sich die Zellen im Follikel schnell und der Follikel wird größer. Viele Follikel verlieren während dieses Prozesses ihre Funktionsfähigkeit, aber einer dominiert jeden Menstruationszyklus, und die in der Eizelle enthaltene Eizelle wird während des Eisprungs freigesetzt.

Die hormonelle Funktion der Eierstöcke besteht darin, dass die Follikel beim Wachstum das Hormon Östrogen produzieren. Östrogen ist notwendig für die Entwicklung sekundärer sexueller Merkmale wie Brüste, Wachstum und Entwicklung von Fortpflanzungsorganen sowie weibliches Haarwachstum. Nachdem das Ei platzt und während des Eisprungs den Follikel verlässt, wird es zu einem Corpus luteum. Das Corpus luteum wiederum produziert das Hormon Progesteron. Progesteron wird benötigt, um die mögliche Implantation eines befruchteten Eies und die Schwangerschaft vorzubereiten. Wenn das Ei in diesem Zyklus nicht befruchtet wurde, bildet sich das Corpus luteum zurück und die Sekretion von Östrogen und Progesteron hört auf. Da diese Hormone keine stimulierende Wirkung mehr auf das Endometrium der Gebärmutter haben, beginnt es zu peelen und wird in Form einer Menstruation aus dem Körper entfernt. Nach der Menstruation beginnt ein weiterer Zyklus.

Bei der Analyse der endokrinen Funktion der Eierstöcke sollten die Eierstockanhänge berücksichtigt werden, deren Funktionen die Bewegung des Eies in die Gebärmutterhöhle sind und in denen auch eine Befruchtung stattfindet. Nach dem Eisprung tritt eine von mehreren Granulosazellen umgebene Eizelle in die Bauchhöhle ein. Ein nahe gelegener Eileiter links oder rechts fängt die Eizelle ein. Im Gegensatz zu Spermien haben Eizellen keine Flagellen und können sich daher nicht unabhängig bewegen. Hohe Östrogenkonzentrationen während des Eisprungs verursachen Kontraktionen der glatten Muskeln des Eileiters sowie die koordinierte Bewegung der Ränder der Ampulle des Eileiters. Infolge dieser Mechanismen tritt die Eizelle in den Eileiter ein und bewegt sich langsam in Richtung Uterus.

Wenn das Ei nicht befruchtet wird, bildet es sich einfach zurück.

Eine weitere Funktion der weiblichen Eierstöcke ist die Produktion von Testosteron und dessen Sekretion direkt in den Blutkreislauf. Bei Frauen ist Testosteron für das Knochen- und Muskelwachstum notwendig, um Energie und Aktivität sowie eine ausreichende Libido aufrechtzuerhalten.

Wenn die Anzahl der Eierstockfollikel mit dem Alter abnimmt, schwindet die reproduktive und endokrine Funktion der Eierstöcke im Körper einer Frau und die Wechseljahre beginnen im Alter von etwa 50 Jahren. Die Menopause ist eine Erkrankung, bei der keine Follikel und Eier mehr vorhanden sind und der Eierstock nicht mehr die Hormone Östrogen, Progesteron und Testosteron absondert, die den Menstruationszyklus regulieren. Infolgedessen stoppt die Menstruation.

Gonaden bei Frauen

Die Eierstöcke bei Frauen sind für die Produktion weiblicher Sexualhormone sowie für die Bildung und Reifung von Eiern verantwortlich. Diese gepaarten Drüsen befinden sich in der Beckenhöhle. Je nach Alter der Frau können Größe und Struktur variieren. In der Fortpflanzungszeit sind die Gonaden viel größer als in den Wechseljahren. Um ihre Gesundheit zu überwachen, wird empfohlen, sich regelmäßig einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen.

Wo sind die Eierstöcke der Frau?

Die Eierstöcke befinden sich im kleinen Becken auf beiden Seiten der Gebärmutter und gehen ein wenig zurück. Die Oberfläche der Drüse, Medial genannt, ist auf die Höhle des kleinen Beckens gerichtet. Die Seitenfläche grenzt an die Beckenwand. Da die Drüse fest montiert ist, kann die Position der Eierstöcke bei Frauen beispielsweise während der Schwangerschaft geringfügig variieren. Ein zunehmender Uterus beginnt, sie nach oben zu drücken.

Rechter Eierstock

Das rechte Organ befindet sich auf der rechten Seite der Gebärmutter. An einem Ende ist es am Organ befestigt, das andere befindet sich in Richtung der Öffnung des Eileiters. Der rechte Eierstock hat oft eine größere Größe und ein größeres Gewicht als der linke. Dies ist keine Abweichung von der Norm. Die Farbe und Form der Drüsen unterscheiden sich nicht.

Linker Eierstock

Das linke Organ befindet sich auf der linken Seite der Gebärmutter. Die Drüsen sind asymmetrisch fixiert, eine davon ist höher. Zusammen mit den Eileitern werden sie bei Frauen als Gliedmaßen bezeichnet..

Wie sehen Eierstöcke aus?

In Abwesenheit von Pathologien hat Eisen eine längliche eiförmige Form. Die Farbe ist leicht rosa. Infolge des Eisprungs und der Bildung gelber Körper erscheinen Narben in Form von Hügeln auf der Oberfläche.

Normale Organgrößen:

  • Länge 20-40 mm;
  • Breite 15-25 mm;
  • Dicke 15-25 mm.

Das Gewicht der Eierstöcke bei Frauen erreicht 5-10 g. Mit zunehmendem Alter kann ihre Größe variieren. Während der Wechseljahre funktionieren die Drüsen nicht mehr, sie werden dichter und nehmen an Größe ab.

Die Position der Drüsen in der Beckenhöhle wird durch die Bänder des Eierstocks aufrechterhalten. Das eigene Band verläuft zwischen dem unteren Ende der Drüse und der lateralen Seite der Gebärmutter. Der Blinddarm-Eierstock gilt als instabil und tritt bei etwa einem Drittel der Frauen auf. Das Trichter-Becken-Band der Eierstöcke erstreckte sich zwischen der Seitenwand des Beckens und dem oberen Rand der Drüse.

Eierstockstruktur

Draußen sind die Organe mit Keimepithel bedeckt. Die nächste Schicht ist eine dichte Proteinhülle, in der sich elastische Fasern befinden. Als nächstes kommt die Hauptsubstanz Parenchym.

Es ist in zwei Schichten unterteilt:

  1. Extern (kortikale Substanz). Eine dichtere Schicht, reich an Bindegewebe, in der sich reife Follikel befinden.
  2. Intern (Medulla). Diese Schicht befindet sich in der Mitte der Drüse. Besteht aus lockerem Bindegewebe mit Blutgefäßen und Nerven..

In der kortikalen Substanz, die je nach Anatomie des Eierstocks einen Teil des Parenchyms ausmacht, befinden sich vesikuläre Follikel und reifende Primärfollikel. Im Stadium der Reife erreicht der Follikel einen Zentimeter Größe. Es besteht aus flüssigem Inhalt und einer Teka-Schale..

Bei der Reifung nähert sich der Follikel der Oberfläche der Drüse. Während des Eisprungs platzt seine Membran, wonach das Ei zusammen mit dem Inhalt des Follikels in die Bauchhöhle gelangt. Dann wird es von den Rändern des Eileiters erfasst und geht in seine Öffnung über.

Eierstockfunktion

Die Produktion von Sexualhormonen und Eiern beginnt bei Frauen ab dem Zeitpunkt der ersten Menstruation. Diese Prozesse setzen sich während des gesamten Fortpflanzungszeitalters fort..

Sie können die Hauptfunktionen der Sexualdrüsen hervorheben:

  1. Hormonal - die Produktion von weiblichen Sexualhormonen.
  2. Generativ - Eibildung.
  3. Vegetativ - die Bildung von primären und sekundären sexuellen Merkmalen.

Die Entwicklung dieser Organe beginnt im zweiten Monat der Schwangerschaft und dauert bis zum Einsetzen der Menstruation an. Die Arbeit der Drüsen besteht darin, den Körper der Frau auf die Empfängnis und das Tragen des Fötus vorzubereiten. Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird der Zyklus wiederholt. Dies setzt sich während der gesamten Menstruation fort..

Blutversorgung des Eierstocks

Durch die Eierstockarterie und die Äste der Gebärmutterarterie fließt Blut zu den weiblichen Drüsen der Frau. Verbrauchtes Blut wird durch den venösen Plexus des Eierstocks abgelassen, der sich in der Nähe seines Tors befindet. Lumbale Lymphknoten sind an der Lymphbewegung beteiligt.

Eierstockarterie

Die Eierstockarterie bewegt sich von der Bauchaorta weg. In vielen Fällen gehen beide Arterien in einen Stamm. Die Ovarialarterie bewegt sich nach unten und folgt entlang der Vorderseite des Psoas major-Muskels. Dann kreuzt es den Harnleiter, die äußeren Iliakalgefäße und folgt in die Beckenhöhle.

Die Arterie passiert die Blätter des breiten Uterusbandes unter dem Eileiter, tritt in das Mesenterium des Eierstocks ein, geht durch seine Tore und verzweigt sich dann.

Welche Hormone produzieren die Eierstöcke?

Die Gonaden bei Frauen sind für die Produktion von Steroidhormonen verantwortlich. Die Konzentration dieser Substanzen variiert je nach Stadium des Menstruationszyklus..

Eierstockhormone bei Frauen werden in drei Gruppen eingeteilt:

  1. Östrogene (Östradiol, Östriol, Östron). Diese Hormone werden vom Follikel produziert. Die maximale Synthese erfolgt in der Zeit vor dem Eisprung. Östrogene beeinflussen die Vagina und die Gebärmutter, stimulieren die Entwicklung der Brustdrüsen. Sie normalisieren auch den Mineralstoff- und Kohlenhydratstoffwechsel..
  2. Gestagene (Progesteron, 17-Hydroxyprogesteron). Hormone dieser Gruppe werden vom Corpus luteum synthetisiert. Sie sind notwendig für den Empfängnisprozess, das Fortschreiten des Embryos in die Gebärmutter und den weiteren Verlauf der Schwangerschaft. Besonders großer Bedarf an Gestagenen im ersten Trimester.
  3. Androgene (Dehydroepiandrosteron, Androstendion). Dies sind männliche Sexualhormone, die von den Eierstöcken in geringen Mengen produziert werden. Wenn ihr Gleichgewicht im Körper der Frau gestört ist, ist ein Menstruationszyklus gestört, der Unfruchtbarkeit verursacht.

Die Eierstöcke produzieren Hormone, die für das normale Funktionieren des weiblichen Fortpflanzungssystems erforderlich sind. Misserfolge in ihrer Arbeit beginnen mit Menstruationsstörungen, vorzeitigen Wechseljahren und Unfruchtbarkeit.

Eierstockkrankheit

Aufgrund pathologischer Prozesse und des Einflusses unerwünschter Faktoren bei Frauen können Funktionsstörungen beobachtet werden. Vor dem Hintergrund solcher Störungen tritt eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds auf, es treten Probleme mit dem Menstruationszyklus auf. Dysfunktion wird manchmal zum Anstoß für die Entwicklung von bösartigen Tumoren der Genitalien und Brustdrüsen und anderer Krankheiten.

Bei einer genetischen Veranlagung kann sich ein Ovarialdepletionssyndrom entwickeln. In diesem Fall hört eine Frau, die das Alter von 35 Jahren nicht erreicht hat, die Arbeit des Follikelapparates auf.

Symptome von Eierstockproblemen bei Frauen

Um eine Ovarialpathologie so früh wie möglich zu erkennen, wird Frauen empfohlen, sich alle sechs Monate einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen. Bei störenden Symptomen sollten Sie jedoch sofort zum Arzt gehen..

Solche Beschwerden umfassen:

  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Menstruationsstörungen (unregelmäßige, reichlich vorhandene oder zu magere Menstruation, Mangel an Menstruation für sechs Monate oder länger);
  • Flecken aus der Vagina;
  • die Unfähigkeit, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten (Fehlgeburt, Frühgeburt, Einfrieren des Fötus).

Das Vorhandensein eines der oben genannten Symptome erfordert ärztliche Hilfe. Schwere Erkrankungen der weiblichen Eierstöcke machen eine Empfängnis und den normalen Verlauf der Schwangerschaft unmöglich.

Wie funktionieren Eierstöcke bei Frauen?

Eine der Funktionen der Eierstöcke im weiblichen Körper ist die Produktion von Eiern. Die Drüsen funktionieren während der Schwangerschaft nicht mehr. Zu diesem Zeitpunkt ist das Corpus luteum an das Organ gebunden, dessen Aufgabe es ist, im ersten Trimester Progesteron zu produzieren. Einige Monate nach der Geburt wird die Eiproduktion der Frau fortgesetzt..

Wie die Eierstöcke ein Ei produzieren

Das Ei reift in einer mit Flüssigkeit gefüllten Blase, die als Follikel bezeichnet wird. Es bildet sich in der äußeren Schicht des Parenchyms - der kortikalen Substanz.

Das Wachstum und die Entwicklung der Follikel beginnt am ersten Tag der Menstruation. Einer von ihnen reift schneller und nimmt an Größe zu, wobei er dominant wird. Das Ei wächst darin bis zum Moment des Eisprungs. In diesem Fall stoppt das Wachstum der verbleibenden Follikel.

Wie eine Eizelle einen Eierstock verlässt

Während der Reifezeit wird das Ei zuverlässig durch die Wände und die innere Umgebung des Follikels geschützt. Der Prozess seines Austritts wird Eisprung genannt.

Der Austritt des Eies aus dem Eierstock geht mit einem Bruch des Follikels einher. Infolgedessen gelangt sein Inhalt in die Bauchhöhle und dann in den Eileiter.

Nach dem Platzen des Follikels bildet sich eine mit Blut gefüllte Vertiefung. Darin beginnt sich ein gelber Körper zu bilden. Sein Durchmesser beträgt bis zu anderthalb Zentimeter. Wenn die Befruchtung nach der Freisetzung des Eies erfolgt, steigt der Corpus luteum auf 2 Zentimeter und produziert Progesteron. Diese Funktion bleibt erhalten, bis die Produktion von Hormonen die Plazenta übernimmt..

Wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, erreicht das in den Eierstöcken gebildete Corpus luteum nicht mehr als 1,5 cm. Anschließend wird es durch Bindegewebe ersetzt und verwandelt sich in einen weißlichen Körper. Dann löst sich diese Formation auf und hinterlässt eine Narbe am Eierstock. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Narben an den Drüsen zu..

In welchem ​​Eierstock tritt der Eisprung auf?

Ab dem Beginn der Menstruation in den Gonaden bei Frauen beginnen sich Follikel zu entwickeln. Einer von ihnen wird dominant. Es nimmt an Größe zu, während die Entwicklung anderer ausgesetzt ist. In diesem Follikel reift das Ei. In welchem ​​Eierstock sich ein dominanter Follikel gebildet hat, tritt ein Eisprung auf.

Ab welchem ​​Alter produzieren Eierstöcke keine Hormone mehr

Die Sexualdrüsen beginnen ab Beginn der Pubertät aktiv zu funktionieren. Sie produzieren weiterhin Hormone bis zu den Wechseljahren. Die Wechseljahre treten im Durchschnitt zwischen 49 und 51 Jahren auf.

In einigen Fällen können Wechseljahrsbeschwerden früher als in diesem Alter auftreten. Dann legten die Ärzte ein erschöpftes Ovarialsyndrom an. Bei solchen weiblichen Erkrankungen der Gliedmaßen hören die Drüsen auf, Sexualhormone zu produzieren. Um den Hormonspiegel aufrechtzuerhalten und die Entwicklung von Begleiterkrankungen zu verhindern, wird eine Ersatztherapie verschrieben.

Fazit

Die Eierstöcke bei Frauen befinden sich in der Beckenhöhle. Ihre Funktionen sind die Produktion von Hormonen, die Bildung von Eiern, die Bildung von primären und sekundären sexuellen Merkmalen. Sie arbeiten aktiv von der Pubertät bis zu den Wechseljahren. Wenn Sie alarmierende Symptome wie Schmerzen im Unterbauch, Menstruationsstörungen und Flecken bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Eierstöcke des weiblichen Körpers

Die weiblichen Geschlechtsorgane, organa genitalia feminina, bestehen aus zwei Abschnitten: 1) den inneren Beckenorganen im Becken - den Eierstöcken, Eileitern, der Gebärmutter, der Vagina und 2) dem von außen sichtbaren Abschnitt - den äußeren Genitalien (pudendum femininum), die große und kleine umfassen Schamlippen, Klitoris, Hymen.

Anatomie der Eierstöcke

Der Eierstock, das Ovarium, ein gepaartes Organ, ist eine weibliche Genitaldrüse, die dem männlichen Hoden ähnlich ist. Es stellt einen flachen ovalen Körper dar, der 2,5 cm lang, 1,5 cm breit und 1 cm dick ist. Dabei werden zwei Enden unterschieden: das obere, etwas abgerundete Ende zeigt zum Eileiter und wird als Röhrenende Extremitas tubaria bezeichnet; gegenüberliegendes unteres, spitzeres Ende, extremitas uterina, durch ein spezielles Band (lig. ovarii proprium) mit der Gebärmutter verbunden).

Zwei Oberflächen, facjes lateralis et medialis, sind durch Kanten getrennt: ein freier hinterer Rand, margo liber, konvex, der andere, vorderer Rand, mesenterial, margo mesovaricus, eine gerade Linie, die am Mesenterium befestigt ist. Diese Region wird als Tor des Eierstocks, Hilus ovarii, bezeichnet, da hier die Gefäße und Nerven in den Eierstock eintreten.

Die Seitenfläche des Eierstocks grenzt an die Seitenwand des Beckens zwischen vasa iliaca externa und m. Psoas Major oben, lig. umbilicale laterale anterior und ureter posterior. Die Eierstocklänge liegt vertikal. Die mediale Seite ist in Richtung der Beckenhöhle gedreht, aber zu einem beträchtlichen Teil ist sie mit einem Schlauch bedeckt, der zuerst den Mesenterialrand des Eierstocks hinaufführt, dann an seinem Schlauchende den freien Rand des Eierstocks hinunter und hinunterführt.

Der Eierstock ist über sein eigenes Band, lig, mit der Gebärmutter verbunden. ovarii proprium, ein runder Strang, der zwischen zwei Blättern des breiten Bandes der Gebärmutter eingeschlossen ist und hauptsächlich aus unwillkürlichen Muskelfasern besteht, die sich in die Muskeln der Gebärmutter erstrecken; Das eigene Band des Eierstocks erstreckt sich vom Uterusende des Eierstocks bis zur lateralen Ecke des Uterus. Der Eierstock hat ein kurzes Mesenterium, Mesovarium, das ein Duplikat des Peritoneums ist, durch das es entlang seiner Vorderkante an der hinteren Schicht des breiten Bandes der Gebärmutter befestigt ist.

Fimbria ovarica (der größte der Ränder, die das abdominale Ende des Röhrchens umgeben) sowie eine dreieckige Falte des Peritoneum-Lig sind am oberen Röhrenende des Eierstocks angebracht. Suspensorium ovarii, das von oben vom Becken der Linea terminalis zum Eierstock hinabsteigt und die Gefäße und Nerven der Eierstöcke umschließt.

Der Eierstock enthält vesikuläre Ovarialfollikel, die auf einem frischen Präparat durchscheinend sind, folliculi ovarici vesiculosi, von denen jede eine sich entwickelnde weibliche Fortpflanzungszelle enthält - eine Eizelle. Die Follikel befinden sich im Stroma, Stroma ovarii, in dem die Gefäße und Nerven verlaufen.

Je nach Entwicklungsstadium haben die Follikel unterschiedliche Größen - von mikroskopischen Größen bis zu 6 mm Durchmesser. Wenn ein reifer Follikel platzt (Eisprung) und die darin eingeschlossene Eizelle abgesondert wird, kollabieren seine Wände, die Höhle ist mit Blut und gelblichen Zellen gefüllt - es bildet sich ein Corpus luteum. Die Eizelle verwandelt sich nach dem Eisprung im Eileiter in ein reifes Ei.

Im Falle einer Schwangerschaft nimmt das Corpus luteum zu und verwandelt sich in ein großes Corpus luteum graviditatis mit einem Durchmesser von etwa 1 cm, dessen Spuren jahrelang bestehen bleiben können. Das Corpus luteum, das sich ohne Befruchtung eines Eies bildet, das den Follikel verlassen hat, ist kleiner und verschwindet nach einigen Wochen. Zusammen mit der Atrophie der Zellen des Corpus luteum verliert dieser seine gelbe Farbe und erhält den Namen des weißen Körpers, Corpus albicans. Im Laufe der Zeit verschwindet Corpus albicans vollständig.

Normalerweise erreicht ein Follikel innerhalb eines Tages die Reife. Aufgrund der Tatsache, dass die Follikel regelmäßig platzen (Eisprung), ist die Oberfläche des Eierstocks mit dem Alter mit Falten und Vertiefungen bedeckt (zur Rolle des Corpus luteum siehe „Endokrine Drüsen“)..

Der Eierstock ist nicht vom Peritoneum bedeckt, das hier reduziert wurde, sondern vom Keimepithel. Aufgrund dessen kann das Ei nach dem Platzen des Follikels sofort an die Oberfläche des Eierstocks und dann in den Eileiter gelangen.

Höhepunkt - kein Satz! Die Gesundheit von Frauen während der Zeit der Abnahme der Eierstockfunktion nimmt ab

Im Leben jeder Frau in einem bestimmten Alter kommt eine ziemlich schwierige Zeit, die mit der natürlichen hormonellen Umstrukturierung des Körpers verbunden ist. Dies ist die physiologische Periode, in der vor dem Hintergrund allgemeiner altersbedingter Veränderungen im Körper die Prozesse der Umstrukturierung des Fortpflanzungssystems überwiegen: die Beendigung der ersten Fortpflanzungs- und dann der Menstruationsfunktionen. Diese Zeit im Leben einer Frau wird Wechseljahre genannt..

Die Wechseljahre sind in drei Hauptphasen unterteilt.

1. Der Moment des Beginns der letzten Menstruation wird Wechseljahre genannt.

2. Ein Jahr nach Beginn der Postmenopause, die bis zum Lebensende dauert.

3. Prämenopause wird ebenfalls unterschieden - ein Zeitraum, der einige Jahre vor der letzten Menstruation beginnt und in der Postmenopause endet.

Prämenopause - die Zeit bis zur letzten Menstruation. Es beginnt normalerweise nach 40-50 Jahren und dauert durchschnittlich 15-18 Monate (vom Beginn der unregelmäßigen Menstruation bis zur letzten Menstruation). Das Durchschnittsalter der Prämenopause beträgt 47,5 Jahre. Zu diesem Zeitpunkt nimmt der Spiegel der Sexualhormone allmählich, aber kontinuierlich ab, der Eisprung hört auf, eine Empfängnis wird unwahrscheinlich. Gleichzeitig wird die Menstruation seltener und kürzer (60% der Fälle) oder im Gegenteil zu reichlich (35%). Bei einer kleinen Anzahl von Frauen hört die Menstruation plötzlich auf.

Frauen haben während dieser Zeit Wechseljahrsbeschwerden:

· 48% haben Kopfschmerzen,

· 92% - Hitzewallungen (plötzliche Rötung von Gesicht, Hals, Brust, Nacken, begleitet von einem Gefühl von Hitze, dieser Zustand dauert 2-3 Minuten, oft abends),

56% spüren Herzklopfen und Blutdruckveränderungen,

80% erleben Nachtschweiß,

30% - mit Reizbarkeit, Tränenfluss,

30% - mit Schlafstörungen,

23% fühlen sich leistungsmindernd.

Ein Ungleichgewicht der Hormone kann zu einer Zunahme des Körpergewichts führen (eine Zunahme kann in kurzer Zeit 5-8 kg betragen und es kann schwierig sein, sie loszuwerden)..

Die Wechseljahre treten im Durchschnitt nach 51,3 Jahren auf, obwohl eine frühe oder späte Menopause möglich ist - bis zu 40 Jahren bzw. nach 55 Jahren. Die oben beschriebenen Symptome halten bis zu fünf Jahre nach den Wechseljahren an und verschwinden dann normalerweise.

Mit einer Abnahme des Spiegels weiblicher Sexualhormone treten sowohl lokale als auch allgemeine klimakterische Symptome auf: Trockenheit und Juckreiz in der Vagina, vermindertes sexuelles Verlangen, Schmerzen beim Wasserlassen und deren Häufigkeit. Östrogen wirkt sich seit vielen Jahren positiv auf den weiblichen Körper aus, insbesondere auf das Herz-Kreislauf-, Bewegungsapparat- und Fortpflanzungssystem. Er unterstützte die Dicke und Stärke der Knochen, verbesserte das Herz-Kreislauf-System, erhöhte den Gehalt an "gutem" Cholesterin und senkte "schlechtes" Cholesterin. Veränderungen in Blutgefäßen und Knochen entwickeln sich allmählich, wodurch Frauen anfällig für Arteriosklerose, Herzinfarkt, Bluthochdruck, Schlaganfall und Diabetes mellitus werden. Knochen werden zerbrechlich, das Risiko von Frakturen steigt - dieser Zustand wird Osteoporose genannt. Veränderungen wirken sich auch auf die Muskeln des Beckenbodens aus, was zu einer Belastungsinkontinenz führt. Frauen nach 50 Jahren können Wetteränderungen schwieriger ertragen, sie haben häufiger Autoimmunerkrankungen und onkologische Erkrankungen.

Nach den Wechseljahren. Ihre Dauer beträgt durchschnittlich ein Drittel des Lebens einer Frau. Bei postmenopausalen Frauen gibt es allgemeine Involutionsprozesse im Körper und altersbedingte Veränderungen im Fortpflanzungssystem. Bei postmenopausalen Frauen ist die Inzidenz altersbedingter Erkrankungen sowie die durch Östrogenmangel verursachte Pathologie signifikant erhöht. Während dieser Zeit gibt es einen Höhepunkt in der Inzidenz von malignen Genitaltumoren. Eine der Folgen eines Östrogenmangels bei Frauen nach der Menopause ist eine Zunahme der Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die durch Atherosklerose (koronare Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Unfall, arterielle Hypertonie) verursacht werden. Für Frauen nach den Wechseljahren ist dies katastrophal: Wenn bei Frauen unter 40 Jahren ein Myokardinfarkt 10 bis 20 Mal seltener auftritt als bei Männern, ändert sich das Verhältnis nach dem Aussterben der Eierstockfunktion allmählich und beträgt 1: 1 bis 70 Jahre.

Um Ihre Gesundheit zu schützen, müssen Sie sich auf zukünftige Veränderungen vorbereiten und dem Körper beim Wiederaufbau helfen. Von großer Bedeutung in diesem Prozess ist ein gesunder Lebensstil. Zuallererst brauchen Sie eine richtige Ernährung mit viel Obst und Gemüse. Milchprodukte müssen unbedingt in der Ernährung enthalten sein. Fettige, würzige und salzige Lebensmittel sollten ausgeschlossen werden, Butter sollte durch Gemüse ersetzt werden. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten, Fitness oder andere Wellnessübungen abzulehnen und an der frischen Luft spazieren zu gehen.

Östrogenmangel tritt etwas früher auf, als die Symptome der Menopause spürbar werden. Sie müssen daher so schnell wie möglich auf dieses Problem achten. Die Wahl einer Methode zur Linderung der Symptome der Menopause - Hormonersatztherapie oder Kräutermedizin - wird derzeit kontrovers diskutiert.

Bis heute haben viele Ärzte ausschließlich die Hormonersatztherapie als Haupttherapie für das Menopausensyndrom gewählt. In der Regel verschrieben Ärzte eine Vielzahl von Hormonersatzmitteln. Solche Medikamente basieren im Wesentlichen auf dem synthetischen Hormon Östrogen, das das natürliche weibliche Sexualhormon ersetzt, das von den Sexualdrüsen produziert wird..

Leider sind Hormonersatzmittel nicht für jede Frau geeignet, da sie viele absolute und relative Kontraindikationen aufweisen. Insbesondere wird dringend empfohlen, Hormonersatzmedikamente für die Wechseljahre einzunehmen, wenn eine Frau an Autoimmunerkrankungen leidet, wenn sie die Leber- und Harnwegsfunktionen beeinträchtigt hat und Blutungen aus dem Genitaltrakt unbekannter Herkunft festgestellt werden. Mit Vorsicht werden Hormonersatzmittel für Frauen verschrieben, bei denen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Bluthochdruck, Diabetes, Krampfadern und Brusttumoren auftreten, wenn der Verdacht auf Uterusmyome oder Endometriose besteht.

Zur kontinuierlichen Überwachung und Anpassung der Therapie muss sich eine Frau mindestens 1-2 Mal im Jahr einer medizinischen Untersuchung unterziehen und regelmäßig Hormontests durchführen. Wenn Sie sich für ein Medikament in den Wechseljahren entscheiden, denken Sie daran, dass Hormonersatzmedikamente viele Nebenwirkungen haben. Zum Beispiel können sie trockene Schleimhäute der Genitalien verursachen und auch Haarwachstum im ganzen Körper verursachen..

Aus diesen und vielen anderen Gründen achten einige Frauen auf der Suche nach einem besseren Mittel gegen die Wechseljahre auf alternative Behandlungsmethoden - nicht hormonelle pflanzliche Heilmittel.

Kräutermedizin für die Wechseljahre zielt nicht darauf ab, die fehlenden Hormone zu "ersetzen", sondern auf eine komfortable Anpassung des Körpers, um deren Produktion zu reduzieren. Kräuterpräparate lindern die Wechseljahre und verzögern den Beginn der Wechseljahre bei Frauen im prämenopausalen Alter. Sie werden verschrieben, um den Allgemeinzustand in den Wechseljahren zu verbessern..

Es ist zu beachten, dass die Kräutermedizin praktisch keine Kontraindikationen aufweist, da sie auf der Wirkung natürlicher natürlicher Kräuterextrakte beruht und von der überwiegenden Mehrheit der Frauen leicht toleriert wird. Phytoöstrogene, die aus Pflanzen ausgeschieden werden, werden als Hauptwirkstoff in Zubereitungen dieser Kategorie verwendet..

Im Gegensatz zu synthetischen Hormonen wirkt Phytoöstrogen milder auf den Körper. Wenn eine Frau einen Mangel an natürlichem Östrogen hat, ersetzt ihn das Pflanzenhormon, wodurch der hormonelle Hintergrund der Frau wieder normalisiert wird. Wenn die Produktion von natürlichem Sexualhormon normal ist, bindet das Phytoöstrogen und hat keine Wirkung.

Eierstöcke

Eierstöcke (Eierstöcke) - ein Paar weiblicher Gonaden in der Beckenhöhle. Eine Eizelle reift im Eierstock, der zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Bauchhöhle ausgestoßen wird, und Hormone, die direkt in das Blut gelangen, werden synthetisiert.

Der Eierstock einer erwachsenen Frau (Abb. 1) hat eine ovale Form, Länge 2,5–3,5 cm, Breite 1,5–2,5 cm, Dicke 1–1,5 cm, Gewicht 5–8 g. Rechts Y. mehr übrig. Die mediale Oberfläche des Ya zeigt zur Seite der Beckenhöhle, die laterale Oberfläche ist durch ein Band, das das Ya hängt, mit der Seitenwand des Beckens verbunden. Der hintere Rand von I. ist frei, der vordere - Mesenterialrand - ist durch die Falte des Peritoneums (Mesenterium von I.) am hinteren Blatt des breiten Bandes der Gebärmutter fixiert. Der größte Teil von I. peritoneum ist nicht abgedeckt. Im Bereich des Mesenterialrandes des I. gibt es eine Aussparung, durch die die Gefäße und Nerven verlaufen - das Tor des I. Ein Ende des I. (Rohr) führt zum Trichter des Eileiters, das andere (Uterus) ist durch sein eigenes Band von I mit dem Uterus verbunden. Neben dem I. zwischen den Blättern Bänder der Gebärmutter sind Überreste - ein Anhang von I. (Epoophoron) und Periost (Paroophoron).

Das Blut in den Eierstöcken stammt aus den Eierstockarterien (Ästen der Bauchaorta) und den Eierstockästen der Gebärmutterarterien. Venöses Blut fließt durch die gleichnamigen Venen, die rechte Ovarialvene fließt in die Vena cava inferior, die linke in die linke Nierenvene. Die Lymphdrainage erfolgt in den lumbalen und sakralen Lymphknoten. I. sind von den Wirbelsäulenknoten des unteren Brust- und Lendenwirbelsegments, der Bauchaorta und des unteren Plexus hypogastricus innerviert.

Im reifen I. gibt es drei klar unterscheidbare Teile: das Tor, die Kortikalis und die Medulla. Im Bereich der Tore des Selbst befinden sich um die Blut- und Lymphgefäße herum Nervenstämme, Bindegewebselemente, das Ovarialnetzwerk und Chyluszellen, die Androgene sekretieren. Eine Gehirnsubstanz, bestehend aus lockerem Bindegewebe, das Gefäße und Nerven umgibt, grenzt an die Tore von ya. Darüber befindet sich eine kortikale Substanz, die 2 / besetzt.3 Band I. Es ist von einer Bindegewebsmembran und einem Integumentepithel coelomischen Ursprungs umgeben. Das Stroma der kortikalen Substanz wird durch Bindegewebselemente und interstitielle Zellen gebildet, die Androgene absondern. Darin befinden sich Follikel (unterschiedlicher Reifegrad und atretisch), gelbe und weißliche Körper (Abb. 2).

Entsprechend dem Entwicklungsstadium werden primordiale, preantrale (primäre), antrale (sekundäre) und präovulatorische (tertiäre) Follikel unterschieden (Abb. 3). Primordiale Follikel haben einen Durchmesser von 50 Mikrometern und bestehen aus einer Eizelle der Ordnung I - einer Eizelle, die in die Prophase I der meiotischen Teilung eingetreten ist (siehe Geschlechtszellen) - und der umgebenden Schicht von Granulosazellen. In preantralen Follikeln mit einem Durchmesser von 150 bis 200 Mikrometern ist eine Eizelle I Ordnung von 2 bis 4 Schichten Granulosazellen umgeben, die sich auf der Basalmembran befinden und um die sich einzelne Teccula befinden.

Antrale Follikel (sekundäre, große Reifung) mit einem Durchmesser von 500 μm haben einen Hohlraum, der eine Follikelflüssigkeit enthält, in die sich ein eiertragender Tuberkel - eine Eizelle der Ordnung I und umgebende Granulosazellen - erstreckt. Die Anzahl der Schichten von Granulosazellen in den Antrumfollikeln ist größer als in den preantralen, mehrere Schichten von Teccula befinden sich um die Basalmembran. In präovulatorischen Follikeln (Graaff), deren durchschnittlicher Durchmesser 20 mm beträgt, ist der eiertragende Tuberkel exzentrisch, die Granulosazellen sind hypertrophiert, enthalten Lipideinschlüsse und die Tecculaschicht ist vaskularisiert. Die Menge an Follikelflüssigkeit im präovulatorischen Follikel ist 100-mal größer als im Antrum. In der Wand des präovulatorischen Follikels bildet sich ein avaskulärer Vorsprung (das sogenannte Stigma), der bricht, und das Ei wird in die Bauchhöhle geworfen - den Eisprung. Während des Eisprungs endet die erste meiotische Teilung des Eies - eine Eizelle zweiter Ordnung wird gebildet. Die Reifung der Eizellen ist nach dem Ende der II-meiotischen Teilung zum Zeitpunkt der Befruchtung abgeschlossen. Wenn keine Befruchtung stattfindet, stirbt das Ei, ohne die Teilung abzuschließen.

Während eines Menstruationszyklus vollendet nur ein Follikel seine Entwicklung, er wird als dominant bezeichnet. Follikel, die das präovulatorische Stadium nicht erreichen, unterliegen einer Regression (Atresie). Anstelle des ovulierten Follikels bildet sich ein gelber Körper, dessen Farbe auf die Luteinisierung von Granulosazellen zurückzuführen ist - die Ansammlung von Lipideinschlüssen in ihnen. Wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, wird das Corpus luteum durch Bindegewebe ersetzt, was zu einem weißlichen Körper führt. An der Stelle der Follikelruptur bilden sich Narben auf der Proteinmembran des I..

ONTOGENESE UND PHYSIOLOGIE

Primäre Gonaden werden in der 3. Woche am Embryo gelegt. Entwicklung auf der inneren Oberfläche der primären Nieren. Bis zur 6-7. Woche. Die Gonaden haben keine Geschlechtsunterschiede (indifferentes Stadium) und bestehen aus der äußeren (kortikalen) Epithelschicht der inneren (Gehirn-) Mesenchymschicht. Oogonia - die primären weiblichen Keimzellen - befinden sich hauptsächlich in der Gehirnschicht. Von der 7-8. Woche. Bei der intrauterinen Entwicklung eines Embryos mit einem weiblichen Satz von Geschlechtschromosomen (XX) beginnt die Differenzierung der primären Gonaden in die Eierstöcke: Ihre Gehirnschicht wird dünner, die Dicke der Kortikalisschicht nimmt zu und die Oogonie bewegt sich hinein. Oogonia vermehren sich intensiv durch Mitose. In ihren Kernen treten Prozesse auf, die die Reduktion von genetischem Material vorbereiten, wodurch Eizellen erster Ordnung gebildet werden. Ab der 12. Woche. Primäre Granulosazellen bilden sich um die Eizellen erster Ordnung aus Mesenchym - primordiale Follikel bilden sich. In Zukunft entwickeln sich einzelne Urfollikel zum Antrum. Die Anzahl der Urfollikel erreicht beim Fötus nach 28 Wochen ein Maximum. In nachfolgenden Perioden der Ontogenese (bis zum 5. Jahr nach der Menopause) erleiden 98-99% der Follikel eine Atresie. Bis zur 20. Woche. Bei der intrauterinen Entwicklung bildet sich in der 25. Woche die weiße Membran von I. Die Bildung der morphologischen Strukturen von ya endet im Grunde.

I. Ein neugeborenes Mädchen hat eine fusiforme Form, wiegt 0,3 bis 0,5 g, ist 1,5 cm lang, 0,5 cm breit und 0,1 cm dick, seine Oberfläche ist glatt. Die kortikale Schicht enthält 700 Tausend - 1 Million Urfollikel. Einzelne Follikel erreichen das Antrum und sogar das präovulatorische Stadium. Der Prozess der Follikelreifung ist chaotisch.

Im 8-10. Lebensjahr erreicht die Masse von ya 2 g, die Anzahl der Urfollikel nimmt auf 300-400.000 ab. Eine signifikante Anzahl von Follikeln erreicht das Antrum- und Präovulationsstadium, aber es tritt kein Eisprung auf. Im Alter von 12 bis 14 Jahren beginnen zyklische Wachstumsprozesse, Follikelreifung, Eisprung und die Bildung des Corpus luteum und wiederholen sich nach 21 bis 32 Tagen, häufiger nach 28 Tagen (siehe Menstruationszyklus). Die Häufigkeit ovulatorischer Menstruationszyklen im ersten Jahr nach der Menarche erreicht 60–75%, 16–18, 92–98%. Am Ende der Pubertät steigt die Masse von ya aufgrund der Reifung der Follikel auf 5 bis 8 g, die Anzahl der Urfollikel nimmt auf 150 bis 100 Tausend ab.

In der reproduktiven Lebensphase (16-45 Jahre) haben die Prozesse des Wachstums, der Follikelreifung und der Bildung des Corpus luteum einen klaren zyklischen Charakter. Der Eisprung erfolgt in der Mitte des Menstruationszyklus - in den meisten Fällen am 13. und 14. Tag nach Beginn der Entwicklung des dominanten Follikels. Kapillaren wachsen in die Höhle des platzenden Follikels hinein, Fibroblasten dringen ein, Granulosazellen werden luteinisiert. Das Corpus luteum erreicht 7 Tage nach dem Eisprung seinen Höhepunkt, in den nächsten 7 Tagen wird es durch Bindegewebe ersetzt. Ab 40 Jahren nimmt die Häufigkeit von Menstruationszyklen ohne Eisprung, Zyklen mit Bildung eines inferioren Corpus luteum, Luteinisierung von Granulosazellen eines neovulierten Follikels zu.

In der Prämenopause (45–50 Jahre) überwiegen anovulatorische Menstruationszyklen und Zyklen mit der Persistenz eines neovulierten Follikels; Die Prozesse der Follikelatresie werden verstärkt, die Anzahl der Urfollikel nimmt auf mehrere Tausend ab. Bei postmenopausalen Frauen nimmt ihre Größe ab, ihre Masse beträgt etwa 3 g, die Proteinmembran schrumpft, die kortikale Substanz wird dünner, interstitielle Zellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Innerhalb von 5 Jahren nach den Wechseljahren in Y. werden immer noch isolierte primordiale und atresierende Follikel gefunden.

In den ersten 8 Wochen. In der 8. Woche steigt der Corpus luteum aufgrund von Vaskularisation, Hypertrophie und Luteinisierung von Granulosazellen an. Die Größe der Schwangerschaft ist dreimal so groß wie das Corpus luteum, das während des Menstruationszyklus gebildet wird. Nach 8 Schwangerschaftswochen beginnt eine langsame Regression des Corpus luteum, zum Zeitpunkt der Geburt ist es dreimal kleiner als das Corpus luteum in seiner Blütezeit. Die Follikelreifung hört zu Beginn des ersten Schwangerschaftstrimesters auf, sie erleiden im Stadium des Antrumfollikels eine Atresie, während Granulosazellen luteinisiert werden.

Die Haupthormone von I. sind Östrogene, Progesteron und Androgene (siehe Sexualhormone). Alle von ihnen werden unter dem Einfluss bestimmter Enzyme aus Cholesterin synthetisiert. Der Ort der Synthese von Androgenen in ya sind Teakzellen, eine kleine Menge dieser Hormone wird in den Interstitialzellen des Stromas der kortikalen Substanz ya gebildet. In reifen ya sind Androgene ein Zwischenprodukt auf dem Weg der Östrogensynthese. Von Androgenen (Testosteron und Androstendion) werden Östrogene (Östradiol bzw. Östron) in den Granulosazellen des dominanten Follikels gebildet. Progesteron wird in den luteinisierten Granulosazellen des Corpus luteum produziert.

Östrogene haben eine Vielzahl biologischer Wirkungen: Sie tragen zum Wachstum und zur Entwicklung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane bei, stimulieren während der Pubertät das Wachstum der Brustdrüsen, das Wachstum und die Reifung der Knochen, sorgen für die Bildung des Skeletts und die Umverteilung des Fettgewebes nach weiblichem Typ. Androgene tragen zum Wachstum und zur Reifung der Knochen, zur Haarigkeit der Scham und der Achselhöhlen bei. Östrogene und Progesteron verursachen zyklische Veränderungen in der Schleimhaut der Gebärmutter und der Vagina, dem Epithel der Brustdrüsen. Progesteron spielt eine entscheidende Rolle bei der Vorbereitung der Gebärmutter und der Brustdrüsen auf Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit. Sexualhormone sind am Wasser- und Elektrolytstoffwechsel beteiligt. Östrogene und Progesteron haben eine ausgeprägte immunsuppressive Eigenschaft.

Die hormonelle Funktion des Selbst ändert sich in verschiedenen Perioden der Ontogenese und wird durch den Grad der morphologischen Reife des Selbst und des Systems bestimmt, das seine hormonelle Funktion reguliert. Im Fötus I wird eine unbedeutende Menge an Östrogen und Androgen gebildet. Nach der Geburt, vor Beginn der Pubertät (8-10 Jahre), ist die Produktion dieser Hormone sehr gering, ihr Gehalt im Blutplasma entspricht der Empfindlichkeitsschwelle der radioimmunologischen Methode. In der Pubertät, wenn die zyklischen Prozesse des Wachstums und der Reifung der Follikel beginnen, nimmt die Synthese von Östrogen und Androgen zu. Mit Beginn der Ovulationsprozesse und der Bildung des Corpus luteum in I. wird Progesteron ausgeschieden.

In der Fortpflanzungszeit erreicht die Hormonfunktion von I. ihren Höhepunkt, die Synthese von Sexualhormonen ist ausgeprägt zyklisch und hängt von der Phase des Menstruationszyklus ab (siehe Tabelle 2 zum Artikel Gynäkologische Untersuchung)..

In der Prämenopause ist die Bildung von Östrogen und Progesteron reduziert, weil Die meisten Follikel erreichen nicht das präovulatorische Stadium, die Anzahl der anovulatorischen Menstruationszyklen und Zyklen mit einem minderwertigen Corpus luteum nimmt zu. Bei Frauen nach der Menopause werden Östrogene (hauptsächlich Östron) in geringer Menge außerhalb des Selbst synthetisiert - im Fettgewebe liegt ihr Plasmagehalt unter dem Grundniveau) von Frauen im gebärfähigen Alter. Die Progesteronkonzentration im Plasma bei postmenopausalen Frauen ist konstant niedrig und wird in der Nebennierenrinde synthetisiert.

Sekretion von Östrogen und Progesteron in den ersten 6-8 Wochen. Die Schwangerschaft in I. nimmt stark zu, dann ab und die hormonelle "Versorgung" der Schwangerschaft von 12 bis 14 Wochen. von der Plazenta getragen (Plazenta).

Zusätzlich zu den Sexualhormonen hemmt ein Inhibin, ein Proteinhormon, die Sekretion von Follitropin aus der vorderen Hypophyse, und Relaxin, eine biologisch aktive Substanz, die das Myometrium entspannt, wird in Ihnen gebildet. In den Zellen des Corpus luteum wurde Oxytocin entdeckt, das eine luteolytische Wirkung hat und die Involution des Corpus luteum fördert. In I. werden auch Prostaglandine gebildet, die am Eisprung beteiligt sind und einen Bruch der Follikelwand bewirken.

Die Regulation der hormonellen Funktion von ya erfolgt durch ein komplexes neuroendokrines Mehrkomponentensystem, einschließlich Neurotransmitter - Transmitter von Nervenimpulsen aus den höheren Abteilungen der zentralen wissenschaftlichen Abteilung (endogene Opiate, Dopamin, Noradrenalin, Serotonin); Freisetzung von Hormonen oder Gonadoliberinen (Luliberin-freisetzendes Hormon Lutropin, Follyberin - freisetzendes Hormon Follitropin), das von den hypothalamischen Nervenzellen ausgeschüttet wird und die Freisetzung von gonadotropen Hormonen aus der vorderen Hypophyse stimuliert: Gonadotropin-Hormone (Lutropin und Ovolol) Östradiol, abhängig von der Menge, in der die Freisetzung von Gonadoliberinen aus dem Hypothalamus und gonadotropen Hormonen aus der Hypophyse anterior durch den Rückkopplungsmechanismus, Rezeptoren für Geschlecht und gonadotrope Hormone in den Zellen und Geweben des Fortpflanzungssystems (einschließlich Lutropinrezeptoren auf der Membran der Zellen und) stimuliert oder gehemmt wird Follitropinrezeptoren auf der Membran von Granulosazellen); Steroidbindende Globuline sind spezielle Plasmaproteine, die den Zugang von Hormonen zu ihren Rezeptoren steuern (Rezeptoren interagieren nur mit Hormonen, die nicht mit bestimmten Globulinen assoziiert sind)..

Gonadoliberine, die in einem zirchoralen (stündlichen) Rhythmus aus der mittleren Region des Hypothalamus ausgeschieden werden, gelangen durch die Prozesse der Nervenzellen in die Pfortader der Pfortader und erreichen mit Blut den Vorderlappen. Unter dem Einfluss von Gonadoliberinen aus den Hypophysen werden gonadotrope Hormone (Lutropin und Follitropin) mit einem Maximum (Ovulationspeak) zum Zeitpunkt des höchsten Östradiolgehalts im präovulatorischen Follikel aus der Hypophyse ausgeschieden. Gonadoliberine tragen auch zu einer Erhöhung der Produktion von Inhibin in den Follikeln bei, was die Sekretion von Follitropin hemmt; die Bildung von Progesteron und eine Abnahme der Östradiolsynthese in den Granulosazellen eines ovulierten Follikels, was wiederum die Freisetzung von gonadotropen Hormonen stimuliert.

Zunächst untersuchen sie die Anamnese. Finden Sie heraus, in welchem ​​Alter die erste Menstruation (Menarche) aufgetreten ist und wie sich der Menstruationszyklus gebildet hat. Wichtige Informationen zur Geburtsfunktion. Achten Sie bei einer allgemeinen Untersuchung auf die Art des Körpers und des Haarwuchses sowie auf die Entwicklung der Brustdrüsen. Durch Abtasten der Brustdrüsen das Vorhandensein oder Fehlen von Galaktorrhoe feststellen. Die gynäkologische Untersuchung umfasst die Untersuchung der äußeren Genitalien (Struktur, Entwicklungsgrad); Vaginal-Bauch-Wand- und Rektal-Bauch-Wand-Studien, die es einer dünnen Bauchwand ermöglichen, Größe, Form, Textur und Beweglichkeit zu bestimmen I..

Zur Klärung des Funktionszustands von I. den Gehalt an Lutropin, Follitropin, Prolaktin, Östrogen, Progesteron und Androgenen im Blutplasma mit der radioimmunologischen Methode bestimmen; die Menge an Östrogen, Androgenabbauprodukten (17-Ketosteroide) und Progesteron (Pregnandiol) im täglichen Urin; Durchführung von Tests zur Funktionsdiagnostik (siehe Gynäkologische Untersuchung); Untersuchung der Basaltemperatur (Rektaltemperatur), Bestimmung des karyopiknotischen Index, Dehnbarkeit des Zervixschleimfilaments, Pupillensymptom usw. In einigen Fällen wird die Hormonkonzentration im Blut vor und nach der Verabreichung von pharmakologischen Arzneimitteln untersucht, die die Funktion des Hypothalamus, der Hypophyse und der Eierstöcke stimulieren oder unterdrücken.

Bestimmen Sie die Größe, Struktur und Position von I. Ermöglicht das Ultraschall-Scannen (siehe Ultraschalldiagnose). Diese Methode ermöglicht es auch, die Dynamik des Wachstums des dominanten Follikels zu verfolgen und indirekt den Eisprung zu beurteilen, der durch das Verschwinden des Follikelbildes und das Auftreten des Flüssigkeitsspiegels (echo-negativer Streifen) im angrenzenden Raum stattgefunden hat. Bei einer Laparoskopie (Laparoskopie) ist es möglich, einen Zustand von I. visuell zu beurteilen und eine Biopsie durchzuführen. Eine Röntgenuntersuchung unter Bedingungen des Pneumoperitoneums, mit der die Größe des Ya und des Uterus geklärt und ihr Verhältnis bestimmt werden kann, wird derzeit aufgrund der Einführung einer äußerst informativen und nicht-invasiven Ultraschallmethode in die klinische Praxis nur selten angewendet.

Die häufigsten Symptome einer Ya-Pathologie sind eine beeinträchtigte Pubertät (Pubertät), Amenorrhoe, dysfunktionelle Uterusblutungen, Unfruchtbarkeit, übermäßiges Körperhaar, Fettleibigkeit und Schmerzen im Unterleib.

Unterscheiden Sie Missbildungen, beeinträchtigte I. Funktion, Tumoren und Tumorprozesse der Eierstöcke. Ovarialapoplexie wird ebenfalls beobachtet..

Missbildungen

Von größter Bedeutung in der klinischen Praxis ist die Dysgenese von Gonaden - die tiefe Unterentwicklung der Gonaden (Gonaden) aufgrund der quantitativen und (oder) qualitativen Pathologie der Geschlechtschromosomen. Abhängig von der Art der Chromosomensatzstörung (Karyotyp), dem Phänotyp und der Struktur der Gonaden (gemäß Ultraschall, Laparoskopie und Biopsie) werden 4 Formen der Gonadendysgenese unterschieden: typisch, sauber, abgenutzt und gemischt.

Eine typische Form der Gonadendysgenese (siehe Shereshevsky-Turner-Syndrom) entwickelt sich häufig mit einem Karyotyp von 45X.

Eine reine Form der Gonadendysgenese tritt beim Karyotyp 46XX oder 46XY auf. Die Sexualdrüsen sind faserige Schnüre mit stromalen Elementen. Der Körperbau der Patienten ist intersexuell, sekundäre sexuelle Merkmale fehlen, Wachstum ist üblich. Es gibt keine Missbildungen, die für eine typische Form der Gonadendysgenese charakteristisch sind. Die äußeren und inneren Geschlechtsorgane sind unterentwickelt.

Die gelöschte Form der Gonadendysgenese wird beim Karyotyp 45X / 46XX beobachtet. Sexualdrüsen sind stark unterentwickelte Selbste (normalerweise nicht länger als 1,5 cm und 1 cm breit), die aus Bindegewebe, Stroma-Elementen, einzelnen primordialen und preantralen Follikeln bestehen. Das Wachstum der Patienten ist innerhalb normaler Grenzen, der Körper ist intersexuell, die Brustdrüsen sind hypoplastisch, die Haarigkeit der Schambein und Achselhöhlen ist sehr gering. Die äußeren Genitalien, die Vagina und die Gebärmutter sind unterentwickelt.

Eine gemischte Form der Gonadendysgenese tritt beim Karyotyp 45X / 46XY auf. Die Geschlechtsdrüsen werden einerseits durch einen faserigen Strang ähnlich dem bei Patienten mit einer typischen Form der Gonadendysgenese und andererseits durch unterentwickelte Hodenelemente dargestellt. Der Körperbau von Patienten ist oft intersexuell. Oft gibt es Missbildungen, die für eine typische Form der Gonadendysgenese charakteristisch sind. Die äußeren und inneren Geschlechtsorgane sind unterentwickelt, die Klitoris ist vergrößert, die Haarigkeit der Schambein- und Achselhöhlen ist gering.

Um die Diagnose einer Gonadendysgenese zu bestätigen und ihre Form zu klären, wird eine genetische Untersuchung durchgeführt, Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, Laparoskopie und Biopsie der Gonaden.

Bei reinen und gemischten Formen der Gonadendysgenese ist aufgrund des hohen Risikos der Entwicklung eines bösartigen Tumors die Entfernung der Gonaden angezeigt. Mit dem Ersatzzweck sowie zur Vorbeugung von Stoffwechselstörungen und trophischen Störungen mit sauberen, abgenutzten und gemischten Formen der Gonadendysgenese wird eine zyklische Hormontherapie durchgeführt, einschließlich und nach der Operation nach den gleichen Grundsätzen wie beim Shereshevsky-Turner-Syndrom.

Funktionsstörung

Es gibt Anovulation, verschwenderische Syndrome und refraktäres Selbst. iatrogene Störungen der Eierstockfunktion.

Anovulation ist am häufigsten. Es entsteht als Folge einer Störung eines Teils des Systems, der die Funktion des Selbst reguliert: Großhirnrinde, Hypothalamus, Hypophyse usw. Eine Anovulation kann mit Follikelwachstum und Reifungsstörungen wie Follikelatresie verbunden sein, die das präovulatorische Stadium noch nicht erreicht hat. Follikelpersistenz - kontinuierliches Wachstum des neovulierten Follikels mit einem Durchmesser von bis zu 30-40 mm unter Ansammlung von Follikelflüssigkeit; zystische Atresie der Follikel unter Bildung polyzystischer Eierstöcke (polyzystische Eierstöcke), Luteinisierung des neovulierten Follikels. Mit Atresie (einschließlich Zyste) und Persistenz des Follikels ist die Progesteronsynthese darin stark reduziert. Die Bildung von Östrogen mit follikulärer Atresie nimmt mit der Follikelpersistenz ab - nimmt mit dem Wachstum des Follikels zu. Bei zystischer Atresie der Follikel bei polyzystischer I. Erhöhung der Androgensynthese.

Klinisch manifestiert sich die Anovulation in Unfruchtbarkeit und Störungen des Menstruationszyklus - Amenorrhoe, azyklische Uterusblutung. Bei zystischer Atresie der Follikel sowie bei Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit entwickeln sich häufig Hirsutismus und Fettleibigkeit.

Zur Bestätigung der Anovulation werden funktionelle Diagnosetests, eine Ultraschalluntersuchung von I., Laparoskopie durchgeführt. Therapeutische Taktiken zur Anovulation - siehe Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, dysfunktionelle Uterusblutung, polyzystische Eierstöcke.

Das Ovarialdepletionssyndrom (vorzeitige Menopause) ist durch eine intensive Massenatresie der Follikel bei Frauen unter 35-38 Jahren gekennzeichnet. Es tritt unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger Faktoren (Infektion, Intoxikation, Hunger, Stress) auf, möglicherweise vor dem Hintergrund einer angeborenen Minderwertigkeit des Follikelapparates I. Die Dimensionen des I. nehmen ab, die weiße Membran schrumpft, einzelne Urfollikel verbleiben in der kortikalen Substanz.

Klinisch manifestiert sich das I. Depletion-Syndrom in sekundärer Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit sowie Schwitzen, Hitzewallungen an Kopf und Oberkörper, Herzklopfen und anderen für das Menopausensyndrom charakteristischen Anzeichen (Menopausensyndrom)..

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer Hormonstudie (ein signifikanter Anstieg des Gehalts an gonadotropen Hormonen im Blut), Laparoskopie und Biopsie bestätigt (Follikel in der Biopsieprobe fehlen normalerweise). Eine zyklische Ersatztherapie mit Hormonpräparaten von Ya wird durchgeführt. Die hormonelle und generative Funktion von Ya kann jedoch mit modernen Mitteln nicht wiederhergestellt werden..

Das refraktäre Ovarialsyndrom, bei dem Sie unempfindlich gegenüber den Wirkungen gonadotroper Hormone sind, ist bei Frauen im dritten Lebensjahrzehnt selten. Die Pathogenese ist nicht gut verstanden. Die gebräuchlichste Autoimmuntheorie, nach der die Rezeptoren gonadotroper Hormone im Selbst durch bestimmte Autoantikörper blockiert werden. Patienten haben sekundäre Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, seltene Hitzewallungen. Die Diagnose weist erhebliche Schwierigkeiten auf. Es wird durch die Daten der Laparoskopie und der histologischen Untersuchung der Biopsie des ya bestätigt (makro- und mikroskopisch werden die ya nicht verändert, primordiale und preantrale Follikel werden in der Biopsie gefunden, präovulatorische Follikel fehlen und gelbe Körper fehlen), ein leichter Anstieg des Spiegels gonadotroper Hormone im Blut.

Die Behandlung mit Medikamenten, die die Funktion von I. stimulieren, ist in der Regel nicht wirksam. Eine zyklische Hormonersatztherapie wird durchgeführt. In einigen Fällen ist es möglich, den Menstruationszyklus wiederherzustellen.

Iatrogene Funktionsstörungen der Eierstöcke umfassen Überstimulations- und Hyperinhibitionssyndrome des Selbst. Das Überstimulationssyndrom des Selbst entsteht aufgrund einer Überdosierung von Arzneimitteln, die den Eisprung stimulieren (Gonadotropika, Clomifencitrat), in den ersten 2-3 Tagen nach der Absage oder während ihrer Anwendung. I. um das 3-5-fache erhöhen. Multiple follikuläre Zysten und gelbe Körperzysten mit hämorrhagischem Inhalt bilden sich in ihrem Gewebe, ein scharfes Ödem des Stromas von I. tritt mit Nekrose- und Blutungsherden, Tränen und Rupturen des Eierstocks auf.

Klinisch manifestiert sich das Hyperstimulationssyndrom von ya im Symptomkomplex des akuten Abdomens (akuter Bauch): Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Unterbauch, Schwäche, Tachykardie usw. In schweren Fällen sammelt sich Flüssigkeit in der Bauch-, Pleurahöhle und sogar in der Perikardhöhle anurie anurie an.

Patienten werden dringend ins Krankenhaus eingeliefert. Unter stationären Bedingungen werden intravenöse Arzneimittel eingeführt, die Flüssigkeit im Blutkreislauf (Plasma, Protein, Albumin), Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht und Hämodez zurückhalten. Glucocorticoid und Antihistaminika werden verschrieben, mit einer Erhöhung der Blutviskosität - Antikoagulanzien. Das Einsetzen von Symptomen einer intraabdominalen Blutung aufgrund eines Bruchs des Selbst oder seiner Zyste dient als Indikation für eine Operation - eine Resektion des Selbst bei maximaler Erhaltung seines Gewebes. Die Prognose für eine rechtzeitige adäquate Behandlung ist günstig - die Funktion von I. wird wiederhergestellt.

Die Prävention des Hyperstimulationssyndroms I umfasst eine sorgfältige Auswahl von Patienten, die mit Gonadotropika und Clomifencitrat behandelt werden sollen. individuelle Dosisauswahl; dynamische Beobachtung während der Behandlung der Größe des dominanten Follikels mittels Ultraschall (Follikeldurchmesser sollte 21 mm nicht überschreiten); Regelmäßige Überwachung des Gehalts an Lutropin im Blut (sollte nicht höher sein als die Indikatoren des ovulatorischen Peaks) sowie der Konzentration von Östradiol im Blut und Östrogenen im Urin (der zulässige Überschuss der entsprechenden Indikatoren des ovulären Peaks beträgt nicht mehr als das 1 1/2 bis 2-fache)..

Das Y.-Hypertrophie-Syndrom ist durch die Unterdrückung der Follikulogenese und des Eisprungs bei längerer Anwendung von Östrogen-Gestagen-Arzneimitteln mit antigonadotropen Eigenschaften für empfängnisverhütende oder therapeutische Zwecke gekennzeichnet. I. etwas abnehmen, ihre Proteinhülle leicht verdicken, in der kortikalen Substanz werden reife Follikel und gelbe Körper nicht nachgewiesen.

Die Menstruation hört auf, manchmal tritt Galaktorrhoe auf. Die Diagnose wird durch die Daten von Hormonstudien, eine Abnahme des Spiegels gonodotroper Hormone, eine Zunahme des Prolaktingehalts und eine starke Abnahme des Progesteronspiegels im Blut bestätigt.

Bei der Entwicklung eines Syndroms eines hyperbremsenden Ya. Östrogen-Gestagen-Medikamente abbrechen. In der Regel innerhalb von 2-3 Monaten. Nach dem Ende ihrer Einnahme erholt sich die Funktion von I. spontan. Wenn die Amenorrhoe länger anhält, verschreiben Sie Medikamente, die die Sekretion von gonadotropen Hormonen (Clomifencitrat) verbessern, oder gonadotrope Medikamente (pergonales, chorionisches Gonadotropin), die die Follikulogenese und den Eisprung stimulieren. Bei Galaktorrhoe aufgrund von Hyperprolaktinämie wird nach Ausschluss des Prolaktinoms (Hypophysentumor) Bromocriptin (Parlodel) empfohlen, das die Freisetzung von Prolaktin unterdrückt. Die Prognose ist günstig. Hormonelle und generative Funktionen der Eierstöcke werden bei mehr als der Hälfte der Frauen wiederhergestellt.

Die Prävention des Hypertrophiesyndroms I. besteht in einer sorgfältigen Auswahl von Arzneimitteln zur hormonellen Empfängnisverhütung. Es ist bevorzugt, Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva zu verwenden, die nicht mehr als 0,03 bis 0,035 mg Östrogen enthalten, sowie Zwei- und Dreiphasen-Arzneimittel.

Tumoren und Tumorprozesse

In keinem Organ des menschlichen Körpers gibt es eine solche histogenetische Vielfalt von Tumoren wie im Eierstock. Gegenwärtig ist die von WHO-Experten S.F. Serov, Scully (R. E. Scully) und Sobin (L. Sobin), einschließlich tumorähnlicher Prozesse.

Histologische Klassifikation von Ovarialtumoren

(S. F. Serov, Scully, Sobin, 1977, abgekürzt)

I. Epitheltumoren

A. Seröse Tumoren (gutartig, grenzwertig, bösartig).

B. Muzinöse Tumoren (gutartig, grenzwertig, bösartig)

B. Endometrioid-Tumoren (gutartig, grenzwertig, bösartig).

G. Lichtzellige oder mesonephroide Tumoren (gutartig, grenzwertig, bösartig)

D. Brennertumoren (gutartig, grenzwertig, bösartig)

E. Gemischte epitheliale Tumoren (gutartig, grenzwertig, bösartig)

II. Tumoren des Stromas des Genitalstrangs

2. Tekom-Fibrome (Tekom, Fibrom, nicht klassifizierte Tumoren)

B. Androblastom (Tumoren aus Sertoli und Leydig-Zellen - Derivate des Mesenchyms)

2. Zwischendifferenzierung

4. Mit heterologen Elementen

III. Lipidzelltumoren

IV. Keimzelltumoren

B. Tumor des endodermalen Sinus

B. Embryonales Karzinom

E. Teratome (unreif, reif)

G. Gemischte Keimzelltumoren

V. Gonadoblastom (rein, gemischt mit hermogenen Tumoren)

VI. Weichteiltumoren unspezifisch für Eierstöcke

VII. Nicht klassifizierte Tumoren

Viii. Sekundäre (metastatische) Tumoren

IX. Tumorähnliche Prozesse

A. Luteom der Schwangerschaft

B. Ovarialstromahyperplasie und Hypertose

B. Massives Ovarialödem

G. Follikuläre Zyste und Corpus luteum-Zyste

D. Multiple follikuläre Zysten (polyzystische Eierstöcke)

E. Multiple luteinisierte Follikelzysten und / oder Corpus luteum

H. Oberflächliche epitheliale Einschlusszysten

I. Einfache Zysten

K. Entzündungsprozesse

L. Parovarialzysten

Die meisten Tumoren von I. sind epithelial. Von anderen Tumoren sind keimogene Tumoren und Tumoren des Stromas des Genitalstrangs mit hormoneller Aktivität häufiger. Oft entwickeln sich bei Y. metastatische Tumoren.

Epitheltumoren

Gutartige epitheliale Tumoren sind die häufigsten Tumoren des Selbst. Besonders häufig sind seröse und muzinöse epitheliale Tumoren, die in der klinischen Praxis als Zystome bezeichnet werden. Morphologisch unterscheiden glattwandige und papilläre Zystome. Das glattwandige seröse Zystom (seröses Zystadenom, cilioepitheliales Zystom) ist eine kugelförmige Ein- oder Mehrkammerformation mit dünnen Wänden, die leichte opaleszierende Flüssigkeit enthält und von innen mit Flimmerepithel ausgekleidet ist. In der Regel ist der Tumor einseitig klein, es gibt jedoch Tumoren, deren Masse mehrere Kilogramm erreicht (Abb. 4)..

Das papilläre seröse Zystom (papilläres seröses Zystadenom) unterscheidet sich vom glatten Wand durch das Vorhandensein von papillären Wucherungen auf der Innenfläche und manchmal auch außerhalb. Oft sind beide I. erstaunt, es gibt Verwachsungen an benachbarten Organen, Aszites. Seröse Zystome entwickeln sich häufiger bei Frauen vor und nach der Menopause..

Schleimige Zystome erhielten ihren Namen wegen des schleimartigen Inhalts. Tumore sind in der Regel mehrkammerig, haben aufgrund der Schwellung einzelner Kammern eine gelappte Oberfläche und können große Größen erreichen (Abb. 5). Bei papillären muzinösen Zystomen mit Proliferation von Papillen tritt Aszites häufig auf der Oberfläche des Tumors auf. Muzinöse Zystome werden normalerweise im Alter von 40-60 Jahren beobachtet, papilläre Tumoren - bei postmenopausalen Frauen..

Der Brennertumor besteht aus dem Bindegewebe des Selbst und Stellen verschiedener Formen von Epithelzellen, die sich darin befinden. Es entwickelt sich in der Regel bei Frauen vor und nach der Menopause. Andere Formen von gutartigen epithelialen Tumoren - Endometrioid (morphologisch ähnlich wie Endometriumtumoren), klare Zellen (einschließlich Glykogen enthaltender Lichtzellen) und gemischte - sind äußerst selten.

Die klinischen Manifestationen von gutartigen epithelialen Tumoren von I. hängen hauptsächlich von der Größe und Lage des Tumors ab. Bereits geringe Tumoren verursachen ein Gefühl von Schwere und Schmerzen im Unterbauch. Durch die Kompression der Blase und des Darms werden Urinieren und Stuhlgang beeinträchtigt. Einige Tumoren sind durch Aszites gekennzeichnet..

Eine häufige Komplikation ist die Torsion der Beine des Tumors I. Das Bein des Tumors wird durch die gestreckten Bänder (Band, Suspend ya, eigenes Band von ya, Teil des hinteren Blattes des breiten Bandes der Gebärmutter) gebildet, in denen die Ovarialarterie und Äste sie mit der Uterusarterie, den Lymphgefäßen und verbinden Nerven, oft ein verlängerter Uterusschlauch, treten auch in das Bein des Tumors ein. Eine Torsion der Beine eines Tumors von I. tritt mit plötzlichen Bewegungen, einer Veränderung der Körperposition, körperlicher Belastung, häufig während der Schwangerschaft, in der Zeit nach der Geburt auf. Die Torsion kann vollständig oder teilweise sein. Bei vollständiger Torsion ist die Durchblutung des Tumors stark gestört, es treten Blutungen und Nekrosen auf, die mit dem Auftreten von Symptomen eines akuten Abdomens einhergehen: plötzliche scharfe Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Muskelverspannungen der vorderen Bauchdecke, Fieber, Blässe, kalter Schweiß, Tachykardie. Der Tumor vergrößert sich, sein Bruch, eine Infektion mit der Entwicklung einer Peritonitis sind möglich. Die partielle Torsion der Tumorbeine verläuft mit weniger ausgeprägten Symptomen, deren Intensität vom Grad der Veränderungen des Tumors infolge einer gestörten Blutversorgung abhängt. Perifokale Entzündungen können zur Fusion des Tumors mit den umgebenden Organen und Geweben führen..

Der Bruch der Kapsel des Tumors von I. wird seltener beobachtet, manchmal tritt er als Folge eines Traumas auf, einer groben gynäkologischen Untersuchung. Symptome eines Bruchs einer Kapsel eines Tumors von I. sind plötzliche Bauchschmerzen, ein Schock, der durch intraabdominale Blutungen verursacht wird.

Am häufigsten werden seröse papilläre Zystome bösartig. weniger schleimig papillär.

Die Diagnose eines Tumors von Ya wird auf der Grundlage von Daten gynäkologischer, Ultraschall- und histologischer Untersuchungen gestellt. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird ein vergrößertes Selbst festgestellt. Eine große Hilfe bei der Diagnose, insbesondere bei kleinen Tumoren des Selbst, ist der Ultraschall, mit dem Sie die Größe des Tumors, die Dicke der Kapsel, das Vorhandensein von Kammern und papilläres Wachstum genau bestimmen können. Schließlich wird die gutartige Natur des Tumors durch die Ergebnisse einer Biopsie bestätigt. In Diagnosezentren werden spezielle Studien zur präoperativen Differentialdiagnose von gutartigen und bösartigen Ovarialtumoren verwendet.

Behandlung von gutartigen epithelialen Tumoren I. operativ, weil Unabhängig von der Größe des Tumors besteht das Risiko einer Malignität. Während der Operation wird eine dringende histologische Untersuchung des Tumorgewebes durchgeführt. Bei serösem glattwandigem Zystom hängt das Operationsvolumen vom Alter der Patientin ab: Bei jungen Frauen ist es zulässig, den Tumor auszubrüten und gesundes Gewebe von Ya zu hinterlassen. Nach den Wechseljahren ist eine Panhisterektomie erforderlich - Entfernung des Uterus und seiner Gliedmaßen. Bei serösen papillären Zystomen, muzinösen Zystomen und einem Brennertumor wird das betroffene I. bei Frauen im gebärfähigen Alter entfernt, bei postmenopausalen Frauen der Uterus und seine Gliedmaßen. Beim Verdrehen der Beine des Tumors I. oder beim Aufbrechen der Kapsel des Tumors ist die Operation dringend.

Die Prognose wird nach histologischer Untersuchung des Tumors bestimmt, bei rechtzeitiger Operation ist sie günstig. Frauen, die wegen seröser papillärer Zysten I operiert wurden, sollten von einem Gynäkologen beobachtet werden.

Maligne epitheliale Tumoren (Krebs). In den wirtschaftlich entwickelten Ländern Europas und Nordamerikas steht die Inzidenzrate von Y. Krebs an zweiter Stelle in der Struktur der Inzidenz maligner Tumoren der weiblichen Geschlechtsorgane, und die Sterblichkeitsrate bei Y. Krebs ist höher als bei Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs zusammen. Krebs Y. entwickelt sich hauptsächlich bei Frauen am Ende des 4. und gesamten 5. Lebensjahrzehnts.

Die Pathogenese von Krebs Y. ist nicht vollständig geklärt. Die Ergebnisse zahlreicher experimenteller, epidemiologischer, klinischer und endokrinologischer Studien waren jedoch die Grundlage für die Hypothese der hormonellen Abhängigkeit dieses Tumors. Bei Patienten mit Krebs I., einem erhöhten Gehalt an gonadotropen Hormonen und Östrogenen im Blut, wird ein Progesteronmangel festgestellt. Bei Cystadenokarzinomen von Ya., Insbesondere bei hochdifferenzierten Endometrioid-Tumoren, werden häufig zytoplasmatische Rezeptoren von Östradiol und Progesteron bestimmt, deren Menge die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber einer Therapie mit synthetischen Progestinen und Antiöstrogenen bestimmt. Krebs I. kann mit Karzinomen des Endometriums, der Brust und der rechten Hälfte des Dickdarms (primärer multipler Krebs) kombiniert werden. Familien mit Eierstock-, Endometrium-, Brust- und Darmkrebs haben eine erbliche Veranlagung für diese Tumoren..

Das Risiko, an Y. Krebs zu erkranken, ist bei Frauen mit Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Uterusblutungen während der postmenopausalen Periode, lang bestehenden Y. Zysten, Uterusmyomen, chronisch entzündlichen Erkrankungen der Uterusanhänge sowie bei Patienten mit gutartigen inneren Tumoren vor oder nach der Menopause hoch Genitalien, die einen oder beide Eierstöcke verlassen.

Der Histotyp von malignen epithelialen Tumoren von I. kann verschieden sein. Mehr als 90% aller bösartigen Tumoren von I. sind seröse, schleimige und endometrioide Tumoren. Krebs I. unterscheidet sich durch Aggressivität, schnelles Wachstum und universelle Natur der Metastasierung. Der Implantationsweg für die Tumorausbreitung überwiegt - Metastasen entlang des parietalen und viszeralen Peritoneums in die Rektum-Uterus-Höhle, das große Omentum und die Pleura mit der Entwicklung von karzinomatösem Aszites und Hydrothorax. Lymphogene Metastasen (hauptsächlich in den Lymphknoten um den abdominalen Teil der Aorta und in den Lymphknoten des Beckens) werden bei 30-35% der Primärpatienten festgestellt. Hämatogene Metastasen in Lunge und Leber werden relativ selten nur vor dem Hintergrund einer umfassenden Implantation und lymphogenen Verbreitung bestimmt.

Zur Beurteilung des Ausbreitungsgrades von Krebs verwendet Ya. Die von der Internationalen Föderation der Gynäkologen und Geburtshelfer (FIGO) vorgeschlagene Stadienklassifikation und die Klassifikation nach dem TNM-System.

Von der Internationalen Föderation der Gynäkologen und Geburtshelfer vorgeschlagene Klassifizierung von Eierstockkrebs (Revision 1988)

Stadium I - Der Tumor ist auf die Eierstöcke beschränkt.

Stadium Ia - der Tumor ist auf einen Eierstock beschränkt, kein Aszites, die Kapsel ist intakt (i) - die Kapsel sprießt und (oder) reißt.

Stadium IV - Der Tumor ist auf beide Eierstöcke beschränkt, die Kapsel ist intakt.

Stadium Ic - Der Tumor ist auf einen oder beide Eierstöcke beschränkt, es kommt zu einer Keimung der Kapsel und (oder) deren Bruch und (oder) Aszites wird bestimmt oder Krebszellen werden in der Bauchwaschung gefunden.

Stadium II - Ein Tumor betrifft einen oder beide Eierstöcke mit Ausbreitung auf den Beckenbereich.

Stadium IIa - Ausbreitung und (oder) Metastasen in der Gebärmutter und (oder) Eileitern.

Stadium llb - Ausbreitung auf andere Beckengewebe.

Stadium IIc - Die Ausbreitung ist die gleiche wie im Stadium IIa oder IIv, es werden jedoch Aszites oder Krebszellen in der Bauchwaschung festgestellt.

Stadium III - Verteilung auf einen oder beide Eierstöcke mit Metastasen entlang des Peritoneums außerhalb des Beckens und (oder) Metastasen in den retroperitonealen oder inguinalen Lymphknoten, großes Omentum.

Stadium IV - Ausbreitung auf einen oder beide Eierstöcke mit Fernmetastasen, inkl. im Leberparenchym; das Vorhandensein eines Ergusses in der Pleurahöhle, in der Krebszellen durch zytologische Untersuchung bestimmt werden.

TNM Ovarian Cancer Classification (Revision 1981)

T - Primärtumor

T0 - der Primärtumor wird nicht bestimmt

T1 - der Tumor ist auf die Eierstöcke beschränkt:

T1a - der Tumor ist auf einen Eierstock beschränkt, kein Aszites

T1a1 - Es gibt keinen Tumor auf der Oberfläche des Eierstocks, die Kapsel ist nicht betroffen

T1a2 - ein Tumor auf der Oberfläche des Eierstocks und (oder) eine Verletzung der Integrität der Kapsel

T1v - der Tumor ist auf zwei Eierstöcke beschränkt, Aszites nicht:

T1v1 - Es gibt keinen Tumor auf der Oberfläche der Eierstöcke, die Kapsel ist nicht betroffen

T1v2 - ein Tumor auf der Oberfläche eines oder beider Eierstöcke und / oder einer Kapsel ist betroffen

T1c - Der Tumor ist auf ein oder zwei Eierstöcke beschränkt, und es gibt bösartige Zellen in der Aszitesflüssigkeit oder in der Bauchwaschung

T2 - Ein Tumor befällt einen oder beide Eierstöcke und breitet sich auf das Becken aus:

T2a - ein Tumor mit Ausbreitung und (oder) Metastasen in der Gebärmutter und (oder) einem oder beiden Eileitern, jedoch ohne Beteiligung des viszeralen Peritoneums und ohne Aszites

T2v - Der Tumor breitet sich auf andere Gewebe des Beckens aus und (oder) beeinflusst das viszerale Peritoneum, aber Aszites fehlt

T2c - der Tumor breitet sich auf die Gebärmutter und (oder) auf einen oder beide Eileiter und andere Beckengewebe aus; bösartige Zellen werden in Aszitesflüssigkeit oder in der Bauchwaschung nachgewiesen

T3 - Ein Tumor befällt einen oder beide Eierstöcke, breitet sich auf den Dünndarm oder das Omentum aus, ist auf das Becken beschränkt oder weist intraperitoneale Metastasen außerhalb des Beckens oder in den Lymphknoten des retroperitonealen Raums auf

N - regionale Lymphknoten

N0 - Es gibt keine Anzeichen einer Schädigung der regionalen Lymphknoten

N1 - es gibt eine Niederlage der regionalen Lymphknoten

Nx - unzureichende Daten zur Beurteilung des Status regionaler Lymphknoten

M - Fernmetastasen

M0 - keine Anzeichen von Fernmetastasen

M1 - es gibt Fernmetastasen

Mx - unzureichende Daten zur Bestimmung von Fernmetastasen

Krebs I. kann für einige Zeit asymptomatisch sein. Mögliche Schwäche, Schmerzen im hypogastrischen Bereich. Mit fortschreitendem Tumorprozess treten Anzeichen von Aszites (eine Zunahme des Abdomens), Hydrothorax (Atemnot) auf, die Darmfunktion wird beeinträchtigt, die Diurese nimmt ab und der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Bei einer gynäkologischen Untersuchung in den frühen Stadien der Tumorentwicklung kann ein leichter Anstieg eines oder beider Eierstöcke festgestellt werden. In den späteren Stadien werden im Bereich der Uterusanhänge (bilaterale Läsion in 70% der Fälle) die Tumormassen heterogener Konsistenz bestimmt, dicht, schmerzlos: Die Beweglichkeit der Uterusanhänge ist aufgrund von Fixierung und Adhäsionen eingeschränkt, ein Tumor wird in der rektalen Uterushöhle abgetastet.

Diagnose von Krebs Ya. In den frühen Stadien seiner Entwicklung ist schwierig. Weltweit sind 70–75% der neu diagnostizierten Patienten Menschen im Stadium III und IV der Krankheit. Diagnoseschwierigkeiten sind mit dem asymptomatischen Verlauf von Krebs verbunden. Ya., Das Fehlen pathognomonischer Anzeichen, die Unterschätzung der bestehenden Symptome durch Patienten und Ärzte. Aszites wird oft fälschlicherweise als Manifestation von Herz- oder Leberversagen angesehen, Hydrothorax als Folge von Pleuritis, Schwellung in der Nabelgegend (Metastasen) wird als Nabelbruch angesehen. Gynäkologen beobachten manchmal monatelang Patienten mit Y.-Krebs, wobei sie ihn zur Entzündung der Gebärmutteranhänge oder (bei der Fusion eines Tumors mit der Gebärmutter) zur Behandlung von unterirdischen Uterusmyomen verwenden. Die Häufigkeit fehlerhafter Schlussfolgerungen nimmt zu, wenn keine rektovaginale Untersuchung durchgeführt wird..

Große Hilfe bei der Früherkennung von Krebs I. bietet eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane. Wenn ein geringer Anstieg von ya festgestellt wird (mehr als 4 cm in der Jugendperiode und nach der Menopause, mehr als 5 cm im reproduktiven Alter), ist eine gründliche Untersuchung angezeigt, einschließlich einer Punktion der Rektum-Uterus-Höhle mit anschließender zytologischer Untersuchung von Punkt, Laparoskopie und Laparotomie (siehe Bauch). Bei der Laparotomie wird eine Expressbiopsie durchgeführt, um den Histotyp des Tumors zu klären, eine gründliche Revision der Beckenorgane und der Bauchhöhle, einschließlich des größeren Omentums, der Leber und des Zwerchfells, um das Ausmaß des Prozesses zu bestimmen. In spezialisierten Forschungszentren zur Diagnose von Krebs Ya. Verwenden Sie auch Computertomographie (Tomographie) und Kernspinresonanztomographie (siehe Kernspinresonanz). Die in den letzten Jahren vorgeschlagene immunologische Methode zur Früherkennung von Y. Krebs durch Bestimmung des Antigens CA 125 im Blut ist nicht empfindlich und spezifisch genug und kann daher nicht als zuverlässiger Screening-Test angesehen werden. Wenn jedoch vor der Behandlung eine hohe Konzentration des angegebenen Antigens bestimmt wurde, können wir anhand einer Untersuchung seines Spiegels nach einer Operation oder Chemotherapie den Beginn der Remission oder das Fortschreiten der Krankheit beurteilen.

Vor der Operation werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, intravenöse Urographie, Becken-, Leber- und Nierenultraschall, Fibrogastroskopie oder Fluoroskopie des Magens, Sigmoidoskopie, Koloskopie und Röntgen des Dickdarms nach Verabreichung von Bariumsulfat empfohlen.

Behandlung von Krebs Ya. Besteht in der individuellen Anwendung von chirurgischen, chemotherapeutischen, Bestrahlungs- und in den letzten Jahren hormonellen und immuntherapeutischen Methoden. Die Behandlung von Patientinnen mit Eierstockkrebs im Stadium I und II beginnt mit einer Operation (ein Längsschnitt der vorderen Bauchdecke und eine gründliche Revision der Beckenorgane und der Bauchhöhle sind obligatorisch). Die optimale Operation ist die Entfernung der Gebärmutter, ihrer Gliedmaßen und des größeren Omentums. Nach der Operation ist eine Chemotherapie angezeigt. Einige Kliniken haben erfolgreich Strahlentherapie (Strahlentherapie) eingesetzt - Fernbestrahlung des Beckens.

Bei Eierstockkrebs im Stadium III und IV wird eine umfassende Behandlung als angemessen angesehen, einschließlich Operation, Chemotherapie und (oder) Fernbestrahlung des Beckens und der Bauchhöhle. Bei den meisten Patienten ist es vorzuziehen, die Behandlung mit einer Operation mit Aszites und Hydrothorax zu beginnen - mit einer Chemotherapie (vorzugsweise der Einführung von Arzneimitteln in die Bauch- und Pleurahöhlen). Bei der Durchführung der Operation gehen sie von den Prinzipien der zytoreduktiven Chirurgie aus, d.h. streben die maximale Entfernung der Haupttumormassen und Metastasen an, um bessere Bedingungen für die anschließende Chemotherapie und Strahlentherapie zu schaffen. Zu diesem Zweck wird eine supravaginale Amputation oder Extirpation der Gebärmutter durchgeführt, wobei die Gliedmaßen, das Omentum und die einzelnen metastatischen Knoten entfernt werden. Die Monochemotherapie (Verschreibung von Cyclophosphamid, Thiophosphamid, Fluorouracil, Methotrexat oder einem anderen Antitumormittel) ist bei 35–65% der Patienten wirksam und ermöglicht eine Remission von 10 bis 14 Monaten. Die besten Ergebnisse werden durch Polychemotherapie erzielt, bei der häufiger Kombinationen von Cyclophosphamid, Methotrexat und Fluorouracil oder Cyclophosphamid, Adriamycin und Cisplatin verwendet werden. Die Polychemotherapie dauert mindestens 1 Jahr. Danach ist die Frage der wiederholten Laparotomie gelöst, die eine objektive Bestätigung der Remission und Unterbrechung der Chemotherapie sowie eine wiederholte zytoreduktive Operation ermöglicht: Klärung des weiteren Behandlungsplans.

Einer der vielversprechenden Behandlungsbereiche für fortgeschrittenen Krebs von I. ist die Bestrahlung des Beckens und der Bauchhöhle nach der Operation mit der „Moving Strip“ -Technik, wodurch die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit Eierstockkrebs im Stadium III auf 40% steigt. Es werden Techniken für die Verwendung von monoklonalen Antikörpern entwickelt, die mit Radionukliden assoziiert sind, um den Ort und das Ausmaß der Ausbreitung eines progressiven Tumors zu klären und gleichzeitig selektive zytotoxische Wirkungen zu erzielen.

In den letzten Jahren wurden im Zusammenhang mit der Entdeckung von zytoplasmatischen Rezeptoren von Progesteron und Östradiol bei Adenokarzinomen von Ya hormonelle Arzneimittel zur Behandlung von Patienten mit Ya-Krebs verwendet. Die am besten geeignete Kombination von synthetischen Gestagenen (z. B. Hydroxyprogesteroncapronat) mit Antiöstrogenen (Tamoxifen) wird erkannt. Die Hormontherapie ersetzt herkömmliche Behandlungsmethoden nicht, sondern ergänzt sie. Sie ist am effektivsten bei Patienten mit hoch differenzierten Endometrioid-Adenokarzinomen. Immuntherapie bei Krebs Ya. Befindet sich noch in der Phase klinischer Studien. Die Verwendung von LAK-Zellen (aktiviert durch Killer-Lymphokine), die intraperitoneale Verabreichung von Interleukin 2 und rekombinantem α-Interferon gelten als vielversprechende Bereiche.

Die Prognose für Krebs Y. hängt von den biologischen Eigenschaften des Tumors (Histotyp, Differenzierungsgrad, Gehalt an Östradiol- und Progesteronrezeptoren), dem Grad der Ausbreitung des Prozesses und der Angemessenheit der Behandlung ab. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Eierstockkrebs im Stadium I beträgt 60–70%; Stufe II - 40-50%, Stufe III - 10-40%, Stufe IV - 2-7%. Trotz der Verbesserung aller Komponenten der kombinierten Behandlung nehmen diese Indikatoren nicht merklich zu. Daher ist der Schlüssel zum Problem des Krebses Ya. Die Entwicklung neuer Ansätze für seine Früherkennung. Sie legen großen Wert darauf, Frauen mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Y.-Krebs zu identifizieren, die unter der Aufsicht eines Gynäkologen stehen sollten (Untersuchungen mindestens einmal in 6 Monaten) und gegebenenfalls in einem Krankenhaus untersucht werden sollten. Die eigentliche Richtung zur Vorbeugung von Eierstockkrebs ist die rechtzeitige Erkennung und chirurgische Behandlung von gutartigen Tumoren dieses Organs.

Grenzepitheltumoren von I. nehmen eine Zwischenposition zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren ein. Aufgrund der Tatsache, dass Borderline-Epitheltumoren von I. Anzeichen von Malignität aufweisen, nennen einige Autoren sie Karzinome mit geringem Malignitätsgrad. Die prognostische Bewertung dieser Tumoren ist jedoch noch nicht abgeschlossen..

Die Diagnose eines Borderline-Epitheltumors von I. wird bei der histologischen Untersuchung zahlreicher Abschnitte eines Tumors gestellt. Chirurgische Behandlung: Hysterektomie mit Gliedmaßen und Omentektomie. Bei jungen Frauen, die eine gebärfähige Funktion aufrechterhalten möchten, ist die Entfernung eines Tumors von I. und eines großen Omentums zulässig. Wenn nach der Operation eine Keimung der Tumorkapsel oder Implantatmetastasen festgestellt werden, werden mehrere Polychemotherapie-Kurse durchgeführt.

Keimzelltumoren

Unter den keimenden Tumoren von I. sind reife Teratome (Dermoidzysten) häufiger - gutartige Tumoren, die aus verschiedenen Körpergeweben im Stadium der vollständigen Differenzierung bestehen (Haut, Fettgewebe, Haare, Nervengewebe, Zahnknochen), in einer schleimartigen Masse eingeschlossen und mit einer dichten dickwandigen Masse bedeckt Kapsel. Der Tumor ist normalerweise einseitig, wächst langsam, erreicht keine großen Größen. Es kommt in der Regel bei jungen Frauen und Mädchen in der Pubertät vor.

Klinische Manifestationen sind auf die Größe des Tumors zurückzuführen. Oft kommt es zu einer Torsion der Beine des Tumors, begleitet von Symptomen eines akuten Abdomens. Bei einer gynäkologischen Untersuchung werden Dermoidzysten lateral und vor der Gebärmutter abgetastet. Chirurgische Behandlung - Entfernung des Tumors unter Verzicht auf gesundes Gewebe I. Die Prognose ist günstig.

Die am weitesten verbreiteten bösartigen Keimbahn-Tumoren von I. umfassen Dysgerminum, unreifes Teratom und Chorionepitheliom (siehe Trophoblastische Krankheit). Die Histogenese des Dysgerminoms ist nicht gut verstanden. Der Tumor ist in den meisten Fällen einseitig, seine Größe variiert erheblich, häufig sprießt der Tumor eine Kapsel und wächst mit dem umgebenden Gewebe zusammen. Im Tumorgewebe werden häufig Blutungen beobachtet. Der Tumor besteht aus großen, gut definierten Zellen mit großen Kernen. Manchmal definiert es mehrkernige Riesenzellen wie Pirogov-Langhans-Zellen, lymphozytische Infiltration des Stromas. Die Metastasierung erfolgt überwiegend lymphogen..

Dysgerminom entwickelt sich bei Mädchen und jungen Frauen. Klinisch kann es sich durch Schmerzen im Unterbauch manifestieren, manchmal (z. B. mit Blutungen im Tumor) akut. Die Diagnose basiert auf den Ergebnissen gynäkologischer, Ultraschall- und histologischer Studien..

Bei Patienten in jungen Jahren mit einem kleinen Tumor, aus dem keine Kapsel sprießt, kann das betroffene Selbst und das große Omentum mit anschließender Chemotherapie (6-8 g Cyclophosphamid pro Kurs) entfernt werden. In den nächsten 3 Jahren wird eine prophylaktische Chemotherapie empfohlen. In anderen Fällen werden radikale Operationen (Entfernung der Gebärmutter mit Gliedmaßen) und Chemotherapie durchgeführt. Die Prognose für eine adäquate Behandlung ist relativ günstig..

Unreife Teratome enthalten undifferenzierte Elemente der Derivate aller drei Keimschichten. Entwickeln Sie sich bei jungen Frauen, zeichnen Sie sich durch schnelles Wachstum und bösartigen Verlauf aus. Metastasieren durch die Lymph- und Blutgefäße. Die ersten Symptome sind Schmerzen im Unterbauch, Schwäche, oft Aszites. Die Diagnose wird wie bei anderen Tumoren von I. auf der Grundlage der Ergebnisse gynäkologischer, Ultraschall- und histologischer Untersuchungen gestellt. Chirurgische Behandlung (Entfernung der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen) gefolgt von einer Polychemotherapie. Ungünstige Prognose.

Tumoren des Stromas des Genitalstrangs

Tumoren des Stromas des Genitalstrangs werden als hormonproduzierende Tumoren klassifiziert. Sie sind unterteilt in feminisierende (sekretierende Letrogene) und virilisierende (sekretierende Androgene).

Feminisierende Tumoren von I. umfassen Granulosazell-, Tekletochnye- (Tekom) und gemischte (Granulosazell-) Tumoren. Ein Granulosazelltumor entwickelt sich aus den Granulosazellen der atresierenden Follikel I. Der Tumor ist normalerweise einseitig, sein Durchmesser variiert zwischen 0,2 und 0,3 cm bis 20 cm (meistens nicht mehr als 10 cm). Der Tumor ist mit einer dichten glatten Kapsel bedeckt, hat eine weiche Konsistenz, zystische Hohlräume, feste Strukturen, oft gelblich gefärbt (Luteinisierung), Blutungsherde werden durch den Einschnitt darin bestimmt.

Der Tekakletochnaya-Tumor wird aus Tekakletov gebildet, erreicht keine großen Größen (normalerweise beträgt sein Durchmesser nicht mehr als 8 cm), hat eine dichte Konsistenz, wiederholt häufig die Form von I. Feste Strukturen von intensiver gelber Farbe werden im Abschnitt im Tumor bestimmt (Fig. 6). Granulosazelltumoren bestehen aus Granulosazellen und Tekaklet.

Alle drei Arten von feminisierenden Tumoren von I. entwickeln sich häufiger in der Postmenopause, seltener im ersten Lebensjahrzehnt vor dem Einsetzen der Menarche. Im reproduktiven Alter treten diese Tumoren selten auf. Bei vielen Patienten mit feminisierenden Tumoren I. werden Uterusmyome, follikuläre Zysten I. und verschiedene hyperplastische Prozesse im Endometrium (drüsenförmige zystische Hyperplasie, atypische Hyperplasie, Adenokarzinom) festgestellt..

Die klinischen Manifestationen der Feminisierung von Selbsttumoren hängen vom Alter ab, in dem sie sich entwickeln. Bei Mädchen des ersten Lebensjahrzehnts wird eine vorzeitige sexuelle Entwicklung beobachtet: Die äußeren und inneren Geschlechtsorgane, die Brustdrüsen nehmen zu: Schamhaare treten auf; Der menstruationsähnliche azyklische Ausfluss beginnt. Frauen im gebärfähigen Alter leiden unter azyklischen Uterusblutungen ähnlich wie bei Funktionsstörungen. Menstruationsähnlicher Ausfluss tritt bei postmenopausalen Frauen aufgrund hyperplastischer Veränderungen im Endometrium auf, aufgrund von Hyperöstrogenismus gibt es Anzeichen einer „Verjüngung“: Hautturgor steigt an, die Brustdrüsen werden aufgeraut, atrophische Veränderungen der inneren und äußeren Geschlechtsorgane verschwinden, Libido tritt auf.

Die meisten feminisierenden Tumoren von I. (75-80%) sind gutartig. Aber auch ohne histologische Anzeichen einer Malignität können 5 bis 30 Jahre nach der Entfernung Metastasen auf der serösen Abdeckung der Organe der Bauchhöhle, des parietalen Peritoneums, des Omentums und des Rückfalls des Tumors auftreten.

Die Diagnose feminisierender Tumoren von I. bei Mädchen des ersten Lebensjahrzehnts und postmenopausalen Frauen im Zusammenhang mit den charakteristischen klinischen Symptomen ist nicht kompliziert. Dies wird durch die Erkennung eines vergrößerten Selbst bestätigt (mehr als 4 cm im Ultraschall). Der Nachweis von Östrogen in Blut und Urin, der signifikant über der Altersnorm liegt, hat einen zusätzlichen diagnostischen Wert, der auf die autonome Sekretion dieser Hormone hinweist.

Im reproduktiven Alter muss ein feminisierender Tumor von I. von Krankheiten unterschieden werden, die sich durch Uterusblutungen manifestieren, insbesondere azyklisch: dysfunktionelle Uterusblutungen, Uterusmyome, externe und interne Endometriose. Ein weiblicher feminisierender Tumor kann vermutet werden, wenn Frauen mit dysfunktionellen Uterusblutungen wiederkehrende hyperplastische Prozesse im Endometrium haben, insbesondere wenn die Hormontherapie unwirksam ist. Ausschlaggebend für die Diagnose ist Ultraschall, mit dem Größe und Struktur des Eierstocks bestimmt werden können.

Behandlung von feminisierenden Tumoren I. operativ. Bei Mädchen und jungen Frauen ist es zulässig, nur das betroffene Selbst zu entfernen. In den Wechseljahren und nach den Wechseljahren ist eine Panhisterektomie erforderlich.

Die Prognose wird nach histologischer Untersuchung des Tumors festgelegt. Angesichts der Möglichkeit eines Rückfalls und von Metastasen langfristig nach der Operation sollten die Patienten zeitlebens unter der Aufsicht eines Onkologen-Gynäkologen stehen.

Virilisierende Tumoren von I. - Androblastom - entstehen aus Sertoli-Zellen und (oder) Leydig-Zellen. Der Sertoli-Zelltumor ist gutartig und besteht aus hoch differenzierten Zellen. Zusammen mit Androgenen wird Östrogen ausgeschieden. Dies führt zum Auftreten milder hyperplastischer Prozesse im Endometrium vor dem Hintergrund der Virilisierung. Der Tumor hat normalerweise einen Durchmesser von nicht mehr als 10 cm, ist von einer dichten Kapsel umgeben und hat im Schnitt eine gelappte feste Struktur von gelblicher Farbe. Der Tumor aus Sertoli-Zellen und Leydig-Zellen ist normalerweise klein (nicht mehr als 5-6 cm Durchmesser), weiche Konsistenz, hat keine Kapsel, ähnelt einem unreifen oder kryptorchiden Hoden im Schnitt. Der Tumor kann je nach Differenzierungsgrad bösartig und gutartig sein. Ein Tumor aus Leydig-Zellen ist selten. Es entwickelt sich im Bereich der Tore von Ya..

Androblastome treten häufiger bei jungen Frauen auf. Das klinische Bild beruht auf der Fähigkeit von Tumoren, Androgene abzuscheiden, unter deren Einfluss der weibliche Organismus defeminisiert wird: Die Menstruation wird verletzt und dann gestoppt, die Klitoris nimmt zu, das Haarwachstum erhält männliche Merkmale (Haarwachstum nach männlichem Typ im Gesicht, Rumpf, Extremitäten), die Stimme vergröbert bei älteren Frauen Oft wird eine Kahlheit beobachtet (siehe Virilny-Syndrom). In der Regel ist das erste Symptom der Krankheit bei Frauen im gebärfähigen Alter Oligomenorrhoe, dann tritt Amenorrhoe auf.

Ähnliche Symptome treten beim Adrenoblastom (Hypernephrom) auf - einem Tumor des ektopischen Gewebes der Nebennierenrinde, der im reproduktiven Alter selten vor der Pubertät und nach der Menopause auftritt.

Die Diagnose eines vaginalen Tumors Y. bestätigt einen Ultraschall, der einen Anstieg von Y. sowie einen erhöhten Testosteronspiegel im Blut und 17 Ketosteroide im Urin zeigt, der auch nach der Verabreichung von Dexamethason hoch bleibt.

Die Differentialdiagnose von virilisierenden Tumoren von I. mit Adrenogenitalsyndrom und virilisierenden Nebennierentumoren basiert auf den Ergebnissen der Nebennierentomographie unter Bedingungen von Pneumoreperitoneum, Computertomographie und Ultraschall.

Behandlung von virilisierenden Tumoren von I. operativ: Entfernung des betroffenen I. oder (über 50 Jahre) Entfernung des Uterus und seiner Anhänge.

Die Prognose wird nach histologischer Untersuchung des Tumors ermittelt. Nach der Operation verschwinden die Symptome der Virilisierung, bei Frauen im gebärfähigen Alter wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt.

Metastasierende Tumoren

Bei I. Metastasen von Krebs der Organe des Magen-Darm-Trakts sind Brust, Endometrium häufiger. Von größter klinischer Bedeutung ist der metastatische Krukenberg-Tumor, der aus ringförmigen Zellen mit schleimigem Inhalt und einem „sarkomartigen“ Stroma besteht. In seiner Größe ist der Kruckenberg-Tumor oft um ein Vielfaches größer als der primäre Krebsschwerpunkt, der manchmal nicht erkannt wird, wenn der Tumor im Selbst entdeckt wird. Der Primärtumor befindet sich häufiger im Magen, seltener in einem anderen Organ des Magen-Darm-Trakts. In 70-90% der Fälle ist der Kruckenberg-Tumor bilateral. In klinischen Manifestationen ähnelt es dem primären Krebs I. Bei einigen Patienten wird eine Amenorrhoe beobachtet, die mit dem Vorhandensein hormonaktiver luteinisierter Stromazellen im Tumor verbunden ist. Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer histologischen Untersuchung des Tumors und den Nachweis der primären Läsion in einem anderen Organ bestätigt. Behandlung und Prognose hängen von der Grunderkrankung ab..

Tumorähnliche Prozesse

Die häufigste follikuläre Zyste I. und gelbe Körperzyste, Parovarialzyste, Endometrioidzyste I. (siehe Endometriose), multiple follikuläre Zysten I. oder polyzystische Eierstöcke; Oophoritis - Entzündung von I., die häufig mit einer Entzündung des Eileiters verbunden ist und von der Bildung eines tumorähnlichen Konglomerats begleitet wird - Bildung von Tubo-Ovarien (siehe Salpingoophoritis). Andere tumorähnliche Prozesse des Selbst - Hyperplasie der Stapes und Hypertose, massives Ödem, einfache Zysten, oberflächliche epitheliale Zysteneinschlüsse und insbesondere Schwangerschaftsluteome - sind selten. Multiple luteinisierte Follikelzysten und Corpus luteum werden als iatrogene Erkrankungen eingestuft, die auf die Verwendung unangemessen hoher Dosen von Arzneimitteln zurückzuführen sind, die den Eisprung stimulieren (siehe oben - Hyperstimulationssyndrom I)..

Die Follikelzyste I. entsteht durch Ansammlung von Follikelflüssigkeit in einem neovulierten Follikel, die häufiger in der Pubertät und bei jungen Frauen beobachtet wird. Es handelt sich um eine dünnwandige Einkammerformation, deren Durchmesser selten 8 cm überschreitet (Abb. 7). Wenn sich die Zyste vergrößert, verkümmern die Zellen, die die innere Oberfläche ihrer Wand auskleiden. Mit Granulosazellen ausgekleidete kleine Follikelzysten weisen eine mäßige hormonelle Aktivität auf.

Follikuläre Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 4-6 cm manifestieren sich klinisch nicht oft. Bei hormonaktiven Zysten sind Hyperöstrogenismus und die damit verbundenen Menstruationsstörungen möglich: azyklische Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter oder vorzeitige sexuelle Entwicklung bei Mädchen des ersten Lebensjahrzehnts. Bei einem Durchmesser der Follikelzyste von 8 cm oder mehr kann eine Torsion der Zystenbeine auftreten, begleitet von einer beeinträchtigten Durchblutung und Nekrose des Gewebes I. und (oder) einem Bruch der Zyste. In diesen Fällen entwickelt sich ein scharfer Bauch..

Die Diagnose der follikulären Zyste I. wird anhand klinischer Manifestationen, Daten aus gynäkologischen Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen gestellt. Die gynäkologische Untersuchung (vaginal-peritoneal, rektal-peritoneal) vor und neben der Gebärmutter tastet eine tumorähnliche Bildung einer engelastischen Konsistenz mit einer glatten Oberfläche ab, die in den meisten Fällen beweglich und leicht schmerzhaft ist. Bei einer Ultraschalluntersuchung ist die Follikelzyste eine gerundete Einkammerformation mit dünnen Wänden und homogenem Inhalt.

Patienten mit Follikelzysten mit einem Durchmesser von bis zu 8 cm werden mit wiederholter Ultraschalluntersuchung dynamisch beobachtet. Im Allgemeinen innerhalb von 1 1 /2-2 Monate Es tritt eine umgekehrte Entwicklung der Zyste auf. Um dies zu beschleunigen, werden Östrogen-Gestagen-Präparate (Ovidon, Nicht-Ovlon, Bisekurin usw.) vom 5. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus für 2-3 Zyklen verwendet. Bei einem Durchmesser der Follikelzyste von 8 cm oder mehr sind ein Zystenpeeling und ein Nähen der Wand oder eine Resektion des Selbst angezeigt. In den letzten Jahren wurden diese Operationen während der Laparoskopie durchgeführt. Beim Verdrehen der Beine der Zyste Y. wird der Y-Bruch im Notfall durchgeführt. Bei Durchblutungsstörungen in Y. wird er entfernt. Die Prognose ist günstig.

Die Corpus luteum-Zyste wird an der Stelle eines nicht rückläufigen Corpus luteum gebildet, in dessen Zentrum sich infolge von Durchblutungsstörungen hämorrhagische Flüssigkeit ansammelt. Der Durchmesser der Zyste überschreitet normalerweise 6-8 cm nicht. Die Corpus luteum-Zyste ist in der Regel asymptomatisch und entwickelt sich innerhalb von 2-3 Monaten umgekehrt. Komplikationen sind eine Torsion der Zystenbeine und ein Bruch der Zyste infolge einer Blutung in der Höhle, begleitet von einem Bild eines akuten Abdomens. Eine gynäkologische Untersuchung stellt eine Tumorbildung im Bereich des Selbst fest, die im Ultraschall die gleiche Struktur wie eine Follikelzyste hat, manchmal wird eine feine Suspension (Blut) in der Corpus luteum-Zyste festgestellt.

Patienten mit asymptomatischen kleinen Zysten des Corpus luteum (Durchmesser bis zu 6-8 cm) werden 2-3 Monate lang von einem Gynäkologen beobachtet. Bei größeren Zysten sowie bei einem Bruch der Zyste oder einer Torsion der Beine wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Während der Laparoskopie wurde in den letzten Jahren eine Hülle der Zyste und eine Naht ihrer Wand sowie eine Selbstresektion in gesunden Geweben durchgeführt. Bei nekrotischen Veränderungen im Eierstock beinhaltet die Torsion der Zystenbeine eine Laparotomie und die Entfernung des Eierstocks.

Hyperplasie der Eierstocksehnen und Hypertose hängen mit hyperplastischen Prozessen zusammen. Eine Hyperplasie der Stapes von I. wird hauptsächlich bei Frauen über 50 Jahren beobachtet. Es ist gekennzeichnet durch fokale oder diffuse Proliferation von Zellen des Ya. Stapes, in denen Androgene gebildet werden, die sich bei Aromatisierung in Östrogene (Östron und Östradiol) verwandeln. Ein ungewöhnlicher Wert erhöhter Östrogenspiegel führt häufig zu Endometriumhyperplasie und Uterusblutungen (normalerweise wiederkehrend). Während einer gynäkologischen Untersuchung wird ein leichter diffuser Anstieg eines oder beider I. festgestellt, häufig bleibt die Größe des I. normal. Bei Ultraschalluntersuchungen überschreitet die Länge des ya 5 cm nicht, die Breite beträgt 3 cm, die ya-Struktur ist homogen und überecho. Die Diagnose wird nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung von I gestellt. Die Indikationen einer rezidivierenden Endometriumhyperplasie, die einer Hormontherapie nicht zugänglich sind, sind von einiger Bedeutung. Aufgrund der Tatsache, dass bei einer Hyperplasie des Stromas I ein hohes Risiko für die Entwicklung von Endometriumkrebs besteht, wird eine Operation empfohlen - die Entfernung eines oder beider Eierstöcke.

Bei einer Hypertekose und einem hyperplastischen Stroma von Y. bilden sich bei makroskopischer Untersuchung von Y. fokale Ansammlungen von luteinisierten Zellen auf einem Schnitt in Form gelblicher Herde. In klinischen Manifestationen ähnelt die Hypertekose einer Erkrankung des polyzystischen Selbst. Bei der Hypertose sind jedoch die Virilisierungssymptome ausgeprägter, die signifikante Hypertrichose, die Atrophie der Brustdrüsen, die Vergröberung der Stimme und die Amenorrhoe ausgeprägter. Eine gynäkologische Untersuchung zeigt gleichmäßig vergrößerte (bis zu 6 cm lange und 4 cm breite) dichte Selbste. Bei Ultraschalluntersuchungen ist ihre Struktur überecho und homogen. Die Diagnose kann nur mit einer histologischen Untersuchung von I. gestellt werden, vor der Patienten normalerweise von einem Gynäkologen auf eine Erkrankung von polyzystischem I beobachtet werden. Die Behandlung ist wie bei polyzystischem I. chirurgisch. Die keilförmige Resektion von I. ist jedoch nicht sehr effektiv..

Ein massives Ödem des Eierstocks tritt als Folge von Durchblutungsstörungen mit teilweiser oder vollständiger Torsion des Mesenteriums I auf. Es kann von einer Nekrose I, einem Bruch der Kapsel, begleitet sein. Es kommt bei jungen Frauen vor. Klinisch manifestiert durch Symptome eines akuten Abdomens. Eine gynäkologische Untersuchung zeigt ein stark schmerzhaftes vergrößertes Selbst (nicht mehr als 10 cm Durchmesser). Patienten werden normalerweise zur Operation mit der Diagnose einer Torsion der Beine einer Zyste oder eines Tumors I überwiesen. Bei einem massiven Ödem ist eine Ovariektomie angezeigt.

Einfache Ovarialzysten - zystische Formationen, deren innere Oberfläche frei von Epithelauskleidung ist - können sich aus follikulären Zysten I. und kleinen Zysten entwickeln. Der Durchmesser einfacher Zysten von I. überschreitet gewöhnlich 6-10 cm nicht. Klinisch erscheinen sie nicht. Während einer gynäkologischen Untersuchung wird mit Ultraschall eine leichte Zunahme eines Selbst festgestellt, die die gleichen Veränderungen wie bei einer follikulären Selbstzyste oder einer Corpus luteum-Zyste aufweist. In der Regel werden Patienten zur Operation mit der Diagnose einer Zyste oder eines Tumors I überwiesen. Die wahre Diagnose wird nur durch histologische Untersuchung gestellt. Chirurgische Behandlung.

Oberflächliche epitheliale Einschlusszysten sind Retentionsformationen aus dem embryonalen Epithel, das das Selbst bedeckt und im Alter entsteht. Ihre Größe überschreitet 2-3 cm nicht. Klinisch treten diese Zysten nicht auf und werden nicht intravital diagnostiziert.

Das Schwangerschaftsluteom ist eine tumorähnliche Selbstbildung, die infolge von Hypertrophie und Hyperplasie von luteinisiertem Tekletka im letzten Schwangerschaftstrimester entsteht. Es wird angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung eines Luteoms die Stimulation von Corpus luteum-Zellen der Schwangerschaft mit Choriongonadotropin ist. Klinisch tritt kein Luteom auf, es wird zufällig während eines Kaiserschnitts erkannt. Nach der Geburt bildet sich das Luteom zurück, eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Es gibt zwei Arten von Operationen: Gewebe, das Sie bewahrt, und Radikale. Zu gewebekonservierenden I. Operationen gehören das Nähen von Gewebe I. (zum Beispiel mit Apoplexie I.); Schälen von Zysten mit anschließendem Nähen von Gewebe I; Resektion (Entfernung eines Teils des ya.), einschließlich eines keilförmigen Teils, durchgeführt mit polyzystischem ya. Eine radikale Operation - Entfernung des ya oder Ovariektomie - wird hauptsächlich durchgeführt, wenn die Beine der Zyste Ya mit einer Nekrose ihres Gewebes verdreht sind, mit Tumoren des ya. Bilaterale Ovariektomie - siehe Kastration.

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Feige. 4. Seröses Mehrkammerzystom (chirurgisches Präparat, Tumormasse 5300 g).

Feige. 2. Schematische Darstellung der mikroskopischen Struktur des Eierstocks: 1 - Urfollikel; 2 - preantrale Follikel; 3 - Ovarialstroma; 4 Antrumfollikel; 5 - atretischer Follikel; 6 - präovulatorischer Follikel; 7 - Eisprung; 8 - ein sich entwickelnder gelber Körper; 9 - reifes Corpus luteum; 10 - integumentäres Epithel; 11 - weißlicher Körper; 12 - Blutgefäße in den Toren des Eierstocks.

Feige. 3. Verschiedene Entwicklungsstadien des Ovarialfollikels: a - Urfollikel; b - preantraler Follikel; in - ein Antrumfollikel; g - präovulatorischer Follikel (1 - Eizelle, 2 - Granulosazellen; 3 - Basalmembran; 4 - Tecozellen).

Feige. 5. Muzinöses Zystadenom, bestehend aus vielen mit Schleiminhalt gefüllten Läppchen (chirurgisches Präparat).

Feige. 7. Follikuläre Ovarialzyste (chirurgisches Präparat).

Feige. 1. Schematische Darstellung der Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter und Vagina (Rückansicht; linker Eierstock und Eileiter, linke Hälfte des Uterus und der Vagina offen, das Peritoneum rechts zwischen Eileiter und Eierstock teilweise entfernt): 1 - freie Kante des Eierstocks; 2 - Ovarialstroma; 3 - Mesenterialkante des Eierstocks, 4 - röhrenförmiges Ende des Eierstocks; 5 - ein Anhang des Eierstocks (Epoophoron); 6 - Mesenterium des Eileiters; 7 - Uterusende des Eierstocks; 8 - die Unterseite der Gebärmutter; 9 - eigenes Band des rechten Eierstocks; 10 - Eierstockast der Gebärmutterarterie; 11 - Eileiter; 12 - Nervenfasern, die den Eierstock innervieren; 13 - Eierstock; 14 - ein Band, das den Eierstock hängt; 15 - Eierstockarterie und Venen; 16 - Uterusarterie und Venen; 17 - die Vagina; 18 - der Gebärmutterhals; 19 - breites Band der Gebärmutter.

Feige. 6. Tekakletochnaya-Tumor des Eierstocks (Makro, Schnitt).